Чешутся тело это гормоны

Чешутся руки после гормонов

Чешутся руки после гормонов

Простагландины и эйкозаноиды, которые обнаруживаются в коже в больших количествах в рамках иммунологических и аллергических реакций, очевидно, также играют какую-то роль при зуде. После инъекции простагландины могут вызывать легкий зуд, который, однако, значительно меньше зуда, вызываемого гистами-ном, но который, очевидно, гистамином опосредуется или же гистаминный зуд может усиливаться простагландином Е2.

Лейкотриены, например типа LTB4, вызывают эритему, однако после кожной инъекции не дают волдырей. Ингибиторы синтеза простагландинов, такие как ацетилсалициловая кислота или индометацин, не в состоянии отрегулировать этот зуд. С другой стороны, ацетилсалициловая кислота в лечении сильного зуда в третьем триместре беременности играет решающую роль и более эффективна, чем Н,-антагонист хлорфенирамин.

Выясняется роль цитокинов и факторов роста в аспекте их возможной связи с зудом. В этом плане особое значение имеет исследование, которое смогло доказать, что нейротропный фактор нейротропин-4 играет роль в рамках зуда при атопическом дерматите.

Зуд является наиболее распространенным симптомом в дерматологии, который может возникать в связи с рядом кожных заболеваний или без клинически видимого кожного заболевания: ксеродермия (сухость кожи), дерматозоонозы (чесотка, педикулез, укусы насекомых), дерматит атопический, дерматит контактный, медикаментозная токсидермия, красный плоский лишай, экзема, крапивница, пруриго, герпетиформный дерматоз Дюринга, солнечный дерматит.

При дерматозах зуд является симптомом и следствием кожного заболевания. Соответствующий дерматоз диагностируется по типичным высыпаниям. Многие кожные заболевания сопровождаются зудом. Интенсивный зуд, приводящий к расчесам и их эффектам, наблюдают при экземе, атопическом дерматите, некоторых микозах и паразитарных заболеваниях кожи. При многих дерматозах (красный плоский лишай, крапивница), несмотря на интенсивность зуда, нет эффектов расчесов, так как кожу растирают, а не расчесывают.

Такие пациенты имеют характерные блестящие ногтевые пластинки. Для атопического дерматита типичны кризы зуда. При простом подостром пруриго расчесы вызывают высыпания, после чего зуд вдруг прекращается, остаются только геморрагические корочки, но нет следов расчесов. Зуд является также симптомом крапивницы и усиливается расчесами, но экскориации не встречаются.

Частые горячие ванны или ежедневный прием горячего душа с применением обезжиреного мыла и особенно добавок для ванн могут привести к высушиванию кожи, часто с едва видимым шелушением, при этом кожа реагирует сильным зудом. У пожилых людей зудят участки кожи, бедные сальными железами, особенно предплечья и голени, преимущественно зимой, когда вследствие отопления влажность воздуха в квартире низкая.

Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверяться на дерматозоонозы (чесотка, укусы насекомых, педикулез). Чесотка является наиболее частым паразитарным зудящим заболеванием кожи. Зуд при чесотке особенно часто возникает ночью. При зуде волосистой части головы и ушей следует исключить вшивость; при зуде в области лобка, промежности, груди, подмышечных впадин — лобковый педикулез; при зуде в области поясницы, лопаток, шеи — педикулез, вызванный платяными вшами.

Зуд — вечный спутник атопического дерматита. Его интенсивность различна; он бывает диффузным и локализованным, частью ограниченным зоной отдельных высыпаний. Последнее встречается у пожилых атопиков с пруригиноз-ными изменениями. Зуд может предшествовать повторному приступу атопического дерматита. Обусловленные зудом эффекты расчесов замыкают порочный круг, вызывая воспаление, приводящее к стафилококковой инфекции, а тем самым снова к воспалению, что способствует персистированию заболевания.

