При планировании беременности какие анализы на гормоны надо сдавать

Гормональный сбой у женщин

Гормональный фон женщины не отличается стабильностью. Он меняется в связи с ежемесячным циклом, беременностью, а также с климаксом. В эти периоды изменения обусловлены физиологическими причинами и считаются нормой. Но гормональная система очень чувствительна к внешним факторам. Постоянные стрессы, плохая экология и вредные привычки ежедневно наносят удар по здоровью женщины. В связи с чем возникает гормональный сбой, который не связан с физиологическими процессами. Нередко женщины обращаются к врачу, когда в организме возникли серьезные отклонения. Иногда патологические изменения носят необратимый характер.

В этой статье рассмотрим — какие гормоны важны для женского организма, что приводит к дисбалансу и как восстановить гормональный сбой, если он возник.

Что такое гормональный фон и его важность

В организме все взаимосвязано. Для оптимального функционирования всех систем и органов необходимы биологически активные вещества — гормоны. Они вырабатываются эндокринными железами. Именно от этих веществ зависит протекание всех жизненно важных процессов. Благодаря им женщина может зачать и выносить ребенка.

Все эти вещества должны находиться в организме в определенном количестве. Их переизбыток, или недостаток приводит к различным сбоям. Соотношение гормонов в мужском и женском организме различно.

Основными гормоны у женщин:

Вырабатывается в основном яичниками. Именно от этих гормонов зависит правильное развитие репродуктивной системы у девочки в период полового созревания. Они отвечают за развитие матки, маточных труб, а также за формирование вторичных половых признаков. От эстрогена зависит зачатие, протекание беременности. Этот гормон еще называют гормоном молодости, так он влияет на состояние кожи, костей.

Также важный гормон, от которого зависит регулярность менструального цикла. Он отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и становится «хранителем» возникшей беременности. При недостатке этого вещества часто возникают проблемы с менструацией, а также возможны выкидыши и замершая беременность.

Это два центральных женских гормона, но есть и другие не менее важные. Среди них можно выделить в особую группу тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ). Каждый гормон выполняет строго определенную функцию, поэтому концентрация этих веществ в те или иные периоды цикла должна соответствовать норме. Отклонения, даже небольшие, влекут нарушения в эндокринной, репродуктивной и других системах организма.

Отчего возникают гормональные нарушения

Влиять на выработку биологически активных веществ могут как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Эндокринные заболевания

Именно от состояния эндокринной системы зависит выработки тех или иных гормонов. Это главный центр, который состоит из желез внутренней секреции. Сюда относятся яичники, гипофиз, поджелудочная и щитовидная железы, эпифиз, надпочечники. Любое отклонения в этих органах автоматически влечет сбои в функционировании организма. Самыми распространенными эндокринными заболеваниями являются:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз — возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы. Эта патология часто является причиной хронической усталости у женщин.
  • зоб — увеличение щитовидной железы. Часто возникает у женщин в связи с возрастными изменениями.
  • синдром Иценко-Кушинга. Для него характерен избыточный рост волос, увеличение массы тела. Возникает из-за чрезмерной работы надпочечников.

Любые нарушения в работе эндокринной системе сначала провоцируют развитие воспалительных заболеваний в органах малого таза или репродуктивной системы. Если в этот момент не начать лечение, то впоследствии возникает бесплодие.

Подростковый возраст или половое созревание

До подросткового возраста гормональный фон у мальчиков и девочек примерно одинаков. Но с наступление пубертата у каждого пола начинают вырабатываться свои гормоны, от которых зависит развитие половых органов и вторичных половых признаков.

В этот период считается нормальным усиленная выработка биологически активных веществ. Примерно с 11—12 лет под их воздействием происходит полная перестройка эндокринной системы. Также важна в этот период выработка гормона роста. Этим гормональным бумом и объясняется трудность подросткового возраста.

До полового созревания трудно распознать какие-либо отклонения в выработке гормонов. Врожденные аномалии половых органов могут привести к тому, что в подростковом возрасте у девочки не будет хватать женских гормонов. Также важен наследственный фактор. Для оценки гормонального фона у подростка нужно посетить детского врача-гинеколога или эндокринолога.

