Кальцитонин
Что такое кальцитонин
Специалисты также называют этот гормон тиреокальцитонином. По своим свойствам он отличен от иных гормонов, которые синтезируются щитовидной железой. Данное химическое вещество не оказывает особого воздействия на основные процессы в организме, тем не менее, гормон влияет на реакции с участием фосфатов, а также с участием кальция. Под его воздействием происходит стимулирование остеобласты, т.е. клеток, участвующих в образовании костной ткани. Под действием данного вещества улучшается процесс перехода в костную ткань ионов кальция. В этом проявляется его противоположное действие гормона паратиреоидные желез, которые способствуют увеличению уровня кальция, путем вымывания его из костной ткани.
Для чего используется анализ на кальцитонин норма для женщин?
В современной медицине показатель кальцитонина специалисты используют в качестве маркера опухолевых образований, появляющихся в щитовидной железе. Стремительное увеличение этого гормона( кальцитонин) свидетельствует о появлении именно такого процесса.
Норма кальцитонина в анализе крови у женщин
В норме уровень кальцитонина в плазме крови должен варьироваться в пределах 0-2,46 пмоль/л у представителей сильной половины человечества, и в пределах 0-1,46 пмоль/л у женщин. В настоящее время специалисты не придают особого значения его пониженному уровню. За норму принимается даже его нулевой показатель.
Что способно вызвать изменение уровня кальцитонина?
Его повышение свидетельствует о появлении медуллярного онкологического заболевания щитовидной железы. Поэтому уровень гормона удобно применять в качестве специального онкомаркера. Его повышение позволяет обнаружить появление опухоли на самом начальном этапе ее развития, когда еще не замечено других клинических проявлений. Данная особенность позволяет широко использовать этот вид исследования в онкологической практике. Иногда повышение показателя кальцитонина свидетельствует о появлении патологического новообразования не только в щитовидной железе, но также:
- в молочных железах;
- в легких;
- в трахеях;
- в области гортани.
Однако в этих случаях специфичность данного маркера на порядок снижена. Врачи говорят, что уровень кальцитонина практически никогда не увеличивается, при появлении различных воспалительных процессов, токсических узлов или зоба. Если на фоне перечисленных заболеваний был зафиксирован его рост – это свидетельствует о большой вероятности скорого перерождения пораженной ткани железы в злокачественную опухоль и данные результаты кальцитонина будут информативны в исключении онкопатологии. В довольно редких случаях повышенный уровень гормона может быть спровоцирован беременностью или почечной недостаточностью хронической формы. Тем не менее, данные случаи требуют к себе повышенного внимания.
Этот анализ, как правило, осуществляют отдельно от исследования тиреоидных гормонов. Его проводят в онкологических клиниках или специализированных медицинских учреждениях.
Норма кальцитонина в крови у женщин
Кальцитонин отвечает за содержания кальция в организме. Этот гормон поддерживает работу образования костной ткани. Он является активным участником в минеральном обмене в организме. С его помощью проходит регенерация костей, если произошли ушибы и травмы. Гормон производит щитовидная железа, норма кальцитонина помогает поддерживать нормальное состояние костей, чтобы они не делались хрупкими.
Кальцитонин гормон норма у женщин
Если есть подозрения на какие-либо болезни, связанные со сбоями содержания гормона, то врачи назначают анализ крови на его содержание. Если есть какие-то отклонения, то легче подтвердить имеющиеся заболевания. К ним могут относиться:
- Остеопороз;
- Опухоли, вне зависимости от степени тяжести;
- Нарушение минерального обмена веществ;
- Нарушения снабжения организма кальцием;
- Заболевания щитовидной железы, относящиеся к онкологии;
- Ушибы;
- Переломы;
- Заболевания костной ткани.
Чтобы проверить норму кальцитонина в пг/мл, берут анализ крови. Это можно провести двумя методами. Первый метод носит название иммунохемилюминесцентный, а второй называется – иммуноферментным. Это определяется в зависимости от того, какой анализатор используют для того, чтобы определить кальцитонин пг мл в крови.
Норма кальцитонина в крови для женщин отличается от мужских показателей. Половые различия являются не единственным, что может повлиять на то, какой результат покажет анализ. Норма кальцитонина в у женщин в таблице на русском выглядит следующим образом:
- Женская норма анализа кальцитонина в крови по иммуноферментному анализу составляет от 0,07-12,97 пг/мл.
