Чистка организма после приема гормонов

Самые лучшие лекарства от эндометриоза

Эндометриоз матки – заболевание серьезное. Встречается у многих женщин детородного возраста, опасно для здоровья, способно вызвать бесплодие и другие патологии. Лечат эту болезнь разными способами, но чаще всего хирургическим путем. Лечится ли этот недуг медицинскими препаратами? Дело в том, что в настоящий момент ни одно лекарство от эндометриоза не способно полностью вылечить данное заболевание. Несмотря на это, медикаменты существенно замедляют развитие патологии, облегчают симптоматику болезни.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – чисто женская болезнь, которая может возникать в матке и яичниках. Связана с чрезмерным разрастанием эндометрия, устилающего поверхность матки. Это специальный слой, помогающий яйцеклетке зацепиться во время оплодотворения. Обычно, после того, как яйцеклетка плотно закрепилась в эндометрии, происходит формирование сосудов, отвечающих за развитие плода. Если беременность прервалась, то слой слизистой матки отслаивается и выходит вместе с кровью. У женщины наступает менструация.

Эндометриоз бывает двух видов:

Эндометриоз генитальный. При данной патологии затрагивается матка и ее шейка, влагалище, яичники. Этот вид заболевания можно встретить в 85 % случаев.
Экстра-генитальный эндометриоз. При этом типе заболевания происходит поражение внутренних органов, мочевого пузыря, кишечника и послеоперационных рубцов. Это редкая форма заболевания. Возникает из-за попадания в брюшную полость сгустков крови. Данный вид патологии лечат операционным методом.

Эндометриоз провоцирует возникновение воспаления в брюшине. Нарушает работу внутренних органов. Поражает стенки матки. Вызывает образование спаек и узлов. Это заболевание является причиной возникновения бесплодия.

К наиболее распространенным причинам возникновения данного заболевания относятся:

гормональные нарушения;
иммунные сбои;
наследственность;
стресс;
различные нервно-психологические расстройства.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только на поздней стадии развития:

Матка увеличивается в размерах до шести недель беременности. Приобретает круглую форму.
Появляется тяжесть внизу живота.
Беспокоят болезненные ощущения в животе. Они ощущаются как в период менструации, так и при мочеиспускании, дефекации, а также во время полового акта.
Возникает бесплодие.
Происходит нарушение менструального цикла.

Заболевание у всех дам протекает по-разному. Опытный гинеколог, на основании результатов анализов, без труда поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, выпишет лекарство от эндометриоза, которое воспрепятствует появлению рецидивов.

Способы лечения патологии

Какими лекарствами лечить эндометриоз? На этот вопрос сложно ответить. Большинство врачей сходятся во мнении, что лечение патологии должно быть комплексным. Следует лечить не один отдельно взятый орган, а все тело в целом.

Перед тем, как выписать лекарство от эндометриоза, доктор учитывает запущенность болезни, иммунитет пациентки, особенности заболевания, осложнения, локализацию и распространение процесса.

Эндометриоз лечится тремя основными способами, это:

комбинированная терапия;
хирургическое вмешательство;
консервативный метод лечения.

Вылечить эндометриоз без операции можно лишь в редких случаях. К консервативной терапии прибегают только при:

бесплодии;
бессимптомном течении болезни;
репродуктивном возрасте дамы;
аденомиозе.

Во всех остальных случаях гинекологи советуют хирургический метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания, матка сохранятся или удаляется полностью.

При консервативно-хирургическом методе поврежденные участки удаляются оперативным путем, а непигментированные, труднодоступные и микроскопические очаги лечат медикаментозным методом. После лечения эндометриоза пациентки благополучно беременеют, вынашивают ребенка и рожают.

Медикаменты, используемые в терапии патологии

Лекарство от эндометриоза гинеколог подбирает, опираясь на тяжесть заболевания. Применяемые препараты используют:

для снижения продукции половых гормонов;
от маточных кровотечений;
для устранения болевого симптома и других негативных проявлений;
перед оперативным вмешательством;
в период реабилитации, после хирургической операции.

Медикаменты при эндометриозе должны приниматься только по схеме, назначенной врачом. Следует неукоснительно придерживаться рекомендованной длительности курса, так как многие лекарства, при более продолжительном использовании способны вызвать множество побочных эффектов.

