Функция гормона роста в организме человека

Что такое желтое тело и почему оно располагается в яичнике? Каковы его функции?

Многие слышали от гинекологов и специалистов УЗИ термин «желтое тело». Но не все представляют себе, что это и где оно располагается. В то же время именно оно, желтое тело, обеспечивает нормальный женский менструальный цикл, а также является главным и первым «помощником» малыша, если в текущем цикле женщина зачала ребенка.

Что это такое?

Желтое тело представляет собой образование временное, оно появляется в яичнике женщины сразу после овуляции. Как только в середине цикла зрелая яйцеклетка под действием лютеинизирующего гормона покидает фолликул, лопнувший на поверхности яичника пузырек начинает быстро преобразовываться во временную железу внутренней секреции. Желтое тело приходит на смену лопнувшему фолликулу. Его задача — обеспечить организм женщины прогестероном, поскольку под действием именно этого гормона проходит вторая половина женского цикла.

Название возникло неслучайно. Желтым телом железу назвали за счет насыщенного желтого цвета ее содержимого. Железа формируется из гранулезных клеток фолликула. В пузырьке больше нет необходимости, он свою задачу выполнил — вырастил и выпустил половую клетку, которая вполне может быть оплодотворена мужскими половыми клетками — сперматозоидами.

А вот гормональная поддержка с учетом возможности продолжения рода должна быть качественно иной.

Незначительные концентрации эстрогена, который также производит желтое тело, по сути, на вторую фазу женского цикла не оказывает влияния. Иное дело прогестерон — гормон, под воздействием которого эндометрий становится более рыхлым, толстым, он готовится к имплантации плодного яйца, если зачатие состоялось. Прогестерон создает в организме женщины условия, максимально благоприятные для начала и становления новой жизни и нет разницы, наступила беременность или нет. Вся вторая половина женского цикла проходит под действием прогестерона.

Если женщина забеременела в текущем цикле, то через неделю после овуляции обычно случается имплантация плодного яйца в старательно подготовленный при помощи прогестерона эндометрий.

Ворсинки хориона сразу после имплантации начинают вырабатывать особый гормон — хорионический гонадотропин, который не дает желтому телу погибнуть, поддерживает его функционирование. Так будет продолжаться, пока не появится полноценная плацента, которая возьмет на себя дальнейшую выработку прогестерона для обеспечения нужд беременного организма.

Если зачатия в этом цикле не случилось (яйцеклетка не встретилась с мужскими половыми клетками либо плодное яйцо не смогло имплантироваться и погибло), ХГЧ в кровь женщины не поступает, временная железа уменьшается, становится рубцовой тканью, перестает вырабатывать прогестерон, и через 2-3 дня начинается очередная менструация. На месте рубцевания желтого тела образуется особый участок, который медики называют беловатым телом, оно не несет никакой функциональной нагрузки и исчезает со временем самостоятельно без следа.

Обычно в одном цикле желтое тело образуется в одном яичнике — в правом или левом, в зависимости от того, с поверхности какого из них вышла яйцеклетка. Если имела место двойная овуляция с двух яичников одновременно, то желтых тел образуется два – по одному на месте каждого лопнувшего фолликула. Поэтому сам факт обнаружения на УЗИ двух желтых тел в разных яичниках может говорить о том, что у женщины есть вероятность многоплодной беременности, даже если задержка еще только началась.

Без овуляции, если цикл был ановуляторным, желтое тело не образуется совсем. В гинекологии эти понятия — производные, тесно связанные одно с другим. Если не было выхода ооцита, то и желтого тела не будет.

Фазы развития

Желтое тело развивается по определенным фазам, преодолевая несколько стадий.

• Пролиферация — это начало существования железы, она формируется на месте лопнувшего фолликула. Зачатки ее существуют в фолликуле изначально, а железа с первых минут после выхода яйцеклетки начинает расти.
• Васкуляризация — железа растет, у нее появляется питание от кровеносных сосудов. Этот процесс обычно занимает до 3-4 суток. По истечении этого времени желтое тело начинает выполнять свои функции в полном объеме.
• Пик развития — если зачатия не наступило, то пика железа достигает обычно за 10-12 дней, после чего начинается регресс.
• Регресс — период обратного развития до состояния беловатого тела и прекращение функционирования. Обычно занимает 2-3 дня.

