Чем являются половые гормоны

Половые гормоны человека, виды гармонов

Как у мужчин, так и у женщин вырабатываются половые гормоны. Они у них разные. В мужском организме преобладают андрогены. В женском организме синтезируются прогестагены и эстрогены. В основном половые гормоны вырабатываются в гонадах (половых железах). У мужчин это яички, у женщин – яичники. Небольшая часть веществ синтезируется в надпочечниках. Кроме того, одни половые гормоны могут превращаться в другие (в том числе женские в мужские) – это происходит в жировой ткани и печени.

Женские гормоны

У женщин в организме вырабатываются такие гормоны:

  • эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстетрол, эстрон);
  • гестагены (прогестерон, прегненолон, аллопрегнандион, аллопрегнанолон).

Большинство гормонов вырабатываются в малых количествах, либо имеют невысокую метаболическую активность. Поэтому основную роль в функционировании женской репродуктивной системы играет всего два гормона: эстрадиол и прогестерон.

Физиологическая роль эстрадиола

Женские гормоны так или иначе оказывают влияние на все процессы, происходящие в организме, а не только на половую систему. Эстрогены в наибольшей мере влияют на такие органы:

  • матка;
  • молочные железы;
  • яичники;
  • головной мозг.

Эстрогены стимулируют рост эндометрия и миометрия. Они оказывают как кратковременные, так и долговременные эффекты. При постоянном влиянии на слизистую оболочку и мышечный слой матки они усиливают пролиферативную активность (деление клеток и наращивание функционального слоя эндометрия). Эстрогены увеличивают количество рецепторов прогестерона, чем усиливают влияние на матку этого гормона. Они также повышают количество рецепторов к окситоцину – гормону, регулирующему тонус миометрия.

Эстрогены стимулируют рост и созревание яичников в женском организме. Только после начала выработки гормонов эти органы окончательно развиваются в период полового созревания. Эстрогены отвечают за формирование фолликулов с яйцеклетками. Они усиливают чувствительность рецепторного аппарата к гормонам гипофиза: фолликулостимулирующему и лютеинизирующему.

В период полового созревания и беременности эстрогены обеспечивают рост протоков молочных желез.

Эстрогены оказывают влияние на состояние центральной нервной системы. В наибольшей степени они влияют на работу гипоталамо-гипофизарной системы и вентромедиальные ядра. Эстрогены регулируют половое поведение, либидо. От их содержания в крови зависит настроение женщины. Именно поэтому оно становится изменчивым при любых гормональных колебаниях (менопауза, менструация, беременность).

Роль эстрогенов у беременных

Гормоном беременности называют прогестерон. Потому что он вызывает большинство изменений в тканях, обеспечивает поддержку гестационного периода. Но и роль эстрогенов весьма значительна. Эстрогены влияют на:

  • маточно-плацентарный кровоток;
  • развитие матки и плаценты;
  • выработку хорионического гонадотропина;
  • секреторную активность желтого тела;
  • развитие молочных желез и их подготовку к лактации.

Во время беременности резко возрастает концентрация эстриола. Именно он оказывает основное влияние на маточно-плацентарное кровообращение. Эти виды гормонов увеличивают продукцию вазодиляторов – веществ, расширяющих кровеносные сосуды. Они также препятствуют воздействию вазоконстрикторов – веществ, провоцирующих сужение сосудов. С этими же механизмами связано уменьшение сердечно-сосудистых рисков у женщин по сравнению с мужчинами.

Чтобы плодово-плацентарный кровоток был полноценным, требуется, чтобы сосуды занимали не менее половины от общей массы плацентарных ворсинок. На их развитие влияет – сосудистый эпидермальный фактор роста. Данный белок активируется эстрогенами. Поэтому эти виды гормонов фактически активируют ангиогенез (процесс образования новых сосудов).

Во второй половине беременности эстрогены стимулируют созревание плаценты и обеспечение её функции за счет нескольких механизмов. Эти виды гормонов:

  • регулируют экспрессию рецепторов ЛПНП, обеспечивая поглощение липопротеидов;
  • активируют цитохром Р450scc – фермент, который усиливает синтез прогестерона;
  • стимулируют выработку ХГЧ;
  • стимулируют трансплацентарное окисление материнского кортизола в кортизон, что в итоге приводит к созреванию у плода оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник в конце беременности;
  • модулируют стероидогенез в надпочечниках плода;
  • контролируют развитие яичников плода;
  • принимают участие в развитии легких, почек, печени, костной ткани.

Эстрогены – гормоны человека, которые влияют на сердечно-сосудистую систему, что важно в период беременности. Количество плазмы в этот период увеличивается на 40%. Масса эритроцитов возрастает на 25%. Увеличивается объем крови в целом. Повышается сердечный выброс. На долю маточного кровотока приходится около 25% от его объема.

В этом процессе принимают активное участие разные виды гормонов, включая эстрогены. Они активируют ренин-ангиотензиновую систему, повышают продукцию альдостерона и тем самым усиливают резорбцию воды и натрия в почках.

Другие эффекты женских видов гормонов эстрогенов:

  • увеличивают доступность белка и поддерживают положительный азотистый баланс;
  • меняют поведенческие реакции в период беременности;
  • сдерживают эффекты прогестерона, оказывая противоположное этим видам гормонов действие (повышают сократимость матки, усиливают продукцию простагландинов).