Какими лекарствами лечить эндометриоз? Такой вопрос часто задают себе женщины, обнаружившие у себя данную патологию. Как правило, в терапии данного заболевания используют препараты нескольких групп, это:

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Лекарства являются гормональными. Снижают количество выработки эстрогенов. Могут использоваться как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Вводят организм в искусственную менопаузу. Месячные прекращают приходить из-за отсутствия эстрогенов. На этом фоне прекращает расти и эндометрий. Очаги поражения регрессируют. Подобными препаратами следует лечиться около шести месяцев. Более длительная терапия способна привести организм к раннему климаксу. Лучшие лекарства от эндометриоза этой группы – это препараты «Золадекс», «Диферелин», «Бусерелин».
Антигестагены, ингибиторы продукции гонадотропных гормонов. Препараты этой категории тормозят выработку лютеинизи́рующего, фолликулостимулирующего гормонов. Подавляют продукцию прогестерона. Препараты выпускают в виде таблеток и капсул. Лекарства дают выраженные побочные эффект. Наиболее популярными медикаментами являются «Мифепристон» и «Даназол».
Гестагены. Еще одна группа медикаментов, применяемая в терапии эндометриоза. Таблетки прогестерона стабилизируют менструальный цикл, удлиняя вторую фазу. К самым эффективным лекарствам данной категории относится «Норколут», «Дюфастон», «Утрожестан». Лекарства могут назначаться не только в форме таблеток, но и в виде инъекций.
Комбинированные оральные контрацептивы. Имеют в своем составе эстрогены и гестагены. Стимулируют выработку женских половых гормонов. Стабилизируют развитие и предупреждают рост эндометрия. Препараты этой категории пьют около шести месяцев. Популярны: «Жанин», «Клайра», «Диане-35», «Джес» и «Ярина».

Для лечения заболевания могут применяться внутриматочные спирали. Самой популярной является «Мирена». Иногда используют медикаменты, содержащие мужские гормоны, андрогены. Одним из таких препаратов является «Метилтестостерон». Кроме указанных лекарственных средств, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные медикаменты.

Лечение эндометриоза комплексное и длительное, не менее шести месяцев. Для достижения хорошего результата следует соблюдать все предписания врача. Не нарушать схему лечения. Болезнь очень серьезная и может прогрессировать, поэтому самолечение в данной ситуации должно быть исключено.

Комбинированные оральные контрацептивы

При лечении эндометриоза у молодых женщин широко применяют низкодозированные оральные контрацептивы. Они сводят к минимуму воздействие мужских гормонов. В момент приема таблеток у дам уменьшается сальность кожного покрова, волос, заметно сокращается количество угревой сыпи. Данная терапия часто проводится в комплексе с хирургическим вмешательством. Если операцию не делают, то лекарство от эндометриоза матки пьют на протяжении 6-9 месяцев.

Самыми эффективными считаются следующие медикаменты:

«Силуэт». Это гормональные таблетки комбинированного типа. Обладают антиандрогенным и противовоспалительным свойством. Действующее вещество этинилэстрадиол. Лекарство «Силуэт» при эндометриозе принимают ежедневно, по одной таблетке в день. Терапевтический курс не менее трех недель. Стоимость препарата около 700 рублей.
«Норколут». Медикамент очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Действует спустя два часа после приема. Содержит активный компонент – норэтистерон. Препарат принимают с пятого по пятнадцатый день менструального цикла. Дневная норма 5 мл. Продолжительность курса шесть месяцев. Цена 350 рублей.
«Ярина». Лекарство обладает антиандрогенными свойствами. Снижает деятельность сальных желез. Сокращает количество акне. Лекарство от эндометриоза пьют каждый день на протяжении трех недель. Длительность приема регулирует врач. Стоит препарат около 500 рублей.
«Регулон». Представляет собой контрацептивный многофазный препарат. Содержит два действующих вещества, это этинилэстрадиол и дезогестрел. Таблетки активирую секрецию половых гормонов. Их пьют ежедневно. Курс составляет 21 день. Цена лекарства около 300 рублей.
«Клайра». Контрацептивный препарат комбинированного типа. Его действие основано на свойствах двух действующих веществ: диеногеста и эстрадиола валерат. Лекарство изменяет качество цервикальной жидкости, из-за чего подавляются процессы овуляции. Курс — 28 дней. Стоит препарат в районе одной тысячи рублей.
«Новаринг». Препарат представлен в виде специального кольца для влагалища. Содержит два активных компонента – это этоногестрел и этинилэстрадиол. Медикамент вводится во влагалище на 21 день. Цена 380 рублей.
«Джес». Характеризуется антиандрогенными свойствами. Активные вещества: дроспиренон и этинилэстрадиол. Принимается перорально. Длительность лечения – 28 дней. Стоят таблетки в районе 1000 рублей.
«Новинет». Подавляет овуляцию. Стабилизирует качества цервикальной слизи. Содержит этинилэстрадиол с дезогестрелом. Лекарство принимают на протяжении трех недель, затем делают 7-дневный перерыв. После чего курс лечения продолжают. Цена 600 рублей.
«Логест». Имеет в составе этинилэстрадиол в комбинации с гестоденом. Подавляет процессы овуляции. Приводит в норму состояние цервикальной слизи. Таблетки употребляют перорально на протяжении 21 дня. Потом делают перерыв на неделю. Если есть необходимость, то лечение продолжают.

