Что будет если не лечить гиперплазию гормонами

Что будет если не вырабатываются гонадотропные гормоны

Гонадотропные гормоны

Гонадотропные гормоны (гонадотропины) — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, выделяемые передней долей гипофиза и оказывающие регулирующее влияние на тестикулы. Гонадотропины обеспечивают гормональную регуляцию синтеза тестостерона клетками Лейдига (стероидогенез) и образование сперматозоидов (сперматогенез), то есть репродуктивную функцию мужчины. Клиническая практика показывает, что может быть изолированное нарушение сперматогенеза при сохранности стероидогенеза, и наоборот.

Механизм регуляции

Стимуляцию гипофиза на выработку гонадотропинов осуществляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), выделяемый гипоталамусом (рис. 1). Секреция ГнРГ имеет не постоянный, а эпизодический характер, с равными по времени интервалами выделения гормона, что и определяет ритм секреции ЛГ и ФСГ. Интенсивность секреции гонадотропных гормонов в гипофизе зависит от уровня секреции андрогенов и ингибина, которые по принципу обратной связи тормозят выработку гонадотропинов. Например, чем больше в организме тестостерона, тем интенсивнее происходит угнетение выработки ЛГ. Такая особенность позволяет диагностировать различные формы гипогонадизма: при первичном гипогонадизме уровень ЛГ повышен, при вторичном — снижен. По-видимому, ингибирующим действием обладает только биоактивная форма тестостерона, не связанная с ГСПГ.

Рис. 1 — Регуляция гипоталамо-гипофизарной системой функционирования эндокринных желез.

Существует мнение, что в реализации механизма ингибирующего влияния тестостерона на ЛГ участвует не сам гормон, а его активный метаболит дигидротестостерон (ДГТ) либо эстрадиол. Известно, что для подавления секреции ЛГ требуется гораздо меньше экзогенного эстрадиола, чем тестостерона или ДГТ. Механизм ингибирующего влияния эстрадиола на ЛГ определяет ключевой фактор в снижении секреции половых гормонов при ожирении мужчины, поскольку жировая ткань провоцирует активность фермента ароматазы, под действием которого возрастает содержание эстрогенов.

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон в организме выступает в качестве главного и единственного стимулятора синтеза и секреции тестостерона клетками Лейдига яичек. Рецепторы к ЛГ и хорионическому гонадотропину (ХГ) обнаружены только на клетках Лейдига. Тестостерон и ДГТ, подавляют секреции ЛГ по принципу обратной связи. При дефиците тестостерона повышается секреция ЛГ гипофизом. Угнетают секрецию ЛГ эстрогены, а также гормон жировой ткани лептин, поэтому у мужчин с абдоминальным ожирением при низком уровне тестостерона не отмечается повышение ЛГ. Нарушается секреция ЛГ и при гиперпролактинемии, гиперкортицизме, опухолях гипофиза.

Пролактин, ранее считавшийся еще одним гонадотропином, в присутствие ЛГ необходим для усиления активности клеток Лейдига по выработке половых гормонов, поскольку способствует увеличению рецепторов к ЛГ. Это касается только нормального уровня пролактина, не превышающего физиологические концентрации, — повышенный уровень пролактина угнетает функцию яичек.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ у мужчин регулирует функцию сперматогенеза в яичках. Под влиянием ФСГ происходит дифференцировка спрематогониев в герминогенном эпителии семенных канальцев яичек. Взаимодействие ФСГ и сперматогенного эпителия осуществляется, как полагают, посредством ингибина B, вырабатывающегося в клетках Сертоли яичек. Рецепторы к ФСГ в яичках обнаружены только на клетках Сертоли.

ФСГ, в отличие от ЛГ, не влияет на синтез андрогенов, но считается, что он провоцирует появление ЛГ-рецепторов, что позволяет усиливать реактивность клеток Лейдига по отношению к ЛГ. Андрогены в физиологических концентрациях необходимы для обеспечения нормального сперматогенеза.

Отмечено, что высокие дозы тестостерона (например, при использовании высоких доз гормональных препаратов) способны ингибировать ФСГ. Уровни тестостерона и ДГТ, находящиеся в физиологических пределах, таким эффектом не обладают. Эстрогены подавляют секрецию ФСГ даже более интенсивно, чем секрецию ЛГ. Это может являться одной из причин, провоцирующих мужское бесплодие при ожирении.

Концентрация ФСГ в крови является маркером сохранности сперматогенной функции яичек. Предельно высокий (посткастрационный) уровень ФСГ крови свидетельствует о необратимом нарушении сперматогенеза.

Диагностическое применение гонадотропинов

Количественное измерение уровня ЛГ и ФСГ необходимо для проверки стероидогенной функций яичек. Низкие уровни гонадотропинов у мужчин свидетельствуют о патологии гипоталамо-гипофизарной системы, что является вторичным (гипогонадотропным) гипогонадизмом. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем ЛГ и ФСГ, и свидетельствует о нарушения работы яичек.

Для оценки стероидогенной функции клеток Лейдига в яичках проводят пробу с ХГ. После нескольких каждодневных инъекций препарата ХГ, замеряют количество тестостерона в крови (обычно на следующий день после последней инъекции), и сравнивают его с результатами, полученными до проведения пробы. Порядок проведения ХГ-пробы может отличаться в зависимости от выбранного метода. Увеличение уровня тестостерона более 50% указывает на сохранность стероидогенной функции яичек, и указывает на патологии гипоталамо-гипофизарной системы. Незначительное увеличение андрогенов в крови или полное отсутствие изменений указывает на утрату функций по синтезу половых гормонов клетками Лейдига.

