Чем отличается гормоны от других биологически активных веществ

Т3 и Т3 свободный: в чем разница между этими показателями?

В статье подробно описаны два пункта гормонального исследования — Т3 и Т3 свободный, в чем разница между ними, какова взаимосвязь этих биологически активных веществ.

Тут можно ознакомиться с методикой проведения анализа, показаниями к нему. Информация дополнена содержательным видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Гормон Т3 (трийодтиронин) — наиболее активный из основных активных веществ, продуцируемых glandula thyreoide. Цифра «3» в аббревиатуре означает наличие в молекуле вещества трех атомов йода. Образуется этот гормон как результат распада Т4 (другого активного вещества, вырабатываемого щитовидкой) в процессе отщепления от него одного атома йода.

Формы существования гормонов

Т3 существует в двух формах, — общей и свободной. На бланке гормонального исследования они также указываются по отдельности. Так чем отличается Т3 общий от Т3 свободный?

Произведенный в тиреоцитах гормон, попадает в кровь, где его большая часть связывается с молекулами белков, отвечающих за транспортировку вещества к, нуждающимся в нем, тканям. Однако, небольшое количество трийодтиронина циркулирует в составе плазмы крови, не вступив в реакцию ни с чем.

Это и есть Т3 свободный. А вся совокупность гормона, как связанного с белковыми агентами, так и непрореагировавшего с ними называется Т3 общий.

Влияние на организм трийодтиронина

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

• усвоение углеводов;
• разрушение липидов;
• регуляция работы митохондрий;
• участие в выработке витамина А;
• корректировка минерального обмена;
• стимуляция интеллектуального развития детей;
• поддержание температуры человеческого тела в норме;
• улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
• повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
• предупреждение развития атеросклеротических изменений;
• синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Нормы содержания различных форм Т3

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

• стрессов;
• физических нагрузок;
• спортивных тренировок;
• употребления алкогольных напитков и наркотиков;
• смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные — в летнее время);
• погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
• приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?

Гормон т3, норма у женщин которого ниже чем у мужчин, может изменять свою концентрацию при таких условиях:

• Возраст. У детей количество биологически активных веществ щитовидки достигает уровня взрослых людей к 11-15 годам. С возрастом (после 65 лет) его концентрация постепенно снижается.
• В период беременности физиологической нормой считается незначительное уменьшение количества данного гормон, которое восстанавливается после родов.
• Сезонные изменения. После сдачи в зимнее время анализа на трийодтиронин – норма у женщин и мужчин может быть повышенной. И напротив, в летние месяцы происходит увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Т3 повышен

Уровень Т3 увеличивается, как правило, на фоне гиперфункции glandula thyreoide. Это происходит параллельно с ростом продукции Т4, но при Т3-тиреотоксикозе, содержание тироксина может оставаться в пределах нормы.

Рост содержания трийодтиронина приводит к появлению специфической симптоматики:

• диарее;
• бессоннице;
• гипертонии;
• тахикардии;
• суетливости;
• светобоязни;
• тревожности;
• дрожи в руках;
• сердцебиению;
• слезоточивости;
• быстрому исхуданию;
• внезапной агрессии;
• нервной возбудимости;
• ощущению «песка в глазах»;
• частым позывам к мочеиспусканию;
• увеличению молочных желез у мужчин;
• гипертермии, при отсутствии симптоматики простуды;
• раздражительности, переходящей в вялость и дальше, — в апатию;
• нарушениям менструального цикла у женщин, — сбоям, обильным кровотечениям, сильным болям.

Увеличение концентрации трийодтиронина может быть симптомом таких заболеваний:

• Тиреотрипинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая через усиленную секрецию тиреотропина стимулирует повышенную выработку т3-гормона.
• Токсический зоб. При этом врач диагностирует увеличение размера железы, учащение сердцебиения и выпячивание очных яблок.
• Изолированный т3 токсикоз.
• Тиреоидиты, которые представляют собой воспалительные поражения органа.
• Тиреотоксическая аденома – доброкачественное новообразование щитовидки, вызывающее гиперсекрецию гормонов.
• Послеродовое нарушение функции эндокринной системы.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая формируется из зародышевых тканей в период беременности.
• Гемодиализ. Инструкция к проведению искусственного очищения кровеносной системы свидетельствует о возможном увеличении уровня гормонального фона.
• Хронические заболевания печени и почек.

