Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?
Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – гормон, выделяемый передней долей гипофиза – железы, находящейся на нижней поверхности мозга. Основная функция ТТГ – регуляция работы щитовидной железы, гормоны которой управляют работой всех обменных процессов в организме. Под влиянием тиреотропина увеличивается или уменьшается концентрация тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Тиреотропный гормон включает в себя две составляющие — α и β. α-цепь такая же, что и у гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых желез – хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). β-составляющая воздействует только на ткань щитовидной железы. ТТГ связывается с клетками щитовидной железы, вызывая их активный рост (гипертрофию) и размножение. Вторая функция тиреотропина – увеличивать синтез Т3 и Т4.
Тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы посредством обратной связи. При снижении Т3 и Т4 гипофиз выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при высокой концентрации Т3 и Т4 гипофиз уменьшает синтез ТТГ. Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и стабильный обмен веществ. При нарушении взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой порядок в работе этих эндокринных желез нарушается и возможны ситуации, когда при высоких Т3 и Т4 тиреотропин продолжает расти.
Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи. Постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. При неправильном распорядке дня или при работе в ночную смену нарушается синтез ТТГ.
Материалом для определения ТТГ служит венозная кровь. Уровень гормона определяют в сыворотке крови иммунохимическим методом. Срок ожидания результата анализа – 1 день.
Роль ТТГ в организме женщины
Влияние на щитовидную железу
Тиреотропин регулирует гормональную активность щитовидной железы и деление ее клеток. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови провоцирует гипоталамус вырабатывать тиреостатин. Это вещество заставляет гипофиз
уменьшить синтез ТТГ. Чуткая к уровню тиреотропина щитовидная железа также сокращает производство Т3 и Т4.
При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин, который заставляет гипофиз вырабатывать больше ТТГ. Повышение уровня тиреотропина стимулирует работу щитовидной железы – увеличивается синтез гормонов, размер и количество тиреоцитов (клеток щитовидной железы).
1. Стойкийдефицит ТТГ возникает:
- при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза. Он вызывает вторичный гипотиреоз, сопровождающийся замедлением всех обменных процессов.
- при тиреотоксикозе. В таком случае дефицит ТТГ – реакция гипофиза на высокие концентрации Т3 и Т4.
2.Хроническийизбыток ТТГ
- при опухоли гипофиза и других патологиях провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы, образование узлового зоба и симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза).
- при снижении функции щитовидной железы – попытка эндокринной системы стимулировать производство Т3 и Т4.
Признаки этих изменений будут описаны ниже.
Регуляция менструации
ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.
1. При хроническом дефиците ТТГ, связанном с патологией гипофиза и гипоталамуса, развивается вторичный гипотиреоз. Низкий уровень Т3 и Т4 вызывает снижение тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ). Это вещество связывает тестостерон, делая его неактивным. Снижение ТЭСГ приводит к повышению концентрации тестостерона в женском организме. Среди эстрогенов на первое место выходит эстриол, который является менее активной фракцией по сравнению с эстрадиолом. Гонадотропные гормоны на него реагируют слабо, что влечет за собой ряд нарушений. Их проявления:
- удлинение менструального цикла связанно с замедленным ростом и созреванием фолликула в яичнике;
- скудные выделения при месячных объясняются недостаточностью развития эндометрия и уменьшением количества маточной слизи;
- неравномерные кровянистые выделения – один день скудные, в следующий – обильные;
- маточные кровотечения не связанные с менструацией.
Эти эффекты могут привести к отсутствию месячных (аменорее), хроническому отсутствию овуляций и, как следствие, бесплодию.
2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза может вызвать противоположные изменения, характерные для гипертиреоза:
- сокращение промежутка между менструациями, нерегулярный менструальный цикл при нарушении секреции женских половых гормонов;
- аменорея – отсутствие месячных на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
- скудные выделения, сопровождающиеся болезненностью и слабостью в критические дни;
- бесплодие, вызванное нарушением секреции гонадотропных гормонов.
Формирование вторичных половых органов
От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.
