Что такое гормон щитовидной железы анти тпо

Что такое гормон цитология

Цитологическое исследование гормонального статуса женщины

Описание метода:

Оценка мазка бокового свода влагалища на гормональный статус основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища и изменении их состава в зависимости от циклических изменений в яичниках.

Изучение клеточного состава вагинальных мазков позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии овуляции, соответствия цитологической картины возрасту женщины и фазе менструального цикла, влиянии синтетических гормональных препаратов; при необходимости на основании цитологической диагностики можно вносить коррекцию в гормональную терапию.

Безусловно, в настоящее время более целесообразно оценивать гормональный статус женщины с помощью точного определения различных гормонов в крови. Однако в некоторых учреждениях при определенных клинических ситуациях гормональная диагностика может применяться, как более простой и дешевый метод.

Забор анализа:

Оценка гормонального статуса проводится по мазкам из переднебоковой поверхности влагалища. Материал берут легким соскабливанием без нажима на стенку, с помощью специального шпателя.

Противопоказания:

Нельзя проводить исследование при воспалительном процессе, после спринцевания, любых манипуляций во влагалище, в течение 48 часов после полового контакта. Необходимо учитывать, что прием некоторых медикаментов (в частности дигиталиса), может стимулировать созревание эпителия. Нужно также учитывать прием гормональных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов.

Нельзя проводить оценку гормонального статуса при наличии в мазках элементов воспаления, клеток эндометрия, железистых, метаплазированных клеток, безъядерных чешуек, патогенных микроорганизмов, а также при выраженном цитолизе, вызванном лактобациллами. Цитолиз можно временно подавить с помощью местного применения антибиотиков или спринцеваний дистиллированной водой.

Гормональная цитологическая диагностика проводится на основании оценки и подсчета клеток разных слоев плоского эпителия.

Оценка гормонального статуса может быть дана:

в виде цитологического заключения о соответствии (несоответствии) цитограммы возрасту, фазе менструального цикла, состоянию или заболеванию женщины — более предпочтительно, т.к. цитолог на основании клинических сведений и картины мазка устанавливает диагноз.

в виде индексов — менее предпочтительно, т.к. предполагает, что оценку гормонального состояния будет производить клиницист.

Подготовка: специальных мер по подготовке не требуется

Показания : Цитологическое исследование гормонального статуса женщины (мазок бокового свод влагалища) назначается при бесплодии, при нарушениях менструального цикла, при климактерическом синдроме.

Что такое гормон цитология

Что показывает цитология шейки матки?

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

• Возраст женщины;
• Фаза цикла или срок беременности;
• Наличие внутриматочной спирали;
• Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
• Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Онкоцитология

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

• Латинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
• Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
• Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
• Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.
• Наличие железистого, плоского, цилиндрического эпителия в большом количестве с признаками атрофии, патологического изменения говорит о возможных признаках развития онкозаболевания. Такие клетки тщательно изучаются и подробно описываются в комментариях. Устанавливается тип, характер изменений.
• Степень чистоты – 1, 2 степень говорит о хорошей влагалищной среде, 3, 4 требует дополнительного исследования и лечения.
• Плоский эпителий в норме составляет до 10 ед. Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом – доброкачественном образовании шейки матки.
• Слизь в умеренном количестве – нормальное состояние влагалищной среды.

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.

Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня.

Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

• Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
• Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
• Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков.

А затем добавляется ТАБ измененных лимфоузлов и/или гистологическая диагностика (гистология). Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование.

В подобных случаях – основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами.

Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии (плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища) забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау) и исследования.

На подготовку препарата уйдет не больше часа (мазок для начала нужно высушить, а потом красить). Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные.

Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы (норма – цитограмма без особенностей).

Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение (направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это возможно).

К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками слабовыраженной атипии неясного значения.

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).

Большое число злокачественных атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

БДУ без дополнительных уточнений.

