Фолликулостимулирующий гормон что это такое у женщин норма

Норма гормонов ФСГ и ЛГ при менопаузе: чем грозит повышенный и пониженный уровень

Состояние здоровья женщины во многом зависит от гормонов: в юные годы половые гормоны стимулируют развитие женских признаков и репродуктивных функций через циклические менструации.

Помимо этого, климакс может сопровождаться неприятными симптомами, которые в некоторых случаях требуют лечения.

Активную роль в этих процессах играют лютеинизирующие (ЛГ), фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), прогестерон и эстрогены. Ближе к 40 годам появляются первые признаки климакса, выражающиеся изменениями гормонального фона и замедлением выработки яичниками эстрогенов из-за уменьшения в них запасов яйцеклеток.

Постепенно менструации приходят все реже, эндометрий в матке из-за падания уровня прогестерона уже не обновляется, слизистые покровы истончаются, а половые органы уменьшаются в размерах. Такая перестройка влияет и на синтез ЛГ и ФСГ, что в целом очень отражается на общем самочувствии женщин в климактерическом периоде.

Климакс и его фазы

Физиологический процесс, когда в ряду возрастных преобразований женского организма превалируют процессы постепенного прекращения репродуктивной, а затем и менструальной его функций, называют климаксом, что в переводе с греческого означает «лестница» или «ступенька».

Он проходит в 3 этапа:

1. Пременопауза. Он начинается в 40-50 лет и продолжается около полутора лет, в течение которых зачатие еще возможно, т.к. яйцеклетки, хотя и реже, но еще созревают, а месячные проходят с увеличивающимся интервалом и с меньшими кровопотерями и длительностью. В перерывах между ними могут появляться сильные кровотечения. Овуляции перед месячными происходят все реже, затем прекращаются. Месячные же некоторое время еще наступают, но вскоре исчезают и они. Приходит второй период климакса.
2. Менопауза – это год после окончания последней менструации. Деятельность яичников и других половых органов прекращается. Беременность уже не возможна. Велик риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ожирения.
3. Постменопауза – заключительный период климакса, который длится до конца жизни. В это время климактерических симптомы уже не наблюдаются, а высокий уровень ФСГ и ЛГ имеет тенденцию к снижению.

Как отсрочить наступление климакса, читайте здесь.

Как меняется уровень женских гормонов

Ко времени наступления первой фазы климакса пременопаузы заложенный еще в эмбриональном периоде будущей девочки запас яйцеклеток в яичниках истощается, уровень женских половых гормонов эстрогенов значительно снижается, сначала до минимальной границы в 50 пг/мл, а затем и до 6 пг/мл. Прогестерон, отвечающий за состояние слизистой оболочки матки, тоже уменьшается до нижних пределов в 0,64 нмоль/л (и даже ниже).

Читайте также о норме эндометрии в матке при климаксе.

И это иногда вызывает гиперандрогению, т.е. перевес мужских половых гормонов, сопровождающий стремительную прибавку веса, избавиться от которой очень трудно.

Повышение уровня ФСГ тоже вызывает трансформацию запасов холестерина в организме в андрогены, которые способны вырабатывать одну из форм эстрогенов – эстрон. Но это все равно не спасает от возрастных климактерических гормональных катаклизмов. Поэтому к концу менопаузы тенденция повышения ФСГ сменяется постепенным снижением уровня вещества, хотя он и остается довольно высоким.

Нижний предел эстрадиола составляет 40 МЕ/л, при климаксе он снижается вдвое, а это влияет на функционирование щитовидной железы, она замедляет выработку кальцитона. Из-за этого нарушается фосфорно-кальциевый метаболизм и часто развивается остеопороз.

О гормональном сбое при климаксе читайте также в этой статье.

Фолликулостимулирующий гормон при климаксе – гормон, вырабатываемый гипофизом, у женщин он активно участвует в росте и созревании в яичниках фолликулов, стимулирует выделение специфических женских гормонов эстрогенов. У мужчин же он контролирует созревание сперматозоидов.

Его значения не постоянны, они возрастают в середине менструального цикла, при овуляции, особенно высоки они при приходе менопаузы. Во время беременности уровень веществ тормозится гормоном желтого тела – прогестероном. По динамике роста ФСГ в той фазе менструального цикла, когда его значения максимальны, можно судить о приближении климакса.

