Через плаценту от матери плоду могут передаваться гормоны

Плацента и ее роль в развитии беременности

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

С самого начала беременности и вплоть до ее окончания формируется и функционирует система мать-плацента-плод. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная. Все метаболические, гормональные, иммунные процессы во время беременности обеспечиваются через сосудистую систему матери и плода. Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Основным структурным компонентом плаценты является ворсинчатое дерево.

При нормальном развитии беременности имеется зависимость между ростом плода, его массой тела и размерами, толщиной, массой плаценты. До 16 недель беременности развитие плаценты опережает темпы роста плода. В случае смерти эмбриона (плода) происходит торможение роста и развития ворсин хориона и прогрессирование инволюционно-дистрофических процессов в плаценте. Достигнув необходимой зрелости в 38-40 недель беременности, в плаценте прекращаются процессы образования новых сосудов и ворсин.

Схема структуры плаценты и маточно плацентарного кровообращения

Зрелая плацента представляет собой дискообразную структуру диаметром 15-20 см и толщиной 2,5 — 3,5 см. Ее масса достигает 500-600 гр. Материнская поверхность плаценты, которая обращена в сторону стенки матки, имеет шероховатую поверхность, образованную структурами базальной части децидуальной оболочки. Плодовая поверхность плаценты, которая обращена в сторону плода, покрыта амниотической оболочкой. Под ней видны сосуды, которые идут от места прикрепления пуповины к краю плаценты. Строение плодовой части плаценты представлено многочисленными ворсинами хориона, которые объединяются в структурные образования — котиледоны. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной с разветвлениями, содержащими сосуды плода. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. В зрелой плаценте насчитывается от 30 до 50 котиледонов. Котиледон плаценты условно сравним с деревом, в котором опорная ворсина I порядка является его стволом, ворсины II и III порядка — крупными и мелкими ветвями, промежуточные ворсины — маленькими ветками, а терминальные ворсины — листьями. Котиледоны отделены друг от друга перегородками (септами), исходящими из базальной пластины.

Межворсинчатое пространство с плодовой стороны образовано хориальной пластиной и прикрепленными к ней ворсинами, а с материнской стороны оно ограничено базальной пластиной, децидуальной оболочкой и отходящими от неё перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство и омываются материнской кровью. Различают также и якорные ворсины, которые фиксируются к базальной децидуальной оболочке и обеспечивают прикрепление плаценты к стенке матки.

Схема циркуляции крови в организме плода

Спиральные артерии, которые являются конечными ветвями маточной и яичниковой артерий, питающих беременную матку, открываются в межворсинчатое пространство 120-150 устьями, обеспечивая постоянный приток материнской крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в материнском артериальном русле по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой.

Переход газов крови, питательных веществ, продуктов метаболизма и других субстанций из материнской крови в плодовую и обратно осуществляется в момент контакта ворсин с кровью матери через плацентарный барьер. Он образован наружным эпителиальным слоем ворсины, стромой ворсины и стенкой кровеносного капилляра, расположенного внутри каждой ворсины. По этому капилляру течет кровь плода. Насыщаясь таким образом кислородом, кровь плода из капилляров ворсин собирается в более крупные сосуды, которые в конечном итоге объединяются в вену пуповины, по которой насыщенная кислородом кровь оттекает к плоду. Отдав кислород и питательные вещества в организме плода, кровь, обедненная кислородом и богатая углекислым газом, оттекает от плода по двум артериям пуповины к плаценте, где эти сосуды делятся радиально в соответствии с количеством котиледонов. В результате дальнейшего ветвления сосудов внутри котиледонов кровь плода вновь попадает в капилляры ворсин и вновь насыщается кислородом, и цикл повторяется. За счет перехода через плацентарный барьер газов крови и питательных веществ реализуется дыхательная, питательная и выделительная функция плаценты. При этом в кровоток плода попадает кислород и выводится углекислый газ и другие продукты метаболизма плода. Одновременно в сторону плода осуществляется транспорт белков, липидов, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов и многого другого.

Схема строения плацентарного барьера

Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.

Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.

Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Сосуды пуповины окружены студенистым веществом, которое получило название «вартонов студень». Эта субстанция обеспечивает упругость пуповины, защищает сосуды и обеспечивает питание сосудистой стенки. Пуповина может прикрепляться (чаще всего) в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Длина пуповины при доношенной беременности в среднем составляет около 50 см.

Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Источник статьи: http://www.medison.ru/si/art250.htm

Через плаценту от матери плоду могут передаваться гормоны

Мама и Я

Она становится самым первым укрытием малыша, надежно защищающим его покой. Здесь кроха растет в течение девяти месяцев, получая все необхо­димое для жизни. Именно поэтому Посольство Медицины рекомендует прочесть статью про то, что такое «плацента» и как она развивается на протяжении всей беременности.

Слово «плацента» переводится с латинского «лепешка». Плаценту сравнивают по ее внешнему виду с «детским домиком» или, чаще всего, с мембраной между системами кровеносных сосудов матери и ребенка.

После соединения яйцеклетки со сперматозоидом, клетка делится. Одни клетки формируют зародыш, а другие обеспечивают будущему малышу проживание и питание. С помощью особых ферментов клетки матки растворяются в том месте, где прикреплен зародыш. В конечном итоге появляется маленькая полость, которая заполняется кровью. И в этом месте обосновывается малыш. И вокруг него не сразу образуется «уникальная» оболочка, покрытая сосудами. И это называется плацента.

Первые 2 месяца беременности, пока плацента зарождается, растет и зреет, эмбрион питается за счет резервов яйцеклетки. Но уже на 8−й неделе плацента берет на себя практически все важные функции. На 9−ю неделе она начинает актив­но регулировать обмен веществ в организме матери, подстраивая его таким образом под потребно­сти будущего малыша. Это зача­стую является причиной утренне­го токсикоза.

К 12й неделе плацента еще сформирована, но уже активно выполняет свои функции. На данном этапе растущему «до­мику» крайне важен приток кис­лорода. Поэтому старайтесь как можно больше гулять. К 1б неделе происходит окончатель­ное формирование плаценты. В это время, определив уровень гормо­на эстриола в моче, можно оце­нить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента — плод»).

С 22 по 36 неделю беременности детское место растет и набирает вес. В это время очень важно правильно питаться, получать достаточное количество белка, а также все необходимые витамины и микро­элементы.

К 36 неделе плацента достигает полной зрелости и выглядит, как блин диаметром 15−18 см и толщи­ной до 4 см.

Нормой считается расположение плаценты в области тела матки, как правило, на задней стенке. Но если она находится в непосред­ственной близости от зева матки или перекрывает его, такое состо­яние требует постоянного контро­ля врачей.