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию (ВПЧ/HPV).

Нормальный эпителий зоны трансформации

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Показания, подготовка, результаты

Для прохождения анализа на цитологию у женщин выделяют следующие показания:

1. Бесплодие.
2. Нарушенный менструальный цикл.
3. Генитальный герпес.
4. Планирование беременности.
5. Прием гормональных противозачаточных средств.
6. Наличие нескольких половых партнеров.

Также следует отметить, что . Чтобы правильно подготовиться к походу в гинекологический кабинет, необходимо соблюсти несколько правил:

• Не мочиться перед процедурой в течение 2-3 часов.
• Воздержаться от секса на 1-2 суток.
• Исключить применение вагинальных средств: смазок, свечей, кремов, спреев.

Результаты, которые показывает анализ на цитологию, бывают двух типов:

• Нормальные, что говорит об отсутствии значимых патологий в шейке матки.
• Патологические (положительные, плохие, а также дисплазия и апатия), что означает выявление каких-то изменений, которые в последующем могут стать причиной возникновения и развития рака.

В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины .

В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

• Подготовка к беременности.
• Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
• Бесплодие.
• Метаболический синдром, ожирение, диабет.
• Подготовка к введению внутриматочной спирали.
• Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Цитология и гистология – одна наука или разные?

Гистология — это наука, изучающая ткани организма. Гистологический анализ связан с цитологическим. С помощью него можно узнать точное строение различных тканей. Для гистологического исследования берутся не клетки, а ткани (хотя в некоторых случаях бывает достаточно мазка или отпечатка). Рекомендации о проведении анализа доктор дает индивидуально. Для того, чтобы получить результат, у специалистов уходит до 10 дней, но в редких случаях проводят экспресс-анализ в течение суток.

Исследование проходит в несколько этапов:

1. Фрагмент ткани проходит специальную обработку для предотвращения гниения, а также обезвоживается для уплотнения.
2. Готовится твердый блок для получения среза с помощью парафина или другого заливочного вещества.
3. Полученный блок разрезается микротомом на тонкие пластинки.
4. Полученные частицы подвергаются окрашиванию для выявления различных тканевых структур (ДНК, цитоплазма и т.д.)
5. Срезы накрываются вторым слоем стекла и изучаются гистологами или патоморфологами.

Гистология определяет онкогинекологические заболевания и их симптомы. Анализ может быть взят со следующих органов: матка, шейка матки, яичники.

Таким образом, можно сделать вывод, что своевременное обращение к специалисту позволит обнаружить болезни на ранних этапах и предотвратить их дальнейшее развитие.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

• Фон мазка;
• Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
• Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
• Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
• Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

1. Простое цитологическое исследование , включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
2. Жидкостная онкоцитология , открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия) рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени.

Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Что такое цитологическое исследование?

Цитология — наука, изучающая общие черты строения и функционирования клеток и их производных. Она исследует отдельные клеточные структуры, их участие в общеклеточных физиологических процессах, пути регуляции этих процессов, воспроизведение клеток и их компонентов, приспособление клеток к условиям среды, реакции на действие различных факторов, патологические изменения клеток.

Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах.

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки; заключение основывается на особенностях изменения ядра, цитоплазмы, ядерно-цитоплазменного соотношения, образования структур и комплексов клеток.

Цитологический анализ используют при:

• Скрининге (профилактическом осмотре).
• Установлении (уточнении) диагноза при заболевании.
• Установлении (уточнении) диагноза во время операции.
• Контроле в ходе лечения и после лечения.
• Динамическом наблюдении (для раннего выявления рецидивов).

• Жидкости: мокрота, моча, сок предстательной железы, смывы из различных органов во время эндоскопии, а также из шейки и полости матки ( цитологическое исследование мазков , цитологическое исследование шейки матки ), выделения из молочных желез, соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей, ран, жидкость из суставных и серозных полостей, цереброспинальная и амниотическая жидкость;
• Пунктаты: материалы, полученного при аспирационной диагностической пункции, преимущественно тонкой иглой;
• Отпечатки с удаленных тканей , например поверхности свежего разреза оперативно удаленной или взятой для гистологического исследования ткани.