Если зачатие состоялось, желтое тело функционирует до срока 10-12 недель. Обычно к концу первого триместра беременности молодая плацента начинает сама выполнять эндокринные обязанности, в желтом теле исчезает необходимость, проходит регресс, и оно исчезает.

В норме желтое тело производит гормоны, которые нужны женскому организму для обеспечения начала беременности. Прогестерон способствует росту эндометрия в матке, он нужен для предотвращения начала очередной менструации, его уровень важен для вынашивания плода, а также для его питания, энергетических запасов и формирования.

Размеры — что означают и каковы нормы?

Размеры временной железы на поверхности яичника можно оценить только одним способом — сделать УЗИ. На самых ранних сроках беременности этот показатель считается довольно важным, ведь он может указывать на то, насколько правильно развивается малыш, есть ли риски самопроизвольного прерывания беременности.

Нормой для женщин, которые ждут малыша, является размер желтого тела от 10 до 30 мм. В пределах этого диапазона значение может быть индивидуальным.

При уменьшении или увеличении временной железы в размерах врач обязательно назначит дополнительные обследования, чтобы понять, с чем связано такое поведение желтого тела.

На разных стадиях своего развития желтое тело имеет разную величину. Его размеры также зависят и от того, сколько гормонов железа вырабатывает. Например, размер желтого тела в конце менструального цикла, если беременности не наступило, составляет от 10 до 15 миллиметров. В период расцвета величина железы достигает 27 мм, но постепенно уменьшается, если беременности нет.

Первые трое суток после овуляции временная железа достигает размера 12-15 миллиметров. К периоду овуляции размеры железы достигают 20 мм. Если во второй половине женского цикла размеры временной железы внутренней секреции достигают 30-50 мм, говорят уже о патологическим увеличении, которое обычно вызывает киста желтого тела.

Как делают УЗИ и зачем?

До того как произойдет овуляция, о размерах и особенностях желтого тела говорить преждевременно. Первая информация о нем может появиться примерно через 3-4 дня после овуляции. УЗИ проводят либо наружным датчиком (абдоминально), либо трансвагинальным, второй способ считается максимально предпочтительным, поскольку он дает более исчерпывающую информацию.

Желтое тело на мониторе УЗ-сканера выглядит, как анэхогенное образование. Порой именно так его и обозначает врач, чем приводит женщину в полное недоумение. Эхогенности нет, поскольку внутри железы есть жидкость. О том, насколько хорошо железа справляется со своими обязанностями, говорит толщина эндометрия — ее также легко измерить в процессе ультразвукового сканирования органов малого таза.

Иногда есть необходимость оценить не только размеры железы и эндометрия, но и измерить кровоток в области желтого тела. В этом случае проводится так называемое УЗИ с допплером. Чем лучше кровоток в желтом теле, тем выше вероятность его полноценного функционирования.

Если кровоток слаб, то может быть заподозрена недостаточность желтого тела, при которой нужного количества прогестерона оно не производит.

УЗИ позволяет увидеть, в каком состоянии и фазе находится временная железа, развивается она или регрессирует. Например, наличие желтого тела в яичнике при задержке, даже если тесты на беременность не показывают «интересного положения», вполне может говорить о том, что беременность возможна. Если желтое тело не визуализируется, вполне вероятно, что овуляции в этом цикле не было вообще. А большое желтое тело, размеры которого превышают нормы, может быть признаком некоторых гинекологических патологий.

УЗИ рекомендуется женщинам, которые лечились от бесплодия, давно и безуспешно планирующим зачатие, а также женщинам, которые перенесли несколько выкидышей или замершие беременности на ранних сроках.

Недостаточность

Недостаточность желтого тела — наиболее распространенная проблема, с которой могут столкнуться женщины. Она связана с недостаточным уровнем гормона, вырабатываемого в желтом теле. В связи с малым количеством прогестерона, беременность может быть поставлена под угрозу самопроизвольного прерывания. Если происходит выкидыш, желтое тела постепенно рассасывается. Врачи называют такую недостаточность еще и несостоятельностью лютеиновой фазы, и это одна из самых распространенных причин женского бесплодия и хронического невынашивания.

