Анализы на гормоны: от «А» до «Я»
Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.
Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».
Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?
Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:
- нарушения в развитии тех или иных органов;
- диагностика беременности;
- бесплодие;
- беременность с угрозой выкидыша;
- дисфункция почек;
- нарушения обмена веществ;
- проблемы с волосами, ногтями и кожей;
- депрессивные состояния и другие психические проблемы;
- опухолевые заболевания.
Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.
Подготовка к сдаче анализов на гормоны
Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.
Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.
Общие принципы проведения и расшифровки анализа
Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.
Методы лабораторной диагностики
Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.
Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.
Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:
- Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
- Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
- Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.
Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.
Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:
- Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
- Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
- ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
- Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
- Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
- T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
- Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
- Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
- Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.
Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.
В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.
Дисфункции репродуктивной системы , обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:
- Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
- Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
- Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
- Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
- Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
- Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
- Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
- Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.
Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:
- Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
- Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
- Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
- 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
- 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
- Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
- Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
- Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
- Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
- Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
- Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.
Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:
- С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
- Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
- Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
- Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.
Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
- Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
- Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
- Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
- Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
- Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).
Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:
- Адреналин (112–658 пг/мл).
- Норадреналин (менее 10 пг/мл).
- Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
- Дофамин (10–100 пг/мл).
- Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
- Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
- Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
- 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
- Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
- Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).
Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы , которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.
Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.
Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)
Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).
Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.
Источник статьи: http://www.pravda.ru/navigator/analizy-na-gormony.html
Гормональные исследования: виды, нормальные показатели и патологии
От гормонального фона организма зависит очень многое: настроение человека, его самочувствие, его внешний вид, работа многих органов и пр. Работой человеческого организма управляют несколько систем, в том числе и эндокринная. Она вырабатывает особые биологически активные вещества, которые называются гормоны. Их влияние на человека огромно — они регулируют работу многих внутренних органов, их рост и развитие, влияют на психоэмоциональное состояние. Поэтому для человека так важно, чтобы его гормональный фон был нормальным. Но на сегодняшний день наблюдается рост эндокринных заболеваний, которые возникают из-за нарушений функций желез внутренней секреции. И для выявления таких заболеваний на ранних стадиях необходимо особое лабораторное исследование — анализ крови на гормоны.
Что такое исследование гормонального фона?
Многие процессы в человеческом организме напрямую зависят от количества гормонов в крови. Они с самого рождения управляют нашей жизнью и здоровьем. Именно благодаря гормонам мы адаптируемся к условиям окружающей среды, влюбляемся, рожаем детей и, вообще, нормально существуем. И если какого-либо из них нарушается, это приводит к гормональному дисбалансу, а это уже может иметь для человека весьма серьезные и опасные последствия.
Есть три группы гормонов человека:
- Рилизинг-факторы — синтезируются в гипоталамусе. Их задача — обеспечивать стабильную связь с нервной системой и управлять работой гипофиза.
- Тропные вещества — синтезируются в гипофизе и отвечают за работу отделов эндокринной системы.
- Гормоны желез внутренней секреции — влияют на работу органов-мишеней.
Просто так гормональное исследование крови обычно не назначают. Т.е., если человек проходит плановое обследование или медицинскую комиссию, ему не будут делать исследование гормонального фона и эндокринной системы. Такие анализы проводят только в тех случаях, когда у пациента есть подозрения на эндокринное заболевание, нарушения в работе щитовидки, сахарный диабет и пр. Также гормональное исследование крови и мочи в обязательном порядке назначается женщинам, страдающим бесплодием, сбоями менструального цикла, избыточным весом, частыми выкидышами. Во время беременности у всех женщин берут анализ на гормоны, потому что гормональный дисбаланс в женском организме может иметь весьма плачевные последствия как для матери, так и для будущего ребенка. И гормональные исследования, результат которых может вовремя помочь определить какую-либо патологию, играют важную роль в рождении здорового ребенка.
