Формирование гормонов у детей

Гормональный фон и гармоничное развитие

Эндокринные нарушения у детей. Гормональный фон: норма и отклонения.

Хотите, чтобы ваш ребенок развивался гармонично? Не забывайте показывать его эндокринологу — так утверждает наш эксперт, детский эндокринолог к. м. н. Татьяна Варламова.

У ребенка портится характер, он слишком бурно растет или, наоборот, страдает из-за того, что в классе самый маленький, слишком плотненький и все время жует, или, напротив, худенький и есть отказывается категорически? «Переходный возраст, — говорим мы, — время все скорректирует». И, обмениваясь опытом с другими родителями, убеждаемся, что наша-то малышка еще ничего, а вот сын у соседей.

Но все эти капризы поведения могут быть вызваны эндокринными нарушениями. И чем раньше вы обследуете ребенка, чтобы исключить определенные заболевания или начать лечение, тем лучше будет результат.

Диабет помолодел?

Современные дети стали ниже ростом, зато толще, потому что неправильно питаются, чаще болеют и нервновозбудимы, если не сказать больше — неуравновешены психически. К таким невеселым выводам пришли специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей на Всероссийском форуме «Здоровье нации», прошедшем в Москве этой весной. Результаты последних научных исследований позволили дать оценку реальному состоянию здоровья детей, которое сильно отличается от официальной статистики.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН, всего 2% выпускников школ можно считать здоровыми. За последние несколько лет ребят с нормальным физическим развитием стало на 8,5% меньше. Растет поколение условно здоровых детей, или, как говорят медики, «здоровых больных». Появился термин «ретардация», то есть замедление физического развития и формирования функциональных систем у детей и подростков.

И количество эндокринных нарушений у детей за 15-20 лет значительно возросло. Это связано, во-первых, с эпидемией нашего века — ожирением. Во-вторых, с увеличившимся количеством случаев диабета (как инсулинозависимым — диабетом I типа, так и с диабетом II типа, который раньше называли диабетом пожилых), он значительно помолодел и сейчас все чаще стал развиваться и у детей.

Естественно, это связано и с экологией, и с урбанизацией, то есть с издержками городской жизни. И, конечно, с питанием. С одной стороны, дети стали есть больше, с другой, — далеко не всегда то, что им необходимо. Часто даже дома детей угощают фаст-фудом и сладкими напитками — не только газированными, но и переслащенными «морсиками» и «компотиками».

Кроме того, дети меньше двигаются, а это способствует развитию функциональных нарушений.

Но главный фактор риска — отягощенная наследственность. Правда, если есть случаи диабета в семье, это не означает, что ребенок обязательно заболеет, но он попадает в группу риска. А это означает, что ему необходимы особое наблюдение эндокринолога (2-3 раза в год) и коррекция питания. Сейчас встречается очень много случаев ожирения у детей — I и II степени! А нарушение жирового обмена ведет к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.

Типичные ошибки родителей:

• Перекармливание ребенка. Если ребенок здоров, но худенький, и у него плохой аппетит, это может быть проявлением гастроэнтерологических заболеваний или повышенной возбудимости. Значит, есть смысл показать его неврологу и гастроэнтерологу, но только не заставлять есть насильно, устраивая из кормлений мучительные истерические спектакли.
• Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого. Рацион ребенка должен быть обязательно сбалансированным.
• Отказ регулярно проверять индекс массы тела ребенка.
• Кормление новорожденных в течение суток без перерыва на ночь. Типичная ошибка мам — давать младенцу грудь ночью каждый раз, когда он проснется. Так у него возникает потребность все время есть и пить. А ведь количество жировых клеток закладывается именно в этот период развития — в возрасте до двух лет!

Тревожные симптомы:

• Ребенок после перенесенных аденовирусных инфекций, гриппа или детских заболеваний долго не может оправиться.
• Часто испытывает жажду и пьет слишком много жидкости.
• У него частое и обильное мочеиспускание.
• Он подолгу пребывает в состоянии вялости, раздражительности.
• Начинает заметно худеть.

Это возможные признаки диабета. Поэтому надо сразу же проверить уровень глюкозы в крови.

Рост и костный возраст

Когда ребенок отстает в росте от сверстников, это воспринимается как трагедия и родителями, и им самим, особенно болезненно это переживают подростки.

Отчего же зависит рост человека? На него влияют два главных фактора — это гены, то есть наследственность, и опять же питание в раннем детстве. У рослых родителей и дети обычно более высокие, и наоборот. И, если родители выше среднего роста, а ребенок отстает, нужно проверять у него уровень соматотропный гормона (СТГ).

Темпы роста могут снижать и тяжелые (особенно хронические) заболевания. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была расходоваться на рост, на процесс выздоровления.

Важную роль играют состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка.

И очень большое влияние на рост имеют функции желез внутренней секреции — щитовидной железы и полового гормона тестостерона. Увеличение его выработки стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16-18 лет) его остановкой.

