Что такое пробы на гормон роста у детей

Как делают пробу на гормон роста у детей

Гормон роста у детей: что нужно знать родителям

Как увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем?» Будем разбираться в этой статье.

Соматотропин, также известный как «гормон роста», «соматотропный гормон», «СТГ», вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Он обладает сильным анаболическим и антикатаболическим действием. Проще говоря, соматотропин вызывает рост мышечной ткани и предотвращает ее разрушение. Неудивительно, что многие спортсмены стремятся повысить концентрацию СТГ в своей крови.

Влияние гормона роста на организм человека

Прежде всего, соматотропин провоцирует образование костной и хрящевой ткани. Благодаря этому у детей и подростков увеличивается рост, удлиняются конечности, происходит набор мышечной массы. Также гормон роста запускает процесс липолиза, при котором жир служит источником энергии. Жировые клетки активно участвуют в обменных процессах, а не откладываются в виде лишних килограммов.

Параллельно с липолизом происходит усиленный белковый синтез. В результате — объем мышечной массы увеличивается, жировая прослойка тает, а уровень глюкозы в крови понижается. Это делает организм сильным и выносливым. У молодых людей и регулярно тренирующихся спортсменов соматотропин вырабатывается в повышенных количествах. Активный образ жизни также помогает сохранить уровень СТГ на высоком уровне.

Возраст и гормон роста

Концентрация соматотропина в крови меняется в зависимости от возраста. Интенсивнее всего он вырабатывается на 4-6 месяце внутриутробного развития плода. Чем старше становится человек, тем меньше гормона роста производит его организм. У пожилых людей понижается не только концентрация соматотропина, но также частота и амплитуда пиков секреции.

У маленьких детей базовый уровень СТГ достигает максимума. А в подростковом возрасте отмечается высокая амплитуда пиков секреции. Именно в это время наблюдаются периоды активного роста, когда длина тела резко увеличивается. После того, как завершится половое созревание, на рост нельзя будет повлиять.

Специалисты по рентгену кистей рук способны установить «костный возраст» человека. Они определяют, насколько длина и структура костей соответствуют определенной возрастной норме. При нарушениях роста «костный» возраст не соответствует реальному, отставая от него или опережая.

Норма роста у детей

Доношенный новорожденный должен иметь рост 48-54 см. В следующие 12 месяцев это число увеличится примерно на 25 см и составит 70-75 см. К концу второго года ребенок прибавит еще 8-12 см. Начиная с этого возраста дети вырастают на 5-6 см в год. Если рост увеличивается меньше, чем на 4 см в год, это повод обратиться к врачу.

Как понять, что ребенок отстает в росте

Годовалый младенец в норме имеет рост 75 см. Но если он родился недоношенным или с небольшим весом, этот показатель будет несколько меньше. В таком случае сложно делать какие-либо выводы до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет. Здоровые дети в этом возрасте уже догоняют сверстников по физическому развитию. Если увеличение роста происходит слишком медленно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач определит, насколько активно происходит секреция соматотропина.

Нельзя пускать проблему на самотек. Недостаточная выработка СТГ не только отражается на росте, но и вызывает множество тяжелых состояний. Среди них:

гипофизарный нанизм (карликовость);
задержка полового созревания;
ожирение (у взрослых);
деформация костей.

Грамотный специалист поможет предотвратить эти неприятные последствия.

Определение уровня гормона роста

Визит к эндокринологу никогда не будет лишним. Но когда ребенок растет слишком медленно, оттягивать посещение врача нельзя. У маленького пациента возьмут пробу крови, по которой будет определена концентрация гормона роста. Если уровень соматотропина слишком низкий, эндокринолог подберет необходимое лечение. Оно включает в себя прием гормона роста в подходящих дозировках.

Также требуется регулярно проходить некоторые диагностические тесты:

измерение уровня сахара в крови (1 раз в месяц);
рентгенография кисти для определения костного возраста (1 раз в год);
исследование гормонов щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).

Результаты лечения можно оценить в первый год. За это время рост увеличивается в среднем на 10-12 см. Но результат может колебаться от 7 до 20 см. В следующие 12 месяцев ребенок вырастает еще на 8-10 см. Далее он прибавляет в росте так же, как и его сверстники: по 5-7 см в год. Если лечение начато своевременно, то шансы на успех достаточно высоки.

Зависимость роста ребенка от роста родителей

Рост во многом зависит от наследственности. Человек, чьи родственники высокие, с большей вероятностью будет рослым, и наоборот. Существует формула, по которой можно примерно рассчитать конечный рост ребенка. Для этого необходимо сложить рост его родителей и поделить на 2. Затем прибавить к этому числу 6,5 (для мальчика) или отнять 6,5 (для девочки).

К примеру, рост матери 160 см, рост отца — 178 см. (160+178)/2=169. 169+6,5=175,5 (предполагаемый конечный рост сына), 169-6,5=162.5 (предполагаемый конечный рост дочери). Этот способ не абсолютно точный, и результат может отличаться от реальности на 3-5 см.

В некоторых случаях дети невысоких родителей обладают ростом ниже нормы. Такое состояние называется конституционной низкорослостью. У человека вырабатывается достаточно соматотропина, при этом кости сохраняют пропорциональность. Нет необходимости в том, чтобы искусственно стимулировать секрецию СТГ.

Но специалисты во всем мире предпринимают попытки помочь детям с конституционной низкорослостью стать выше. Они вводят дополнительные дозы гормона, за счет чего рост увеличивается на несколько сантиметров. Впрочем, подобный метод не всегда эффективен и может дать осложнения. Его можно применять только под неустанным врачебным контролем. Кроме того, к каждому случаю низкорослости необходим индивидуальный профессиональный подход.

Например, нередка ситуация, когда юноша значительно ниже нормы. До 15-18 лет он растет очень медленно. Но затем происходит резкий скачок роста, и в 20 лет парень уже догоняет своих сверстников. Эта особенность тоже передается по наследству, как и предрасположенность к низкорослости.

Суточные нормы секреции

Выработка соматотропина происходит неравномерно в течение суток. Она имеет несколько пиков, каждый их которых наступает раз в 3-5 часов. Секреция наиболее активна ночью, через час-два после того, как человек уснул. Можно использовать эти особенности в свою пользу и стимулировать выработку СТГ естественным способом.

С 12 часов ночи до 3 часов утра происходит интенсивная секреция гормона роста. И крепкий сон — одно из условий для нее. Как только человек засыпает, активность его гипофиза повышается. Это состояние сохраняется на протяжение всего сна, даже если дело происходит днем. Но наибольший эффект достигается в первые два часа.

На основе перечисленных факторов можно сделать вывод, что полезнее спать дважды в сутки. Дневной сон редко длится дольше 2 часов, и этого времени достаточно для активизации гипофиза. А ночью произойдет еще один выброс соматотропина в кровь. Поэтому лучше, если ребенок будет ложиться спать не позже 10 часов вечера.

Мифы и предубеждения

Существует заблуждение о том, что в ночное время мышцы разрушаются из-за катаболизма. Сторонники этого мнения практикуют ночные перекусы, чтобы дать организму питательные вещества для расщепления. Но на самом деле ночью усиливается выработка СТГ, за счет чего мышечная ткань укрепляется.

Днем человеческое тело получает энергию за счет белков и углеводов. Ночная секреция гормона роста приводит к тому, что в энергообмене начинают участвовать жиры. В это время суток катаболизм затрагивает лишь жировую ткань, никак не отражаясь на мышцах. Питание мышечных волокон осуществляется за счет запасов жира, не дающих им разрушаться. Для этого не требуется дополнительный прием пищи. По этой же причине перекусы после ужина также бесполезны. Непереваренная еда в желудке мешает уснуть и ухудшает качество сна.

Питание и гормон роста

Недостаток питательных веществ в детстве может вызвать физическую отсталость и стать причиной низкорослости. Об этом твердят ученые, врачи и педагоги. Но о прямом влиянии рациона на уровень СТГ мало что известно.