Данные препараты следует принимать в одно и тоже время. Если лекарственное средство назначается без семидневного перерыва, то тогда месячные не приходят.

«Жанин» при эндометриозе

«Жанин» — это самое популярное лекарство от эндометриоза матки. У пациенток, которые принимали данный медикамент, на протяжении длительного времени заболевание регрессировало. Заметно улучшилось самочувствие.

«Жанин» относится к препаратам последнего поколения. Является низкодозированным гормональным лекарством. Содержит диеногест в сочетании с этинилэстрадиолом. Быстро всасывается и незамедлительно начинает действовать. Тормозит выработку гормонов, в результате чего сокращается количество эстрогенов. Таблетки препятствуют наступлению овуляции. При их употреблении нельзя забеременеть. Еще препарат уменьшает сократительную способность маточных труб. Затрудняет продвижение яйцеклетки.

Гинекологи назначают «Жанин» для предупреждения роста и развития очага болезни. Для угнетения боли и воспалительного процесса.

Это лекарство от эндометриоза отзывы имеет только положительные. Дамы отмечают, что на фоне приема данного средства у них пропал болевой синдром, улучшилось состояние ногтей и волос, кожа стала более чистой. Помог препарат и женщинам с гирсутизмом. Представительницы слабого пола рекомендуют эти таблетки тем, у кого количество андрогенов в организме завышено.

«Жанин», как и другие подобные контрацептивы, показан при эндометриозе на начальном этапе развития. Препарат могут назначать перед операцией и после хирургического вмешательства, для предотвращения возникновения рецидивов.

Для достижения результата пить «Жанин» следует не менее девяти месяцев, непрерывно. Препарат назначают строго по показаниям и после детального обследования женщины. Лекарство имеет противопоказания и способно вызвать побочные эффекты, поэтому принимать его без назначения врача не следует. Стоимость «Жанина» варьируется в пределах 800 рублей.

Для того чтобы снизить негативное влияние гормональных препаратов при эндометриозе, дополнительно прописывают гепатопротекторы, такие как «Карсил» или «Эссенциале». Могут назначаться ферменты («Панкреатин», «Креон»). Чтобы защитить желудок рекомендуют облепиховое масло, «Гастал», «Метилурацил» и другие.

Гестагены

Какие лекарства назначают при эндометриозе? При лечении данного заболевания могут использоваться самые разные препараты, в том числе и гестагены. Мы уже упоминали про эти средства, но стоит рассмотреть эту группу препаратов более подробно. Эти лекарственные средства являются заменителями прогестерона, это женский гормон, который вырабатывается желтым телом яичника. Это вещество синтезируется на участке лопнувшего фолликула, после процесса овуляции. Оно положительным образом влияет на гормональный фон и улучшает структуру эндометрия.

