Чем опасны мужские гормоны в женском организме

Чем опасны мужские гормоны беременным

Мужские половые гормоны и беременность

Повышенный уровень мужских половых гормонов (гиперандрогения) может сопутствовать нормально протекающей беременности. Это ничем не грозит будущей маме. Другое дело, если андрогенов было много еще до зачатия. Болезни, сопровождающиеся этим состоянием, часто вызывают как бесплодие, так и невынашивание. О том, как женщине с повышенным уровнем андрогенов подготовиться к зачатию, выносить и родить здорового малыша, я расскажу в данной статье.

Причины гиперандрогении у женщин

В организме женщины мужские половые гормоны (андрогены) присутствуют в норме. Они вырабатываются в коре надпочечников, яичниках (здесь из них синтезируются эстрогены) и жировой ткани. Однако уровень мужских половых гормонов в некоторых ситуациях может быть повышен. Вот основные клинические признаки гиперандрогении:

-бесплодие, невынашивание беременности;
-редкие менструации (олигоменорея), их отсутствие (аменорея);
-кровотечения из-за утолщения (гиперплазии) эндометрия;
-ожирение (общее или центральное): индекс массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2, объем талии более 80 см;
-гирсутизм (оволосение по мужскому типу), облысение, себорея (жирная кожа головы), стрии (растяжки);
-угревая сыпь (акне) из-за воздействия андрогенов на сальные железы и повышенной продукции сала;
-депрессия, снижение либидо, раздражительность, нервозность, агрессивность, нередко сонливость, вялость, апатия.

При подозрении на гиперандрогению женщине следует обратиться к врачу и пройти лабораторное обследование. При этом оцениваются следующие показатели в крови:

-тестостерон общий и свободный (Ts);
-глобулин, связывающий половые стероиды (ГСПГ);
-дегидроэпиандростерон (ДГА) и его сульфат (ДГЭА-S);
-17-ОН-прогестерон (17-ОПГ);
-лютеинизирующий гормон (ЛГ);
-фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
-пролактин (Прл);
-иммунореактивный инсулин (ИРИ).

Биохимическими признаками гиперандрогении являются: нормальный или слегка повышенный уровень тестостерона; сниженный или на нижней границе нормы уровень ГСПГ; высокие показатели свободного тестостерона. Причиной повышения уровня андрогенов могут быть:

-продуцирующие андрогены опухоли яичников и надпочечников;
-синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
-врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
-эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, аденомы гипофиза, болезнь Иценко-Кушинга и пр.);
-ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность;
-нервная анорексия;
-шизофрения.

На некоторых заболеваниях остановимся подробнее.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это дисгормональное заболевание, при котором в яичниках нарушается превращение половых гормонов. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста, составляет 80-90% всех форм гиперандрогении. Заболевание развивается в подростковом периоде, предполагается роль наследственных факторов в его возникновении. Если больна мать, риск формирования СПКЯ у девушки составляет 35%, сестра — 40%.

В основе нарушений при СПКЯ лежит повышенная активность инсулина, который во время полового созревания девочки через усиление секреции ЛГ призван активировать процессы роста. В результате избытка ЛГ и недостатка ФСГ рост и созревание фолликулов в яичнике быстро прекращается, формируется множество кист, утолщается белочная оболочка, овуляции не происходят (ановуляция) либо они бывают крайне редко, появляется избыток мужских гормонов и дефицит – женских.

Также при СПКЯ имеются нарушения липидного обмена: снижение уровня «хорошего» холестерина и повышение – «плохого» (дислипидемия); нечувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность); нарушение толерантности к глюкозе; повышение уровня глюкозы крови. Диагноз СПКЯ может быть установлен в том случае, если у пациентки имеются два из трех нижеперечисленных критериев заболевания:

1. олигоменорея и /или ановуляция;
2. клинические признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне) и / или биохимические проявления (повышение уровня тестостерона, ДГЭА-S и пр.);
3. УЗ-критерии: поликистозные яичники (12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в каждом яичнике).

Оказывается, у женщин с СПКЯ и ожирением часто повышается уровень гомоцистеина — аминокислоты, которая является продуктом распада метионина, поступающего в организм с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) из-за нарушения обмена фолатов (фолиевой кислоты) причастен к формированию дефектов нервной трубки (ДНТ) плода: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках (от 5-6 до 28 недель).

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Уровень андрогенов повышается и при врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) из-за имеющегося дефекта фермента выработки кортизола. В ответ на его дефицит гипофиз посылает «гормональную команду» усилить производство кортизола, но это невозможно из-за отсутствия фермента. В результате растет синтез лишь предшественников кортизола, которые в свою очередь преобразуются не в кортизол, а в андрогены со всеми вытекающими последствиями. ВДКН передается по наследству (к заболеванию причастны мутации гена CYP21A). Болезнь может проявляться с самого рождения (сольтеряющая форма) либо – с подросткового возраста (мягкая форма).

Вследствие избытка андрогенов девочка с «мягкой» формой ВДКН быстро растет, имеет развитую мускулатуру, становится сильной и выносливой. Менструации у нее могут начаться поздно и ходить нерегулярно. У подростка прекращается развитие молочных желез, появляется угревая сыпь на лице, спине, груди, сальность кожи, оволосение на лице, бедрах, вокруг сосков, по белой линии живота.

Так как андрогены подавляют функцию яичников и рост эндометрия, а также уменьшают размеры матки, у пациенток отмечаются проблемы с зачатием. Диагностические признаки ВДКН:

-повышение уровней 17-ОН-прогестерона, ДГЭА, ДГЭА-С, тестостерона;
-снижение показателей пробы с дексаметазоном на 75%;
-положительная проба с синактеном (проводится редко);
-наличие по данным УЗИ в неувеличенных яичниках фолликулов различной степени зрелости;
-мутации гена CYP21A.

