Чем лечить гормоны надпочечников

Нарушения в работе гипофиза

На «вершине власти» в эндокринной системе находится гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка.

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
* Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

дефекты кровоснабжения,
кровоизлияние,
врожденное недоразвитие гипофиза,
менингит или энцефалит,
сдавление гипофиза опухолью,
черепно-мозговая травма,
некоторые лекарства,
облучение,
хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

лекарственная терапия;
хирургическое лечение — удаление опухоли;
методы лучевой терапии.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Источник статьи: http://medportal.ru/enc/endocrinology/gipofiz/2/

Разнообразные препараты гормонов гипофиза

Препараты гормонов гипофиза применяют при недостаточной активности органа. Они ускоряют рост и половое созревание, усиливают лактацию. Помогают при бесплодии, нарушении работы щитовидной железы и надпочечников. Окситоцин используют для стимуляции родов, а вазопрессин при мочеизнурении (при несахарном диабете). О том, какие препараты могут заменить свои гормоны, что назначит врач при заболеваниях гипофиза, подробнее узнайте из нашей статьи.

Гормоны, которые может вырабатывать гипофиз человека

В этом органе сосредоточен основной гормональный синтез. Если гипофиз работает не в полную силу, то нарушается активность половой системы, тормозится продукция гормонов щитовидной и надпочечных желез. Организм становится беззащитным при инфекциях и стрессах, возникает бесплодие, останавливается рост у детей и формирование признаков, свойственных полу.

Передняя доля

Наиболее активно функционирует передняя доля гипофиза человека. Ее клетки вырабатывают:

соматотропин – обеспечивает рост тела и внутренних органов;
тиреотропин – активирует продукцию гормонов щитовидной железы;
адренокортикотропный – помогает синтезу кортизола надпочечниками;
пролактин – отвечает за образование молока, тормозит работу половых желез;
фоллитропин – нужен для созревания фолликулов в яичниках, выработки эстрогенов, формирования сперматозоидов;
лютропин – контролирует развитие желтого тела на месте фолликула, продукцию прогестерона, эстрогена у женщин, тестостерона у мужчин, обеспечивает выход яйцеклетки (овуляцию) и активность сперматозоидов.

Гормоны передней доли гипофиза

Эти соединения названы тропными гормонами (от слова тропность – точная (прицельная) направленность действия). Скорость их образования зависит от сигналов гипоталамуса. Он в свою очередь анализирует состав крови и при помощи гипофиза приводит его к норме.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах мужских гормонов. Из нее вы узнаете о гормональных препаратах для мужчин, препаратах, повышающие мужские гормоны, гормональных средствах от прыщей для мужчин, чем опасны препараты с гормонами и вреде от гормональных препаратов для мужчин.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

Задняя доля

Задняя доля является хранилищем и «дозатором» гормонов, которые вырабатывают ядра гипоталамуса – окситоцина и антидиуретического (вазопрессина). Первый отвечает за сокращения мышц матки при родах и молочных протоков грудных желез. При стимуляции соска младенцем импульсы поступают в гипоталамические ядра, а они отдают команду гипофизу на выброс окситоцина, и образованное молоко выделяется из груди.

Антидиуретический гормон необходим, чтобы задержать в организме воду и соли. Если гипоталамус «обнаружил» их недостаток, то он блокируют фильтрацию в канальцах почек с помощью вазопрессина. При его дефиците или потере активности развивается несахарный диабет, сопровождающийся усиленным выделением мочи, сильной жаждой.

Средняя доля гипофиза вырабатывает меланоцитостимулирующий гормон, необходимый для приобретения окраски радужкой глаза, образования кожного пигмента. Защищает кожу от повреждения ультрафиолетовыми лучами.

Гормональные препараты гормонов гипофиза

После изучения роли и строения гормонов созданы препараты синтетического происхождения или выделенные из экстракта гипофиза животных.

Передней доли

Самый известный препарат – соматотропин, или гормон роста. Его прямое назначение – стимуляция роста детей при его задержках. Препараты Нордитропин, Джинтропин, Генотропин, Омнитроп и ряд их аналогов содержат гормон, произведенный методом генной инженерии. Действующее вещество полностью повторяет состав и последовательность аминокислот естественного белка и имеет его биологическую активность. Вводится раствор в инфекциях. Его основное действие:

увеличивает скорость образования белка;
стимулирует рост костей, если их ростковые зоны не закрыты;
тормозит образование жира и помогает его включению в процессы образования энергии, что сохраняет белки и углеводы для формирования мышц, костной ткани;
улучшает усвоение кальция;
повышает иммунитет.