Прием гормональных препаратов

Привести к дисбалансу гормонов может и прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего причиной является оральная контрацепция, в состав которой входят эстроген или гестоден. Особенно есть риск нарушить гормональный баланс при самостоятельном назначении контрацептивов.

Современные препараты имеют низкую дозу гормонов, но тем не менее назначать их может только врач. Обязательно предварительно нужно проверить гормональный фон и сдать анализы.

Эмоциональные нарушения, стрессы

Эндокринная система очень чувствительна к стрессам и переживаниям. Под воздействием негативных сильных эмоций гипофиз выбрасывает в кровь большое количество адреналина — гормона стресса. Он необходим для кратковременной мобилизации всех ресурсов организма. Но продолжительный или частый стресс приводит к тому, что в организм постоянно выбрасывается этот гормон, что заставляет эндокринные железы работать на пределе. Это и приводит к гормональным сбоям.

Проблемы с надпочечниками

Заболевания надпочечников также влекут переизбыток или недостаток таких биологически активных веществ, как кортизол, катехоламин, половые гормоны. Большая часть патологий связана с доброкачественными новообразованиями — кистами и/или аденомами. Чтобы их вовремя диагностировать необходимо посещать профилактические осмотры.

Нарушения нейроэндокринной регуляции

Сюда относят любые патологии гипоталамо-гипофизарной системы, в которую входит гипоталамус, гипофиз и периферические железы. Это могут быть черепно-мозговые травмы, злокачественные опухоли, инсульты, энцефалит.

Нездоровый образ жизни

Употребление алкоголя приводит к постоянному выбросу в кровь кортизола. При частых возлияниях переизбыток этого гормона влечет нарушения эмоциональной сферы. Появляется тревожность, депрессия, апатия. А это в свою очередь приводит к усиленной работе поджелудочной железы.

Также алкоголь негативно влияет на работу надпочечников, заставляя его постоянно вырабатывать гормон стресса (адреналин). Под его влиянием количество женского гормона эстрогена уменьшается. В результате у пьющей женщины начинают преобладать мужские черты — грубый голос, снижение эластичности кожи, нарушается менструальный цикл. Возможно преждевременное старение и наступление раннего климакса.

Неправильное питание, а именно употребление жирной пищи или фастфуда, приводит к нарушению обмена веществ. А как известно, ожирение — это одно из заболеваний эндокринной системы. Жесткие диеты, увлечение веганством нередко тоже становятся причиной общего физического истощения. В этом случае возможно полное прекращение менструации из-за недостатка питательных веществ и витаминов.

Гинекологические заболевания

Заболевания женской половой системы, которые могут спровоцировать гормональные нарушения:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипы в полости матки;
  • дисфункции яичников;
  • гиперплазия эндометрия.

Беременность, роды

Для того чтобы женский организм смог выносить ребенка, ему нужна перестройка на новый лад. Поэтому после зачатия существенно увеличивается выработка некоторых важных гормонов. Первым биологически активным веществом, количество которого резко увеличивается, является ХГЧ. Именно по его количеству определяется наступила беременность или нет. Его недостаток свидетельствует о замирании беременности на раннем сроке.

Также увеличивается выработка прогестерона и эстрогенов. При беременности они помогают справляться с возросшей нагрузкой на организм. Обычно после родов для нормализации гормонального фона требуется 2—3 месяца. Но следует знать, что если женщина кормит грудью, то повышенное количество гормонов также является нормой.

Климакс

После 40—45 лет происходит угасание функции яичников. В связи с чем выработка женских гормонов также снижается. Это влияет на весь организм, так он перестраивается на новую систему работы. Из-за этого ухудшается общее самочувствие, женщина начинает быстрее стареть, возникают заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеопороз.

Важно! Даже после прекращения менструации, гормоны в минимальном количестве вырабатываются еще 1—2 года. В этот период возможно наступление беременности.

Это основные причины, которые приводят к гормональным нарушения в женском организме. Но к провоцирующим факторам можно также отнести проживание в экологически неблагоприятных районах, работу на вредном производстве и другие факторы.