Секрецию соматотропина можно стимулировать белковой пищей. Чем больше организм получает белок, тем больше вырабатывается гормон роста. Существуют быстрые белки, которые усваиваются практически мгновенно. Для их переработки требуется относительно мало энергии, поэтому они необходимы любому спортсмену. Их следует употреблять незадолго до тренировки, чтобы наращивание мышечной массы происходило эффективнее. Быстрые белки содержатся в нежирной рыбе, порошковом протеине, вареном яичном белке, обезжиренных кисломолочных продуктах.

Когда в рационе избыток пищи, богатой быстрыми углеводами и насыщенными жирными кислотами, выработка гормона угнетается. К этой категории относятся кондитерские изделия, сдоба, белый хлеб, жареное. Такие продукты не следует есть перед сном, когда происходит выплеск СТГ в кровь. Это — один из немногих достоверно установленных фактов.

Влияние питания на секрецию гормона роста до сих пор не изучено полностью. Имеется множество противоречивых сведений, не имеющих официального подтверждения. Например, одно из исследований гласит, что редкие приемы пищи угнетают выработку соматотропина. В то же время частое дробное питание (5-6 раз в день) дает обратный эффект.

Но другое исследование показало, что длительный перерыв между приемами пищи стимулирует работу гипофиза. И наоборот, отсутствие чувства голода мешает выработке СТГ. Как бы то ни было, роль рациона в этом вопросе все еще остается неясной. Не следует менять питание ребенка в соответствии с сомнительными советами.

Физическая активность и гормон роста

Любая физическая нагрузка, требующая интенсивных энергозатрат — плавание, спринтерский бег и т. д. — увеличивает выработку СТГ. Но синтез гормона роста особенно эффективно усиливается благодаря тренировкам с отягощениями.

Говоря о силовом тренинге, следует помнить о том, что он разделяется на аэробный и анаэробный. Если необходимо стимулировать секрецию СТГ, то анаэробный тренинг подойдет лучше аэробного. Силовая нагрузка запускает выработку тестостерона, важного анаболического гормона. Бодибилдеры нередко используют гормон роста параллельно с другими препаратами.

Продолжительные тренировки тормозят синтез анаболических гормонов, в том числе — и соматотропина. Поэтому не стоит заниматься силовым тренингом больше часа. Если у человека изначально низкий уровень СТГ, чрезмерно интенсивные упражнения лишь усугубят ситуацию.

Подводим итог

Увеличить выработку собственного гормона роста естественным путем возможно. Для этого растущему организму ребенка необходимы — полноценный сон, режим дня, сбалансированное питание и физическая активность.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)

Снижение темпов роста у детей и формирование у ребенка низких или очень низких показателей роста, от средних показателей для его пола и периода жизни.

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

При этом соматотропная недостаточность или ее сочетание с дефицитом других гормонов гипофиза встречаются редко, и все же в среднем составляют 8,8 на 100 000 детского населения, а на 2014 год в Национальном регистре состояло 3180 человек.

Но при этом важно помнить, что низкорослость является симптомов различных заболеваний и переходящих состояний, которые нужно исключить и только затем проводить стимуляционные тесты для уточнения диагноза соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма).

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

конституциональными особенностями ростаи развития ребенка;
соматической патологией;
врожденными заболеваниями скелета и костей;
синдромом Шерешевского — Тернера;
эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Диагностика соматотропной недостаточности заключается в полном обследовании ребенка, проведении оценки клинических и лабораторных данных и исключения хронических и генетических заболеваний.

Общий анализ крови — диагностика анемии, инфекционных болезней. Общий анализ мочи — исключение патологии почек.
Железо, ферритин — диагностика анемии, нарушения питания.
Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза — исключение нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Креатинин, мочевина — диагностика хронической почечной недостаточности
АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок — диагностика патологии печени. Антитела к глиадину, трансглутаминазе, общий IgA — исключение целиакии.
Свободный Т4, ТТГ — гипотиреоз.

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

проводится всем девочкам с отставанием в росте;
мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение «костного возраста» (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) — значительным считается отклонение «костного» возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

— признаков вегето-сосудистой дистонии, нервных тиков , повышенное внутричерепное давление, частое двоение в глазах, выпадение полей зрения, особенно отсутствие бокового обзора, затрудненное движение глазных яблок, снижение зрения, бессонницы, невриты, головокружения и обмороки.

МРТ (КТ) головного мозга с прицельной визуализацией гипоталамо-гипофизарной области должна быть проведена любому ребенку с подозрением на соматотропную недостаточность для выявления объемного процесса или врожденных аномалий развития головного мозга.

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Если исключены все возможные заболевания или низкорослость не связана с конституционной задержкой роста или семейной низкорослостью, что является нормой — ребенок направляется на обследование в эндокринологическое отделение, где проводятся стимуляционные пробы — проба с клонидином (клофелином), инсулином, L-ДОПА, глюкагоном (в новой редакции консенсуса исключается проба с аргинином).

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Любая из стимуляционных проб, чаще всего используется клофелин должна проводится после комплексного обследования ребенка и исключения других причин низкорослости.

При наличии недостаточности других гормонов аденогипофиза (гипотиреоз, гипокортицизм, гипогонадизм) — дефицит должен быть компенсирован.

При проведении пробы с инсулином кроме СТГ и глюкозы, в каждой временной точке определяется кортизол (для диагностики вторичного гипокортицизма).

Проба с инсулином не проводится у детей до 5 лет (при необходимости ее проведения доза инсулина снижается до 0,05 — 0,07 ЕД/кг.

Проба с инсулином противопоказана:

при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
при лечении противоэпилептическими препаратами;
патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном — СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

У подростков с задержкой полового развития (у мальчиков старше 13 лет и девочек — старше 12 лет) стимуляционная проба должна проводится должна проводится после двухдневного введения в вечерние часы бета-эстрадиола (но не этинилэстрадиола), проба проводится только утром 3-го дня.

У мальчиков также может применяться смесь эфиров тестостерона — однократное введение 0,4 мл (100 мг) Сустанона (Омнадрена) и с проведение стимуляционной пробы на 5-е сутки после инъекции.

Временные точки при пробе с клофелином — 0 — 30 — 60 — 90 — 120.

Временные точки при пробе с инсулином — 0 — 15 — 30 — 45 — 60 — 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Низкий уровень ИФР-1
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз,
гипокортицизм, гипогонадизм
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия
аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев)

облучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз,
гипокортицизм, гипогонадизм
Низкий уровень ИФР-1
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия
аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или
оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев)

или
облучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)

Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма

У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности (наличие только дефицита
СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Как делают пробу на гормон роста у детей

Задержка роста является широко распространенной проблемой в детской эндокринологии. Данное состояние носит гетерогенный характер, и может быть обусловлено различными этиопатогенетическими факторами. Одна из причин, вызывающая задержку роста- нарушение секреции соматотропного гормона (СТГ). Дефицит СТГ в отсутствии лечения приводит к выраженной задержке физического развития. Своевременная диагностика этой патологии и адекватно проводимая заместительная терапия препаратами гормона роста позволяет больным достичь социально приемлемых показателей физического развития.

В настоящее время хорошо разработаны методы диагностики дефицита СТГ. Исследование базального уровня СТГ малоинформативно, т.к. в течение дня имеют место значительные колебания гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень СТГ (>10 нг/мл), позволяет без дополнительного обследования исключить недостаточность его секреции. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. В этой связи, с целью исследования секреторной функции соматотрофов в клинической практике используются различные провокационные тесты, направленные на стимуляцию секреции СТГ фармакологическими препаратами. Для достоверной оценки соматотропной функции гипофиза рекомендуется проведение не менее 2 стимуляционных проб. Наиболее распространенными тестами являются пробы с использованием клофелина и инсулина.

Вышеуказанные тесты широко применяются для диагностики соматотропной недостаточности при обследовании детей с задержкой роста на базе детского эндокринологического отделения ЦКБ МПС. Определение уровня СТГ проводится в отделении радиоизотопной диагностики ЦКБ МПС радиоиммунохимическим методом с использованием диагностических наборов фирмы “ИММУНОТЕХ” (Чехия). Все стимуляционные пробы проводятся натощак, в состоянии лежа, в 8-9 часов утра.