Не по назначению его используют бодибилдеры. При введении гормона роста взрослым мышечная ткань действительно увеличивается в объеме, но на ее силу соматотропин не влияет.

К побочным действиям относятся:

риск роста опухолей;
ухудшение течения сахарного диабета;
снижение функции щитовидной железы;
повышение давления крови;
стимулирует рост костей кисти, стопы, черты лица становятся грубыми.

Необходимость применения аналога пролактина – препарата Лактин возникает только при слабой лактации.

Вводится внутримышечно на протяжении 5-7 дней. Если результат не получен, то более длительное введение опасно отечностью, повышением веса тела, головной болью, болезненностью грудных желез. Для того, чтобы стимулировать выделение собственного гормона, рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, особенно важно ночное кормление.

Средней доли

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за окраску кожи, глаз, волос, слизистых оболочек. Нарушения его образования могут возникать при болезнях надпочечников, гипофиза, опухолях.

С лечебной целью официальная медицина препараты с активностью гормона средней доли использует только при поражении сетчатой оболочки глаз. Интермедин в виде глазных капель стимулирует активностью колбочек и палочек. В результате улучшается ночное видение, распознавание световых импульсов, приспособление к слабому освещению.

Второй препарат был изначально предназначен для защиты кожи у пациентов, которые из-за светлой и чувствительной кожи могут оказаться беззащитными для лучей ультрафиолетового спектра. При клинических испытаниях Меланотан проявил такое опасное свойство, как рабдомиолиз. Это означает разрушение мышечной ткани. Поэтому его запретили для применения.

Эксперт в области эндокринологии

Задней доли

Антидиуретический гормон выпускается в виде таблеток, спрея, капель в нос. Препараты Уропрес, Минирин, Десмопрессин назначают при несахарном диабете или усиленном выделении мочи после травмы черепа, операции. Гормон применяется и с диагностической целью для определения способности почек к концентрации мочи. Побочными действиями медикаментов является отечность, задержка натрия и повышение давления. У детей и пожилых пациентов могут возникать судороги.

Окситоцин назначают в инъекциях для запуска родовой деятельности. Рекомендуется при показаниях к досрочному родоразрешению или стимуляции активности матки при слабости схваток. После рождения ребенка, выкидыша, аборта уколы назначают при маточных кровотечениях. Введение препарата проходит только при условии постоянного врачебного наблюдения.

Противопоказан при узком тазе, неправильном положении плода или его тяжелом состоянии, предлежании плаценты, болезнях сердца у матери. Может быть использован для стимуляции выделения молока в первые дни после родов.

Другие тропные гормоны гипофиза

При недостаточной функции желез эндокринной системы применяют препараты для стимуляции. Они повторяют действие гормонов гипофиза и активизируют работу яичников, яичек, щитовидки и надпочечников.

Гонадотропины

Гормоны гипофиза, которые действуют на половые железы, называют гонадотропными. С медицинской целью назначают такие гормональные препараты:

хорионический гонадотропин – Прегнил, Профази, Хорагон, Овитрел;
менопаузальный гонадотропин – Менопур, Меногон;
фоллитропин – Фостимол, Гонал, Пурегон, Элонва;
лютропин – Люверис;
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий – Перговерис.

Все эти средства используют для лечения бесплодия при отсутствии овуляции у женщин или нарушении созревания фолликулов в яичниках. Их могут назначить как для стимуляции зачатия, так и в программах искусственного оплодотворения.

У мужчин показаниями для применения являются:

недостаточность гипофиза и ее последствие – слабость эрекции, нехватка тестостерона;
бесплодие, вызванное снижением числа и активности сперматозоидов;
отставание подростков в половом созревании;
задержка опущения яичка в мошонку у мальчиков.

Кортикотропин

Точкой приложения этого гормона передней доли гипофиза является кора надпочечников. Он обеспечивает синтез кортизола, мужских стероидов, незначительно влияет на продукцию альдостерона. Его фармакологическое действие похоже на эффекты кортикостероидов (например, Преднизолона):

Кортикотропин вводится в инъекциях для предупреждения надпочечниковой недостаточности при длительном применении Преднизолона, Дексаметазона и их аналогов, развития синдрома отмены при завершении курса.