Благодаря плаценте осуществля­ется газообмен: малыш отдает маме углекислый газ и получа­ет взамен кислород. Отсюда вы­вод: чем дышим мы, тем дышит и наш ребенок. Мало самим отка­заться от сигарет, нужно оградить себя и от пассивного курения. Поменьше бывать в местах боль­шого скопления автомобилей, почаще — на природе.

Все, что ест мама, в переработан­ном и легкоусвояемом виде посту­пает через плаценту «на стол» ма­лышу. Через соседние сосуды кро­ха отправляет обратно продукты обмена. Интересно, что мамин ра­цион определяет не только разви­тие крохи, но и его вкус к опреде­ленным продуктам. Ежедневно малыш поглощает определенное количество околоплодных вод, на которые влияет все, что вы едите. Это способствует привыка­нию ребенка к той или иной пи­ще и формирует предпочтение определенной еде после рождения. Будут это пончики или персики, зависит только от вас.

За иммунитет крохи тоже отвеча­ет плацента. Как пограничник, она пропускает антитела мамы, кото­рые помогают малышу противо­стоять различным болезням. В то же время плацента тормозит мате­ринские иммунные клетки, кото­рые могут признать плод чужерод­ным объектом в организме и запу­стить реакцию его отторжения. Та­кое случается при мамы и малыша. К сожалению, гематоплацентарный барьер про­ходим для алкоголя, наркотиков и большинства бактерий и виру­сов, циркулирующих в крови мате­ри. Если мама заболевает красну­хой, вирусы быстро проникают к будущему малышу, вызывая по­роки развития. Вирус герпеса так­же может попасть к ребенку, а мо­жет и миновать кроху, тут уж как повезет. Вывод один: старайтесь избегать мест массового скопления людей и детских коллективов. Чаще мойте руки и принимайте лекарственные средства строго по назначению врача. Только он может определить, какие препара­ты и на каких сроках тормозятся плацентарным барьером, а значит, безопасны для малыша.

Плацента является железой внут­ренней секреции малыша и про­дуцирует гормоны, необходимые для его развития и нормального течения беременности.

Самым распространенным и ин­формативным методом исследо­вания является УЗИ. На 10−12 неделе уже можно оценить формирование плаценты, увидеть место ее прикрепления, степень зрелости и этап развития. Это по­зволяет судить о том, правильно ли и своевременно развивается бере­менность.

На 20−24 неделе важно проверить, соответствует ли степень зрело­сти, толщина и ширина плацен­ты срокам беременности. Ведь при маленькой плаценте ребенок недополучает кислорода и пита­тельных веществ, что негативно сказывается на его росте и разви­тии. Если врач обнаружил дан­ную патологию, вам пропишут специальное лечение, чтобы по­мочь малышу родиться сильным и здоровым.

На 32−34 неделе проводится оценка кровотока в системе «мать — пла­цента — ребенок». Данное иссле­дование называется «допплерометрия». На поздних сроках очень важно следить за тем, чтобы ма­лыш получал достаточное коли­чество кислорода. Ведь гипоксия, или кислородное голодание, негативно сказы­вается на развитии малыша, особенно на его нервной системе.

При подозрении на генетическое заболевание во втором триместре беременности проводится плацентоцентез. Это биопсия, то есть отщеп­ление кусочка плаценты с целью ее исследо­вания. Ранее, на 10−12 неделе беременности, можно провести аналогичное исследование. Субстратом будут служить ворсины хориона — основа будущей плаценты.

Плацента «рождается» через 15—30 минут по­сле появления малыша на свет, происходит это абсолютно безболезненно. Врач, принимав­ший роды, должен внимательно ее осмотреть. Нет ли повреждений, отложения солей, при­знаков старения. Все это позволяет лучше оце­нить, как протекала беременность, а значит, как развивался кроха. Если плацента вышла не вся, врач отделяет ее вручную. Это делается под общим наркозом, так что вы ничего не по­чувствуете.

Подобно улитке, малыш крепко привязан к своему «домику». Неудивительно, что его со­стояние напрямую зависит от жилищных усло­вий. Вот почему так важно своевременно заме­тить любое отклонение в строительстве, чтобы можно было сразу же провести необходимый ремонт.

Низкое прикрепление плаценты

Выявляется на 28 неделе беременности. Данное состояние опасно кровотечениями и прежде­временной отслойкой плаценты. Маме необхо­димо постоянно наблюдаться у хорошего док­тора и следить за своим самочувствием.

Это, по сути, крайняя степень низ­кого прикрепления, когда пол­ностью закрывается внутренний зев матки. Чаще всего встречает­ся у повторно беременных, особен­но после перенесенных ранее абор­тов и послеродовых заболеваний.

Главное в данном состоянии — не спровоцировать кровотечение. Вам придется на время отложить поло­вую жизнь, посещение сауны, при­нятие горячих ванн и свести к ми­нимуму физические нагрузки. При полном предлежании показано кесарево. При частичном врач при­нимает решение в зависимости от конкретной ситуации.

В процессе роста и развития пла­центы ворсинки врастают в сли­зистый слой матки и безболезнен­но отслаиваются после рождения малыша. Но случается, что они проникают в более глубокие мы­шечные слои. Такая плацента не отсоединяется самостоятельно по­сле родов или отслаивается куска­ми. Распознается этот состояние, как правило, во время родов. Тогда же врач под наркозом оперативно удаляет детское место. На разви­тии самого крохи это никак не отражается.

Преждевременная отслойка плаценты

Происходит до третьей стадии родов, иногда и до их начала. Степень риска зависит от степени и площади отслойки плаценты. Иногда в те­чение беременности возникают небольшие отслойки, которые ничем себя не выдают и обнаруживаются только при осмотре плаценты после родов. Массивное кровотечение и стремительная отслойка являются показателем к экстренному кесареву сечению. Такая ситуация возможна, если мама мало отдыхает, ведет слишком активный образ жизни на поздних сроках беременности.

Раннее созревание плаценты

Чаще всего отражается на ее толщине. Она мо­жет быть как чрезмерно толстой, так и излиш­не тонкой. Тонкая плацента может привести к гипотрофии плода или позднему токсикозу. Толстая может свидетельствовать о сахарном диабете или гемолитической болезни. Внима­тельно контролируйте уровень сахара в крови во время беременности, проводите профилак­тическое лечение гестоза второй половины (отеки, белок в моче и повышение артериаль­ного давления).

Позднее созревание плаценты

Наблюдается у беременных или при врожденных пороках плода. К сожа­лению, такая плацента не может качественно выполнять свои функции, что чревато мертворождением или появлением на свет умственно отсталых детей. Выход: так же, как и в преды­дущей ситуации, внимательно следите за все­ми изменениями самочувствия под наблюде­нием врача.