Так что же такое гормональные исследования? Это анализ крови или мочи на содержание тех или иных гормонов, который позволяет врачам увидеть, как работает эндокринная система человека и отдельные участки головного мозга. С помощью таких лабораторных исследований врач может досконально изучить физиологическое состояние человека и выявить многие опасные патологии. Синдром поликистозных яичников, эндемический зоб, сахарный диабет — все эти заболевания выявляются при гормональном исследовании крови и мочи.
Многие женщины сталкиваются в своей жизни с самым доступным анализом на гормоны — это тест на беременность, который можно провести в домашних условиях. Он измеряет уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) в моче. Однако остальные исследования гормонального фона производятся строго в лабораторных условиях, так как это достаточно сложный анализ. Гормональные исследования, расшифровка их результатов под силу только специалистам.
Важно помнить, что в разных лабораториях уровень гормоном обозначается разными единицами измерения — следовательно и результаты гормональных исследований будут выглядеть по-разному.
Гормональные исследования: нормы и патологии
На сегодняшний день современная медицина обладает возможностями проводить гормональные исследования самых различных видов. Но каждое назначается строго в индивидуальном порядке для каждого пациента в отдельности. Это зависит от того, для чего человеку проводят анализ на гормоны, и с какой проблемой он или она обратились к врачу.
Гормоны гипоталамуса
К этой группе относят такие гормоны, как окситоцин, отвечающий за сокращения матки во время родов у женщины, пролактин, влияющий на выработку молока в период лактации и вазопрессин, от которого зависит работа почек. Недостаток вазопрессина часто становится причиной несахарного диабета. А дефицит окситоцина у детей с рождения может привести к аутизму.
Гормоны эпифиза
Эпифиз синтезирует мелатонин, который влияет на сон и бодрствование человека. Его недостаток может стать причиной бессонницы или даже депрессии, а слишком большое количество приводит к психическим расстройствам, таким как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Нормальными считаются показания, при которых содержание мелатонина в крови в дневное время — 10 пг/мл, а в ночное — 70-100 пг/мл.
Гормоны гипофиза
Гипофиз считается центральным органом эндокринной системы, и у него имеется передняя и задняя доля, и каждая вырабатывает свои гормоны. В передней синтезируются самые известные: пролактин, соматотропин, адренокортикотропный и тиреотропный гормоны. Задняя доля вырабатывает мезотоцин, вазотоцин и пр. В большинстве случаев болезни этого отдела мозга возникают из-за избытка или нехватки биологически активных веществ, вырабатываемых в передней доле. Например, при повышенном содержании пролактина у женщин (нормальное значение — 109-557 мЕД/мл) происходит нарушение менструального цикла, может развиться бесплодие.
Гормоны щитовидной железы
В функции щитовидной железы входят накопление йода и выработка трёх гормонов: тироксина (Т4), кальцитонина и трийодтиронина (Т3). От этих гормонов зависит процессы обмена веществ в организме, поэтому их дисбаланс может стать причиной многих серьезных патологий. Например, гипертиреоз — он развивается вследствие избытка Т4 и Т3, и проявляется тахикардией, резким похудением, раздражительностью. В случае нехватки этих двух гормонов возникает гипотиреоз, при котором человек быстро набирает вес, становится заторможенным, у него выпадают волосы. При гормональном исследовании щитовидной железы нормальными показателями считаются: у взрослых содержание Т3 — 1,08 нмоль,л и Т4 — 55-137 нмоль,л.
Гормоны поджелудочной железы
Поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты и гормоны. Один из самых известных — инсулин. Его недостаток в организме приводит к развитию сахарного диабета. Однако при подозрениях на это заболевание гормональное исследование крови на содержание инсулина проводится не так уж и часто, обычно хватает обычного анализа крови и мочи на сахар. Анализ на содержание гормонов поджелудочной железы проводят при синдроме поликистозных яичников, гипогликемии, ожирении. Нормальное значение — натощак 2,7 — 10,4 мкЕД/мл.