Похожий по структуре препарат Синактен-депо назначают при болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная склеродермия), бронхиальной астме, язвенном колите. Он используется редко, преимущественно при непереносимости или противопоказаниях к приему кортикостероидов.

Тиреотропин

При недостаточной функции щитовидной железы используется препарат левотироксин. Его эффекта у подавляющего большинства пациентов достаточно, чтобы компенсировать нехватку своего гормона. Он назначается при слабой активности как самой щитовидки, так и гипофиза, гипоталамуса.

Поэтому тиреотропин применяют только для диагностических целей. Он помогает определить причину нехватки тироксина в крови, а также правильно подобрать дозу для заместительной терапии. Ранее тиреотропный гормон (Тироджин) комбинировали с тиреоидином при гипофизарной недостаточности и ожирении центрального (мозгового) происхождения.

Стимуляция гипофиза гормонами

На гипофиз можно подействовать при помощи препаратов, аналогичных гормонам гипоталамуса, а именно его либеринам (рилизинг-факторам). Так как гипоталамические ядра вырабатывают их не постоянно и низкими дозами, то при введении медикаментов продленного действия активность гипофиза вначале повышается, а затем надолго снижается.

На таком механизме действия основаны показания к применению агонистов (усилителей) гонадотропного рилизинг-фактора (Декапептил, Золадекс). Они вначале стимулируют, а потом истощают запасы фоллитропина, лютропина. Рекомендуются при миоме, эндометриозе, бесплодии, раке простаты. После их введения наступает климакс у женщин, происходит химическая кастрация мужчин.

Для диагностической цели применяют:

Серморелин (соматолиберин)

Препараты для лечения железы

Если гипофизарные клетки усиленно вырабатывают гормоны, то при помощи лекарственных средств можно остановить их активность. Препараты, влияющие на гипофиз, эффективны далеко не во всех случаях. При наличии аденомы пока удалось медикаментами затормозить рост соматотропиномы и пролактиномы. Все остальные опухоли являются показанием для хирургического удаления.

Соматостатин (Сандостатин, Октреотид) назначается при:

акромегалии (патологический рост тела и его отдельных частей) из-за повышения соматотропина при аденоме гипофиза;
новообразовании желудка, поджелудочной железы (симптоматическое лечение, не может излечить от опухоли);
поносе у больных ВИЧ-инфекцией;
после операции на поджелудочной железе, остром воспалении (панкреатите) и разрушении (панкреонекрозе);
кровотечении из вен пищевода, язвы желудка.

Препараты для лечения гипофиза могут остановить образование пролактина. Для этого назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов. Парлодел и Достинекс связываются с этими белками на мембране клеток и тормозят избыточный синтез гормона лактации.

Применяются для кормящих мам, которым необходимо прекратить выделение грудного молока, при бесплодии, увеличении молочных желез и выделении из них жидкости у мужчин и вне беременности у женщин. Медикаменты помогают лечению импотенции, сбое менструального цикла, если они вызваны избытком пролактина.

Для уменьшения образования гипофизом гонадотропинов (фоллитропина и лютропина) назначается Даназол. Он блокирует выделение соответствующего либерина гипоталамуса, что помогает при преждевременном половом созревании, тяжелых маточных кровотечениях, увеличении грудных желез у мужчин, разрастании внутреннего слоя матки, мастопатии у женщин.

Рекомендуем прочитать статью о меланостимулирующем гормоне. Из нее вы узнаете о роли меланостимулирующего гормона, как влияет избыток и недостаток на организм, а также о меланотропине в медицине.

А здесь подробнее о резистентности к тиреоидным гормонам.

Препараты гормонов гипофиза назначаются при недостаточной активности этого органа. Соматотропин применяют при отставании ребенка в росте. Для активизации лактации коротким курсом вводят пролактин. Гонадотропины нужны при задержке полового созревания и для стимуляции овуляции. Тиреотропин преимущественно применяют в диагностических целях.

Адренокортикотропный гормон рекомендуется при непереносимости кортикостероидов или при прекращении курса их приема. На гипофиз можно повлиять путем введения либеринов и статинов гипоталамуса – соматостатина, агонистов дофамина и рилизинг-фактора гонадотропина, его блокатора Даназола.

Полезное видео

Смотрите на видео о гипофизе и его значении:

Источник статьи: http://endokrinolog.online/preparaty-gormonov-gipofiza/