Симптомы недостаточности желтого тела почти всегда связаны с укорочением второй фазы менструального цикла: в норме она составляет 14 дней, при недостаточности — 10 суток и менее того. Причиной несостоятельности сформировавшейся временной железы может быть генетическая аномалия зародыша, обычно связанная с нарушением структуры Х-хромосомы. Несостоятельность может быть обусловлена и женской наследственностью, онкологическими заболеваниями, нарушениями работы половых желез, а также гипофиза и гипоталамуса.

Проблемы с нормальным функционированием желтого тела могут возникнуть у женщин, имеющих проблемы со здоровьем почек, печени, а также с эндокринными недугами, которые выражаются повышенным уровнем пролактина в крови, нарушением баланса гормонов щитовидной железы.

Недостаточность желтого тела проявляется сбоями менструального цикла: цикл может удлиниться, укоротиться, эндометрий тонкий, имплантация плодного яйца затруднена, возможен выкидыш. Низкая концентрация прогестерона не может уберечь мускулатуру матки от сокращений, расслабление мышечного слоя детородного органа недостаточное, чтобы обеспечить зародышу безопасные условия для развития. Установить недостаточность желтого тела можно по результатам УЗИ и анализам крови на прогестерон, которые проводят в динамике с 16-19 дня цикла с перерывом в два дня. Может быть проведена биопсия эндометрия.

Лечение недостаточности включает в себя прием препаратов прогестерона – «Утрожестана», «Дюфастона». Если женщина проходит лечение в стационаре, используют масляный раствор прогестерона. Порой, если наступила беременность, принимать такие лекарственные средства приходится весь первый триместр до формирования плаценты.

Киста

Киста временной железы считается функциональным образованием, она формируется на месте желтого тела, которое не смогло под действием неких факторов регрессировать в положенный срок. Обычно у такого нарушения нет симптомов, лишь редко киста дает о себе знать тянущими несильными болями в нижней части живота. Не исключены нарушения менструального цикла. Обычно такие кисты в лечении не нуждаются, в течение 2-3 циклов они рассасываются самостоятельно, в противном случае может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Кисту желтого тела иногда называют лютеиновой кистой, ее величина в среднем составляет 6-8 сантиметров. Такой диагноз, по медицинской статистике, устанавливают примерно 5% женщин, которые находятся в детородном возрасте. Есть два вида таких кист: первые формируются у небеременных, а вторые — у женщин на фоне наступившей беременности.

Причины лютеиновых кист не до конца известны и понятны медицине. Чаще они образуются на фоне нарушения кровообращения яичников, а также после стимуляции овуляции гормональными средствами и применения средств для экстренной посткоитальной контрацепции. Также специалисты считают, что выше риск образования лютеиновой кисты у женщин, которые часто сидят на монодиетах, перегружают себя тяжелой физической работой, трудятся на вредном производстве, делают аборты.

Наличие кисты не препятствует наступлению беременности, не отягощает ее течения. Обычно к 20 неделям беременности такие лютеиновые кисты сами по себе инволюционируют.

Среди возможных осложнений — разрыв кисты и перекрут ее ножки, в этом случае наблюдаются сильные боли, слабость, падение давления. Показано оперативное лапароскопическое вмешательство.

О том, что такое киста желтого тела яичника, смотрите далее.

Персистенция

Персистенция фолликула — состояние, при котором разрыва фолликула не произошло, яйцеклетка осталась внутри. В таком состоянии персистентные фолликулы существуют до 10 суток, потом начинается менструация, желтое тело по УЗИ может не визуализироваться, часто образуется фолликулярная киста. Задержка менструации при персистенции может составить несколько месяцев. Основной причиной персистенции считается гормональный сбой, при котором естественные овуляторные процессы оказываются нарушенными.

Фолликул по результатам ультразвуковой диагностики присутствует на протяжении долгого времени, а вот желтого тела не наблюдается. При этом беременности нет, она не наступает, поскольку выхода ооцита не произошло, в организме преобладает эстроген.

