Прием гормонов без перерыва

Роль тиреотропного гормона (ТТГ) в организме человека

Гормон ТТГ (тиреотропный гормон) также называют тиреотропином или тиротропином, но обычно сокращают до ТТГ. Это важнейшая составляющая обмена веществ, которая вырабатывается гипофизом и регулирует функциональность щитовидной железы. По этой причине его называют регулирующим.

Тиротропин синтезируется в передней доле гипофиза, а регулируется ЦНС и нейросекреторными клетками гипоталамуса. ТТГ предназначен для регулирования синтеза гормонов Т3 и Т4, отвечающих за образование энергии, а также обмен белков и жиров. Также эти гормоны регулируют работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем.

Содержание Т3 и Т4 обратно пропорционально содержанию тиреотропного гормона. При определенной концентрации они начинают угнетать секрецию ТТГ, а при уменьшении уровней Т3 и Т4 возрастает показатель ТТГ. Определение уровней трех этих гормонов позволяет врачу оценить состояние гормонального фона.

Тиреотропный гормон обеспечивает транспортировку йода из крови в клетки щитовидной железы. Гормон ТТГ способствует ускорению синтеза белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот. Вещество служит для стимуляции других гормонов: трийодтиронина и тироксина. Их называют Т3 и Т4 соответственно. Их задача заключается в поддержании энергетического баланса, а также синтеза белка и витамина А.

Основные функции Т3 и Т4:

регуляция моторных функций кишечника;
поддержание нормального менструальный цикл у женщин;
стимуляция роста;
нормализация работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем;
функциональность органов зрения и слуха.

Тиреотропный гормон тесно связан с Т3 и Т4, поэтому при исследовании назначают комплекс анализов. ТТГ отвечает за синтез этих гормонов, а они подавляют его активность. При недостатке тиреотропного гормона происходит разрастание тканей щитовидной железы, что называется пролиферацией. Железа увеличивается, развивается зоб.

Большинство гормональных нарушений долгое время развиваются без симптомов или проявляются симптомами, которые относят к заболеваниям других систем. Причину ухудшения самочувствия удается выявить только после лабораторных анализов. Уровень тиреотропного гормона может прояснить картину и помочь в постановке диагноза.

Химический состав

По своему строению ТТГ является гликопротеидным гормоном. Вещество состоит из двух элементов, которые связаны нековалентной связью. Один из элементов включает другие гормоны: лютропин, фоллитропин, ХГЧ . Каждый гормон имеет субъединицу, которая обеспечивает связывание тиреотропного гормона с рецепторами.

Рецепторы ТТГ расположены на поверхности эпителия щитовидной железы. Синтезированный тиреотропный гормон действует на гипофиз и сам тормозит свою выработку.

Когда нужно сдать анализ на гормон ТТГ

Обычно женщины чувствительнее воспринимают гормональные изменения, поэтому у них чаще диагностируют эндокринные нарушения. Одной из причин гормонального сбоя является осложненная беременность. У мужчин сбои обычно протекают без симптомов.

Показания к анализу:

подозрение на гипотиреоз;
зоб щитовидной железы;
бесплодие;
проблемы с потенцией;
гормонозаместительная терапия;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
миопатия (первичное поражение мышц);
гипотермия (понижение температуры тела);
облысение;
аменорея (отсутствие менструации);
депрессия;
задержка развития.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови на анализ нужно три дня воздерживаться от распития спиртного и курения. Рекомендуется сократить физические нагрузки и избегать эмоционального перенапряжения. Желательно не переохлаждаться и не перегреваться. Если есть возможность, нужно прекратить прием любых лекарств.

Анализ сдают натощак, перед процедурой можно выпить воду. От еды нужно отказаться за 12 часов до процедуры. Материал для анализа на тиреотропный гормон получают путем забора крови из вены. Рекомендуется осуществить забор с 8 до 11 утра. Уровень ТТГ определяют путем хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах.

При наличии отклонений в работе щитовидной железы нужно проверять уровень тиреотропного гормона дважды в год. Рекомендуется всегда выбирать одно время и одну лабораторию, чтобы условия анализа были одинаковы.

Расшифровка результатов

Любое отклонение от нормы может указывать на наличие разных заболеваний, поэтому трактовку результатов анализа нужно доверить врачу. Показатель ТТГ измеряется в мЕд/л.

У младенцев отмечается наибольшая концентрация ТТГ, а с возрастом его уровень снижается. У людей старше 14 лет норма составляет примерно 0,4-4 мЕд/л, но в пожилом возрасте показатели могут быть значительно ниже. Поэтому только врач способен оценить степень отклонения, особенно у пациентов в возрасте.

При расшифровке результатов нужно учитывать такие особенности пациента:

возраст;
пол;
вес;
заболевания в анамнезе;
прием лекарств;
перенесенные операции.

