Что такое гормон pyy

Что такое анализ ПСА у мужчин

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается как «простатспецифический антиген». Это вещество белкового происхождения (гликопротеин), вырабатываемое тканями предстательной железы (клетками эпителия, устилающего канальцы) под контролем андрогенов. Во время эякуляции оно выносится из протоков в составе простатического секрета и разжижает сперму путем расщепления белков. В норме в кровь антиген попадает, но в очень незначительном количестве. Если лабораторный анализ ПСА показал превышение допустимого уровня, это означает развитие патологических процессов в тканях простаты, но еще не свидетельствует о наличии онкологии (хотя гликозид считается онкомаркером). Конечный диагноз ставится только на основе комплексного обследования.

Общие сведения: что показывает анализ, кому и зачем назначают

Поскольку ПСА считается простатическим онкомаркером, при его назначении многие мужчины впадают в панику, а превышение норм по результатам анализа вгоняет их в депрессию и буквально делает импотентами. Врач должен объяснить пациенту природу появления антигена в крови. В норме он концентрируется в тканях простаты и огражден от кровотока клеточным барьером. При нарушении защитной структуры (повреждении капилляров гистогематологического барьера) ПСА проникает в кровь и его общий объем растет. Повреждение может быть спровоцировано не только раком, но и целым рядом других факторов: простатитом, гиперплазией, аллергией, интоксикацией, травмой промежности, приемом витамина С, нитратов.

Анализ на ПСА нужен для следующих целей:

При первичной диагностике для подтверждения патологических процессов в простате. Основанием может быть пальцевое исследование или УЗИ, в ходе которых обнаружены подозрительные образования в железе.
Для своевременного обнаружения гиперплазии (подробнее о диагностике ДГПЖ) и онкологии простаты у мужчин с плохой наследственностью (если данными патологиями страдали отец или дед), а также для мониторинга здоровья у лиц старше 45 лет.
В период лечения рака для отслеживания динамики. Если показатель растет – опухоль прогрессирует, метастазирует, если снижается – терапия дает эффект. Маркер применяют также с целью мониторинга результативности лечения аденомы, в том числе после ее оперативного удаления.

По рекомендациям Европейской ассоциации урологов впервые сдать кровь на простатический маркер мужчина должен в 40 лет, а дальнейшая кратность определяется полученным результатом. Если концентрация гликозида не превышает 1 нг/мл, то не имеет смысла сдавать анализ чаще, чем раз в 8 лет. Для мужчин старше 75 лет такой диагностический метод уже вовсе не имеет клинического значения, поэтому делать скрининг бессмысленно. Лечение обнаруженного в данном возрасте рака по статистике убивает быстрее, нежели сама болезнь.

Нормы и значения при различных патологиях простаты

В крови ПСА находится (f-PSA) в свободном (10% от общей фракции) и связанном с белками виде. Свободная форма в норме составляет 0,04-0,5 нг/мл. Обычно сначала определяют общее количество вещества, а затем при необходимости производят более детальное исследование. Диагностическое значение имеют следующие показатели:

Соотношение связанного и свободного ПСА (свободный/общий)х100%. При раке преобладает связанная форма, свободной мало. Значение ниже 15% означает неблагоприятный прогноз. Если объем железы больше 40-60 см 3 , то соотношение неинформативно из-за большого объема продуцирующих антиген тканей.
Темпы прироста ПСА. Если они превышают 0,75 нг/мл в год, то есть повод подозревать развитие онкологического процесса.
PHI – индекс здоровья простаты, биомаркер. Это наиболее точный показатель, учитывающий ПСА общий, свободный, а также -2 proPSA. Последний представляет собой форму антигена, которая вырабатывается периферийными отделами простаты. Превышение нормы дает повод подозревать рак. Расчет индекса имеет смысл при значении общего ПСА от 1,6 до 8 нг/мл (в ряде источников – до 10 нг/мл). Формула: (p2PSA / fПСА)х(общ. ПСА)1/2. При низком значении ( 45) − максимален. Если PHI менее 28,1, то биопсию обычно откладывают и назначают повторный анализ через 6-12 месяцев.

ПСА реагирует на любое патологическое изменение в предстательной железе. В норме его количество в крови не превышает 4 нг/мл., однако это значение условно. У 15% мужчин диагностируется рак простаты при уровне антигена ниже норматива, поэтому в последнее время за верхнюю границу принимают 2,5-3 нг/мл.