Лечебное применение гонадотропинов

В терапевтических целях применяются препараты хорионического гонадотропина, обладающие эффектами как ЛГ, так и ФСГ, но со значительным преобладанием эффектов лютеинизирующего гормона. Примечательно, что лютеинизирующая активность ХГ превышает активность «натурального» ЛГ, вырабатываемого передней долей гипофиза.

ХГ может применять у мужчин при лечении:

гипогонадотропного (вторичного) гипогонадизма;
мужского бесплодия и расстройствах сперматогенеза;
крипторхизма;
андрогенного дефицита, индуцированного возрастными изменениями.

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., «Практическая андрология», 2009
Дедов И.И., Калинченко С.Ю., «Возрастной андрогенный дефицит», 2006

Гонадотропные гормоны и их функции

К гонадотропным гормонам относятся ФСГ (фолликулостимулирующий), ЛТГ (лютеотропный) и ЛГ (лютеинизирующий).

Эти гормоны воздействуют на развитие и рост фолликулов, функцию и образование желтого тела в яичниках. Но на ранней стадии рост фолликулов от гормонов гонадотропных не зависит, происходит также после гипофизэктомии.

Что такое ГнРГ?

Гонадотропный рилизинг гормон (ГнРГ) является гипоталамическим регулятором репродуктивной функции первого порядка. Бывает двух типов у человека (ГнРГ-1 и ГнРГ-2). Оба они представляют собой пептиды, состоящие из 10 аминокислот, их синтез кодирован разными генами.

Образуется ФСГ базофилами небольшого размера круглой формы, которые расположены в передней доли гипофиза на периферических участках. Данный гормон действует на стадии представления из яйцеклетки крупного ооцита, который окружает несколько слоев гранулезы. ФСГ способствует пролиферации клеток гранулезы и секреции жидкости фолликулярной.

Как образуются гонадотропные гормоны?

Базофилы, которые расположены в передней доле, а точнее в ее центральной части, образуют ЛГ. Этот гормон у женщин способствует превращению в желтое тело фолликула и овуляции. А у мужчин этот гормон стимулирует ГСИК, интерстициальные клетки.
ЛГ и ФСГ являются близкими по химическому строению и физико-химическим свойствам гормонами. Их соотношение зависит от фазы менструального цикла, в течение которого они секретируются. Синергисты по действию, ЛГ и ФСГ осуществляют практически все биологические процессы при помощи совместной секреции.

Гонадотропные гормоны – что о них известно?

Основные функции гормонов

Пролактин или ЛТГ образует гипофиз, его ацидофилы. Он воздействует на желтое тело и поддерживает его эндокринную функцию. Влияет на выделение молока после родов. Можно сделать вывод о том, что осуществляет действие этот гормон после предварительного стимулирования органов-мишеней ЛГ и ФСГ. Секреция ФСГ подавляется гормоном ЛТГ, с чем можно связать отсутствие менструаций при грудном вскармливании.
При беременности в ткани плаценты образуется ХГ, хорионический гонадотропин, оказывающий действие, похожее на ЛГ, хотя он и отличен по структуре от гормонов гипофиза гонадотропных, что используют при гормональном лечении

Биологическое действие гонадотропных гормонов

Основным действием гонадотропных гормонов можно назвать опосредованное действие на яичник посредством стимуляции секреции его гормонов, вследствие чего создается цикл гипофизарно-яичниковый, с характерными колебаниями гормональной продукции.

Взаимосвязь между деятельностью яичника и функцией гипофиза гонадотропной играет важную роль в регулировании менструального цикла. Некоторое количество гормонов гипофиза гонадотропных воздействует стимулирующим образом на гормонопроизводство яичника и вызывает увеличение концентрации стероидных гормонов в крови. Также можно отметить, что повышенное содержание гормонов яичника затормаживает секрецию соответственных гормонов гипофиза. Этим интересны гонадотропные гормоны.

Наиболее четко можно проследить это взаимодействие между ЛГ и ФСГ, и прогестероном и эстрогеном. ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, развитие и рост фолликулов, хотя для полноценного производства эстрогенов необходимо наличие ЛГ. Сильное повышение уровня эстрогенов во время овуляции стимулирует ЛГ и останавливает ФСГ. Желтое тело развивается из-за действия ЛГ и его секреторная активность при секреции ЛТГ усиливается. При этом образуется прогестерон, подавляющий секрецию ЛГ, а при пониженной секреции ЛГ и ФСГ начинается менструация. Менструация и овуляция – результаты гипофизарно-яичникового цикла, который составляется при цикличности в функциях яичников и гипофиза.

Влияние возраста и фазы цикла

Возраст и фаза цикла влияют на секрецию гонадотропных гормонов. Во время менопаузы, когда прекращается функция яичника, повышается активность гипофиза гонадотропная более, чем в пять раз. Это связано с тем, что отсутствует тормозящее действие стероидных гормонов. Секреция ФСГ при этом преобладает.

Данных о биологическом действии ЛТГ крайне немного. Считают, гормон ЛТГ стимулирует биосинтетические процессы и лактацию, а также биосинтез белка в молочной железе, ускоряет развитие и рост молочных желез.

Гонадотропные гормоны – их метаболизм

Недостаточно изучен обмен гонадотропных гормонов. Достаточно долго они совершают круговорот в крови и распределяются в сыворотке по-разному: ЛГ концентрируется в фракциях b1-глобулинов и альбуминов, а ФСГ в фракциях b2 и а1-глобулинов.С мочой выделяются все гонадотропины, которые образуются в организме. Сходны по физико-химическим свойствам гонадотропные гормоны гипофиза, выделенные из мочи и крови, но биологическая активность выше у гонадотропинов крови. Хотя отсутствуют прямые доказательства, существует вероятность того, что в печени происходит инактивация гормонов.