Роль эстрогенов в мужском организме

Женские виды гормонов выявляются в крови у мужчин, а мужские – у женщин. Это связано с тем, что:

  • они вырабатываются не только в гонадах, но и надпочечниках, а они есть у представителей обоих полов;
  • разные виды гормонов способны превращаться друг в друга, так как они похожи по химической структуре.

У здорового мужчины в день вырабатывается 30–45 мкг эстрадиола и 65 мкг эстрона. Около 20% из них вырабатываются в яичках. Большая часть этих видов гормонов образуются из андрогенов в жировой ткани под действием фермента ароматазы. В основном эстрогены у мужчин представлены 17-бета-эстрадиолом.

Большая часть женских видов гормонов циркулируют в крови мужчин в связанном состоянии. Они присоединены к альбумину и ГСПС (глобулин, связывающий половые стероиды). В свободной форме находится не более 2% от общего объема эстрогенов. В среднем уровень эстрадиола в крови мужчин в 3 раза ниже, чем у женщин в фолликулярной фазе цикла.

С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается. Учитывая, что 80% эстрадиола образуется из андрогенов, стоило бы ожидать, что количество этих видов гормонов тоже уменьшится. Но на деле этого не происходит. Исследования показывают, что уровень эстрадиола с возрастом повышается, либо остается прежним. Если же он понижается, то в значительно меньшей степени, чем концентрация тестостерона.

С возрастом многие мужчины теряют мышечную массу. В организме повышается доля жировой ткани. Именно в ней содержится большая часть ароматазы. Она превращает тестостерон в эстрадиол. Поэтому у таких мужчин уровень женских видов гормонов возрастает. Он превышает таковой у женщин в менопаузе. Установлено, что процент жира в организме мужчины напрямую коррелирует с уровнем эстрадиола.

Роль эстрогенов у мужчин окончательно не установлена. Её изучают в основном на пациентах с генетическим дефектом ароматазы. Этот фермент превращает тестостерон в эстрадиол. Если он отсутствует, развивается дефицит эстрогенов. У всех этих мужчин отмечается нарушение минерализации костей, повышенный риск их переломов. В молодости дольше сохраняются открытыми зоны роста.

Препараты эстрогенов

Почти все гормоны выпускаются в виде препаратов. Используются также их аналоги или блокаторы.

Эстрогены относятся к наиболее частым видам гормонов, которые применяются в гинекологии. В медицинской практике применяют как натуральные, так и синтетические вещества. Натуральные эстрогены получают из мочи животных. В клинической практике чаще используются синтетические средства. Они простые в применении, дают хороший и обратимый эффект.

Чаще всего эти препараты принимают внутрь. Эти виды гормонов также используются наружно в виде геля. Но действуют они системно, так как через кожу всасываются в кровь. В плазме натуральные эстрогены в основном связываются с ГСПГ, а синтетические обладают большим сродством с альбуминами.

  • вагинальный крем;
  • вагинальные таблетки или свечи;
  • резервуарные и матричные пластыри;
  • формы для инъекционного введения.

Показания к использованию препаратов эстрогенов:

  • для оральной контрацепции, вместе с другими видами гормонов;
  • заместительная терапия в менопаузе;
  • выраженные проявления предменструального синдрома;
  • болезненные менструации.

Физиологическая роль прогестерона

Основным прогестагеном в женском организме является прогестерон. Он выполняет важнейшие функции во время беременности. К ним мы вернемся позже. Сейчас же рассмотрим физиологическую роль в организме небеременной женщины.

  • преобразует эндометрий из состояния пролиферации в состояние секреции;
  • инициирует отторжение эндометрия, если в текущем цикле оплодотворения яйцеклетки не произошло;
  • расслабляет мышечный слой матки;
  • снижает сократительную способность фаллопиевых труб;
  • влияет на метаболизм других видов гормонов – эстрогенов, прогестерон стимулирует превращение эстрадиола в эстрон и эстриол;
  • повышает вязкость цервикальной слизи;
  • регулирует секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Прогестерону присущи как пролиферативные (стимуляция деления клеток), так и антипролиферативные эффекты. Эти виды гормонов угнетают синтез ДНК, поэтому предотвращают пролиферацию миометрия. Они также оказывают антипролиферативное влияние на лимфоциты, снижая реакцию иммунного ответа на развивающийся в матке эмбрион. В иных ситуациях проявляется пролиферативное действие этих видов гормонов. Они стимулируют развитие молочной железы.

В последние годы появились сведения о нейропротекторной и нейрогенеративной роли прогестерона. Он поддерживает у женщины доминанту беременности, воздействуя на головной мозг.

Рецепторы прогестерона обнаружены в:

  • костях;
  • сердце;
  • сосудах.

Считается, что он влияет на плотность костной ткани, а также регулирует тонус сосудов, вызывая их сужение. Прогестерон принимает участие вместе с эстрогенами в регуляции маточного кровообращения. Он также влияет на сократимость миокарда.

Влияние на течение беременности

Прогестагены – важнейшие гормоны человека, которые помогают реализовать женскую репродуктивную функцию. Без них невозможно ни забеременеть, ни выносить беременность. Дефицит прогестерона или нарушение чувствительности к нему эндометрия приводит к недостаточности лютеиновой фазы цикла. Это одна из наиболее частых причин самопроизвольных абортов и замерших беременностей.