Если значение ПСА находится в диапазоне между 4 и 10 нг/мл, то риск развития онкологии составляет 25%, более 10 нг/мл – уже 67%. У молодых мужчин объем простаты меньше, соответственно и ПСА ниже. Для них настораживающим будет показатель выше 2,5 нг/мл. У лиц старшего возраста железа естественным образом увеличивается, ПСА растет. Значения маркера для разных возрастных групп сведены в таблицу 1.

Таблица 1. Соответствие ПСА возрастным группам

Во время лечения рака уровень маркера медленно падает после химио- или лучевой терапии. В большинстве случаев прибегают к простатэктомии (удаление простаты). После операции пациент находится под динамическим наблюдением в течение 5 лет. В качестве методов диагностики применяют пальцевое исследование и анализ на ПСА.

Для увеличения нажмите на изображение

Полураспад гликозида происходит за 2-3 дня, то есть примерно через 2-4 недели после операции его уровень должен быть ниже 0,1 нг/мл. Первое исследование проводят через месяц, затем каждый квартал. В последующие 2 года анализ делают раз в 6 месяцев, а затем ежегодно. В норме результат не должен превышать 0,05-0,2 нг/мл. Повышение уровня ПСА до 2 нг/мл означает развитие рецидива, требуется лучевая терапия. Наиболее сложные случаи – это отдаленное метастазирование, тогда уровень ПСА поднимается намного быстрее (удваивается менее, чем за полгода) по сравнению с локальным рецидивом.

Подготовка к анализу

Простата реагирует повышением уровня ПСА практически при любом механическом воздействии, поэтому перед сдачей анализа рекомендуется двое суток воздерживаться от серьезных физических нагрузок, езды на велосипеде и секса (простата не должна сокращаться и напрягаться). За сутки исключают прием алкоголя, жирной пищи, нельзя допускать запоров (раздутая кишка также может повредить капилляры железы). Кровь рекомендуется сдавать после 4 часов голодания и получаса воздержания от курения.

Ложноположительные результаты будут после любых инструментальных диагностических или лечебных вмешательств на простате или уретре (цистоскопия, биопсия, катетеризация мочевого пузыря, ТРУЗИ), а также при обострении простатита, воспалении мочевыводящих путей. После биопсии кровь берут не ранее, чем через 6 недель. После массажа простаты следует выдержать 10 суток, после лечения обострения простатита – 8 недель.

Анализ на ПСА входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС (в рамках программы онкопрофилактики). Чтобы сделать его бесплатно, нужно обратиться к урологу по месту жительства. Результаты можно узнать у этого же врача через 5-7 дней.

За деньги скрининг ПСА делают в любой сетевой лаборатории («Инвитро», «Гемотест», «Хеликс»), клинике и больнице. Средняя стоимость составляет 780 руб. за общий показатель, 1310 руб. за общий + свободный. Срок исполнения − от 1 дня. Образец стандартного заключения представлен ниже.

Образец заключения по итогам анализа общего и свободного ПСА

В «Гемотесте» оценка индекса здоровья простаты (PHI) обойдется в 7800 руб. и займет около 5 дней, лаборатория «ДНКом» предлагает данную услугу уже за 3490 руб., результат будет готов на следующий день.

Результат PHI

Как снизить уровень ПСА

Уровень ПСА в крови снизится только при условии устранения факторов, спровоцировавших его повышение. Можно правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом – маркер останется на прежнем уровне, если в простате происходят онкологические процессы.

Способы снижения ПСА и их эффективность зависят от причины повышения. При остром простатите прописывают курс антибиотиков, при хроническом назначают иммуномодуляторы («Простатилен», «Витапрост»), которые восстанавливают ткани простаты, укрепляя барьер между ПСА и кровотоком. Противовоспалительный эффект оказывают продукты пчеловодства: прополис, перга, маточное молочко, трутневый гомогенат. Для нормализации обменных процессов и снятия воспаления можно принимать отвары зверобоя, календулы, крапивы, ромашки, красного клевера.

Простатилен — это негормональное противовоспалительное средство, основой которого является вытяжка из экстрактов простаты взрослых быков. Цена от 360 руб.

Благоприятно сказываются на состоянии простаты тыквенные семечки, орехи (особенно бразильские с повышенным содержанием селена), сельдерей, петрушка. При повышенном ПСА врачи рекомендуют употреблять меньше жирной пищи (животных жиров), красного мяса, фастфуда, сои, алкоголя. Замедляет рост объема антигена гранатовый сок, сырые томаты.

Не следует самостоятельно снижать уровень ПСА, не зная точной причины его повышения. Например, прием биостимулирующих добавок (продукты пчеловодства, алоэ) может спровоцировать рост онкологического новообразования. Антибиотики без назначения врача спровоцируют адаптацию инфекции и переход простатита в хроническую форму.