Механизм действия гормонов

Поскольку известно, как влияют гормоны на обмен веществ, большой интерес представляет исследование механизма гормонального действия. Многообразие воздействия гормонов на организм человека, в особенности ряда стероидного, видимо возможно из-за наличия общего механизма воздействия на клетку.

Гонадотропные гормоны вырабатываются, как уже говорилось выше, в гипофизе. Результатами экспериментального исследования меченых 3Н и 125I гормонов показали существование в клетках органов-мишеней механизма узнавания гормона, посредством которого гормон накапливается в клетке.

В наше время считается доказанной связь действия гормонов на клетки и высокоспецифических белковых молекул, рецепторов. Есть два типа рецепции – мембранная рецепция (для гормонов, имеющих белковую природу, практически не проникающих в клетку) и внутриклеточная рецепция (для стероидных гормонов, проникающих внутрь клетки относительно легко).

Рецепторный аппарат в первом случае расположен в цитоплазме клетки и делает возможным действие гормона, а во втором случае обусловливает образование посредника. Все гормоны связаны со своими специфическими рецепторами. Преимущественно рецепторные белки располагаются в органах-мишенях этого гормона, однако большие возможности для действия гормонов, в особенности стероидных, заставляют думать о наличии рецепторов также в других органах.

Что происходит на первом этапе?

Основой первого этапа воздействия на клетку гормона можно назвать образование его связи с белком и комплекса гормоно-рецепторного. Данный процесс происходит без участия ферментов и является обратимым. Ограниченная связывающая способность рецепторов с гормонами защищает клетку от проникновения в нее биологически активных веществ в избытке.
Главная точка действия гормонов стероидных – клеточное ядро. Можно представить схему, в которой образованный гормоно-рецепторный комплекс проникает в ядро после трансформации, результатом чего можно назвать синтезирование специфической информационной РНК, на матрице которой синтезируются в цитоплазме ферментативные специфические белки, обеспечивающие действие гормонов своими функциями.

Пептидные гормоны, гонадотропины, начинают свое действие с влияния на аденилциклазную систему, вмонтированную в клеточную мембрану. Воздействуя на клетки, гормоны гипофиза активируют фермент аденилциклазу, локализованный в клеточной оболочке, который связан рецептором, своеобразным для любого гормона. Данный фермент содействует образованию цАМФ (аденозинмонофосфата) из АТФ около внутренней мембранной поверхности в цитоплазме. В комплексе с субъединицей фермента цАМФ-протеинкиназы зависимой, активируется фосфорилирование некоторого количества ферментов: липазы В, киназы фосфорилазы В и прочих белков. Белковое фосфорилирование способствует синтезу белков в полисомах и распаду гликогена и т.д.

На что влияет уровень гонадотропных гормонов?

Выводы

Можно сделать вывод о том, что действие гормонов гонадотропных включает 2 типа белков рецепторов: рецептор цАМФ и мембранные рецепторы гормонов. Соответственно, цАМФ можно назвать внутриклеточным медиатором, который обеспечивает распределение влияния этого гормона на системы ферментов.

То есть, можно сделать вывод о том, что очень важен для человека гонадотропный гормон. Препараты с гормонами такого типа в составе все чаще применяются при различных заболеваниях эндокринной системы. Они помогают восстановить правильный баланс.

Гонадотропные гормоны и их функции в организме

Гонадотропные гормоны (ГГ) – биологически активные вещества, синтезируемые передней долей гипофиза и плацентой, основным предназначением которых является регуляция работы половых желез. К гонадотропинам, так еще называют эту группу гормонов, относятся:

Гонадотропные гормоны – важное звено нейрогуморальной системы регуляции. Знание их функций в организме помогает в диагностике и лечении различных заболеваний.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ синтезируется базофильными клетками гипофиза мужчин и женщин. Сфера приложения фоллитропина – половые железы представителей обоих полов. Рецепторы к нему расположены на клеточных мембранах органов-мишеней: яичников и яичек. Синтез и секрецию ФСГ стимулирует гормон гипоталамуса, получивший название фоллилиберин, или фоллитропин-рилизинг-гормон.

Роль ФСГ в организме женщин

В женском организме ФСГ отвечает за циклические изменения в яичниках, его уровень зависит от фазы менструального цикла. Без нормальной секреции гормона невозможна овуляция, оплодотворение и вынашивание беременности. Влияние ФСГ на оогенез, или развитие женской половой клетки, реализуется через:

стимуляцию роста фолликула в яичнике и созревание в нем яйцеклетки в первой половине менструального цикла;
запуск синтеза эстрадиола растущим фолликулом;
способствование трансформации тестостерона в эстрадиол;
активацию овуляции – разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость.

Все эти процессы создают благоприятные условия для функционирования желтого тела во второй половине менструального цикла, позволяют ему вырабатывать достаточное количество прогестерона.

В первую фазу цикла уровень ФСГ прогрессивно растет, достигая максимума к середине, после овуляции – снижается. Если не произошло оплодотворение, то перед менструацией его содержание начинает постепенно повышаться.

Определение уровня ФСГ имеет большое значение при оценке состояния репродуктивной функции женщины.

Эстрадиол, прогестерон влияют на концентрацию ФСГ по принципу обратной связи: большое количество периферического гормона подавляет гормональную активность гипофиза. Контролирует синтез и ингибин В, вырабатываемый гранулезными клетками фолликула. Высокий уровень ингибина тормозит секрецию фоллитропина.

Недостаток ФСГ в детском возрасте приводит к задержке полового развития, а избыточная продукция – к преждевременному половому созреванию. У взрослых сбои секреции сопровождаются нарушениями менструального цикла, проблемами с зачатием и вынашиванием беременности.