- Мужская норма по иммуноферментному анализ значительно выше и лежит в пределах 0,68-32,26 пг/мл- это уровень кальцитонина в крови.
- Норма гормона кальцитонина у женщин по иммунохемилюминесцентному анализу составляет до 1,46 мг/мл.
- Мужские показатели по иммунохемилюминесцентному анализу также значительно выше и составляют до 2,46 мг/мл.
Если рассматривать таблицу норм кальцитонина у мужчин по возрасту, то здесь становится заметно, что в детском возрасте разницы между мужчинами и женщинами практически нет. Показатели выглядят следующим образом:
- Наиболее высокое содержание наблюдается у новорожденных в возрасте от 1 до 7 дней – 70-348 пг/мл;
- Норма при анализе на кальцитонин у детей до 18 лет – до 70 пг/мл.
С возрастом содержание гормона только становится меньше. Это не является каким-либо серьезным недугом и данный фактор нельзя расценивать, как тревожный сигнал к состоянию своего здоровья. Также есть некоторые процессы, которые приводят к возрастанию гормона в крови, но не являются патологическими и проходят со временем самостоятельно. Норма возрастает во время беременности, так как в этот период меняется почти весь гормональный фон и стандартные нормы здесь не действуют. Усиленно кальцитонин возрастает непосредственно перед родами. Норма остается повышенной при грудном вскармливании, так как требуется снабжать растущий организм большим количеством веществ из организма матери, так же нужно понимать, что кальцитонин гормон который поможет малышу набирать вес. При лечении эстрогенами норма данного гормона также может становиться выше. После периода лечения она должна спасть самостоятельно, а если этого не происходит, то тогда уже можно диагностировать болезнь. Распития спиртных напитков также нарушает содержание данного гормона. Введения кальция внутривенно влияет на кальцитонин.
Рассматривая результаты анализа многие задаются вопросом, кальцитонин 2. 00 норма или нет? Это является вполне нормальным показателем, так как норма гормона кальцитонина у женщин 2. 00 пг/мл вписывается в заданный диапазон.
Несмотря на то, что с возрастом происходит естественное снижение кальцитонина в крови, его можно поддерживать искусственно и это не будет наносить вред здоровью. Это поможет сохранить кости более крепкими. Главное, не использовать препараты, которые содержат его самостоятельно без советов врачей, так как может возникнуть передозировка.
Как происходит подготовка к анализу?
Как подготовиться к анализу крови на кальцитонин?
Перед тем как сдавать кровь на кальцитонин, требуется подготовиться, чтобы ни что не повлияло на результаты. Есть несколько основных правил подготовки:
- Около двух недель до начала исследования пациенту не рекомендуется принимать какие-либо медикаментозные препараты. Если проходит курс лечения, который нельзя отложить и анализы нет возможности перенести, то лекарства, которые принимает пациент, должны быть отмечены на бумаге во время сдачи анализов, чтобы можно было делать поправку.
- За один день перед началом исследования пациент должен исключить из своего рациона жирную пищу, а также алкогольные напитки.
- Крайне не рекомендуется совершать тяжелые физические нагрузки перед анализами, так как они могут запускать восстановительные реакции в организме, что приводит к временному скачку гормонов в крови.
- Лабораторные исследования не должны происходить после рентгеновского исследования или ультразвукового осмотра.
- Обязательным условием сдачи гормонов является то, что это делается натощак. В ином случае нужно, чтобы последний прием пищи был, как минимум, 8 часов назад.
Если сравнивать с другими гормонами щитовидной железы, то кальцитонин является далеко не самым изученным. Но его влияние на организм очень заметно. При нарушении показателей нормы могут возникать такие болезни как:
- Гиперплазия;
- Понижение уровня гемоглобина, что приводит к анемии;
- Рак простаты, молочных желез и органов дыхания;
- Болезни щитовидной железы онкологического типа.