Репродуктивный механизм построен на тандеме гипофиза и яичников. Когда ресурсы яичников истощаются, и они вырабатывают эстроген экономнее, то гипофиз стремится к его стимулированию усилением выработки ФСГ. Это и наблюдается при приближении и наступлении первой фазы климакса.

Значение показателей

При приближении менопаузы уровень ФСГ в овуляторной фазе цикла возрастает с каждым месяцем. Так, если в молодом возрасте этот показатель соответствовал 10 мМЕ/л, то за год он может увеличиться вдвое, а при менопаузе возрастает втрое-вчетверо.

Норма

Норма ФСГ во время климакса в разных его стадиях различна. В начальной фазе она минимальна и не превышает 10 мЕд/л. В это время еще наблюдаются колебания показателя во время менструального цикла: в его начале она составляет 4-12 мЕд/л, во время овуляции возрастает в 2-3 раза, а в лютеиновый период опять снижается до минимума.

При менопаузе уровень эстрогенов по сравнению с детородным возрастом снижается вдвое, а концентрация ФСГ в крови возрастает в 4-5 раз. Это считается нормальным. Несколько лет после прекращения последней менструации этот показатель ФСГ остается на уровне 40-60 мЕд/л, а затем постепенно снижается. Если этого не происходит, то говорят о патологических процессах организма.

Чем грозит повышенный и пониженный уровень

Повышенный уровень ФСГ наблюдается в следующих случаях:

• Прием ряда медпрепаратов: статинов, противогрибковых и средств для нормализации инсулина при диабете.
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, кофемания).
• При инфекционных заболеваниях.
• Во время стресса.
• При низком содержании уровне эстрогенов в крови из-за эндометриоза, опухолей гипофиза или яичников.

Значительное снижение уровня ФСГ связано с повышенным содержанием в крови эстрогенов, причинами которого бывают:

• Употребление глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, анаболиков, гормональных препаратов.
• Беременность.
• Гипофункции гипоталамуса или гипофиза из-за опухоли.
• Поликистоз яичника.
• Анорексия или голодание.
• Наследственное заболевание с нарушением метаболизма железа в организме.
• Ожирение.

Высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы, а низкий – часто встречается при злокачественных опухолях.

Как привести в норму?

Во время пременопаузы гинеколог-эндокринолог для смягчения сопровождающих ее симптомов и облегчения адаптации организма к гормональной перестройке назначает препараты заместительной гормональной терапии. Это комбинированные средства с низким содержанием эстрогенов и прогестерона. Причем если у женщины была удалена матка, то необходимы только лекарственные препараты на основе эстрогенов.

Про все за и против гормональной терапии при климаксе читайте в этой статье.

Кроме этого для повышения уровня ФСГ назначается диета, содержащая продукты, вызывающие синтез холестерина:

1. Мясо, сало, печень.
2. Жирная рыба
3. Сливочное масло.
4. Зелень, орехи, фрукты.

Причем рекомендуется питаться часто и маленькими порциями. Такую диету следует сочетать с физической активностью, занятиями спортом, пешими прогулками и отдыхом.

Полезны настои на основе негормональных фитоэстрогенов: цимицифуги, льна, сои, хмеля.

Хмель – природный эстроген, пиво на его основе, считающееся женским напитком, помогающим нормализовать гормональный фон.

Как лечить симптомы климакса народными средствами, читайте также здесь.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется гипофизом, находящимся в основании головного мозга. У женщин он контролирует созревание яйцеклетки и овуляцию, участвует в образовании желтого тела и секреции эстрогенов в яичниках. При овуляции он всего за сутки достигает максимального уровня. А при менопаузе, стремясь (как и ФСГ) стимулировать женские гормоны эстрадиол и прогестерон, вещество быстро увеличивается – сравнительно с детородным периодом в 2-10 раз.

Как меняется уровень

Если у женщины еще наступают месячные, то уровень ЛГ (в зависимости от периода цикла) колеблется. В первой фазе он составляет от 2 до 25 мЕд/л, при овуляции его уровень растет в 4 раза, а в лютеиновый период снижается до минимальных показателей (0,6-16 мЕд/л).

Если наступает беременность, что возможно только при пременопаузе, то его уровень достаточно низок. А вот при менопаузе в зависимости от того, как давно проходила последняя менструация, наблюдается его значительное повышение с последующим некоторым снижением. Динамика и причины колебания ЛГ точно такие же, как было описано в случае ФСГ.