Лечение и подготовка к зачатию при гиперандрогении

Самым дискутабельным при выборе лечения гиперандрогении является вопрос о целесообразности назначения глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона) при подготовке к беременности. Раньше гормоны назначали всем женщинам с гиперандрогенией. Сегодня тактика радикально изменилась. Глюкокортикоиды рекомендуют лишь пациенткам с ВДКН, ведь их не хватает из-за врожденного дефицита фермента. Гормональная терапия проводится как до, так и после зачатия. При СПКЯ глюкокортикоиды не назначают! Перечислю основные принципы терапии и подготовки к беременности при СПКЯ:

-диета, физическая активность и снижение веса; необходимо ограничить прием сложных углеводов (макаронных изделий, круп, картофеля) и жиров (молока, сыра, животного жира, маргарина); предпочтение следует отдавать белкам, при этом желательно употреблять не менее 250-300 г в день рыбы, мяса, курицы; при снижении веса на 10% менструальный цикл восстанавливается у каждой третьей пациентки;

-повышение чувствительности тканей к инсулину и нормализация липидного обмена; достигается назначением препарата Метформин; результатом лечения может стать самостоятельное восстановление менструальной функции, овуляций, снижение веса и исчезновение или уменьшение клинических проявлений гиперандрогении;

-снижение уровня андрогенов в яичниках и надпочечниках; для этого применяются оральные контрацептивы (ОК) с антиандрогеном дроспиренолом (джес, ярина); вызывают не прибавку, а, наоборот, снижение веса; на отмене возможно наступление беременности;

-уменьшение уровня гомоцистеина; с этой целью назначается фолиевая кислота или ОК, содержащие ее активную форму – метафолин (Джес+, Ярина+); метафолин в дозе 113 мкг/сут снижает уровень гомоцистеина в плазме на 15%;

-стимуляция овуляции клостилбегитом или подготовка к ЭКО (при необходимости); важно: в программу ЭКО не включают женщин с ожирением (ИМТ более 30) из-за высокого шанса развития осложнений, в первую очередь, гиперстимуляции.

К оперативному лечению СПКЯ в настоящее время подходят очень взвешенно: клиновидная резекция яичников не применяется из-за возможного снижения овариального резерва; при необходимости выполняется дриллинг яичников (просверливание небольших отверстий).

Гиперандрогения при беременности

Избыток андрогенов во время беременности не приводит к вирилизации (появлению мужских признаков) ни у самой беременной, ни у плода, так как в плаценте андрогены нейтрализуются — преобразуются в эстрогены.

В то же время следует помнить, что сопутствующие гиперандрогении нарушения жирового обмена способны навредить и маме, и малышу. А так как гиперандрогения сопровождается не только бесплодием, но и невынашиванием, грамотная подготовка к беременности таких пациенток очень важна. Если женщина с СПКЯ забеременела без предварительного снижения веса, нормализации уровня андрогенов и стабилизации липидного обмена, во время беременности ей грозят следующие осложнения:

-выкидыш,
-гестационный сахарный диабет,
-артериальная гипертензия,
-преэклампсии,
-задержка внутриутробного развития плода,
-несостоятельность шейки матки из-за ее структурных изменений,
-преждевременные роды.

При повышенном уровне гомоцистеина также могут возникнуть: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и привычное невынашивание беременности.

Сегодня установлено, что выраженный избыток андрогенов у беременной при СПКЯ может программировать у плода женского пола избыточную выработку ЛГ, яичниковую и надпочечниковую гиперандрогению, аменорею и инсулин-резистентность. Новорожденные дети пациенток с СПКЯ чаще поступают в отделения интенсивной терапии.

Таким образом, повышенный уровень мужских половых гормонов у женщины проявляется не только усиками и прыщами. Это лишь верхушка айсберга. В его основании – дисбаланс жирового обмена и гормональные нарушения, способные вызвать бесплодие и невынашивание беременности, а также другие опасные осложнения беременности. Чтобы избежать нежелательных последствий гиперандрогении, к беременности необходимо тщательно готовиться и наблюдаться на протяжении всех 9 месяцев.

Важно: если вы беременны и, прочитав эту статью, решили сдать анализ на андрогены, не торопитесь бежать в лабораторию. Ведь уровень мужских гормонов у будущей мамы может быть повышен и в норме, так как, кроме яичников и надпочечников, тестостерон в организме беременной синтезируют плацента и надпочечники плода. Поэтому если до зачатия у вас не выявляли гиперандрогению, то и сейчас не стоит переживать – это не ваша проблема!

Гиперандрогения при беременности — что это?

Гиперандрогения
К большому сожалению, часть беременностей прерывается в сроки до двенадцати недель, и одной из причин такого явления можно считать гиперандрогению, повышение уровня половых гормонов. Это явление обозначает повышение уровня активных мужских половых гормонов в теле женщины. Однако, не многие женщины знают, что это достаточно большая проблема еще на этапе панирования, хотя этот синдром видно даже визуально. Давайте обсудим вопрос беременности при проблемах с мужскими половыми гормонами.

Какие гормоны для чего?
Гормоны являются высоко активными веществами, которые обуславливают различия между женщиной и мужчиной, они нужны для поддержания функции половых органов и за счет них развиваются вторичные половые признаки. У любой женщины в нормальных условиях всегда есть небольшое количество активных мужских половых гормонов, так последние являются источником для синтеза женских половых органов. Кроме того, эти гормоны необходимы для нормальной работы органов и систем. Но если их становится много – это уже превращается в проблему.

Гиперандрогения или повышение мужских половых гормонов бывает из-за продукции их в яичниках, надпочечниках и в результате смешанной проблемы. При проблеме надпочечника это обычно врожденный дефект, он связан с дефицитом нескольких ферментов, которые помогают синтезу гормонов. Яичниковый вариант проблемы может быть приобретенным под воздействием многих факторов в процессе полового созревания.