Тактика при увеличении содержания Т3

Для дальнейшего обследования и лечения следует обратится к эндокринологу. Врач определится с лечебной тактикой, в качестве временной меры, скорее всего будут назначены тиреостатики — вещества, подавляющие или блокирующие выработку гормонов щитовидкой. Цена лечения зависит от многих факторов, однако она тем ниже, чем раньше начнется борьба с патологией.

Т3 понижен

Падение содержания трийодтиронина происходит исключительно на фоне снижения выработки всех остальных тиреоидных гормонов.

Такое явление наблюдается при нескольких серьезных патологиях:

• гипотиреозе;
• эндемическом зобе;
• тиреоидите Хашимото;
• лечении радиоактивным йодом;
• резекции части glandula thyreoide или всей железы полостью;
• приеме некоторых препаратов, содержащих большое количество йода, таких как кордарон и прочие.

Следует отметить, что падение содержания тиреоидных гормонов происходит не хаотично. Вначале всегда наблюдается снижение содержания Т4, а затем, — трийодтиронина. Этому есть причина.

Активность Т3 десятикратно превышает таковую у Т4, поэтому при острой потребности в Т3 запускается механизм периферической конверсии тироксина в трийодтиронин. И только после истощения резервов Т4 начинает заметно снижаться Т3.

Если все-таки Т3, Т4 общий или свободный упали значительно, начинает развиваться симптоматика гипотиреоза, проявляющаяся:

• отеками;
• тошнотой;
• запорами;
• зябкостью;
• гипотонией;
• гипотермией;
• сонливостью;
• одутловатостью;
• общей слабостью;
• падением качества речи;
• увеличением массы тела;
• сухостью кожных покровов;
• снижением активности мышления;
• расстройствами менструального цикла;
• депрессией вкупе с раздражительностью;
• снижением потенции, вплоть до импотенции;
• микседемой (при тяжелой форме патологии у взрослых);
• кретинизмом (при тяжелом течении заболевания у детей).

Также причинами, по которым снижается Т3 свободный или Т3 общий, могут стать патологии гипофиза, такие как гипопитуитаризм, сидром пустого турецкого седла и другие.

Тактика при снижении Т3

Чаще всего лечение начинается с назначения заместительной терапии, — синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Но, в любом случае, при снижении уровня Т3 самолечение заниматься категорически запрещено, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Т3 и беременность

В течение беременности концентрация трийодтиронина способна выйти за пределы нормы, но это не говорит о начале заболевания. В I триместре это даже рассматривается, в качестве варианта нормы, тем более, что во II триместре Т3 свободный и общий разница между содержанием которых в данном случае не имеет особого значения, вернуться к прежним показателям.

Если же концентрация гормона падает, то в этом случае врачи примут экстренные меры и назначат беременной замещающую гормональную терапию синтетическими аналогами трийодтиронина. Это следует делать как можно быстрее, дабы плод не пострадал по причине острой нехватки Т3.

Точное определение содержания общего трийодтиронина во время беременности затруднено, поскольку в этом состоянии организм испытуемой усиленно синтезирует белки, некоторые из которых связывают гормон, вследствие чего появляется повышенный результат. Это не даст ничего кроме лишнего стресса беременной.

А для точной диагностики используют уровень свободного Т3. Поэтому для беременных на вопрос о том, Т3 общий или свободный, какой сдавать, можно ответить, что предпочтение следует отдавать все-таки свободному.

Правила сдачи анализа

Инструкция по подготовке к сдаче анализа приведена в следующей таблице:

Биологический материал, венозная кровь, сдается натощак не позже 1100 часов утра. За несколько дней до забора крови следует начать принимать полноценную сбалансированную пищу по диете, которую рекомендует врач-эндокринолог. За треть часа до манипуляции необходимо привести себя в расслабленное и полностью спокойное состояние.

Важно! Вне зависимости от того, на какую форму гормона — Т3 свободный или общий сдавать кровь планируется, необходимо предупреждать лечащего врача о недавно пройденных или принимаемых в данное время курсах медикаментозной терапии. Если испытуемые женщины принимают оральные контрацептивы, то сдавать анализы необходимо после того, как препараты будут отменены.

