Причины недостатка гормона прогестерона

Признаки гормонального дисбаланса

Беременность, менопауза, неправильное питание, недостаток сна, стресс, прием определенных лекарств, диабет, проблемы со щитовидной железой… Все это может быть причиной сбоя в работе нашей «фабрики гормонов». Но как понять, что с гормональным фоном что-то не так? Какие симптомы должны привлечь наше внимание?

Что такое гормоны и гормональный баланс

Гормоны отвечают за поддержание баланса в организме. Как физического, так и эмоционального. Гормональные расстройства могут проявляться самыми разными симптомами. У женщин это может быть нарушение менструального цикла, нервозность, а у мужчин эректильная дисфункция. Предположительно, около 70% женщин детородного возраста страдают предменструальным синдромом, который также является признаком гормонального дисбаланса. А у мужчин после 30 лет уровень тестостерона может падать примерно на полтора процента каждый год, что также сказывается на количестве других гормонов, продуцируемых организмом.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые эндокринными железами нашего организма. Исследователи насчитали около 70 гормонов, которые отвечают за его жизненно важные функции. Когда речь заходит о нарушении гормонального фона, многие вспоминают щитовидную железу. Но эндокринная система состоит не только из нее. Гипоталамус, гипофиз, шишковидная железа, паращитовидные железы, тимус, поджелудочная, надпочечники, яичники в женских организмах и тестикулы в мужских – все они также задействованы в производстве гормонов.

Гормоны отвечают за большинство процессов, протекающих в организме. Они играют регуляторную функцию и оказывают значительное влияние на наш внешний вид, физическое и эмоциональное состояние, вес. Они распространяются по организму с кровью, таким образом эти вещества с легкостью попадают во все органы, стимулируя и координируя их работу. Гормоны регулируют обмен веществ, сердечный ритм, менструальный цикл и лактацию у женщин. Но, чтобы все процессы протекали так, как следует, гормональные вещества в человеческом организме должны присутствовать в определенном количестве. Так создается баланс. Изменение количества одного из гормонов, как правило, влияет и на пропорции других. Взять хотя бы женский организм. Нельзя пытаться восстановить баланс эстрогенов, при этом игнорировать количество других гормонов, таких как прогестерон или веществ, вырабатываемых щитовидной железой, ведь в организме все взаимосвязано.

Когда в организме возникает гормональный дисбаланс, тело обычно сигнализирует разными симптомами. Некоторые гормональные нарушения вызывают чрезмерный рост волос, проблемы дерматологического характера (угри, сыпь, изменение цвета и текстуры кожи, раннее появление морщин), снижение либидо, изменение веса. Расстройства в эндокринной системе часто проявляются перепадами настроения, ухудшением зрения, внезапной потерей волос. Избыток или нехватка определенных гормонов могут вызывать боли в животе или воспал ительные процессы . У женщин гормональные нарушения очень часто проявляются расстройством цикла, сильными менструальными болями, а также проблемами с зачатием.

Причины гормональных расстройств

Причиной сбоя работы эндокринной системы часто является генетическая предрасположенность. В некоторых случаях нарушение гормонального фона возникает в результате стресса, который сопровождается выбросом кортизола. Но существует много других причин, ведущих к дисбалансу на нашей «фабрике гормонов».

Нарушение естественного биоритма, отсутствие полноценного отдыха, а также чрезмерный контакт с компьютером, мобильным телефоном, телевизором или другим источником электромагнитных полей может вызвать недостаток прогестерона.

Употребление продуктов, содержащих гормоны. Во многих странах мира такие продукты под запретом. И не зря. Если ими злоупотреблять, то вскоре в организме человека возникает гормональный дисбаланс. В частности, исследования показали, что мясомолочная продукция, полученная от животных, которых кормили гормонами, влияет на выработку половых гормонов в мужских и женских организмах.

Злоупотребление алкоголем. Всем известно, что чрезмерное увлечение спиртным вредит печени. Но помимо нее, от этилового спирта страдает и эндокринная система. У любителей алкоголя часто возникают проблемы с адекватным продуцированием эстрогена и тестостерона.

Прием некоторых медпрепаратов. Оральные контрацептивы и препараты для гормонозаместительной терапии напрямую влияют на гормональный фон организма, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Неправильная диета. Если в рационе не хватает витамина В6 и магния, то в организме может нарушиться метаболизм эстрогена. Кроме того, чрезмерное накопление этого гормона может возникать на фоне частых перееданий.

Также следует знать, что на гормональный фон могут повлиять такие химические вещества, как ксенобиотики и ксеноэстрогены, содержащиеся в пластмассе, пестицидах и некоторых пищевых добавках. В частности, ксенобиотики способствуют развитию резистентности к инсулину, а следовательно – началу диабета и ожирения.

Как распознать гормональный дисбаланс

Точно определить уровень гормонов в организме можно только по результатам лабораторных исследований. Но чтоб человек заподозрил, что с ним что-то не так и обратился за помощью к врачу, его должно что-то насторожить. Гормональный дисбаланс никогда не протекает бессимптомно. Недостаток каждого из гормонов обычно имеет свои характерные симптомы. Зная их, можно не только понять, что начался гормональный дисбаланс, но и предварительно (до лабораторного подтверждения) определить, какое вещество нарушает гармонию в организме.