У некоторых мам отклонения в развитии плаценты могут встречаться чуть чаще. Если вы входите в их число, обязательно проходите все назначенные исследования и соблюдайте все предписания врача.

• Курение. Может привести к не­доразвитию или раннему старе­нию плаценты. Более чем веский довод, чтобы наконец отказаться от пагубной привычки.

• Заболевания половых органов. Вот почему так важно следить за сво­им здоровьем еще до наступле­ния беременности — прижигать эрозию, лечить воспалительные заболевания. Не застужайтесь и не заводите новых половых парт­неров во время беременности.

• Сахарный диабет. Мамам с этим заболеванием нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, наблюдаться у гинеколога и эндо­кринолога одновременно.

• Артериальная гипертензия. Скачки давления могут привести к наруше­ниям развития плаценты и даже пре­ждевременной ее отслойке. Выход: тщательно контролировать уровень артериального давления, не нерв­ничать, уменьшить количество вы­пиваемой в сутки жидкости (вклю­чая супы, овощи и фрукты).

• Инфекционные заболевания. Ста­райтесь не попадать в большие компании, особенно детские, ведь там, как правило, всегда циркулируют инфекции.

Совет: Плацента есть не только у женщин. Она образуется у самок многих млекопи­тающих, у неко­торых сумчатых, и даже у рыбы-молот

Индонезийские мамы закапывали плаценту и на этом месте сажали дерево. По преданию, оно оберегало ребенка на протяжении всей жизни. На Руси плаценту называли первым домиком малыша и закапывали в родовом поместье.

По материалам журнала «SHAPEMAMA» (№4 20O9)

Простуда, возможно, способна передаваться плоду через плаценту

Учёные выяснили, что вирус, вызывающий самую обычную простуду, способен инфицировать клетки человеческой плаценты. Они подозревают, что это может означать возможность передачи инфекции от будущих матерей их нерождённым детям.

Исследование, опубликованное в журнале PLOS ONE, было проведено под руководством доктора Джованни Пьедимонте (Giovanni Piedimonte), профессора педиатрии и вице-президента по исследованиям в Тулейнском университете (The Tulane University of Louisiana).

«Это первое доказательство того, что вирус обычной простуды может заразить человеческую плаценту, — сказал Пьедимонте. — Это подтверждает нашу теорию о том, что когда женщина простужается во время беременности, вирус, вызывающий материнскую инфекцию, может распространиться на плод и вызвать у него лёгочную инфекцию ещё до рождения».

Плацента во время беременности обеспечивает передачу питания от матери к плоду, отфильтровывая в то же время потенциальные патогены. Однако учёные всё чаще обнаруживают проницаемость этого барьера для тех или иных угроз. В частности, бушующие в Латинской Америке эпидемии лихорадки Зика, показали, что для возбуждающего их вируса плацента совсем не преграда.

Исследовательская группа Пьедимонте решила проверить подверженность плаценты заражению респираторно-синцитиальным вирусом — патогеном, вызывающим инфекции нижних дыхательных путей, в том числе у новорождённых.

Используя донорские плаценты, исследователи выделили три основных типа клеток, обнаруженных в плацентах — клетки цитотрофобласта, фибробласты стромы и клетки Кащенко — Гофбауэра — и подвергли их in vitro воздействию респираторно-синцитиального вируса. В результате выяснилось, что если клетки цитотрофобласта, будучи заражены, поддерживали лишь ограниченную клеточную репликацию, другие два типа клеток оказались значительно более восприимчивы к инфекции. Например, клетки Кащенко — Гофбауэра выжили и позволили вирусу размножаться внутри клеточных стенок. Поскольку же клетки Кащенко — Гофбауэра перемещаются внутри плаценты, исследователи предполагают, что они могут действовать как своего рода троянский конь, перенося вирус, в том числе в плод.

«Эти клетки не умирают, когда заражены вирусом, и это проблема, — говорит Пьедимонте. — Когда они проникают в плод, они подобны бомбам, начинённым вирусом. Правда, не потому, что взрываются, распространяя вирус вокруг, что было бы типично, а потому что переносят вирус по межклеточным каналам».

Исследователи обеспокоены полученными результатами, так как если вирус поражает плаценту, он может поражать и плод, вызывая инфекцию лёгких ещё до рождения, что может иметь в качестве последствия, например раннее развитие астмы. Пьедимонте планирует продолжать исследования для проверки этой теории.

Инфекции, опасные для здоровья матери и плода

Инфекции, опасные для здоровья матери и плода

В повседневной жизни мы все так или иначе контактируем с инфекциями. Обычно наш организм прекрасно с ними справляется, и мы не заболеваем. К тому же многими инфекциями мы уже переболели, например, такими детскими болезнями, как ветрянка или корь. Более того, против многих болезней делаются обязательные прививки. Иммунитет можно получить, как переболев болезнью, так и сделав прививку. Обычно иммунитет матери защищает и ребенка в ее утробе.

Поэтому спросите у родителей, какими болезнями вы уже переболели в детстве, выясните, какие вам делали прививки, и обсудите все это с вашим врачом.

Некоторые инфекции могут навредить ребенку, поэтому во время беременности их надо всячески избегать, особенно если вы знаете, что у вас нет иммунитета. Если у вас уже есть дети, то вы больше подвержены инфекциям, чем женщина, которая ожидает первого ребенка и с детьми не общается.

Грипп – это инфекционное вирусное заболевание, вызываемое несколькими возбудителями. Все вирусы гриппа делятся на три типа: А, В и С. Вирус гриппа типа А отличается чрезвычайной изменчивостью (то есть он с легкостью меняет свою структуру, а значит, всякий раз воспринимается организмом как новый, неизвестный), тип В изменчив, но в меньшей степени, а тип С наиболее стабилен.

Грипп относят к воздушно-капельным инфекциям. Вероятность заражения гриппом возрастает в местах больших скоплений людей. Постарайтесь сделать все, чтобы предотвратить заражение гриппом во время беременности.

По данным медицинской статистики, женщины, заболевшие гриппом во время беременности, подвержены большему риску самопроизвольного прерывания беременности, прежде временных родов. Кроме того, перенесенный беременной женщиной грипп может спровоцировать нарушения развития плода и осложнения у самой беременной.

Вопрос. А можно ли сделать во время беременности прививку от гриппа?