Проба с инсулином. Повышение секреции СТГ в ответ на гипогликемию осуществляется через активацию α 2 — адренеэргической системы, что приводит к подавлению соматостатинового тонуса. Тест с инсулином проводится по следующей методике: Раствор инсулина (0,05 МЕ/кг для детей до 4 лет и 0,1 МЕ/кг для детей старше 4 лет) вводится в/в в точке 0. Забор крови осуществляется из введенного в v.cubitalis катетера, проходимость которого поддерживается медленной инфузией изотонического раствора, на -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 мин для определения уровня глюкозы и СТГ. Наибольшее падение уровня глюкозы отмечается на 15-30 минуте. Максимальный уровень СТГ определяется, как правило, на 60 минуте. Гипогликемия является активирующим стимулом секреции АКТГ и кортизола, что позволяет исследовать их уровни во время проведения теста и диагностировать вторичный гипокортицизм. Результаты пробы можно считать достоверными, при снижении уровня глюкозы не менее чем до 2,2 ммоль/л или на 50% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее серьезным побочным эффектом данного стимуляционного теста является тяжелая гипогликемия, в связи с этим при проведении пробы необходимо иметь 40% раствор глюкозы и сладкое питье.

Проба с клофелином. Основным механизмом стимулирующего действия клофелина на секрецию СТГ является активация СТГ-рилизинг-гормона. Клофелин вводится per os в дозе 0,15 мг/м 2 поверхности тела в точке 0. Забор крови осуществляется на -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 минуте. Максимальное, повышение концентрации СТГ наблюдается между 90 и 120 минутой. Клофелин приводит к развитию артериальной гипотензии и выраженной сонливости, в связи с чем, мониторинг АД должен осуществляться во время проведения пробы и в течение 3 часов после ее завершения. В случае значительного снижения АД, после проведения пробы вводится стандартный раствор кофеина в возрастной дозировке.

Оценка результатов стимуляционных тестов. Повышение уровня гормона роста >10 нг/мл (в обеих пробах) свидетельствует о нормальном уровне секреции СТГ. Стимулированный уровень СТГ Таким образом, стимуляционные пробы (с клофелином и инсулином) являются достоверным и доступным методом диагностики дефицита СТГ.

Исследования гормона роста

Основным в лабораторной диагностике акромегалии является изучение секреции гормона роста натощак. Для правильной интерпретации полученных результатов желательно проводить забор крови 2—3 раза в течение 2—3 дней с перерывом в 1—2 дня и оценивать среднее значение проб.

У здоровых лиц в возрасте от 20 до 50 лет уровень гормона роста натощак колеблется от 0 до 10 нг/мл. У больных акромегалией уровни гормона роста натощак, как правило, повышены. Однако у 30 — 53 % больных имеется умеренное или незначительное повышение этого показателя. Более того, почти у 17 % больных уровни гормона роста находятся в пределах нормальных значений.

Исследования суточного ритма гормона роста

При ряде состояний и заболеваний (стресс, инсулинзависимый сахарный диабет, хронические заболевания почек, длительное голодание) может отмечаться «ложное» повышение уровня гормона роста натощак. Поэтому необходимо исследовать суточный ритм секреции гормона роста, а также проводить функциональные тесты.

При исследовании суточного ритма пробы крови берут каждые 30 или 60 мин в течение 24 ч с помощью введения катетера внутривенно. В норме в 75 % проб содержание гормона роста находится на нижней границе чувствительности метода, а в 25 % проб (полночь, ранние утренние часы) допускаются высокие значения уровня гормона роста. Среднесуточная секреция гормона роста в норме составляет 4,9 нг/мл. В активной стадии акромегалии уровень гормона роста в сыворотке постоянно повышен. Интегрированные суточные уровни гормона роста у больных превышают нормальные значения в 2—100 раз, а иногда и более.

При невозможности исследования суточного ритма необходимо проводить функциональные тесты — со стимуляцией и подавлением секреции гормона роста. Пробы со стимуляцией включают инсулиновую гипогликемию, пробу с тиролиберином и соматолиберином.

Инсулиновая проба

Инсулин вводят внутривенно в дозе 0,15—0,2 ЕД/кг массы тела. Результаты пробы считаются достоверными, если гликемия падает ниже 2 ммоль/л. Забор крови проводится за 15 мин до введения инсулина, сразу перед введением (0 мин), а также через 15, 30, 60, 90, 120 мин после него.

В активной стадии акромегалии у 50 % больных отмечается гиперергическая реакция гормона роста. Ввиду неспецифичности этой пробы возможны ложноотрицательные результаты.

Проба с тиролиберином

Проба с тиролиберином осуществляется следующим образом. Утром натощак больному, находящемуся в горизонтальном положении, внутривенно вводят 500 мкг тиролиберина. Забор крови проводится в те же временные интервалы, что и при проведении пробы с инсулином. При акромегалии, особенно в ее активной стадии, отмечается прирост уровня гормона роста на 50—100 % и более от исходного. Максимальный прирост, как правило, наблюдается на 30—60-й минуте теста.

В норме реакция на тиролиберин отсутствует. Ложноположительные результаты возможны при наличии заболеваний почек, ментальной депрессии, нервной анорексии, тяжелых заболеваниях печени, ложноотрицательные могут быть получены при автономности аденомы или в тех случаях, когда секреция гормона роста регулируется не дофаминергическими, а иными механизмами.

Проба с соматолиберином

При проведении пробы с соматолиберином последний вводят внутривенно в дозе 100 мкг утром натощак.

Кровь берут в те же временные интервалы, что и при других пробах. При акромегалии наблюдается гиперергический ответ гормона роста на соматолиберин.

Пробы с подавлением секреции гормона роста

Пробы с подавлением секреции гормона роста включают оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) и пробу с парлоделом. При проведении пробы с нагрузкой глюкозой кровь берут натощак, а также каждые 30 мин в течение 2,5—3 ч после приема глюкозы.

В норме гипергликемия сопровождается значительным снижением уровня гормона роста.

В активной фазе акромегалии тест считается положительным, если этот уровень не падает ниже 2 нг/мл в течение 2,5—3 ч. Такая реакция СТГ отмечается у большинства больных (до 70 %). Более того, часто (до 25—30 % случаев) наблюдается «парадоксальный» выброс гормона в ответ на нагрузку глюкозой.

Тест с парлоделом (бромкриптином) проводится следующим образом. Утром натощак берут кровь за 30 мин до приема и перед приемом препарата. После приема 2,5 мг (1 таблетка) парлодела повторные заборы крови осуществляются через 2 и 4 ч. В течение всего теста больной остается голодным.

Тест считается положительным, если через 4 ч отмечается снижение уровня гормона роста на 50 % и более по сравнению с базальным. В норме прием парлодела вызывает противоположный эффект. Тест одновременно позволяет определить возможность последующей длительной терапии парлоделом.

В повседневной практике наиболее часто используют ОПТ как наиболее доступный, легко переносимый, обладающий большой информативностью. Единственное противопоказание для его проведения — наличие у больного сахарного диабета.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

«Исследования гормона роста» и другие статьи из раздела Нарушения роста

Как сдать анализ крови на соматотропин (гормон роста) и его правильная расшифровка

Непосредственное участие в развитии детей принимает соматотропин (СТГ). Именно от синтеза этого вещества зависит пропорциональное формирование тела. Недостаток СГТ приведет к задержке роста, а его избыток – к гигантизму. Но СГТ вырабатывается не только у детей, в организме взрослых он выполняет определенные функции. Поэтому сдать анализ на гормоны роста может понадобиться не только в детском возрасте.

Гормоны вырабатываются небольшими по размеру органами – железами внутренней секреции. Но значение этих веществ в организме огромно. Каждый из синтезируемых гормонов выполняет определенные функции, и сбои в его выработке приводят к серьезным функциональным расстройствам.

Так, гормон роста – это вещество, благодаря которому обеспечивается линейный рост тела. Это вещество очень важно для развития детей. Но и у взрослых вещество продолжает продуцироваться, правда, уровень его снижается.

