Эутирокс перед сдачей анализов на гормоны

Эутирокс. Отзывы, побочные эффекты, передозировка. Как принимать таблетки для похудения, при беременности, гипотиреозе

Эутирокс — гормональное средство, назначаемое при нарушении функционировании щитовидной железы. В зависимости от дозировки меняется влияние препарата на организм, а также увеличивается количество и выраженность побочных эффектов. Согласно отзывам, при приеме средства по инструкции, эффективность препарата высокая.

Состав препарата

Основным элементом Эутирокса является левотироксин натрия – искусственный аналог гормона вырабатываемого щитовидной железой. Для удобства приема препарат выпускается с содержанием в 1-ой дозе по 25-150 мкг активного элемента.

Для придания нужной формы, продления срока хранения и улучшения усвояемости в состав средства включены дополнительные элементы:

1. Кукурузный крахмал. Он необходим для сгущения средства. Дополнительно помогает укрепить мышцы, восстановить нервные клетки и выводит шлаки и токсины из организма. В разовой дозе содержится 25 мг.
2. Желатин. Используется также в качестве загустителя. Дополнительно восстанавливает суставы, укрепляет костную ткань и способствует снижению веса. Содержится 5 мг.
3. Моногидрат лактозы. Придает препарату сладкий привкус. Дополнительно пополняет запасы энергии и нормализует обмен кальция в организме. Содержится 65,98 мг.
4. Кроскармеллоза натрия. Ускоряет усвоение медикамента. Содержится 3,5 мг.
5. Магния стеарат. Используется дл более прочного соединения всех компонентов средства. Содержится 0,5 мг.

В статье рассмотрены побочные эффекты Эутирокса и отзывы пациентов.

Количество дополнительных компонентов не меняется при увеличении концентрации активного элемента в разовой дозировке.

Фармакологические свойства, форма выпуска препарата

Эутирокс производится в форме стандартных таблеток (с одной стороны крестообразная риска, с другой знак «ЕМ» с указание количества активного вещества). Основное свойство медикамента – это восполнение недостатка гормонов вырабатываемых щитовидной железой. Расфасовываются таблетки в блистеры по 25 шт.

В картонной упаковке содержится по 2 или 4 пластины. Для удобства выбора, в зависимости от курса лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эутирокс, по отзывам (побочные эффекты развиваются при несоблюдении инструкции по применению), действует в зависимости от употребляемой дозировки. Основное назначение активного вещества – нормализовать вещественный обмен, а также регулировать процесс роста тканей и их развития.

Изменение действие препарата при разных дозировках:

1. В небольших дозах способствует ускорению синтеза белков и жиров.
2. При средней дозировке ускоряется процесс формирования и развития новых клеток тканей, вследствие чего возрастает потребность организма в кислороде. Обмен белков, жиров и углеводов также ускоряется. Нервная и сердечно сосудистая системы работают в активном режиме.
3. При больших дозировках происходит угнетение важных частей головного мозга (гипоталамуса и гипофиза).

Самостоятельно превышение дозы может привести к снижению работоспособности мозга и ухудшению работы и развития всех органов. При небольших отклонениях функционирования щитовидной железы эффективность терапии отмечается через 10 дней. При патологии – диффузный зоб, улучшение от лечения наступает через 4-х месяцев.

После попадания в организм основное всасывание препарата происходит в тонком кишечнике. Употребление пищи снижает скорость действие медикамента. Максимальное количество компонентов Эутирокса в крови выявляется через 5 часов.

Основной метаболизм элементов происходит в печени, мышцах и головном мозге. Выводятся продукты метаболизма с желчью, через прямую кишку и с уриной, через почки. Время вывода может варьироваться от 3-х дней до 10-ти суток, зависит от состояния щитовидной железы.

Показания к приему

Таблетки Эутирокс следует принимать строго по показаниям и по назначению специалиста.

Показаниями к приему являются:

• недостаток гормонов вырабатываемых щитовидной железой. Может развиваться из-за патологического состояния органа или вследствие гормонального сбоя в организме. Также дефицит может возникнуть вследствие приема медикаментов. Таблетки восполняют дефицит гормонов;
• увеличенная щитовидная железа (эутиреоидный зоб). Заболевание развивается из-за недостатка гормонов. Функционирование органа не нарушается. Отмечается визуальное увеличение зоба. Таблетки восполняют дефицит и приводят щитовидную железу в нормальное состояние;
• переизбыток гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб). Развивается вследствие аутоиммунных патологий. В результате заболевания происходит отравление организма гормонами. Таблетки назначаются для нормализации выработки гормонов;
• после частичного или полного удаления щитовидной железы. Таблетки необходимы для нормализации гормонального фона;
• после оперативного вмешательства на железу, без ее удаления. Таблетки способствуют ускорению восстановления функционирования органа;
• в качестве диагностического средства, для выявления нарушений функционирования щитовидной железы.