Читайте также:  Тестостерон поднять уровень мужского гормона

Если беременной выставляют диагноз гиперандрогении, они нередко тревожатся по этому поводу, и необходимо выяснить – врожденная или приобретенная это проблема. Но ответить на этот вопрос во время беременности сложно, необходимо проведение лабораторных исследований. Основной задачей становится полноценное вынашивание ребенка, особенно если существует угроза прерывания беременности. Тогда требуется снижение уровня гормонов, если же есть гиперандрогения, но нет угрозы, врач и тогда может назначить лечения с превентивной, профилактической целью.

Как она проявляется
Рекомендуется выявить и пролечить это состояние еще при планировании, особенно если имеются внешние проявления поышения мужских половых гормонов – повышение оволосения на лице, около сосков, по средней линии на животе, на голенях и бедрах. В норме это мужские признаки. И вовсе не обязательно это должны быть волосяные заросли – достаточно пару грубых волос. Кожа при гиперандрогении становится жирной, много угрей, поры лица расширены, могут выпадать волосы на верхней трети головы, может нарушаться менструальный цикл.

При беременности повышение гормонов опасно – может прерываться беременность в ранние сроки, иногда незаметно для женщины. Это происходит в результате нарушения соотношений женских и мужских фракций гормонов, а повышение андрогенов не позволяет плодному яйцу удержаться в матке. Угроза беременности проявляется в кровянистых выделениях, болях внизу живота и пояснице, а вот признаки беременности ослабевают — уходит тошнота и рвота, пропадает набухание груди.

Примерно к 12-14 неделям происходит инволюция желтого тела, особого места в яичнике, определяющего развитие беременности в ранние сроки. В нем продуцируется прогестерон, а после его угасания эту функцию постепенно возьмет на себя плацента. И в результате начала работы плаценты возрастает уровень женских гормонов – в частности эстрогенов и прогестерона, постепенно увеличиваясь к родам. С момента формирования плаценты прерывание беременности из-за андрогенов уже резко снижается.

Снова возникает проблема в сроки после 18-20 недель, когда в работу включается система – «мама-плацента-малыш», которая помогает в обеспечении матери и плода эстриолом, гормоном беременности. Начинают активно работать надпочечники плода и вырабатывать особый гормон, который обладает слабым андрогенным эффектом. Его уровень возрастает в два и более раза в сравнении с небеременными, но в крови его мало – он активно расходуется тканями. Некоторая часть этого вещества в тканях образует тестостерон, мужской андроген. Вновь может возрасти проблема с повышением уровня тестостерона и угрозой беременности.

Иногда это способствует проявлению истмико-цервикальной недостаточности, при этом состоянии шейка матки перестает удерживать растущий плод и начинает раскрываться, плодное яйцо может выходить. Опасность может быть и в конце беременности – избыток мужских гормонов может привести к преждевременному отхождению вод и началу преждевременных родов.

Как проводить диагностику
Подтвердить это состояние поможет лабораторный анализ – выявлении уровня активных мужских половых гормонов в плазме. Это проводят при угрозе прерывания и при обследовании. Однако, определить их непросто – можно найти частично активные метаболиты в суточной моче. Это несложный и очень показательный метод исследования, хотя и утомительный. В моче определяют уровень особого состава
17-кетостероидов ( или же 117-КС). Этот тест с начала его открытия не потерял своей актуальности. Кроме него, определяют еще и стероидный профиль мочи – то есть количество каждого из гормонов. При этом женщине предписывается особая диета и сбор мочи строго за сутки без перерывов и уменьшения времени.

Это лечится?
Не у всех женщин с признаками андрогении требуется лечение, так как многие прекрасно рожают по нескольку детей. Необходимость лечения возникает при бесплодии на фоне андрогении или невынашивания беременности, угрозах прерывания и других показаниях. Однако, выбрать лечение при беременности непросто – так как спектр лекарств не очень велик. Необходимо временно блокировать синтез или действии андрогенов, для этого применяют гормоны глюкокортикоиды – дексаметазон (метипред), так как никаких других при беременности применять нельзя. По механизму действия они подавляют работу гипофиза, расположенной в головном мозге особой эндокринной железы, которая управляет выработкой андрогенов. Это снижает стимулы к надпочечнику на выработку андрогена и снижает его уровень в плазме крови и тканях. Дозировку подбирает врач исходят из уровня проблемы по результатам данных лаборатории. Обычно начинают с минимально возможных доз и контролируют самочувствие.

Конечно, женщины боятся принимать гормоны, особенно в первые недели беременности, когда формируются основные органы и системы малыша, боясь рождения ребенка с отклонениями. Однако, сегодня однозначно доказано, что данные препараты не оказывают влияния на развитие ребенка, а многие дети, рожденные после подобной терапии, сегодня сами уже рожают детей. Но все равно, таблетки назначаются только по строгим показаниям и с точным соблюдением дозировок. Во всех препаратах сегодня ставят предостережение для беременных и врачи назначают препараты, исходя из клинических испытаний и опыта применения медикаментов. При малейших сомнениях терапию отменят.

Что потом?
На роды гиперандрогения в принципе никак не влияет, так как при родах выделаются гормоны стресса, похожие по структуре на андрогены. Но после родов, когда гормоны вернутся в норму и вы восстановитесь, необходимо будет встать на учет у гинеколога-эндокринолога, чтоб планировать дальнейшие беременности и выявить причины. Эта проблема не решается после родов и не приходит в норму, постепенно она может нарастать, а не уменьшаться. Проблемы с беременностью мы уже обсудили, но гиперандрогения может причинить неприятности и самой женщине – вызывает чрезмерную жирность кожи, пористость, аллопецию — облысение верхней трети головы, нарушения месячных.