Общее описание

Описываемый анализ проводится для того, чтобы определить количество соматотропина в крови. Это вещество продуцируется гипофизом волнообразно, больше всего вырабатывается во время ночного сна.

Совет! Утверждение, что малыши растут во сне, вполне справедливо. Действительно, именно ночью вырабатываются гормоны роста.

Соматотропин – вещество, незаменимое для физического развития детей. Благодаря этому веществу происходит линейное увеличение костей, начиная с первых дней жизни и заканчивая временем окончания процессов полового созревания.

Недостаточная выработка СГТ приводит к тому, что ребенок развивается медленнее ровесников, возможно непропорциональное развитие тела. Если же вещество продуцируется в избыточном количестве, у детей наблюдается излишнее удлинение костей, причем остановки роста не наблюдается и после полового созревания. Помимо гигантского роста (более 2 метров), у людей с избыточной продукцией соматотропина могут наблюдаться следующие симптомы:

огрубление черт лица;
головные боли;
задержка полового развития;
общая слабость.

Совет! Избыточная продукция СГТ наблюдается, как правило, при образовании опухоли (чаще всего, доброкачественного характера) в гипофизе.

У взрослых СГТ уже не столь активный, однако он продолжает выполнять ряд важных функций. Это вещество принимает участие в:

сохранении мышечного корсета;
поддержании оптимальной плотности и прочности скелета;

При повышенной продукции СГТ у взрослых пациентов развивается состояние, называемое акромегалией. Если у детей гормон стимулирует удлинение костей, то у взрослых кости становятся более толстыми. Основные симптомы этого заболевания:

утолщение кожи;
увеличение размеров кистей, ступней;
огрубление черт лица;
боли в суставах;
утомляемость;
чрезмерная потливость;

Совет! При высокой продукции соматотропина у взрослых отмечается усиление роста папиллом на коже и полипов в ЖКТ.

И гигантизм, и акромегалия проявляются не только изменениями внешности больного, при этих заболеваниях часто развиваются серьезные осложнения:

заболевания сердца;
нарушение обменных процессов (чаще всего, инсулиннезависимый диабет);
изменения, разрушающие суставы.

Поскольку СГТ вырабатывается неравномерно в течение суток, проводить спонтанное исследование не имеет смысла. Чаще всего, назначается анализ со стимуляцией или, напротив, с подавлением выработки гормона.

Когда назначается?

Как правило, анализы на концентрацию соматотропина не выполняют при общем обследовании детей и тем более взрослых пациентов. Это специфическое исследование назначается, если есть клинические указания на нарушения выработки вещества.

Совет! Как правило, для исследования функций гипофиза проводятся тесты на другие гормоны. И только если проведенные анализы не позволяют получить объективное представление о состоянии железы, назначается исследование на гормон роста.

Если есть подозрение на недостаточное или избыточное производство СГТ, назначается специфическое исследование. Кроме того, анализ необходим для периодического контроля лечения акромегалии.

Перед назначением исследований на уровень выработки СГТ, обязательно проводят анализы на другие гормоны, продуцируемые гипофизом: ЛГ, ФСГ, ТТГ. Также могут быть назначены тесты на уровень выработки гормонов, которые синтезируются в надпочечниках и щитовидной железе.

Только после того, как будет выяснено, что гормональный статус пациента в норме или скорректирован лекарствами, будет целесообразно назначать исследование на гормон роста.

Совет! Например, при гипотиреозе у детей можно назначать анализ на СГТ только после того, как заболевание будет скорректировано приемом лекарств. В противном случае показатели теста не будут объективными.

Основные показания

Необходимость выяснить уровень содержания СГТ в крови возникает:

при задержке роста у детей раннего возраста;
слишком быстрые темпы роста у детей и подростков;
развитие остепороза;
подозрение на акромегалию.

Как проходит процедура?

Поскольку СТГ синтезируется неравномерно, для выяснения его концентрации используют тесты «с провокацией», искусственно стимулируя или подавляя выработку соматотропина.

Подготовка

Чтобы анализ был информативным, необходимо правильно подготовиться к нему. Важно:

сдавать пробы крови строго на голодный желудок, в течение 12 часов предшествующих процедуре нельзя ничего есть и пить, исключение – обычная вода;
забор крови необходимо производить в утренние часы, так как максимальная выработка СТГ происходит ночью;
накануне необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и употребления жирной пищи;
перед взятием крови необходимо, чтобы пациент провел в состоянии покоя не менее получаса;
необходимо предупредить врача, если пациент принимает какие-либо лекарства, так как некоторые препараты могут оказаться влияние на результат.

Стимуляция

Если есть подозрение на недостаточную выработку СТГ, проводится тест с искусственной стимуляцией выработки этого вещества. Техника проведения исследования:

с утра на голодный желудок (следует воздерживаться от пищи не меньше 12 часов) берется проба крови;
далее вводится вещество, которое стимулирует выработку СТГ. Это может быть аргинин или инсулин;
затем с определенной периодичностью белеется еще несколько проб крови, что позволяет оценить изменение уровня гормона в динамике.

Подавление

При подозрении на избыточность продуцирования СТГ, проводится исследование, при котором искусственно подавляется выработка гормона. Методика проведения теста аналогична вышеописанной, только после первого забора крови пациенту не вводят инсулин, а дают выпить раствор глюкозы.

Нормальные показатели и отклонения

Количество, в котором гормон роста продуцируется в организме, зависит от пола пациента и его возраста. Так референсные значения по СТГ (в мЕд/л):

у мальчиков до 3-х летнего возраста в норме продуцируется от 1,3 до 9,1, у девочек того же возраста показатели немного меньше – от 1,1 до 6,2;
у мальчиков до 9 лет уровень содержания соматотропина должен быть в пределах 0,4 -14,0, у их ровесниц — 0,4-8,3;
в возрасте 9-12 лет уровень СТГ существенно возрастает. У мальчиков этого возраста в норме содержится от 0,4 до 29,1, а у девочек этого же возраста – от 0,3 до 23,1;
в максимальных количествах гормон должен продуцироваться в возрасте 13-17 лет. У юношей этого возраста норма СТГ – 0,6 – 30,4, у девушек – 0,2-29,6;
у взрослых людей норма содержания соматотропина не зависит от пола и составляет от 0,2 до 13,0.

Низкий уровень гормона

Если выявлен низкий уровень СГТ у детей, то это является серьезным нарушением. Дефицит вещества в крови может спровоцировать замедление роста, вплоть до развития карликовости, а также такие симптомы, как:

Причинами этих нарушений могут стать патология во время беременности, либо наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев, при своевременном выявлении недостатка СТГ в детском организме, это состояние можно скорректировать. Больным назначаются синтетические гормоны и их развитие не страдает.

Совет! Низкий рост у человека далеко не всегда связан с нарушениями выработки соматотропина. Чаще всего, низкорослость обусловлена наследственностью, различными заболеваниями, перенесенными в детском возрасте и прочими причинами.

Если низкий уровень СТГ выявлен в крови взрослых, то это, как правило, сказывается на ухудшении обменных процессов. Низкий уровень гормона может быть одной из причин остеопороза.

Повышенный уровень

При повышении уровня СТГ у подростков наблюдается гигантизм, а если это нарушение появляется у взрослых, то у больных начинает прогрессировать акромегалия. При гигантизме наблюдается рост костей в длину, что проявляется необычно высоким ростом (более 2 метров).

После завершения полового созревания зоны линейного роста костей закрываются, поэтому если у них в крови высок уровень содержания СТГ, то кости начинают утолщаться. Это приводит к развитию акромегалии.

При этом заболевании, помимо костей, отмечается рост мягких тканей, а также появление новообразований, как на коже, так и во внутренних органах. Рост костей и тканей при акромегалии происходит неравномерно, поэтому отдельные органы увеличиваются непропорционально размерам остального тела.

Совет! Акромегалия, к счастью, не является распространенным заболеванием. На 1 миллион взрослого населения приходится около 50 случаев болезни.