Нарушение менструального цикла, отсутствие менструации, проблемы с зачатием

Сбои в менструальном цикле и проблемы с зачатием у женщин могут быть вызваны синдромом поликистозных яичников. Причиной этой патологии служит нарушение гормонального фона. Точнее сказать, недуг вызывает дисбаланс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Первый стимулирует рост фолликула в яичнике, а второй регулирует выход яйцеклетки из фолликула. Если возникает дисбаланс этих гормонов, овуляция отсутствует. В результате желтое тело не может образоваться, а количество прогестерона в крови также не увеличивается. Дефицит последнего гормона ведет к нерегулярным менструациям. Кроме того, гормональный дисбаланс в женском организме может быть вызван чрезмерной выработкой андрогенов – мужских половых гормонов.

Но не только дисбаланс половых гормонов может вызывать сбои в менструальном цикле. Причиной неполадок с женским здоровьем может быть и заболевание щитовидной железы. Чрезмерное продуцирование гормонов щитовидки может вызывать нерегулярный цикл, скудные менструальные выделения или полное отсутствие менструации (аменорея).

Женские болезни также могут быть вызваны заболеванием надпочечников, например, синдромом Кушинга. Это состояние, при котором кора надпочечников в избытке вырабатывает стероидные гормоны и глюкокортикоиды.

Сбои в менструальном цикле возможны и когда женский организм продуцирует слишком много пролактина. Такое обычно случается из-за резкого похудения, чрезмерной физической нагрузки или на фоне хронического стресса.

Снижение либидо и нарушение потенции

Если в крови мужчины или женщины содержится слишком много пролактина, это может быть причиной снижения либидо. Дело в том, что пролактин тесно связан с тестостероном: повышение одного гормона ведет к снижению другого. Особенно опасно повышение уровня пролактина для мужчин, поскольку недостаток тестостерона ведет к нарушениям работы половой системы. У таких мужчин возникают проблемы с эрекцией, снижается либидо и появляются признаки гинекомастии (увеличение груди по женскому типу).

У женщин снижение интереса к сексу, как правило, вызвано нарушением баланса эстрогена и прогестерона. Если женская эндокринная система работает правильно, то в дни перед овуляцией в организме преобладает эстроген, который повышает тягу к сексу (это период, когда шансы забеременеть самые высокие). После овуляции, когда зачатие невозможно, на первый план выходит гормон прогестерон, «усмиряющий» либидо. Но если в системе случается сбой, у женщины может полностью пропасть интерес к сексу.

Резкая смена настроения

Избыток пролактина, дисбаланс в связке эстроген-прогестерон и дисфункция щитовидной железы могут стать причиной постоянной раздражительности, нервозности, гнева и депрессии. Такое часто случается с женщинами в период менопаузы, когда резко снижается уровень эстрогена. А это в свою очередь, ведет к снижению дофамина и серотонина, ответственных за хорошее настроение и чувство удовлетворения. Кроме того, нестабильность настроения может зависеть от работы надпочечников.

Иногда таким пациентам назначают фитопрепараты, если они не дают результат, начинают лечение с использованием гормональных препаратов.

Дерматологические проблемы: угри, пятна, себорея

Акне, пигментные пятна на лице, шее или верхней части спины часто являются результатом повышения уровня пролактина. А вот аномальные уровни эстрогена в организме, наоборот, могут привести к обесцвечиванию кожи и образованию белых пятен. Если в организме накапливается избыток мужских половых гормонов андрогенов, это ведет к усиленному производству кожного сала, которое забивает поры кожи и вызывает акне.

Чрезмерный рост волос

Если женщина замечает на своем теле признаки роста волос по мужскому типу (на лице, груди, животе, бедрах, ягодицах, нижней части спины), это может быть следствием повышения уровня андрогенов. Чем больше мужских гормонов в женском организме, тем сильнее и темнее «лишние» волосы.

Выпадение волос

Гормональный дисбаланс может привести и к чрезмерному выпадению волос. Причиной облысения часто называют нарушение уровня тестостерона, дигидротестостерона и гормонов щитовид ной железы .

Увеличение или потеря веса

Ожирение у людей часто возникает как результат гормонального дисбаланса. Обычно лишние килограммы накапливаются при наличии резистентности к инсулину. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Резистентность – это состояние пониженной чувствительности организма к этому гормону. В таких случаях поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина, чем это необходимо для поддержания сахара на соответствующем уровне. В результате избыток инсулина вызывает трудности со сжиганием жира. Кроме того, большое количество инсулина ведет к колебаниям уровня сахара, из-за чего появляется голод, что также не способствует похудению.

Прибавка лишнего веса – это не всегда результат неправильного питания. Иногда не контролированное увеличение массы тела может быть вызвано гипотиреозом. Это состояние, когда щитовидка вырабатывает слишком мало тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны влияют на метаболизм, так как отвечают за сжигание жира. Поэтому их недостаток ведет к прибавке веса.

В свою очередь, быстрая потеря массы тела без видимых на то причин может быть результатом гипертиреоза. Люди с чрезмерной активностью щитовидной железы могут есть постоянно, но при этом они все равно теряют вес. Иногда возможны потери до 30 килограммов за месяц.