Лечение назначают обычно гормональное — помогают препараты, которые подавляют уровень эстрогена в первой фазе цикла, и препараты, которые увеличивают концентрацию прогестерона, во второй половине женского цикла. Прогнозы положительные и благоприятные. После устранения персистентного фолликула обычно удается полностью восстановить менструальный цикл и способность женщины к зачатию.

Важно! Обнаружение отклонений в размерах желтого тела не означает, что женщина больна, беременна или есть другие основания для этого. Порой это индивидуальная особенность. А потому при обнаружении отклонений важно не отказываться от посещения врача, от динамического наблюдения, сдачи анализов. Это поможет понять, что именно происходит в организме женщины и как это исправить.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник статьи: http://o-krohe.ru/ovulyaciya/zheltoe-telo/

Зачем необходимо желтое тело в яичнике

Желтое тело формируется в яичнике после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Названо так из-за необычайной яркой окраски. Вырабатывает прогестерон, который влияет на рост и трансформацию эндометрия, тонус матки, способность к зачатию и вынашивания плода. Железу можно увидеть при выполнении УЗИ, в этом случае проводить исследование нужно во вторую фазу (с 16 по 25 дни).

Отсутствие желтого тела – признак серьезных нарушений в организме женщины, так же, как и формирование на месте железы кисты. При недостаточной функции назначаются гормональные препараты (Утржестан, Дюфастон, витамин Е).

Что означает желтое тело в яичнике, его функции в организме

Желтое тело – это остатки от лопнувшего фолликула в яичнике. Свое название структура получила из-за интенсивного окрашивания в желтый цвет. Поэтому при выполнении операции на яичниках или во время лапароскопии во вторую фазу можно отчетливо увидеть эту железу, ее размеры, строение. Внешне оно чем-то напоминает и выглядит, как распустившийся цветок. Желтое тело может возникать в правом или левом яичнике (все зависит от того, где была овуляция). Реже – в двух одновременно.

По своей сути желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая формируется у женщины ежемесячно. Основная функция структуры – образование прогестерона. Это гормон второй фазы цикла, который отвечает за следующе процессы:

• Рост и трансформация эндометрия. В начале цикла внутренний слой матки увеличивается за счет эстрогенов, но после овуляции на него начинает влиять прогестерон. Под действием последнего происходит особое изменение эндометрия – он становится рыхлым, увеличивается его кровоснабжение. Все эти изменения необходимы для удачной имплантации яйцеклетки к стенке матки.
• Состояние молочных желез. В тканях груди все также находится под властью гормонов. Эстрогены отвечают за формирование новых долек, а прогестерон – за их видоизменение и подготовку к лактации. При нарушении баланса между двумя гормонами возникает мастопатия.

Помимо этого, желтое тело имеет важное значение для наступления беременности, протекания самого вынашивания ребенка до 16 недель (пока функцию выработки прогестерона не возьмет на себя плацента).

Нормальное желтое тело в организме у женщины означает порядок в ее гормональной системе и высокие возможности к зачатию, поэтому в гинекологии часто пытаются отследить его размеры и функцию.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете, какие анализы сдают на женские гормоны, показаниях для исследования, когда нужно сдавать кровь на женские гормоны, правильной подготовке по дням, а также о том, сколько готовятся результаты и расшифровке показателей.

А здесь подробнее о прогестероне при беременности.

Когда появляется желтое тело

Желтое тело появляется в организме во вторую фазу цикла после овуляции. Эти два процесса взаимосвязаны. Без овуляции не будет и железы.

На какой день цикла после овуляции

Сразу после того, как происходит овуляция (фолликул с яйцеклеткой, достигая приблизительно 21 мм, лопается и вместе с небольшим количеством жидкости выходит женская половая клетка) запускаются процессы по формированию желтого тела. Оно образуется из остатков клеток. Приблизительно через неделю после овуляции в яичнике эта железа начинает активно выделять прогестерон.

Поэтому точно сказать, на какой день цикла после овуляции формируется и начинает функционировать желтое тело, однозначно нельзя – все зависит от того, когда у женщины происходит созревание яйцеклетки, какая продолжительность цикла. Чаще всего на 16-18 (при 28-дневном цикле) или на 23-25 (при 32-дневном).