р.д. — рабочий день

• Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
• Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
• Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Показания, подготовка, результаты

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

• Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС) – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ) – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30 %, при овуляции – 60-80 %, в прогестероновой фазе – 25-30 %.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45 %.

Индекс скученности – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность (+++), умеренная (++), слабая (+).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции яичников и эстрогенной насыщенности организма.
• Для диагностики причин невынашивания беременности, бесплодия, нарушений менструального цикла.
• Для диагностики гормональных изменений в климактерическом периоде.
• Для диагностики угрозы прерывания беременности.
• Для оценки эффективности гормональной терапии.

Когда назначается исследование?

• При бесплодии.
• При динамическом наблюдении за осложненной беременностью.
• При нарушении менструального цикла (например, при аменорее, опсоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях).
• При климактерическом синдроме.

Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Определение клеточного состава и соотношения клеток разных слоев эпителия в мазке из влагалища. Отражает функциональное состояние яичников и позволяет оценить уровень эстрогена и прогестерона в организме.

Гормональная кольпоцитология, «гормональное зеркало».

Синонимы английские

Endocrine Сolpocytology; Vaginal Cytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС) – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ) – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30 %, при овуляции – 60-80 %, в прогестероновой фазе – 25-30 %.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45 %.

Индекс скученности – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность ( ), умеренная ( ), слабая ( ).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции яичников и эстрогенной насыщенности организма.
• Для диагностики причин невынашивания беременности, бесплодия, нарушений менструального цикла.
• Для диагностики гормональных изменений в климактерическом периоде.
• Для диагностики угрозы прерывания беременности.
• Для оценки эффективности гормональной терапии.

Когда назначается исследование?

• При бесплодии.
• При динамическом наблюдении за осложненной беременностью.
• При нарушении менструального цикла (например, при аменорее, опсоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях).
• При климактерическом синдроме.

Результаты обязательно должны интерпретироваться с учетом фазы менструального цикла, возраста, срока беременности.

Существует несколько классификаций типов мазков.

1. По степени эстрогенной насыщенности

• I тип – мазок состоит из базальных клеток и лейкоцитов, это характерно для резкой эстрогенной недостаточности.
• II тип – мазок состоит из парабазальных клеток, встречаются отдельные промежуточные и базальные клетки, лейкоциты – незначительная эстрогенная недостаточность.
• III тип – обнаруживаются преимущественно «промежуточные» клетки, единичные парабазальные и ороговевающие, что свидетельствует о легкой эстрогенной недостаточности.
• IV тип – мазок состоит из ороговевающих (поверхностных) клеток, единичных промежуточных; базальные клетки и лейкоциты отсутствуют, это свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

2. По выраженности атрофии

• Выраженная атрофия – в мазке обнаруживаются только па­рабазальные клетки, промежуточные и поверхностные отсут­ствуют, ИС = 100/0/0.
• Умеренная атрофия – в мазках наряду с парабазальными имеются клетки промежуточного слоя, поверхностные клетки от­сутствуют. ИС = 80/20/0 или 65/35/0.
• Умеренная пролиферация – парабазальные клетки отсутствуют, в мазке преобладают промежуточные клетки, ИС = 0/80/20. Усиление пролиферативных изменений может быть обозначено стрелкой, направленной вправо.
• Выраженная пролиферация – парабазальные клетки отсут­ствуют, в мазке преобладают поверхностные клетки, ИС = 0/15/85 или 0(0)100.

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

• мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
• мазки взяты во время воспалительных заболеваний половых путей;
• в препаратах присутствуют сперматозоиды;
• мазок загрязнен спермицидными, антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
• взятие мазка выполнено после внутривлагалищных манипуляций;
• не соблюдены условия получения материала;
• небрежно выполнено приготовление мазка.