Интересно, что к накоплению лишнего веса склонны люди, чувствующие себя одинокими. Их организм обычно с пониженной чувствительностью реагируют на лептин – гормон, который отвечает за сытость. Когда человек употребляет пищу, в организме повышается уровень лептина, а значит, на смену голоду приходит ощущение сытости. Если процесс секреции лептина дает сбой, это ведет к развитию ожирения. Еще один гормон, от которого зависит ваш вес, это грелин. Он отвечает за чувство голода. Если количество грелина в крови выше нормы, голод сохраняется даже после еды. Кстати, ученые из Стэндфордского университета обнаружили, что дисбаланс лептина и грелина может возникать из-за хронического недосыпания. Если спать меньше 8 часов в сутки организм начинает продуцировать примерно на 15% больше грелина и на столько же меньше лептина.

Кроме того, иногда человеку бывает трудно избавиться от лишнего веса из-за чрезмерного накопления в организме кортизола – гормона стресса. Если ожирение вызвано кортизолом, то лишнее накапливается преимущественно в области живота. Но что опасно, избыток кортизола ведет не только к увеличению веса, но и к нарушениям работы иммунной системы.

Проблемы с пищеварением

За пищеварительный процесс отвечают три гормона. Это гастрит, секретин и холецистокинин (панкреозимин). Они оптимизируют пищеварительный процесс, предотвращают воспаления желудочно-кишечного тракта и способствуют правильному поглощению питательных веществ. Дисбаланс любого из этих трех гормонов может стать причиной непонятной боли в животе и расстройства пищеварения.

Нарушение сна

Расстройство сна могут вызывать разные факторы, в том числе и гормональный дисбаланс. Бессонница, например, часто является следствие аномально низкого уровня мелатонина и серотонина. Мелатонин – это гормон, регулирующий циркадные ритмы (желание спать ночью и бодрствовать днем). С возрастом человеческий организм вырабатывает все меньше мелатонина, поэтому важно поддерживать его баланс надлежащей диетой. К примеру, доказано, что хорошим источником этого гормона является вишневый сок. Серотонин – так называемый гормон хорошего настроения и счастья. Его недостаток делает человека тревожным и ухудшает качество сна. Кроме того, у женщин бессонница может появляться в период менопаузы, когда снижается уровень прогестерона. Чтобы улучшить качество сна, многие специалисты советуют практиковать йогу и есть продукты, богатые триптофаном.

Проблемы с памятью

Если в последнее время Вам стало трудно вспоминать слова, даты, события, тяжело концентрировать свое внимание, плохо запоминаете новую информацию, не исключено, что у Вас гормональное расстройство. В частности, у женщин нарушение секреции эстрогена и прогестерона влияют на функционирование головного мозга. По этой причине проблемы с памятью чаще всего возникают в период менопаузы. Кроме того, способность к запоминанию снижается на фоне проблем с функционированием щитовидной железы, а также из-за чрезмерного содержания в крови гормона стресса.

Мигрень

В наше время у специалистов имеется несколько теорий относительно причин появления мигренозных головных болей. Одна из них основывается на том, что мигрень возникает из-за гормонального дисбаланса. В частности, из-за нарушения пропорций эстрогена и прогестерона, поэтому женщины чаще мужчин страдают мигренью.

Чрезмерное потоотделение

Такое часто случается с женщинами в период менопаузы. Причиной этого состояния специалисты называют снижение уровня эстрогенов. На данном этапе этот симптом не считается патологией. Но если чрезмерная потливость докучает молодой женщине, возможно, у нее не все в порядке с гормональным равновесием, в том числе с уровнем эстрогена. В таком случае женщинам полезно употреблять пищу, богатую фитоэстрогенами и изофлавонами.

Хроническая усталость

Все мы время от времени чувствуем себя, как «выжатый лимон». Но если такое состояние вызвано чрезмерной физической нагрузкой, то, как говорится, вопросов нет. Дайте организму время отдохнуть, и все вернется на круги своя. Но если состояние усталости сопровождает вас постоянно, даже утром после вполне удовлетворительного ночного отдыха, то есть повод задуматься. Возможно, причина плохого самочувствия в гормональном нарушении. В частности, это может быть чрезмерное повышение в крови кортизола. Другая возможная причина слабости – снижение гормональной активности щитовидной железы. Кстати, если она секретирует гормоны чрезмерно активно, то человек, наоборот, становится слишком беспокойным и «дерганным», сильно потеет и замечает у себя признаки ускоренного сердцебиения.

Диета для восстановления и поддержания гормонального фона

Эмоциональное состояние и диета играют важную роль в поддержании гормонального баланса. В таких случаях следует избегать пищи, которая может нарушать обмен веществ. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие много консервантов соли, насыщенных жирных кислот и сахара. Также полезно ограничить употребление алкоголя и продуктов питания, которые могут вызывать аллергию.

Существует диета для восстановления гормонального фона. Правда, это, скорее, не строго расписанный план питания, а образ жизни, который поддерживает хорошее здоровье всего организма, обеспечивает его всеми необходимыми питательными компонентами. Но для того чтобы составить правильную программу питания, важно уяснить, какие диетические привычки могут вызвать сбои в работе эндокринной системы.