1. При снижении ТТГ вместо активного эстрадиола, на первое место выходит неактивная форма – эстриол. Он недостаточно стимулирует выработку гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
Недостаточная выработка этих гормонов у девочек вызывает:
- задержку полового созревания;
- позднее начало менструаций;
- половой инфантилизм – отсутствие интереса к сексу;
- молочные железы уменьшены;
- половые губы и клитор уменьшены.
2. При длительном повышении ТТГ у девочек младше 8-ми лет могут возникать признаки преждевременного полового развития. Высокий уровень ТТГ провоцирует рост эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Это состояние сопровождается ускоренным развитием вторичных половых признаков:
- увеличением молочных желез;
- оволосением лобка и подмышечных впадин;
- ранним наступлением менструаций.
Зачем назначают тест ТТГ
Анализ крови на тиреотропин считается важнейшим исследованием на гормоны. В большинстве случаев его назначают совместно с гормонами щитовидной железы Т3 и Т4.
Показания назначению
- Нарушение репродуктивной функции:
- ановуляторные циклы;
- отсутствие менструаций;
- бесплодие.
- Диагностика заболеваний щитовидной железы:
- увеличение щитовидной железы;
- узловой или диффузный зоб;
- симптомы гипотиреоза;
- симптомы тиреотоксикоза.
- Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:
- плохая прибавка в весе;
- задержка умственного и физического развития.
- Патологии связанные с:
- нарушением сердечного ритма;
- облысением;
- снижением сексуального влечения и импотенцией;
- преждевременным половым развитием.
- Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.
- Беременные на первом триместре, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.
Признаки повышенного ТТГ
Повышенный тиреотропин часто выявляется при гипофункции щитовидной железы. В связи с этим признаки повышенного ТТГ совпадают с симптомами гипотиреоза.- Прибавка в весе. Замедление обменных процессов приводит к отложению питательных веществ в подкожной жировой прослойке.
- Отеки век, губ, языка, конечностей. Отечность возникает за счет задержки воды в тканях. Наибольшее количество жидкости задерживается в промежутках между клетками соединительной ткани.
- Зябкость и озноб связывают с замедлением обменных процессов и высвобождением недостаточного количества энергии.
- Слабость мышц. Сопровождается чувством онемения, «мурашек на коже» и покалывания. Такие эффекты вызваны нарушением кровообращения.
- Нарушения в работе нервной системы: вялость, апатия, депрессия, ночная бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
- Брадикардия – замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту.
- Изменения кожи. Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, сниженная кожная чувствительность вызваны ухудшением периферического кровообращения.
- Ухудшение работы пищеварительной системы. Проявления: снижение аппетита, увеличение печени, запоры, замедленное опорожнение желудка, сопровождающееся чувством переполнения, тяжести. Изменения возникают при ухудшении двигательной активности кишечника, замедлении процессов пищеварения и всасывания.
- Нарушения менструального цикла – скудные болезненные менструации, аменорея, отсутствие месячных, маточные кровотечения не связанные с менструациями. Снижение уровня половых гормонов сопровождается потерей полового влечения. Часто возникает мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.
Данные симптомы редко проявляются все вместе, это происходит лишь при длительном гипотиреозе. В большинстве случаев умеренное повышение ТТГ никак не проявляется. Например в ситуации, когда ТТГ повышен, а тироксин (Т4) остается в норме, что бывает при субклиническом гипотиреозе, симптомы могут полностью отсутствовать.
При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:
- головные боли, чаще в височной области;
- нарушения зрения:
- потеря цветовой чувствительности в височной области;
- ухудшение бокового зрения;
- появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.
Признаки сниженного ТТГ
Как подготовиться к тесту на ТТГ
На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?
Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам
| Возраст | Норма ТТГ мкМЕ/мл |
| Новорожденные | 1,1-17,0 |
| До 2,5 месяцев | 0,6-10,0 |
| 2,5 – 14 месяцев | 0,4-7,0 |
| 14 месяцев – 5 лет | 0,4-6,0 |
| 5-14 лет | 0,4-5,0 |
| Старше 14 лет | 0,4-4,0 |
| Беременные | 0,2-3,5 |
| Старше 50 лет | 0,27-4,2 |
В разных лабораториях границы нормы могут отличаться, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог.