Роль ФСГ в организме мужчины

У мужчин ФСГ участвует в росте и функционировании семенных канальцев, способствует сперматогенезу (развитию сперматозоидов). Мишенями для него являются клетки Сертоли в извитых канальцах яичек, воздействуя на которые гормон:

стимулирует образование андроген-связывающего белка;
контролирует синтез тестостерона;
помогает переносить тестостерон к придатку яичка;
поддерживает трофическую и барьерную функцию самих клеток.

На концентрацию ФСГ влияет тестостерон. Воздействие осуществляется через гипоталамус и гипофиз по принципу обратной связи. Угнетает выработку фоллитропина ингибин – пептидный гормон, синтезируемый клетками Сертоли.

Физиологическая норма ФСГ у мужчин составляет: 0,7–11,1 МЕ/мл. Определение уровня проводят при нарушении функции половых желез, импотенции, снижении сексуального влечения, бесплодии, особенно связанном с олиго- или азооспермией.

Лютеинизирующий гормон

Лютропин – гонадотропный гормон гипофиза пептидной природы. Отвечает за нормальную работу репродуктивной системы представителей обоих полов. Действует в тесной связи с ФСГ. Секрецию ЛГ контролирует люлитропин-рилизинг-гормон (люлиберин) гипоталамуса, выделяемый в определенном пульсирующем режиме, и по принципу обратной связи уровень эстрогенов, синтезируемых половыми железами.

Функции ЛГ у женщин

ЛГ принимает активное участие в формировании менструального цикла. В фолликулярной фазе его уровень незначительный. Стремительный рост отмечается в период овуляторного пика, длящегося около 48 часов. Лютропин в организме женщины:

способствует синтезу эстрадиола в доминантном фолликуле;
вызывает овуляцию совместно с ФСГ;
запускает лютеинизацию – превращение остаточного фолликула в желтое тело;
стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
воздействует на тека-клетки яичников, синтезирующие андрогены.

Нормы содержания лютропина в сыворотке крови:

Высокий уровень ЛГ отмечается при синдроме преждевременного истощения яичников, наследственной изолированной гонадальной дисгенезии, синдроме Шерешевского – Тернера, гипофункции яичников, некоторых формах врожденной гиперплазии надпочечников.

Недостаточная активность лютропина ведет к отсутствию менструаций и наблюдается при травмах и опухолях гипоталамуса, синдроме Каллмана, болезни Симмондса, аменорее спортсменок, гиперпролактинемии.

Функции ЛГ у мужчин

У мужчин ЛГ воздействует на интерстициальные клетки Лейдига, расположенные в яичках, и контролирует синтез тестостерона. Последний является основным мужским половым гормоном, участвующим во всех видах обмена, отвечающим за половое созревание, формирование вторичных половых признаков, сперматогенез.

ЛГ стимулирует эндокринную функцию яичек за счет прямого действия на клетки Лейдига: чем выше уровень ЛГ в крови, тем активней вырабатывается тестостерон. Регулирует синтез самого гонадотропина гормон гипоталамуса – люлиберин. Кроме того, концентрация ЛГ находится в обратной зависимости от уровня тестостерона в крови: чем он выше, тем менее интенсивна продукция ЛГ.

Норма содержания ЛГ у мужчин составляет от 0,8 до 7,6 мЕД/мл. Высокий ЛГ говорит о дисфункции половых желез, низкий – о нарушениях в работе гипофиза и гипофункции половых желез. При отклонении уровня ЛГ как в одну, так и в другую сторону страдает эректильная и репродуктивная функция, нарушается общее сексуальное здоровье.

Хорионический гонадотропин

ХГ – специфический гормон беременности, вырабатываемый хорионом – оболочкой зародыша. Синтез ХГ начинается с первого дня беременности и стремительно нарастает до 11-12 недель, затем снижается и остается на невысоком уровне до родов. ХГ состоит из субъединиц альфа и бета. Первая совпадает по строению с альфа-субъединицами ФСГ и ЛГ, вторая – уникальна и отличает его от этих гормонов.

Благодаря химической схожести ХГ обладает свойствами как ЛГ, так и ФСГ, но способность лютеинизировать намного превосходит его фолликулостимулирующую активность, и она значительно выше, чем у гипофизарного ЛГ. Это позволяет желтому телу, функционирующему около 14 дней в каждом менструальном цикле, не рассасываться у беременных, а секретировать прогестерон весь Ӏ триместр. Затем это делает плацента.

Помимо стимуляции желтого тела ХГ выполняет ряд функций, без которых невозможно вынашивание беременности:

активизирует выработку эстрогенов и слабых андрогенов яичниками;
обеспечивает иммунологическую толерантность материнского организма по отношению к «чужеродному» плоду;
поддерживает функциональную активность плаценты.

На определении уровня ХГ в моче основаны тесты на беременность, но содержание ХГ в крови – более точный показатель для диагностики беременности ранних сроков. Вне беременности в норме ХГ отсутствует, но он часто синтезируется злокачественными опухолями, поэтому может служить онкомаркером. Норма для мужчин и небеременных женщин: 0–5,3 мЕД/мл. Повышение уровня ХГ может быть признаком хорионкарциномы, опухоли яичек, легких, почек, желудка, кишечника.

Гонадотропин хорионический существует в виде лекарственного препарата, получаемого из мочи беременных женщин. С лечебной целью его используют при нарушении полового созревания, бесплодии, привычном невынашивании беременности и для проведения диагностических тестов.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

На что влияет гормон гонадотропин

Гонадами называют половые железы, у мужчин они представлены семенниками, продуцирующими тестостерон, а у женщин – яичниками, вырабатывающими эстрадиол, прогестерон и релаксин. Гонадотропные гормоны синтезируются гипофизом. Эти белки влияют на половые функции организма. К ним относятся фоллитропин (ФСГ) и лютеинизирующий гормон(ЛГ). Третий гонадотропный фактор – хорионический, он в основном образуется в плаценте у беременных женщин.

Сигналы о начале продукции гипофизарных гонадотропинов поступают от гипоталамуса при помощи рилизингового (высвобождающего) гормона. Его называют гонадотропным рилизинг- фактором, или гонадолиберином. Синтез фоллитропина и лютропина зависит от того, сколько половых гормонов находится в крови. Если их мало, то выделяется гонадотропин рилизинг-фактор, стимулирующий гипофиз. Гипофизарная секреция активизирует семенники и яичники.

Высвобождающий гипоталамический фактор образуется в виде коротких всплесков с четкой периодичностью. У женщин в зависимости от фазы менструального цикла интервалы бывают по 15 и 45 минут. В мужском организме выбросы в кровь происходят каждые 1,5 часа.

В гипоталамусе вырабатывается рилизинг лютеинизирующего гормона

Если ввести извне гонадотропный рилизинг-гормон в капельнице, то есть в непрерывном режиме, или аналоги с длительным периодом действия, то вначале будет наблюдаться краткое усиление секреции ФСГ и ЛГ. Потом достаточно быстро наступает частичное и полное выключение гонадотропной функции передней доли гипофиза. Деятельность половых желез также остановится надолго, так как гипофизарные рецепторы будут заблокированы.

Если гонадолиберин вводить в соответствии с естественным ритмом, то можно достичь:

устойчивой стимуляции образования ФСГ и ЛГ;
точного воспроизведения нормальных фаз менструального цикла у женщин;
правильного соотношения гормонов у мужчин.

Фазы менструального цикла

Механизм действия высвобождающего гормона:

У мужчин. Фоллитропин влияет на клетки Сертоли, а лютеотропин активирует клетки Лейдига семенников. В результате образуется тестостерон и завершается развитие сперматозоидов. Если уровень мужского полового гормона достаточный, то уменьшается выделение гонадолиберина и в меньшей степени гипофизарных факторов. Аналогичное (тормозящее) действие оказывает и гормон ингибин, продуцируемый клетками Сертоли.
У женщин. В начале каждого цикла фоллитропин и лютропин вызывают образование первичных фолликулов. Они продуцируют эстрогены, которые при повышенной концентрации в крови блокируют продукцию ФСГ. Нарастание ЛГ по окончании фолликулярной фазы способствует овуляции – разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Во второй части менструального цикла под действием ЛГ из формирующегося желтого тела выделяется прогестерон.

Аналоги гонадолиберина изначально назначали только для лечения бесплодия. По мере изучения их воздействия на организм появилось другое, достаточно перспективное направление использования – лечение маточных кровотечений при образовании в полости матки фибромиомы или возникновения на фоне эндометриоза тяжелых потерь крови, при которых единственным способом лечения являлось удаление матки.

При введении агонистов гонадотропного рилизинг-гормона можно искусственно создать состояние климакса, что актуально при маточных кровотечениях. После первоначального успешного применения интерес к этим препаратам немного ослабел. Длительный курс приводил к осложнениям, в первую очередь, к остеопорозу, приливам и перепадам давления.

В результате эти препараты стали назначать в предклимаксе для перевода гормонального фона в низкоэстрогеновую стадию. Для молодых женщин рекомендуются короткие курсы для сокращения размеров миомы. У части пациенток таким образом можно избежать операции или снизить риск осложнений после нее.

Наиболее используемое средство – «Люкрин Депо». Он тормозит образование гипофизом ФСГ, ЛГ, факторов роста, половых гормонов. За полгода размеры опухоли уменьшаются примерно наполовину.

Хорионический гонадотропин образуется наружным слоем зародышевых клеток сразу после закрепления плодного яйца на стенках матки. Максимального значения достигает к 10-ой неделе беременности. Его роль состоит в контроле за образованием прогестерона, эстрогена, функционированием клеток желтого тела.

При введении в качестве препарата ХГ действует подобно лютеотропину: повышается образование тестостерона у мужчин и прогестерона после овуляции у женщин. Назначается при задержке полового развития, бесплодии и для стимуляции овуляции при ЭКО.

В норме у мужчин и женщин (кроме периода беременности) ХГ находится в крови в очень небольшом количестве. Повышение встречается при опухолях яичек, матки, легких, почек, пузырном заносе. В период беременности повышение ХГ бывает при токсикозе первой и второй половины, сахарном диабете, пороках развития плода, в том числе и при синдроме Дауна.

Низкий уровень ХГ имеет значение при беременности. Замедленный темп нарастания или снижение абсолютного показателя по сравнению с нормой встречается при угрозе выкидыша, замершей или внематочной беременности, гибели плода или хронической недостаточности кровообращения через плаценту.

Читайте подробнее в нашей статье о гонадотропных гормонах.

Что такое гонадотропные гормоны

Гонадами называют половые железы, у мужчин они представлены семенниками, продуцирующими тестостерон, а у женщин – яичниками, вырабатывающими эстрадиол, прогестерон и релаксин.

Гонадотропные гормоны синтезируются гипофизом. «Тропность» означает «направленность», то есть эти белки влияют на половые функции организма. К ним относятся фоллитропин (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Третий гонадотропный фактор – хорионический, он в основном образуется в плаценте у беременных женщин.

Сигналы о начале продукции гипофизарных гонадотропинов поступают от гипоталамуса при помощи рилизингового (высвобождающего) гормона. Его называют гонадотропным рилизинг- фактором или гонадолиберином. Синтез фоллитропина и лютропина зависит от того, сколько половых гормонов находится в крови. Если их мало, то выделяется гонадотропин рилизинг-фактор, стимулирующий гипофиз. В свою очередь гипофизарная секреция активизирует семенники и яичники.

А здесь подробнее о гормоне мелатонин.

Гонадотропин рилизинг-гормон

Высвобождающий гипоталамический фактор образуется не постоянно, а в виде коротких всплесков с чёткой периодичностью. У женщин в зависимости от фазы менструального цикла интервалы бывают по 15 и 45 минут. В мужском организме выбросы в кровь происходят каждые 1,5 часа.

Если ввести извне гонадотропный рилизинг-гормон в капельнице, то есть в непрерывном режиме, или аналоги с длительным периодом действия, то вначале будет краткое усиление секреции ФСГ и ЛГ. Потом достаточно быстро наступает частичное и полное выключение гонадотропной функции передней доли гипофиза. Деятельность половых желез также остановится надолго, так как гипофизарные рецепторы будут заблокированы.

Если гонадолиберин вводить в соответствии с естественным ритмом, то можно достичь:

устойчивой стимуляции образования ФСГ и ЛГ;
точного воспроизведения нормальных фаз менструального цикла у женщин;
правильного соотношения гормонов у мужчин.

Механизм действия высвобождающего гормона

Общим для мужчин и женщин является стимуляция секреции гипофизом ФСГ и ЛГ под влиянием гонадолиберина. В дальнейшем точки приложения их действия отличаются.

У мужчин

Фоллитропин влияет на клетки Сертоли, а лютеотропин активирует клетки Лейдига семенников. В результате образуется тестостерон и завершается развитие сперматозоидов. Если уровень мужского полового гормона достаточный, то уменьшается выделение гонадолиберина и в меньшей степени гипофизарных факторов. Аналогичное (тормозящее) действие оказывает и гормон ингибин, продуцируемый клетками Сертоли.

Влияние гонадотропного рилизинг-гормона на половые железы мужчин

У женщин

В начале каждого цикла фоллитропин и лютропин вызывают образование первичных фолликулов. Они продуцируют эстрогены, которые при повышенной концентрации в крови блокируют продукцию ФСГ. Нарастание ЛГ по окончании фолликулярной фазы способствует овуляции – разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Во второй части менструального цикла под действием ЛГ из формирующегося желтого тела выделяется прогестерон.

Действие гонадолиберина у женщин

Применение агонистов

Аналоги гонадолиберина изначально назначали только для лечения бесплодия. По мере изучения их воздействия на организм появилось другое, достаточно перспективное направление использования – лечение маточных кровотечений, возникающих при образовании в полости матки фибромиомы или на фоне эндометриоза тяжелых потерь крови, при которых единственными способом лечения являлось удаление матки.

При введении агонистов гонадотропного рилизинг-гормона можно искусственно создать состояние климакса, до которого стремились дожить женщины с обильными маточными кровотечениями. После первоначального успешного применения интерес к этим препаратам немного ослабел. Длительный курс приводил к осложнениям, в первую очередь , к остеопорозу, приливам и перепадам давления.

Схема внутримышечных инъекций препаратом «Люкрин Депо»

В результате эти препараты стали назначать в предклимаксе для перевода гормонального фона в низкоэстрогеновую стадию. Для молодых женщин рекомендуются короткие курсы для сокращения размеров миомы. У части пациенток таким образом можно избежать операции или снизить риск осложнений после нее.

Наиболее используемое средство – «Люкрин Депо». Оно тормозит образование гипофизом ФСГ, ЛГ, факторов роста, половых гормонов. За полгода размеры опухоли уменьшаются примерно наполовину.

Хорионический гонадотропин

Этот гормон образуется наружным слоем зародышевых клеток сразу после закрепления плодного яйца на стенках матки. Максимального значения хорионический гонадотропин (ХГ) достигает к 10-ой неделе беременности. Его роль состоит в контроле за образованием прогестерона, эстрогена, функционированием клеток желтого тела.

В норме у мужчин и женщин (кроме периода беременности) ХГ находится в крови в очень небольшом количестве. Повышение его встречается при опухолях яичек, матки, легких, почек, пузырном заносе. В период беременности повышение ХГ бывает при токсикозе первой и второй половины, сахарном диабете, пороках развития плода, в том числе и при синдроме Дауна.

Низкий уровень ХГ имеет значение при беременности. Замедленный темп нарастания или снижение абсолютного показателя по сравнению с нормой встречается при угрозе выкидыша, замершей или внематочной беременности, гибели плода или хронической недостаточности кровообращения через плаценту.

А здесь подробнее о субклиническом тиреотоксикозе.

Гонадотропные гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий ̶ образуются в гипофизе, а хорионический – клетками плаценты и в очень низкой концентрации ̶ семенниками и яичниками. ФСГ и ЛГ влияют на работу половых желез. Скорость их секреции повышается под действием гонадотропного рилизинг-гормона. Его агонисты назначают при маточных кровотечениях из-за эндометриоза или фибромиомы.

ХГ вводится для усиления продукции тестостерона, прогестерона, а также при лечении бесплодия.

Полезное видео

Смотрите на видео о хорионическом гонадотропине:

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/chto-budet-esli-ne-vyrabatyvayutsya-gonadotropnye-gormony/

Гормональный сбой у мужчин

Гормональный сбой у мужчин связан с гипо- или гиперфункцией половых желез – гипоталамо-гипофизарного комплекса, яичек, надпочечников. Возникает при недостаточной или избыточной продукции эндогенных половых гормонов. Является главной причиной нарушения обмена веществ и работы репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной систем.

Диагностикой и лечением гормональных нарушений занимается врач-андролог при участии смежных специалистов – эндокринолога, уролога, невролога.

Причины гормонального сбоя у мужчин

Отклонение от естественного гормонального фона может иметь два направления – гиперандрогению и андрогенную недостаточность. Гиперфункция мужской половой системы наблюдается в период активного полового созревания – в возрасте 13–17 лет. К 18–20 годам фон постепенно выравнивается и сохраняется неизменным в течение 10–15 лет. После 30 лет уровень мужских гормонов начинает постепенно снижаться на 1,5–2% ежегодно, что со временем приводит к развитию возрастной андрогенной недостаточности. Сроки ее проявления зависят от исходного уровня тестостерона и общего состояния организма.

Если избыток или недостаток гормонов идут вразрез с естественным физиологическим циклом мужчины, принято говорить о гормональном нарушении.

Основные причины нарушений гормонального фона:

наследственные патологии и врожденные аномалии структуры желез внутренней секреции;
приобретенные эндокринные патологии;
острые и хронические интоксикации.

Врожденные заболевания

Если андрогенная недостаточность развивается до полового созревания, тело мужчины приобретает определенный набор внешних признаков евнухоидного строения: высокий рост, длинные конечности, короткое туловище, отложение жировой ткани по женскому типу, отсутствие оволосения на лице. Наиболее распространенные генетические заболевания с симптомом андрогенной недостаточности – синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана.

Причины врожденных заболеваний:

вирусные болезни матери во время беременности;
плохая экологическая обстановка;
нездоровый образ жизни родителей;
тесный контакт с токсичными веществами;
недостаток белка и витаминов в рационе матери;
радиационное облучение;
плохая наследственность.

У появившегося на свет мальчика в процессе развития могут наблюдаться самые различные отклонения: неопущение или недоразвитие яичек, хромосомные аномалии, низкая чувствительность тканей к тестостерону, снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины приобретенных эндокринных патологий

Спровоцировать развитие андрогенной недостаточности способен целый ряд факторов. Среди них:

инфекционные болезни;
опухолевые структуры;
низкий уровень физической активности;
механические травмы и профессиональные повреждения паховой зоны;
недостаток/избыток некоторых витаминов – особо значимы витамины Е и D;
сильные и хронические стрессы, физические и умственные перегрузки;
неправильное питание – некоторые продукты способны снижать/повышать выработку тестостерона.

На заметку! Частным случаем неправильного питания можно название любовь к пиву. Этот напиток является источником фитоэстрогенов – женских половых гормонов. Их избыток в мужском организме приводит к гипофункции половых желез с вытекающими последствиями – снижением мышечной массы, падением либидо, ростом жировых отложений. Рост подкожно-жировой клетчатки при ожирении приводит к повышенной продукции организмом лептина – гормона, который подавляет выработку тестостерона.

Токсические причины

Интоксикация организма вредными химическими составами – частая причина сбоя в работе мужской гормональной системы.

Основной перечень неблагоприятных факторов:

проживание в неблагоприятном экологическом окружении;
работа на вредных производствах;
длительный прием некоторых лекарств – антибиотиков, противоязвенных препаратов, цитостатиков;
использование агрессивных средств бытовой химии;
злоупотреблением алкоголем, табаком, прием наркотиков.

Список факторов, опасных для здоровья мужской половой системы, обширен. Проще считать вредным все, что для нее не полезно. Помимо уже перечисленных причин к списку опасных причислены: радиоактивное и электромагнитное излучение, повышенные температуры, некоторые виды спорта, обтягивающая одежда, ненатуральные ткани, некоторые виды продуктов. Кроме того, тестостерон может снижаться при любых других неполадках в системе организма, таких как гипоксия тканей, гипертония, тахикардия, высокий уровень сахара, билирубина, холестерина, ожирение и т.п.

Внимание! Перегрев яичек – одна из наиболее распространенных причин гормонального сбоя среди молодежи. Превышение нормальной для функционирования тестикул температуры в 33,5 градуса является причиной их гипофункции в виде гормонального сбоя и бесплодия.

Гормональный сбой у мужчин: симптомы патологии

Гормональный фон не постоянен. Он имеет собственные суточные биоритмы и может меняться в течение дня. Наивысшая концентрация тестостерона наблюдается в утренние часы (6–7 утра) и к 17–18 часам вечера. Максимальный спад приходится на 9–10 утра и 21–22 часа вечера. Подобные колебания являются естественной нормой.

Основные симптомы нехватки тестостерона:

снижение мышечной массы на фоне увеличения жировой;
гинекомастия;
падение физической выносливости;
нарушение психо-эмоционального состояния – раздражительность, депрессивность, панические атаки;
повышенная потливость;
ломкость и сухость волос;
дряблость кожи;
постоянная усталость;
дрожь в конечностях;
снижение либидо и потенции.

На заметку! Негативный эффект оказывает снижение не только андрогенов, но и так называемых женских гормонов. Недостаток эстрогена относительно естественной мужской нормы также негативно сказывается на жизнедеятельности мужчины. Этот гормон активно принимают участие в процессах созревания сперматозоидов и минерализации костной ткани. В норме он в небольшом количестве синтезируется половыми железами и преобразуется в печени в реакциях ароматизации тестостерона.

угревые высыпания на коже;
раннее половое созревание;
повышенное либидо;
андрогенная аллопеция;
усиление аппетита;
повышенный уровень агрессии.

К чему приводит сбой гормонального фона у мужчин?

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае раннее снижение уровня андрогенов может спровоцировать:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы – скачки давления, тахикардию, сердечные боли, инфаркты, инсульты;
нарушение липидного обмена – высокий холестерин, ожирение;
деминерализацию костной ткани – кости становятся хрупкими;
импотенцию и бесплодие.

Если дефицит мужских гормонов проявился в детском и подростковом возрасте следствием патологии может стать задержка полового развития с формированием евнухоидного строения тела.

Диагностика гормональных сбоев

Основной метод диагностики – гормональные тесты. Они определяют полный спектр гормонов, участвующих в формировании мужского гормонального статуса. Среди них:

общий тестостерон
гонадотропный, лютеинизирующий гормон (ЛГ);
глобулин-связывающий белок (ГСПГ)
эстрадиол;
пролактин;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Дополнительно делают анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ), после чего получают полную картину гормонального фона для подтверждения или опровержения факта эндокринных нарушений. Если эндокринный сбой присутствует, дальнейшая стратегия включает:

выявление причины дисбаланса;
определение степени нарушения;
выяснение индивидуальных особенностей пациента;
диагностику сопутствующих хронических патологий.

На основании этого врач ставит заключительный диагноз и назначает курс лечения для восстановления гормональной активности и половой состоятельности мужчины, а также принимает меры по устранению симптомов заболевания и улучшению общего самочувствия.

Лечение гормонального сбоя у мужчин

Терапевтические меры начинают с устранения причины гормонального сбоя. Лечат инфекционные процессы, хронические заболевания, корректируют рацион питания, устраняют анатомические дефекты и повреждения. По возможности, компенсируют негативное влияние среды в виде стрессов, плохой экологии, высокой нагрузки. После устранения основной проблемы или параллельно с этим приступают к восстановлению гормонального фона. Для этого используют медикаментозные средства, физиотерапию и даже нетрадиционные подходы – фитотерапию, акупунктуру, мануальную терапию и т.п.

Медикаментозное лечение

Включает стимулирующие методы и гормональную терапию. Стимулирующее воздействие направлено на активизацию собственных возможностей организма. Для этого назначают:

витамины;
иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
растительные адаптогены;
средства улучшения микроциркуляции.

Кроме того, предпринимают меры для улучшения состояния простаты, почек, надпочечников, печени – органов, которые принимают участие в синтезе и метаболизме половых гормонов.

На заметку! Большое влияние на состояние половой системы оказывает щитовидная железа. Проблемы в ее работе могут привести к импотенции, эндокринному бесплодию, полностью расстроить процессы полового созревания у подростков.

Гормональная терапия восполняет недостаток тех или иных гормонов мужской половой системы. Основные виды:

Заместительная (ЗГТ) – компенсирует дефицит за счет синтетических аналогов; нередко требует пожизненного применения.
Блокирующая – подразумевает временный прием высоких доз мужских гормонов для выключения собственной секреции. Призвана дать временный отдых и перезагрузить работу половой системы. Считается, что после этого она начинает функционировать с новой силой.
Стимулирующая – применяется при недостаточности гипофизарной гормональной активности. Актуальная для молодых людей с недостатком андрогенов. Назначают лечение хорионическим гонадотропином (ХЧГ).

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии при мужском гормональном сбое позволяют повысить мышечный тонус, улучшить оксигенацию и питание железистых тканей, снять хроническое воспаление. Ее используют только в качестве сопроводительно-профилактической меры, нередко в составе санаторно-курортной реабилитации. Немедикаментозная коррекция гормонального статуса:

электрофорез глазнично-затылочной зоны – назначают при гормональных сбоях, связанных с работой ЦНС;
ЛОД-терапия, или вакуумный массаж – предупреждает застой крови. улучшает кровообращение в органах малого таза;
лазерная терапия – стимулирует иммунитет, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез тестостерона в яичках;
магнитотерапия – нормализует работу сосудов и синтез половых гормонов.

Фитотерапия

Травы, восстанавливающие уровень андрогенов в организме:

растительные адаптогены – женьшень, левзея, элеутерококк, заманиха, аралия;
стимуляторы выработки мужских половых гормонов – трава якорцев, молочай Палласа, ярутка, корень сельдерея, родиола розовая (золотой корень);
общеукрепляющие растения – морковь, петрушка, хвоя сосны, зверобой, цмин, таволга, чабрец, боярышник, аир, кора осины, корни имбиря и куркумы.

Внимание! Фитотерапия является скорее средством профилактики, нежели подходит для полноценного лечения. Однако не стоит относится к ней легкомысленно. Необдуманный подбор растительных сборов без предварительной диагностики на гормоны и консультации с врачом может привести к не менее серьезным нарушениям, чем прием фармакологических средств.

Профилактические меры

Основа любой профилактики подразумевает изменение образа жизни – нередко радикальное. Однако от того, насколько тщательно вы подойдете к выполнению поставленной задачи во многом зависит ваше будущее здоровье и половая активность. Основные профилактические рекомендации:

Ведите активный образ жизни. Даже если у вас сидячая работа, тренажерный зал или простая пятиминутная зарядка в перерывах между работой помогут восстановить кровообращение во всем организме. Среди наиболее полезных для мужского здоровья видов спорта можно выделить бег, плавание, йогу.
Питайтесь правильно. Жареный стейк и пиво – еда мужская, но только на словах. Для поддержания активности половой системы организму мужчины необходимы зелень, свежие фрукты и овощи, рыба, нерафинированные растительные масла, грубые злаки, яйца, орехи, молочные продукты – весь комплекс здоровой сбалансированной пищи.
Избегайте длительных стрессов. Если в жизни все слишком плохо, меняйте ее: смените работу, город, окружение.
Откажитесь от вредных привычек – алкоголь и табак становятся причиной нарушений кровообращения и хронической недостаточности половых желез.
Избегайте экологически неблагоприятных мест. Работа на урановых рудниках, может и приносит много денег, но здоровье на них не купишь.

Помните, даже у совершенно здоровых мужчин бывают гормональные сбои, поэтому не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры для своевременного выявления возможных отклонений.

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/articles/gormonalny-sboy-u-muzhchin/