Акромегалия крайне редко диагностируется на ранних стадиях, в большинстве случаев, сдать анализы и поставить диагноз удается только после того, когда появляются выраженные клинические признаки заболевания. Акромегалия проявляется не только внешними изменениями, но и возникновением различных серьезных осложнений, это:

рост полипов в кишечнике, что существенно повышает развитие онкологии;
диабет инсулиннезависимый;
болезни зрения;
разрушение суставов.

Все это приводит к инвалидизации и ранней смерти больного, если, конечно, пациент не получает необходимого лечения. Основной причиной увеличения выработки СТГ у пациентов любого возраста является образование опухоли в гипофизе. Поэтому помимо анализа на содержание СТГ, необходимо будет пройти специфические обследования для выявления новообразования.

Поскольку изменения, вызванные гигантизмом и акромегалией необратимы, важно своевременно выявить отклонения в производстве соматотропина и в сжатые сроки осуществить лечение.

Итак, анализ для определения уровня выработки гормона роста – это одно из видов исследований, позволяющих определить функции гипофиза. При недостаточной выработке гормона у детей наблюдается отставание в физическом и половом развитии. Если же гормоны вырабатываются в избыточном количестве, то у детей и подростков развивается гигантизм, а у взрослых – тяжелое заболевание акромегалия.

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/kak-delayut-probu-na-gormon-rosta-u-detey/

Диагностика недостаточности гормона роста у детей (гипотитуитаризма)

При этом важно знать, что многие эндокринные, соматические, генетические и хромосомные заболевания сопровождаются задержкой роста, поэтому и возникают сложности в выявлении причины низкорослости и назначении адекватной терапии.

В большинстве случаев отставание в росте обусловлено:

конституциональными особенностями ростаи развития ребенка;
соматической патологией;
врожденными заболеваниями скелета и костей;
синдромом Шерешевского — Тернера;
эндокринной патологией, без дефицита гормона роста (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет).

Общий анализ крови — диагностика анемии, инфекционных болезней. Общий анализ мочи — исключение патологии почек.
Железо, ферритин — диагностика анемии, нарушения питания.
Кальций ионизированный,фосфор, щелочная фосфатаза — исключение нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Креатинин, мочевина — диагностика хронической почечной недостаточности
АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок — диагностика патологии печени. Антитела к глиадину, трансглутаминазе, общий IgA — исключение целиакии.
Свободный Т4, ТТГ — гипотиреоз.

Кроме того, в процессе лечения, исследуются глюкоза, инсулин, HbA1c (для контроля углеводного обмена).

ЭКГ, контроль артериального давления.

Консультация генетика, кариотипирование (при подозрении на хромосомные синдромы) :

проводится всем девочкам с отставанием в росте;
мальчикам с неправильным строением наружных гениталий.

После исключения или одновременно с проведение обследований для соматических и генетических синдромов, эндокринопатий, ортопедической патологии определяется ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) и определение «костного возраста» (рентгенография костей кисти и лучезапястного сустава) — значительным считается отклонение «костного» возраста от хронологического более 2 лет.

Важное значение при подозрении на опухоли гипофиза имеют появление:

Алгоритм обследования ребенка с низкорослостью

Особенности проведения стимуляционных проб для определения соматотропной недостаточности

Проба с инсулином противопоказана:

при выраженной гипогликемии (снижении базального уровня сахара меньше 3 ммоль/л;
при эпилепсии и/или наличии ее в анамнезе;
при лечении противоэпилептическими препаратами;
патологии сердца.

При этом проводится проба с глюкагоном — СТГ-дефицит определяется при снижении ниже 8 нг/мл

Вторая стимулирующая проба проводится не ранее, чем через сутки после первой.

Временные точки при пробе с клофелином — 0 — 30 — 60 — 90 — 120.

Временные точки при пробе с инсулином — 0 — 15 — 30 — 45 — 60 — 90.

Когда не проводится вторая стимуляционная проба

Если присутствует два составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Низкий уровень ИФР-1
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз,
гипокортицизм, гипогонадизм
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия
аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев)

облучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)

Когда СТГ- стимулирующие пробы не проводятся!

При наличии трех составляющих:

Значительный дефицит роста — менее 3 SDS
Как минимум одна дополнительная тропная недостаточность (кроме СТГ — дефицита) — гипотиреоз,
гипокортицизм, гипогонадизм
Низкий уровень ИФР-1
Врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области по данным МРТ — «триада» — гипоплазия
аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки

или
оперативное лечение опухоли мозга/гипоталами-гипофизарной области в анамнезе (6 — 12 месяцев)

или
облучение области голова/шея в анамнезе (6 — 12 месяцев)

Наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием гипопитуитаризма

У детей до 3 лет при обследовании по поводу синдрома гипогликемии при показателях СТГ ниже 5 нг/мл на фоне гипогликемии и наличии дополнительной тропной недостаточности (наличие только дефицита
СТГ на фоне гипогликемии недостаточно для диагностики дефицита СТГ)

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/mirmam/diagnostika-nedostatochnosti-gormona-rosta-u-detei-gipotituitarizma-5db934bf2f1e4400aec48a02

Как узнать, смогу ли я вырасти? Анализы и обследования.

Всем привет. Из тех вопросов, которые задают в службу поддержки, есть один, находящийся в ТОПе постоянно. Звучит он так – «Смогу ли я вырасти?». Ранее я уже об этом писал, но вопросов меньше не стало, поэтому попробуем ещё раз.

Я расскажу ту схему, по которой сам бы действовал, если бы мне было лет на 10 поменьше и стояла задача вырасти естественным образом.

Шаг 1: Проверить зоны роста. Шаг 2: Анализы и обследования для роста. Шаг 3: Методики естественного увеличения роста.

Перед тем как идти к врачу за помощью, я бы сам попытался разобраться с этим вопросом. Первым делом я бы поискал ответы на вопрос: «Как определить, возможно ли мне вырасти и свой потенциал роста?». Заниматься вычислениями по росту родителей я бы не стал. Родители у меня низкие, поэтому формулы эти ничего хорошего не скажут. Лишний раз программировать себя на неудачу – не лучший вариант. Изучать динамику своего роста и горы научной литературы, на мой взгляд, тоже не самое эффективное. Вместо этого, я бы действовал по следующей схеме.

Какой гормон отвечает за рост?

Непосредственно соматотропный гормон ответственен за нормальный рост человека. Вырабатывается он в гипофизе. Данное соединение является ускорителем процесса синтеза белка в организме, замедляя его распад. Кроме того, гормон принимает и активное участие в контроле процесса обмена углеводов в организме – повышает концентрацию глюкозы в кровяном русле. Отмечается влияние данного гормона и на отдельные железы в организме человека.

Так, соматотропный гормон способен воздействовать на поджелудочную железу. Тем самым данное биологическое соединение помогает нормальному процессу поглощения кальция. Отмечают врачи и положительное влияние гормона на иммунную систему человека. Повышение защитных сил, снижает частоту развития заболеваний. Особенно это важно для детей раннего возраста.

Когда вырабатывается гормон роста у детей?

Выработка гормона роста на внутриутробном этапе развития не осуществляется. Будущий младенец растет и развивается за счет щитовидной железы его матери. И после появления на свет эта железа у детей играет важную роль, влияя на процесс увеличения длины костей. Только к 2,5-3 годам начинается активный синтез в детском организме соматотропного гормона. Учитывая данную особенность, оценка скорости роста детского организма до 3 лет не проводится. После того как достигается указанный возраст, длина тела начинает увеличиваться быстрыми темпами.

Причины дефицита СТГ

Дефицит гормона роста может быть как врожденным, так и приобретенным. Недостаточная выработка соматотропина у ребенка, при рождении имевшего нормальный показатель СТГ, может происходить в следующих случаях:

черепно-мозговые травмы;
доброкачественные новообразования гипофиза;
различные инфекционные заболевания;
операции, при которых был поврежден гипофиз;
облучение черепа.

Анализ на гормон роста у детей

Для определения дисфункции гипофиза, которая становится причиной снижения синтеза гормона роста, сначала проводят осмотр ребенка. Педиатр оценивает пропорции веса малыша и длины его тела. Ребята с недостаточным синтезом соматотропного гормона отстают от сверстников. Комплексная оценка роста у детей включает следующие типы исследования:

определение костного возраста путем рентгенографии;
исследования генетических факторов – наследственность, особенности протекания беременности, болезни ближайших родственников;
обследование внутренних органов;
МРТ головного мозга;
исследование инсулинового ростового фактора.