Мазки из шейки матки использовать для гормональной диагностики нельзя.

Нельзя проводить исследование:

• при воспалительном процессе и после спринцевания;
• после любых манипуляций во влагалище;
• в течение 48 часов после полового акта;
• при выраженном цитолизе, приеме гормональных препаратов (кроме случаев, когда исследование проводится с целью оценить адекватность гормональной терапии и решить вопрос о её коррекции).

Кто назначает исследование?

• Лихачев В. К. Практическая гинекология: Руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 664 с.
• Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии/Под ред. К. В. Воронина. – Днепропетровск: Днепр-ВАЛ, 2001-219 с.
• Гинекология/ Под ред. Г. М. Савельевой – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480с.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник статьи: http://campodinamico.ru/chto-takoe-gormon-tsitologiya/

Цитология шейки матки — современный метод диагностики в гинекологии

Основной причиной проведения цитологии мазка из шейки матки, является установление наличия патологического процесса, который сопровождается появлением видоизменённых клеток.

К таким процессам можно отнести предраковые состояния, появление доброкачественных или злокачественных новообразований. Данная процедура характеризуется полной безболезненностью, и быстротой проведения.

1. Цитология шейки матки — что это?
2. Показания к цитологии шейки матки
3. Внеплановая цитология шейки матки
4. Что показывает цитология?
5. Материал для цитологии шейки матки
6. Как подготовиться в цитологии шейки матки?
7. Как проводится цитология шейки матки?
8. Основные показатели цитологии шейки матки
9. Расшифровка цитологии шейки матки
10. Действия при получении положительного результата теста цитологии шейки матки
11. Цитология шейки матки и беременность
12. Жидкостная цитология шейки матки
13. Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки
14. Рекомендации врачей
15. Цена анализа
16. Отзывы о цитологии шейки матки

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, папилломавируса человека.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Показания к цитологии шейки матки

Кроме, обнаружения видоизменённых клеточных структур, и определения предракового состояния данный вид анализа может использоваться как метод дополнительной диагностики внутриклеточных изменений.

Он назначается:

• Для выявления аномалии развития клеток в тканях организма.
• Для определения характера патогенной микрофлоры.
• Для установления причины изменения цикличности месячных.
• Для установления патологий, которые вызываются папилломавирусом.
• С целью выявления неспособности женщины к зачатию ребенка.
• Для определения патологии эпителиального слоя шейки матки.
• Для установления причины кровянистых влагалищных выделений.

Также этот вид анализа назначается:

• Перед планируемой беременностью.
• При частых родовых процессах.
• Если роды произошли в раннем возрасте (рожавшей не было 18 лет).
• Перед наступлением климакса.
• Перед введением противозачаточной спирали.
• Если женщина не обращалась в женскую консультацию больше 3 лет.
• Если визуальный осмотр шейки матки при помощи влагалищного зеркала вызывает сомнение по поводу здоровья этого органа.
• При положительном анализе на ВИЧ-инфекцию.
• При генетической отягощенности (болезнь близких родственников онко заболеваниями).

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

• Если существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
• Влагалищные выделения неясной этиологии.
• Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
• Обильные маточные кровотечения.
• Подозрение на ВИЧ инфекцию.
• Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Что показывает цитология?

Результат цитологии шейки матки можно разделить на положительный и отрицательный:

• Положительный анализ свидетельствует о том, что в ткани шейки матки обнаружены атипично изменённые клеточные включения. Они имеют изменённую морфологическую структуру, форму, и могут наблюдаться в разном количестве.
• При отрицательном результате клеточные изменения не обнаруживаются, это показатель нормы.