Кроме всего прочего, андрогения вызывает крайне неприятное заболевание женской половой сферы с бесплодием – синдром поликистозных яичников, когда в яичниках образуются множественные кисты и полости с жидкостью, мешающие вызреванию нормальных яйцеклеток. Однако, снижение андрогенов в основном имеет временный эффект и после терапии постепенно андрогены вновь начинают расти. Именно поэтому при данном синдроме необходимо планировать беременность и вести ее под контролем опытного врача. А иногда беременность существенно облегчает течение синдрома, так как гормоны расходуются на двоих, а женских гормонов выделяется гораздо больше, чем мужских, что улучшает состояние.
Увы, надеяться на это не стоит – иногда беременность как сильный стресс сильно ухудшает состояние, является стартовыммоментом в развитии гиперандрогении, что приводит к угрозам, выкидышам и проблемам с вынашиванием плода. Поэтому – не рискуйте и наблюдайтесь у доктора.

На ребенка гиперандрогения никак не влияет, хотя может при рождении быть слегка увеличена мошонка и пени у мальчика и отечны половые органы у девочки. Но это пройдет в первые недели, по мере исчезновения гормонов матери из крови плода. У таких детей менее выражен половой криз.

Чтоб не возникало проблем в здоровье, особенно на ранних этапах развития болезни, если у вас повышено количество волос на теле, нерегулярные месячные и есть проблемы с кожей, обратитесь к врачу и обследуйте свой гормональный профиль. Поликистоз яичников дает такую клинику из-за повышения андрогенов, но он на ранних этапах успешно лечится приемом оральных контрацептивов и это даст возможность после прохождения курса привести все к норме и зачать малыша.

«Мужские» тайны беременности или чем опасны мужские половые гормоны

Пока гормоны в равновесии.

Мужские половые гормоны — андрогены необходимы организму женщины. Их определенная концентрация и равновесие с женскими половыми гормонами — важная составляющая нормального развития и функционирования организма.

Андрогены влияют на формирование половых органов, регулируют белковый обмен, рост скелета, развитие мышечной ткани, работу сальных желез, созревание волосяных фолликулов.

Мужские половые гормоны синтезируются в яичниках и надпочечниках, а во время беременности — и в плаценте. Почти 95% андрогенов находятся в неактивном состоянии (связаны с белком), что предотвращает избыточное «омужествление» женского организма, а заодно предохраняет сами гормоны от разрушения в печени и других органах.

Но равновесие соблюдается далеко не всегда. При врожденном заболевании — гиперплазии коры надпочечников и некоторых других возникает гиперандрогения — симптом многих заболеваний, когда мужские гормоны превышают нормальные показатели. Особенно неприятно это отражается на беременности.

Опасные помощники.

Проявляется гиперандрогения своеобразным оволосением в нижней части живота: волосы треугольничком поднимаются к пупку вместо того, чтобы образовывать прямую линию на лобке. Появляются «усики» на лице, волосы вокруг сосков, а перед менструацией — прыщики на коже.

Форма таза у таких женщин часто приближается к мужскому (например, поперечносуженный таз). Это может стать проблемой при родоразрешении, и тогда кесарева сечения не избежать.

С каждым годом число таких женщин возрастает, особенно в больших городах, странах с нестабильной экономикой и низким уровнем жизни.

Почему это происходит? Мы живем в условиях постоянного стресса, легче переносить который помогают стероидные гормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые корой надпочечников, но из-за этого больше производится и мужских половых гормонов.

Бичи гиперандрогении.

Возникают «неполадки» с менструацией, которая начинает приходить нерегулярно, меняется и ее течение: она может стать менее обильной, повышается вероятность бесплодия, которая в этих случаях решается с помощью гормональной коррекции. Беременность может наступить, но если не продолжать наблюдение и лечение у специалиста, гиперандрогения не даст ей развиваться нормально.
Первый бич — повышенный тонус матки и ломкость сосудов плодного яйца, отчего бывают спонтанные аборты, обычно начинающиеся с кровотечения.

Бич второй — коварнейший: беременность вроде бы протекает спокойно, нормально, но повышенный уровень мужских половых гормонов постоянно воздействует на развивающийся плод.

Между 8-й и 12-й неделями беременности у него иногда формируется ложный гермафродитизм (половые органы девочки развиваются по мужскому типу). В более поздние сроки могут возникнуть такие отклонения, как урогенитальный синус или увеличение клитора. К счастью, это бывает достаточно редко.

Но даже у родившегося нормальным ребенка из-за внутриутробного воздействия на мозг высокого уровня андрогенов впоследствии может быть нарушена сексуальная ориентация. Мальчики проявляют склонность к гомосексуализму, девочки обладают жестким мужским характером и также нередко становятся сторонницами однополой любви. И трансвеститы могут быть плодами такой беременности.

Третий бич — тяжелое течение родов. Гормональные нарушения вызывают серьезные осложнения, среди которых преждевременная отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, острая гипоксия плода. А все это не прибавляет здоровья новорожденному.

Анализы и схемы.

Когда в клинику обращаются мечтающие о ребенке женщины с проявлениями гиперандрогении и те, у кого были выкидыши, неразвивающаяся беременность, в первую очередь проверяют уровень мужских половых гормонов в крови. Если, например, повышено содержание дегидроэпиальдостерона сульфата, 17-оксипрогистерона или тестостерона, это обычно свидетельствует о нарушениях в коре надпочечников или в яичниках. В зависимости от патологии специалист выбирает одну из многочисленных схем лечения, которая подойдет конкретной пациентке.

Читайте также:  Результаты анализов на гормоны при климаксе

Главное — снизить уровень андрогенов в крови до нижней границы нормы, и в этом случае беременность протекает более благоприятно.