Эти болезни появляются не сразу и возникают вследствие длительного нарушения. Для лечения многих из этих болезней требуется хирургическое вмешательство. Если опухоль была успешно удалена, а после операции показатели гормона не пришли в норму, то это говорит о том, что в организме есть метастазы. Если после операции количество гормона кальцитонина начинает расти, то это говорит, что случились осложнения. Это главная причина рецидива предыдущих недугов. Проблемы могут проявляться не только в щитовидной железе, но также в печени и почках. Врачи считают кальцитонин хорошим маркером онкологических болезней, так как с его помощью можно узнать о зарождении болезни, а также о возможных рецидивах.
Кальцитонин снижен
Уровень кальцитонина в крови может показать многое, что касается онкологического здоровья пациентов. Это один из тех гормонов, которые даже при незначительном отклонении от нормы могут говорить, что здоровье находится в большой опасности. Как правило, болезни онкологического характера сложно лечатся, поэтому, очень важно обнаруживать их на начальных стадиях. Снижение кальцитонина грозит серьезными проблемами, поэтому, именно данный анализ используется для постановки диагноза.
Низкий кальцитонин: причины
Снижение уровня кальцитонина в крови является не столь распространенной проблемой, как его повышение. Тем не менее, к этому ведут свои причины, при устранении которых можно излечить пациента от болезни. Основными причинами снижения кальцитонина являются:
- Ткань подвержена опухоли и не синтезирует гормон, что приводит к уровню падения, прямо пропорционально зависящему от площади пораженной ткани;
- Последствие операции на щитовидной железе, когда была удалена ее часть;
- Последствия приема лекарств, которые влияют на гормональный уровень (была превышена доза);
- Онкомаркер не достиг требуемого уровня, чтобы увидеть диагностические показатели.
К чему может привести пониженный кальцитонин
Если уровень гормона становится ниже требуемой нормы, то первые признаки болезней уже могут проявляться и требуется скорее заняться их лечением. Если кальцитонин ниже нормы у женщин, то во время беременности могут возникнуть проблемы. В нормальном состоянии он повышается, так как требуется развитие нового организма внутри тела. Это же касается и вскармливания младенца, но если в это время уровень будет пониженным, то осложнения в развитии ребенка могут привести к его патологиям, а также к большой вероятности выкидыша. Если кальцитонин низкий, а паратгормон повышен, то это может говорить о вторичном гиперпаратиреозе.
Когда кальцитонин снижен, то может развиваться кретинизм. Эта болезнь связана с повышением других гормонов и может привести к появлению тиреотоксикоза. Как правило, при понижении уровня страдают и прочие гормоны щитовидной железы. Когда эта часть организма перестает нормально функционировать и работает не в полную мощность, то тело недополучает требуемые ему гормоны. В свою очередь это может привести к появлению слабоумия. Как и многие другие болезни данной области, они чаще проявляются у женщин, чем у мужчин.
Кости могут становиться более хрупкими. Для людей, которые занимаются спортом и подвержены травмам в больше мере, чем другие люди, это может быть очень серьезным недостатком. Разбираясь, что значит пониженный кальцитонин для них, стоит выделить два основных момента:
- Меньшая сопротивляемость костей к ударам, что может привести к частым переломам;
- Слабый уровень восстановления, так как при нормальном состоянии происходит активация гормонов для срастания костей, тогда как при пониженном содержании кальцитонина в экстренной ситуации он может прийти в норму и не даст должного эффекта.
Ухудшение самочувствие является лишь симптомом, тогда как на самом деле все может перерасти в более серьезный характер. Ведь это может быть признаком развития более серьезных болезней, таких как почечная недостаточность, первичный остеопороз или гипопаратиреоз. Ухудшение самочувствия проявляется в пониженной работоспособности. Человек быстро утомляется и не может поддерживать нормальное состояние в течение всего дня. В свою очередь, частые переутомления и отсутствие полноценного сна может привести к недостатку гормона.
Случается, что кальцитонин спадает спустя месяц после операции на щитовидной железе. Это вполне объяснимо, если удалялась ее часть. Когда ткани становится меньше, то и синтез гормона уменьшается, это может носить временный характер, так как железа со временем восстановится и будет работать в должной мере. Но нередко это означает, что самостоятельно уровень не станут на должную позицию и потребуется дополнительное лечение. Для этого выделяется восстановительный период, после которого станет ясно, насколько все серьезно.