В зависимости от патологии эндокринолог подбирает дозировку и длительность терапии. Самостоятельная корректировка лечения недопустима.

Противопоказания

Эутирокс (отзывы о побочных эффектах свидетельствуют, что осложнения развиваются при игнорировании пациентом противопоказаний) нельзя употреблять без назначения специалиста. Перед началом терапии обязательно должны быть исключены имеющиеся запреты.

Относительные и прямые противопоказания к приему Эутирокса:

При условных противопоказаниях, эндокринолог может назначить лечение препаратом, но с индивидуальным подбором дозировки и постоянным контролем состояния пациента. При прямых противопоказаниях подбирается аналог Эутирокса.

Инструкция по применению средства. Общие положения

Эутирокс (дозировка) назначается в зависимости от патологии и имеющихся условных противопоказаний. Каждому пациенту терапия подбирается индивидуально. По отзывам, побочные эффекты развиваются только при нарушении курса терапии назначенной эндокринологом. Независимо от цели (похудение или нормализация функционирования щитовидной железы) имеются общие правила приема таблеток.

Назначенная разовая дозировка принимается в утренние часы на пустой желудок. Таблетку нельзя разжевывать, употребляют в целом виде, запивая водой не менее 120 мл. При невозможности проглатывания таблетки целиком ее необходимо растворить до получения однородной суспензии. Обязательно отслеживать реакцию организма на препарат.

Если прием таблетки был случайно пропущен, то необходимо ее употребить сразу при обнаружении. Иногда может потребоваться консультация эндокринолога (особенно если терапия назначена при тяжелых патологиях). Стандартная доза препарата для женщин составляет 75 мкг, у мужчин 100 мкг.

При комплексной терапии разовая доза — 50 мкг. При этом учитывается совместимость применяемых медикаментов. Эутирокс нельзя принимать позже, чем за 4 часа до отхода ко сну. Препарат оказывает влияние на работу нервной системы и может ухудшить процесс засыпания и качество сна.

Дозировка и схема приема лекарства для похудения

Излишний вес часто развивается из-за нарушения обмена веществ. Что нередко бывает, связано с нарушением функционирования щитовидной железы или старением организма. Прием Эутирокса способствует ускорению обменного процесса (белков, жиров и углеводов), что способствует снижению массы тела. Данная реакция развивается при средней дозировке препарата.

Дополнительно таблетки оказывают следующее влияние:

• понижают аппетит;
• «повышают желание к физической активности» путем воздействия на определенные участки нервной системы;
• способствуют быстрому сжиганию потребляемых калорий;
• не дают формироваться новым жировым отложениям.

Снижение веса может происходить без применения физических нагрузок и соблюдения диет. Изменение массы тела больше считается побочным действием препарата, поэтому специалисты не рекомендуют прием таблеток с целью снижения массы тела.

Действие гормонов сопровождается побочными эффектами, особенно при самостоятельном подборе дозировки. Эутирокс может спровоцировать нарушение функционирования всех органов (особую опасность представляет сбой в работе головного мозга, сердечно сосудистой и нервной систем).

Для исключения развития побочных эффектов таблетки рекомендовано принимать по следующей дозировке:

1. В течение 7-ми дней употребляется по 25 мкг в утреннее и вечернее время (необходимо учитывать, что последний прием должен быть не позднее 7-ми часов вечера).
2. С 8-го по 21-тый день разовая дозировка увеличивается в 2 раза (50 мкг) и употребляется 3 раза в течение суток.
3. С 22-го по 31-ый день употребляют по 75 мкг 3-4 раза в сутки.

Нельзя суточную дозу употреблять разово, это спровоцирует развитие тяжелых побочных эффектов (сбой в работе сердца, нервной системы).

Далее делается перерыв не менее 1-го месяца. При нормальном состоянии щитовидной железы, данный прием препарата первоначально может спровоцировать увеличение массы тела. После окончания курса, необходимо соблюдать диету, иначе вес быстро вернется обратно.

Дозы Эутирокса в лечебных целях

Терапевтический курс препарата зависит от возраста, вида патологии и тяжести протекания болезни. Поэтому чаще всего лечение подбирается индивидуально.