Заключение

Анализ ПСА – вспомогательный метод обнаружения патологий простаты. На итог влияет множество внешних факторов, поэтому рекомендуется провести исследование не менее двух раз. Результат помогает врачу сориентироваться в выборе методов дальнейшей диагностики или лечения. Низкий уровень ПСА еще не означает отсутствие онкологического или аденоматозного процесса в тканях простаты. Для постановки диагноза врач всегда назначает целый комплекс диагностических мер.

Источник статьи: http://muzhchina.info/prostata/prostatit/chto-takoe-analiz-psa

Простатический специфический антиген (ПСА) и его анализ

Плохая экология и неправильный образ жизни приводят к развитию онкологических заболеваний. Несмотря на возможности современной медицины, вылечить полностью данные заболевания удается не всегда. И виной тому несвоевременное обращение за медицинской помощью. Любое онкологическое заболевание проще предотвратить, чем вылечить. Однако полное исцеление возможно и при обращении на ранней стадии болезни.

Диагностировать рак простаты на ранней стадии позволяет анализ крови ПСА, показывающий уровень его концентрации в крови. Что означает эта странная аббревиатура, и какова важность данного исследования для жизни и здоровья мужчин?

Функции ПСА

Аббревиатура ПСА или PSA расшифровывается как простатический специфический антиген. По сути, данный антиген является белком, вырабатываемым предстательной железой. Данный белок – это простатический сок, а простыми словами – состав, который разбавляет сперму после семяизвержения, обеспечивая сперматозоидам свободное передвижение, и облегчая оплодотворение яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностировании заболевания

Простатспецифический антиген выделяется в эякулят и кровь. При этом в эякулят попадает большая часть белка, в то время как в кровь попадает его ничтожное количество, определяемое в нанограммах – мере веса, которая в миллиард раз легче грамма.

В процессе воспалительных заболеваний предстательная железа увеличивается в размерах, в результате чего в кровь начинает поступать большее количество белка. То есть при определении его концентрации в крови можно сделать вывод о наличии или отсутствии какой-либо патологии.

Молекулярные формы ПСА

В лабораторных условиях выделяются две формы простатспецифического антигена.

Белок, свободный от примесей, который вырабатывают здоровые клетки железы.
Белок, связанный с другими веществами, входящими в состав крови. Его вырабатывают раковые клетки, и его относят к онкомаркерам.

Нормы простатспецифического антигена

Уровень концентрации в крови ПСА, прежде всего, зависит от возраста мужчины. В норме этот показатель под влиянием различных факторов может повышаться или понижаться. Однако существуют определенные границы, обозначенные для каждой возрастной категории мужчин. Находясь в их пределах, концентрация белка в крови считается безопасной, позволяя при обследовании исключить риск наличия раковых опухолей. При этом уровень белка в крови мужчины повышается с увеличением возраста.

В целом данный показатель имеет следующие параметры:

у мужчин в возрасте 40-50 лет ПСА равен 2,5 нг на 1 мл;
при достижении возрастной категории от 50 до 60 лет он повышается до 3,5 нг на 1 мл;
с достижением возраста 60-70 лет этот параметр увеличивается до 4,5 нг на 1 мл;
у людей преклонного возраста, перешагнувшего 70-ти летний рубеж, антиген достигает отметки 6,5 нг на 1 мл.

Следует заметить, что в некоторых случаях концентрация белка может находиться на нулевой отметке, и это тоже является нормой для всех возрастных категорий.

Данный анализ, как правило, не назначается мужчинам моложе 40 лет, так как в этом возрасте отсутствует риск развития злокачественной опухоли.

На что указывает повышение уровня ПСА

Исследование на содержание белка проводится с целью подтверждения результатов других методик, применяемых для выявления воспалительных процессов в предстательной железе.

Повышение концентрации антигена может происходить за счет увеличенной выработки белка, что указывает на увеличение предстательной железы, возникающее при развитии аденомы – доброкачественного новообразования.
В случае воспалительных процессов в простате возникает отек ее протоков, что затрудняет попадание антигена в простатический сок. По этой причине большая его часть секретируется в кровь.
Выявить онкологическое заболевание позволяют онкомаркеры – связанные антигены, в составе которых присутствуют белки сыворотки. Именно этот показатель позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии развития, пока не начались изменения в структуре предстательной железы.