Непосредственно анализ на гормон роста проводится редко. Это обусловлено частым изменением концентрации данного соединения в кровяном русле. Из-за этого, чтобы получить объективный результат, проводят несколько заборов образца крови. При этом используется специальное оборудование. Анализ осуществляется стимуляционным путем:

первый забор образца крови осуществляется утром, натощак;
после этого, внутривенно вводят стимулятор синтеза соматотропина – аргинин, инсулин;
с промежутком в 30 минут производят забор нескольких проб.

Гормон роста – норма у детей

При оценке показателей полученных в результате исследования, врачи всегда обращают внимание на возраст пациента. Гормон соматропин синтезируется в разных объемах, поэтому концентрация его в разные этапы жизни ребенка изменяется. При незначительном несоответствии уровня гормона установленным нормам, медики делают поправку на индивидуальные особенности. При оценке результата, придерживаются следующих норм:

новорожденные (первые сутки) – 5-53 мкг/л;
1 день — 1 месяц – 5-27 мкг/л;
1-12 месяцев – 2-10;
1 год-18 лет – 2-20 мкг/л.

Как проходит процедура?

Подготовка

Чтобы анализ был информативным, необходимо правильно подготовиться к нему. Важно:

сдавать пробы крови строго на голодный желудок, в течение 12 часов предшествующих процедуре нельзя ничего есть и пить, исключение – обычная вода;
забор крови необходимо производить в утренние часы, так как максимальная выработка СТГ происходит ночью;
накануне необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и употребления жирной пищи;
перед взятием крови необходимо, чтобы пациент провел в состоянии покоя не менее получаса;
необходимо предупредить врача, если пациент принимает какие-либо лекарства, так как некоторые препараты могут оказаться влияние на результат.

Стимуляция

с утра на голодный желудок (следует воздерживаться от пищи не меньше 12 часов) берется проба крови;
далее вводится вещество, которое стимулирует выработку СТГ. Это может быть аргинин или инсулин;
затем с определенной периодичностью белеется еще несколько проб крови, что позволяет оценить изменение уровня гормона в динамике.

Подавление

Соматотропный гормон повышен

Когда гормон отвечающий за рост повышен в организме ребенка, это отражается на скорости его физического развития. Мамы самостоятельно могут видеть, как их чадо выше своих сверстников. Однако данный признак нельзя рассматривать как явное наличие отклонения. Для диагностики нужна консультация специалиста с последующим прохождением обследования. Зачастую повышение концентрации соматотропина вызывает такое заболевание, как гигантизм.

Появляется данная патология у подростков до периода полового созревания. Характеризуется заболевание нарушением процесса роста костей в длину. В результате длина тела таких подростков значительно превышает норму. При отсутствии терапии, патология может перейти в другое нарушение – акромегалию. В результате изменений в костно-мышечном аппарате, костная ткань начинает расти в другом направлении. Это приводит к утолщению костей.

Питание:

На массу используйте 3000-4000 калорий.
Если цель качество: 2000-2500 калорий.
Используйте вместо быстрых углеводов – медленные, с низким гликимическим индексом.
Исключите по максимуму продукты понижающие ЛПВП.
Используйте в каждом рационе больше овощей.
Замените 70% жиров на ненасыщенные жиры и делайте это всю свою жизнь.
Начальная норма от которой нужно двигаться: 1,5 г белков на каждый кг веса; 1.5 грамма жиров на каждый кг веса; 3-4 грамм углеводов на каждый кг веса.

Мы выглядим так, как питаемся. Не забывайте про это простое правило.

Соматотропный гормон понижен

Дефицит гормона роста у ребенка можно установить только лабораторными методами. Несоответствие длины тела малыша установленным нормам, не всегда становится следствием нарушенного синтеза соматотропина. На таковое могут указывать и нарушение процесса полового созревания, которое провоцируется измененным гормональным фоном. При диагностическом обследовании малышей, отмечается снижение плотности костной ткани. Такие изменения провоцирует уменьшение мышечной силы: низкий тонус обуславливает быстрое уставание, длительные физические нагрузки изнурительны.

Причина сниженного гормона роста у ребенка

Дефицит гормона роста провоцируется в большинстве случаев нарушением работы гипофиза. Для того, чтобы точно установить, что стало причиной сбоя, требуется длительное и комплексное диагностическое обследование. Среди частых факторов, вызывающих снижение концентрации соматотропина в кровяном русле, являются:

травмы головного мозга;
опухолевидные процессы в головном мозге;
инфекционные процессы;
гормональные сбои, затрагивающие гипофиз, гипоталамус;
ухудшение кровоснабжения гипофиза;
радиационная терапия.

Как увеличить гормон роста в организме ребенка?

Отвечая на вопрос, как повысить соматотропный гормон в организме, врачи говорят про необходимость первоначальной идентификации причины его снижения. Само же увеличение концентрации соматотропина в крови может проводится 2 путями: терапевтическим и физиологическим. Большей эффективностью обладает первый – прием лекарств. Курс гормона роста разрабатывается индивидуально. При этом гормон роста для детей используют в виде инъекций и таблеток. Во время проведения терапии применяются:

препараты гормона роста – используются при клинических признаках недостатка гормона: Ансомон, Джинтропин, Динатроп;
пептидные стимуляторы секреции соматотропина: GHRP-2, GHRP-6, CJC-1295.

Повысить соматотропный гормон в крови можно и без применения лекарственных средств. Исследования доказали, что положительно влияют на синтез в организме данного гормона:

здоровый сон;
правильное питание;
регулярные физические нагрузки.

«За» и «Против» приема гормона роста ребенку

Педиатры не могут сойтись в однозначном ответе, следует ли назначать низкорослым детям гормон роста. Одни утверждают, что использование синтетического соматотропина абсолютно безопасно для маленького организма. Другие переживают за возможные последствия гормонотерапии. Прием таких средств отражается на работе гормональной системы, может стать причиной нарушений в старшем возрасте. Среди плюсов подобного лечения:

строгий контроль процесса роста;
постоянное обследование органов и систем;
возможность остановки терапии по достижении необходимого эффекта.

Однако существуют и недостатки, которые связаны с побочными эффектами гормонотерапии соматотропином:

боль в мышцах, суставах;
отеки;
онемение и покалывания;
повышение уровня холестерина;
повышенный риск развития сахарного диабета и опухолевидных процессов.

Как проверить уровень тестостерона у мужчин и как его повысить?

Методы определения уровня тестостерона

Проверить уровень тестостерона у мужчин можно двумя способами: по внешним признакам и с помощью лабораторного анализа. Второй является более достоверным, поскольку показывает точное количество гормона. Биологически активный тестостерон в сыворотке крови можно выявить только в условиях лаборатории, больнице. По этой причине подобный способ выявления уровня мужского гормона является не столь доступным и быстрым, причем в большинстве случаев бывает платным.

Чтобы определить уровень тестостерона по внешним признакам, рекомендуют несколько методов:

провести общий физиологический осмотр;
осуществлять контроль частоты и качества эрекций;
пройти специальный тест-опросник.

Общий осмотр

При сниженном уровне тестостерона у мужчины отмечается ряд специфических признаков. Потому путем несложного внешнего осмотра можно легко выявить, в достаточном ли количестве вырабатывается этот гормон.

Для этого следует обратить внимание на несколько характерных черт мужского тела:

рост волос на лице, в лобковой и подмышечной зоне;
тембр голоса (в норме должен быть низким);
уровень подкожной жировой клетчатки в области живота (должен быть низким);
мышечная ткань (должна быть развита);
выделение пота (излишняя потливость с горьким запахом — признак повышенного уровня тестостерона );
состояние кожного покрова.

Повышенное содержание тестостерона в крови наблюдается в редких случаях. В этом случае симптомы таковы: хорошо развитая мускулатура, чрезмерное оволосение, низкий голос. Такое состояние в большинстве случаев наблюдается при приеме экзогенных стероидов спортсменами или при онкологических заболеваниях.