Прогестерон принимает участие во всех этапах реализации репродуктивной функции:

  • овуляции (выхода яйцеклетки из яичника);
  • имплантации эмбриона (его встраивании в стенку матки);
  • беременности.

После оплодотворения концентрация прогестерона в крови начинает увеличиваться. Он синтезируется желтым телом. В конце 1 триместра происходит лютеоплацентарная смена. Большую часть гормона начинает вырабатывать плацента.

  • определяет готовность эндометрия к беременности;
  • снижает ответ иммунной системы матери на развитие эмбриона в матке, который содержит отличный генотип и считается инородным телом;
  • уменьшает сократимость матки.

Имплантация обеспечивается путем активации ферментов, растворяющих оболочку яйцеклетки. Этот вид гормонов также стимулирует образование новых сосудов, разрастание ткани эндометрия, образование межклеточного матрикса.

Под действием прогестерона растет матка. Укрепляется её мышечный слой, повышается его васкуляризация (количество сосудов). Он повышает проницаемость сосудов. Это необходимое условие для нормализации процессов имплантации и плацентации. С другой стороны, во время беременности возникает немало связанных с этим побочных эффектов. У беременных чаще развивается геморрой, расширение вен малого таза и нижних конечностей. Нередко в первом триместре отекают ноги.

Прогестерон увеличивает количество внутрисосудистой жидкости. Он влияет на обмен натрия в материнском организме. Этот вид гормонов способствует удалению продуктов метаболизма плода.

Важнейшей функцией является подавление сократительной активности матки. Избыточная сократимость миометрия может привести к выкидышу. В основном эти виды гормонов влияют на тонус миометрия через внутриклеточную концентрацию кальция и простагландина. В дальнейшем прогестерон также регулирует активность окситоцина и релаксина.

Во второй половине беременности прогестерон используется в качестве субстрата для образования стероидных гормонов в надпочечниках плода. Он необходим для развития костной ткани и головного мозга.

Читайте также:  Что могут означать результаты анализов на гормоны

Воздействием прогестерона на организм беременной обусловлена физиологическая иммуносупрессия в этот период. Она необходима для подавления иммунного отторжения эмбриона. Воздействует прогестерон через прогестерон-зависимый ингибитор цитотоксичности и синтеза простагландинов или сокращенно ПИБФ. Это вещество активируется гормонами. Оно влияет на активность В-лимфоцитов, цитотоксическое действие Т-киллеров, увеличивает количество Th2-клеток.

Препараты прогестерона

Как и другие виды гормонов, прогестерон выпускается в виде лекарственных средств. Существуют также его синтетические аналоги. Их очень много, больше двух десятков разных препаратов. Все они отличаются по своим свойствам, так как способны проявлять в той или иной степени активность в отношении рецепторов не только прогестерона, но и других видов гормонов.

Среди натуральных форм существует:

  • микронизированный прогестерон – вид гормона, который принимается внутрь, вводится во влагалище или рассасывается во рту;
  • масляный раствор прогестерона для инъекций – почти не используется, так как не имеет преимуществ в эффективности, но неудобен в использовании и приводит к ухудшению переносимости терапии (уколы прогестерона весьма болезненны).

Прогестерон плохо всасывается в кишечнике. Поэтому была разработана его микронизированная форма. Она может использоваться интравагинально или внутрь. При приеме внутрь биодоступность ниже. Поэтому в некоторых ситуациях (поддержка ранних сроков беременности) как минимум часть дозы должна быть применена интравагинально.

Основные области применения этих видов гормонов:

  • для оральной контрацепции, в составе комбинированных оральных контрацептивов (вместе с эстрогенами) или отдельно (минипили);
  • заместительная гормональная терапия в менопаузе;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гиперпластические заболевания эндометрия;
  • миома матки;
  • маточный эндометриоз;
  • лечение недостаточности лютеиновой фазы, которая становится причиной бесплодия или перинатальных потерь;
  • поддержка беременности в ранние сроки после ЭКО.

Мужские гормоны

Мужские гормоны называют андрогенами. В основном они представлены тестостероном. Существуют и другие виды гормонов, среди которых наибольшее физиологическое и клиническое значение имеют:

  • альфа-дигидротестостерон;
  • андростенон;
  • ДГЭА;
  • ДГЭА-сульфат;
  • андростендион.

Их доля в общем вкладе в андрогенную активность небольшая, но у некоторых она выше, чем у тестостерона. Некоторые виды гормонов вырабатываются в яичках, другие синтезируются надпочечниками.

Активность

Наибольшее значение для мужского организма имеет тестостерон. Но и другие виды гормонов весьма значимы. Их дефицит или избыток сказывается на репродуктивном здоровье.

5-альфа-дигидротестостерон образуется в яичках. Его количество в 5 раз меньше, чем тестостерона. Он образуется из него под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы. Блокирование этого фермента используют в медицине для подавления андрогенной активности гормонов. Это самый активный андроген среди всех видов гормонов. Его активность превышает такую у тестостерона в 2-4 раза.

Андростендион – промежуточный продукт синтеза тестостерона и эстрадиола. Имеет в 5 раз меньшую активность, чем у тестостерона.