Низкокалорийная диета. Долгое соблюдение низкокалорийной диеты вызывает сбои в работе эндокринной системы. Если вовремя не восстановить правильное питание, гормональные проблемы будут только усугубляться.

Недостаток жира и холестерина в рационе. Этот фактор также не идет на пользу эндокринной системе. Жир является строительным материалом для стероидных гормонов, и его недостаток вызывает нарушения в гормональной системе.

Несбалансированное употребление углеводов. Слишком высокие или чрезмерно низкие порции углеводов в рационе также негативно сказываются на гормональном балансе. В частности может пострадать поджелудочная железа, продуцирующая инсулин.

Дефицит питательных веществ. Недостаточное употребление кальция может привести к увеличению концентрации паратиреоидного гормона, что в итоге вызывает неправильную концентрацию кальция в крови и костной ткани. Магний также важен для продуцирования этого гормона. Дефицит йода отрицательно сказывается на производстве гормонов щитовидной железы, хотя избыток минерала также плохо влияет на работу щитовидки.

Кишечный дисбактериоз. Кишечник играет немаловажную роль в поддержании гормонального баланса. Доказано, что бифидобактерии, живущие в кишечнике, принимают участие в процессе выработки серотонина. Поэтому хотя бы изредка полезно баловать свой организм биокефиром и натуральным йогуртом с полезными бактериями.

Злоупотребление продуктами, богатыми фитоэстрогенами. Речь идет в первую очередь о соевых бобах, в которых содержится много органических соединений, напоминающих по строению и функциям человеческий эстроген. Такого типа пища может быть полезной женщинам в период менопаузы, но в более юном возрасте, а также в мужском организме может вызвать гормональные нарушения.

Продукты с токсинами. Употребление продуктов и воды, загрязненных тяжелыми металлами, оказывает опасное влияние на эндокринную систему. Больше всего от таких продуктов страдает щитовидная железа.

Дефицит витамина D. Этот витамин в человеческом организме действует по принципу стероидного гормона, который влияет на паращитовидную железу, гипофиз и другие железы системы. От него зависит продуцирования паратгормона и кальцитонина, которые отвечают за метаболизм кальция и плотность костной ткани. Кроме того, недостаток витамина D часто вызывает дисфункцию щитовидки.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что самая полезная диета при гормональном дисбалансе – это сбалансированная система питания, включающая в себя адекватное количество калорий, жиров и углеводов. Кроме того, важно следить, чтобы в рационе было достаточное количество витамина D и В, минеральных элементов, таких как селен, цинк, железо, а также регулярно употреблять продукты, содержащие бифидобактерии.

Ну и конечно же, не следует злоупотреблять пищей, богатой фитоэстрогенами и химическими добавками.

Гормональные процессы играют ключевую роль в поддержании нашего здоровья. Они регулируют важные процессы, такие как рост, обмен веществ, работу половой системы. Гормоны управляют многими физическими и психическими изменениями, через которые наши тела проходят на разных этапах жизни. Однако часто мы об этом забываем и игнорируем предупредительные сигналы, которые нам посылает тело.

Любые гормональные расстройства могут привести к развитию серьезных заболеваний. К сожалению, многие не обращают внимания на сигналы организма, считая их не столь серьезными, чтобы спешить за медицинской помощью. Поэтому важно хотя бы в общих чертах ориентироваться в самых типичных признаках гормонального дисбаланса, чтобы вовремя помочь себе и предотвратить более серьезные осложнения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/info/priznaki-gormonalnogo-disbalansa/

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Болезни эндокринной системы

Эндокринная система — совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

гипофиз;
эпифиз (шишковидная железа);
щитовидную железу;
околощитовидные железы;
надпочечники;
APUD-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма — эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландин Е₂, эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка — клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма — кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон — биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени.

Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагландинами.

Клетка-мишень для гормона — это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения деятельности эндокринных желез проявляются в двух основных формах: гиперфункции (избыточной функции) и гипофункции (недостаточной функции).

Основными начальными звеньями патогенеза эндокринных расстройств могут быть центрогенные, первичные железистые и постжелезистые нарушения.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.

Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

Постжелезистые расстройства обусловлены нарушениями транспорта гормонов их рецепции, т. е. нарушением взаимодействия гормона со специфическим рецептором клетки и ткани и мета6олизма гормонов, что заключается в нарушении их биохимических реакций, взаимодействия и деструкции.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА

Гипофиз — инкреторный орган, связывающий нервную и эндокринную системы, обеспечивая единство нейрогуморальной регуляции организма.

Гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Основные функции гипофиза.

Аденогипофиз продуцирует гормоны:

фоллитропин (ранее его называли фолликулостимулирующим гормоном, ФСГ);
лютропин (ранее — лютеинизирующий гормон, ЛГ);
пролактин (ранее — лютеомамматропный гормон, ЛТГ);
кортикотропин (ранее — адренокортикотропный гормон, АКТГ );
тиреотропин (ранее — тиреотропный гормон. ТТГ) и ряд других гормонов.

Нейрогипофиз выделяет в кровь два гормона: антидиуретический и окситоцин.