Тест-опросник

Для диагностирования низкого уровня тестостерона в домашних условиях существуют различные опросники. Самый популярный — ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire). Для его прохождения требуется всего 5-10 минут.

Выявить андрогенную недостаточность можно путем ответа на 10 коротких вопросов. Для каждого дается ответ «да» или «нет», после чего подсчитывается количество.

1. Ощущаете ли вы недостаток жизненной энергии?
2. Имеется ли у вас снижение интереса к сексу?
3. Уменьшилась ли у вас мышечная масса за последнее время?
4. Ощущаете ли вы сонливость в послеобеденное время?
5. Снизилось количество утренних эрекций, отмечается ли ослабление эректильной функции?
6. Преследуют ли вас состояния уныния, раздражительность, бывают ли частые перепады настроения?
7. Снизилась ли ваша работоспособность в последнее время?
8. Наблюдается ли снижение выносливости, силы?
9. Отмечается ли снижение способности радоваться жизни?
10. Отмечается ли снижение физической активности и способности заниматься спортом?

Если после прохождения теста-опросника количество положительных ответов более трех, то нужно обратиться к специалисту для более детального обследования.

Тест не дает 100% точности. Вопрос под номером 5 при положительном ответе наиболее точно характеризует снижение уровня тестостерона.

Анализ крови

Для определения уровня тестостерона исследуют плазму крови. Биоматериал получают из вены.

Существует несколько показателей уровня главного мужского гормона:

общий тестостерон;
биологический доступный тестостерон;
свободный тестостерон;
расчетный свободный;
расчетный андрогенный индекс.

Для уточнения диагноза могут провести измерение секс-связывающего глобулина, дигидротестостерона и иных показателей.

Чтобы узнать количество общего и свободного тестостерона, используют радиоиммунный анализ, двойной диализ, преципитацию и ультрацентрифугирования. Самая доступная технология — радиоиммунный анализ, но он уступает по точности другим методикам.

Уровень общего тестостерона измеряется в нг/дл или моль/л. Нормальным считается объем 8,9-42 нг/дл. Для свободного тестостерона используют единицы пг/мл и пмоль/л. Нормой считают 1-28 пг/мл.

Биологический материал нужно сдавать в утренние часы. До этого нельзя употреблять алкоголь, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, переедать.

До проведения диагностики, за 2 дня отменяют некоторые лекарственные препараты, если они используются мужчиной. Показатели уровня тестостерона могут измениться из-за влияния стероидов, адренокортикотропина, тиреоидных гормонов, гонадотропина и эстрадиола.

Признаки низкого и высокого уровня тестостерона

При низком уровне тестостерона у мужчины в любом возрасте проявляются внешние признаки. Выделяют такие симптомы, как:

1. Плохое развитие мышечной структуры. Для поддержания и развития мышц нужен тестостерон, потому как он является сильным анаболическим гормоном. Масса волокон и выносливость мужчины напрямую зависят от содержания андрогенов в его крови. При нормальном уровне тестостерона наблюдаются хорошо развитые мышцы рук, верхнего плечевого пояса, спины.
2. Повышенный уровень жировых отложений. Если у мужчины показатели андрогенов находятся в пределах нормы, то ему легче поддерживать вес в физиологических границах. Ожирение является непосредственным признаком сниженного тестостерона и наблюдается нередко на фоне плохого развития половых органов. При росте в 180 см обхват мужской талии должен быть в пределе 94 см. При этом не должно быть жировых отложений в области бедер, грудных желез, ягодиц.
3. Плохой рост волосяного покрова. Этот показатель у мужчин также определяется уровнем тестостерона. Если у мужчины оптимальное содержание этого гормона, то у него наблюдается обильное оволосение в зоне бакенбард, бороды и усов. Как правило, сильной половине человечества приходится каждодневно бриться. Кроме того, растительность на других участках тела тоже является подтверждением нормальной выработки андрогенов.

При избыточном количестве уровня тестостерона в крови у мужчины отмечается повышенное потоотделение. Это обусловлено тем, что андрогены стимулируют работу апокриновых желез кожи. В них содержатся различные вещества, потому пот обладает резким, неприятным запахом горьковатого характера.

Другое побочное действие повышенного количества андрогенов — активизация работы сальных желез. По этой причине у мужчин может развиться себорея, у него возникают расширенные поры, акне и жирный блеск кожи.

Врожденные

Кроме этого, если был недостаток этого гормона в период внутриутробного развития, то у мальчика проявляются характерные изменения в строении половых органов и других параметров тела. Концентрацию андрогенов на этом этапе можно выявить по соотношению длины указательного и безымянного пальца. В норме оно должно быть 1:1,1 (безымянный палец длиннее ).

Для оценки возраста начала полового созревания можно вычислить соотношение роста и длины ног. Этот показатель у мужчины называют трохантерным индексом. Для измерения длины ног нужно принять стоячее положение и отмерить лентой от пола до большого вертела кости бедра, после чего измерить рост. Большую величину делят на меньшую, получают индекс, который обычно равен 1,99. Если значение превышает эту отметку, то уровень выработки андрогенов повышен. Когда трохантерный индекс менее 1,92, отмечается низкая выработка тестостерона.

Косвенные признаки

Косвенно оценить концентрацию тестостерона можно по поведению и интеллектуальным способностям. К примеру, если мужчина часто проявляет инициативу, решительно реагирует, демонстрирует уверенность, то его уровень андрогенов, возможно, высок. Если же у него проявляются частые эмоциональные срывы, он имеет неустойчивое настроение, впадает в депрессии, то судят об обратном.

Мужские половые гормоны способны влиять на когнитивные способности:

аналитически мыслить;
концентрировать внимание;
хорошо усваивать материал;
ориентироваться в пространстве.

Потому если мужчина проявляет такие способности, то его уровень тестостерона был достаточен как в период развития внутри утробы матери, так и в течение дальнейшей жизни.

При выявлении уровня тестостерона рекомендуется непосредственно обратить внимание на яички. В этих мужских органах происходит синтез андрогенов. Соответственно их размер может косвенно указать на активность этой функции. Если яички атрофированные и маленькие в течение длительного времени, то, вероятно, тестостерон вырабатывается в небольших количествах. В случае если они большие, выглядят наполненными, то можно судить о то, что семенная жидкость вырабатывается в достаточных количествах.

Как нормализовать уровень тестостерона?

При повышенном уровне тестостерона врач назначает медикаментозное лечение. Хоть и подобное состояние встречается довольно редко, но все же отнюдь не является нормальным и безопасным.

При пониженном уровне тестостерона рекомендуется использовать естественные способы нормализации выработки андрогенов. Для этого необходимо соблюсти ряд правил.

Здоровый сон

Для мужского здоровья очень важны здоровый сон и бодрствование. Во время сна уровень тестостерона повышается, потому в утреннее время у мужчин наблюдается эрекция.

спать не менее 7 часов в сутки;
ложиться спать не позднее 12 часов;
обеспечить нормальные условия в комнате: тишина, хорошее проветривание.

Питание

Для нормализации продуцирования тестостерона советуют внести правки в рацион. Ниже представлены продукты, которые наиболее полезны для мужского здоровья:

1. Морская рыба (сардины, окунь, сельдь, лосось, анчоусы). В них содержится большое количество цинка, который необходим для выработки главного мужского полового гормона.
2. Грецкие орехи. Они богаты на цинк, витамин E и фосфор. Для усиления эффекта рекомендуют совмещать орехи с медом.
3. Ягоды (малина, арбуз, черника, клюква).
4. Свежие овощи и фрукты (виноград, брокколи, тыква, гранат, морковь, финики, слива, авокадо, апельсин).
5. Зелень (кинза, чеснок, лук, петрушка, шпинат).

Кроме употребления вышеперечисленных продуктов, следует следовать принципам здорового питания:

пить большое количество жидкости;
питаться небольшими порциями, но чаще;
не переедать;
ужинать за 3 часа до сна;
отказаться от продуктов, понижающих уровень тестостерона.