Ответ. Вообще не рекомендуется проводить какие бы то ни было прививки во время беременности. Прививка от гриппа не исключение, так как любые дополнительные нагрузки на иммунную систему беременной женщины могут усилить уже имеющийся иммунный конфликт между матерью и плодом или спровоцировать его развитие. Поэтому о прививке против гриппа лучше позаботиться не во время беременности, а раньше – при ее планировании.

Если вы все же заболели гриппом во время беременности, то вам нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Врач уточнит диагноз и тяжесть заболевания, сопоставит уровень риска, обусловленного болезнью, и степень опасности, связанной с приемом тех или иных медикаментов, и назначит соответствующее лечение. После выздоровления обязательно еще раз посетите своего акушера-гинеколога – он оценит состояние ребенка и при необходимости проведет корректирующую терапию.

Гепатит В – это вирус, который поражает печень и может вызвать воспаление. Большинство людей быстро поправляются, но 1 из 10 становится носителем.

Если вы носитель гепатита В, это в будущем может привести к поражению печени. При постановке на учет вам сделают анализ на гепатит В, поскольку большинство людей переносят инфекцию бессимптомно.

Если анализы покажут, что вы носитель гепатита В, то вашему ребенку вскоре после рождения сделают прививку от этой болезни, а в 1-й, 2-й и 12-й месяцы нужно будет сделать ревакцинацию. В последние годы в России прививку против гепатита В делают планово всем новорожденным.

После родов вам надо будет обратиться к специалисту-гепатологу, который оценит состояние вашего здоровья и даст советы по лечению инфекции. Если вы носитель гепатита В, то все равно можете кормить ребенка грудью.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах (чаще в легких) специфических воспалительных изменений.

Передается воздушно-капельным путем. Возбудители туберкулеза – микобактерии – при кашле, чихании с каплями мокроты и слюны попадают в воздух, на стены, на пол, на предметы обихода. Микробы даже после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными.

Три процента всех случаев туберкулеза легких приходятся на беременных.

В зависимости от стадии заболевания фтизиатр и акушер-гинеколог решают вопрос о методе лечения. Иногда таких беременных направляют в специальный санаторий, некоторых лечат амбулаторно под постоянным наблюдением обоих специалистов.

Возбудитель туберкулеза может попасть в организм ребенка от матери внутриутробно (при заглатывании околоплодной жидкости) или после рождения (воздушно-капельным путем). Риск заражения туберкулезом от матери выше для новорожденного, чем для плода.

Беременных с активным туберкулезом необходимо лечить комплексом препаратов и в течение девяти месяцев. Кормление ребенка грудью не противопоказано женщинам, получающим лечение и не выделяющим возбудителя инфекции.

Роды у женщин, больных туберкулезом, протекают так же, как и у здоровых.

Детские инфекции: ветрянка, корь

Ветрянка (ветряная оспа) – это детская инфекция, симптомы которой – зудящая красная сыпь и температура. Первые высыпания появляются на груди и спине, а за несколько следующих дней сыпь распространяется по всему телу, постепенно превращаясь в пузырьки с жидкостью, а потом – в корочки. Большинство детей переносят эту болезнь сравнительно легко, хотя иногда температура бывает высокой, а сыпь ужасно чешется. У взрослых ветрянка протекает гораздо тяжелее и может даже перейти в пневмонию, гепатит или энцефалит.

Ветряная оспа очень заразна: она распространяется воздушно-капельным путем (через капельки слюны при разговоре, чихании и кашле) и при прямом контакте с содержимым пузырьков.

Больной заразен за 48 часов до появления пузырьков и пока не подсох нут все пузырьки. Инкубационный период – 10–21 день. Ветрянкой болеют один раз.

Большинство переносят это заболевание в детстве. Если с вами этого не было и вы заразились ветрянкой во время беременности, то ваш ребенок может заболеть. Если вы знаете, что не болели ветрянкой и до вас дошли слухи, что она «гуляет» где-то поблизости, постарайтесь держаться подальше от возможных источников инфекции. Но прежде чем тревожиться, спросите у своих родителей: возможно, вы ею болели, просто не помните. В таком случае вы ничем не рискуете: если вы переболели ветрянкой, она вам больше не страшна.

Если наверняка не узнать, болели ли вы ветрянкой, то немедленно обратитесь к врачу. Можно сделать анализ крови и проверить, есть ли у вас иммунитет, но этот анализ нужно успеть сделать в первые 24–48 часов после контакта с инфекцией. Если у вас нет иммунитета, то вам введут иммуноглобулин против вируса varicella-zoster (возбудителя ветрянки). Ветрянку это не предотвратит, но облегчит симптомы.

Корь – инфекционное (вирусное) заболевание. Источником инфекции является больной, путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Особенно заразна корь с момента за 4 дня до появления сыпи и до 4 дней после ее появления.

Инкубационный период – чаще от 8 до 10 дней (иногда до трех недель). Привитые от кори или не болеют вовсе, или болеют в очень легкой форме. Переболев корью, вы получаете пожизненный иммунитет. Заболеть корью вторично нельзя.

Болезнь начинается с симптомов простуды: температура 38–40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже воспаляется слизистая оболочка глаз. Этот период длится 3–5 дней, после чего появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сыпь держится 4–7 дней, может наблюдаться легкое шелушение, после чего пятна начинают темнеть (становятся коричневатыми), и это держится до двух недель, после чего кожа становится чистой.

Первым делом выясните, болели ли вы корью и не делали ли вам от нее прививки. Если вы сами не помните, то ваши родители наверняка знают. Не забывайте, если вы болели корью, она вам больше не страшна.

Если вы заболели, то пейте побольше воды, чтобы возместить потерю жидкости из-за высокой температуры. Посоветуйтесь с врачом, чем лучше вам сбивать температуру.

По статистике, корь не вызывает ни врожденной инфекции, ни аномалий развития плода, но повышает риск выкидыша и преждевременных родов.

Врач может прописать вам человеческий нормальный иммуноглобулин, чтобы предотвратить заболевание или снизить его тяжесть. Особенно он эффективен при приеме в течение 72 часов с момента контакта с корью. Данных о том, что лечение кори иммуноглобулином опасно для ребенка, нет.

TORCH-инфекции

Аббревиатура TORCH образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции:

Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);

О – другие инфекции (others);

С – цитомегалия (cytomegalovirus);

H – герпес (herpes simplex virus).

К «другим» относятся такие инфекции, как: гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Среди инфекций есть группа особенно коварных болезней, порой относительно безобидных в случае заболевания взрослых и даже детей, но представляющих громадную опасность для плода. В идеале, конечно, определять наличие или отсут ствие в организме антител к таким инфекциям лучше еще до зачатия. Либо необходимо пройти соответствующее обследование в ранние сроки беременности.