Признаки гормонального сбоя у женщин

Симптоматика зависит от возраста и причины. Женщины репродуктивного возраста часто жалуются на следующие проблемы:

  1. Нарушения менструального цикла. Это могут быть задержки или отсутствие месячных в течение определенного времени (аменорея).
  2. Усиление ПМС.
  3. Сильные боли в период менструации.
  4. Повышенное оволосение (гирсутизм).
  5. Проблемы с кожей, а именно угревая сыпь, постоянные воспаления.
  6. Частые скачки настроения без причины.
  7. Снижение либидо.
  8. Расстройства сна.
  9. Головные боли.
  10. Агрессивность, злость на окружающих, раздражительность.
  11. Ломкость ногтей и выпадение волос.
  12. Дискомфорт при половом акте из-за снижения количества вагинальной смазки.

Часто женщина связывает постоянную усталость с сильной бытовой или рабочей загруженностью. Но часто это является признаком гормональных нарушений. Это состояние требует врачебной консультации и коррекции.

Симптомы гормонального сбоя у девушек-подростков

У девушек симптоматика несколько иная. Это связано с тем, что у них только начинает устанавливаться необходимый для взрослого человека гормональный фон. О нарушениях могут свидетельствовать проблемы с формированием вторичных половых признаков.

Нужно обратиться к врачу, если:

  1. Отсутствует менструация до 16—17 лет.
  2. Наблюдается недостаточное оволосение в подмышечных впадинах или в лобковой зоне.
  3. Не формируются молочные железы.
  4. Наблюдается нерегулярный цикл спустя год после первой менструации;

Чрезмерно худощавое телосложение или наоборот резкий набор веса также могут быть признаком, что с гормонами не все в порядке.

Как лечить гормональный сбой у молодых девушек? Главное здесь не навредить. Поэтому терапия подбирается только врачом после тщательного обследования.

Какие могут быть последствия нарушения гормонального фона

Недостаток или переизбыток биологически активных веществ может приводить к самым разным функциональным нарушениям. У женщины в первую очередь страдает репродуктивная функция. Гормональный дисбаланс нередко является причиной бесплодия, частых выкидышей или нарушений цикла. Другие последствия — миома, мастопатия, полипоз влагалища. В отдельную группу можно отнести формирование гормонозависимых опухолей. Толчком к их развитию как раз служит переизбыток тех или иных гормонов. Общее плохое самочувствие, раздражительность и плохое настроение могут способствовать развитию депрессии.

Как определить гормональный сбой: методы диагностики

Гормональными нарушениями в женском организме занимается гинеколог-эндокринолог. Он собирает анамнез, и проводит осмотр на гинекологическом кресле. Для точной диагностики проводится ряд лабораторных анализов. Для этого нужно сдать анализы на определенные виды гормонов: женские гормоны (ХГЧ, пролактин, прогестерон), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный тироксин) и уровень свободного тестостерона. Для этого нужно сдать кровь натощак.

Также врач может назначить дополнительное обследование:

  1. Внутривагинальное УЗИ.
  2. Кольпоскопию.
  3. УЗИ эндокринных желез, надпочечников.

При выявлении нарушений требуется консультация других узких специалистов — терапевта, невролога, психотерапевта.

Гормональный сбой у женщин: лечение и профилактика

Терапия включает только комплексный подход. При незначительных отклонениях бывает достаточно нормализовать распорядок жизни. Для подростков часто рекомендуется снизить умственную нагрузку, пропить курс поливитаминов, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

При климаксе рекомендуется гормонозаместительная терапия, так как собственных гормонов в организме не хватает. Также если обнаружен по анализам гормональный сбой у женщин, лечение может включать:

  1. Соблюдение определенной диеты.
  2. Лечение хронических заболеваний органов малого таза.
  3. Проверку на ИППП, так как они провоцируют воспаление в половых органах.
  4. При недостатке какого-либо гормона назначается прием синтетических гормонов. Это могут быть таблетки, пластыри, инъекции.
  5. Циклический прием специальных витаминных комплексов.

В редких случаях проводится оперативное вмешательство, которое заключается в проведении лапароскопии и выскабливании шейки матки. Обычно этот метод рекомендуется при выявлении новообразований, рост которых зависит от гормонального фона.