ДГЭА-сульфат – основной половой гормон коры надпочечников. Активность ниже, чем у тестостерона, в 10 раз. Но этот недостаток с лихвой компенсируется за счет огромной концентрации в крови. ДГЭА-сульфат вырабатывается в огромных количествах, поэтому уровень этого гормона выше в сотни раз по сравнению с тестостероном.

ДГЭА вырабатывается в меньших количествах. Концентрация в 300 раз ниже, чем ДГЭА-сульфата. Обычно ДГЭА трансформируется в другие виды гормонов: андростендион, тестостерон и дигидротестостерон.

С возрастом активность всех видов гормонов у мужчин снижается. Причем вначале уменьшается выработка надпочечниковых андрогенов, и только после этого – тестикулярных. Доказано, что снижение активности ДГЭА-сульфата вносит весомый вклад в развитие у пожилых мужчин таких проблем:

  • потеря мышечной массы;
  • снижение иммунитета;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сахарный диабет 2 типа.

Эффекты тестостерона

Среди всех видов гормонов наиболее важен для мужского организма тестостерон. Он выполняет такие функции в организме:

  • стимулирует рост и развитие репродуктивных органов;
  • вызывает появление вторичных половых признаков, начиная от бороды и усов, и заканчивая выпадением волос на голове или образованием характерных залысин;
  • отвечает за эякуляцию и эректильную функцию;
  • подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ);
  • поддерживает мышечную массу, в том числе в сердце;
  • обеспечивает высокую плотность костной ткани;
  • стимулирует образование белка в печени (анаболический эффект);
  • поддерживает сперматогенез;
  • отвечает за либидо, половое поведение, оказывает психостимулирующий эффект;
  • усиливает выработку эритропоэтина в почках, поэтому опосредованно стимулирует и усиленную продукцию эритроцитов в красном костном мозге.

Секреция тестостерона регулируется гипофизом. Его концентрация максимальная в утренние часы. Вечером она меньше в среднем на 30%. Отмечаются также колебания, в зависимости от времени года.

Большая часть тестостерона связана с белками. Только 1-2% циркулирует в свободном виде. До 70% связаны с ГСПС. В таком виде гормоны не оказывают воздействия на организм. Ещё 30% связаны с альбуминами. Эта связь менее прочная. Поэтому он считается биодоступным.

Превращение тестостерона

В организме мужчины тестостерон не только вырабатывается. Он также активируется, инактивируется, превращается в другие виды гормонов.

Инактивация проходит при участии фермента 5-бета-редуктазы. Вначале из тестостерона образуется другой вид мужского гормона – андростенон. Затем он трансформируется в неактивный метаболит этиохоланолон. Другая часть гормона разрушается в печени с образованием сульфатов и глюкуронидов.

Активация тестостерона проходит при участии 5-альфа-редуктазы. Они ферменты есть в мозге, печени, простате, коже мошонки. В результате образуется более активный вид гормона – дигидротестостерон. Таким способом синтезируется большая его часть. Только 20% дигидротестостерона вырабатывается непосредственно в яичках.

  • рост пениса;
  • развитие акне;
  • облысение;
  • гиперплазия простаты;
  • продукция секрета предстательной железы;
  • улучшение памяти и внимания.

В ходе ароматизации мужские виды гормонов превращаются в женские. Из тестостерона в периферических тканях образуется эстрадиол. Он влияет на минерализацию костей, половое поведение, липидный обмен, когнитивные функции мозга.

Препараты андрогенов

Существуют разные виды мужских гормонов для использования в виде препаратов. Есть лекарства для приема внутрь, парентерального введения. Применяются также пластыри, гели. Разные средства отличаются по своим фармакологическим свойствам и токсичности. Все препараты тестостерона используют для лечения гипогонадизма (недостаточности собственных андрогенов) или возрастного андрогенного дефицита (то же самое, только развивается у пожилых мужчин, а потому считается нормой).

Основные виды гормонов, которые вводятся внутримышечно:

  • тестостерона пропионат – обладает коротким действием, поэтому обычно не используется как монопрепарат, а включается в комбинированные средства (уколы нужно делать раз в 2-3 дня);
  • ципионат и энантат тестостерона – действуют дольше, вводятся 1 раз в 2-3 недели;
  • тестостерона капронат – действует долго, до 1 месяца;
  • тестостерона буциклат и ундеканоат – действуют ещё дольше, до 3 месяцев.

Наиболее удобным остается препарат Небидо. Это масляный раствор пролонгированного действия. Он удобен в применении, так как уколы делаются лишь 4 раза в год. Действующее вещество высвобождается постепенно.

Микросферы тестостерона в России не используют. Но в некоторых странах они применяются. Импланты вводят под кожу живота. Они работают до полугода.

Виды гормонов для накожного применения:

  • Андрогель – гель для наружного использования;
  • накожные и скротальные (на мошонку) пластыри Тестодерм, Андродерм, Вирормон;
  • гель с дигидротестостероном Андрактим.

Гель столь же эффективен, что инъекции. Но в таком виде гормоны не слишком удобны в применении. Гель наносится на кожу каждый день. Учитывая, что лечение длится годами, сделать инъекцию в мышцу раз в 3 месяца – гораздо более удобный способ лечения.

Препараты для приема внутрь имеют ограниченное применение. Они токсичны для печени или вызывают другие побочные эффекты. Некоторые недостаточно эффективны.