Антидиуретический гормон (АДГ), или аргинин-вазопрессин, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, а в высоких концентрациях вызывает сокращения артериол клубочков и повышение в них артериального давления.

Окситоцин регулирует физиологические процессы в женской половой системе, увеличивает сократительную функцию беременной матки.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гиперпитуитаризм — избыток содержания или эффектов одного или нескольких гормонов аденогипофиза.

Причины. В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом опухоли аденогипофиза или его повреждения при интоксикациях и инфекциях.

Гипофиарный гигантизм проявляется чрезмерным увеличением роста и внутренних органов. При этом рост обычно выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин, величина и масса внутренних органов не соответствуют размерам тела, чаше органы также увеличены, реже — относительно уменьшены по сравнению со значительным ростом.

Рис. 76. Акромегалия. Справа — здоровый, слева — больной акромегалией.

В связи с этим возможно развитие функциональной недостаточности сердца и печени. Как правило, наблюдается гипергликемия, нередко сахарный диабет; отмечается недоразвитие половых органов (гипогенитализм). нередко бесплодие; психические расстройства — эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, снижение умственной работоспособности, психастения.

Акромегалия — заболевание, при котором диспропорционально увеличиваются размеры отдельных частей тела (чаще — кистей рук, стоп), черты лица становятся грубыми за счет увеличения нижней челюсти, носа, надбровных дуг, скул (рис. 76).

Эти изменения сочетаются с нарушениями жизнедеятельности организма и постепенным развитием полиорганной недостаточности.

Синдром преждевременного полового развития — состояние, характеризующееся ускоренным развитием половых желез, появлением вторичных половых признаков, в некоторых случаях — наступлением половой зрелости у девочек до 8-летнего, у мальчиков до 9-летнего возраста, которая, однако, сопровождается психическим недоразвитием.

Гипофизарный гиперкортицизм (болезнь Иценко—Кушинга) возникает при избыточной продукции кортикотропина, что приводит к гиперфункции коркового вещества надпочечников. Клинически болезнь Иценко—Кушинга проявляется ожирением, трофическими изменениями кожи, артериальной гипертензией, развитием кардиомиопатии, остеопороза, нарушением половой функции, гиперпигментацией кожи, психическими нарушениями.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПОФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гипопитуитаризм — недостаточность содержания гормонов гипофиза.

Гипофункция аденогипофиза может развиваться после перенесенного менингита или энцефалита, нарушения кровообращения в гипофизе (тромбоз, эмболия, кровоизлияние), черепно-мозговой травмы с повреждением основания черепа, а также в результате белкового голодания.

Гипофункция аденогипофиза может проявляться гипофизарной кахексией, гипофизарной карликовостью и гипофизарным гипогонадизмом.

Гипофизарная кахексия развивается при тотальной гипофункции аденогипофиза, проявляющейся снижением образования практически всех гормонов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и прогрессирующему истощению.

Гипофизарная карликовость , или гипофизарный нанизм, развивается в случае недостаточности соматотропина и характеризуется прогрессирующим отставанием в росте и массе тела (к периоду завершения формирования организма рост обычно не превышает 110 см у женщин и 130 см у мужчин), старческим видом лица (морщины, сухая и дряблая кожа), недоразвитием половых желез и вторичных половых признаков в сочетании с первичным бесплодием. Интеллект в большинстве случаев не нарушен, однако нередко выявляются признаки снижения умственной работоспособности и памяти.

Гипофизарный гипогонадизм развивается при недостатке половых гормонов, обусловленном гипофункцией аденогипофиза. Он проявляется:

у мужнин — евнухоидизмом, для которого характерны недоразвитие яичек и наружных половых органов, слабовыраженные вторичные половые признаки, высокий (женоподобный) тембр голоса, бесплодие, развитие женоподобной фигуры, ожирение;
у женщин — женским инфантилизмом, сопровождающимся недоразвитием молочных желез, поздним началом менструаций, нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодием, астеническим телосложением, эмоциональной неустойчивостью.

Гипофункция нейрогипофиза может возникать в результате развития в нем опухоли, воспалительных процессов, травм, что проявляется несахарным диабетом вследствие снижения образования АДГ. Для этого заболевания характерно выделение большого количества мочи (от 4 до 40 л/сут) при ее низкой относительной плотности. Потеря воды и повышение осмотического давления плазмы крови сопровождаются неукротимой жаждой ( полидипсией ), вследствие которой больные в большом количестве пьют воду.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные у верхних полюсов почек и состоящие из коркового (коры) и мозгового вещества.

Основные функции надпочечников.

В коре надпочечников синтезируется 3 группы стероидных гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые стероиды.

Глюкокортикоиды оказывают влияние на углеводный обмен, обладают противовоспалительным действием и снижают активность иммунной системы.
Минералокортикоиды (у человека в основном альдостерон) регулируют обмен электролитов, прежде всего ионов натрия и калия.
Половые стероиды (андрогены и эстрогены) определяют развитие вторичных половых признаков, а также стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка.
Болезни, обусловленные гиперфункцией коры надпочечников (гиперкортицизм) , связаны с повышением содержания в крови кортикостероидов и проявляется гиперальдостеронизмом и синдромом Иценко—Кушинга.
Гиперальдостеронизм обычно связан с развитием альдостеромы — опухоли коркового вещества надпочечников. Характерны задержка натрия в плазме и гипернатриемия. Повышается артериальное давление, появляются аритмии сердца.
Синдром Иценко—Кушинга развивается, как правило, при опухоли коркового вещества надпочечника, что сопровождается избытком глюкокортикоидов. Характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, в области верхнего плечевого пояса. У больных повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови, часто повышена температура тела. Вследствие угнетения иммунной системы снижается устойчивость к инфекциям. У мальчиков ускорено и не соответствует возрасту развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии. У девочек появляются черты мужского телосложения.