Терапия заболеваний у взрослых (до 55 лет):

1. При недостатке гормонов щитовидной железы. Суточная доза составляет 1,6-1,8 мкг на 1 кг веса. При запущенности патологии лечение начинается с 12,5 мкг в сутки. Каждые 2 недели доза увеличивается на 12,5 мкг. Курс лечения проводится с перерывами в 60 дней. Длительность терапии регулируется по лабораторным показателям концентрации гормонов в крови. Терапия может быть назначена до конца жизни.
2. При увеличенном зобе назначается разовая дозировка от 75 мкг у женщин, и от 100 мкг у мужчин. С постепенным увеличением до 200 мкг в сутки.
3. При повышенном содержании гормонов щитовидной железы. Для нормализации функционирования органа назначается прием от 50 мкг с постепенным увеличением до 100 мкг.
4. После полного или частичного удаления железы. Начальная дозировка составляет 50 мкг с еженедельным увеличением до 300 мкг в сутки.
5. После операции на щитовидной железе, и в качестве профилактики, нужно принимать 75 мкг разово с увеличением до 200 мкг.
6. Для проведения теста функционирования железы, таблетки назначаются за 30 дней до начала процедуры. С 1 по 14 день принимается по 75 мкг в сутки. С 22-го по 30 день 150-200 мкг в сутки.

Курс и количество увеличения средства каждую неделю подбирается эндокринологом.

Терапия патологий щитовидной железы у взрослых после 55 лет:

1. При недостатке гормонов. Начальная разовая дозировка составляет 0,8-0,9 мкг на 1 кг веса. Увеличение дозировки назначается индивидуально.
2. При увеличенном зобе начальная доза составляет 25 мкг с постепенным увеличением.
3. При повышенном содержании гормонов разовая доза в 1-ую неделю составляет 25 мкг с последующим увеличением до 50 мкг.
4. После удаления железы назначается принимать таблетки с 25 мкг с увеличением до 200 мкг.
5. В послеоперационный период назначается с 50 мкг до 150 мкг в сутки.
6. При проведении теста. Дозировка назначается от состояния пациента и возраста. После 70-ти лет процедура проводится редко.

Терапия для пожилых людей требует более тщательного контроля, так как изношенность организма может вызвать непредсказуемые побочные реакции.

Терапия заболеваний щитовидной железы в детском возрасте:

Детям до 5-ти лет таблетку растворяют в воде до суспензии. И дают выпить за 30-40 мин до кормления. В грудном возрасте необходимо контролировать реакцию ребенка на первые дозы медикамента и при ее увеличении.

Применение при беременности и ГВ

Эутирокс, по отзывам, (побочные эффекты, в виде нарушения формирования и развития плода, не выявлены) можно принимать в период беременности и кормления грудью. Если женщина находилась на лечении с применением Эутирокса до зачатия малыша, то его прием необходимо продолжать.

Эндокринолог должен, с помощью подсчетов, увеличить суточную дозу. Иначе сбой в функционировании щитовидной железы может негативно сказаться на развитии ребенка.

При первичном назначении специалист должен учитывать совместимость витаминных препаратов, употребляемых беременной или кормящей женщиной. А также исключить имеющиеся противопоказания. Самостоятельно увеличивать дозу и курс опасно для жизни матери и ребенка. С грудным молоком ребенку передается малая часть препарата, что не сказывается на его развитии.

Побочные эффекты

Длительный прием препарата может сопровождаться проявлением побочных действий:

• аллергические высыпания на коже с сопровождением зуда, также конъюнктивит и отечность тканей;
• выпадение волос вследствие аллергии или изменения гормонального фона;
• увеличение или уменьшение аппетита и веса;
• редко тошнота;
• нарушение сна при позднем употреблении препарата;
• изменение температурных показателей тела;
• небольшой тремор конечностей;
• нарушение периодичности менструального цикла;
• повышение потоотделения даже в состоянии покоя.

При выявлении побочных эффектов прием препарата отменяется до выявления причины. Возможно снижение разовой дозировки или замена аналогом. Побочная реакция прекращается самостоятельно после отмены таблеток.

Передозировка

Первым симптомом передозировки является резкое снижение веса без дополнительных причин.

Дополнительно отмечаются следующие изменения:

• нарушение работы сердца, сопровождается болями и сбоями ритма;
• регулярные головные боли, которые тяжело устраняются медикаментами;
• сильный тремор в конечностях;
• повышенная слабость из-за ускоренного метаболизма;
• усиленный прилив крови к лицу (из-за этого кожные покровы приобретают красный цвет, и чувствуется жар);
• возможно лихорадочное состояние;
• рвота и диарея, так как передозировка сопровождается интоксикацией организма;
• нарушение психологического равновесия (психозы, нервозность, раздражительность);
• сильное нарушение периодичности менструаций;
• нарушение функционирования печени и почек;
• у детей может нарушиться функционирование клеток мозга.