Гормоны надпочечников
Надпочечники — парные железы, состоящие из коркового и мозгового веществ. Корковый слой надпочечников синтезирует половые и стероидные активные биологические вещества, а мозговой — норадреналин и адреналин (катехоламины). При исследовании гормонального фона особое внимание уделяется самым значимым из всех — кортизолу, альдостерону и катехоламинам. От количества альдостерона зависит нормальная работа почек: если его содержание избыточно, то у человека может развиться синдром Конна, а при остром дефиците — так называемая, Аддисонова болезнь. Нормальные значения для взрослых — 100 — 400 пмоль/л.
За энергетические процессы обмена в организме отвечает кортизол. Его нормальные показания — 101,2 — 535,7 нмоль/л. Избыток этого гормона в крови способствует развитию синдрома Иценко-Кушинга.
Нормы для катехоламинов: адреналин — 110 пг/мл, норадреналин — 70 — 750 пг/мл. Анализы на эту группу гормонов назначают при различных состояниях: артериальная гипертензия, новообразования на надпочечниках и др.
Половые гормоны.
Особая группа биологически активных веществ — половые гормоны. Они продуцируются яичниками и семенными железами, и влияют на репродуктивные функции организма. Половые гормоны условно подразделяются на “женские” и ”мужские”, но в человеческом организме присутствуют оба вида, просто количество их зависит от пола. И если гормональный фон нарушается, т.е. у женщины увеличивается количество андрогенов, а у мужчины — эстрогенов, то появляются определенные патологии и заболевания. Наиболее распространены гормональные исследования крови на содержания прогестерона, эстрадиола и тестостерона. От первых двух зависит менструальный цикл женщины, а второй влияет на мышечную массу, либидо, рост и развитие половых клеток. Норма тестостерона для мужчин — 8,9 — 42,0 нмоль/л, для женщин — 0,52 — 1,72 нмоль/л.
При дисбалансе тех или иных гормонов у человека появляются абсолютно несвойственные его полу симптомы: у женщин начинается избыточный рост волос, черты лица становятся мужеподобными, у мужчины могут увеличиться в размерах молочные железы. Особое значение результаты гормональных исследований на половые гормоны имеют при бесплодии, во время климакса, тяжелых беременностей с различного рода осложнениями.
Современная медицина, без сомнения, только сильно выиграла с появлением в ней такого направления, как эндокринология. Гормональные исследования на сегодняшний день помогают врачу выявлять такие заболевания, диагностирование которых в былые времена докторам было не под силу. Они дают возможность установить или опровергнуть истинные причины того или иного заболевания и патологий. Однако очень важно соблюдать все условия и нормы сдачи таких анализов (для каждой группы гормонов они свои), в противном случае результаты будут искажены, а это может привести к постановке неверного диагноза и назначению неправильной терапии.
Где можно пройти гормональные исследования крови?
Практически все крупные государственные и частные клиники имеют лаборатории, где проводятся исследования гормонального фона. И в связи с тем, что эндокринные заболевания и гормональные нарушения в большинстве своем имеют хроническую форму, и поэтому анализы придется сдавать не один раз, важно точно знать, что качество обследования будет на должном уровне.
Лаборатория клиники “МОСМЕД” проводит все виды гормонального исследования крови и мочи. У нас можно сделать как отдельный анализ на гормоны, например, гормональное исследование щитовидной железы, так и провести комплексное исследование гормонального фона и эндокринной системы. Наша лаборатория оснащена новейшим оборудованием, что позволяет проводить самые сложные анализы в короткие сроки. Специалисты подробно расскажут как нужно подготовиться к обследованию, в какое время проводится забор крови на тот или иной анализ. Кроме того в нашей клинике займутся расшифровкой гормональных исследований, дадут Вам полную информацию о том, что означают их результаты.