Как повысить кальцитонин
При самых незначительных отклонениях от нормы, которые случаются иногда у многих людей, подойдет и стандартная восстановительная процедура, с нормальным сном, хорошим отдыхом, а также питанием, в котором повышенное содержание кальция. Избавление от переутомляемости поможет восстановить здоровье без медицинских препаратов и медикаментов.
Инструкция по применению кальцитонина
В то же время медикаментозное лечение является весьма эффективным и очень часто используется. Кальцитонин принимается в таблетках или с инъекциями. Правильно подобранные дозы восстанавливают уровень гормона. Другие медикаменты лечат источник понижения уровня. Хирургическое вмешательство требуется при наличии больших опухолей. Это происходит в самых сложных случаях.
Высокий кальцитонин
Даже небольшие отклонения кальцитонина от нормы могут говорить о наличии серьезных заболеваний. В особенности это касается повышения содержания данного гормона. Высокий кальцитонин, вне зависимости от того, насколько он повышен, требует более серьезного обследования в других областях организма. Ведь одним из заболеваний, которое может показывать данный гормон, является медуллярный рак щитовидной железы.
Кальцитонин повышение: возможные опасности
Врачи не зря говорят о том, что любые превышения нормы могут оказаться серьезными для здоровья. Дело в том, что даже превышение 100 мг/мл во время анализов дает практически полную уверенность в наличии медуллярного рака. Каждое повышение уровня говорит о том, что опухоль становится в еще более запущенном состоянии. На высоких стадиях болезни метастазы рака обнаруживается в лимфатических узлах. Это говорит о достаточно печальных прогнозах для пациента. Когда паратгормон в норме, а кальцитонин увеличен, то нечему оказывать противодействие повышенному уровню и начинается развитие болезней.
Целый ряд болезней, связанных с щитовидной железой, как основным местом производства гормона, а также почками и печенью, которые зависят от его действия. Некоторые из них являются острыми формами воспалений и лечатся не сильно сложно, так что угрозы жизни не возникает. Но около половины случаев связано с опухолями, некоторые из которых являются злокачественными. Здесь, несмотря на сложность оперативного вмешательства и возможного появления рецидива, хирургическая помощь становится единственным спасением от смерти.
Гормон кальцитонин повышен: причины
Причины, которые приводят к повышению уровня содержания гормона в крови условно разделяют на те, которые вызваны опухолью, и те, которые были вызваны неопухолевыми заболеваниями. Среди опухолевых стоит отметить:
- Меланома – это злокачественные образования на коже;
- Гиперплазия щитовидной железы;
- Аденома С-клеток этой же железы;
- Рак груди, который может быть как у мужчин, так и у женщин;
- Ганглионеврома;
- Гелатома – доброкачественная опухоль, возникающая на ткани печени;
- Метастазы опухолей, которые можно найти в лимфоузлах и прочих органах;
- Феохромоцитома – опухоль в клетках надпочечников, которые вырабатывают адреналин, допамин и норадреналин;
- Рак легкого мелкоклеточный;
- Гастинома – опухоль, возникающая в желудочно-кишечном тракте, которую еще называют синдромом Золлингера-Элисона или опудомой (помимо повышенного кальцитонина в крови дает еще другие осложнения, связанные с процессом пищеварения);
- Медуллярный рак – злокачественная опухоль щитовидной железы, которая имеет большие осложнения (кальцитонин в медицине является одним из осн6овных маркеров данной болезни);
- Медуллярный рамках МЭН второго типа.
Повышенный кальцитонин в крови может возникать по следующим причинам, не относящимся к наличию опухолей:
- Почечная недостаточность в хронической своей форме;
- Повышение уровня кальция, находящегося в крови;
- Полное удаление щитовидной железы, что сказывается и на других гормонах, которые также понижаются;
- Болезнь Грейвса;
- Болезнь Хашимото;
- Различные формы тиреоидита;
- Бронхит, пневмония, туберкулез и прочие заболевания легких, проявляющиеся в острой форме;
- Пернициозная анемия.
Часто можно увидеть на форуме, что кальцитонин повышен становится у людей, когда они получают травму. Переломы костей, сильные ушибы и прочие вещи, которые задействуют регенерацию организма, активируют производство гормона, чтобы он способствовал заживлению. Все это носит временный характер. Если же кальцитонин немного повышен в течение длительного времени, то это уже становится серьезной проблемой.