Норма и отклонения:

Очень важно проследить за темпами роста в течение первых двух лет жизни.

• За первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см, за второй — до 12 см, а за третий — 6 см. Затем быстрый рост сменяется так называемым равномерным ростом, то есть прибавляется по 4-8 см в год.
• В начале пубертатного периода у детей, как правило, опять происходят скачки роста. Этот период быстрого роста вызван влиянием половых гормонов — гормональным «всплеском».
• У девочек такой период начинается в 10 лет (максимум в 12), когда они в среднем прибавляют по 8 см за год.
• У мальчиков в 12-14 лет прибавка роста составляет в среднем 10 см за год, с возможными индивидуальными отклонениями в 1-1,5 года.
• В период пубертатного «скачка» (у мальчиков обычно это происходит в 13-16 лет, у девочек — в 12-15) интенсивно проявляются оба основных показателя физического развития — рост и масса тела. За относительно короткий промежуток времени рост может увеличиться на 20%, а масса тела — даже на 50%.
  У девочек этот «скачок» может начинаться в 10,5 лет, достигая наибольшего выражения к 12,5. А рост тела у них продолжается до 17-19 лет.
• Мальчики в начале периода полового созревания отстают от девочек, а примерно в 14,5 лет начинают интенсивно их догонять, и рост у них продолжается примерно до 19-20 лет.

Тревожные симптомы:

• Показатели веса и роста могут варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка, так что поводом для волнения должна быть не одна цифра, а устойчивая возрастная тенденция отставания или ускорения роста. Здесь большую роль играют гены, но наследственная программа может дать сбой по некоторым внешним причинам.
• Подростки в физическом и половом развитии могут задерживаться на 1-2 года по сравнению со своими ровесниками, которые интенсивно занимаются видами спорта с постоянными физическими нагрузками (гимнастикой, борьбой и т. п.).
• Хронические заболевания, например, гастрит, гастродуоденит, которые иногда у подростков протекают почти бессимптомно, могут существенно повлиять на замедление роста.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертония, ревматизм, дефекты сердца, некоторые легочные заболевания, также способствуют уменьшению роста.
• Ну и, конечно, эндокринные заболевания, первые признаки которых иногда появляются в раннем возрасте, а иногда только в подростковом, приводят к замедлению физического развития ребенка — и в первую очередь к уменьшению роста.

Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к специалистам — педиатру и эндокринологу.

Необходимо также проверить костный возраст — его соответствие паспортному — и зоны роста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов. На снимке отчетливо видны зоны роста. Если эти зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак.

Щитовидная железа

Последние два десятилетия отмечены неуклонным ростом заболеваний щитовидной железы у детей. Помимо отягощенной наследственности важную роль играет и регион проживания. Если отмечена нехватка йода в регионе, его дефицит нужно восполнять с помощью препаратов йода — йодомарина, йодида калия и др.

В какой-то степени недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит — недостаточность гормона щитовидной железы, которая приводит к дальнейшим функциональным нарушениям.

Если после внимательного осмотра и УЗИ выясняется, что железа увеличена, но уровень гормонов щитовидной железы в норме, тогда достаточно препаратов йода. Если же уровень гормона повышен или понижен, необходима серьезная коррекция, лечение гормональными препаратами.

Распространенное мнение о том, что гормоны, которые мама принимала во время беременности, также приводят к развитию эндокринных нарушений у детей, врачи не подтверждают. Гормоны, как правило, назначаются женщинам с проблемами репродуктивной системы — невынашиванием беременности и т. д. Такой курс лечения под контролем врача практически никогда — на эту тему существует много исследований — не влияет на здоровье детей. Наоборот, в правильной, точно подобранной дозировке гормональный препарат помогает сохранить беременность. Гипотиреоз может быть и врожденным — это наследственное заболевание, когда ребенок уже рождается с «плохой» щитовидной железой. Поэтому у нас с 1992 г. проводят скрининг новорожденных на эндокринные болезни.

Такая ранняя диагностика очень важна: если сразу начать лечение (а дети с гипотиреозом нуждаются в пожизненном лечении), то можно избежать отставания в развитии.

Случаи врожденного гипотиреоза в России составляют в среднем 1 на 4000 новорожденных. Поэтому лучшая профилактика нарушений эндокринной системы у детей — обследование беременных женщин в ранние сроки, когда происходит закладка нервной системы и щитовидной железы у плода.

Тревожные симптомы:

• Замедление темпов роста.
• Нарушения веса — как его дефицит, так и избыток. Если ребенок слишком полный, это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов.
• При недостаточности гормонов щитовидной железы дети вялые, пастозные, слабые — они быстро устают в сравнении со сверстниками, очень тяжело встают по утрам.
• Если железа работает излишне активно, наблюдаются потеря веса, повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек. Они становятся плаксивыми, даже агрессивными, может появиться тремор рук, увеличение глазных яблок, разница в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа и общая суетливость движений.