Сейчас всем беременным женщинам рекомендуется проводить обследование крови на наличие антител к этим инфекциям, а также желательно определить и уровень антител к вирусам в крови.

Токсоплазмоз

Это весьма распространенное паразитарное заболевание (возбудитель – внутриклеточный паразит, называемый «токсоплазма»), которым инфицировано около 30?% населения земного шара.

Первичный источник инфекции – кошки. С испражнениями они выделяют токсоплазму во внешнюю среду, где она может сохраняться месяцами. Это приводит к заражению многих видов животных и птиц, у которых токсоплазма «живет» в мышцах и во внешнюю среду не выделяется. Поэтому передача инфекции человеку нередко происходит через сырое (недоваренное или недожаренное) мясо: говядина инфицирована в 30?%, свинина – в 40?%, куриное мясо – в 100?% случаев. Кроме того, человек может заразиться при контакте с кошачьими испражнениями, с землей и песком, загрязненными ими.

Токсоплазма может долгое время существовать в мышечной ткани в неактивной форме (заболевание нередко возникает даже через несколько лет после заражения). Человек, заболевший токсоплазмозом, для окружающих не опасен – передача через кровь, воздушно-капельным и половым путями исключена.

Хронический токсоплазмоз (а болезнь в большинстве случаев приобретает хроническую форму) чреват поражениями нервной системы; нередко поражаются мышцы и глаза.

Самое опасное – это впервые заболеть токсоплазмозом во время беременности. Токсоплазма, находящаяся в крови в активном периоде инфекции, может проникать через плаценту, что представляет большую опасность для плода на сроках беременности до 12 недель, поскольку очень велика вероятность, что малыш появится на свет с врожденным токсоплазмозом, а это грозит очень серьезными последствиями для его дальнейшего развития. При заражении до беременности токсоплазма, с током крови практически сразу занесенная в ткани и осевшая там, уже не представляет опасности для малыша.

Для предотвращения заражения токсоплазмозом очень важно соблюдать правила личной гигиены. Следует избегать контактов с испражнениями кошек. Мясные блюда непременно должны подвергаться достаточно продолжительной термической обработке. После приготовления блюд из сырого мяса нужно очень тщательно мыть руки.

Это вирусное заболевание. Источник инфекции при краснухе – больной человек. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Основное проявление болезни – мелкая пятнисто-папулезная сыпь, которая проявляется практически одновременно на всей поверхности кожи. «Излюбленные» места локализации сыпи – локтевые сгибы и подколенные ямки, суставы, спина, ягодицы. Сыпь держится недолго, обычно 2–3 дня, при этом общее состояние удовлетворительное, температура – не выше 38 °C.

При краснухе инкубационный период продолжается от 11 до 24 дней, причем опасность для окружающих больной человек представляет начиная с 7-го дня после заражения (сыпи еще нет!) и до 6-го дня с момента появления сыпи.

Вирус краснухи поражает ткани эмбриона. В первые три месяца беременности вирус чаще поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце. Нарушения бывают настолько серьезны, что если женщина переболела краснухой в первом триместре, рекомендуется даже прерывание беременности.

Заболевание матери во втором и третьем триместрах обычно не влечет за собой непоправимых аномалий развития плода, однако возможно его отставание в росте. Рекомендуется провести общеукрепляющую терапию, профилактику недостаточности плаценты.

При заражении на последнем месяце беременности ребенок может родиться с клиническими проявлениями болезни (врожденная краснуха). В последнем случае болезнь протекает так же, как у детей, заразившихся вне материнской утробы, и не чревата столь трагическими последствиями, как при заражении в начале беременности.

Если беременная женщина имела контакт с больным краснухой, то в обязательном порядке проводится обследование крови на наличие антител против краснухи. При обнаружении признаков острого инфицирования в первом триместре, как уже было сказано, рекомендуется прерывание беременности. Если по анализу крови видно, что женщина переболела краснухой раньше, прерывать беременность нет необходимости.

Риск вторично заболеть краснухой существует, но он невелик, а вероятность заразить при этом ребенка еще меньше – около 5?%.

Цитомегаловирус

Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом семейства герпеса, широко распространено, протекает бессимптомно, может поражать внутренние органы и центральную нервную систему. Возбудителем цитомегаловируса является Cytomegalovirus hominis. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин – уретру (мочеиспускательный канал) и ткань яичек.

Цитомегаловирус (ЦМВ) может присутствовать в организме человека всю жизнь – в слюне, моче, семенной жидкости, выделениях из половых органов, грудном молоке, крови. Вирус передается половым путем, при переливаниях крови, может передаваться от матери к ребенку при грудном вскармливании.

К плоду ЦМВ проникает через плаценту. Самое опасное – это впервые заразиться ЦМВ во время беременности, особенно в течение первых 12 недель, когда очень высок риск развития пороков у плода (по некоторым исследованиям – около 31?%). Если же женщина переболела до наступления беременности, даже при активном выделении вируса этот риск снижается до 2?%. К сожалению, риск первичного заражения матери во время беременности достаточно высок, так как у каждой второй женщины отсутствуют антитела к этому вирусу. В случае проникновения вируса к плоду ребенок может появиться на свет с врожденной ЦМВ-инфекцией. Инфекция, в свою очередь, может повлечь за собой врожденные пороки развития или аномалии разной степени тяжести, проявляющиеся на втором-пятом году жизни ребенка.

Внутриутробное инфицирование чаще всего протекает незаметно, практически никаких симптомов у матери не наблюдается, ультразвуковое исследование плода тоже редко выявляет факт инфицирования.

Считается, что беременным, у которых до наступления беременности в крови были обнаружены антитела, постоянное наблюдение не требуется. Если до наступления беременности антитела не были обнаружены, рекомендуется ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Герпес – это целая группа вирусных инфекционных заболеваний. Различают вирусы герпеса I и II типов. Известная всем «простуда на губах» вызывается вирусом герпеса I типа, тогда как половые органы в основном поражает вирус герпеса II типа.

Проявления герпетических инфекций как I, так и II типа сводятся к поражениям кожи и слизистых оболочек (в том числе и половых органов), а также центральной нервной си стемы, глаз, внутренних органов. В случае отсутствия каких-либо проявлений заболевания, но при этом повторяющихся угроз прерывания беременности и невынашивания беременности стоит сдать соответствующие анализы на наличие вируса в организме.

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, кроме того, через плаценту инфекция от матери может переходить к плоду. Если во время беременности женщина впервые заражается герпесом, соответствующие защитные антитела на момент заболевания в ее организме отсутствуют. В таких случаях герпес чрезвычайно опасен для плода. Опаснее всего инфицирование в первой половине беременности, так как в этом случае высока вероятность неразвивающейся беременности и выкидышей из-за фатальных повреждений плода. При первичном заражении в более поздние сроки могут быть поздние выкидыши, преждевременные роды.