Повышен кальцитонин: симптомы
То, что гормон внутри находится на высоком уровне можно понять не только при помощи анализов. Как правило, пациенты обращаются с определенными жалобами, по которым врачи могут отправить их на сдачу анализов. Также это может случиться по причине выявления первых симптомов, о которых пациент не подозревает. Первыми симптомами, что гормон кальцитонин повышен, являются:
- Изменения голоса;
- Становится больно глотать;
- Периодически трудно дышать;
- Деформация шеи и болезненные ощущения в области опухоли;
- Лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
- Появление метастаз.
Некоторые люди пишут на форуме о незначительном повышении кальцитонина и хотят узнать, как от этого можно избавиться. На самом деле лучше обращаться к специалистам, а не искать ответ в интернете, так как узнать точно, что привело к повышению, помогут только дополнительные анализы. Ведь при наличии рака лечение нужно начинать как можно скорее. В том числе кальцитонин повышает клиренс и выделение ионизированного кальция, калия, магния, натрия и фосфатов.
Если содержание гормона находится выше 100 пг/мл, то пациенту чаще всего назначают проведение операции. Во время нее полностью удаляют щитовидную железу и лежащие рядом с ней лимфатические узлы. Анализ гормона, в отличие от биопсии, практически не дает ошибок, так что при расхождении данных анализов специалисты больше ориентируются на уровень содержания кальцитонина в крови. При высоком содержании гормона операция становится обязательной, так как в ином случае есть очень большая вероятность смертельного исхода.
Если содержание не превышает норму, но находится в верхнем пределе, то следует постараться больше отдыхать, перейти на рациональное питание и обезопасить себя от травм и физических нагрузок. Это поможет стабилизировать содержание, но попутно следует сдать другие анализы, так как это может быть лишь началом развития серьезных болезней.
Лечением повышения гормона является устранение причины, которая его вызвала. Удаление опухоли, лечение воспаление и борьба с очагом заболевания поможет стабилизировать уровень кальцитонина в организме максимально безопасно. Хирургический метод предназначен только для самых крайних случаев. Если нет серьезных угроз, врачи прописывают медикаменты, которые будут бороться с болезнью. Для более детального анализа использую ультразвуковое исследование, которое помогает и на стадии контроля лечения болезни.
Частым вопросом на форуме является- где сдать кальцитонин? В этом вопросе поможет разобраться карта клиник, с помощью которой Вы сможете определиться с выбором лечебного учреждения. А что бы Вам произвести анализ на кальцитонин цена которого в каждом регионе и клинике отличается, необходимо воспользоваться геолокацией и обратиться в клинику расположенную рядом с Вами.
Источник статьи: http://tireotoksikoz.ru/kalczitonin.html
Гормон кальцитонин
Кальцитонин – что это?
Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который вырабатывается особыми С-клетками. Эти клетки располагаются чаще вблизи фолликулов, почему их называли ранее парафолликулярными клетками. С-клетки имеют нейроэндокринное происхождение и образуются в поджелудочной железе в процессе внутриутробного развития человеческого организма. Синтез кальцитонина является основной функцией С-клеток.
Функции кальцитонина ещё не до конца изучены, это отличает его от других тиреоидных гормонов. Количество С-клеток, выделяющих кальцитонин, значительно меньше, чем В- и С- клеток, входящих в фолликулы железы. Если гормоны Т3 и Т4 исследуют для определения функции органа, то значение кальцитонина крови используется в других целях.
Кальцитонин онкомаркер – это его главная роль в современной медицине!
В различных учебных пособиях и руководствах гормон кальцитонин рассматривается как антагонист паратгормону – продукту околощитовидных (или паращитовидных) желез. Значение паратгормона заключается в активации особых клеток – остеокластов. Последние под действием этого гормона разрушают костную ткань, в результате чего из нее высвобождается кальций и поступает в кровь. Другая функция гормона паращитовидных желез – усиление реабсорбции ионов кальция в канальцах почек из первичной мочи. Также паратгормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму – кальцитриол, который обеспечивает транспорт ионов кальция из тонкой кишки в кровь. Таким образом, конечным итогом деятельности паратгормона является увеличение уровня кальция в плазме, а кальцитонин оказывает прямо противоположное действие.