При сильном превышении дозы может возникнуть остановка сердца. После отмены препарата состояние стабилизируется самостоятельно. При тяжелом состоянии пациента необходимо промывание желудка и введения внутривенно бета-адреноблокаторов (блокируются чувствительность рецепторов на препарат).

Взаимодействие

Эутирокс (по отзывам, побочные эффекты чаще развиваются при несоблюдении взаимодействия препарата с другими медикаментами) может влиять на всасываемость и лечебный эффект других лекарственных средств:

1. Усиливает действие медикаментов назначенных для снижения сворачиваемости крови. Необходимо изменить дозировку антикоагулянтов.
2. Увеличивает действие антидепрессантов. При невозможности их отмены производится замена Эутирокса.
3. Не сочетается с инсулиновыми препаратами, так как снижает их эффективность.
4. Снижает действие медикаментов назначенных для нормализации функционирования сердца.
5. Лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови ухудшают всасывание Эутирокса в кишечнике.
6. Эстрогенсодержащие препараты снижают эффективность Эутирокса. Необходимо изменить разовую дозировку, отмены лекарств не требуется.
7. Анаболические стероиды сводят действие Эутирокса к минимуму. Необходима замена одного из препаратов.
8. Корректировка дозировки Эутирокса необходима при одновременном приеме препаратов против ВИЧ инфекции.
9. При одновременном приеме противоэпилептических медикаментов и Эутирокса, снижается эффективность обоих средств.
10. Мочегонные средства могут снизить действие Эутирокса.
11. Алюминий и железосодержащие медикаменты нужно принимать не ранее чем через 2 часа после приема Эутирокса, так как они могут взаимодействовать друг с другом, и снижается эффективность обоих средств.
12. При применении йодсодержащих препаратов необходимо изменить дозировку Эутирокса.
13. Медикамент не сочетается с употреблением соевых продуктов, они снижают его эффективность, необходимо увеличивать дозу препарата.

Не всегда требуется замена препарата в некоторых случаях достаточно выдерживать временной интервал между приемом медикаментов. Совместимость лекарств, их дозировка и необходимость замены уточняются у специалиста.

Условия и срок хранения

Таблетки можно использовать 3 года с момента выпуска, при хранении в затемненном месте с температурой не выше 25 градусов.

Условия продажи

Эутирокс можно купить при наличии рецепта с инструкцией по применению и указанием разовой дозировки.

Аналоги

При непереносимости компонентов или необходимости замены препарата, из-за длительности применения, Эутирокс можно заменить аналогом.

Список рекомендуемых лекарственных средств:

• тибон.
• левотироксин натрия.
• тиреотом.
• тиреокомб.
• тиреоидин.
• L-тироксином.
• баготирокс.
• новотирал.

При замене Эутирокса необходимо учитывать противопоказания нового медикамента, возрастные ограничения и курс терапии.

Стоимость Эутирокса в аптеках Москвы, СПб, регионов

Стоимость таблеток варьируется от региона, концентрации активного вещества с 1-ой дозе и количества таблеток в упаковке. В таблице представлен диапазон цен для Эутирокса с содержанием активного элемента в количестве 50 мкг по 50 и 100 таблеток в упаковке.

Эутирокс является эффективным препаратом, по отзывам пациентов. При соблюдении инструкции приема и рекомендаций врача побочные эффекты не наблюдаются, в редких случаях аллергическая реакция в виде сыпи.

Автор: Котлячкова Светлана

Полезные видео об Эутироксе и его эффективности

Мнение специалиста о препарате:

Источник статьи: http://healthperfect.ru/eutiroks-otzyvy-pobochnye-effekty.html

ЭУТИРОКС

ЭУТИРОКС: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской; на обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки — гравировка «ЕМ+дозировка».

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 25 мг, желатин — 5 мг, кроскармеллоза натрия — 3.5 мг, магния стеарат — 0.5 мг, лактозы моногидрат — 65.975 мг/65.95 мг/65.925 мг/65.912 мг/65.9 мг/65.888 мг/65.875 мг/65.863 мг/65.85 мг.

25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левотироксин натрия является синтетическим левовращающим изомером тироксина, по своему действию идентичен тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия.