Болезни, обусловленные гипофункцией коры надпочечников, или надпочечниковой недостаточностью. В зависимости от масштаба поражения надпочечников выделяют 2 разновидности надпочечниковой недостаточности: тотальную и парциальную.

Тотальная надпочечниковая недостаточность обусловлена дефицитом всех гормонов коры надпочечника — глюкоминералокортикоидов и андрогенных стероидов. При этом отмечается нормальный уровень катехоламинов, продуцирующихся мозговым веществом надпочечников.

Парциальная надпочечниковая недостаточность — недостаточность какого-либо одного класса гормонов коры надпочечников, чаще всего — минерало- или глюкокортикоидов.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую тотальную недостаточность коры надпочечников.

Острая тотальная недостаточность коры надпочечников.

Ее причины:

Прекращение введения в организм кортикостероидов после длительного их применения с лечебной целью. Развивающееся при этом состояние обозначают как синдром отмены кортикостероидов или ятрогенную надпочечниковую недостаточность . Обусловлена продолжительным угнетением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и атрофией коры надпочечников.
Повреждение коры обоих надпочечников, например при падении с большой высоты, двустороннем кровоизлиянии в ее ткань при тромбогеморратическом синдроме, молниеносно протекающем сепсисе.
Удаление надпочечника, пораженного гормонопродуцирующей опухолью. Однако недостаточность развивается только при гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.

острая гипотензия;
нарастающая недостаточность кровообращения, обусловленная острой сердечной недостаточностью, снижением тонуса мышц артериальных сосудов, уменьшением массы циркулирующей крови в связи с ее депонированием. Как правило, острая тяжелая недостаточность кровообращения является причиной смерти большинства больных.

Хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников (болезнь Адцисона).

Основной причиной служит разрушение ткани коры надпочечников в результате иммунной аутоагрессии, туберкулезного поражения, метастазов опухолей, амилоидоза.

мышечная слабость, утомляемость;
артериальная гипотензия;
полиурия;
гипогидратация организма и гемоконцентрация в результате снижения объема жидкости в сосудистом русле, приводящего к гиповолемии;
гипогликемия;
гиперпигментация кожи и слизистых оболочек вследствие повышения секреции аденогипофизом АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, так как оба гормона стимулируют образование меланина. Характерна для первичной надпочечниковой недостаточности, при которой гипофиз не поражен.

Болезни, обусловленные гиперфункцией мозгового вещества надпочечников.

Причины : опухоли из хромаффинных клеток мозгового вещества — доброкачественные (феохромоцитомы) и реже злокачественные (феохромобластомы). Феохромоцитомы вырабатывают избыток катехоламинов, в основном норадреналина.

артериальная гипертензия;
острые гипотензивные реакции с кратковременной потерей сознания в результате ишемии мозга (обморок), развивающиеся на фоне артериальной гипертензии, бледность, потливость, мышечная слабость, утомляемость;
катехоламиновые гипертензивные кризы — периоды значительного повышения уровня артериального давления (систолического до 200 мм рт. ст. и выше);
нарушения ритма сердца в виде синусовой тахикардии и экстрасистолии;
гипергликемия и гиперлипидемия.

Недостаточность уровня или эффектов катехоламинов надпочечников как самостоятельная форма патологии не наблюдается, что обусловлено парностью надпочечников и их высокими компенсаторно-приспособительными возможностями.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа является компонентом системы гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа. Паренхима щитовидной железы состоит из трех видов клеток: А-, В- и С-клеток.

А-клетки, или фолликулярные, вырабатывают йодсодержащие гормоны. Они составляют большую часть массы железы.
В-клетки продуцируют биогенные амины (например, серотонин).
С-клетки синтезируют гормон кальцитонин и некоторые другие пептиды.

Структурной единицей щитовидной железы является фолликул — полость, выстланная А — и С-клетками и заполненная коллоидом.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие и пептидные гормоны, регулирующие физическое, психическое и половое развитие организма.

Йодсодержащие гормоны — трийодтиронин и тироксин. Рецепторы тиреоидных гормонов имеются практически у всех клеток организма.

Пептидные гормоны (кальцитонин, катакальцин и др.) синтезируются С-клетками. Увеличение содержания кальцитонина в крови происходит при опухолях щитовидной железы и при почечной недостаточности, сопровождающейся нарушением реабсорбции кальция в канальцах почек.

Рис. 77. Зоб.

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы.

Гипертиреозы, или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) — узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (рис. 77).

Виды зоба.

По распространенности:

эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири);
спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов.