По своей активности кальцитонин намного слабее паратгормона, в связи с этим нельзя утверждать, что обмен кальция в организме регулируется только этими двумя гормонами. В данном сложном процессе, помимо паращитовидного гормона и кальцитонина, принимает участие витамин D и множество других соединений.
С-клетки щитовидной железы синтезируют кальцитонин в очень небольших количествах, поэтому его концентрация в крови в норме очень низкая. Также в незначительных объемах этот гормон может вырабатываться в кишечнике. В данной статье мы рассмотрим кальцитонин в качестве онкомаркера, который используется в диагностике грозной опухоли из ткани щитовидной железы — медуллярного рака.
Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях
Анализ крови на кальцитонин
Концентрацию кальцитонина сейчас можно определить во многих лабораториях, которые с этой целью используют различную аппаратуру. Наиболее достоверная информация о содержании этого гормона может быть получена с помощью анализаторов 3 поколения, основанных на иммунохемилюминесцентном методе. Более распространенные анализаторы 2 поколения, использующие иммуноферментные методы, дешевле, но имеют серьезный недостаток – значительную погрешность результата. Их применение может привести к неточностям в постановке диагноза и последующем лечении пациентов.
Если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.
Из С-клеток тиреоидных фолликулов может развиваться очень опасная злокачественная опухоль – С-клеточная карцинома, или медуллярный рак. Особенностью этой опухоли является относительно медленный, но неуклонный рост. Со временем медуллярный рак даёт метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области шеи и средостения, с током крови метастазы также могут попадать в легкие, печень, кости и даже головной мозг. Лечение С-клеточной карциномы представляет значительные трудности, так как опухоль не реагирует на противоопухолевые химиопрепараты и лучевую терапию. Незначительно воздействовать на карциному С-клеток могут лишь противоопухолевые средства из ингибиторов киназ. Единственный эффективный метод лечения рака данного вида – оперативное вмешательство на ранних стадиях процесса. Это единственный способ, дающий шанс на выздоровление при условии ранней диагностики рака.
Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.
Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.
Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.
В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.
По результатам крупных исследований, проводимых на международном уровне, при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак.
Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.
Какова норма кальцитонина?
При интерпретации результатов исследования крови на кальцитонин необходимо учитывать, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Даже его нулевая концентрация входит в нормальные пределы. Для исключения или подтверждения диагноза важно, чтобы уровень кальцитонина не был выше тех значений, которые определены как верхняя граница нормы. Этот предел индивидуален для каждого конкретного анализатора и каждого используемого набора реагентов.
Нет никакого смысла в данной статье указывать нормальные значения уровня кальцитонина, так как они значительно колеблются в различных лабораториях в связи с использованием совершенно разных анализаторов. Поэтому понятие нормы становится весьма расплывчатым. В современных лабораторных центрах показатели нормальных значений указываются на том же бланке, на котором выдается результат анализа.
Когда кальцитонин повышен
Любое даже незначительное увеличение содержания кальцитонина является серьезным поводом для углубленного обследования пациента специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении С-клеточной карциномы.
Считается, что вероятность медуллярного рака при концентрации кальцитонина выше 100 пг/мл приближается к 100%. Существует прямая связь между степенью повышения этого гормона и стадией рака, а также наличием или отсутствием отдаленных метастаз.
Если по результатам тонкоигольной биопсии узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, но уровень гормона повышен, преимущество имеет второй анализ, так как вероятность того, что результаты исследования ошибочны, очень мала. В случае значительного превышения верхней границы нормы (больше 100 пг/мл) больному полностью удаляют щитовидную железу и все находящиеся рядом лимфоузлы, чтобы исключить наличие регионарных метастаз. Поэтому определение кальцитонина – весьма серьезный анализ, и его результаты должны быть максимально точными.
Следует отметить, что возникновению медуллярного рака способствует наследственная предрасположенность. Почти в 50% случаев у людей, больных С-клеточной карциномой, дети также заболевают. Иногда приходится удалять щитовидную железу у детей в возрасте 5-7 лет и даже младше, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. В таких случаях даже самое незначительное повышение кальцитонина говорит о том, что врач все делает правильно.
Бывают сложные ситуации, когда уровень гормона превышает норму незначительно, т. е. ниже 100 пг/мл, но выше верхней границы нормальных показателей. Такой результат может говорить как об очень маленькой опухоли, так и об её отсутствии. В любом случае повышенного уровня гормона необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр для проведения дополнительных исследований.
Тонкоигольная пункция узла с гистологическим анализом опухоли и определением кальцитонина в смыве с иглы;
Стимулированный тест с исследованием кальцитонина в крови после введения глюконата кальция.
Описанная выше информация позволяет вывести следующие положения:
Кальцитонин – онкомаркер, используемый для диагностики медуллярного рака;
Анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами в тиреоидной железе;
Анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, которая проводит исследования на хемилюминесцентном анализаторе третьего поколения;
Любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/ttermini_gormon_kalcetonin.php
Функции щитовидной железы с гормоном кальцитонин
Чем опасен дисбаланс кальцитонина в организме человека
Некоторые пациенты эндокринолога хорошо знают, что такое кальцитонин (синоним – тиреокальцитонин). Сдача крови на этот гормон остро необходима тогда, когда в организме больного подозревают развитие злокачественного опухолевого процесса. Высокий показатель кальцитонина не всегда является признаком онкологического заболевания. Его уровень может возрасти в результате воспаления щитовидки или органов дыхания, при нарушении функции мочевыделительной системы.
Что такое кальцитонин
Пептидный гормон вырабатывают парафолликулярные нейроэндокринные клетки (С-клетки) щитовидки. Его функции сводятся к понижению концентрации фосфора и ионов кальция в кровотоке.
Уровень тирокальцитонина зависит от физиологического состояния организма. Если человек здоров, то количество кальцитонина в данных его анализов будет минимальным. И наоборот, показатель отклоняется от нормы в большую сторону при остром воспалении.
Кальцитонин – онкомаркер редкого гормонально-активного злокачественного новообразования щитовидки (медуллярного рака). Положительный результат анализа дополнительно подтверждают посредством УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии.
У отдельных категорий людей (новорожденные, беременные и кормящие женщины) показатель кальцитонина всегда повышен.
Механизм действия кальцитонина
Костная ткань включает в себя клетки-остеокласты, которые в норме необходимы для обновления костей, и остеобласты — участвуют в образовании и окостенении структурного материала организма:
- Остеокласты — изгоняют кальций из костей в кровоток, что приводит к разрушению клеток костной ткани.
- Остеобласты — мобилизуют кальций обратно, из-за чего в кровотоке его становится меньше.
Остеокласты и остеобласты являются клетками-мишенями для кальцитонина. Гормон не позволяет функционировать клеткам-разрушителям, и наоборот, активизирует работу остеобластов. Гормон кальцитонин также регулирует уровень фосфора в кровотоке, не позволяя ему усваиваться обратно из первичной мочи.
Показания и правила подготовки к исследованию крови на гормон
Необходимость выявить кальцитонин в анализе крови появляется:
- при подозрении на онкологию щитовидной железы, а также при предрасположенности к ней;
- после удаления новообразования из щитовидки;
- при переломах с подозрением на остеопороз;
- при необходимости подтвердить или опровергнуть дефицит кальция у беременной женщины.
Анализ на определение уровня гормона кальцитонина в крови назначается при диффузном и узловом увеличении щитовидки, внезапных приливах крови к лицу, снижении работоспособности и других признаках развития злокачественного процесса в ЩЖ.
Существует несколько правил подготовки к биохимическому анализу крови на тиреокальцитонин:
- Если человек пьет тироксин, то утром перед сдачей анализа препарат принимать нельзя.
- За 2-3 часа до анализа следует отказаться от курения. Никотин повышает уровень гормонов щитовидки.
- Сдавать анализ нужно натощак, поэтому последний прием пищи проводится накануне исследования до 21.00.
- За 24 часа до взятия крови на анализ следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Лекарства, содержащие йод (Йодомарин, Йодбаланс и др.), не отменяют. Они не влияют на достоверность результата лабораторного теста.
Анализ крови на кальцитонин: расшифровка
Для определения уровня тирокальцитонина в кровотоке применяют один из двух методов:
- Иммуноферментный. Норма гормона кальцитонина у женщин равняется 0,07-12,97 пг/мл, у мужчин — 0,68-32,26 пг/мг. Дети: не более 70-79 пг/мг.
- Иммунохемилюминесцентный. Нормальные значения для мужского пола до 2,46 пмоль/л, для женского — до 1,46 пмоль/л.
Представление о состоянии здоровья человека формируется с учетом того, каковы данные анализа крови. Если уровень тиреокальцитонина превышает 100 единиц, значит, железа поражена медуллярным раком. Для подтверждения диагноза проводится биопсия.
Отклонение значения кальцитонина от нормы в большую сторону может указывать на почечную недостаточность, панкреатит, злокачественную анемию, цирроз печени, доброкачественное новообразование в ЩЖ и еще ряд других болезней.
О чем говорит нарушение секреции кальцитонина
Антагонистом тирокальцитонина является паратгормон (ПТГ) — его вырабатывают околощитовидные железы. При аномально высоком уровне ПТГ в организме происходит вымывание кальция из костей в кровоток, что приводит к патологии костной и мышечной ткани. Если щитовидная железа начала усиленно продуцировать тиреокальцитонин, это значит, что в крови кальция слишком много.
Понижение концентрации ПТГ в результатах анализа крови (редкие случаи) свидетельствует о замедленной выработке тирокальцитонина. На фоне падения уровня кальция в крови происходит повышение уровня фосфатов. В итоге у человека развивается дефицит витамина Д, появляется склонность к судорогам, формируются солевые отложения в тканях внутренних органов.
Повышение уровня
Устойчивое повышение кальцитонина в крови (выше 100 пг/л) провоцируют разрастающиеся С-клетки. Из них формируется злокачественная опухоль. Ее называют С-клеточной карциномой или медуллярным раком щитовидки. Опухоль развивается медленно, но упорно, так как совсем не реагирует на лучевую терапию и некоторые химические вещества. В ходе роста опухоль дает метастазы в местные лимфоузлы и другие внутренние органы. Только своевременная операция помогает устранить патологию.
Если уровень пептидного гормона в результате анализа выше нормы, но ниже, чем 100 пг/л, то это либо указывает на наличие злокачественной опухоли размером до 4 мм, либо является признаком заболевания неонкологического происхождения.
Снижение концентрации
Понижение концентрации тиреокальцитонина в кровотоке может быть не менее опасным, чем его избыток. На фоне его дефицита у людей развивается кретинизм. Увеличивается выработка других гормонов щитовидки, что приводит к тиреотоксикозу с опасными последствиями (постоянная тошнота, похудение, удушье и т. д.). Пониженная концентрация кальцитонина в результатах анализа крови наблюдается при остеопорозе, может быть последствием оперирования щитовидной железы или эмоционального стресса.
Какие дополнительные методы диагностики обязательны
Если результаты биохимического анализа показывают, что кальцитонин повышен, то чаще всего пациенту назначаются дополнительные обследования:
- Доплер-УЗИ — для выявления патологических новообразований во внутренних органах (исследуется щитовидка, легкие, почки).
- Биопсия — для определения происхождения опухоли.
- Анализ на уровень кальция в сыворотке крови — для подтверждения гипер- или гипофункции паращитовидных желез.
Чтобы дифференцировать медуллярный рак с гиперплазией, зобом Риделя (разрастание соединительной ткани ЩЖ) или другой болезнью, проводится гистологический анализ патологического образца ткани.
Опасны ли отклонения в анализе
Незначительно повышенный уровень кальцитонина в крови может быть первым признаком злокачественного новообразования в ЩЖ. Поэтому его концентрацию в кровотоке нужно периодически проверять.
Встречаются случаи, когда отклонения от нормы кальцитонина в большую сторону, наоборот, приветствуются врачами. Пептидный гормон повышается с целью ускорения восстановления травмированных тканей внутренних органов.
Состояние, при котором длительное снижение кальцитонина сопровождается повышением паратгормона, приводит к гиперпаратиреозу. Патология осложняется гиперкальциемическим кризом, который несет угрозу жизни. У больного держится температура 39-40°С, появляются боли в эпигастральной области, развивается слабость мышц и отекают ткани внутренних органов. Человеку нужна скорая медицинская помощь.