К лучшим лекарствам от эндометриоза этой группы относятся следующие препараты:

«Дюфастон». Препарат назначают пить с 5 по 25 сутки менструального цикла. Потом делают недельный перерыв и прием лекарственного средства возобновляют. Дневная доза 10-20 мг.
«Норэтистерон». Схема лечения схожа с «Дюфастоном». Максимально-допустимая суточная норма 5 мг.
«Мирена». Внутриматочная спираль. Действующее вещество левоноргестрел.
«Утрожестан». Препарат назначают с 16 по 25 день менструального цикла. Лечебный курс может длиться до 9 месяцев. Судя по отзывам, она помогает справляться с патологией.

Особого внимания заслуживает лекарство от эндометриоза «Визанна». Его используют чаще всего. Препарат показал просто отличный результат при лечении данного заболевания. Медикамент пьют по одной таблетке в день, около года.

Лекарственное средство уменьшает очаги поражения и сокращает число сосудов, которые провоцируют появление эндометриоза, что существенно уменьшает трофику заболевания. Побочные эффекты при приеме «Визанны» наблюдаются редко. Как правило, это расстройство работы желудочно-кишечного тракта, болевые ощущения в области живота, головная боль, высыпания на коже и депрессия.

Лекарства при миоме и эндометриозе те же самые. При узловой форме миомы гинекологи обычно прописывают «Дюфастон». «Визанну» назначают в запущенной стадии развития болезни.

Спираль «Мирена»

Какие лекарства эндометриоз лечат эффективно? Это те препараты, что были описаны выше. Среди них не последнее место занимает внутриматочная спираль «Мирена».

Терапевтическая система подавляет рост эндометрия. Содержит левоноргестрел, вещество, которое является аналогом женского гормона — прогестерона.

Спираль воздействует на организм женщины локально, в результате чего в организм попадает меньше гормонов, чем при употреблении таблетизированных препаратов.

«Мирена» нормализует менструальный цикл, снижает продолжительность менструации и объем кровотечений. Убирает боли.

Эндометриоз в легкой стадии развития можно без труда вылечить данным медикаментом. В начале использования спирали могут наблюдаться мажущие выделения. Но, спустя какое-то время, ситуация кардинально меняется. Цикл выравнивается. А месячные становятся менее продолжительными и не такими обильными. У некоторых дам после установки спирали менструация и вовсе прекращается. При эндометриозе это является положительным моментом.

Антигонадотропные средства

О том, какие лекарства пить при эндометриозе говорит врач-гинеколог. Как правило, если болезнь не запущена, то для ее лечения прописывают медикаменты, останавливающие выработку гормонов гипофиза. Ведь именно они активно стимулируют работу яичников. Тормозят синтез ЛГ и ФСГ.

Мы уже упоминали перечень самых популярных препаратов этой группы, но стоит остановиться на них более подробно. При применении данных препаратов у пациентки наступает искусственный климакс и выработка эстрогенов сокращается до минимального уровня.

К лучшим лекарствам этой группы относятся:

«Бусерелин». Выпускается в виде спрея. Применяется около 4-6 месяцев. Ежедневно вводят по три инстилляции в каждый носовой проход.
«Бусерелин Депо». Выпускается в ампулах. Применяется в виде инъекций. Препарат вводят один раз в месяц, внутримышечно.
«Золадекс». Лекарство производится в форме подкожных капсул. Вводится под кожу каждые 28 дней.
«Даназол». Производится в капсулах для перорального приема. Относится к антигонадотропинам. Характеризуется незначительным анаболическим действием. Замедляет рост эндометрия. Препятствует наступлению овуляции. Блокирует синтез половых гормонов. Дневная доза 400 мг. Судя по отзывам, это довольно эффективный препарат.

Эта группа препаратов назначается перед операцией и после нее, для предупреждения роста очагов. Препараты сложно переносятся пациентками и способны вызвать ряд негативных явлений. Продолжительность их приема 6-9 месяцев.

О том, какие лекарства принимать при эндометриозе лучше всего, расскажет лечащий врач. Он будет опираться на симптомы заболевания и тяжесть патологии.

