Эндометрия пить гормоны или нет

Эндометрий матки — что это и его функции

Эндометрий — это внутренняя выстилающая оболочка, которая находится в теле матки. Это один из слоев матки, куда попадает оплодотворенная яйцеклетка. Именно там начинает развиваться беременность. Когда эндометрий отторгается, начинается менструальное кровотечение и новый цикл. Большая часть выводится влагалищем, оставшаяся — маточными трубами. Заболевания эндометрия требуют особо внимания и своевременной терапии. Это позволяет избежать проблем с зачатием ребенка и предотвратить тяжелые необратимые процессы, онкологические заболевания.

Что такое эндометрий

Эндометрий представляет собой эпителиальную ткань, которая создает условия для принятия оплодотворенной яйцеклетки. Это сложная система, в состав которой входят кровеносные сосуды, железистый и покровный эпителий, строма, основное вещество. В состав внутренней выстилающей оболочки матки входят:

• внутренний базальный слой — базовый материал для формирования функционального слоя после менструального кровотечения;
• функциональный слой образуется в период между менструальными кровотечениями и начинает отторгаться, если беременность не наступила.

Эндометрий выстилает стенки матки

Эндометрий создает условия, которые необходимы для крепления зародыша к стенкам матки. Из сосудов верхнего слоя эндометрия состоит плацента, необходимая для доставки кислорода и питательных веществ. Во вторую фазу цикла, после наступления овуляции, железистые ткани начинают синтезировать гормональные вещества, необходимые для развития беременности.

Эндометрий чувствителен к цикличным гормональным изменениям в организме женщины. Благодаря эпителиальному компоненту синтезируются мерцательные клетки, достигающие максимальной концентрации у женщин с овуляцией.

Эндометрий утолщается в период перед менструацией, он готовится к креплению эмбриона. Если этого не произошло, то большая часть функционального эндометрия отпадет и выйдет из организма вместе с менструацией. После ее завершения более глубокие слои эндометрия восстанавливают слизистую оболочку матки. Во время беременности отторжение эндометрия не происходит благодаря гормональным изменениям.

Нормы эндометрия

На толщину эндометрия влияет фаза менструального цикла: чем ближе месячные, тем он толще. Оценить размеры и другие характеристики можно при помощи аппарата ультразвукового исследования. Нормы эндометрия в зависимости от дня менструального цикла представлены в таблице:

Во время менструации полость матки заполняется кровью и эндометрий не определятся.

Расшифровать и интерпретировать полученные результаты поможет врач ультразвуковой диагностики или гинеколог.

Тонкий эндометрий

Тонким считается эндометрий менее 1 см. Истончение чревато сложностями с наступлением беременности и проведением ЭКО. Возникает в результате:

• гормональных изменений;
• недоразвитости матки;
• нарушения кровоснабжения;
• инфекционных процессов: хронического эндометрита;
• частых абортов, выскабливаний;
• при гормонозависимых новообразованиях.

Для подтверждения диагноза проводят динамические наблюдение на протяжении нескольких циклов. Угрозу может представлять первопричинное состояние, вызывающее истончение эндометрия. Новообразования могут трансформироваться в раковые опухоли.

В ходе терапии используют гормональные лекарства на основе эстрогена и прогестерона. По показаниям, показана противовоспалительная, иммуностимулирующая терапия, курс физиопроцедур.

Утолщенный эндометрий

Утолщение эндометрия сопровождается разрастанием слизистой оболочки, которая выстилает маточную полость. Это доброкачественный процесс, обусловленный активным делением клеток эндометрия. Причины, которые вызывают утолщение эндометрия:

• гормональный дисбаланс;
• гинекологические заболевания: фибромиомы, полипы в матке или яичниках;
• хирургическое вмешательство в области матки;
• метаболические и эндокринные нарушения.

Ситуация усугубляется у женщин, которые не рожали и у которых отмечается позднее наступление менопаузы.

Утолщение эндометрия опасно трансформацией патологического процесса в атипическую форму. Вероятность развития рака зависит от общего состояния здоровья и воздействия внешних факторов.

Чтобы не допустить серьезного осложнения к лечению нарушения приступают безотлагательно. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая возраст, анамнез, общее состояние репродуктивной системы, первопричину нарушения. Назначают лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства), физиотерапию. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство.

Распространенные заболевания эндометрия

Чаще всего встречаются заболевания, которые сопровождаются утолщением и истончением, а также воспалительными процессами в области эндометрия. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к малигнизации и развитию онко процессов.

Эндометриоз — гормонозависимое разрастание эндометрия за пределы в матки: в яичники, трубы, мочевой пузырь. Сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, интенсивными кровянистыми выделениями, кровомазанием перед началом менструации. Для подтверждения диагноза задействуют УЗИ, гинекологический осмотр, гистероскопию. В ходе терапии используют гормональные лекарства, также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки эндометрия. Протекает в острой или хронической форме. Сопровождается болью, выделениями из влагалища, жалобами на ухудшение общего самочувствия. Чтобы уточнить диагноз необходимо пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки, провести гистероскопию. В схему терапии включены антибиотики, противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры.

Гиперплазия эндометрия — заболевание, которое сопровождается разрастанием слизистой оболочки матки. Клинические проявления на ранних стадиях отсутствуют. Гиперплазия чревата бесплодием, перерождением здоровых клеток эндометрия в злокачественные. Выделяют такие типы нарушения, в зависимости от которого подбирают соответствующее лечение: полипоз, кистозная/железисто/кистозная форма, диффузный или очаговый аденоматоз. В ходе терапии может потребоваться выскабливание, криодеструкция, гормональные лекарства, средства для укрепления иммунной системы.

Рак эндометрия (аденокарцинома) является злокачественным заболеванием, поражающим дно матки. Формируется их железистых тканей, на протяжении длительного времени симптомы отсутствуют. Нарушение может сопровождаться интенсивным менструальным кровотечением, у женщин в постклимактерическим возрасте — кровянистыми выделениями из влагалища. По мере прогрессирования, возникает слабость, отсутствует аппетит, снижается масса тела. Лечение: хирургическое вмешательство, курс химио- и лучевой терапии, гормональные лекарства.

Чтобы не допустить развития заболеваний эндометрия и их трансформации в онко патологии рекомендовано регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога. Показана своевременная терапия воспалительных процессов, нормализация гормонального фона, устранение аутоиммунных процессов, восстановление нормального желчеоттока.

Источник статьи: http://ovulyacia.ru/zachatie_i_beremennost/jendometrij-matki

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

• острый;
• хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты, в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• микоплазма;
• стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/endometrit/