При беременности

Если наступает беременность, железа, образовавшись сразу после овуляции, продолжает функционировать еще до 16 недели. Затем эта структура регрессирует, а функцию образования прогестерона на себя берет плацента.

Пути развития в яичнике

У желтого тела два варианта развития: регресс в конце второй фазы, после чего наступают месячные, либо оно продолжает функционировать, если наступила беременность, до 16 недели. При гормональных нарушениях, воспалительных процессах железа может трансформироваться в кисту. Последняя может быть разных размеров, на фоне консервативного лечения, как правило, уменьшается и проходит. Реже возникает необходимость в оперативном лечении.

Выделяют следующие стадии «жизни» желтого тела:

• формирование его из тканей бывшего фолликула;
• васкуляризация тканей – прорастание сосудами, что необходимо для образования прогестерона и дальнейшего его распространения по организму;
• расцвет функции – в течение 10-14 дней после овуляции;
• угасание или продолжение работы в случае беременности.

Желтое тело в яичнике при беременности

Желтое тело в яичнике необходимо для нормального развития беременности на ранних сроках, поэтому основные его функции следующие:

• Поддержание нормального тонуса матки. Прогестерон снимает спастические сокращения миометрия, что способствует вынашиванию. На самых ранних сроках сниженный тонус матки не дает яйцеклетке пойти «назад» в маточные трубы – это своеобразная естественная профилактика внематочной беременности.
• Необходимо для нормальной работы маточных труб. Прогестерон стимулирует образование слизи, которая является питательной средой для оплодотворенной яйцеклетки в первые несколько суток. Если ее недостаточно, повышается вероятность замирания беременности.

Таким образом, если у женщины железа функционирует недостаточно, или ее вообще нет, возрастает риск следующих осложнений:

• внематочной беременности;
• неразвивающейся;
• самопроизвольного выкидыша;
• ретрохориальной гематомы – отслойки плодного яйца.

Размер желтого тела: норма по дням

Нет единой нормы размеров желтого тела у женщины, но считается, что в идеале сразу после овуляции железа варьирует от 7 мм до 3 см. Затем, с каждым днем цикла, начинает регрессировать и перед месячными уже около 5 мм. Если наступает беременность, структура регрессирует более медленно. При этом тело может быть небольшим, но выполнять в полном объеме свои функции, или наоборот.

В норме допускается, что желтое тело может иметь кистоподобное строение в поперечнике до 3 см по результатам УЗИ. Оно в большинстве случаев самостоятельно проходит, даже если формируется во время беременности.

Почему не выходит желтое тело из яичника

Желтое тело не выходит из яичника, так как априори не может это сделать, это функция фолликула. А железа – это структура, которая находится постоянно на придатках и является их частью. Ежемесячно у женщины формируется новая такая железа на месте лопнувшего фолликула, но при условии, чтобы была овуляция. За цикл она практически редуцируется, а через несколько месяцев на яичнике практически не остается никакого следа от бывшего желтого тела.

Может ли болеть желтое тело

Желтое тело в норме не болит, однако может становиться причиной неприятных ощущений сформировавшаяся в этом месте киста, которая может осложниться следующим:

• воспалением,
• перекрутом ножки,
• при больших размерах кисты желтого тела может происходить сдавление рядом расположенных структур – органов, нервных окончаний;
• разрывом с внутрибрюшным кровотечением.

Сколько живет в организме

Желтое тело появляется в момент овуляции, постепенно регрессирует и при обследовании методом УЗИ уже становится незаметным. Но, например, при выполнении лапароскопии небольшие рубцы от данной железы заметны еще на протяжении трех месяцев. А при большем увеличении можно видеть следы еще дольше.

Причины для обследования

Пытаться выявить желтое тело в цикле и определять уровень гормонов, который оно продуцирует, необходимо в следующих случаях:

• при бесплодии – размер и факт наличия железы на яичнике является подтверждением нормального гормонального профиля у женщины и присутствия овуляции;
• при нарушении менструального цикла – киста может провоцировать сбои;
• при гиперплазии эндомерия, полипозе;
• при болях внизу живота – их может вызывать большая по размерам киста железы и ее осложненное течение.