Лекарство от эндометриоза, не гормональное

Кроме гормональных препаратов, в терапии эндометриоза могут применяться и негормональные средства, это:

Иммуномодуляторы. Такие как: «Левамизол», «Полиоксидоний», «Т-активин», «Ликопид», препараты с интерфероном и другие.
Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспалительный процесс и купируют боль. Самыми эффективными является «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен», «Индометацин». Их применяют за пять дней до наступления месячных.
Натуральные растительные средства. Эти лекарства от эндометриоза яичников вызывают меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты, но действуют они менее результативно. Для достижения желаемого эффекта требуется гораздо больше времени. Несмотря на их натуральность, применять их без назначения врача не стоит. Чаще всего при эндометриозе применяют «Циклодинон» и «Гинеколь».
БАДы. Эти средства не лечат эндометриоз и не прошли все необходимые клинические испытания, но их применение может улучшить результат. Наиболее распространены «Индол Форте» и «Овариамин».

При наличии определенных показаний, для лечения эндометриоза могут назначаться антибиотики. Но эти медикаменты применяются редко, так как они стимулируют развитие болезни и провоцируют рост эндометрия.

Травы при эндометриозе

Лекарственные растения являются незаменимыми помощниками в терапии патологии. Отзывы женщин говорят, что при постоянном применении травы могут обеспечить стойкий результат. Так, к растениям, которые употребляют при эндометриозе, относятся:

боровая матка;
красная щетка;
крапива;
сборы с бузиной, малиной и ежевикой;
чистотел.

Из трав можно готовить отвары, делать спиртовые настойки и спринцевания.

Не следует забывать перед применением лекарственных растений консультироваться с врачом. И не стоит травами заменять терапию, назначенную гинекологом. Так можно совсем запустить болезнь и спровоцировать возникновение осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

Источник статьи: http://fb.ru/article/406355/samyie-luchshie-lekarstva-ot-endometrioza

Лечение гормонами при эндометриозе

Эндометриоз – это хронический патологический процесс, при котором за пределами матки происходит доброкачественное разрастание тканей, аналогичной эндометрию. В структуре всех гинекологических заболеваний он находится на третьем месте, уступая только миоме и воспалительным изменениям. Сегодня эндометриоз признан болезнью цивилизации. Он негативно влияет на социальную жизнь, препятствует полноценным сексуальным отношениям и является одной из ведущих причин бесплодия у женщин.

Гормональная терапия – основа консервативного лечения эндометриоза. Назначаются средства, способные подавить рост очагов и избавить женщину от неприятных симптомов патологии. Гормоны при эндометриозе входят в обязательную схему лечения. Альтернативы нет – иные средства не справляются с проблемой. Гормоны могут назначаться вместе с препаратами других групп, но не вместо них.

Рассмотрим подробнее, как проходит гормональное лечение эндометриоза и какие средства назначаются при этом заболевании.

Гормональный фон при эндометриозе

Основная роль в развитии эндометриоидной болезни принадлежит эстрогену. Клинические исследования показывают, что в очагах (гетеротопиях) резко увеличено количество рецепторов, чувствительных к действию этого гормона:

ЭР-a связан с пролиферацией эндометрия – слизистого слоя матки. Его концентрация растет в 142 раза;
ЭР-b, роль которого до конца не изучена. Он увеличивается в 9 раз.

Одновременно с этим меняется соотношение рецепторов к прогестерону. В очагах практически не обнаруживаются ПР-B рецепторы, тогда как ПР-А остаются в пределах нормы. Это говорит о резистентности очагов к влиянию прогестерона.

Локальная гиперэстрогения – это основная причина роста эндометриоидных гетеротопий. На фоне патологии увеличивается концентрация ароматазы, что ведет к усилению выработки активного эстрадиола. Одновременно с этим снижается продукция фермента 17b-ГСД типа 2, который должен превращать эстрадиол в биохимически более слабый эстрон. Но этого не происходит – и гетеротопии растут. Предполагается, что нехватка 17b-ГСД типа 2 также связана с резистентностью к прогестерону.

Таким образом, при эндометриозе нарушается баланс ферментов, влияющих на синтез половых гормонов. Это приводит к усилению локальных эффектов эстрогена и снижению концентрации прогестерона. На этом фоне растут очаги эндометриоза, чувствительные к влиянию половых гормонов.

Эндометриоз возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Постоянная локальная выработка эстрогенов приводит к увеличению концентрации простагландина E2, который отвечает за воспаление и ведет к прогрессированию болезни.