При каких патологиях показатели ТТГ повышены?
Повышение и понижение ТТГ может быть связано с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» либо исключительно с проблемами щитовидной железы. В большинстве случаев повышение ТТГ происходит в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Список заболеваний
1. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением Т3 и Т4, вызывают повышение ТТГ посредством обратной связи.
- Состояния после удаления щитовидной железы и лечения щитовидки радиоактивным йодом.
- Аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов.
- Тиреодит. Воспаление щитовидной железы, которое сопровождается снижением ее гормональной функции.
- Травмы щитовидной железы – в результате повреждения и отека тканей ухудшается выработка гормонов.
- Тяжелый дефицит йода. Его отсутствие вызывает снижение выработки Т3 и Т4, что влечет за собой повышение ТТГ.
- Злокачественные опухоли щитовидной железы.
2. Заболевания других органов, сопровождающиеся повышенной выработкой ТТГ
- Гиперпролактинемия. Гормон пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Нередки ситуации, когда синтез этих двух гормонов усиливается одновременно.
- Врожденная недостаточность надпочечников. В этом случае повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
- Гиперфункция гипоталамуса – он вырабатывает избыток тиреолиберина, что приводит к излишнему синтезу гипофиза.
- Тиреотропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.
- Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4. Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза. Гипофиз наращивает синтез ТТГ при хорошей работе щитовидки и нормальном титре тиреоидных гормонов.
- Нечувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, проявляющееся задержкой умственного и физического развития.
Состояния, которые могут привести к повышению уровня ТТГ:
- стресс;
- тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания;
- тяжелая физическая работа;
- сильные эмоциональные переживания;
- период новорожденности;
- старческий возраст;
Лекарства, которые могут привести к вовышению ТТГ:
- противосудорожные – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
- противорвотные – метоклопрамид, мотилиум;
- гормональные – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
- сердечно-сосудистые – амиодарон, ловастатин;
- мочегонные – фуросемид;
- антибиотики – рифампицин;
- бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
- нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
- наркотические обезболивающие – морфин;
- препараты рекомбинантного ТТГ.
При каких патологиях показатели ТТГ снижены?
Снижение ТТГ встречается гораздо реже, чем повышение уровня этого гормона. Преимущественно тиреотропин ниже нормы – это признак повышения тиреоидных гормонов щитовидной железы, что встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе.
1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (тиреотоксикозом), при которых высокий уровень Т3 и Т4 угнетает синтез ТТГ.
- диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
- многоузловой токсический зоб;
- начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
- тиреотоксикоз при беременности;
- опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
- доброкачественные опухоли щитовидной железы.
2. Заболевания других органов, сопровождающиеся дефицитом ТТГ.
- Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
- Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
- Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
- Воспаления и травмы головного мозга, операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
- Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
- Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
- Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.
Состояния, которые могут привести к снижению уровня ТТГ:
- стресс;
- травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;
Лекарства, которые могут привести к снижению ТТГ:
- бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
- гормональные – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
- средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
- противосудорожные – карбамазепин;
- гипотензивные – нифедипин.
Зачастую дефицит ТТГ связан с приемом аналогов гормонов щитовидной железы – L-тироксина, лиотиронина, трийодтиронина. Данные лекарственные средства назначаются для лечения гипотиреоза. Неправильная дозировка может угнетать синтез тиреотропного гормона.
Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-na-ttg-tireotropnyjj-gormon.html
Гормон ТТГ: особенности действия и концентрация
Тиреотропный гормон или ТТГ (TSH) — это биологически активное вещество, вырабатываемое гипофизом, основная функция которого – регуляция желез секреции. Контролируемый рилизинг-факторами гипоталамуса, он главным образом стимулирует к синтезу веществ щитовидную железу – тироксина (T4) и трийодтиронина (Т3), работающих подобно энергетическим станциям, снабжающих органы и оказывая:
• катаболическое влияние на жиры;
• высвобождение энергии, ее транспортировка в клетки;
• синтез нуклеиновых кислот;
• продуцирование белка;
• нормальное сердцебиение;
• усиление кровоснабжения;
• насыщение органов кислородом;
• функционирование репродуктивной системы;
• усиление нервной деятельности: защита от торможения, стрессов, нарушений психики;
• предотвращение слабости и сонливости.