По морфологии:

диффузный зоб. характеризующийся равномерным разрастанием ткани железы;
узловатый зоб, при котором разрастающаяся ткань железы образует плотные узловатые образования различной величины;
коллоидный зоб, который отличается накоплением в фолликулах коллоида;
паренхиматозный зоб, который характеризуется разрастанием эпителия фолликулов при почти полном отсутствии коллоида.

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20— 50 лет. женщины болеют в 5—7 раз чаще мужчин.

наследственная предрасположенность;
повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Начальным звеном патогенеза является наследуемый генетический дефект лимфоцитов, обусловливающий синтез плазматическими клетками большого количества «аутоагрессивных» иммуноглобулинов. Особенность этих иммуноглобулинов заключается в способности специфически взаимодействовать с рецепторами для ТТГ на А-клетках эпителия фолликулов, стимулировать образование и инкрецию ими в кровь трийодтиронина, избыточное количество которого вызывает гипертиреоз или даже тиреотоксикоз. Чем больше аутоагрессивных иммуноглобулинов в крови, тем тяжелее тиреотоксикоз, характеризующийся значительным изменением обмена веществ: повышением уровня окислительных процессов, основного обмена и температуры тела, что приводит к резкому повышению чувствительности организма к гипоксии. Усиливается распад гликогена, белков и жиров, возникает гипергликемия, нарушается водный обмен.

Зоб обычно диффузный, иногда узловатый. Гистологически он характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия фолликулов и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы. В фолликулах очень мало коллоида.

Вследствие нарушения водного обмена в мышце сердца развивается вакуольная дистрофия, сердце увеличивается в размерах; в печени наблюдается серозный отек и в последующем — склероз; нередки дистрофические изменения нервной ткани, в том числе головного мозга (тиреотоксический энцефалит). Нарушения деятельности нервной системы и мышц обусловлены возникающим дефицитом АТФ, истощением в мышцах запаса гликогена и другими расстройствами обмена веществ.

Клиническая картина.

У больных появляется характерная триада — зоб, пучеглазие (экзофтальм) и тахикардия. Больные худеют, они легко возбудимы, беспокойны; характерны быстрая смена настроения, суетливость, утомляемость, дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Тахикардия связана с активацией симпатико-адреналовой системы. У больных отмечаются одышка, повышение систолического артериального давления, полиурия.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5—1 % населения, в том числе у новорожденных.

Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема.

Кретинизм — форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина.

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский «квадратный» нос с западением его спинки: далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема — тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста.

Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек).

Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90% случаев), реже — вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса.

Существо характерного для болезни слизистого отека состоит в накоплении воды не только во внеклеточной, но и во внутриклеточной среде вследствие изменения свойств белков кожи и подкожной жировой клетчатки. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит превращение белков в муциноподобное вещество, имеющее высокую гидрофильность. Развитию отека способствует задержка воды в организме вследствие усиления ее реабсорбции в почечных канальцах при недостатке тиреоидных гормонов.

У больных снижены частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление. Окислительные процессы ослаблены, понижены основной обмен и температура тела. Уменьшается распад гликогена, белков и жиров; в крови отмечается гипогликемия. Усиливается и ускоряется развитие атеросклероза и коронарной недостаточности вследствие ослабления распада жиров, особенно холестерина.

Клиническая картина.

Характерны внешний вид и поведение больного: одутловатое лицо, сухая, холодная на ощупь кожа, припухшие веки, суженные глазные щели. Типичны вялость, апатия, сонливость, отсутствие интереса к окружающему, ослабление памяти. Мышечный тонус снижен, ослаблены рефлексы, больные быстро утомляются. Все эти изменения связаны с ослаблением возбудительных процессов в ЦНС инарушением обмена веществ.

Исход . Исходом микседемы, крайне тяжелым, нередко смертельным, является гипотиреоидная, или микседематозная кома. Она может быть конечным этапом любой разновидности гипотиреоза при его неадекватном лечении или у нелеченых больных.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа выполняет, помимо экскреторной, важную инкреторную функцию, обеспечивающую нормальное течение обмена веществ в тканях. В а-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон глюкагон, а в р-клетках островкового аппарата — инсулин.

Инсулин усиленно вырабатывается при увеличении уровня глюкозы в крови,- повышает утилизацию глюкозы тканями и одновременно увеличивает запас источников энергии в форме гликогена и жиров. Инсулин обеспечивает активный процесс транспорта глюкозы из внеклеточной среды в клетку. В самой клетке он повышает активность важного фермента гексокиназы, в результате чего из глюкозы образуется глюкозо-6-фосфат. Именно в этой форме глюкоза вступает в различные метаболические превращения в клетке. Инсулин стимулирует синтез гликогена и тормозит его распад, повышая запас гликогена в тканях, прежде всего в печени и мышцах.
Глюкагон относится к группе контринсулярных гормонов: стимулирует распад гликогена, тормозит его синтез и вызывает гипергликемию.

Болезни, сопровождающиеся гиперфункцией островкового аппарата поджелудочной железы

Повышение уровня инсулина в организме возникает при гормонопродуцирующей опухоли р-клеток поджелудочной железы — инсуломе; при передозировке инсулина, используемого для лечения сахарного диабета; при некоторых опухолях мозга. Это состояние проявляется гипогликемией , вплоть до развития гипогликемической комы.