В 1-м триместре необходима госпитализация для коррекции гормональных нарушений. Всю беременность будущая мать должна провести под наблюдением врача. В родах женщине с гиперандрогенией уделяется особое внимание: об осложнениях и высоком проценте кесарева сечения я уже писала.

Если женщина во время беременности станет помощницей врача, на свет появится во всех отношениях здоровый ребенок. И это будет счастьем не только для матери, но и для акушера-гинеколога, правильно составившего схему лечения на протяжении всей беременности.

Повышен уровень мужских гормонов при беременности, угроза выкидыша. Что делать?

Лечение эндометриоза ДЮФАСТОНОМ приносит не только симптоматическое
улучшение, как например, уменьшение болей. Достигается терапевтический эффект, при этом не происходит подавления овуляции или нарушения
менструаций. Поэтому на фоне лечения ДЮФАСТОНОМ сохраняется возможность забеременеть.

Дозировка при эндометриозе.

10 мг ДЮФАСТОНА 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или постоянно. Курс лечения имеет продолжительность 6-9 месяцев.
БЕСПЛОДИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЭНДОГЕННОГО ПРОГЕСТЕРОНА.

В случаях, когда бесплодие является следствием недостатка природного прогестерона, ДЮФАСТОН рекомендуется для проведения поддерживающей и замещающей терапии.

10 мг ДЮФАСТОНА 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Лечение продолжать непрерывно в течение, как минимум, 6-ти следующих друг за другом циклов. Рекомендуется продолжать лечение в течение первых нескольких месяцев беременности в тех же дозах, что и при привычном аборте. Так как ДЮФАСТОН препарат не влияет на температуру тела, овуляция может быть установлена по измерению базальной температуры.

Во время лечения беременность устанавливается не только по отсутствию менструаций, но и по базальной температуре. Так как ДЮФАСТОН оказывает прогестагенный эффект и на эпителий влагалища, то эффективная дозировка и продолжительность лечения может быть установлена с помощью результатов вагинальной цитологии.
УГРОЖАЮЩИЙ И ПРИВЫЧНЫЙ АБОРТ.

Недостаток эндогенного прогестерона может быть одной из причин выкидыша. В этом случае показана заместительная или поддерживающая терапия. Для этой цели должны использоваться такие прогестины, которые не вызывают маскулинизации женского плода и/или появления признаков вирилизации у матери. Было доказано, что ДЮФАСТОН, в отличие от многих других прогестагенов, не имеет маскулинизирующих и вирилизующих свойств. Поэтому ДЮФАСТОН пригоден для лечения угрожающего и привычного аборта.

Дозировка при угрожающем аборте.

40 мг ДЮФАСТОНА одномоментно, затем по 10 мг каждые 8 часов. Если симптомы повторяются или не проходят на фоне лечения, то доза повышается на 10 мг каждые 8 часов. После исчезновения симптомов лечение эффективной дозой продолжают 1 неделю. Затем дозу ДЮФАСТОНА постепенно снижают. Если при этом симптомы возникают вновь, то лечение должно быть немедленно продолжено с использованием предыдущей эффективной дозы.

Повышены мужские гормоны при беременности!

Сейчас 2й день задержки, хгч — 145

анализы на гормоны сдавала за 2 дня до задержки, хгч был 20:

Тестостерон — 0,600 (норма 0,108-0,570 нг/мл)

17-он-прогестерон — 14,7 (норма для беременных с 1 по 6 нед.бер. 4-10 нмоль/л)

Что вам назначали при таких показателях.

До Б эти гормоны были на верхних границах, принимала по 1/4 метипреда

К врачу ходила, она не обращает внимания на эти гормоны, пойду завтра к другому врачу

Но хотелось послушать у кого были такие же показатели

Комментарии пользователей

мне назначили 1/2 метипреда и я в тот же цикл забеременела, потом пила до 20 нед

сдавала. на метипреде были в норме, а уже после 20 нед и без него были в норме. самое страшное для меня было, что из-за наследственностью с кровью может быть зб, поэтому я долго колола клексан 0,4 и пила кардиомагнил, потом просто кардиомагнил, в 35 недель мне отменили и кардиомагнил перед родами, так как иначе могло бы быть сильное кровотечение в родах. эти последние недели были для меня самыми страшными. но наш малыш решил не засиживаться и родился в 37 нед и 1 день.

Не подскажу, у меня эти гормоны были в норме. Но метипред начинала пить и сразу бросила, так как вылезли все мои болячки из за сниженного иммунитета. Но тебе он если очень нужен присвоил анализах пей обязательно, вон сколько девочек на нем родили. Удачи. Жду только хороших новостей. ? ? ?

Какую опасность несет повышенный тестостерон при беременности

В период беременности женское тело подвергается серьезным изменениям, призванным помочь в вынашивании здорового малыша. В особенности это касается гормонального фона женщины, готовящейся стать матерью. Изменения обмена гормонов крайне важны для благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Особая роль в этом отводится тестостерону, который традиционно считается мужским гормоном. Чем грозит женщине и плоду повышенный тестостерон при беременности, опасно ли это — зависит от нескольких факторов.

Значение тестостерона для женщин

Гормон вырабатывается и в мужском организме, и в женском. Различие в том, что у мужчин он является основным андрогенным веществом и производится половыми железами. В женском тебе тестостерон вырабатывают яичники и кора надпочечников. После того, как произошло зачатие, к этим источникам добавляются плацента и организм плода. Поэтому тестостерон при беременности повышается неизбежно, если все идет хорошо.

Значение андрогенного гормона для мужчин заключается в стимуляции развития половых признаков по мужскому типу. Но важность тестостерона для женщин также сложно переоценить:

  1. Помогает формированию молочных желез;
  2. Отвечает за рост и волосяной покров взрослой женщины;
  3. Участвует в регулировке роста мышц и костей;
  4. Обеспечивает рост и созревание половых желез у женщин;
  5. Активно участвует в обмене фосфора и азота, тем самым отвечая за психоэмоциональную сферу.