Норма и чем грозит его повышенный и пониженный уровень

Норма ЛГ при климаксе в разные его периоды составляет от 5 до 60 мЕд/л. Максимальные значения этого показателя наблюдаются при отсутствии менструации в фазе менопаузы. Как и в случае с ФСГ, оно может держаться на этом уровне несколько лет, пока организм не адаптируется к новым условиям, а затем постепенно уменьшается до 20 мЕд/л.

Но абсолютный показатель этого гормона, особенно в начальном периоде климактерических изменений, следует сравнивать и с величиной ФСГ. Считается нормальным, если он немного отстает от цифр другого гормона. Если же это не так, то говорят не о климаксе, а о патологиях: поликистозе или истощении яичников, опухолях, почечной недостаточности и других.

Еще значительное повышение уровня ЛГ свидетельствует о таких состояниях:

• Дисфункция гипофиза и яичников.
• При приеме лекарственных средств (кломифен, спиронолактон).

А снижение уровня этого гормона сигнализирует о таких патологиях или является следствием:

• Сбоя работы гипофиза или гипоталамуса.
• Недостаточности желтого тела.
• Повышенного выделение гипофизом пролактина.
• Ожирения.
• Нервной анорексии или стрессового состояния.
• Вредных привычек.
• Приема медикаментов: дигоксина, мегестрола, прогестерона.

Как привести в норму

ЛГ легко реагирует на любые перемены в организме. Для его нормализации нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Следует сбалансировано питаться, включая в пищу все необходимые организму минералы и витамины.

Как избавиться от симптомов климакса, читайте также в этой статье.

Какие анализы нужно сдать

Для контроля гормонального уровня организма гинекологом-эндокринологом назначается комплексная сдача анализов крови. Проводят ее натощак, за 10 часов до этого следует воздержаться от еды, а за сутки до процедуры отказаться от курения, алкоголя, половых контактов и физического перенапряжения. Специалист на это время еще и отменяет прием гормональных препаратов.

Обычно эти анализы сдаются на разных фазах менструального цикла, выбирается время наибольшей активности каждого исследуемого вещества. При нерегулярном цикле эти процедуры повторяют с определенной периодичностью.

Возрастная гормональная перестройка – физиологический процесс, длящийся ни один год, которого не избежать. Количественное изменение уровня гормонов сугубо индивидуально и требует пристального контроля, особенно если эти колебания проходят болезненно. Вовремя замеченные отклонения женских гормонов от норм позволят врачу определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о влиянии гормонов на климакс:

Источник статьи: http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/klimaks/lechenie/gormony-fsg-i-lg.html

ФСГ при климаксе: что показывает и для чего необходимо его определение?

Роль ФСГ для женского организма

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Через каждые 2-4 часа он порционно выбрасывается в кровь и достигает своей мишени – яичников. В яичниках он отвечает за следующие функции:

• рост и развитие фолликула;
• овуляцию;
• синтез эстрогенов.

В первые дни менструации уровень ФСГ начинает постепенно повышаться. Вместе с ним увеличивается и синтез эстрогенов. На 5-7 день менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичнике определяется доминантный фолликул, из которого при овуляции выйдет яйцеклетка. Он проходит необходимые стадии созревания и увеличивается в размерах.

По окончании фолликулиновой фазы (примерно середина менструального цикла) происходит резкое повышение ФСГ и ЛГ. В результате этого стенка доминантного фолликула разрывается и наступает овуляция, после чего уровень ФСГ резко снижается. Далее идет лютеиновая фаза, для которой характерно значительное увеличение прогестерона и постепенное снижение эстрогенов.

В активном репродуктивном периоде, когда яичники женщины еще не истощены и чувствительны к гормонам гипофизам, уровень ФСГ находится в следующем диапазоне значений:

• фолликулиновая фаза (1 – 12 день) – 2,99 – 8,04 мМе/мл;
• овуляция (13 — 14 день) – 5,53 – 16,67 мМе/мл;
• лютеиновая фаза (15-28 день) – 1,36 – 5,45 мМе/мл.

Показатель ФСГ при климаксе: как он меняется?

При наступлении климактерического периода наблюдается явление истощения яичников. Это характеризуется их ослабленностью и небольшим количеством оставшихся фолликулов. Яичники больше не могут выполнять свою функцию в полном объеме и снижают выработку эстрогенов.

В ответ на это, гипофиз значительно увеличивает продукцию ФСГ. Однако сниженная чувствительность тканей не дает использовать фолликулостимулирующий гормон так же, как и ранее. В результате его количество в крови значительно повышается.

Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе

Соотношение ФСГ и ЛГ является важным показателем нормального функционирования репродуктивной системы. В норме у женщин он составляет 1:1,5-2.

В климактерии, в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше.

Анализ на ФСГ при климаксе: когда он нужен?

Анализ на ФСГ рекомендуется сдавать при начальных симптомах климакса. К наиболее распространенным относятся:

• нарушения менструального цикла;
• приливы жара;
• повышенная потливость;
• частые головные боли;
• бессонница и повышенная раздражительность;
• сухость слизистых половых органов;
• недержание мочи.

Это поможет вовремя определить, является ли данная симптоматика физиологическим явлением, либо же это проявления какой-либо патологии.

Сдавать при климаксе ФСГ, ЛГ и эстрадиол рекомендуется вместе. Это поможет полноценно и комплексно оценить гормональное состояние. Для подготовки к сдаче гормонов необходимо:

• В течение трех суток перед анализом соблюдать диету, ограничивающую употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя.
• За сутки до процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки.
• За 12 часов до сдачи крови не курить.
• В день проведения анализа за три часа до него не есть. Разрешается пить чистую воду в небольших количествах.

Для более полного представления о характере изменений фолликулостимулирующего гормона в течение цикла, анализ сдается трижды:

• 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
• 2 раз – 19-22 день;
• 3 раз – 5-7 день следующего цикла.

Также сдача этого гормона рекомендуется женщинам после 35 лет, у которых присутствуют:

• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие;
• межменструальные кровотечения;
• эндометриоидная болезнь;
• аменорея различной этиологии.

Важно! Во время подготовки к ЭКО сдача на гонадотропные гормоны является обязательной. С ее помощью определяется овариальный резерв яичников.

Норма ФСГ у женщин при климаксе

Диапазон нормальных значений фолликулостимулирующего гормона в климактерии достаточно большой. Если со времени последней менструации прошло менее 4-5 лет, то норма для ФСГ — 26.67- 133.36 мМе/мл.

Через несколько лет после прекращений овуляций и менструаций, уровень фоллитропина несколько падает и составляет уже 17 – 53,5 мМе/мл. Таким он продолжает оставаться в течение всей жизни.

Повышенный ФСГ у женщин при климаксе

Однако, несмотря на физиологическое повышение ФСГ во время климакса, его значения могут превышать верхнюю границу допустимых норм. Это может случиться при:

• опухолях аденогипофиза;
• генетических заболеваниях (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера);
• эндометриозе;
• гормонпродуцирующих кистах яичников;

а также при приеме следующих лекарственных препаратов:

• преднизолон;
• гидрокортизон;
• дексаметазон;
• метформин;
• кетоконазол;
• леводопа;
• глибенкламид.

Важно! Следует предупредить лечащего врача о приеме данных средств во время сдачи анализов на гормоны. Это необходимо для правильной интрепретации результатов.

Симптомы при климаксе, если повышен гормон фсг, проявляются в усилении степени тяжести клинической картины. Это заключается в увеличении числа приливов в течении, сильной потливости, дискомфорте во время полового акта из-за атрофии слизистой влагалища. Также возможны более серьезные изменения: значительное снижение эластичности костной ткани, нарушение сердечного ритма, развитие метаболического синдрома.

ФСГ и ранний климакс

Ранний климакс – это снижение активности репродуктивной системы в возрасте до 45 лет. Это состояние может быть обусловлено генетически, а может быть следствием воздействия различных факторов в течение жизни (операциями на органах малого таза, большим количеством беременностей или абортов, злокачественной опухоли и др.).

Уровень фолликулостимулирующего гормона во время раннего климакса увеличивается точно так же, как и при физиологическом климаксе. И именно по повышенным результатам анализа ФСГ устанавливается этот диагноз.

Снизить фсг при раннем климаксе можно с помощью заместительной гормональной терапии. Она включает комбинацию эстрогенов и гестагенов. Эстрогены необходимы для поддержания функции репродуктивной системы, а гестагены – для предотвращения побочного действия эстрогенов.

Заключение: ФСГ – важный показатель состояния половой системы и наступления климакса. Сдача анализа на фолликулостимулирующий гормон обязательно должна производиться при появлении первых симптомов угасания репродуктивной функции. Его повышенный уровень в период климактерия является физиологичным и не должен настораживать пациента.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник статьи: http://mirmam.pro/fsg-pri-klimakse