Кожный зуд с уртикарными высыпаниями, а также атопический дерматит вызывает классический медиатор гистамин. Многие другие болезни кожи могут также сопровождаться кожным зудом. Диагноз «pruritus sine materia» может быть установлен тогда, когда все диагностические возможности исчерпаны, а соматическая причина длительного зуда не устанавливается. Неосознанные вынужденные расчесы приводят к линейным полосам на коже. Иногда дерматологи говорят о «pruritus sine materia», когда при осмотре кожа во всем остальном здорова.

Зуд как симптом меньше зависит от гистамина, скорее от других медиаторов (серотонин, простагландин и другие вазоактивные вещества). Хронический зуд без явной причины поражает чаще пожилых людей, особенно мужчин. При дифференциальном диагнозе следует учитывать pruritus senilis или общий ксероз (сухость кожи).

Зуд на руках. Причины и лечение

Кожный зуд – это весьма неприятное ощущение, которое возникает на поверхности кожи и вызывает сильное желание почесаться. Зуд на руках может быть вызван целым рядом причин и факторов. Давайте рассмотрим их поподробнее.

Причины кожного зуда на руках

Кожный зуд рук может быть вызван:

• различными кожными заболеваниями — к ним относятся: чесотка , педикулез (вшивость), крапивница , нейродермит и др. В этом случае зуд могут сопровождать другие кожные проявления;
• химическими, механическими и температурными раздражающими воздействиями — если вы обладаете сухой и высокочувствительной кожей, появление зуда на руках может быть связано с холодом, теплом, сильным солнечным светом, потом, ношением меха, «колючей» шерстяной или синтетической одежды, применением некоторых косметических средств. В этих случаях зуд проходит спустя некоторое время после того, как прекратился контакт с раздражителем, которым он был вызван;
• некоторыми внекожными заболеваниями — к ним относятся: сахарный диабет (причем он может быть не только выраженным, но и скрытым); желтуха ; заболевания печени без желтухи, но с наличием нарушений некоторых ее функций. Кожный зуд при этои может выступать в качестве первого признака цирроза печени, включая алкогольного; заболевания почек, при которых имеет место нарушение их функции; заболевания лимфатической системы; опухоли желудочно-кишечного тракта и наличие нарушений функции щитовидной железы;
• сильными психологическими стрессами;
• вегето-сосудистой дистонией;
• приемом некоторых лекарств.

Таким образом, если зуд на руках беспокоит вас в течение длительного времени, следует посетить дерматолога и пройти необходимое обследование. Для начала сдаются анализы на паразитов. При их отсутствии в организме пациента врач назначают дополнительные исследование на предмет патология печени, почек, эндокринологических заболеваний. Если и данные диагнозы не подтвердятся, следует рассмотреть последовательно все остальные возможные причины.

Лечение зуда кистей рук

Лечение зуда кожи рук назначается в зависимости от того, какова причина, его вызвавшая. Но существуют и некоторые общие рекомендации, помогающие снять или уменьшить беспокоящий симптом.

Из рациона следует исключить пищу, которая может вызвать раздражение и давать аллергическую реакцию. К такой пище относятся острые, соленые и пряные продукты. Желательно также исключить на время кофе, алкоголь и крепкий чай.

Пациентам рекомендуется принимать препараты кальция и антигистаминные средства. В случае если зуд на пальцах рук старческий, терапевт может назначить принимать препараты йода.

После обследования и постановки диагноза врач назначает уже более конкретное лечение в зависимости от кожного заболевания, вызвавшего зуд рук. Как правило, оно местное и системное.

При отсутствии противопоказаний можно делать успокаивающие ванночки для рук, добавляя в них отвары дубовой коры, череды, душицы. Температура воды должна составлять 37 градусов.

Кожу нужно протирать, используя спиртовой раствор календулы, смазывать мазями и кремами, в которых содержатся антигистаминные средства, ментол. Если зуд кожи рук очень сильный, рекомендуется воспользоваться мазями, содержащими кортикостероидные гормоны.

Народные рецепты для лечения зуда

В качестве народных средств могут быть использованы следующие рецепты:

• настой из вероники лекарственной: для приготовления которого нужно залить 1 ст.л. травы 2 ст. кипятка. Оставить на 1 час, процедить и принимать в течение дня равными порциями. В теплом виде остатки после процеживания можно прикладывать на больные места. С целью местного применения нужно из свежего растения приготовить кашицу, накладываемую на больные участки;
• настой укропа : для его приготовления нужно залить 2 ч.л. измельченных плодов 2 ст. кипятка, оставить на 10 минут, процедить. Принимать в течение 2-х дней равными порциями;
• настой крапивы: чтобы приготовить средство для наружного применения, нужно залить 4 ч.л. измельченных сухих листьев 1 ст. кипятка. Дать настояться в течение 1 часа и принимать в течение дня;
• настой мяты перечной: для его приготовления нужно залить 2 ч.л. листьев 1 ст. кипятка. Дать настояться час и процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л. Можно применять в качестве протираний, ванн и обливаний;
• отвар лопуха: для приготовления данного отвара нужно измельчить корни и залить 1 ст.л. 500 мл воды, проварить 10 минут, процедить. Принимать 4 раза в день по ½ стакана;
• настой фиалки трехцветной: чтобы приготовить настой, нужно смешать по 25 г травы фиалки, цветков ландыша и измельченных корней лопуха. Залить 2 ч.л. сбора 1 ст. кипятка и настоять. Процедить и выпить в течение дня.

Видео — Три теста для кого чешутся руки

Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях — локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.

Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Зуд как симптом различных заболеваний

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд. Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком — продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия — частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд. Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50% случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионобменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях. 4-10% больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченным. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической нейропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая нейропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях. До 30-50% больных с истинной полицитемией испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносит облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с истинной полицитемией уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при истинной полицитемии сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при истинной полицитемии отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при истинной полицитемии остаются не до конца выясненными.

Роль дефицита железа, как причины зуда, пока спорна. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающимся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. Поданным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе, преимущественно при хроническом.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью, как например холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга. Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях. Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена и он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах. Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92% больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость) кожи, обычно прогрессирующий с прогрессией СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях не известен. Имеются данные о прямом возбуждающем эффекте на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к освобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы. Зуд, обусловленный болезнями неврологическими, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин нейропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической нейропатии с вовлечением 2-6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражению спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной си-наптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд. Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд. Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного падения температуры кожи. Зуд появляется через 1-5 мин после душа или ванны и продолжается 10-60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при истинной полицитемии, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных. Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например, связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2-3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и, если возникла, желтуха регрессируют спонтанно в течение 1-2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд. Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизацни. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключения. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, болезнь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика. Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии. Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях

Источник статьи: http://campodinamico.ru/cheshutsya-ruki-posle-gormonov/

При каких заболеваниях чешутся руки и как избавиться от зуда

Кожные высыпания относятся к симптомам дерматологических, системных заболеваний. Зуд на руках, сопутствующий этому признаку, доставляет неудобства, вызывает неврозы. Чтобы не отвлекаться от работы, полноценно отдыхать вечером и ночью, необходима постановка диагноза, своевременное лечение.

Провоцирующие факторы и причины зуда на руках

Оказывают негативное воздействие, вызывают зуд кожи рук следующие неблагоприятные факторы:

• солнечные ожоги, переохлаждение, обветривание,
• неправильный подбор моющих средств,
• использование крема, вызывающего аллергию,
• контакт с химическими раздражителями на работе или дома:
• ношение одежды из синтетики,
• нервное перенапряжение,
• авитаминоз,
• аллергические реакции на продукты питания, лекарства.

Если провоцирующие факторы устранить, то руки перестанут чесаться. Существует ряд заболеваний, при которых зуд — сопутствующий симптом. К ним относится:

• экзема, дерматит, псориаз, чесотка,
• аллергия,
• сбой работы эндокринной системы,
• почечная недостаточность,
• сахарный диабет,
• цирроз печени,
• вегетососудистая дистония.