Совокупность значений, на которые указывают результаты анализа

Если при расшифровке анализа крови ПСА выяснилось увеличенное содержание антигена, это может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли. При этом более высокий показатель указывает на более позднюю стадию развития рака. Если же показатель повышен незначительно, значит, проводят дополнительное обследование, включающее ряд процедур.

Делается общий анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме воспалительных процессов. На эти факторы указывает повышение СОЭ и количества лейкоцитов. На основании этих показателей делаются выводы о наличии простатита.
Определяется соотношение свободного антигена к связанному. Для этого складывают оба показателя, а затем показатель свободного белка делят на общую сумму, выявляя, таким образом, процентное соотношение. В норме этот показатель равен 15%. При получении меньшего результата проводятся дополнительные исследования на наличие раковой опухоли. Если же результат меньше 10%, то назначается биопсия, позволяющая получить точный результат.

Исследуется плотность антигена. Для этого проводится ультразвуковое обследование предстательной железы, на котором определяется ее размер. Далее показатель концентрации антигена в крови делят на размер простаты. Снижение плотности указывает на гиперплазию предстательной железы, возникающую в результате аденомы. Если же плотность повышена, возможно, наличие злокачественной опухоли.
Оценивается, насколько быстро увеличивается гормон ПСА в крови в течение определенного времени. Учитывая, что колебания концентрации белка незначительны, в качестве временного промежутка принято брать календарный год. Чем сильнее растет в течение года концентрация антигена, тем выше вероятность злокачественного новообразования.

Наиболее точный результат показывает биопсия – процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется фрагмент простаты, служащего материалом для исследования на предмет наличия раковой опухоли и определения ее типа. Однако учитывая болезненность данной процедуры, назначают ее лишь в том случае, если на ее наличие указывают результаты других анализов.

Значение ПСА при оценке эффективности лечения рака

Лечение злокачественной опухоли проводится в несколько этапов. Показатель концентрации антигена в крови позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена опухоль, приводит к быстрому снижению уровня ПСА. Причем показатель снижается на длительное время.
Если в качестве основного лечения пациенту проводилась химио- или лучевая терапия, снижение ПСА осуществляется медленно. Однако при снижении показателя больше, чем на 1 нг/мл позволяет строить оптимистичные прогнозы, так как указывает на стойкую ремиссию.
Если же проводимое лечение привело к повышению концентрации белка, это может свидетельствовать о его неэффективности и обострении рака.

Процедура подготовки к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему следует тщательно подготовиться. Необходимо учитывать, что концентрация белка имеет свойство изменяться под воздействием ряда факторов.

В течение двух суток перед сдачей анализа следует воздержаться от половых отношений. Причем это касается не только половых актов, но и мастурбации.
Накануне исследования нельзя проводить массаж предстательной железы.
Если планируется проведение УЗИ простаты, при котором исследование проводится с помощью введения датчика в прямую кишку, анализ нужно сдавать либо до него, либо через неделю после его окончания.
Если пациенту проводилась операция, в ходе которой часть простаты удалялась через уретру, анализ нужно сдавать только через 6 месяцев.

Прежде чем сдавать анализ, нужно скорректировать рацион питания, так как некоторые вещества способны оказывать влияние на результат исследования. Поэтому за сутки до него не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу. А за 8 часов до запланированного обследования нельзя принимать никаких напитков, кроме чистой воды. Курение также способно исказить данные анализа, поэтому его следует исключить за 30 минут до анализа.

Как и любой другой анализ крови, данное обследование проводят утром натощак. Если пациенту назначено лечение в виде приема медицинских препаратов, перед сдачей анализа следует исключить их применение.

Даже полное удаление пораженного органа и других тканей не может гарантировать того, что рак не вернется. Нельзя исключать, что в ходе операции может быть повреждена опухоль, в результате чего раковые клетки вместе с кровью проникнут в другие органы. Поэтому после удаления предстательной железы необходимо наблюдаться у врача и контролировать показатель ПСА.

Случается и такое, что при обследовании нащупывается уплотнение в предстательной железе, а концентрация белка не превышает норму. Чтобы исключить вероятность ошибки через 3 месяца берется повторный ПСА анализ.

Жариков Е.С. Психологические средства стрессоустойчивости. – М., 1990.
Кельмансон И.А. Нарушение дыхания во сне у детей. – СПб. – 1997. – 248 с.
Яхно Н.Н. «Медицина и сон»
Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстедтер Л. Мозг, разум, поведение. – М., 1988.
Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.
Виткин Дж. Женщина и стресс / Дж. Виткин. – СПб, 1996.
Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Источник статьи: http://ogormone.ru/analizy/psa.html