Опытный врач может определить нарушения уже по тому, как ребенок входит в кабинет: это заметно по его пластике, гиперактивной манере поведения, излишней суетливости.

Вопросы пола

Половое созревание у детей, главным образом, обусловлено наследственностью, но не только генетические особенности определяют тип развития ребенка, а национальная, расовая принадлежность родителей — дети южных или восточных народов, например, созревают раньше.

Как определить идеальный вес ребенка?
Для детей от 1 года до 12 лет отклонение массы тела от идеальной можно оценить в баллах — от пятерки до двойки. Индекс массы тела (ИМТ) для детей с 2 лет рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых: вес в кг делится на показатель роста в см, возведенный в квадрат.
5 баллов — точное соответствие веса ребенка его возрасту
+4 — легкое превышение веса
+3 — умеренное превышение веса
+2 — выраженное превышение веса
-4 — легкая недостаточность веса
-3 — умеренная недостаточность веса
-2 — выраженный дефицит веса

Оценка массы тела у девочек

Оценка массы тела у мальчиков

Можно рассчитать идеальный вес для вашего ребенка с учетом его конституционного типа телосложения по формуле: ИМ = (Р х Г) : 240, где ИМ — идеальная масса тела в кг; Р — рост в см; Г — окружность грудной клетки в см; 240 — постоянный расчетный коэффициент.

Признаком нормы или отклонения может быть последовательность появления вторичных половых признаков: у девочек вначале должны развиваться молочные железы, потом происходит оволосение в области лобка, потом возникает менструация. Если последовательность нарушена, это еще не признак заболевания, но повод для консультации у эндокринолога. При появлении у девочек волос на руках, ногах и спине надо исключить избыток андрогенов, сделав специальные исследования. При их избытке можно говорить о патологии надпочечников. Если же гормональный фон в норме, это может быть проявление конституциональной особенности.

В норме у девочек в 8-9 лет появляются первые признаки созревания: ареалы сосков начинают немного выдаваться, слегка меняют цвет и форму. А потом уже, с 10-12 лет, постепенно начинает происходить перераспределение жировой ткани, развитие молочных желез и т. д. Первая менструация в норме появляется в 12-14 лет, но колебания возможны и в пределах от 10 до 16 лет — в северных областях.

Нормальное половое созревание у мальчиков обычно происходит между 9 и 14 годами. Первые признаки — увеличение яичек, затем, через 6 месяцев, — появление волос на лобке, достигая пика в финальной стадии роста половых органов.

У мальчиков в этом возрасте иногда встречается набухание грудных желез — одной или обеих, как правило, это вызвано избытом пролактина и в лечении не нуждается. Это не болезнь, а физиологическое явление — так называемая геникомастия. Она может быть следствием ожирения.

Тревожные симптомы:

• Лобковое оволосение у девочек при отсутствии других вторичных половых признаков может быть вызвано сбоем в работе надпочечников, например, опухолью надпочечников. Это серьезный повод для обращения к эндокринологу.
• Отставание в росте от сверстников. В таком случае нужно обязательно провести обследование на соответствие костного возраста биологическому.
• Ожирение у мальчиков тоже может способствовать патологии развития гениталий.
• Эндокринное отклонение — крипторхизм, когда одно или оба яичка не опускаются вовремя в мошонку, а остаются в брюшной полости.
• Недоразвитие гениталий, если, например, у мальчика в 13 лет началось оволосение (подмышечное и в области лобка), а размеры гениталий еще детские, ребенок берется под наблюдение эндокринологов.
• У детей обоего пола может происходить преждевременное половое созревание. Это тревожный симптом, если вторичные половые признаки проявляются у мальчиков до 9 лет или у девочек до 8 лет. В любом случае показываться эндокринологу необходимо хотя бы раз в год даже при отсутствии выраженных отклонений.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник статьи: http://www.7ya.ru/article/Gormonalnyj-fon-i-garmonichnoe-razvitie/

Гормональные нарушения

Рубрики

• Вам поможет специалист (14)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

Эндокринная система у детей

Эндокринная система человека регулирует функции клеток, тканей и органов в процессе всей его жизнедеятельности. При этом каждому возрасту соответствует определённый уровень эндокринной регуляции. При нормальных условиях развития ребенка происходит особая в каждом периоде гормональная активация трофической функции, интенсивный рост и тканевая дифференцировка. Если ребёнок живёт в неблагоприятных условиях, у него выключаются механизмы эндокринной компенсации, которые помогают его организму преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез приводит к нарушению реакций приспособления.

Центральным звеном гормональной системы у детей (как и у взрослых) является гипоталамус. Гормоны гипоталамуса называют термином «рилизинг-гормон» (RH) или «рилизинг- фактор» (RF). Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза . Гипофиз состоит из трех долей — передней, средней и задней. В передней части образуются 6 гормонов: АКТГ (аденокортикотропный) , СТГ (соматотропный) , ТТГ (тиреотропный), ФСГ (фолликулостимулирующий) , ЛГ (лютеинизирующий ), ЛТГ (лактогенный гормон или пролактин ). В средней или промежуточной доле образуется меланотропный гормон (мелатропин). Гормоны задней доли (нейрогипофиза) — окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).