Вероятность заражения плода значительно снижается, если мать инфицировалась до беременности – даже если во время беременности наблюдались обострения. В этом случае в последние две недели до родов необходимо тщательно осмотреть родовые пути, взять мазок на вирус герпеса из половых путей.

В родах заражение происходит при наличии высыпания на половых органах или (в случае отсутствия типичной клинической картины) когда из влагалища, из шейки матки выделяется вирус. Поэтому если наблюдаются герпетические высыпания или зафиксировано выделение вируса, то во избежание инфицирования новорожденного врачи обычно рекомендуют кесарево сечение.

Инфекционные воспаления почек и мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей – это заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или почек, вызванные бактериями.

Инфекция мочевого пузыря и мочеиспускательного канала называется циститом. Бактерии из желудочно-кишечного тракта могут мигрировать и вызывать цистит и у небеременных женщин тоже. Так или иначе, столкнуться с инфекциями мочевыводящих путей в течение жизни приходится примерно половине женщин.

Если у вас боли при мочеиспускании, в пояснице, температура, моча мутная и с запахом, а анализ показывает наличие в ней следов крови, то у вас инфекция мочевыводящих путей.

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей встречаются особенно часто, поскольку мышечный тонус стенки мочевого пузыря снижается, при этом матка растет и давит на мочевой пузырь, что замедляет прохождение мочи и дает бактериям больше времени на размножение.

Эти инфекции обязательно нужно лечить, иначе они переходят на почки, а это увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей обязательно обратитесь к врачу. Вам необходимо будет сдать анализ мочи на посев. Во время беременности курс лечения обычно более длительный, чем у небеременных женщин.

Инфекции, передающиеся половым путем

При постановке на учет по беременности планово сдают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Наличие любой из таких инфекций может привести к самым разным осложнениям. Некоторые из этих инфекций переходят через плаценту, но большинство передаются ребенку во время родов.

Однако лечение во время беременности и меры предосторожности во время родов в большинстве случаев способны уменьшить или вовсе исключить последствия для ребенка.

СПИД передается от матери к ребенку во время беременности или родов. Риск заражения велик, если женщина уже серьезно больна.

Сейчас анализ крови на СПИД делают планово при постановке на учет, так что некоторые женщины могут узнать о своей болезни только во время беременности.

С введением комбинированной лекарственной терапии прогноз и для матери, и для ребенка стал гораздо лучше. Если женщина до родов принимает лечение, то это резко снижает риск заражения ребенка. Женщине во время беременности необходимо принимать антиретровирусные препараты, а ребенку – в первые полтора месяца жизни.

Обычно в таких случаях рекомендуется кесарево сечение, так как оно в сравнении с естественными родами заметно снижает риск заражения.

Кормление ребенка грудью не рекомендуется, так как оно вдвое увеличивает риск заражения – с 15 до 30?%.

Сифилис вызывается спирохетой (бактериоподобным организмом), которая способна переходить через плаценту и заражать ребенка.

Первым признаком заболевания обычно является язва в области гениталий, которая называется шанкр. Через 6 недель – 6 месяцев появляются сыпь и температура, а затем, спустя 4 и более года с момента заражения, возникают осложнения, которые затрагивают сердце, органы дыхания и центральную нервную систему.

Сейчас анализ на сифилис (пробу Вассермана) берут при постановке на учет по беременности и дважды во время беременности. Ведь многие даже могут и не подозревать о наличии у них болезни.

Сифилис во время беременности увеличивает риск:

• рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Сифилис опасен для ребенка, и до 40?% детей от инфицированных матерей погибают при родах или сразу после рождения. Лечение антибиотиками во время беременности помогает защитить ребенка. Заражение плода происходит не раньше 5-го месяца беременности, и прогноз зависит от времени заражения и начала лечения.

Гонорея – это инфекция, передающаяся половым путем. Вызывают ее бактерии гонококки. При гонорее появляются желтые или кровянистые выделения из влагалища, боли при мочеиспускании или в животе. Но иногда никаких симптомов нет. Мазок на гонококки берут при постановке на учет.

Гонорея во время беременности увеличивает риск выкидыша, прежде временных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек.

Во время родов может произойти заражение ребенка. У инфицированных детей бывают конъюнктивит, инфекции су ставов и, реже, смертельно опасная инфекция крови, которую нужно лечить антибиотиками.

Если у вас гонорея, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения для вас и для ребенка. Вашего мужа (или партнера) нужно будет также пролечить, чтобы инфекция не передавалась друг другу.

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем. Бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в бане) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.

Симптомы трихомониаза: желто-зеленые зловонные выделения из влагалища, зуд и покраснение гениталий, боль во время полового сношения и при мочеиспускании.

Диагноз можно поставить, взяв мазок из влагалища, но в число плановых анализов это не входит.

Трихомониаз во время беременности увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов. Иногда ребенок заражается во время родов и у него повышается температура.

Лечить трихомониаз нужно сразу у обоих партнеров.

Хламидиоз – это бактериальная инфекция, вызываемая Chlamydia trachomatis (облигатным внутриклеточным паразитом). Одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Заражение также происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями. Столь обширные варианты заражения объясняются различными видами хламидий.

Заболевание диагностируют у 3–12 % беременных. Коварство хламидиоза в том, что он зачастую протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление инфекции – поражение цервикального (мочевыводящего) канала (слизисто-гнойный цервицит), неопределенные тянущие боли внизу живота и выделения. Но очень часто никаких жалоб нет. Инфицированная мама может заразить своего ребенка. Причем заражение происходит или внутриутробно, или при родах (в зависимости от локализации воспалительного процесса). Чаще всего у беременных женщин хламидиоз протекает незаметно, лишь иногда возникают цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Но все же инфекция может вызвать такие осложнения, как спонтанные аборты в ранние сроки, внематочная беременность, гестоз, многоводие. Осложнениями могут быть слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Хламидии поражают плаценту и оболочки, что затрудняет питание и дыхание плода. У беременных, больных хламидиозом, происходят прежде временные роды, дородовое излитие околоплодных вод, их инфицированность, а у 10–30?% детей через 1–3 месяца развивается хламидийная пневмония. Хламидиоз нередко приводит к возникновению проблем после родов. У ребенка, зараженного хламидиозом, страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также органы зрения.

Если у вас хламидиоз, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения и для вас, и для ребенка. Вашего мужа тоже нужно будет пролечить, поскольку инфекция может передаваться друг другу.