Народные средства

Если по какой-то причине нельзя провести гормональную терапию, можно принимать растительные сборы. Некоторые травы содержат в составе фитогормоны, поэтому их используют для восстановления гормонального сбоя. Для этого подойдут отвары или настои из шалфея, мяты, душицы, боровой матки, пажитника. Только их ни в коем случае не следует назначать самостоятельно! Принимать их можно только после консультации и разрешения лечащего врача.

Важно! Растения обладают накопительным эффектом, поэтому для получения положительного результата их принимают длительное время.

Следует помнить и о профилактике. Женский организм вынослив, но и ему требуется внимание. Обязательно посещайте гинеколога регулярно для выявления и своевременного лечения гинекологических заболеваний. Спорт и правильное питание сделают нервную систему выносливей, а значит стрессы будут обходить вас стороной. При усилении ПМС, а также нарушениях цикла не занимайтесь самолечением. Гормональные нарушения многообразны и их истинную причину может установить только врач.

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/articles/gormonalny-sboy-u-zhenshin/

Избыток или недостаток женского гормона эстрогена – какие нормы

Эстрогены воздействует на многие функции организма: коагуляцию, липидный, минеральный обмен и т.д. При избытке или недостатке женских гормонов эстрогенов симптомы и последствия могут быть неблагоприятными.

Норма эстрогенов

Основной женский гормон – эстрадиол. Именно его обычно определяют в крови. Норма эстрадиола меняется, в зависимости от возраста женщины и фазы её менструального цикла. Она также меняется в случае наступления беременности.

Последствия и симптомы избытка эстрогенов у женщин

Состояние, при котором уровень эстрогенов выше нормы, называют абсолютной гиперэстрогенией. Существует также относительная гиперэстрогения. В этом случае превышения нормы гормонов в лабораторных анализах нет. Но наблюдается снижение прогестерона. Как результат, соотношение этих гормонов меняется. В результате возникают симптомы избытка женских гормонов эстрогенов.

Дисфункциональные маточные кровотечения. Это кровотечения без овуляции. Наблюдаются в репродуктивном возрасте по причине дисфункции яичников. Обычно это следствие относительной или абсолютной гиперэстрогении. Эстрогены вызывают процессы в эндометрии, которые и становятся основным фактором повторяющихся кровотечений. Эти изменения следующие:

  • утолщение эндометрия;
  • усиление фибринолиза (процесса растворения кровяных сгустков);
  • нарушение соотношения вазодилятаторов и вазоконстрикторов (веществ, расширяющих и суживающих кровеносные сосуды);
  • экспрессия факторов роста.

Симптомы следующие: у женщины появляются обильные кровотечения, которые продолжаются 7 дней и более. Возникают обычно на фоне отсутствия менструаций в течение 2-3 месяцев. При незначительном избытке эстрогенов кровотечения могут представляют собой слишком длинные месячные, когда после окончания менструации кровь продолжает выделяться в небольших количествах. При постоянных кровотечениях возникает геморрагическая анемия. Она железодефицитная. Проявляется учащением пульса, головокружением, бледностью кожи.

Эндометриоз

Представляет собой патологическое разрастание ткани, которая в норме присутствует только на слизистой оболочке матки. В случае эндометриоза она растет на яичниках, маточных трубах, прорастает мышечный слой матки. Иногда обнаруживается и в экстрагентальных органах.

Избыток эстрогена – не единственная причина эндометриоза. Но практически у всех пациентов с этим заболеванием выявляется гиперэстрогения. А препараты, подавляющие активность эстрогенов, используются для лечения эндометриоза. Они позволяют подавить рост патологических очагов эндометрия в различных участках тела женщины.

Эндокринное бесплодие

При высоком уровне эстрогенов нарушаются овуляторные процессы. В норме ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) должен управлять функцией яичников. Он стимулирует выброс эстрадиола и созревание фолликулов с яйцеклетками. Регулируется уровень ФСГ по принципу обратной связи. Чем больше в крови эстрогена, тем меньше вырабатывается ФСГ. И наоборот, снижение уровня эстрадиола – это сигнал для гипофиза, что нужно вырабатывать больше ФСГ.