Источник статьи: http://www.eko-blog.ru/handbooks/polezno-znat/polovye-gormony/

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл, от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.

Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях:

  • Кора головного мозга. В ней имеются нервные центры, — об их точном расположении науке до сих пор неизвестно, — которые регулируют работу половой системы. Головной мозг принимает посредством органов чувств сигналы из окружающей среды и передает их на другие структуры, тем самым оказывая влияние на менструальный цикл. Например, частые сильные стрессы способны приводить к расстройствам в половой сфере у женщин.
  • Гипоталамус – скопление нервных ядер, расположенное в промежуточном мозге (часть ствола головного мозга, находящегося под корой). Он вырабатывает особые гормоны, одни из которых (либерины) стимулируют работу гипофиза (см. ниже), а другие (статины) – подавляют. В свою очередь, работа гипоталамуса зависит от концентрации в крови половых гормонов.
  • Гипофиз – придаток мозга, представляющий собой железу внутренней секреции. Он выделяет три гормона, которые регулируют работу половых желез: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующийгормон (ЛГ), пролактин.
  • Яичники.Одновременно являются органами, в которых развиваются яйцеклетки, и железами внутренней секреции. Вырабатывают женские половые гормоны, — эстрогены. После созревания и выхода яйцеклетки (в середине менструального цикла, примерно через 2 недели после месячных) яичник начинает вырабатывать гормон прогестерон.
  • Органы, в которых происходят изменения под влиянием половых гормонов. К ним относятся сами яичники, матка, влагалище.

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?

Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом.

Он состоит из 4-х фаз:

  • Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
  • Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
  • Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
  • Затем наступает четвертая фаза. Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение. У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.

Описание женских половых гормонов

Описания анализов и нормы женских половых гормонов

Эстрон

Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.

Нормы содержания эстрона в крови*:

Норма, нг%
В первую половину цикла (около 2-х недель с момента окончания месячных). 5-9
Во вторую половину менструального цикла (до начала следующих месячных). 3-25
Во время беременности. 1500-3000
У мужчин. 3-6
Читайте также:  Прирост мышц от гормона роста

*Здесь и далее: приведены средние показатели. Они могут различаться, в зависимости от лаборатории. Также в разных лабораториях могут различаться единицы измерения.

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?

  • нарушение месячных: полное отсутствие, уменьшение интенсивности, нарушения цикла, болезненность;
  • бесплодие: если женщина не использует никакие средства контрацепции, регулярно живет половой жизнью не менее 6 месяцев, но при этом не можете забеременеть;
  • задержка полового созревания: у девочки не увеличиваются молочные железы, не развиваются вторичные половые признаки, не приходят в положенном возрасте первые месячные;
  • плановое обследование при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
  • у мужчин:возникновение женских черт строения тела (например, роста молочных желез).

Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Опухоли яичников, которые продуцируют гормон. Менопауза.
Поликистоз яичников. Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей.
Избыточная масса тела, ожирение. При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма. Снижение функции яичников.
Нарушение функции щитовидной железы. Нарушения менструального цикла.
Повышение вязкости крови и образование тромбов. Задержка полового развития.
Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди. Бесплодие.

Эстрадиол

Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.

Нормы содержания эстрадиола в крови:

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?

  • задержка полового созревания у девочек, отсутствие первых месячных в положенном возрасте;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • уменьшение размеров матки и яичников, слабая выраженность вторичных женских половых признаков;
  • опухоли яичников, которые продуцируют половые гормоны;
  • остеопороз;
  • у мужчин: появление женских признаков строения тела.

Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.

В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Опухоли яичников, продуцирующие гормоны. Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях).
Маточные кровотечения во время менопаузы. Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез.
Преждевременное половое развитие у девочек. Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета.
Повышение функции щитовидной железы. Истощение.
Цирроз печени.
Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины.

Эстриол

Эстриол – один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.

Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.

Нормы содержания эстриола в крови:

Срок беременности, недель Нормы эстриола, нмоль/л
6-7 0,6-2,5
8-9 0,8-3,5
10-12 2,3-8,5
13-14 5,7-15,0
15-16 5,4-21,0
17-18 6,6-25,0
19-20 7,5-28,0
21-22 12,0-41,0
23-24 8,2-51,0
25-26 20,0-60,0
27-28 21,0-63,5
29-30 20,0-68,0
31-32 19,5-70,0
33-34 23,0-81,0
35-36 25,0-101,0
37-38 30,0-112,0
39-40 35,0-111,0

Когда необходимо проведение анализа крови на эстриол?

  1. Обследование во время планирования беременности, если:
    • будущей матери более 35 лет, и/или отцу – 45 лет;
    • у мужчины или женщины есть родственники с хромосомными заболеваниями;
    • у пары уже рождались дети с пороками развития;
    • мужчина или женщина подвергались действию радиоактивного излучения, получали терапию цитостатиками, лучевую терапию;
    • во время предыдущих беременностей у женщины было невынашивание.

  2. Показания к анализу во время беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • обнаружение патологических изменений во время ультразвукового исследования: гипотрофия (небольшие, не соответствующие сроку беременности размеры) плода, участки обызвествления в плаценте и др.;
    • плановое исследование на 12-15 неделях беременности для оценки состояния плаценты и плода;
    • переношенная беременность;
    • синдром Дауна у плода;
    • внутриутробная инфекция;
    • уменьшение в размерах и снижение функции надпочечников плода;
    • фетоплацентарная недостаточность – патологическое состояние, при котором нарушается функция плаценты.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.

Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Двойня, многоплодная беременность. Угроза прерывания беременности.
Большие размеры плода. Риск преждевременных родов.
Различные заболевания печени, при которых снижается её способность синтезировать белки. Фето-плацентарная недостаточность.
Переношенная беременность.
Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода.
Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода.
Синдром Дауна у плода.
Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств: препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков.
Внутриутробная инфекция.

Прогестерон

Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).

Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.

Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.

Нормы содержания прогестерона в крови:


Когда необходимо проведение анализа крови на прогестерон?

  • Отсутствие месячных и другие нарушения менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
  • Оценка состояния плаценты – для этого анализ на прогестерон проводят во второй половине беременности.
  • Перенашивание беременности, выявление причины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.

Подготовка к анализу:

  • Сдавать кровь на прогестерон желательно утром, с 8.00 до 11.00.
  • Анализ сдается натощак – за 8-14 часов до него нельзя есть. Воду пить можно.
  • Если не удается сдать анализ утром, то можно позавтракать, а через 6 часов сдать кровь. В течение этого времени есть нельзя.
  • Накануне нельзя употреблять жирную пищу.

Для проведения анализа берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.
Основные эффекты лютеинизирующего гормона:

Нормы содержания ЛГ в крови:


Когда необходимо проведение анализа крови на ЛГ?

  • Ановуляция – патологическое состояние, при котором в середине месячного цикла не происходит овуляции – выхода яйцеклетки из яичника.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле у женщины по мужскому типу.
  • Снижение либидо (полового влечения). Снижение потенции у мужчин.
  • Увеличение интервала между месячными до 40 дней и более, либо их отсутствие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание).
  • Недоразвитие у женщины наружных и внутренних половых органов.
  • Отставание в росте.
  • Эндометриоз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.

Подготовка к анализу:

  • За 3 дня – исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне – избегать жирной пищи, придерживаться легкой диеты.
  • За 8-14 часов – ничего не есть. Обычно анализ сдают натощак в 8.00-10.00.
  • За 3 часа до анализа – не курить.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Пролактин

Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.

Ночью содержание пролактина в крови максимально. Утром его уровень резко снижается, остается низким до позднего утра, а затем начинает постепенно повышаться.

Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.

Нормы содержания пролактина в крови:

Пол/возраст Нормы пролактина, мЕд/мл
Женщины:
до 1 месяца жизни 6,3-1995**
1-12 месяцев менее 628
старше 1 года 109-557
Мужчины:
до 1 месяца жизни 78-1705**
1-12 месяцев менее 607
старше 1 года 73-407

**Такой большой разброс связан с тем, что содержание гормона в крови новорожденного ребенка максимально, а затем, к 1-му месяцу жизни, резко снижается.

Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?

  • Боли в молочных железах, возникающие с определенной периодичностью.
  • Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне связи с грудным вскармливанием.
  • Увеличение промежутка между месячными до 40 дней и более, либо их полное отсутствие.
  • Мастопатия.
  • Бесплодие.
  • Хроническое воспаление в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Половой инфантилизм – недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
  • Переношенная беременность.
  • Контроль функции плаценты.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле по мужскому типу.
  • Болезненно протекающий климакс.
  • Ожирение.
  • Нарушение образования грудного молока во время грудного вскармливания.
  • Остеопороз.
  • Необходимость подбора эффективного лечения при низком уровне пролактина в крови.
  • Снижение либидо, потенции.
  • Гинекомастия – рост молочных желез, как у женщины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Подготовка к анализу:

  • За сутки – исключить перегревание (посещение сауны), половые сношения.
  • За 8-14 часов – ничего не есть (можно лишь пить воду). Анализ сдают натощак, желательно это делать утром, между 8.00 и 11.00.
  • За час – не курить.
  • За 10-15 минут – расслабиться и постараться успокоиться. Стресс может повлиять на результат анализа.

Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Макропролактин

Макропролактин – это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.

Когда необходимо проводить анализ на пролактин?

Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.

Как трактуют результат анализа крови на макропролактин?

Результат Пояснение
Повышенное содержание макропролактина в крови отсутствует. После реакции связывания в крови остается менее 40% пролактина от исходного уровня.
Повышенное содержание макропролактина в крови сомнительно. После реакции связывания в крови остается 40-60% пролактина от исходного уровня.
Выявлено повышенное содержание макропролактина в крови. После реакции связывания в крови остается более 60% пролактина от исходного уровня.

Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.

Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.

Нормы содержания ФСГ в крови:


Когда необходимо проведение анализа крови на ФСГ?

  • Бесплодие. Невозможность зачать ребенка в течение более чем 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
  • Снижение полового влечения, потенции (у мужчин).
  • Удлинение менструального цикла до 40 дней и более, либо полное исчезновение месячных.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Невынашивание предыдущих беременностей.
  • Отставание в росте.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Хронический воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Эндометриоз.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
  • Синдром поликистозных яичников.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?

Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.

Подготовка к исследованию:

  • За 3 дня: исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне: соблюдать легкую диету, избегать жирной пищи.
  • За 8-14 часов: не принимать пищу, разрешается только пить.
  • За 3 часа: исключить курение.
  • За 1015 минут: постараться расслабиться, успокоиться.