В рутинной практике анализы крови на гормоны назначаются не всегда. Их концентрация имеет значение только при поиске причин сопутствующего бесплодия. В схему обследования входит оценка ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона, ДЭА-сульфата, тестостерона, гормонов щитовидной железы. Все анализы сдают на 2-3 день цикла, кроме прогестерона – его исследуют на 21-22 день от начала менструации.

Медикаментозная терапия при эндометриозе подбирается без учета исходного уровня гормонов. В этом нет смысла, так как цель терапии – повлиять на локальный гормональный фон в очагах. Все медикаментозные средства действуют примерно одинаково. Выбор будет зависеть не от исходного уровня собственных гормонов, а от иных факторов – возраста, репродуктивных планов, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития процесса и др.

Показания к гормональной терапии эндометриоза

Гормональные препараты назначаются в таких ситуациях:

Как единственный метод терапии при умеренно выраженном эндометриозе. Прием гормонов показан при поражении матки (аденомиоз I-II степени) и яичников (эндометриидные кисты величиной до 4 см);
В качестве дополнения к хирургическому лечению (лапароскопии). Гормональная терапия показана при аденомиозе III-IV степени, наружном эндометриозе с поражением яичников, брюшины, тазовой клетчатки, шейки матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и иных органов – до и после операции. До хирургического вмешательства медикаменты призваны уменьшить величину очагов и снизить объем кровопотери, после – для подавления роста оставшихся гетеротопий.

Гормональная терапия может быть назначена после хирургического лечения эндометриоза.

Запрещается принимать гормональные препараты самостоятельно! Лечение назначается только после обследования на очном приеме у гинеколога.

Механизм действия гормональных средств

В основе гормональной терапии лежит снижение уровня эстрогенов. Это достигается двумя путями:

За счет частичного подавления выработки собственных гормонов и повышения чувствительности рецепторов к прогестерону. Так работают КОК и гестагены;
При полном подавлении синтеза собственных гормонов и создании искусственной обратимой менопаузы. Так действуют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Клинические исследования, проведенные в 1992 году, определили оптимальную пороговую концентрацию эстрогена в сыворотке крови – 30-60 пк/мл. При этом подавляется рост очагов эндометриоза. Величина гетеротопий уменьшается, снижается риск рецидива болезни. Но явной гипоэстрогении при такой концентрации гормонов не наблюдается, что уменьшает риск развития осложнений (прежде всего остеопороза – снижения минеральной плотности костной ткани).

Плюсы и минусы терапии гормонами

Прием гормонов при эндометриозе имеет свои преимущества:

Надежно подавляют рост новых очагов и предупреждают рецидив заболевания;
Уменьшают величину уже сформированных гетеротопий;
Устраняют симптомы патологии: боль, кровянистые выделения;

Гормональная терапия призвана снизить эндометриоидную боль и уменьшить объем менструальных выделений.

Стабилизируют менструальный цикл;
Снижают риск развития осложнений;
Предупреждают повторное хирургическое вмешательство;
Повышают качество сексуальной жизни;
Восстанавливают репродуктивную функцию;
Улучшают работоспособность и позволяют жить полноценной жизнью.

Отзывы пациенток показывают, что на фоне гормональной терапии наблюдается значительное улучшение состояния. Многим женщинам только после проведенного лечения удается зачать и выносить ребенка.

Стоит отметить и негативные моменты гормональной терапии:

Назначается только врачом после полного обследования;
Требует регулярного контроля – периодические осмотры гинеколога, УЗИ органов таза;
Необходимо точно следовать инструкции, не пропускать прием препарата, не менять дозировку самостоятельно;
Не всегда хорошо переносится – часто возникают нежелательные побочные эффекты;
Имеет большое число противопоказаний;
Практически не назначается в подростковом возрасте – нет данных о безопасности многих препаратов;
Не применяется после наступления менопаузы.

Во время климакса гормональная терапия не назначается.

Отдельно стоит отметить страх женщин перед гормональной терапией. Нередко пациентки отказываются принимать назначенные врачом препараты, самовольно меняют схему лечения, уменьшая дозировку лекарства. Лечение оказывается не только неэффективным, но и опасным. Неправильное применение гормональных средств грозит развитием тяжелых побочных реакций.