Источник статьи: http://schitovidka.su/patologij/laboratornye/t3-i-t3-svobodnyj-112

Гормон щитовидной железы Т3

За что отвечает гормон Т3?

Гормон Т3 – это гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Можно встретить иное его название – трийодтиронин. Присутствие цифры три в определении гормона объясняется тем, что каждая его молекула содержит именно такое количество йода.

Т3 образуется в результате распада другого гормона – Т4, когда один атом йода от него отщепляется. Процесс, происходящий после отщепления атома можно сравнить с процессом снятия чеки с гранаты. Преобразовавшийся, ранее малоподвижный Т4, трансформировавшись в трийодитрин, становится очень активным.

Его назначение – управление энергетическими обменными процессами, происходящими в организме человека. Гормон оказывает влияние на распад энергии и отправляет её туда, где она нужна. Попав по кровотоку в клетки детского мозга, гормон способствует его скорейшему развитию. Благодаря работе трийодтиронина у взрослого человека происходит усиление нервной проводимости.

Важен трийодтиронин для сердечной системы и костной ткани, так как он способствует активации обмена веществ в них. Общая нервная возбудимость повышается под влиянием трийодтиронина.

Гормон Т3 свободный и общий – в чём разница?

Определенное количество трийодтиронина способно вырабатываться клетками железы в уже «готовом» состоянии, то есть с 3 атомами йода. Попав в кровяное русло, происходит его связь с молекулами белков-транспортировщиков. По сосудам осуществляется перенос гормона до нуждающихся в его работе тканей. Но в небольшом количестве трийодтиронин остается в крови, в несвязанном с молекулами белков виде. Такой трийодтиронин носит название «гормон Т3 свободный».

Тот гормон, который остался свободным в совокупности с тем, который связался с белками, определяется как общий гормон Т3. Именно его количество часто является показательным, при сомнительных итогах тестов на свободный гормон, которые проводятся для определения нарушений работы щитовидной железы у человека.

[Видео] Врач д. м. н. Михаил Юрьевич Болгов, хирург высшей категории, объяснит, в чём разница между общим и свободным гормоном Т3. Освещены особенности его действия и использования при заболеваниях щитовидной железы:

Анализ на гормон Т3

При определении патологических состояний щитовидной железы, эндокринолог в обязательном порядке отправляет пациента на сдачу тестов на три гормона – Т4, ТТГ, Т3. Исследование на последний вид гормона крайне важно, так как позволяет минимизировать диагностическую ошибку.

Например, при узловом токсическом зобе очень часто самостоятельно работающие узлы занимаются воспроизведением именно гормона Т3. Так же его количество увеличивается при диффузном токсическом зобе, при Базедовой болезни и при болезни Грейвса. Если анализ выдает результат, по которому видно существенное повышение трийодтиронина, то врачи говорят о Т3-токсикозе. Это состояние тяжело поддается лекарственной коррекции и проявляется более яркими симптомами, чем те, которые обнаруживаются при увеличении количества гормона Т4.

Норма гормона Т3

Чтобы перевести общий Т3 из нмоль/л в нг/мл, умножьте число на 0,651: (нмоль/л) х 0,651 = нг/мл.

Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л, умножьте число на 1,536: (нг/мл) х 1,536 = нмоль/л.

Норма свободного гормона Т3:

Если у вас на бланке значения указаны в пг/мл, то просто умножьте их на 1,536: (пг/мл) х1,536 = пмоль/л. Чтобы перевести цифры наоборот: (пмоль/л) х0,651 = пг/мл.

Надо сказать, что эти нормы могут отличаться от тех, которые вы получите в лаборатории. Дело в том, что, в зависимости от того, на каком оборудовании выполняется проведение исследования на гормоны, будут варьироваться показатели нормы. Каждая конкретная лаборатория делает выбор в пользу того или иного аппарата и набора реагентов. Поэтому количество будет считаться нормальным, если полученные результаты уложатся в референсные границы, указанные на конкретном бланке конкретной лаборатории.

О чём говорит повышенный гормон Т3?