Тестостерон во время беременности просто необходим, ведь он плотно участвует в обменных процессах и отвечает за нормальную работу половой системы. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать значение этого показателя на разных сроках вынашивания и принимать меры, если гормон выбился из нормы.

Анализы на тестостерон

Врач может назначить биохимическое исследование крови, чтобы выявить отклонения тестостерона от нормальных показателей. Пренебрегать этим направлением не следует, ведь своевременная диагностика помогает находить и корректировать большое количество патологий. Так, очень высокий тестостерон при беременности может означать опухолевые образования в надпочечниках, приводящие к повышенной выработке этого вещества.

При планировании зачатия важно знать, что ответ на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, во многом зависит от степени повышения этого показателя. Но во многих случаях избыток мужского гормона становится препятствием на пути зачатия.

Подобный фон обязательно требует корректировки и врач назначит после результатов анализа синтетические гормональные средства и особую безбелковую диету.

Показания для диагностики могут быть следующими:

  • Отсутствие месячных;
  • Повышенное оволосение на теле;
  • Понижение либидо;
  • Невозможность забеременеть;
  • Отсутствие овуляции;
  • Миома матки;
  • Различные патологии яичников.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки диагностика не требует. Достаточно лишь придерживаться принципов правильного питания и здорового образа жизни: за сутки отказаться от спиртного, табака, жирной и острой пищи, не злоупотреблять физическими нагрузками. Накануне не рекомендованы сексуальные контакты и спортивные тренировки.

Кровь на биохимическое исследование берут натощак, рано утром.

Если вы принимаете гормональные препараты или биодобавки, обязательно скажите об этом врачу. Перед диагностикой за 2-3 дня прием лекарств необходимо прекратить.

Женщины сдают анализ на тестостерон на 6-7 сутки своего цикла. В иное время диагностика будет малоинформативна, поэтому сроки нужно выдерживать строго. Тестостерон у беременных женщин может быть взят в любой день.

Норма тестостерона у женщин

В случае отсутствия беременности нормальными показателями для женщин считаются значение в интервале 0,25-3,75 нмоль/л. После того, как зачатие произойдет, норма содержания андрогенного гормона повышается. Этот показатель зависит и от срока беременности, и от пола плода — известно, что у женщин, вынашивающих мальчиков, тестостерон выше, чем у женщин, беременных девочками.

Показатели для разных сроков беременности

Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности может вызвать тревогу, но при наступившем зачатии его увеличение вполне нормально. Нормой считается втрое или вчетверо большее содержание гормона, чем до беременности: 3,5-4,8 нмоль/л.

Самый большой показатель отмечен на 8-12 неделях и во время второго триместра.

На 13-16 неделях норма составляет 0,25 для беременности мальчиком и 0,06-0,35 для девочек.

В дальнейшем течении вынашивания показатель для мальчиков еще подрастет, а для девочек останется практически неизменным.

Причины увеличения тестостерона

Если наступила беременность при повышенном тестостероне, может быть поставлен диагноз гиперандрогения, но это крайне редкий в медицинской статистике случай. После зачатия в организме женщины действуют защитные структуры, предохраняющие ее и плод от негативного воздействия повышенного содержания гормонов.

Причинами такого повышения могут стать:

  1. Врожденные патологии надпочечников или яичников;
  2. Поликистозные образования в половой системе;
  3. Неправильное питание;
  4. Прием некоторых гормональных средств (например, оральных контрацептивов).

Помимо этого, доказана и генетическая предрасположенность к такому состоянию. Беременность и тестостеронвзаимосвязаны, поэтому при малейших сомнениях необходимо пройти диагностику и узнать причину повышенных гормонов.

В чем опасность?

Избыток мужского гормона очень сильно влияет на внешний вид женщины и ее эмоциональное состояние. Если норма превышена незначительно, то внешние проявления могут ограничиться повышенным ростом волос на лице и теле, а а также вспышками раздражительности и гнева.

При более существенных отклонениях от нормы и последствия могут быть более масштабными. Не исключено развитие таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, ожирение различного типа или бесплодие. Избыток тестостерона влечет за собой различные расстройства репродуктивной женской сферы. Они могут выражаться в выкидышах, преждевременных родах, замерших беременностях или гормональных патологиях плода.

Поэтому многие еще до зачатия хотели бы знать, можно ли забеременеть, если повышен тестостерон. Практически всегда повышение андрогенов вызывает нарушения в овуляции. Кроме того, тестостерон в избытке начинает угнетать выработку прогестерона, облегчающего процесс прикрепления яйцеклетки в матке. Поэтому забеременеть возможно, но маловероятно.

Симптомы

Стоит обеспокоиться диагностикой в следующих случаях:

  • Резко наступившая сухость кожи, шелушение;
  • Появление грубого голоса;
  • Оволосение лица и тела. На голове, напротив, волосы становятся более жирными и могут начать выпадать;
  • Фигура приобретает очертания по мужскому типу: широкие плечи и узкие бедра;
  • Либидо и половое влечение повышаются очень заметно;
  • Нарушается менструальный цикл вплоть до его исчезновения;
  • Сильные перепады настроения в сторону раздражительности и вспышек гнева.
Читайте также:  Привести гормоны в норму лекарства

Как вернуть гормональный фон

Врач после изучения результатов анализов может назначить медикаменты, корректирующие выработку нужных гормонов. Для повышения эффективности этих средств часто выписывают препараты, содержащие глюкозу. Иногда бывает оправдан прием гормональных контрацептивов нового поколения — Жанин или Ярина.