Оценка эффективности гормональных препаратов в терапии эндометриоза

Эффективность гормональной терапии подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Ведущие гинекологические сообщества мира рекомендуют гормоны как основной метод консервативного лечения болезни. Подобные средства устраняют не только симптомы, но и воздействуют на причину патологического процесса. Иных консервативных методов влияния на эндометриоз не разработано.

При проведении лекарственной терапии важно учитывать тот факт, что эндометриоз – это хроническая патология. Для него характерно рецидивирующее течение и возможность автономного роста гетеротопий. Ни один из существующих медикаментов не в силах убрать морфологический субстрат эндометриоза. Лекарственные средства только подавляют активность очагов, но не устраняют патологию полностью. После завершения курса терапии собственный гормональный фон восстанавливается, и болезнь возвращается.

Получается, нет никакого смысла пить гормоны? Вовсе нет. Медикаментозная терапия на некоторое время тормозит рост новых очагов и уменьшает величину уже существующих. В этот период женщина может жить без боли, с нормальными менструальными выделениями, без постоянного риска развития маточного кровотечения. На фоне терапии восстанавливается функционирование репродуктивных органов. Можно зачать, выносить и родить ребенка без существенных осложнений.

После гормонального лечения эндометриоза женщина имеет высокие шансы родить малыша.

Без лечения эндометриоз неизбежно будет прогрессировать, станет причиной хронической тазовой боли, нарушений менструального цикла и бесплодия.

Обзор гормональных средств для лечения эндометриоза

Рассмотрим подробнее лекарственные препараты, которые применяются в консервативной терапии эндометриоидной болезни. Это средства из разных групп, но все они подавляют активность гетеротопий и тормозят прогрессирование процесса.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Агонисты наиболее эффективны в лечении инфильтративных тяжелых форм эндометриоза. В клинической практике используют такие препараты:

Золадекс;
Синарел;
Декапептил-депо;
Бусерелин;
Люкрин-депо;
Диферелин.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, применяемые в лечении эндометриоза.

Выпускаются в различных формах – раствор для инъекций, назальный спрей, подкожные импланты. Приоритет отдается депо-формам, которые можно вводить один раз в месяц.

Агонисты Гн-РГ назначаются со 2-4 дня менструального цикла. Курс лечения длится 3-6 месяцев. Длительный прием таких препаратов нецелесообразен. Клинические испытания показывают, что спустя 6 месяцев и более эффективность лечения не повышается, зато возрастает риск развития опасных осложнений.

Агонисты аГн-РГ подавляют работу яичников. Синтез половых гормонов останавливается, и развивается искусственная менопауза. Менструации прекращаются – возникает медикаментозная аменорея. На фоне выраженной гипоэстрогении эндометриоидные очаги быстро регрессируют, что подтверждается результатами гистологического исследования биоптатов и УЗИ. Полного подавления гетеротопий не происходит. В течение 3-5 лет возможен рецидив заболевания (вероятность 50-80%).

На фоне лечения аГн-РГ развивается гипоэстрогенное состояние с характерными симптомами климакса. У 90% женщин появляются приливы жара, наблюдаются резкие перепады настроения, головные боли, бессонница, сухость слизистой оболочки влагалища. Снижается минеральная плотность костной ткани, что ведет к развитию остеопороза. Для профилактики этих побочных эффектов лечение агонистами аГн-РГ проходит под прикрытием эстрогенов в низких дозах. Предполагается, что на фоне add-back терапии можно использовать агонисты более 6 месяцев, но такая схема пока остается спорной.

Прогестагены

Согласно рекомендациям ведущих гинекологических сообществ, гестагены можно рассматривать как препараты первой линии в лечении эндометриоза. На практике применяются такие средства:

Пероральные гестагены: Визанна, Дюфастон, Норколут и др.;

Препараты, содержащие прогестагены.

Оральные прогестагены применяются в непрерывном режиме с первого дня менструального цикла. Курс лечения – 3-9 месяцев. Такой подход позволяет не только стабилизировать цикл и снять боль, но и подавить активность очагов, а также предупредить прогрессирование болезни. Пероральные формы назначаются на длительный срок.