При этих заболеваниях отмечается зуд ладоней, внешней стороны кистей. Может появиться на локтях, предплечьях. Для устранения неприятных проявлений необходимо обратиться к дерматологу, терапевту или другим профильным специалистам.

При каких заболеваниях появляется зуд на руках

Рассмотрим подробнее распространённые заболевания, при которых зудящие руки является выраженным признаком.

Экзема

Её природа до конца не изучена. Считается, что основные причины возникновения — нарушение функций эндокринной, пищеварительной, центральной нервной системы. При истинной экземе появляются пузырьки с серозным содержимым, которые сливаются, после вскрытия образуют розовые мокнущие пятна. Хроническая форма характеризуется появлением трещин кожи. Профессиональная экзема вызывается контактом с материалом, содержащим аллерген, а дисгидротическая развивается при потливости рук.

Псориаз

Начинается с локтей или на кистях рук. Между пальцами образуются мелкие папулы похожие на аллергические высыпания. Больной испытывает сильный зуд. Затем появляются серые чешуйки, размер бляшек и площадь поражения увеличивается, иногда доходит до плечей. Если удалить чешуйки, видно глянцевую гладкую поверхность. Болезнь неинфекционная, не передаётся контактным путём или через посуду.

Чесотка

Отличительной чертой мелких высыпаний от других кожных заболеваний является усиление зуда вечером и особенно ночью. Участки тела, где появляются пузырьки, следующие:

• между пальцами рук,
• сгибательные поверхности плеч и предплечий,
• живот,
• область груди вокруг сосков,
• подмышечные впадины,
• стопы, лодыжки.

Начальная стадия чесотки проявляется высыпаниями в виде небольших узелков. Для запущенной формы характерно появление гнойничков, кровянистых корочек.

Аллергический дерматит

Болеют чаще женщины, дети. Заболевание возникает от контакта с химическими и механическими раздражителями. Также причинами являются лекарства, шерсть животных, пыльца растений. Острая форма дерматита протекает после взаимодействия с токсичным аллергеном.

Начинается с отёка, гиперемии кистей, пальцев. Позже, появляются водянистые и зудящие подкожные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Кожа в поражённых местах начинает шелушиться. Длительный контакт с аллергеном способствует переходу дерматита в экзему.

Сахарный диабет

Недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой приводит к избытку сахара в сосудах, которые перестают полноценно функционировать, постепенно разрушаются. На патологические процессы, вызванные нарушением обмена веществ, реагирует кожа, которая сохнет и шелушится. Кроме рук, чешутся нижние конечности, половые органы, глаза, уши. Нарушается потоотделение, что приводит к появлению язвочек и гнойничков. Необходимо принять меры к понижению сахара в крови.

Сопутствующие симптомы

Несмотря на разновидности экземы, у всех есть общие признаки — воспаление, жжение, отёчность, покраснение кожи рук. Пузырьковые папулы после вскрытия оставляют мокнущие эрозийные участки, ранки и трещины. Бывают формы псориаза, при которых заболевание внешне проходит бессимптомно, но проявляется поражением суставов, возникновением артроза. Псориаз возникает не только в предплечьях, кистях и локтях, но также поражает ногтевые пластины пальцев рук. Они утолщаются и слоятся. Этот признак относится также к чесотке.

При заражении чесоточным клещом у детей дошкольного возраста поднимается температура тела, пропадает аппетит. Они становятся вялыми и раздражительными. Сахарный диабет сопровождается частым мочеиспусканием, жаждой, поражением сетчатки глаз. Больные набирают вес на начальных стадиях, впоследствии худеют при употреблении больших объёмов пищи. Из-за снижения иммунной защиты организма плохо заживают раны, кружится голова, учащаются простудные заболевания.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра, который выявляет характерные особенности кожных высыпаний. Опрашивается пациент с целью выяснения дополнительной симптоматики. Проводятся лабораторные исследования анализов. Гистология псориаза выявляет эритему, инфильтрацию и гиперкератоз. Иногда похожие бляшки появляются при ВИЧ, поэтому врач направляет больного сдать анализ крови, для определения этой инфекции. Характер высыпаний меняется в зависимости от стадии.