Заболевания, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство

Во время беременности к хирургическим операциям прибегают крайне редко. Большинство расстройств могут подо ждать до того времени, когда ребенок уже родится.

Но могут возникнуть заболевания, которые потребуют немедленного хирургического вмешательства. Беременность затрудняет их диагностику и служит дополнительным фактором риска.

В прошлом операции под наркозом в первые месяцы беременности нередко приводили к спонтанным выкидышам, а на поздних сроках – к преждевременным родам. Сейчас достижения анестезиологии и хирургии, а также возможность тщательного мониторинга состояния матери и состояния малыша снизили подобный риск почти до нуля.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает у женщин старше 30 лет и рожающих не первый раз. При острой боли и сильном воспалении необходима госпитализация, а в некоторых случаях приходится прибегать к операции. Операцию проводят методом лапароскопии (желчный пузырь удаляется через небольшие проколы в брюшной полости под контролем стекловолоконной оптики). При лапароскопии госпитализация длится 2–3 дня, а при лапаротомии (операции с разрезом передней брюшной стенки) срок пребывания в больнице значительно увеличится. Желательно операцию проводить во втором триместре беременно сти, когда снижается риск выкидыша или преждевременных родов. Операцию проводят под наркозом. Возможные осложнения: риск проникновения инфекции, выкидыш или начало преждевременных родов, а также другие осложнения, связанные с общей анестезией.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Во время беременности встречается очень редко. Основная проблема заключается в том, что его очень сложно диагностировать во время беременности. Симптомы аппендицита схожи с симптомами других болезней, плюс к этому из-за увеличения матки во время беременности аппендикс смещается вверх и вперед и боль появляется не там, где обычно. Для установления точного диагноза помимо пальпации необходимы анализы крови и УЗИ. Если диагноз подтверждается, то необходима срочная операция. Обычно проводится полостная операция, так как лапароскопия не рекомендуется из-за больших размеров матки и смещения аппендикса. Пребывание в стационаре при этом будет длится не менее недели. Операцию проводят под наркозом. Осложнения возможны такие же, как и при операции с желчным пузырем.

Киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости с жидким содержимым. Это образование не является опухолью, и его рост обусловлен постепенным накоплением внутреннего секрета. Заболевание возникает обычно на фоне гормональных изменений во время беременности. Точный диагноз устанавливают с помощью УЗИ. Для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство. Рекомендуется воздержаться от операции в первом триместре беременности. Если образование достигает больших размеров, то возникают симптомы частого мочеиспускания и острые боли в животе. В таком случае необходима госпитализация. Удаление кисты (цистэктомия) может быть произведено методом лапароскопии и лапаротомии.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника – синдром, характеризующийся нарушением продвижения (пассажа) содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. При гангрене кишечника, сопровождающейся перитонитом, необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможны тяжелые последствия, даже прерывание беременности.

Переломы костей

Во время беременности у женщины происходит смещение центра тяжести. В результате плохое равновесие и неуверенность в движениях часто приводят к падениям. Для подтверждения переломов костей, возможных при падении, потребуется рентген. Если на рентгене будет выявлен перелом костей со смещением, то необходимо будет немедленно провести операцию. Откладывать ее нельзя, иначе кости срастутся неправильно. В таких случаях обычно кости вправляют под местной ане стезией и накладывают гипс или лангету. Во время беременности сращение костей происходит гораздо медленнее.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/cherez-platsentu-ot-materi-plodu-mogut-peredavatsya-gormony/

Гормоны беременности: «распределение ролей»

Гормоны – удивительные вещества в организме человека. Ведь вроде бы и количество их в крови совсем незначительное, а вот роль колоссальна. Именно благодаря гормонам организм работает как единая система, выполняя те или иные задачи. Для беременной женщины главной из них является вынашивание и рождение здорового малыша.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Беременность и роды – серьезное испытание для организма. И помогают ему справиться с этим именно гормоны беременности. Некоторые из них начинают вырабатываться только при беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), уровень других увеличивается в несколько раз (прогестерон, пролактин), третьих – не так существенно (тироксин). Так природа заботится о том, чтобы ребенок развивался правильно, беременность сохранялась, а роды начинались вовремя. Любой гормональный сбой может привести к нарушению этого процесса и осложнениям беременности.

Первый гормон беременности

Все гормональные изменения во время беременности запускаются с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки. Снаружи клетки плодного яйца образуют ворсинки и соединяются с кровеносными сосудами матки, образуя хорион, который затем превратится в плаценту. Хорион вырабатывает особый гормон беременности, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Появление этого гормона в крови является сигналом всему организму о том, что наступила беременность. ХГЧ блокирует наступление следующей менструации. С током крови он попадает в главный регулирующий центр организма – гипофиз. А гипофиз, получив такой сигнал, перестраивает всю гормональную активность организма. Также на уровень ХГЧ в крови реагируют и надпочечники, меняя синтез своих гормонов. Уникальность этого гормона позволила использовать его с целью определения беременности. Самый простой аптечный тест на беременность основан именно на определении ХГЧ, выделяющегося с мочой. Уровень этого гормона напрямую зависит от срока беременности: он увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7–10-й неделях после зачатия. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По темпам прироста ХГЧ в крови в первой половине беременности можно судить, нормально ли она развивается.

Гормоны «желтого тела»

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Основной ее задачей является выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело постепенно рассасывается, количество прогестерона, вырабатываемого им, становится недостаточным для поддержания внутреннего слоя матки, и начинается менструация. При наступлении беременности под влиянием ХГЧ желтое тело в яичнике, напротив, продолжает расти и выделяет прогестерон и эстрогены, поддерживая эндометрий. После 12 недель беременности основную гормональную функцию принимает на себя плацента, а желтое тело медленно исчезает к 14–17-й неделе.

Гормоны, влияющие на развитие плода: эстрогены

Эстрогены представляют собой группу гормонов, основными из которых являются эстрон, эстрадиол и эстриол. Вырабатываются они в основном яичниками и в гораздо меньшем количестве надпочечниками и жировой тканью. После 16 недель беременности основным источником эстрогенов является плацента. После зачатия количество вырабатываемого в женском организме эстрогена повышается в 30 раз. Высокий уровень эстрогенов влияет на многие важные моменты развития плода, например, на скорость клеточного деления на ранних сроках его развития. Они способствуют увеличению размеров матки и подготовке к родам родовых путей. Под влиянием эстрогенов увеличиваются молочные железы, в них развиваются и растут млечные протоки, готовясь к лактации. Также они принимают участие в развитии родов, размягчая соединительную ткань шейки матки и способствуя ее раскрытию. Определение уровня эстриола в крови у беременных женщин позволяет выявить нарушения в развитии беременности. Так, снижение этого гормона наблюдается при некоторых пороках развития плода, внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Определение количества эстриола в крови входит в так называемый «тройной тест», выполняемый на 16–18-й неделях беременности.