Для исследования берут кровь из вены.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-issledovanie-zhenskikh-polovykh-gormonov-ehstrogeny.html

Выработка женских и мужских гормонов половыми железами

Половые железы вырабатывают специальные компоненты, которые обеспечивают развитие и функциональные особенности признаков биологического пола по женскому или мужскому типу.

Сигнальные биологически активные химические вещества называются гормонами, органы, вырабатывающие эти секреты у людей, – гонады.

Они продуцируют половые гаметы, которые в женском организме представлены яичниками, а в мужском – семенниками.

Женские

Базовыми женскими гормонами половых желёз являются эстроген, окситоцин, эстрадиол, прогестерон и пролактин. Они влияют на функционирование органов и систем организма женщины.

Прогестерон и эстроген – основные из них, принимают участие во множестве процессов, от зачатия до вынашивания ребёнка. От показателей гормонального фона также будет зависеть состояние кожного покрова, волос и самочувствие в целом.

Гипофиз, регулирующий деятельность половых желёз, является центральным органом эндокринной системы человека.

Эстрогены и прогестины

Эстрогены и прогестины наиболее важны для организма женщины. Это отдельная группа веществ, вырабатываемых в гонадах – яичниках. Они в ответе за формирование фигуры, округлостей и способны влиять на характер.

Эстрогены активно участвуют в процессах обновления клеточных структур организма женщины, позволяя долго сохранять кожный покров упругим и здоровым, поддерживают блеск и густоту волос. Помимо этого, эстрогены активно принимают участие в защитном барьере стенок сосудов для предотвращения повышенного отложения холестерина.

Недостаточная выработка гормона эстрогена, способна спровоцировать усиленный рост волос на лице, руках и всём теле. Кроме того, кожный покров значительно быстрее увядает, накапливаются жировые отложения.

Эстрогены содержатся не только в половых железах, но и в других органах – мышечных волокнах, почечных и печёночных структурах. Они способны стимулировать тонус матки при родах, а после родового процесса позволяют ускорить обратное уменьшение органа до физиологических размеров и отделение последа.

Под влиянием эстрогенов в кровяном русле ощутимо растёт общее количество красных кровяных телец и содержание железосодержащего белка, ускоряя свёртываемость крови и значительно снижая вероятность большой потери крови при родах.

Регуляция и формирование эстрогенов производится гонадотропными гормонами гипофизарного тела – фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ), а также пролактином и специальными веществами, выделяемыми гипоталамусом.

Прогестерон

Данный вид относится к гестагенам. Это следующая группа половых гормонов, присущих женскому организму. К ней относится важный элемент — прогестерон, образованный жёлтым телом яичника.

Концентрация прогестерона в кровяном русле начинает возрастать на 2-3 день после выхода яйцеклетки из яичника, как только приходит в активность жёлтое тело, и достигает максимальной концентрации на 14 день цикла. При отсутствии оплодотворения жёлтое тело поддаётся инволюции, и гормональная активность сходит на нет.

Гестагены оказывают различные действия, угнетая функциональные центры головного мозга, отвечающие за выделение лютропина и приход овуляции.

Под действием прогестерона основа и мышечные слои матки разрыхляются, ослабляя сократительную функцию. Это даёт возможность эмбриону прикрепиться к стенке органа для дальнейшего созревания. Прогестерон начинает подавлять действие эстрогена, усиливая формирование железистых клеток матки, повышая их секреторные особенности.

Помимо этого, прогестерон активно участвует в развитии альвеол молочных желёз. После успешных родов его уровень в кровяном русле снижается, что позволяет возрасти концентрации пролактина, отвечающего за молокообразование.

Эстрадиол

Один из важных женских половых гормонов, относящийся к эстрогенам. Содержание эстрадиола в норме отвечает за репродуктивную способность женского организма.

Эстрадиол вырабатывается в фолликулах, жёлтом теле яичников, а также в коре надпочечников. В процессе вынашивания ребёнка данное вещество образуется в плаценте. Продуцирование гормона обусловлена работой ФСГ и ЛГ (гормонами гипофиза).

Его концентрация в сыворотке крови растёт в процессе фолликулярной стадии менструального цикла. По мере того как овуляция заканчивается, уровень эстрадиола начинает снижаться, а затем опять возрастает в процессе образования нового жёлтого тела.

Дефицит эстрадиола может спровоцировать следующие изменения у женщин:

  • отсутствие менструального цикла более чем 6 месяцев.
  • снижение размеров грудных желёз и матки.
  • сухость кожного покрова.
  • проблемы с зачатием ребёнка.

Пролактин

Пролактин – лактотропное биологически активное вещество, называемое иногда маммотропином. Это один из гормонов, выделяемый ацидофильными клетками передней части гипофиза.

Нужен пролактин, прежде всего, для осуществления лактации. Он стимулирует выделение молозива, его созревание и превращение в грудное зрелое молоко.

Помимо этого, пролактин участвует в стимуляции роста молочных желёз.

Обратите внимание! Повышение уровня концентрации пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, требует обращения к специалисту. При избытке пролактина на организм человека оказывается негативное влияние.