C max в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

После всасывания с 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т 3 ) и неактивных продуктов.

Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Расчетный V d составляет 10-12 л. Метаболический клиренс составляет около 1.2 л плазмы крови в сут.

T 1/2 препарат составляет 6-7 сут. При тиреотоксикозе T 1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут. Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

Показания

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• в качестве супрессивной и заместительной терапии при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
• диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами (в виде комбинированной или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• гиперчувствительность к левотироксину натрия и/или любому из вспомогательных веществ;
• нелеченый тиреотоксикоз;
• нелеченая гипофизарная недостаточность;
• нелеченая недостаточность надпочечников;
• применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

Не следует начинать лечение при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита, острого панкардита.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), у пациентов с предрасположенностью к психотическим реакциям.

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.

Суточную дозу препарата Эутирокс принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0.9 мкг/кг массы тела.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью, с малых доз — 12.5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени — на 12.5 мкг/сут каждые 2 недели и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Для точного дозирования следует использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс.

Побочные действия

При правильном применении препарата Эутирокс под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

Были зарегистрированы случаи аллергических реакций в виде ангионевротического отека.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро.

Симптомы , характерные для гипертиреоза: сердечные аритмии, тахикардия, сердцебиение, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные подергивания, гиперемия (особенно лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, снижение массы тела, диарея.

В зависимости от выраженности симптомов врачом может быть рекомендовано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Передозировка левотироксина натрия может привести к появлению симптомов острого психоза, особенно у пациентов с предрасположенностью к психотическим расстройствам.

Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов отмечались отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Лекарственное взаимодействие

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т4.

Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Лекарственные препараты, содержащие соли алюминия, железа и кальция: алюминийсодержащие лекарственные препараты (антациды, сукральфат) в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения алюминийсодержащих лекарственных препаратов. Данная рекомендация относится к применению лекарственных препаратов, содержащих соли железа и кальция

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания

Тиреоидные гормоны не следует назначать для снижения веса. У пациентов с эутиреозом лечение левотироксином не приводит к снижению веса. Высокие дозы левотироксина натрия могут вызывать развитие серьезных и опасных для жизни нежелательных реакций, в частности в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психотических расстройств рекомендуется начинать терапию с низкой дозы левотироксина натрия с последующим медленным ее увеличением в начале терапии. Рекомендуется наблюдение за пациентами. В случае обнаружения признаков психотических расстройств, принимаемая доза левотироксина натрия должна быть скорректирована.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском остеопороза необходимо исключить наличие концентраций левотироксина натрия в сыворотке, превышающих физиологические. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Применение левотироксина натрия не рекомендуется при наличии метаболических нарушений, сопровождающихся гипертиреозом. Исключением является сопутствующее применение во время лекарственной терапии гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При одновременном применении орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Пациенты, принимающие левотироксин натрия, должны проконсультироваться с врачом до начала применения орлистата, т.к. возможно потребуется принимать орлистат и левотироксин натрия в разное время суток и скорректировать дозу левотироксина натрия. В дальнейшем рекомендуется мониторинг функции щитовидной железы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Беременность и лактация

В период беременности и особенно в период грудного вскармливания лечение тиреоидными гормонами следует проводить последовательно. В период беременности может потребоваться увеличение дозы препарата. Т.к. повышение концентрации ТТГ в плазме крови может наблюдаться уже с 4-й недели беременности, беременным, получающим терапию левотироксином натрия, следует определять концентрацию ТТГ в плазме крови в течение каждого триместра, чтобы убедиться, что она находится в пределах рекомендуемого для данного триместра беременности диапазона. Повышение концентрации ТТГ в плазме крови следует корректировать увеличением дозы левотироксина натрия. Поскольку концентрация ТТГ в послеродовом периоде аналогична ее значениям до беременности, сразу же после родов женщина должна быть переведена на дозу левотироксина натрия, которую она получала до наступления беременности. Через 6-8 недель после родов следует определить концентрацию ТТГ в плазме крови.

В период беременности необходимо воздержаться от проведения диагностических тестов на подавление функции щитовидной железы, т.к. применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.

Нет данных о наличии тератогенного и фетотоксического действия у человека при приеме левотироксина натрия в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Период грудного вскармливания

Левотироксин натрия проникает в грудное молоко в период грудного вскармливания. Однако при применении левотироксина натрия в рекомендованных терапевтических дозах концентрация тиреоидных гормонов в грудном молоке не достигает уровня, способного вызвать гипертиреоз и подавления секреции ТТГ у ребенка.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/euthyrox/