Главный гормон сохранения беременности: прогестерон

Прогестерон по праву считается главным гормоном сохранения беременности. Как указывалось выше, до 12 недель его вырабатывает желтое тело, а после этого срока – плацента.

Прогестерон обеспечивает переход внутреннего слоя матки (эндометрия) в состояние, при котором он сможет «принять» оплодотворенную яйцеклетку при наступлении беременности, помогает ее надежному закреплению в стенке матки и полноценному питанию плода. Также он способствует расслаблению мышцы матки, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. Есть у него и еще одна крайне важная задача – он блокирует иммунный ответ организма мамы на плод как на чужеродный объект. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, защищающую от попадания в матку инфекции. Одновременно прогестерон препятствует наступлению следующей овуляции и влияет на нервную систему будущей мамы, подготавливая ее к вынашиванию и рождению ребенка. Именно этот гормон является «виновником» плаксивости, сонливости, раздражительности и перепадов настроения, свойственных большинству будущих мам.

Важно отметить, что прогестерон расслабляет не только матку, но и любую гладкую мускулатуру, которая есть в очень многих органах нашего тела. И если в случае с маткой это позволяет выносить беременность, то его влияние на другие органы приводит к различным недомоганиям. Так, он расслабляет мышечное кольцо между желудком и пищеводом, из-за чего будущих мам часто мучает тошнота и изжога. Делает кишечник менее активным, вызывая запоры и вздутие живота. Снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, из-за чего приходится часто бегать в туалет и увеличивается риск воспалений почек. Снижает тонус сосудов, что приводит к задержке жидкостей в организме и, как следствие, к отекам, падению давления и варикозному расширению вен. При нормальном протекании беременности контролировать прогестерон нет необходимости. А вот женщинам с угрозой прерывания нужно периодически сдавать анализ на этот гормон, что позволит гинекологу контролировать, как проходит беременность, и при необходимости изменять лечение. Заметим, что препараты прогестерона часто используют с целью сохранения беременности.

Гормоны плаценты

Плацента – это временный орган, развивающийся в матке во время беременности. Она связывает между собой организмы мамы и малыша. Через плаценту к плоду поступает кислород и питательные вещества и выводятся ненужные продукты обмена. Окончательно плацента формируется к 14–16-й неделе беременности, и, начиная с этого срока, она становится основным источником эстрогенов и прогестерона. Однако ее гормональная функция не исчерпывается только этими гормонами. Плацента – целая фабрика по производству различных гормонов и гормоноподобных веществ. Мы рассмотрим только основные из них:

Гармон, помогающий плоду расти: плацентарный лактоген (ПЛ)

Этот гормон влияет на обменные процессы в организме мамы, направленные на обеспечение роста и развития плода. Так, он препятствует синтезу белков в ее организме, что увеличивает запас аминокислот, которые необходимы для формирования плода. Также он снижает чувствительность тканей к инсулину, поддерживая уровень глюкозы (основной источник энергии) в крови мамы – опять же для того, чтобы малышу ее досталось побольше.

Кроме этого, плацентарный лактоген усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез и подавляет иммунный ответ мамы на белки плода, что важно для нормального развития беременности. Так как этот гормон вырабатывается только плацентой, то определение его количества является прямым показателем состояния данного органа. Это используется для диагностики плацентарной недостаточности (состояния, когда плацента перестает нормально работать, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания). При кислородном голодании плода концентрация плацентарного лактогена в крови снижается почти в 3 раза.

Гормон подготовки к родам: релаксин

Он усиленно секретируется на поздних стадиях беременности. Релаксин расслабляет шейку матки во время родов, ослабляет связь лобкового симфиза с другими тазовыми костями. Таким образом, этот гормон готовит организм мамы к родам.

Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, например, размягчает суставы конечностей. Поэтому у многих женщин могут возникать боли в суставах на поздних сроках беременности, повышается риск вывихов даже при незначительном внешнем воздействии.

Важные гормональные перемены в организме будущей мамы

Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша. В начале беременности количество гормонов щитовидной железы, преимущественно тироксина, увеличивается на 30–50%. Пониженная выработка гормонов может привести к сбоям формирования мозга и нервной системы плода. Но и повышенный уровень гормонов щитовидной железы опасен: увеличивается риск прерывания беременности. Именно поэтому столь важен контроль за этими гормонами во время беременности.

Паращитовидные железы

Эти маленькие железки расположены по краю щитовидной железы и являются главными регуляторами обмена кальция в организме посредством выработки паратгормона. При дефиците кальция в организме будущей мамы этот гормон действует в интересах ребенка (ведь плоду нужен этот элемент для строительства костей) и вымывает его из костей и зубов женщины. Поэтому крайне важно, чтобы в питании будущей мамы было достаточно кальция, которым особенно богаты молочные продукты и рыба.

Надпочечники

Беременность для надпочечников — также очень ответственный период беспрерывной работы. Они вырабатывают минералокортикоиды и глюкокортикоиды. В задачу первых входит регуляция водно-солевого обмена, их концентрация удваивается к концу беременности, что вызывает задержку воды и натрия в организме, приводя к отекам и повышению давления. Вторые помогают мобилизации аминокислот из тканей мамы при формировании тканей малыша и подавляют иммунитет, чтобы организм женщины не отторг плод. К сожалению, у этих гормонов есть и совсем нежелательные «побочные эффекты» – они вызывают истончение волос, образование пигментных пятен и растяжек на коже.

Кроме того, в надпочечниках происходит переход мужских половых гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Перед родами

За пару недель до родов гормональный фон снова меняется: организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающего».

С 36-й недели беременности плацента начинает работать по-другому: количество эстрогенов увеличивается, прогестерона – снижается. Повышение уровня эстрогенов усиливает выработку простагландинов (веществ, запускающих роды). А прогестерон по понятным причинам становится уже «ненужным», ведь теперь малыш доношен и сохранять беременность больше нет необходимости, поэтому и уровень этого гормона снижается.

Каждый гормон беременности имеет свои «положительные» и «отрицательные» свойства, оказывающие влияние на самочувствие будущей мамы. Но все эти изменения направлены на нормальное протекание беременности и благополучные роды.

Если для полноценного вынашивания малыша организм беременной женщины не может обеспечить ее необходимым количеством гормонов, то для восполнения их дефицита врач назначает гормональные препараты.

Источник статьи: http://www.9months.ru/beremennostbase/5414/oh-uzh-eti-gormony