Затрудняется диагностирование, если отсутствует шелушение. Чтобы выявить аллергический дерматит наносят аллерген на поверхность кожи на 48 часов, следят за реакцией эпидермиса на пробу. Экзема определяется визуальным осмотром. Дополнительно врач назначает общий и биохимический анализ крови. Чесотку определяют с помощью соскоба кожи. При микроскопическом исследовании биологического материала выделяют клеща, отходы жизнедеятельности, яйца и личинки.

Анализ крови на сахар выявляет диабет. По количеству сахара определяют тип заболевания. В спорных случаях пациенту дают выпить чистую или разведённую в воде глюкозу, берут кровь на анализ через 2 часа. Процедура называется проверкой на толерантность глюкозе. Если тест подтверждает превышение нормы, это свидетельствует о диабете 2 типа.

Как бороться с зудом в домашних условиях

Чтобы не осложнить течение болезни расчесыванием рук, можно дома предпринять следующие меры:

• отказаться от острой, солёной и жирной пищи, алкоголя, кофе,
• соблюдать при диабете низкоуглеводную диету,
• подобрать крем для рук, мыло, гель в соответствии с типом кожи,
• исключить агрессивные чистящие и моющие средства из употребления,
• носить одежду из натуральных тканей, контакт с которыми не вызывает аллергию.

В домашних условиях зуд снимается содой. Её добавляют при принятии ванны, делают примочки и компрессы, которые оставляют на поражённых участках рук минимум на 30 минут. Поможет протирание кожи разрезанным пополам яблоком или картофелем. Для охлаждения подойдут крема с ментолом, салициловая кислота, масло эвкалипта.

Аптечные средства от зуда на руках

Медикаменты назначает врач в зависимости от заболевания.
При аллергическом дерматите, экземе и псориазе принимают антигистаминные препараты — Лоратадин, Зиртек. Для снятия интоксикации — угольные таблетки, Энтеросгель, Полисорб. На начальных стадиях экземы назначают препараты с кальцием, магнием и натрием. При лечении местного характера применяют Борно-цинковую, Ихтиоловую мазь. Когда поражаются значительные участки и болезнь обостряется, используют следующие кортикостероидные мази:

• Скин-кап,
• Целестодерм,
• Элоком,
• Адвантан.

Чесоточный клещ гибнет от серосодержащих препаратов — эмульсии Бензилбензоата, Перуанского бальзама, Кротамитона. Если к зуду присоединилась инфекция, возникает необходимость в Тетрациклиновой, Эритромициновой мази. Заживляющее действие имеют Солкосерил, Куриозин. Также больным показаны витамины A, группы B, никотиновая и аскорбиновая кислота. Назначают иммуностимуляторы, физиотерапию.

Рецепты народной медицины

Снимает изнуряющий зуд кожи рук алоэ. Лист разрезают вдоль, избавляются от колючек, прикладывают к беспокоящему участку эпидермиса, закрепляют бинтом. Повязку оставляют на ночь. Помогают ванночки из череды и ромашки. Для приготовления по 1 ст. л. сухих растений помещают в литр воды, варят 5 минут и оставляют на 6 часов. Таким же способом готовится настой из чистотела и корней одуванчика, который эффективен при лечении экземы в виде примочек. Настойка или мазь с прополисом обладает антибактериальными свойствами, смягчает кожу рук.

Снять невроз и зуд рук позволяет длительное ежедневное употребление чая с мелиссой, душицей или валерианой. Достаточно заварить ложку растительного сырья 200 мл кипятка. Использование мёда объясняется его богатым химическим составом. Он заживляет и обезболивает ранки, трещины. Питает кожу, удаляет шелушение. Поражённые участки рук смазываются мёдом, который смывается через полчаса.

Источник статьи: http://mfarma.ru/dermatologiya/pri-kakih-zabolevaniyah-cheshutsya-ruki-i-kak-izbavitsya-ot-zuda