Многие патологические состояния щитовидной железы вызывают повышение трийодтиронина. При этом человек не может не заметить, что с его организмом что-то происходит. Благодаря тому, что Т3 – гормон крайне активный, его увеличение в крови вызывает ряд весьма выраженных симптомов:

Пациент становится чрезмерно раздражительным, нервозным, быстро приходит в ярость и возбуждается. На фоне этого больного постоянно преследует усталость. Врачи иногда именуют подобный комплекс симптомов, как раздражительная слабость;

Тремор пальцев на верхних конечностях – ещё один частый признак повышения трийодтиронина;

У пациента учащается пульс, наблюдаются симптомы тахикардии, происходят сбои в сердечном ритме. Экстрасистолия – симптом повышения гормона. Это состояние характеризуется увеличением числа сердечных сокращений с длительным периодом покоя. Человек чувствует эти нарушения и нередко предъявляет врачу жалобы на «перебои» в работе сердца;

Нередко отмечается потеря массы тела.

Проведение анализа на выявление уровня трийодтиронина считается довольно сложной процедурой. Нередко в лабораториях происходят ошибки. Задуматься о таковых можно самостоятельно в том случае, когда дополнительно был проведен тест на выявление уровня других гормонов щитовидной железы – ТТГ и Т4. Если полученные результаты показывают, что ТТГ в норме, а гормон Т3 повышен, то, скорее всего, произошла ошибка. О недостоверности анализа можно судить и на основании повышения Т3 и ТТГ, но нормальных значениях Т4 при этом. Если были получены такие результаты, то имеет смысл перепроверить данные. Это обусловливается тем, что при повышении Т3 уровень ТТГ снижается, а Т4 повышается.

Если анализы были проведены качественно и результаты однозначно указывают на повышение трийодтиронина, необходимо обязательно получить консультацию у врача-эндокринолога.

Заболевания, приводящие к понижению гормона Т3

Снижение уровня трийодтиронина наблюдается в том случае, когда нарушается выработка всех гормонов, производимых щитовидной железой. Встречается такое состояние при серьезных заболеваниях:

Существует такая болезнь – тиреоидит Хашимото, когда собственный иммунитет человека начинает уничтожать некоторую часть клеток щитовидной железы. Эти клетки не поддаются восстановлению и в большинстве случаев навсегда перестают функционировать и вырабатывать гормоны.

Гипотиреоз. Это состояние часто развивается на фоне приема определенных препаратов, используемых для лечения диффузного и узлового токсического зоба. В качестве потенциально опасных средств можно отметить такие тиреостатики, как: Пропицил, Тирозол, Мерказолил.

Уровень трийодтиронина может быть снижен, когда была проведена операция, направленная на удаление или всей щитовидной железы, или определенной её части.

Снижается уровень Т3 на фоне прохождения человеком лечения радиоактивным йодом. Подобная терапия проводится, когда необходимо избавить пациента от диффузного токсического зоба.

Падение выработки гормона наблюдается при приеме препаратов, содержащих внушительное количество йода. Среди таковых можно отметить кордарон, амиодарон и прочие.

Стоит знать, что гормоны не снижаются в хаотичном порядке. Всегда первым падает уровень гормона Т4 и лишь после этого снижается нормальное значение трийодтиронина. Это состояние обусловлено деятельностью организма. При падении гормона Т3 он пытается подстраховаться и как бы переводит «наличность в свободно конвертируемую валюту», ведь трийодтиронин активнее, чем Т4 почти что в 10 раз. Врачи подобную деятельность организма называют усилением периферической конверсии Т4 в трийодтиронин. Благодаря этому процессу последствия гипотиреоза не столь остры, как могли бы быть. Зная это, можно самостоятельно заподозрить лабораторную ошибку. Если анализ показал, что уровень трийодтиронина снижен (причем неважно какой это гормон – общий или свободный), но при этом ТТГ и Т4 остаются в пределах нормы, то следует перепроверить полученные данные и сдать кровь на гормоны ещё раз.

Ведь дефицит гормонов щитовидной железы – серьезная патология. Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижается, чревато развитием таких процессов, как: сонливость, повышение массы тела, ухудшение мыслительных процессов и речи, сбоями в менструальном цикле у женщин. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в детском возрасте нередко наблюдается кретинизм, а взрослые страдают от микседемы. Однако периферическая конверсия гормонов позволяет избежать этих проявлений, если лечение было начато своевременно.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/ttermini_gormon_shitovidnoii_jelezi_t3.php