Гормоны гипофиза регулируют деятельность желез внутренней секреции: щитовидной, паращитовидных, половых, надпочечников, поджелудочной железы.

Щитовидная железа у новорожденных имеет массу 1-5 г, она немного уменьшается в размерах до 6 месяцев и затем наступает период её роста. К 5-6 годам масса железы увеличивается до 5,3 г, а к 14 годам — до 14,2 г. С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков, содержание коллоида, увеличивается число фолликулов . Окончательное гистологическое созревание щитовидной железы происходит к 15 годам.

Основные гормоны щитовидной железы — это тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Она производит также тиреокальцитонин (кальцитонин). Эти гормоны влияют на рост, созревание скелета, дифференцировку мозга и интеллектуальное развитие, развитие структур кожи. Гормоны щитовидной железы регулируют потребление кислорода, углеводов и аминокислот тканями, они являются стимуляторами метаболизма, роста и развития ребенка.

Поджелудочная железа осуществляет экзокринную и эндокринную функции. Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островковых клеток. Глюкагон производят альфа-клетки, инсулин — бета-клетки. После дифференцирования островков уже после рождения в поджелудочной железе обнаруживаются дельта-клетки, вырабатывающие соматостатин.

Инсулин влияет на обмен глюкозы, снижая её уровень в крови. Глюкагон, наоборот, повышает уровень глюкозы в крови. Соматостатин участвует в регуляции роста и развития ребенка.

Паращитовидные железы у новорожденного имеют массу 5 мг, до 10 лет достигают 40 мг, у взрослого — 75-85 мг. В целом после рождения функция паращитовидных желез постепенно уменьшается. Максимальная их активность наблюдается в перинатальный период и на 1-2 году жизни. Они влияют на остеогенез и напряженность фосфорно-кальциевого обмена. Гормон паращитовидных желез – паратгормон (паратиреоидный гормон) — регулирует всасывание кальция и фосфора из кишечника и дальнейшее их усвоение, а так же реабсорбцию кальция в канальцах почек

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови у детей снижен до 0,9-1,2 ммоль/л, а уровень фосфора повышен до 3,0-3,2 ммоль/л. При гиперпаратиреозе, напротив, в крови повышен уровень кальция до 3-4 ммоль/л, а содержание фосфора снижено до 0,8 ммоль/л. Клинически при гипопаратиреозе отмечаются судороги (спастические приступы), склонность к неустойчивому или жидкому стулу, позднее прорезывание и раннее разрушение зубов, повышенная нервно-мышечная возбудимость.

При гиперпаратиреозе определяют мышечную слабость, запоры, боли в костях, переломы костей, образование кальцификатов в почках.

Надпочечники — парный орган. Ткань надпочечника состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Масса и размеры надпочечников зависят от возраста ребенка. У новорожденного размер надпочечника составляет примерно 1/3 размера почки, масса одного надпочечника до 7 г. Надпочечники детей по строению отличаются от подобного органа у взрослых. У новорожденных корковая зона относительно шире и массивнее и состоит из множества клеток с большим числом митозов. Окончательное формирование коркового слоя заканчивается к 10-12 годам.

В процессе родов ребенок от матери получает большое количество гормонов надпочечников — кортикостероидов. Поэтому у него подавлена адренокортикотропная функция гипофиза. В первые дни после рождения с мочой активно выводятся метаболиты материнских гормонов. Поэтому у ребенка до 10-го дня могут развиваться признаки надпочечниковой недостаточности. С возрастом происходит активизация функции выделения гормонов надпочечников.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей падает АД, развивается одышка, пульс становится нитевидным, бывает рвота (иногда многократная), жидкий стул, резкое снижение сухожильных рефлексов. В крови у таких детей растет уровень калия (до 24-45 ммоль/л), снижается уровень натрия и хлора. Ведущая роль при этом синдроме принадлежит минералокортикоидам, хотя наблюдается и общее снижение всех гормонов надпочечников.

При хронической надпочечниковой недостаточности может быть недостаток выработки гормонов кортизола или альдостерона . При недостатке кортизола постепенно развивается неспособность противостоять стрессовым ситуациям, склонность к вазомоторным коллапсам; возникают приступы гипогликемии, вплоть до судорог; мышечная слабость, ощущение усталости, отказ от игры, склонность к дыхательным расстройствам, поворотное появление кожных (сыпи) или дыхательных (бронхоспазма) аллергических реакций; наблюдается волна острых или обострения хронических очагов инфекции; отмечается ускоренный рост миндалин или аденоидов; субфебрилитет; в крови лимфоцитоз и эозинофилия.