Женщин считают более гормонально-зависимыми, чем мужчин, обуславливая их роль способностью родить ребенка. Тиреотропином регулируются нестабильный менструальный цикл, отсутствие сексуального влечения у партнеров.
Тиреоиды влияют и на рост волос: Т3 укрепляет волосяные фолликулы, когда T4 отвечает за деление клеток.
Уровень ТТГ
Будучи взаимосвязанными, они поощряют работу друг друга: пониженные Т3 и T4 стимулируют выработку ТТГ или наоборот, когда происходит стимуляция щитовидной железы, компенсируя недостаток.
Наибольшее количество тиреотропина наблюдается с двух ночи до восьми утра, наименьшее – вечером с пяти до семи. Понижение у женщин в период лактации нормально. Также некоторые лекарственные препараты влияют на показатель. Ночное бодрствование нарушает ритм секреции. С возрастом циркуляция падает.
Уровень тиреотропного гормона в крови измеряют в единицах на объем – мЕд/л (мкЕд/мл). Показания сдачи анализа следующие:
• гипертиреоз, подозрения на базедову болезнь;
• гипотиреоз;
• различные проблемы с сердцем;
• хроническое поражение мышц (миопатия);
• пониженная температура (гипотермия);
• анемия;
• проблемные месячные;
• лезут волосы;
• симптомы слабоумия у детей;
• затяжная депрессия;
• обнаруженные ранее отклонения в работе щитовидки;
• в целях профилактики (часто у представителей сильного пола отклонения проходят бессимптомно).
Как сдавать ТТГ
За 3 дня до забора желательно исключить прием любых лекарственных средств (проконсультировавшись с врачом). Больше это касаемо гормональных препаратов, йода, витаминов. Предотвратить эмоциональные перегрузки, переохлаждения или перегрев организма. Для достоверности результата анализа забор крови делают утром и натощак. Периодические исследования лучше проводить в то же время одной лаборатории.
Гормон ТТГ повышен
Неприятно появление гипертиреоза. Преследуя цель похудеть принимают тироксин. Метаболизм ускоряется, человек теряет в массе, но избыточный эффект дает о себе знать. Появляются тахикардия (ускоренный пульс), дрожь в конечностях, раздражительность. При длительном приеме ослабевает костная ткань. Есть вероятность возникновения диффузного зоба – иммунного ответа на тиреотоксикоз.
Превышение от установленной меры может указывать на наличие злокачественные опухоли в гипофизе, груди, легких. Наблюдается надпочечная недостаточность, синдром отторжения тиреоидов,преэклампсия – недуг при/после беременности, сопровождаемая угрожающим жизни матери и младенца критически поднятым артериальным давлением.
Гормон ТТГ понижен
Гипотиреоз характерен плаксивым настроением, ощущением зябкости с низкой температурой, появлением лишнего веса, облысения. Так как окислительные процессы медленные, у взрослых развивается заболевание микседема (слизистый отек). Больного постоянно сопровождает слабость, сонливость. Преобладают торможения ЦНС. Осложненные случаи сопровождаются кретинизмом, сердечной недостаточностью.
Низкий уровень периферии может привести к серьёзным обменным нарушениям в яичниках – дефектам созревания фолликулов, проблемам с овуляцией и жёлтым телом. Такой высокий компенсаторный показатель чреват бесплодием, а если зачатие произошло – непреднамеренным абортом.
Заключение
Лечение гормонального дисбаланса предлагает исключительно врач. Современная эндокринология предлагает проверенные препараты урегулирования: ТТГ стабилизируют синтетическими таблетками, активирующими или подавляющими работу щитовидной железы. Но легче предупредить симптомы, периодически проверяя анализы.
Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/gormon-ttg-osobennosti-deistviia-i-koncentraciia—5b4dada671bf7800a9b4ba6a