Среди всех препаратов особого внимания заслуживают такие средства:

Визанна – препарат на основе диеногеста. Это единственный гестаген, который обладает схожим эффектом с агонистами Гн-РГ и при этом лучше переносится. Он не приводит к значительной гипоэстрогении, но на его фоне обычно отсутствует менструация. Диеногест эффективно снимает боль, устраняет нарушения менструального цикла, подавляет овуляцию;
Дюфастон – средство на основе дидрогестерона. Препарат выбора для лечения эндометриоза на фоне сопутствующего эндокринного бесплодия. Безопасен при планировании беременности и может использоваться после зачатия ребенка;
Мирена – внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Местное действие препарата ведет к значительному подавлению эстрогенных рецепторов и торможению роста эндометриоидных очагов. Вводится в полость матки на 5 лет. Лучший вариант для женщин, не планирующих беременность в ближайшие годы. Из недостатков стоит отметить риск развития инфекционных осложнений, как и при любых внутриматочных спиралях.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК – это метод выбора у женщин с эндометриозом, не планирующих беременность в ближайшее время. Приоритет отдается таким препаратам:

Жанин;
Силуэт;
Клайра.

Комбинированные оральные контрацептивы, лечащие эндометриоз.

В качестве гестагенного компонента в состав этих препаратов входит диеногест. Он эффективно купирует болевой синдром и стабилизирует менструальный цикл. КОК особенно хороши в терапии аденомиоза и эндометриоидной кисты яичника.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются по стандартной или пролонгированной схеме. Они эффективны при впервые выявленной патологии, но не применяются в случае рецидива заболевания.

В состав всех КОК входит эстроген. Есть мнение, что он может провоцировать рост эндометриоидных очагов, но до конца этот вопрос пока не изучен.

Противопоказания к гормональной терапии

Общие противопоказания к назначению гормонов:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца, варикозная болезнь, аутоиммунные процессы, наследственные тромбофилии и др.;
Тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
Беременность и период кормления грудным молоком;

Гормональная терапия не назначается во время лактации.

Возраст до 18 лет;
Онкологические заболевания различной локализации;
Вагинальные кровотечения неясного происхождения.

Конкретные противопоказания определяются для каждого препарата отдельно.

На фоне приема гормональных средств растет нагрузка на внутренние органы, и повышается риск развития нежелательных последствий. Чаще всего реагируют сердце, сосуды, печень, почки. Нередко возникают нарушения менструального цикла – кровянистые выделения и прорывные кровотечения. Среди самых частых жалоб стоит отметить быстрый набор веса, ухудшение состояния кожи, головные боли, снижение либидо и перепады настроения. Эти эффекты обратимы и проходят после отмены препарата.

Серьезную опасность для женщины представляет снижение минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза. Такое побочное явление наблюдается при приеме агонистов Гн-РГ. Риск особенно высок после 35 лет. Поэтому всем женщинам позднего репродуктивного возраста рекомендуется перед началом терапии пройти денситометрию – оценить плотность костной ткани. При выявлении признаков остеопороза схему терапии стоит пересмотреть.

Альтернативная схема лечения

Лечение эндометриоза без гормонов невозможно. Только при поражении шейки матки можно обойтись исключительно деструктивным лечением – провести прижигание очага и полностью убрать пораженные ткани. В остальных ситуациях без гормональной терапии не обойтись.

В дополнение к основному лечению назначаются такие средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают боль, облегчают общее состояние, облегчают течение менструации;

Противовоспалительные препараты, облегчающие общее состояние при эндометриозе. Назначаются в качестве дополнительного лечения.

Растительные средства. Укрепляют иммунитет, повышают общий тонус, благоприятно влияют на гормональный фон;
Физиопроцедуры. Снимают боль, усиливают регенерацию тканей после хирургического вмешательства, препятствуют развитию спаечного процесса.

Все эти методы хорошо снимают симптомы, но не влияют на причины и механизмы развития болезни, поэтому не могут стать заменой гормональным препаратам.

До настоящего времени ни одна из предложенных схем гормональной терапии не приводит к полному избавлению от патологии. Прием лекарственных средств не гарантирует полного подавления роста очагов и не защищает надолго от рецидивов. В некоторых случаях единственный метод лечения эндометриоза – полная хирургическая ликвидация очага.

Источник статьи: http://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/gormony-pri-endometrioze.html