Изменение в строении клеток разделяют на 5 стадий:

• Стадия 1. Картина исследования не вызывает опасений, находится в пределах нормы.
• Стадия 2. Воспалительный процесс находится в пределах относительной нормы. Количество видоизменённых клеток сравнительно малое. Это служит поводом для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
• Стадия 3. При исследовании могут обнаруживаться клетки с изменениями ядра или цитоплазмы. Такой результат не является отклонением от нормы. Чаще всего он является фактором риска, что у женщины может возникнуть онкопатология. В этом случае происходит обязательное назначение гистологического исследования.
• Стадия 4. Свидетельствует о начальном перерождении в атипичную форму малого количества клеток. Происходит выраженное изменение ядра, хромосомы, и клеточного содержимого. Обязательно требуется повторное назначение цитологического и гистологического анализа.
• Стадия 5. Характеризуется большим уровнем видоизмененных клеток, это является поводом для проведения комплексного обследования, и назначения соответствующей терапии.

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

1. Берутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
2. Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
3. Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

• На протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
• За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
• Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
• Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
• Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
• За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
• В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
• Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

• Шпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
• Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
• Стерильная щеточка.
• Анатомический пинцет.
• Зеркало гинекологическое.
• Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

• Наличие патогенной микрофлоры.
• Количество эритроцитов и лейкоцитов.
• Состояние цилиндрического эпителия.

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Расшифровка цитологии шейки матки

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

• Обнаруживаются клетки неизмененного цилиндрического эпителия.
• Многослойные влагалищные клетки без нарушения своей структуры.
• Небольшие изменения, которые могут говорить о начальном этапе воспаления в пределах нормы.
• Малое количество лейкоцитов (до 15 единиц), кислотность составляет 4,0-4,5. Основная часть бактерий палочки Додерлейна.
• Небольшие примеси слизи.
• Плоский клеточный эпителий не превышает 10 единиц.
• Степень чистоты вагины находится в пределах второй стадии.

Патологические изменения обнаруживаются, если в мазке наблюдаются следующие отклонения:

• Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
• Присутствие трихомонад, гонококов Нейсера, грибков рода candida, гарднерелл, хламидиий, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
• Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
• Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

Атипичными клетками принято считать, когда происходят следующие изменения в клеточной структуре:

• Значительно увеличивается объём ядра.
• Нарушается его конфигурация и окраска.
• Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Чтобы достичь достоверной диагностики назначают:

• Повторное проведение цитологии шейки матки.
• Кольпоскопия в сочетании с биопсией.
• Диагностическое выскабливание.
• Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Действия при получении положительного результата теста цитологии шейки матки

При прохождении данного вида исследования положительный результат встречается довольно часто. Но это не всегда означает, что у женщины развивается онкопатология.

Очень часто положительный результат может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса, который может возникать в результате заболеваний половой сферы, эрозии, или влагалищном дисбактериозе.

После проведенной терапии по поводу половых инфекций, повторный цитологический анализ обычно приходит в норму.

Если в результатах анализа находят атипичные клетки, или симптомы дисплазии, это так же является косвенным доказательством развития злокачественного новообразования. Это происходит, потому что цитология шейки матки не предназначена для выявления стадии онкологического процесса. Она может свидетельствовать только о появлении факторов риска этого заболевания.

Чтобы установить окончательный диагноз, и исключить онкопатологию, обязательно назначается проведение кольпоскопии, биопсии, гистологии. Обязательно производится диагностическое выскабливание.

Помимо вышеперечисленных исследований женщине назначается противовоспалительная терапия с последующим прижиганием пораженных участков. При вирусном характере заболевания рекомендуется пройти полный курс терапии обоим партнерам. Это позволит избежать повторного инфицирования.

Цитология шейки матки и беременность

Прохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

1. Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
2. На 30 неделе тестирование производится вторично.
3. Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

• Для ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
• Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
• После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
• В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
• Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Рекомендации врачей

Все специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей . Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Источник статьи: http://woman-centre.com/gormonalnii-fon/analizi/citologiya-sheyki-matki.html