Выделяют абсолютную и относительную недостаточность островкового аппарата. При абсолютной недостаточности поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина. В организме возникает дефицит этого гормона. При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина является нормальным.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ (прежде всего углеводного, проявляющегося в гипергликемии ), поражению сосудов ( ангиопатии ), нервной системы ( нейропатии ) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарным диабетом в мире страдают свыше 200 млн человек, причем наблюдается постоянная тенденция роста заболеваемости на 6—10 %, особенно в промышленно развитых странах. В России за последние 15 лет количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза ив некоторых регионах достигает 4 % от всего населения, а среди людей старше 70 лет даже превышает 10%.

Классификация сахарного диабета.

Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый, развивается в основном у детей и подростков (юношеский диабет) и обусловлен гибелью р-клеток островков Лангерганса.
Сахарный диабет II типа— инсулиннезависимый, развивается у взрослых, чаще после 40 лет, и обусловлен как недостаточной функцией р-клеток. так и инсулиновой резистентностью (невосприимчивостью к инсулину) тканей.

Причины болезни: наследственная неполноценность р-клеток островков, нередко также склеротические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся по мере старения человека, иногда — психическая травма. Развитию сахарного диабета может способствовать неумеренное потребление углеводов. Существенное значение может иметь изменение антигенных свойств инсулина при его нормальной физиологической активности. В этом случае в организме образуются антитела, связывающие инсулин и предупреждающие его поступление в ткань. Важное значение может иметь увеличение инактивации инсулина под влиянием фермента инсулиназы, которая активируется СТГ гипофиза.

Сахарный диабет может возникать при значительном увеличении гормонов, снижающих действие инсулина и вызывающих гипергликемию. При длительном избытке контринсулярных гормонов относительная недостаточность инсулина может перейти в абсолютную вследствие истощения р-клеток островкового аппарата под влиянием гипергликемии.

Патогенез . Характерным для сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое может доходить до 22 ммоль/л и более при норме 4,2—6,4 ммоль/л.

Гипергликемия обусловлена нарушением поступления глюкозы в клетки, ослаблением использования ее тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. В нормальных условиях в почечных канальцах происходит полная реабсорбция глюкозы в кровь. Максимальная концентрация глюкозы в плазме крови и первичной моче, при которой она полностью реабсорбируется, составляет 10,0—11,1 ммоль/л. При концентрации выше этого уровня (порог выведения для глюкозы) избыток ее выделяется с мочой. Это явление носит название «глюкозурия». Глюкозурия связана не только с гипергликемией, но также и со снижением почечного порога выведения, так как процесс реабсорбции глюкозы может происходить нормально только при превращении ее в эпителии почечных канальцев в глюкозо-6-фосфат. При сахарном диабете этот процесс нарушается. В связи с усиленным распадом жиров образуются кетокислоты; при накоплении их в крови у больных развивается гиперкетонемия. Характерным для сахарного диабета является также увеличение в крови уровня холестерина.

Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что в свою очередь вызывает потерю тканями воды (дегидратация); это сопровождается жаждой, увеличением потребления воды и соответственно полиурией. Повышение уровня глюкозы во вторичной моче и ее осмотического давления снижает реабсорбцию воды в канальцах, вследствие чего возрастает диурез. Гиперкетонемия способствует возникновению ацидоза и вызывает интоксикацию организма.

Патологическая анатомия .

Морфологические изменения при сахарном диабете представлены достаточно ярко. Поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Часть островкового аппарата атрофируется и склерозируется, сохранившиеся островки подвергаются гипертрофии.

Патология сосудов связана с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. В крупных артериях развиваются атеросклеротические изменения, а в сосудах микроциркуляторного русла возникают повреждения их базальных мембран, пролиферация эндотелия и перителия. Все эти изменения заканчиваются склерозом сосудов всего микроциркуляторного русла — микроангиопатия. Она приводит к поражению головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы. Наиболее глубокие изменения микроангиопатия вызывает в почках. Вследствие повреждения базальных мембран и повышенной проницаемости капилляров клубочков на капиллярных петлях выпадает фибрин, что приводит к гиалинозу клубочков. Развивается диабетический гломерулосклероз. Клинически он характеризуется протеинурие и, отеками, артериальной гипертензией. Печень при сахарном диабете увеличена в размерах, в гепатоцитах отсутствует гликоген, развивается их жировая дистрофия. Инфильтрация липидами отмечается также в селезенке, лимфатических узлах.

Варианты течения и осложнения сахарного диабета.

У людей разного возраста сахарный диабет имеет особенности и протекает по-разному. У лиц молодого возраста заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков — относительно доброкачественным. При сахарном диабете возникают разнообразные осложнения. Возможно развитие диабетической комы. Диабетический гломерулосклероз осложняет сахарный диабет развитием уремии. В результате макроангиопатии могут возникать тромбоз сосудов конечностей и гангрена. Снижение сопротивляемости организма часто проявляется активацией гнойной инфекции в виде фурункулов, пиодермии, пневмонии, иногда сепсиса. Указанные осложнения сахарного диабета являются наиболее частыми причинами смерти больных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник статьи: http://auno.kz/patologiya/281-bolezni-yendokrinnoj-sistemy.html