При недостатке выработки альдостерона отмечаются артериальная гипотензия, рвота, диарея, снижение прибавки массы тела, дегидратация, мышечная слабость. В крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, увеличение гематокрита.

При хронической недостаточности коры надпочечников (гипокортицизм) появляется изменение кожи в виде пигментации серовато-дымчатого, коричневого, бронзового или черного цвета, которая захватывает складки кожи и ее открытые участки (на лице и шее).

При гиперпродукции гормонов надпочечников развивается синдром Кушинга . При нем наблюдается ожирение преимущественно на лице и туловище, при этом руки и ноги тонкие.

Адреногенитальный синдром характеризуется нарушением водно-электролитного баланса (за счет рвоты и поноса), изменением вторичных половых признаков. У девочек это явления маскулинизации (развитие половых органов, напоминающие мужской тип), у мальчиков — признаки преждевременного полового созревания. В конечном счете, у этих детей отмечается преждевременное прекращение роста.

Половые железы (яички, яичники) осуществляют длительный процесс формирования пола у детей до возраста полового созревания. Во внутриутробном периоде происходит закладка мужского или женского генотипа, который формируется к периоду новорожденности. В дальнейшем происходят рост и развитие половых органов в соответствии с их дифференцировкой. В целом эндокринная система у детей (до начала полового созревания) характеризуется высокой чувствительностью гипоталамуса к минимальным изменениям концентрации андрогенов в крови. Осуществляется сдерживающее влияния гипоталамуса на выработку гонадотропных гормонов гипофиза.

У детей в разные возрастные периоды совпадают показатели по костному возрасту по массе тела, отдельно для мальчиков и девочек. Признаки полового развития и их последовательность зависят от возраста детей.

У девочек:

• в 9-10 лет — растут кости таза, округляются ягодицы, незначительно приподнимаются сосков молочных желез;
• в 10-11 лет — куполообразно приподнимаются молочные железы (стадия «бутона»), появляются волосы на лобке;
• в 11-12 лет — увеличиваются наружные половые органы, изменяется эпителий влагалища;
• в 12-13 лет — развивается железистая ткань молочных желез и прилегающих к околососковому кружку участков, происходит пигментация сосков, появляются первые менструации,
• в 14-15 лет — изменяется форма ягодиц и таза
• в 15-16 лет — налаживаются регулярные менструации,
• в 16-17 лет – практически останавливается рост скелета.

Перестройка наружных половых органов сопровождается изменениями внутренних половых органов — влагалища, матки, яичников.

У мальчиков:

• в 10-11 лет — начинается рост яичек и полового члена;
• в 11-12 лет — увеличивается предстательная железа, начинает расти гортань;
• в 12-13 лет – происходит значительный рост яичек и полового члена, появляются уплотнения околососковой области, начинается изменение голоса;
• в 14-15 лет – начинается рост волос в подмышечных впадинах, происходит дальнейшее изменение голоса, появляются волосы на лице, пигментируется мошонка, начинаются первые эякуляции;
• в 15-16 лет — созревают сперматозоиды;
• в 16-17 лет – происходит оволосение лобка по мужскому типу, растут волосы по всему телу, появляются зрелые сперматозоиды;
• в 17-21 год – практически останавливается рост скелета.

Наиболее контролируемыми признаками у мальчиков могут быть размеры яичек и полового члена. Яички измеряют с помощью орхидометра, половой член — сантиметровой лентой.

Исследование пола и полового созревания является врачебной процедурой. Вторичные половые признаки учитывают в баллах с учетом стадий развития. При этом у девочек аббревиатурой МА 0,1, 2,3 определяют стадию развития молочных желез; развитие волос в подмышечных впадинах обозначают как Ах 0,1,2,3,4; становление менструальной функции обозначают как Ме 0,1,2,3. У мальчиков оволосение подмышечных впадин обозначают как АХ 0,1,2,3,4, оволосение лобка — как Р 0,1,2,3,4,5; рост щитовидных хрящей – L 0,1,2; оволосение лица – F 0,1,2,3,4,5.

Осмотр половых органов ребенка обязательно проводят в присутствии родителей.

Источник статьи: http://gormonyplus.ru/gormony/endokrinnaya-sistema-u-detej

Как работает эндокринная система у детей

Эндокринная система у детей обеспечивает рост тела и интенсивный обмен веществ. Активно функционирует гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, тимус. С началом полового созревания включаются в работу яички и яичники. Гормональный сбой проявляется в снижении или повышении уровня гормонов.

Эндокринные заболевания детей: гипоталамический синдром, карликовость, гигантизм, гипотиреоз, гипертиреоз, патологии надпочечников (Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром). Родителям нужно обратить внимание на аппетит, активность, рост, вес тела, колебания давления, несвоевременное половое развитие и обратиться при их изменениях к врачу-эндокринологу.

Эндокринная система у детей в зависимости от возраста

Эндокринная система у младенцев, детей и подростков является выработка гормон с разной интенсивностью. Это отражается на половом созревании, росте и развитии.