При высоком уровне эстрогенов происходит угнетение выработки данного гормона. А так как ФСГ стимулирует созревание фолликула в яичниках, то без достаточной его концентрации овуляторные процессы либо замедляются, либо вовсе не происходят. Цикл может стать значительно дольше. Часто менструации отсутствуют по несколько месяцев. Полноценные, пригодные к оплодотворению яйцеклетки не созревают.

Гиперплазия эндометрия

Эстрогены стимулируют рост эндометрия. В норме это необходимо для того, чтобы к середине цикла эндометрий достиг необходимой толщины и смог принять оплодотворенную яйцеклетку. К тонкому эндометрию эмбрион прикрепиться не способен. Но когда эстрогенов очень много, эндометрий становится толще, чем это необходимо.

Гиперплазия эндометрия может не сопровождаться никакими симптомами. Но в результате этой патологии может развиваться:

  • бесплодие – эмбрион не может прикрепиться к слишком толстому эндометрию;
  • полипы – это выросты на слизистой оболочке матки.

Полипы тоже часто не дают симптомов. Но они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому подлежат удалению. К тому же, полипы усугубляют бесплодие, делая зачатие ещё менее вероятным. Если полипы дают симптомы, то это чаще всего межменструальные кровянистые выделения. Редко встречаются боли.

Гиперплазия миометрия

Другое название заболевания – миома матки. Это разрастание её мышечного слоя. Болезнь может возникнуть и с нормальным уровнем гормонов. Но чем больше в крови эстрогенов, тем быстрее растет опухоль. Миома значительно увеличивается у большинства беременных женщин. В то время как в постменопаузе она уменьшается в размерах или исчезает полностью.

Патология проявляется болью, выделениями из половых путей. Боли могут быть сильными, схваткообразными. Кровотечения бывают достаточно обильными. Они в дальнейшем могут привести к железодефицитной анемии.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Одно из самых часто встречающихся заболеваний у женщин. Частота в популяции достигает 30%. Избыток эстрогенов – это один из факторов риска мастопатии. Женщины обычно жалуются на боли в груди. Они усиливаются во время менструации. После её окончания болевые ощущения исчезают или значительно уменьшаются. При пальпации молочных желез в них выявляются уплотнения.

Другие заболевания и состояния

Также ассоциируются с повышенным уровнем эстрогенов:

  • эктопия шейки матки;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • диспластические изменения цервикса;
  • рак эндометрия;
  • рак молочной железы.

Помимо неприятных симптомов, избыток эстрогенов у женщин увеличивает риск онкологических заболеваний. Далеко не у всех, кто страдает от гиперэстрогении, возникнет рак эндометрия или груди. Но у большинства женщин, у которых развилась злокачественная опухоль, в крови обнаруживается высокий уровень эстрогенов. К тому же, под действием этих гормонов онкологические образования быстрее прогрессируют.

Последствия и симптомы недостатка эстрогенов у женщин

Низкий уровень эстрогенов возникает у женщин в случае снижения функции яичников. Эти нарушения могут быть функциональными или органическими.

Органические причины недостатка эстрогенов

Органические причины повреждение или хирургическое удаление участков яичников, которые ответственны за продукцию эстрогенов. Причин повреждения может быть множество. Это облучение (при лучевой терапии), травмы, кровоизлияния в яичник, воспалительные процессы.

В плане прогноза органические причины гипоэстрогении менее благоприятны, чем функциональные. Потому что разрушенная овариальная ткань не восстановится никогда.

Функциональные причины недостатка гормонов

Функциональные причины включают гормональные нарушения. Потенциально яичники могут продуцировать достаточное количество эстрогенов. Но этого не происходит по одной из двух причин:

  1. Нарушается регуляция функции яичников другими гормонами. К этому приводят эндокринные патологии (гиперпролактинемия, недостаточная выработка гонадотропинов) или прием гормональных препаратов.
  2. Другие гормоны в норме, но рецепторный аппарат яичников поврежден. То есть, яичники попросту «не видят» гормонов, которые должны стимулировать их функцию.

Перечисленные причины дефицита эстрогенов являются патологическими. Но бывают также физиологические. Это менопауза. У женщин с возрастом происходит инволюция яичников. Они постепенно снижают выработку эстрогенов до минимума.