Ухудшить выработку тестостерона могут такие продукты, как сахар, соль, белый хлеб, кофеин, растительное масло, жирное молоко, газированные напитки.

Народные средства

К естественным способам повышения уровня тестостерона можно причислить и народные средства. Они являются абсолютно безопасными, причем позволяют провести профилактику негативных последствий андрогенной недостаточности: ожирение, гипертоническая болезнь, простатит.

Для улучшения выработки половых гормонов рекомендуют отвары и настои из целебных трав и иных растительных компонентов. Кроме того, выделяют пищевые добавки, как куркума или маточное молоко.

Травы

Популярны следующие рецепты:

1. Настой элеутерококка. Нужно взять корень растения, измельчить его, залить стаканом крутого кипятка, после чего настоять 10 минут. Полученное средство процеживают и пьют по 150 мл 2 раза в день. Если не удается найти корень элеутерококка, то в аптеках можно приобрести уже готовую настойку.
2. Отвар зверобоя. Чтобы сделать целебный напиток из растительного мужского афродизиака, нужно взять 15 г зверобоя, заправить 200 мл воды и варить в течение 20 минут на слабом огне. Средство настаивают в течение 40 минут в теплом месте, после чего принимают по 1 столовой ложке до 6 раз в день.
3. Имбирный корень. Он способствует улучшению микроциркуляции крови в половых органах, тем самым увеличивает выработку тестостерона. Для поддержания организма в тонусе достаточно использовать сырье для приготовления чая. Его рекомендуют пить вместе с медом.
4. Сок якорца стелющегося. Это растение увеличивает выработку андрогенов, подавляет эстрогены и выводит токсины. Нужно взять 1 столовую ложку травы, залить 250 мл кипятка и выдержать в течение получаса на водяной бане, после чего процедить и довести объем до исходного значения. Средство употребляют по 100 мл 4 раза в день до еды.

Куркума

Эта специя способна стремительно повышать давление в половых тканях, снижать количество эстрогенов в мужском организме и стимулировать выработку андрогенов. Куркума обладает сразу несколькими полезными свойствами:

способствует сжиганию подкожного жира;
повышает либидо;
улучшает качество сперматозоидов;
нормализует гормональный фон;
предотвращает риск возникновения простатита.

Для повышения уровня тестостерона эту специю достаточно добавлять в различные блюда. Можно поступить и другим образом: 1 чайную ложку куркумы смешать в стакане теплой воды и выпить напиток. Такой способ рекомендован для использования на протяжении 2 месяцев по 2 раза в день.

Маточное молочко

Этот продукт пчеловодства полезен тем, что способствует продуцированию тестостерона, улучшает качества эякулята. Рекомендовано мужчинам употреблять по 20-30 мг средства в день. В некоторых случаях дозировку следует обсудить с лечащим врачом.

В аптечных прилавках можно приобрести различные средства на основе маточного молочка. Их выпускают в нативном виде, в виде таблеток, капсул, гранул и медовой смеси.

Физические упражнения

Для увеличения уровня тестостерона в крови мужчинам рекомендуют занятия в спортивном зале. Залог успеха кроется в выполнении таких упражнений, как жим штанги лежа, приседания со штангой и становая тяга. Но следует быть очень внимательным в подходе к таким занятиям, поскольку эти базовые упражнения является наиболее сложными, требуют строгого соблюдения техники.

Перед проведением занятий с тяжестями следует проконсультироваться с врачом. При отсутствии опыта на первое время рекомендуется воспользоваться услугами фитнес-тренеров.

Можно отметить несколько особенностей выполнения физических упражнений:

за один подход нужно повторять силовой прием 8-10 раз;
рабочие веса нужно подбирать так, чтобы последние два повторения требовали максимального усилия;
заниматься в спортзале нужно не более 1,5 часов, а новичкам — 1 часа;
в неделю посещать зал следует 3 раза;
при выборе схемы тренировок для определенной мышечной группы следует учесть скорость их восстановления.

Медикаменты

Если повысить уровень тестостерона у мужчин естественными путями не удается, то прибегают к использованию лекарственных средств.

Препараты могут назначать для выполнения следующих целей:

1. Замещение гормонов. Этот способ применяется, если гормоны не могут производиться самим организмом в случае проблем с эндокринными железами.
2. Стимуляция желез. Организм продуцирует андрогены, но в недостаточном количестве, потому используют лекарственные средства, которые повышают функциональную способность желез.

Заместительная терапия

Для заместительной терапии могут использоваться средства в следующих формах:

растворы для инъекций внутримышечно;
капсулы и таблетки;
трансдермальные пластыри, гели и кремы.

Выделяют следующие лекарства:

Тестацип;
Сустанон 250;
Тестостерон-депо;
Примотестон Депо;
Небидо;
Андродерм;
Тестодерм;
Андриол.

Такие препараты часто применяют спортсмены и бодибилдеры для увеличения мышечной массы. Несмотря на высокую эффективность этих средств их не рекомендуется использовать без консультации с лечащим врачом. Бесконтрольная гормональная терапия опасна резким и стойким повышением уровня тестостерона. Это способно привести к таким последствиям, как бесплодие, гинекомастия (увеличение грудных желез ), отеки, облысение, угревая сыпь.

Стимулирующая терапия

Для увеличения выработки тестостерона могут быть использованы специальные негормональные добавки. К примеру, Трибулус, который имеет натуральную основу. Его могут применять не только спортсмены, но и обычные мужчины. Эта добавка имеет следующие полезные свойства:

улучшает выработку эякулята;
повышает общую физическую активность;
улучшает качество секса;
способствует продлению эрекции.

Трибулус принимают курсом от 1 до 3 месяцев, после чего делают перерыв на 2-3 месяца. Между курсами обязательно нужно прерываться на этот интервал, поскольку иначе организм может перестать самостоятельно вырабатывать тестостерон в необходимом количестве.

ПКТ (Послекурсовая терапия):

На ПКТ подходит Кломид или Фарестон. Тамоксифен не рекомендуется в силу своей токсичности и жесткой работы.
Если вы заметили уплотнение или запустили образование – используйте Тамоксифен в дозировке 20 мг/день до исчезновения симптомов. Лучше использовать Фарестон в дозировке 60 мг/сутки. Фарестон — это мягкий и менее побочный препарат, который не только остановит, но и решит проблему с уплотнением вплоть до сложных форм.
ПКТ начинать через 3-4 недели после последней инъекции препаратов. Желательно перед пкт сдать такие анализы: Тестостерон общий, ЛГ, ФСг, Эстрадиол и Пролактин. Если Тестостерон зашел в средние значение — начинайте ПКТ.
Следите за ростом Пролактина и Эстрадиола на ПКТ, так же как и на Курсе.
При повторной сдачи анализов на ЛГ и ФСГ, уровень этих гормонов должен быть выше раза в 2-3, недели через 3 с момента начала ПКТ.

Спортивное питание и другое:

Омега 3.
Аргинин.
Аминокислотные комплексы в таблетированной форме и принимайте или в порошке, но не используйте вкусовые.
Протеин.
Гейнеры самодельные на базе протеина или покупные без Креатина и на медленных углеводах с соотношением Белки/Углеводы 1 к 1.
Витамины без содержания в них Железа.
Инозин Q10
Селен Актив
Употребляйте все добавки с витамином Б6 для лучшей транспортации по организму и повышения биодоступности всех нутриентов.

Дозировки Кломида:

3 дня по 150 мг/ 12 дней по 100 мг/ 15 дней по 50мг и 15 дней по 25 мг.

Если у вас появилось уплотнение на курсе или после: принимайте Фарестон в дозировке 60 мг до его исчезновения. Фарестон — это единственный препарат, который не портит курс. Поэтому его можно использовать на самом курсе, если для этого есть причины. Фарестон — единственный препарат, который остановит и решит проблему с уплотнением, так как Тамоксифен использовать нельзя.

Спустя два месяца после окончания ПКТ пересдайте ЛГ ,ФСГ, Эстрадиол, Тестостерон общий и Пролактин. Все значения должны быть ближе к значениям перед курсом.

Источник статьи: http://alternativa-mc.ru/endokrinologiya-lechenie/gormon-rosta-onkomarkery.html