У новорожденного

В крови ребенка находятся гормоны, полученные от матери, а также начинается интенсивная работа своих желез. Для первых дней жизни характерны:

• Повышенные женские гормоны – вызывают криз (нагрубание грудных желез, выделения из влагалища у девочек, отечность мошонки у мальчика).
• Крайне высокие гормоны стресса. Помогают приспособиться к новой обстановке, запустить обменные процессы, усвоение пищи, регулировать температуру, давление крови.
• Увеличена функция щитовидной железы. Это нужно для роста и работы нервной системы. Кальцитонин укрепляет кости, а тироксин и трийодтиронин обеспечивают организм энергией, ускоряя обменные процессы.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах у детей. Из нее вы узнаете, как влияют гормоны на ребенка, признаках гормональных сбоев, какие стоит сдавать анализы и когда, а также о подготовке к анализу и расшифровке результатов.

А здесь подробнее о гипоталамическом пубертатном синдроме.

У детей

До подросткового возраста важен рост тела и внутренних органов, формирование нервной системы и иммунной защиты. Поэтому у ребенка активно работает:

• Вилочковая железа – в ней проходит «обучение» клетки, отвечающих за иммунитет (уничтожение микробов, токсинов, чужеродных белков).
• Гипофиз – усиленно вырабатывается соматотропин для роста, тиреотропный (активирует щитовидку), кортикотропный (стимулирует надпочечники). Фоллитропин и лютропин подавлены, так как половое развитие еще не началось.
• Щитовидная железа – ее гормоны нужны для физического и психического развития.

У подростков

С максимальной интенсивностью функционируют надпочечники, они вырабатывают гормоны стресса и половые. Снижается активность вилочковой железы и эпифиза, синтезирующего мелатонин (гормон сна). Это помогает запустить образование гонадолиберина гипоталамуса. Он и является тем фактором, который обеспечивает половое созревание.

Гипофиз в ответ начинает в увеличенных количествах продуцировать фоллитропин и лютропин. Включаются в работу яички и яичники. Они вырабатывают необходимые стероиды (тестостерон у мальчиков, эстрадиол и прогестерон у девочек), а также сперматозоиды и яйцеклетки.

Эндокринная система у подростков

Гормональные изменения у подростков проходят не плавно, а сопровождаются колебаниями уровня гормонов, а также повышается чувствительность головного мозга и остальных клеток к их действию. С этим связаны внешние изменения: рост волос на теле, формирование женственной фигуры или по мужскому типу, угревая сыпь, жирность волос. Всплески гормонов провоцируют перепады настроения, раздражительность, неуверенность в себе, агрессию, ухудшение обучаемости.

Особенности эндокринной системы у детей

Особенностью эндокринной системы у детей является ее незрелость. Это означает, что связи между ее отделами еще недостаточно сформированы. При этом вилочковая железа и эпифиз наиболее активны у ребенка, для щитовидной и надпочечников есть два всплеска (новорожденные и подростки), а половые до начала подросткового периода функционируют слабо.

Гипоталамус

Отвечает за голод, жажду, потоотделение и поддержание температуры, давление крови. Он анализирует состав крови и меняет активность гипофиза для исправления обнаруженных отклонений. У новорожденного ребенка этот процесс не полностью отлажен, поэтому гипоталамус работает с низкой эффективностью.

К концу первого года связи со щитовидной железой и надпочечниками уже хорошо сформированы. К моменту полового созревания клетки этого органа имеют высокую чувствительность к изменениям мужских и женских гормонов.

Гипофиз

Активнее всего работают клетки, образующие гормоны роста, а также влияющие на функции надпочечников, щитовидной железы:

• Соматотропин – увеличивает длину тела, внутренних органов, стимулирует у детей иммунитет, синтез белка из аминокислот пищи, повышение объема мышечной ткани, использование жира для продукции энергии. Вырабатывается в период глубокого ночного сна.
• Тиреотропин – нужен для функции щитовидной железы. Имеет два пика – после рождения (приспособление к новой внешней среде) и перед началом полового созревания (участвует в гормональной перестройке).
• Кортикотропин – стимулирует корковый слой надпочечников для образования кортизола. Имеет высокие показатели при рождении и у подростков.

Гормоны, регулирующие половые функции (пролактин, фоллитропин, лютропин), возрастают к подростковому периоду, а реакция на окситоцин появляется только после его окончания. В постоянных количествах образуется вазопрессин, меняющий водно-солевой обмен, и интермедин (меланоцитостимулирующий гормон), отвечающий за пигментацию кожи, радужки.

Эпифиз

Шишковидная железа растет до 10-12 лет, затем размеры остаются постоянными. Ее клетки вырабатывают гормон сна мелатонин. Он тормозит половую активность, щитовидную железу. Перед половым созреванием (с 5-7 лет) продукция его падает, что стимулирует развитие яичек, яичников.