Желтое тело в яичнике на УЗИ

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный метод обнаружения желтого тела в яичнике и уточнения его параметров. Для выявления железы необходимо использовать трансвагинальное исследование, так как трансабдоминальное не покажет столь мелкие структуры в деталях.

Как выглядит

Выглядеть железа может по-разному в зависимости от того, на каком этапе развития она находится:

• сразу после овуляции — определить желтое тело невозможно, обзору пока доступно только место лопнувшего фолликула;
• через трое-пятеро суток — железа выглядит как отличимый от других частей яичника участок, это наиболее благоприятное время для осмотра.

Дальше железа постепенно уменьшается и заметить ее с помощью ультразвука сложнее.

Когда видно

Лучше всего проводить УЗИ в динамике – на 5, 7, 10, 14, 21 и 25 дни менструального цикла, так как лучшая визуализация у каждой женщины может быть в разное время. Так можно отследить постепенное превращение фолликула в желтое тело. Если такой возможности нет, тогда следует сделать исследование во второй фазе – с 16 по 25 дни. В любом случае выполнить УЗИ нужно после овуляции, иначе железа еще не будет видна.

Где находится – в матке, яичнике

Желтое тело – это структурный элемент яичника. Причем железу можно обнаружить как только в одном, так и в двух сразу. В матке подобных образований нет.

Что означает отсутствие желтого тела

Если железа не обнаруживается, это может говорить о следующем:

• УЗИ выполнено несвоевременно;
• в этом месяце не было овуляции;
• желтое тело совсем маленькое, и его не заметили при УЗИ, например, если аппарат имеет небольшую точность или проводилось исследование трансабдоминально.

Почему могут быть признаки недостаточности

Признаки недостаточности работы железы выявляются при наличии гормональных нарушений в организме женщины. Обычно такие дамы страдают от бесплодия, нерегулярного менструального цикла, мастопатии, поликистоза и других проблем.

Есть ли при задержке

При задержке наличие или отсутствие желтого тела зависит от причины, которая вызвала сбой цикла:

• беременность — в этом случае железа всегда определяется очень четко, она может быть представлено небольшой кистой;
• сформировалась киста желтого тела – при этом также всегда будет задержка, продолжительность зависит от первопричины;
• отсутствие овуляции и недостаточность яичников – железы нет.

Смотрите на видео о том, насколько важна поддержка функции желтого тела:

Киста с кровотоком и без

При обнаружении на месте железы кисты всегда изучается ее кровоток. Это позволяет судить о степени доброкачественности образования: чем больше определяется сосудов, тем выше риск, что оно может оказаться злокачественным. Киста желтого тела без явного кровотока вскоре самостоятельно регрессирует и, как правило, не несет опасности.

Гормон желтого тела: какой образуется и вырабатывается

Желтым телом вырабатывается прогестерон – это гормон второй фазы цикла, который отвечает за особую трансформацию эндометрия и последующее его отторжение либо поддерживает беременность (в случае наступления зачатия до 16 недели).

Уровень выделяемого гормона можно определять в крови женщины, нормальные значения зависят от того, когда был произведен забор биоматериала.

Регресс желтого тела

В случае, если беременность не наступила, железа претерпевает обратное развитие сразу же. При этом размер ее уменьшается, и во время УЗИ его сложнее определить. Однако каждое желтое тело оставляет на яичнике после себя след – небольшой рубец, который можно наблюдать еще долгое время при выполнении более детальных исследований, например, лапароскопии или во время полостной операции.

Если зачатие случилось, регрессирующее желтое тело можно обнаружить только после 16 недели. До этого момента оно хорошо определяется, так как образует прогестерон для удачного вынашивания беременности.

Какими препаратами можно скорректировать работу желтого тела

При недостаточной функции желтого тела, или если железа не формируется вовсе, заменить функцию в организме можно приемом синтетических гормональных препаратов. Особенно актуален этот вопрос при планировании беременности.

Таблица. Препараты при недостаточности желтого тела

Источник статьи: http://endokrinolog.online/zheltoe-telo-v-jaichnike/