Источник статьи: http://campodinamico.ru/chem-opasny-muzhskie-gormony-beremennym/

Повышенный тестостерон и беременность

При вынашивании женское тело и внутриорганические структуры подвергаются глобальным изменениям. Особенно меняется гормональный фон готовящихся стать матерями пациенток. Эстрогеновые и прогестеронные гормоны повышаются, обеспечивая организму нормальные условия для вынашивания. Гормональные изменения в организме при вынашивании имеют огромное значение, поскольку от них зависит, насколько гладко пройдет беременность. Далеко не последняя роль отводится тестостерону. Хоть он и относится к основным мужским гормонам, он продуцируется и в женском организме. Немного повышенный тестостерон при беременности – это норма, но если повышение носит запредельный характер или имеет место дефицит гормона, то при вынашивании женщина может столкнуться с различными проблемами.

Значение тестостерона для женского организма

Тестостерон – основное андрогенное вещество, продуцируемое половыми железами мужчины. У женщин тестостеронный гормон вырабатывается в яичниках и надпочечниковой коре. После зачатия в женском организме появляются дополнительные источники этого гормона – плодный организм и плацентарные структуры, поэтому его показатели начинают повышаться. Интересен факт, что у мамочек, беременных мальчиками, тестостеронный уровень несколько выше, нежели у ожидающих дочек. Подобная особенность объясняется продукцией тестостерона яичками плода. Регулируют секрецию и производство тестостерона такие гормональные вещества, как ФСГ и ЛГ.

  • Основной функцией андрогенного гормона является обеспечение появления половых признаков мужского типа.
  • Также он необходим для женщин, потому как принимает участие в формировании молочножелезистых структур, отвечает за формирование конституции тела, а также за рост и распространение волосяного покрова.
  • Кроме того, андрогенные гормоны регулируют в женском организме и рост костно-мышечных структур, функциональность сальных и созревание женских половых желез.
  • Под ведомством этого гормона находятся фосфорно-азотистые обменные процессы, психоэмоциональная и поведенческая сфера женщины.

Для нормального функционирования организма тестостерон необходим, особенно у беременных, поэтому его включили в перечень важных показателей, которые необходимо регулярно контролировать в ходе вынашивания. Этот гормон продуцируется в женском организме и серьезно влияет на деятельность половой системы и вещественнообменные процессы.

Анализ на тестостерон

Целью назначения подобной лабораторной диагностики выступает определение вероятных отклонений в содержании подобного гормона, что может привести к развитию разного рода патологий. При чрезмерном повышении тестостерона вероятно наличие у пациентки опухолевого поражения или гиперпластических изменений в надпочечниковой коре. Подобная особенность объясняется тем, что опухолевые образования сами могут продуцировать этот гормон, что и вызывает его значительное повышение.

Также многократная тестостеронная избыточность отмечается на фоне яичниковых опухолей или при преждевременном половом созревании девочек. Если девушка находится на этапе планирования зачатия и у нее выявилась тестостеронная избыточность, то в будущем подобная особенность может стать причиной проблем с вынашиванием. Поэтому подобные состояния требуют обязательного лечения, для чего пациенткам назначают синтетические аналоги гормонов и диетотерапию, исключающую употребление белковой пищи.

Диагностика на гормон тестостерон у женщин проводится при отсутствии месячных, избыточной растительности на теле, при разного рода яичниковых аномалиях, бесплодии или отсутствии сексуального влечения. Также подобное исследование назначается женщинам при наличии маточной миомы или отсутствии овуляций, при молочножелезистых опухолях и кровотечениях маточной локализации, яичниковом поликистозе и эндометриозе, адреногенитальном синдроме или гипопластических процессах в матке и груди.

Подготовка к диагностике

Какой-либо особенной подготовки для проведения анализа не требуется. В целом необходимо соблюсти традиционные требования вроде отказа от жирных блюд и спиртных напитков накануне сдачи анализа. Также перед исследованием нужно исключить половые контакты и спортивные тренировки, отказаться от тяжелой физической работы и сигарет. Также перед анализом нельзя нервничать и перегружать нервносистемные структуры, причем не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Забор крови проводится в утренние часы.

Важно! Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты или биодобавки, то необходимо уведомить об этом доктора, а за пару суток до исследования надо отказаться от их приема.

При отсутствии беременности пациентки должны сдавать кровь на 6-7 сутки цикла, потому как в иные дни результаты будут неинформативными. Если анализ сдается на тестостерон во время беременности, то день сдачи значения не имеет. Если пренебречь хотя бы одним из условий, то это может привести к искажению результатов исследования.

Нормальные показатели тестостерона для женщин

Содержание андрогенных гормонов у женщин гораздо ниже, нежели у мужского населения. Если беременность отсутствует, то его нормальные показатели для дам составляют порядка 0,25-3,75 нмоль/л. Если же произошло зачатие, то содержание данного гормона заметно повышается. Причем на разных сроках показатели тестостерона могут различаться, да и пол вынашиваемого малыша также имеет немаловажное значение.

Норма тестостерона при вынашивании на разных сроках

Нормальное содержание тестостеронного гормона у беременных составляет порядка 3,5-4,8 нмоль/л, что втрое-вчетверо превышает его уровень у небеременных пациенток. Причем показатели гормона отличаются в зависимости от беременности по неделям. Максимальные показатели гормона отмечаются на 8-12-недельном сроке и в течение второго триместра. При исследовании пуповинной крови тестостеронные показатели будут несколько ниже – 1,2 нмоль/л. Просто плацентарные ткани защищают плод от проникновения большого количества тестостерона за счет его преобразования в эстрогеновые гормоны. Свободные фракции тестостеронного гормона тоже увеличиваются вдвое на третьем триместре вынашивания.

В крови доля тестостерона более завышенная, нежели в амниотической жидкости, поскольку в воды тестостерон проникает уже из плодного организма.