Вилочковая железа (тимус) в работе эндокринной системы у детей и подростков

Максимальная активность железы эндокринной системы у детей отмечается первые годы жизни, так как происходит «знакомство» с новыми белковыми структурами, а практически снижается у подростков.

До трех-пяти лет клетки учатся распознавать свои и чужие белки, запоминают информацию о том, как нужно на них реагировать. После повышения уровня половых гормонов тимус уменьшается в размере, его функции постепенно снижаются.

Щитовидная

У новорожденного уже активно работает, затем ее деятельность у детей младшего возраста стабилизируется. У подростков вновь возрастает образование гормонов, и она увеличивается в размерах. Максимальные показатели тироксина и трийодтиронина бывают к концу полового созревания (17-19 лет). Женские гормоны стимулируют железу, а мужские подавляют.

Околощитовидные

Вырабатывают паратгормон, который нужен для поддержания высокого уровня кальция в крови и обновления кости. Под его влиянием старая костная ткань разрушается, а на ее месте формируется новая. Самый высокий уровень активности желез – первые два года, затем он немного ослабевает к 7 годам.

Надпочечники

После пика кортизола в первые дни жизни он немного снижается. Большие количества гормона поступают в кровь на 1-3 году жизни. Начиная с 12 лет, эти железы усиленно работают до окончания полового созревания. Причем у мальчиков их гормональная активность выше. Мозговое вещество уже у новорожденного в ответ на стресс реагирует выбросом адреналина и норадреналина, у подростков эта реакция более выражена.

Половые

Яички и яичники относятся к смешанным железам, так как вырабатывают половые клетки и гормоны. У ребенка их функционирование заторможено из-за отсутствия стимула от гипоталамуса и гипофиза. Они активно включаются в работу с началом созревания – 10-14 лет у мальчиков и 9-13 лет у девочек.

Что означает сбой эндокринной системы у детей

Гормональный сбой у ребенка – это снижение или повышение уровня гормонов в крови, вырабатываемых эндокринной системой. Это состояние бывает обратимым при инфекции, отравлении, неправильном питании или применении медикаментов. Если вовремя не выявить изменение, то нехватка или избыток гормонов запускают цепь обменных нарушений, приводят к клиническим проявлениям болезней.

Важно помнить, что гормональный сбой бывает и при опухолевом процессе, генетических заболеваниях, аномалиях развития желез внутренней секреции. Чем раньше обнаружена причина, тем шанс на успешное лечение выше.

Заподозрить нарушения работы эндокринной системы можно по таким признакам:

• замедленный или ускоренный рост тела;
• недостаточный набор веса или ожирение;
• позднее приобретение ребенком двигательных навыков (отставание в физическом развитии);
• низкая любознательность, заторможенность, вялость;
• несвоевременное появление менструаций у девушек;
• запоздалое или раннее увеличение половых органов у мальчиков, роста волос на теле, лице, изменений голоса;
• стойкое повышение артериального давления или его частые колебания;
• головокружение, обморочные состояния;
• плохая переносимость физической активности, общая слабость;
• нервозность, бессонница;
• боли в костях, переломы при незначительной травме;
• частые и затяжные инфекционные болезни.

Схематический пример нормального развития девочки

Заболевания эндокринной системы у детей и подростков

К распространенным заболеваниям важных желез эндокринной системы у детей относятся гипоталамический синдром, изменения функции щитовидной, околощитовидных и надпочечных желез. В детском возрасте проявляется нарушение роста, а в подростковом – полового созревания.

Гипоталамический синдром

Так называется нарушение функции гипоталамуса. Его признаки:

• приступы голода, переедание, ожирение;
• постоянная жажда;
• повышение температуры (без инфекции и воспаления);
• усиленное потоотделение;
• перепады артериального давления.

Симптомы нарастают очень быстро обычно после инфекции или травмы головного мозга.

Нарушения функции гипофиза

У детей чаще обнаруживают:

• изменения уровня гормона роста – карликовость (отставание) или гигантизм (высокорослость);
• повышение кортикотропина – болезнь Иценко-Кушинга. Избыток кортизола приводит к ожирению, гипертонии, усиленному росту волос у девочек, сбою цикла, запоздалому созреванию мальчиков, подъему сахара в крови;
• нехватка вазопрессина – несахарный диабет с неукротимой жаждой и повышенным мочевыделением.

Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Нехватка гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) часто обнаруживается у детей. Гипотиреоз бывает врожденным или появляется при нехватке йода, воспалении. В первом случае при позднем выявлении развивается умственная отсталость. Заподозрить болезнь можно по длительной желтухе и слабому аппетиту, нарушению дыхания носом, вялости ребенка.

Признаками приобретенных форм бывают:

• увеличение щитовидки (зоб);
• мышечная слабость;
• заторможенность;
• слабая успеваемость в школе;
• отечность голеней и лица;
• отставание в росте тела.