Симптомы недостатка женских гормонов эстрогенов

Они такие же, какие наблюдаются при климаксе. Перечислим основные признаки, которые наблюдаются при значительном дефиците эстрадиола. Они возникают в таких случаях:

  • возрастное угасание половой функции;
  • искусственная медикаментозная менопауза (обратимое состояние, которое достигается с помощью препаратов);
  • состояние после удаления яичников;
  • преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза).

Симптомы затрагивают все органы и системы. Возникает аменорея. Менструации исчезают. В яичниках перестают созревать яйцеклетки. Женщина не может забеременеть. Появляется сухость слизистых оболочек половых органов. Уменьшаются влагалищные выделения. Они отсутствуют во время половой близости. Со временем половые органы атрофируются. Уменьшаются в размерах как наружные, так и внутренние органы репродуктивной системы.

В период угасания половой функции наблюдаются нейровегетативные расстройства. Женщины жалуются на приливы, потливость, ощущение жара. Снижается половое влечение. Возможна раздражительность, ухудшение памяти. Со временем нарушается минерализация костной ткани.

В случае небольшого недостатка женских гормонов эстрогенов симптомы будут аналогичными, но слабее выраженными.

Лечение при недостатке эстрогенов

При низком уровне эстрогенов задача врача состоит в том, чтобы установить причину этого явления. В дальнейшем выбирается тактика лечения. Она может преследовать разные цели в разном возрасте:

  • У девочек – нормализация процессов полового созревания.
  • В репродуктивном возрасте – нормализация менструального цикла, восстановление фертильности женщины, улучшение качества половой жизни, устранение неприятных симптомов.
  • В пожилом возрасте – устранение симптомов, а также уменьшение рисков для здоровья, которые несет в себе пониженный уровень эстрогенов (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и т.д.).

Лечение может проводиться различными методами. При первичной яичниковой недостаточности назначается терапия эстрогенами. В случае вторичной недостаточности функции яичников применяется терапия, направленная на нормализацию регуляции их функции. Например, при гиперпролактинемии назначаются бромокриптин или другие препараты этой группы для снижения уровня пролактина. При недостаточности функции гипофиза применяют гонадотропные гормоны – они стимулируют выработку эстрогенов.

Недостаток и избыток женского гормона эстрогена у девочек

У девочек при избытке эстрогенов наблюдается ускоренное половое созревание. При осмотре девочки физически развиты. Но у них может наблюдаться психологическая незрелость.

При проведении УЗИ обнаруживается увеличенная матка. Лабораторные исследования показывают высокий уровень эстрогенов и ЛГ. Яичники могут быть асимметрично увеличены. В начале и конце полового созревания (в 12 и 18 лет) могут наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения.

У девочек с недостаточностью эстрогенов замедлено половое созревание. Они обычно имеют хрупкую фигуру, слабо развитые молочные железы. Но по психологическому развитию такие девочки опережают сверстниц.

На УЗИ определяется небольшого размера матка с тонким эндометрием. Яичники могут быть слегка увеличены, всегда симметричные. В крови наблюдается пониженный уровень эстрогенов и повышенный – кортизола (гормона надпочечников). Часто встречается акне. Возможны маточные кровотечения в межменструальный период.

При значительном снижении эстрогенов наблюдается замедленное половое созревание. В 13-14 лет вторичные половые признаки отсутствуют или минимально выражены. Менструации не начинаются в 15-16 лет. Наружные половые органы уменьшены в размерах. Таким девочкам необходима заместительная терапия гормонами, чтобы обеспечить нормальное половое созревание.

Эстрогены – важнейшие гормоны в женском организме. Их дисбаланс ведет к бесплодию, маточным кровотечениям, онкологическим заболеваниям. Как дефицит, так и избыток эстрогенов опасен для здоровья и репродуктивной функции. Поэтому при обнаружении подобных нарушений требуется лечение.

Источник статьи: http://www.eko-blog.ru/articles/izbytok-ili-nedostatok-zhenskogo-gormona-estrogena-kakie-normy/

Рейтинг
( Пока оценок нет )