Окситоцин

Относится к группе пептидов. Формируется в задней части гипофиза, накапливается до необходимого количества, а потом выделяется в кровяное русло. Выработка окситоцина повышает стимуляцию гладкой мускулатуры матки, увеличивая активность сокращений и тонус миометрия.

Под действием окситоцина выработанное пролактином молоко начинает выделяться. Поступающий с кровью в грудные железы гормон помогает жидкости проходить через субальвеолярные протоки. После окончания акта кормления окситоцин проникает в гипоталамус через спинные нервы.

Высокий уровень окситоцина в период завершающих недель беременности является сигналом к началу родового процесса. В процессе исследований стало известно, что гормон способствует формированию материнского инстинкта.

У мужчин, которые находятся рядом с ребёнком сразу после рождения, также повышается показатель окситоцина, отвечая за эмоциональную привязанность. Помимо этого, он снижает уровень стресса при появлении ребёнка.

Обратите внимание! Стимуляция выработки окситоцина происходит через нервные рецепторы кожного покрова. Его называют гормоном объятий.

Мужские

Мужские половые гормоны отвечают за формирование половых признаков и функцию размножения. Андрогены могут встречаться и в женском организме, но их концентрация крайне мала.

  1. Андрогенной.
  2. Анаболической.

Анаболическая отвечает за развитие мышечного и костного скелета, андрогены — за сексуальное желание.

Андрогены

Данный вид необходим для нормального развития и созревания сперматозоидов, их двигательной активности и выявление половых поведенческих особенностей.

Андрогены влияют на процессы метаболизма, обладая анаболическим действием, повышая образование белка в разных тканевых структурах, особенно в мышечных волокнах.

Но также андрогены способны снижать содержание жира во внутренних органах, повышая обменные процессы.

Мужские половые железы вырабатывают гормоны:

  1. Тестостерон.
  2. Андростенидон.
  3. Андростерон.
  4. Дегидроэпиадростерон.

Самым активным и важным является тестостерон.

Тестостерон

Тестостерон – андроген стероидного типа. Иногда его называют анаболическим стероидом. Образование гормона производится в семенниках, а контролируется процесс гипофизом и гипоталамусом.

Базовая роль андрогена состоит в том, что он принимает участие в развитии органов деторождения у мужчин и отвечает за репродуктивную функцию, а также мужские признаки, такие как тембр голоса, размеры гениталий, рост волос на лице и туловище в период полового созревания.

Важно отметить, что возникновение нарушений в половой сфере связано со снижением уровня тестостерона. Но при попытке искусственно его поднять чаще всего отмечается избыток, что приводит к развитию простатита и появлению опухолевых образований в предстательной железе.

Дисбаланс у мужчин может стать причиной нарушения формирования сперматозоидов, приводя в дальнейшем к бесплодию.

Синтез андрогенов

Андрогены синтезируются тестикулами и корой надпочечников. Секреция коры надпочечников начинает возрастать, когда мальчик достигает 8-10 лет.

Главная роль в синтезе андрогенов отводится андренокортикотропному гормону (АКТГ), вырабатываемому клеточными структурами передней части гипофиза.

В тестикулах у взрослых мужчин образуется тестостерон и другие, менее важные андрогены. Запуск выработки тестостерона яичками происходит благодаря следующим гормонам:

  1. Гонадотропин-релизинг гормон (ГРГ).
  2. Лютеинизирующий (ЛГ).
  3. Фолликулостимулирующи(ФСГ).

Гонадотропин вырабатывается в гипоталамо-гипофизарной системе. Сила его выработки зависит от уровня содержания тестостерона и ингибина.

Синтетические аналоги природных гормонов

Препараты гормонов мужских и женских половых желёз используются для лечения различных заболеваний, связанных с половой дисфункцией или проблемами гипофиза и гипоталамуса.

В фармакологии известно множество препаратов, способных заменять природные гормоны при необходимости.

Список основных средств в таблетках:

  • Анаболики – способствуют стимуляции выработки белка в организме и дают возможность удерживать белок в костных структурах.
  • Пропионат тестосерона – получают синтетическим путём, он обладает свойствами природного тестостерона. Данный препарат назначают для влияния на обменные процессы фосфора и азота.
  • Метилтестостерон – используют для стабилизации полового созревания.
  • Тэстэнат – андрогенное стероидное медикаментозное средство, применяемое при расстройствах, связанных с климаксом, раковых образованиях половых органов, молочных желёз.
  • Местеролон – препарат, стимулирующий и повышающий потенцию. Назначают при нарушениях в сексуальной сфере, снижении функционировании половых желёз и бесплодии у мужчин.
  • Эстрон, называемый фолликулином, обладает свойствами, схожими с природным эстрадиолом. Назначается для лечения патологических состояний в яичниках, расстройствах климактерического характера, сниженной родовой деятельности.
  • Синэстрол – употребляется как сопутствующий медикаментозный препарат для лечения онкологических недугов.
  • Прогестерон – используется при лечении бесплодия у женщин, при хроническом невынашивании беременности, отсутствии менструального цикла.

Препараты половых гормонов не дают 100% гарантии на выздоровление, но являются отличным средством для поддержания и корректировки расстройств функционирования половой системы.

Источник статьи: http://endometriy.com/sekret/vyrabotka-zhelezy

Читайте также:  Тирозол это гормон или нет
Рейтинг
( Пока оценок нет )