К симптомам избытка гормонов (тиреотоксикоза) относятся потливость, потеря веса при хорошем аппетите, дрожание рук, возбудимость, нервозность, плаксивость. Типично выпячивание глазных яблок.

Надпочечниковая недостаточность и гиперкортицизм

Низкая функция надпочечников может проявиться кризом:

• падением давления;
• нитевидным слабым пульсом;
• низким сахаром в крови;
• обморочным состоянием.

При хронической недостаточности дети худеют, темнеет кожа, отмечается сильная слабость. При повышенной функции возникает синдром Иценко-Кушинга с теми же проявлениями, что и при высоком кортикотропине.

Врожденное разрастание коркового слоя (гиперплазия) тяжело протекает у девочек:

• рождаются с крупным клитором, половые губы похожи на мошонку;
• возникает неукротимая рвота, обезвоживание;
• в более старшем возрасте усиленно растут волосы на лице, теле, рано начинаются менструации.

Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз

Симптомы низкой функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз):

• склонность к судорогам и мышечным спазмам;
• кости размягчаются;
• возможны искривления конечностей, переломы.

При повышенном уровне паратгормона у детей возникает мочекаменная болезнь, гастрит, язвенные поражения органов пищеварения.

Нарушения полового созревания

Выделяют раннее и позднее появление вторичных половых признаков. Для девочек это менструации, увеличение грудных желез, рост волос над лобком. Допустимый интервал – 9,5-13,5 лет.

У мальчиков имеет значение несвоевременное (до 10 и после 14 лет):

• изменение размеров яичек, пениса;
• оволосение лица, промежности, подмышечной области;
• поллюции (выделения спермы по ночам).

Обследование эндокринной системы у детей

Вначале обследования у детей при подозрении на заболевания эндокринной системы проходит сбор жалоб и осмотр ребенка, измерения веса и роста. Обязательно нужно выяснить у родителей случаи подобных болезней в семье и течение беременности у матери. Для лабораторного обследования назначают анализы на гормоны:

• гипофиза – соматотропин, кортикотропин, тиреотропин, пролактин, фоллитропин и лютропин;
• щитовидной железы – свободный тироксин;
• надпочечников – кортизол;
• половые – тестостерон, эстрадиол;
• околощитовидных желез – паратгормон.

Обычно их дополняют анализами на глюкозу, липидный и белковый спектр, электролиты. Для инструментальной диагностики применяют УЗИ, томографию, рентгенографию. При подозрении на генетические заболевания показана консультация генетика.

Смотрите на видео об исследовании эндокринной системы у детей:

Профилактика сбоя эндокринной системы у детей

Так как органы внутренней секреции закладываются еще в период внутриутробного развития, то для профилактики сбоев в эндокринной системе у детей беременным надо избегать:

• контакта с больными вирусными инфекциями;
• курения, приема алкоголя, медикаментов без назначения врача;
• действия облучения;
• работы на вредном производстве.

В питании должно быть достаточно йода, белка, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Требуется подготовка к беременности и обследование у эндокринолога при семейных формах гормональных нарушений. Для профилактики сбоя ребенку важно кормление грудью, своевременное введение прикорма, обращение к врачу при медленном, быстром росте, наборе массы тела.

Рекомендуем прочитать статью о гиперфункции вилочковой железы. Из нее вы узнаете о причинах изменений работы тимуса, проявлениях нарушений функции вилочковой железы, необходимых обследованиях и лечении нарушений.

А здесь подробнее об увеличении гипофиза.

Эндокринная система детей отличается активной работой щитовидной железы, паращитовидных, надпочечников, тимуса, синтезом гормона роста. С началом полового созревания образуются гормоны яичек и яичников. При снижении или повышении функции желез возникает гормональный сбой. Раннее обращение к врачу увеличивает шанс на нормализацию уровня гормонов.

Для профилактики эндокринных заболеваний важна правильная подготовка к беременности и своевременное обследование.

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Возникает гипоталамический пубертатный синдром из-за нервных и эндокринных нарушений. Если не начать своевременное лечение в юношеский период у мальчиков и девочек, последствиями станут ожирение, бесплодие и другие проблемы.

Есть множество факторов, которые могут вызвать увеличение гипофиза. К основным причинам относятся гормональные колебания, а также синуситы, риниты. Симптомы зависят от размеров, их может не быть вообще. Признаки изменения вертикального размера видны на рентгене. Последствия без лечения тяжелые, вплоть до слепоты и перерастания в аденому.

Констатируется гиперфункция вилочковой железы преимущественно при наличии опухоли. Обратное состояние тимуса — гипофункция, которая также мало хорошего несет больному вне зависимости от возраста.

Злокачественная множественная эндокринная неоплазия считается генетическим заболеванием, которое возникает у детей и в 20-30 лет. Эпидемиология — европейские страны, Африка и Азия. Всего в 10% случаев причины не наследственные.

Источник статьи: http://endokrinolog.online/jendokrinnaja-sistema-u-detej/