Показатели гормона различаются на ранних сроках и в более поздние периоды вынашивания, например, в 2-12-недельный срок тестостеронные показатели при вынашивании мальчика составляют 0,07-2,52 нмоль/л, а девочки – 0,05-0,14 нмоль/л.

В 13-16-недельные сроки гормон повышается до 0,25 нмоль/л для мальчиков и 0,06-0,35 нмоль/л для девочек. В 17-19 недель норма тестостерона при беременности составляет для мальчиков 0,29-о,80 и 0,03-0,31 нмоль/л для девочек. Для 28-34-недельного срока характерно содержание гормона для мальчиков 0,93-2,91 нмоль/л, а для девочек – 0,08-0,35 нмоль/л.

Причины повышения гормона

Если показатели тестостерона при беременностизначительно превышают референтные данные, то диагностируется гиперандрогения, хотя случаи истинной вирилизации встречаются в медицинской практике очень редко. Просто в беременном организме активно работают защитные структуры, которые предотвращают отрицательное воздействие гормонов на плод.

  • Сюда относят повышенный уровень андрогенсвязывающих белковых соединений и подавление тестостеронной активности в тканях.
  • Кроме того, к защитным механизмам относят активное взаимодействие прогестеронного гормона с рецепторными структурами к андрогенам, а также плацентарное преобразование андрогенных гормональных веществ в эстрогеновые.
  • Благодаря подобным механизмам даже при многократном увеличении тестостеронной концентрации в плазмеженщины, в пуповинном кровотоке она не превысит и 2%.
  • Причем эстрогены в подобной ситуации могут многократно повыситься, за счет чего на тестостеронную активность будет оказываться дополнительное угнетающее воздействие.

Но при всем этом полностью защитить плод от андрогенной избыточности не смогут никакие механизмы. Наиболее опасным считается, если тестостерон повышается на 4-8-недельном и 13-20-недельном сроке. В результате повышается угроза прерывания беременности, либо происходит плодное замирание на фоне нарушений в маточном росте.

У беременных повышенным содержанием тестостеронного гормона объясняется наличие специфических патологических состояний, например, гиперандрогения развивается на фоне патологии Иценко-Кушинга, надпочечниковых и яичниковых опухолей, поликистозных процессах в половых железах, трофобластных патологий и пр. Коме того, повышенный тестостерон диагностируется на фоне нездорового питания и приема некоторых гормональных препаратов вроде оральных контрацептивов. Также доказано, что гиперандрогения у женщин может иметь наследственную природу, т. е. является генетически обусловленным фактором. Причин немало, поэтому при обнаружении подобного отклонения необходимо обязательно пройти комплексную диагностику, чтобы выявить истинные причины гиперандрогении.

Чем это опасно

Тестостеронная избыточность заметно отражается на женском внешнем виде и психоэмоциональной сфере. Если тестостеронная концентрация повышена незначительно, то у пациентки будут наблюдаться лишь перепады настроения, внезапные вспышки раздражительности, излишний рост волос на конечностях, лице и груди. Кроме того, женщина может испытывать заметное повышение физической активности.

Если же повышение показателей имеет более значительные масштабы, то и последствия этого также будут значительными. Пагубные последствия могут затронуть репродуктивную и половую систему, спровоцируют диабет или приведут к ожирению, а также могут стать причиной стойкого бесплодия. При гиперандрогении повышается риск развития выкидыша, преждевременного родоразрешения, невынашивания плода, замирания плода или рождения крохи с имеющимися гормональными расстройствами.

Поэтому многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Менструальные сбои происходят при овуляторных нарушениях, когда женская половая клеточка созревает, но наружу из фолликула не выбирается, т. е. овуляция отсутствует, значит, и забеременеть при повышенном тестостероне хоть и возможно, но очень сложно. Тестостерон, повышаясь, угнетает выработку прогестерона, который отвечает за качественное закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке и способствует плацентарному росту.Данный фактор также затрудняет наступление зачатия, поэтому залететь при гиперандрогении не всегда удается.

Симптомы повышения

О повышении тестостеронного гормона у женщины можно догадаться по таким проявлениям, как:

  1. Шелушение кожного покрова, повышенная сухость;
  2. Ломкость, огрубение голоса;
  3. Активный рост волос на поверхности тела, даже на области лица, а вот на голове волосы, наоборот, жирнеют и начинают выпадать;
  4. Маскулинизация внешности, при которой женское тело приобретает мужские очертания – плечи становятся шире, а талия пропадает;
  5. Повышается половое влечение и либидо, вплоть до одержимости сексом;
  6. Менструальный цикл нарушается;
  7. Женщина становится непредсказуемой, может без повода нагрубить, разозлиться, проявить немотивированную агрессивность.

Как восстановить гормональный фон

Если у пациентки выявился высокий тестостеронный показатель, то назначается терапия препаратами вроде Дексаметазона, Дигостина, Ципротерона, Диэтилстилбестрола и пр. Повысить эффективность терапии подобными препаратами поможет прием препаратов глюкозы (Глюкофаж, Сиофор). В составе данных медикаментозных средств присутствует метаморфин и спиронолактон, которые подавляюще воздействуют на продукцию лишнего тестостеронного гормона. При необходимости назначаются оральные контрацептивы вроде Ярины или Жанина.

Безопасной методикой коррекции гормонального фона является диетотерапия, которая при гиперандрогении рекомендует отказаться от чеснока, красного вина, яиц и миндаля. Если повышения тестостерона незначительные и наблюдаются у беременной пациентки, то никакого лечения не понадобится, потому как подобное явление относится к вариантам нормы.

Источник статьи: http://jdembaby.com/pregnancy/analyzes/povyshennyj-testosteron-pri-beremennosti.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )