Что показывает кровь из вены на гормоны щитовидной железы

Таблица расшифровки анализа крови на гормоны и онкомаркеры

Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.

Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.

Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.

На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак

Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.

Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.

Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.

Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.

Понятие онкомаркера и его особенности

Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.

Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.

Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях.

В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.

Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.

В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.

Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака

Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.

Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.

Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?

Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.

При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.

Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.

Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.

Нормативные и повышенные значения онкомаркеров

В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.

Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.

Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)

1. пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
2. постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.

Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.

HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.

Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).

Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей

Нормативные значения: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Анализ крови на онкомаркеры: все виды по областям, нормы, рекомендации

Самой главной проблемой для многих больных онкологическими заболеваниями становится выявление рака на ранней стадии.

Как показывает практика, чем раньше была обнаружена злокачественная опухоль, тем больше шанс выздороветь.

Сегодня мы подробно расскажем, что показывает анализ крови на онкомаркеры? Что нужно делать, чтобы получить наиболее правдивый результат, и назовем главные правила сдачи крови. Какие бывают онкомаркеры?

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это белки и другие продукты жизнедеятельности опухоли, которые возникают в результате образования рака и опухолей на различных участках тканей. На самом деле онкомаркеры присутствуют и в теле здорового человека, правда уровень их всегда колеблется в определенном здоровом диапазоне.

Но тут нужно подчеркнуть, что именно у здорового человека, так как бывает, что уровень этих маркеров увеличивается при других заболеваниях, или при воздействии различных химических веществ и лекарственных средств.

Так что данный анализ не всегда дает точную достоверность, что у пациента рак, и бывает, что анализ либо ложноотрицательный, либо ложноположительный. Но на данный момент — это единственный метод, который используется для диагностики опухолей на первых стадиях.

Как анализ определяет где очаг? Мы постараемся объяснить более понятно. Как вы наверно знаете, все раковые злокачественные или доброкачественные опухоли могут располагаться практически на любой ткани: кожа, мозг, поджелудочная железа и т.д.

Мутация клеток на каждой из типов тканей порождает свою опухоль. Эта опухоль начинает расти и выделяет в кровь определенные гормоны и онкомаркеры, а также продукты жизнедеятельности. От состава этих продуктов врачи-лаборанты и могут понять в каком месте появился рак.

Сама опухоль выделяет несколько веществ:

1. Антигены
2. Ферменты, которые получаются в результате роста и жизнедеятельности раковых тканей
3. Белки плазмы крови и продукты распада раковых клеток, а также других близ лежащих клеток.

Наличие всех этих антигенов и будет свидетельствовать о наличии опухоли в организме.

Что показывает анализ?

Есть небольшой минус в том, что не все маркеры выявляют рак на ранней стадии. И в основном данный анализ используют для мониторинга и отслеживания хода лечения самого заболевания. Так врачам можно понять растет или нет опухоль, есть или нет метастазы, а после лечения следят за состоянием всего организма и смотрят, чтобы зверь не вернулся обратно.

ПРИМЕЧАНИЕ! Есть конечно и точные маркеры, которые могут выявить рак даже на 1-ой и 2-ой стадии, но их не так много.

Разновидности

Обычно при сдаче анализов врач назначает сразу на несколько онкомаркеров. Дело в том, что на одну болезнь может указывать сразу несколько показателей антигенов, как и один маркер может выделяться у раковых тканей разных органов.

• Главный — онкомаркер, который обладает большой чувствительностью и может определять опухоль на ранних стадиях, но может принадлежать к разным тканям.
• Второстепенный — маркер с низкой чувствительностью, но более узкой специализацией. Обычно применяют сразу несколько второстепенных маркеров вместе с главным для более точных результатов.

В основном используются онкофетальные онкомаркеры или белки, которые в большей степени находятся в тканях эмбриона. Они необходимы для нормального построения внутренних органов и роста ребенка в утробе матери. У взрослого человека этих белок должно быть меньше.

На какие онкомаркеры необходимо сдавать раз в год?

Сам анализ, дает возможность обнаружить онкомаркеры за полгода до появления любых метастаз у опухоли. Обязательно нужно сдавать тем людям, у которых есть предрасположенность к тем или иным видам рака, а также тем пациентам, которые прошли курс лечения опухоли.

Онкомаркеры для мужчин

Для мужского пола, лучше всего в первую очередь сдавать анализы на ПСА. Этот маркер показывает отклонения в предстательной железе.

А также АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и СА 125 — этот онкомаркер является главным и самым чувствительным в обнаружении злокачественной опухоли яичка.

ПРИМЕЧАНИЕ! Риск возникновения рака органов и тканей в этой области увеличивается у мужчин старше 40 лет.

Онкомаркеры для женщин

Опять же придется сдавать на СА-125 и НЕ2 — этот антиген показывает, что есть воспаление или злокачественное образование в яичнике. Но нужно учесть тот факт, что при менструации и беременности показатель может немного повышаться. Плюс обязательно нужно сдать анализ на SCC, который уже будет выявлять проблемы в шейке матки.

Если есть какие-либо уплотнения в молочной железе, или вас что-то беспокоит в этой зоне, то необходимо сдать на СА 15-3. Данный анализ поможет выявить карциному. Могут конечно назначить и MSA — этот антиген показывает на злокачественные образования и наличие рака молочных желез.

• На самом деле список Маркеров очень широк для женской половины населения и вам могут приписать сюда же Roma, которые позволяют выявить доброкачественные новообразования в яичнике.
• Смотрите также показатели нормы по гормональной таблице для женщин.
• 

Легкие

Последовательность

1. Выявляем наличие опухоли — Cyfra-21-1, РЭА/СЕА.
2. Если их больше нормы, то уже проводится исследование на немелкоклеточный рак легких.
3. Сдаете анализ на NSE — но он может свидетельствовать на злокачественные клетки головного мозга или при раке нервных клеток, так что лучше сразу сдавать с предыдущими онкомаркерами.

S100 белок

Данный онкомаркер появляется в крови в виде белка, и по нему можно определить злокачественное образование на кожи. При повышенном онкомаркере может также символизировать красную волчанку.

Щитовидная железа

Сдается на два вида онкомаркеров:

1. Кальцитонин — при повышенном содержании показывает медуллярный рак. По избытку данного маркера можно увидеть как размер опухоли, так и примерную стадию развития.
2. Тиреоглобулин — Точно не показывает в какой стадии находится опухолевый рост в организме человека — в рецидиве или метастазировании, но уже определяет даже на ранних стадиях проблемы с щитовидкой.

Сам анализ как и многие имеет один важный фактор. Обязательное условия — это брать кровь на голодный желудок, а многие врач советуют голодать до 10 часов перед сдачей. Сам фермент содержится в тромбоцитах и эритроцитах, а также плазме.

В основном анализ идет на нынешнюю активность нейроэндокринных опухолей. Но иногда помогает выявить даже на ранних стадиях нейробластому, ретинобластому и карциному.

Мочевой пузырь

Затягивать с анализами не стоит, и сразу нужно сдавать на UBC. Он довольно чувствительный и позволяет на 1 и 2 стадии рака определить очаг. Если тест будет положительным необходимо сдать второй на NMP22 для уточнения.

Есть еще один онкомаркер для мочевого пузыря TPS. Но на него также лучше сдавать в комплексе с другими маркерами, так как он может указывать на рак в других органах.

Желудочно-кишечный тракт

Вообще при любых недугах в этой области и подозрении на онкологию назначается комплект анализов. Одни маркеры выявляют и подтверждают злокачественное образование в ЖКТ, а другие выявляют размер и тип — злокачественная или доброкачественная опухоль.

В основном назначают АФП (из любой кишки), СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (именно из прямой кишки), CA 125 (из сигмовидной кишки).

ПРИМЕЧАНИЕ! Как показывают исследования, риск заболевания у мужчин после 50 лет выше. Именно поэтому после этого возраста многие врачи рекомендуют делать комплексный анализ раз в год.

Поджелудочная железа

Последовательность

1. Сдаем Са242 и Са19-9 (Выделяется в бронхах). Раньше сдавали только на первый, но потом выяснилось, что повышения этого маркера может быть от кисты, панкреатина или других не раковых образованиях в этой области.
2. Если предыдущие маркеры повышены, то дальше нужно сдать кровь на СА 72-4.
3. Для еще более точного анализа сдается на СА 50, он более чувствительный чем предыдущие, а также является специфичным только для поджелудки.

Печень

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но даже комплекс анализов на несколько главных и второстепенных маркеров, не даст точный результат, и его можно добиться только после дополнительных исследований: УЗИ и МРТ.

Можно определить незадолго до первых симптомов. Сдается кровь на СА 15-3, Са242, СА72-4, Са15-3, и общие АВП, CF 19-9. (Эти антигены могут повышаться при циррозе и гепатите печени)

Почки

Специфический маркер TU M2 PK не накапливается в крови как многие, обычно при очаге он сразу же начинает очень быстро вырабатываться в кровь. Но к сожалению данный маркер не локальный и может также указывать на проблемы в желудочно-кишечном тракте и при раке молочной железы. Плюсом нужно сдать на SCC.

ПРИМЕЧАНИЕ! С почками гораздо больше проблем из-за того, что нет специфических онкомаркеров. Так что если у вас есть подозрения на онкологию, то обязательно нужно пройти дополнительные исследования.

Носоглотка

Сдается кровь на два окномаркера: CYFRA 21-1 и SCC. Лучше сразу сдавать в комплексе, если есть подозрения на рак горла. К сожалению, два этих маркера не являются специфичными для носоглотки, но после положительного результата можно уже говорить о более точных обследованиях.

Костная ткань

Есть так называемые остеокласты, которые в свою очередь выделяет специфичный фермент TRAP 5B. Дело в том, что на этот онкомаркер может влиять большое количество факторов и некоторые заболевания также повышают его количество в крови. Также нормы у мужчин и женщин разные, так что тут будет решать сам врач онколог.

Лимфоузлы

β2-микроглобулин позволяет определить размер и стадию рака. Сам белок накопительный, так что не всегда удается определить его в первой стадии.

Головной мозг

Самая проблемная зона и довольно редкий вид рака. Дело в том, что специфического онкомаркера пока для мозга нет, и именно поэтому все анализы проводятся в совокупности на разные типы антител — АФП, Са 15-3, CYFRA-21,1, ПСА. Все эти маркеры могут принадлежать и к другим органам, и поэтому после положительных тестов стоит обратиться к другим вариантам исследований и диагностики.

Расшифровкой анализа в этом случае должен заниматься профессиональный онколог. Также лучше сдавать анализы несколько раз, чтобы понять как изменялась концентрация антигенов с прошлого раза и понять как прогрессирует болезнь.

Надпочечники

Последовательность

1. Сдаются кровь и моча на анализ гормонов.
2. При неправильном или странном соотношении по сравнению с нормой сдается еще один анализ на ДЭА-с.
3. В случае положительного результата сдается анализ из комплекса на РЭА, ЧА 72-4, СА 242.

Таблица норм онкомаркеров для здорового человека

Как правильно сдать анализы?

1. Необходимо воздержаться от алкоголя на 1-2 недели.
2. За 10-12 часов никакой еды и сладкой воды.
3. Натощак или нет? Сдается утром натощак.
4. Врачи рекомендуют перед тестом хотя бы один день не курить.
5. При различных болях в горле, простудах сообщите об этом своему лечащему врачу.

Как сдавать кровь на онкомаркеры для женщин? Разницы по полу тут нет, и все сдают одинаково. В дополнение стоит сдать общий анализ крови и на биохимию, для проведения полного анализа о процессах в организме.

Какова стоимость теста?

На самом деле в государственных клиниках можно сдать за бесплатно по полису. Но частенько в последнее время стали просить деньги. Обычно цена варьируется от 300 до 1000 рублей за анализ.

Сколько дней делается анализ? В среднем от 1 до 2 дней. Если сама лаборатория находится при клинике вашего лечащего врача, то при определенных ситуациях могут сделать и быстрее.

Насколько можно доверять онкомаркерам? Вы должны понимать, что 100 % точности тут нет, и анализы в зависимости от оборудования могут дать разные результаты. Плюс на это влияет большое количество факторов от самого человека: алкоголь, курение и т.д. Так что это конечно отличный способ проверки, но он должен быть комплексным с другими методами диагностики.

Как часто сдавать анализы? Раз в год для обычных пациентов и больных другими заболеваниями. Раз в полгода для профилактики, тем кто входит в группу с высокой степенью риска возникновения рака..

Анализ крови на онкомаркеры: описание, расшифровка, нормы

Онкомаркеры представляют собой белковые структуры с углеводными или липидными компонентами, которые, присутствуя в клетках опухоли или сыворотке крови, служат показателем злокачественного процесса в организме.

Изучение онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественного новообразования и выбрать оптимальную последовательность обследования пациента.

При этом следует помнить, что негативный результат при определении опухолевых маркеров не во всех случаях можно считать признаком отсутствия онкопатологии. Целый ряд онкомаркеров может манифестироваться как при каком-то определенном онкозаболевании, так и при целом ряде других.

Зачастую рост концентрации онкомаркера появляется гораздо ранее, нежели клинические симптомы самого заболевания. В практической медицине онкомаркеры используются, главным образом, для мониторинга течения заболевания и результативностью его лечения.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены. Специальной подготовки сдача анализа на он-комаркеры не требует.

CA 125

Углеводный антиген 125 (CA 125) — специфический маркер опухоли яичников.

Показания к назначению анализа:

• прогноз течения заболевания;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности проводимой терапии рака яичников.

• Интерпретация результатов
• Повышение уровня Ca-125
• Злокачественные новообразования:
• Неонкологические процессы:

CA 15-3

Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — специфический маркер опухоли молочной железы. Появление данного маркера в анализах значительно опережает появление симптомов заболевания.

Показания к назначению анализа:

• прогноз течения заболевания;
• детекция ранних рецидивов;
• обнаружение метастазов;
• результативность лечения;
• отличительная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Интерпретация результатов

• рак молочной железы;
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• рак печени;
• рак поджелудочной железы;
• рак яичников;
• рак шейки матки;
• рак матки;
• рак эндометрия.

CA 19-9

Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладая высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82 % случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76 % случаев).

Показания к назначению анализа:

• мониторинг течения заболевания рака поджелудочной железы;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности лечения рака поджелудочной железы;
• наблюдение пациентов с вероятным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА;
• РЭА-негативные опухоли толстого кишечника.

• Интерпретация результатов
• Повышение уровня CА 19-9
• Злокачественные новообразования:

• рак поджелудочной железы;
• рак желчного пузыря и желчных путей;
• рак мочевого пузыря;
• первичный рак печени;
• рак желудка;
• рак прямой кишки;
• рак сигмовидной кишки;
• рак молочной железы;
• рак яичников;
• рак матки.

• цирроз печени;
• холецистит;
• муковисцидоз;
• гепатиты;
• желчекаменная болезнь.

CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, но наиболее чувствителен к опухолям желудка.

Показания к назначению анализа:

• своевременная диагностика рака желудка и яичников;
• оценка результативности оперативного лечения;
• прогноз при раке желудка, яичников, колоректальном раке.

Интерпретация результатов

• рак желудка;
• рак толстого кишечника;
• рак яичников;
• рак молочных желез;
• рак легких;
• рак эндометрия;
• рак поджелудочной железы.

Cyfra 21-1

Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление рака легких;
• прогноз рака легких;
• прогноз рака мочевого пузыря;
• наблюдение за эффективностью хирургического лечения.

Интерпретация результатов

• рак мочевого пузыря;
• рак легкого;
• рак шейки матки;
• злокачественные опухоли головы и шеи;
• рак пищевода.

• хроническая почечная недостаточность;
• хронические гепатиты;
• пневмофиброз.

АФП (альфа-фетопротеин)

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — в онкологии является маркером первичного рака печени.

Показания к назначению анализа:

• мониторинг за течением заболевания;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности проводимого лечения;
• детекция метастазирования в печени;
• обследование групп риска пациентов с циррозом печени, хроническим HBs-позитивным гепатитом, дефицитом α1-антитрипсина.

Интерпретация результатов

Повышение показателей АФП

• первичный рак печени;
• тератобластома яичек и яичников;
• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак толстой кишки;
• рак легких.

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• алкогольная болезнь печени.

• удаление опухоли;
• адекватная противоопухолевая терапия.

Повторное повышение или недостаточное снижение АФП может свидетельствовать о рециди-ве заболевания или начале метастазирования.

РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) — неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Маркер опухолей и их метастазов.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление опухолей при обследовании групп риска;
• мониторинг за течением заболевания;
• детекция ранних рецидивов и контроль результативности оперативного лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого.

Интерпретация результатов

Повышение показателей РЭА

Показатель РЭА 20 нг/мл и выше:

• рак толстого кишечника;
• рак прямой кишки;
• рак желудка;
• рак легкого;
• рак молочной железы;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• метастазы в печень, костную ткань;
• опухоли простаты, яичников.

Показатель РЭА в пределах 10 нг/мл:

• цирроз печени;
• хронические гепатиты;
• колоректальные полипы;
• язвенный колит;
• хронический панкреатит;
• туберкулез;
• пневмония;
• муковисцидоз;
• почечная недостаточность;
• болезнь Крона;
• аутоиммунные заболевания;
• интенсивное табакокурение;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• отдаленные метастазы после операции по поводу опухоли.

Нормы

1. При плеврите наблюдается повышенный уровень CA 125.
2. При раке легких наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень Cyfra 21-1, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
3. При раке пищевода концентрация Cyfra 21-1 повышена.
4. При эндометриозе наблюдается повышенный уровень CA 125.
5. При болезни Крона концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
6. При перитоните наблюдается повышенный уровень CA 125.
7. При раке желудка наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 15-3, повышенный уровень CA 19-9, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
8. При аднексите наблюдается повышенный уровень CA 125.
9. При хроническом панкреатите наблюдается повышенный уровень CA 125, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При панкреатите концентрация CA 72-4 повышена.
10. При раке печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, АФП.
11. При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
12. При раке молочной железы уровень CA 125 повышен, концентрация CA 15-3 повышена, уровень CA 19-9 повышен, концентрация CA 72-4 повышена, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
13. При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
14. При хроническом гепатите наблюдается повышенный уровень CA 125, Cyfra 21-1, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При гепатите повышен уровень CA 19-9.
15. При циррозе печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, АФП, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
16. При язвенном колите концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
17. При раке толстого кишечника концентрация CA 72-4 повышена, уровень АФП повышен, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
18. При поликистозе яичников наблюдается повышенный уровень CA 125.
19. При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
20. При раке мочевого пузыря наблюдается повышенный уровень CA 19-9, Cyfra 21-1.
21. При муковисцидозе наблюдается повышенный уровень CA 19-9, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
22. При пневмонии концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

Онкомаркеры

Настоящим бичом современного общества считаются онкологические заболевания. По уровню смертности в большинстве стран мира рак и другие типы злокачественных опухолей занимают второе место, уступая лишь патологиям сердечно-сосудистой системы.

Особенностью этой группы болезни является скрытое и практически бессимптомное начало болезни – чаще всего, человек попросту не замечает опухоль как раз в течение того периода, когда она наиболее быстро и эффективно может быть устранена.

Естественно, что усилия многих медицинских специалистов направлены на открытие метода диагностики, позволяющего выявить онкологические изменения в организме на самых ранних этапах. Одним из результатов таких изысканий стала разработка анализа на онкомаркеры.

Что представляют собой онкомаркеры

Данные соединения представляют собой сложные, как правило белковой природы, вещества. Они в норме выделяются клетками в незначительном количестве и выполняют в организме разнообразные функции.

Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает – онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.

Ценностью исследования уровня онкомаркеров является возможность обнаружить патологический процесс задолго до появления первых проявлений заболевания. Кроме того, подобный анализ нередко ставит окончательную точку в сложных диагностических ситуациях.

С другой стороны, повышение уровня онкомаркеров выше установленных норм далеко не всегда однозначно указывает на злокачественную опухоль. Уровень многих индикаторных соединений способен повышаться при воспалительных процессах, травмах органов, гормональных сбоев.

В таком случае медицинским специалистом учитывается не только непосредственное повышение уровня онкомаркеров, но и степень данного увеличения, клинические симптомы, взаимосвязь с результатами других методов исследований и анализами.

На основе всей этой диагностической картины и определяется причина патологических изменений.

Как выполняют анализ на онкомаркеры

Подобный тип исследования отличается от других – хотя бы по тому, что не определяют одновременно уровень всех индикаторных веществ, а только тех, на которые указывает врач.

Как правило, в рамках одного исследования определяется уровень одного онкомаркера, иногда – два-три.

Причина этого состоит в крайне низкой концентрации данных соединений и связанной с этим фактом сложностью биохимического определения – анализ, например, крови на все онкомаркеры может занять очень много времени и сил, не обусловленных диагностической необходимостью.

Наиболее часто уровень индикаторных веществ определяют в крови, однако некоторые из них можно обнаружить и в других биологических жидкостях – например, альфа-фетопротеин может находиться в желчи, UBC определяется в моче. Забор крови или взятие образца другой биологической жидкости производятся по тем же правилам, что и в случае других методов исследования.

Несмотря на все преимущества ранней диагностики, лишь один положительный анализ на онкомаркеры не может считаться поводом для постановки страшного диагноза.

Все же сказывается несовершенство точной аппаратуры, которая до сих пор способна выдавать значительное количество ложноположительных результатов (примерно 1-2% результатов такого исследования могут считаться недостоверными).

Поэтому данный анализ хоть и обладает высочайшей чувствительностью, но используется как вспомогательный метод диагностики.

Расшифровка и интерпретация исследования онкомаркеров

После определения уровня искомого индикаторного вещества врач сравнивает полученные результаты с нормальным содержанием этого онкомаркера и добавляет их к общей диагностической картине. В этом, собственно, и заключается расшифровка анализа на онкомаркеры.

Далеко не всегда превышение указанных в таблице норм указывает на наличие злокачественного новообразования. Более того, четким указанием на опухолевый процесс в большинстве случаев считается пятикратное и более увеличение концентрации онкомаркера. Менее значительные повышения не имеют диагностической ценности либо указывают на патологии другого, неопухолевого, происхождения.

Характеристика основных онкомаркеров

Альфа-фетопротеин – белок, который обычно в норме расположен на поверхности клеток плода и некоторых типов полипотентных (стволовых) клеток взрослого человека.

Незначительное его повышение наблюдается у беременных женщин, при циррозе печени, гепатитах.

Многократное превышение верхней границы нормы – диагностическое значение имеют цифры свыше 400 МЕ/мл – говорит о первичном злокачественном процессе в печени (гепатоцеллюлярный рак).

Бета-2-Микроглобулин – расположен практически во всех клетках организма, участвует в контроле работы иммунной системы, в ничтожных количествах выделяется с мочой. Небольшое повышение является симптомом нарушения работы почек, при воспалении, в случае диагностически значимых цифр указывает на лимфомы, миеломы и другие опухоли лимфоцитарного происхождения.

Простатспецифический антиген – представляет собой фермент предстательной железы, контролирующий вязкость спермы.

Состоит из двух фракций – свободного и связанного ПСА, диагностическое значение имеет как определение общего уровня этого онкомаркера, так и соотношение его фракций между собой.

При значении цифр свыше 6-8 нг/мл у мужчины свыше сорока лет имеется нарушение предстательной железы (гипертрофия или рак). Если свободная фракция простатоспецифического антигена составляет менее 15% на фоне общего повышения – это говорит о злокачественном процессе.

Раково-эмбриональный антиген – в норме выделяется только в младенческом возрасте клетками пищеварительной системы, у взрослых его уровень чаще всего равен нулю.

При обнаружении этого онкомаркера можно заподозрить опухоли пищеварительного тракта (желудка, тонкого и толстого кишечника), а также легких, груди, яичников и простаты.

Небольшое повышение бывает у курильщиков, страдающих туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Хорионический гонадотропин человека – гормон, обычно выделяется организмом беременной женщины, необходимый для нормального протекания беременности. Его появление у небеременных женщин, а уж тем более у мужчин практически однозначно говорит об онкологическом заболевании – опухолях яичников у женщин и яичек у мужчин.

Нейроспецифическая энолаза – фермент, встречающийся в некоторых типах нервных клеток, а также в клетках APUD-системы (системы рассеянных по всему организму клеток, выделяющих различные гормоны). Поэтому повышения уровня этого онкомаркера в крови свидетельствует о перерождении именно этих тканей. Кроме того, НСЭ повышается при меланоме и некоторых типах рака легкого.

Cancer Antigen – 125 – специфический онкомаркер женской репродуктивной системы – его уровень резко повышается при раке яичников, внутреннего слоя матки, молочных желез, некоторых форм опухолей поджелудочной железы. Характерны физиологические колебания уровня этого антигена при беременности и в процессе менструального цикла.

Cancer Antigen – 15-3 – называемый также муциноподобным гликопротеидом, является специфическим маркером рака молочной железы. Очень часто используется для диагностики этой патологии и в качестве контроля развития рецидивов.

Cancer Antigen – 19-9 – специфический онкомаркер пищеварительного тракта – его уровень резко возрастает при опухолях желудка, печени, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Cancer Antigen – 242 – сходен по своему строению с СА-19-9, однако более избирателен – указывает только на опухоли поджелудочной железы и прямой кишки.

Urinary Bladder Cancer – специфический маркер рака мочевого пузыря. В отличие от многих других индикаторных веществ определяется в моче, а не в крови. Однозначным признаком рака считается повышение уровня UBC более чем в 150 раз нормального значения.

В некоторых случаях при опухолях различных органов повышается уровень не одного онкомаркера, а сразу нескольких. Это позволяет делать более избирательные анализы для точной диагностики того или иного органа:

• При подозрении на рак яичек исследуют уровень альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина;
• СА-19-9 и СА-242 одновременно повышаются при опухолях поджелудочной железы;
• При дифференциальной диагностике рака желудка проводят совмещенный анализ на уровень маркеров СА-242 и РЭА.

Несомненно, злокачественное новообразование является крайне тяжелым заболеванием и настоящим испытанием для человека и его семьи. Поэтому ранняя диагностика при помощи анализа на онкомаркеры способна спасти ему жизнь.

С другой стороны, нельзя полагаться только на его результаты – это исследование очень тонкое и деликатное, в нем легко допустить ошибку.

Поэтому определение любого маркера опухоли должно сочетаться с другими методами клинической диагностики.

Источник статьи: http://sakh-hospital.su/shhitovidnaya-zheleza/tablitsa-rasshifrovki-analiza-krovi-na-gormony-i-onkomarkery.html

Онкомаркеры – следы опухолей в организме. Когда нужно сдавать анализ?

Онкомаркеры – это особые белки, которые выделяют опухолевые клетки. У каждой опухоли свой маркер, а иногда их целый набор. Слово «маркер» буквально означает «метка». По сути, опухолевые маркеры представляют собой биоиндикаторы злокачественного процесса, то есть онкологии. А это значит, что, отслеживая уровень в крови или моче того или иного конкретного белка, можно следить за состоянием опухоли или оценивать эффективность проводимого лечения.

В этой статье мы расскажем о самых распространенных опухолевых маркерах, которые используются при наблюдении за раковыми больными, и на которые чаще всего обращается внимание во время профилактических осмотров.

Интересный факт!

Когда здоровая клетка мутирует, ее геном запускает программу синтеза аномальных веществ. Они образуются внутри опухолевой клетки или на ее поверхности. Маркеры на поверхности клеток распознают лимфоциты и атакуют атипичные клетки. Этот процесс происходит постоянно, даже в здоровом организме. Если же иммунная система теряет способность отличать атипичные клетки, у последних появляется шанс перерасти в опухоль, которая дает о себе знать, выделяя онкомаркеры.

Какие вещества могут стать онкомаркерами?

Сегодня в медицине так называют более 200 веществ. Обычно онкомаркером становятся модифицированные гликопротеины и липопротеины, которые продуцирует раковая клетка или здоровые ткани вокруг нее.

Выделяют следующие классы онкомаркеров:

• Антигены – специфичные белки, которыми раковые клетки отличаются от здоровых.
• Антитела – иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на опухолевые антигены.
• Продукты распада – различные компоненты клеток, которые попадают в кровь на стадии разрушения опухоли.
• Гормоны – можно обнаружить в большом количестве, если опухоль вырастает из железистой ткани.
• Ферменты – фосфатазы, изоферменты лактатдегидрогеназы и белки острой фазы.
• Конечные продукты метаболизма – креатин, гидроксипролин, полиамины.
• Нуклеиновые кислоты – свободная ДНК раковой клетки, которая попадает в кровь после разрушения опухоли.

Интересный факт!

В 1846 году врач лондонской больницы Бенс Джонс обнаружил в моче больной миеломой большое количество аномального белка. Тогда техника не позволяла изучить вещество подробно, а в 20 веке белок идентифицировали, обозначили онкомаркером и назвали именем Бенса Джонса.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

За этим онкомаркером наблюдают при злокачественных опухолях органов пищеварения – толстой и прямой кишки, желудка и поджелудочной железы. Также его уровень повышается при раке молочной железы, яичников и легких.

Название онкомаркера отражает его особенности. Он выделяется у эмбриона в норме и при раке у взрослых. В организме плода он стимулирует размножение клеток. О роли РЭА у взрослых пока нет точных данных, тем не менее, он выделяется в пищеварительном тракте здоровых людей в небольшом количестве, и это считается нормой.

Курение стимулирует выделение раково-эмбрионального антигена даже у здоровых людей. Поэтому референсные значения анализа (принятые в данной лаборатории в качестве нормы) отличаются у курящих и некурящих.

• У некурящих – 0 – 3,8 нг/мл (нанограмм на миллилитр);
• У курящих – 0 – 5,5 нг/мл.

В некоторых лабораториях для курящих верхняя граница нормы может достигать и 10 нг/мл.

Интересный факт!

У 30% больных раком толстой кишки РЭА не выявляется, поэтому в качестве профилактического анализа при колоректальном раке используют анализ кала на скрытую кровь.

Курение и злокачественные опухоли – не единственные причины повышения РЭА. Концентрация раково-эмбрионального антигена увеличивается в крови почти у половины больных с аутоиммунными болезнями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), панкреатите, геморрое и легочных заболеваниях.

Углеводный антиген 15-3

Данный онкомаркер называют СА 15-3. Это высокоспецифичный белок, который выделяют опухолевые клетки молочной железы. Анализ помогает отличить доброкачественную опухоль молочной железы от злокачественной. Тест на онкомаркер СА 15-3 назначают, чтобы убедиться в эффективности лучевой терапии или химиотерапии.

Врачи изучают концентрацию антигена в динамике – берут анализ несколько раз и сравнивают значения. Однократное определение СА 15-3 – неинформативно.

Если опухоль после лечения появляется вновь, анализ покажет повышение уровня СА 15-3 за 6 – 9 месяцев до появления симптомов.

Нормальные значение СА 15-3 от 0 до 25 Ед/мл (единиц на миллилитр).

Иногда повышение уровня СА 15-3 наблюдают при:

• аутоиммунных болезнях (саркоидозе);
• гепатите;
• циррозе печени;
• туберкулезе;
• доброкачественных патологиях яичников;
• мастопатиях;
• беременности на 3 триместре.

Интересный факт!

Нормальный уровень антигена 15-3 не исключает опухоли молочной железы. В начальных стадиях рака молочной железы маркер повышается только у 20% женщин, а у 30% он вовсе не выделяется. Но его значительный рост в 80% связан с метастазированием карциномы в другие органы.

Углеводный антиген 19-9

Этот маркер используют при наблюдении больных раком поджелудочной железы, особенно если у пациента есть все симптомы, указывающие на данную патологию – боль в животе, тошнота, потеря веса и, самое главное, желтуха. Когда опухоль образуется в головке поджелудочной железы, она давит на желчные протоки у стенки двенадцатиперстной кишки. Из-за этого возникает холестаз – застой желчи. Иногда желтуха – единственный признак злокачественного новообразования.

Углеводный антиген 19-9, или СА 19-9, достаточно чувствителен, то есть почти со 100% вероятностью при раке поджелудочной железы его концентрация в крови повышается, но, в то же время, нет никакой зависимости между количеством маркера и размером опухоли.

Нормальный уровень СА 19-9 в сыворотке крови – менее 37 ЕД/мл (единиц на миллилитр).

Раковый антиген 19-9 неспецифичен, то есть увеличение уровня белка не всегда означает серьезный диагноз.

Повышение СА 19-9 до 100 – 500 Ед/мл может наблюдаться при неопухолевых заболеваниях:

• гепатитах (острых и хронических);
• желчекаменной болезни;
• холецистите;
• циррозе печени;
• муковисцидозе.

Интересный факт!

СА 19-9 входит в состав муцина, который представляет собой нормальный компонент слизистых оболочек. Он выводится из организма с желчью. Поскольку даже при небольшом застое желчи его концентрация в крови может повышаться, в качестве маркера для выявления опухолей его не используют.

Онкофетальный антиген CA 72-4

Этот онкомаркер называется СА 72-4, и выделяют его клетки желудочно-кишечного тракта плода. У взрослого здорового человека этот антиген практически не обнаруживается – возможны лишь следовые концентрации.

Нормальное значение онкофетального антигена СА 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл (единиц на миллилитр).

Онкомаркер СА 72-4 обладает высокой специфичностью, то есть его редко можно обнаружить при доброкачественных опухолях или воспалительных процессах. Более чем в 90% случаев его повышение указывает на злокачественную опухоль, состоящую из железистых клеток, например, рак желудка.

СА 72-4 накапливается в организме примерно в 46% случаев рака желудка. Собственно, более «идеального» онкомаркера для наблюдения при раке желудка пока не выделено. Но поскольку СА 72-4 выделяется при раке любой железистой ткани, его не используют для постановки точного диагноза.

Интересный факт!

В 6 – 10% случаев незначительный подъем онкомаркера в крови возникает из-за цирроза печени, хронического бронхита, пневмонии, язвенной болезни желудка и при остром панкреатите.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

CYFRA 21-1 – маркер рака мочевого пузыря и легких. Он представляет собой фрагмент цитокератина – белка, который составляет внутриклеточный каркас для эпителиальных клеток. Сами цитокератины – нерастворимые вещества, но вот их фрагменты растворимы и могут попадать в кровь и выделяться с мочой. В стадию распада злокачественной опухоли фрагменты цитокератина 19 выходят из эпителиальных клеток и растворяются в сыворотке крови.

В норме уровень CYFRA 21-1 составляет 0 – 3,3 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Незначительное повышение маркера может указывать на почечную недостаточность, туберкулез, плеврит и фиброз легких.

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Нейронспецифическая энолаза – маркер мелкоклеточного рака легких и нейробластомы. Этот фермент у здоровых людей присутствует в нейронах мозга и в нейроэндокринной ткани по всему организму. Энолаза помогает клеткам усваивать глюкозу.

Нормальные значение нейронспецифической энолазы – менее 12,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

При доброкачественных болезнях легких энолаза повышается до 20 нг/мл и более, поэтому считается, что на злокачественную опухоль указывает уровень выше 25 нг/мл. При наблюдении нейробластомы (опухоли из нервной ткани) энолазу исследуют не только в крови, но и в спинномозговой жидкости.

Интересный факт!

Если при исследовании крови лаборант затянул с центрифугированием плазмы, значения показателя будут выше. Дело в том, что нейрон-специфическая энолаза присутствует в клетках крови – тромбоцитах, эритроцитах и некоторых лимфоцитах. Кровь в пробирке быстро сворачивается, поэтому, если сыворотку исследовать спустя час после взятия крови, энолаза успеет выйти из кровяных клеток и повлияет на расчеты лаборанта.

Белок S100

Белок S100 – это наиболее изученный онкомаркер меланомы или злокачественной опухоли кожи, которая образуется из родинок и родимых пятен. При злокачественном перерождении меланоциты (клетки, содержащие пигмент кожи меланин) активно продуцируют белок S100 прямо в кровь, где его и определяют с помощью лабораторных тестов.

В норме онкомаркер в крови почти не определяется, но могут быть его следы – не более 0,11 мкг/л (микрограмм на литр).

Интересный факт!

Белки S100 – это протеины, способные связывать кальций. В организме они помогают клеткам расти, приобретать характерные свойства, делиться. В то же время белки S100 регулируют клеточный цикл и апоптоз – запрограммированную смерть клеток. Благодаря этой программе мутировавшие клетки вовремя уничтожаются. Вероятно, при возникновении опухолей потребность в S100 белках увеличивается, поэтому их можно использовать в качестве индикатора злокачественного процесса.

Человеческий эпидидимальный протеин (HE4)

Человеческий эпидидимальный протеин или HE4 – маркер злокачественных опухолей матки, яичника, желудочно-кишечного тракта и молочной железы. При раке яичника HE4 способствует распространению атипичных клеток, то есть их миграции.

У женщин до менопаузы норма человеческого эпидидимального протеина составляет менее 70 пмоль/л (пикомоль на литр). После менопаузы концентрация белка увеличивается двукратно, и нормой становится уровень до 140 пмоль/л.

При почечной недостаточности HE4 не удаляется из организма вовремя, поэтому его концентрация в крови может повышаться. А еще, количество этого белка увеличивается с возрастом. Беременность же, напротив, приводит к уменьшению белка.

Интересный факт!

HE4 белок был впервые обнаружен в клетках придатка яичника, эпидидимального протока, поэтому маркер назвали «человеческий эпидидимальный протеин». Позже ученые выяснили, что протеин выделяют и другие органы – молочная железа, женские и мужские половые органы, почечные канальцы, толстая кишка и слюнные железы. Считается, что в здоровом организме белок нужен для нормальной работы эпителиальных клеток и поддержки врожденного иммунитета слизистых дыхательных путей.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Онкомаркер SCCA используют при наблюдении рака шейки матки. Он выявляется у 60% пациенток с этой опухолью. На I стадии чувствительность маркера составляется 10%, на IV – 80%.

В норме уровень антигена плоскоклеточной карциномы не превышает 1,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Концентрация этого онкомаркера может увеличиться при любом плоскоклеточном раке – опухоли ротовой полости, легких, пищевода, кожи и заднего прохода.

Антиген плоскоклеточного рака может выделяться при некоторых кожных болезнях – псориазе, пузырчатке, экземе и эритродермии.

Интересный факт!

При оценке онкомаркеров лаборанты могут изменять верхнюю границу нормы в зависимости от цели теста. Точка разделения, или «cutoff», позволяет отличить показатели нормы у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными опухолями. Чтобы выявить больше людей из группы риска, норму занижают. А если нужно повысить специфичность теста, точку разделения ставят выше, чтобы тест выявил только людей со злокачественной опухолью.

Кальцитонин

Кальцитонин – это гормон, регулирующий обмен кальция. При некоторых видах рака щитовидной железы кальцитонин используют как онкомаркер, поскольку его уровень может «подскочить» до появления первых признаков злокачественного новообразования.

Нормальные значения кальцитонина:

• У женщин – до 6,5 пг/мл (пикограмм на миллилитр);
• У мужчин – до 9,52 пг/мл.

Анализ на кальцитонин следует сдавать людям с генетической предрасположенностью – семейными случаями рака щитовидной железы.

Альфа-фетопротеин (АПФ)

В качестве онкомаркера альфа-фетопротеин, или АФП используют, чтобы на ранней стадии отслеживать рак печени (гепатоцеллюлярную карциному) и яичка (тератобластому). Уровень АФП у 50% больных раком печени повышается в крови на 1 – 3 месяца раньше первых симптомов злокачественной опухоли. Поэтому анализ на альфа-фетопротеин регулярно сдают люди с высоким риском гепатоцеллюлярной карциномы.

В группу высокого риска входят больные со следующими патологиями:

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• дефицит альфа-1-антитрипсина.

АФП выделяется печенью и эпителием эмбриона. Он выполняет роль альбумина для растущего плода, то есть с помощью альфа-фетопротеина различные вещества транспортируются с кровью. Также АФП защищает плод от гормонов матери и ее иммунной системы. Когда ребенок рождается, уровень АФП снижается, а к 1 году жизни его количество в крови опускается до пределов «взрослой» нормы.

Нормальные значения АФП у взрослых – 0 – 5,8 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр).

Альфа-фетопротеин повышается при беременности, но это считается нормой, ведь часть протеина попадает из организма плода в кровоток матери. Во всех остальных случаях высокий уровень АФП считается патологией, но не всегда указывает на злокачественную опухоль.

Повышение альфа-фетопротеина наблюдают при следующих болезнях:

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• алкогольное поражение печени;
• травмы печени, в том числе и операции на ней;
• некоторые наследственные заболевания.

При печеночных патологиях альфа-фетопротеин повышается незначительно и временно.

Интересный факт!

Альфа-фетопротеин в качестве онкомаркера был обнаружен случайно советскими учеными Абелевым и Зильбером. Они изучали белковые элементы здоровых гепатоцитов и опухолевых клеток печени. Ученые считали, что в злокачественных клетках они обнаружат белковые тельца вируса, который вызвал опухоль. Но вместо него отделили альфа-фетопротеин, уже тогда известный как «белок беременных», который выделяется плацентой.

Углеводный антиген CA 125

СА-125 – онкомаркер рака яичников. У женщин старше 55 лет увеличение концентрации этого маркера в два раза достовернее указывает на возможный рак яичников.

Нормальные значения СА 125 – менее 35 ЕД/мл (единиц на миллилитр).

Повышение уровня СА 125 не связано напрямую с размерами опухоли. Нередко маленькая карцинома вызывает резкий подъем маркера в крови из-за множества мелких метастазов в брюшине, которые не обнаруживаются на УЗИ.

Незначительное увеличение маркера наблюдают при доброкачественных опухолях женских половых органов, воспалительных заболеваниях яичников и маточных труб, а также в I триместре беременности. У мужчин причиной повышения может быть цирроз печени или любое аутоиммунное заболевание.

Риск рака яичников рассчитывают по алгоритму ROMA. В нем учитывают концентрацию CA 125, НЕ4 и возраст женщины (ее менопаузальный статус).

Интересный факт!

СА-125 у женщин детородного возраста выделяет, в основном, эндометрий – внутренняя оболочка матки. Поэтому в течение менструального цикла могут быть колебания уровня маркера в крови. Гликопротеин не проникает в кровоток, пока слизистая оболочка не повреждена. Во время месячных, когда эндометрий отслаивается, СА 125 попадает в кровь, а анализ может определить двукратное увеличения показателя. При эндометриозе (чрезмерном разрастании эндометрия) концентрация маркера во время менструации значительно повышается.

Простатический специфический антиген (PSA)

Простатический специфический антиген или ПСА – это один из компонентов железистых клеток предстательной железы и его можно обнаружить в здоровой ткани простаты. ПСА представляет собой фермент, разжижающий семенную жидкость и делающий ее более текучей.

С возрастом уровень ПСА увеличивается, но даже у мужчин старше 50 лет, которые уже находятся в группе риска, количество общего ПСА не должно быть более 4 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Если уровень ПСА повышается значительно, высока вероятность злокачественной опухоли простаты. Но при небольшом отклонении от нормы, скорее всего, у больного другая патология предстательной железы – аденома (доброкачественная гиперплазия) или простатит.

В крови ПСА присутствует в двух формах – в виде свободной фракции и в связанном с белками состоянии. В «свободном плавании» пребывает только 10% ПСА. Доля свободного ПСА – важный диагностический показатель. При раке простаты свободной фракции будет меньше, а вот при доброкачественной аденоме может быть более 15% свободного ПСА.

Интересный факт!

В 80-х годах онкомаркеры снова стали популярным анализом, ведь в Европе и США начали активно использовать анализ крови на простатспецифический антиген, чтобы вовремя выявить рак предстательной железы. Эта опухоль – одно из самых распространенных новообразований, и занимает второе место по частоте встречаемости (первое принадлежит раку легких). Благодаря профилактическому анализу, сегодня удается вовремя выявлять больных с опухолью простаты и снижать смертность от этой патологии.

Как и когда сдавать анализ на онкомаркеры?

Поскольку в опухоли формируются новые кровеносные сосуды, часть маркерных белков постоянно попадает в кровоток, и их можно обнаружить с помощью анализа крови или мочи.

Анализ на онкомаркеры сдают натощак утром. За день до исследования нужно подготовиться – исключить чрезмерную физическую нагрузку и обильный ужин, а так же хорошо выспаться. Утром можно пить только негазированную воду.

Анализ на онкомаркеры сдают, когда нужно:

• обнаружить метастазы опухоли, которые еще не вызывают симптомов;
• составить план лечения опухоли, который будет максимально нацелен на конкретные клетки;
• оценить эффективность проведенной терапии;
• убедиться, что опухоль не возникла повторно.

Интересный факт!

Некоторые маркеры могут точно определить массу опухоли. Чем выше уровень опухолевого белка, тем крупнее опухоль. Хотя, есть и более «тихие» опухоли, которые выделяют небольшое количество маркеров, и определить стадию болезни только по уровню маркера нельзя.

Анализ на онкомаркеры для профилактики

Мнения врачей по поводу профилактических анализов или скрининга на онкомаркеры разделились. Часть специалистов считает, что некоторые тесты можно и нужно проводить для ранней диагностики рака, но большинство онкологов категорически против широкого тестирования на онкомаркеры без особой надобности. И это абсолютно верно. Сдавать анализы на онкомаркеры без явной на то причины ошибочно и даже опасно. Пока пациенту не поставлен четкий диагноз онкологии, показатели того или иного онкомаркера совершенно неинформативны и абсолютно бессмысленны.

Даже в том случае, если человеку действительно был назначен анализ на онкомаркер, делать это надо только под строгим наблюдением врача, а ни в коем случае не самостоятельно, поскольку:

• Анализ на онкомаркер без консультации врача может привести к неправильной оценке своего состояния. Возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.
• Верхний предел опухолевого маркера может отличаться в разных лабораториях. Сравнивать условную норму нужно только со значениями, которые указаны на бланке диагностического центра.
• Нет универсального и идеального маркера. Ни один из существующих сегодня онкомаркеров не обладает 100% чувствительностью (точностью выявления) и специфичностью (точностью для конкретного рака).

Если у человека есть наследственная предрасположенность или доброкачественные патологии и хронические болезни органов с высоким риском злокачественного перерождения, если человек проживает в местности, экологическая обстановка в которой может способствовать развитию онкологических патологий, то в этом случае специалистом назначается полное обследование органа, более всего рискующего быть пораженным раковой опухолью.

И только в том случае, если в ходе такого обследования будет выявлена онкология, начнется наблюдение за соответствующим онкомаркером с целью выяснения поведения опухоли, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-onkomarkery.html