Норма тиреотропного гормона отличается для разных возрастов и стабилизируется только при достижении человеком физической зрелости. После 20 лет норма составляет 0,3-4,2 мЕд/л.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Новорожденный: 1,1-17 мЕд/л.
До 10 недели: 0,6-10 мЕд/л.
От 2,5 месяцев до 2 лет: 0,4-7 мЕд/л.
До 5 лет: 0,4-6 мЕд/л.
От 5 до 14 лет: 0,4-5 мЕд/л.
От 14 лет: 0,4-4 мЕд/л.

Уровень ТТГ во время беременности

Во время беременности гормональный фон полностью перестраивается, и норма ТТГ меняется. В этот период концентрация тиреотропного гормона должна составлять 0,2-2,5 мЕд/л, но важно также учитывать срок беременности.

В первом триместре уровень ТТГ сильно понижается, а у некоторых женщин низкие показатели отмечаются в течение всей беременности. Примечательно, что при вынашивании двойни или тройни уровень тиреотропного гормона нередко падает до нуля.

Снижение концентрации ТТГ обусловлено тем, что повышается кровоснабжение щитовидной железы. Хорионический гонадотропин, активно вырабатываемый в период беременности, стимулирует секрецию Т3 и Т4, которые снижают концентрацию ТТГ. Без этого механизма плоду может грозить опасность.

Если на первых неделях беременности отмечается повышение ТТГ, врачи назначают препараты с левотироксином натрия. Они влияют на метаболизм и рост тканей. Вынашивая ребенка, нужно контролировать работу эндокринной системы и выполнять рекомендации врачей.

Причины и симптомы повышения ТТГ

Тиреотропный гормон первым реагирует на сбой в щитовидной железы, поэтому этот анализ назначают самым первым.

Анализ на гормоны обязателен при бессоннице, депрессии, сердечной аритмии, зобе, бесплодии и половых расстройствах у мужчин. Проверку на гормоны осуществляют при задержке развития у детей.

При повышенном уровне ТТГ отмечаются такие симптомы:

раздражительность;
тревожность;
бессонница;
слабость и быстрая утомляемость;
снижение остроты зрения;
тремор.

Уровень ТТГ повышается при таких отклонениях:

нарушения работы центральной нервной системы;
опухоль гипофиза или тиреотропинома;
патологии надпочечников;
гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
тиреоидит Хашимото;
опухоль легкого или молочной железы;
холецистэктомия (отсутствие желчного пузыря);
гестоз (осложнение беременности, поздний токсикоз);
преэклампсия;
устойчивость к тиреоидным гормонам;
синдром нерегулируемой секреции тиреоидного гормона;
психические и соматические расстройства.

Повышение уровня тиреотропного гормона отмечается также после хирургического вмешательства и гемодиализа. Нередко данное состояние развивается у спортсменов, которые подвергаются тяжелым физическим нагрузкам и принимают некоторые группы лекарств. Концентрация ТТГ может повышаться после контакта со свинцом.

Это укороченный список нарушений, которые сопровождаются повышением концентрации тиреотропного гормона, но данные состояния выявляют чаще всего. Иногда повышенные показатели являются результатом того, что пациент не выполнил указания врача перед сдачей анализа. Если в анамнезе имеется удаление желчного пузыря и гемодиализ, уровень ТТГ обычно повышен.

Причины и симптомы понижения ТТГ

Понижение уровня ТТГ отмечается даже на той стадии нарушения, когда еще нет ощутимых симптомов, а показатели Т3 и Т4 остаются в норме. По этой причине многие эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на ТТГ в целях профилактики (один или два раза в год).

Симптомы снижения уровня ТТГ:

вялость и сонливость;
головная боль;
повышение температуры тела;
повышение артериального давления;
ухудшение памяти;
лишний вес;
отеки;
непереносимость высоких и низких температур.

Пониженный уровень ТТГ выявляют при таких заболеваниях:

новообразования в щитовидной железе;
тиреотоксикоз (отравление гормонами);
дисфункция гипофиза;
травмы или некроз гипофиза;
новообразования в гипофизе;
гибель клеток гипофиза после родов;
переизбыток гормонов при гормональной терапии;
болезнь Пламмера (токсическая аденома в щитовидной железе);
токсический зоб;
стресс;
психические расстройства.

Низкие показатели отмечаются также при голодании, следовании диете с низким содержанием калорий, сильном стрессе. Снижение уровня тиреотропного гормона происходит на фоне сильного воспаления гипофиза, когда происходят сбои в процессе выработки вещества. Анаболические стероиды, цитостатики и кортикостероиды могут снижать концентрацию ТТГ.

Какие факторы влияют на уровень ТТГ

Чтобы получить достоверные результаты, кровь на гормоны сдают утром и натощак. Перед анализом нужно воздерживаться от курения, переедания, физической активности и эмоциональных перегрузок.

Уровень тиреотропного гормона может меняться в течение суток. Ночью и утром его концентрация наиболее высока, а вечером минимальна. Ночью, в 2-4 часа, уровень ТТГ достигает пика, а минимум отмечается в 17-18 часов дня. Если человек бодрствует ночью, процесс выработки гормона нарушается.

Чрезмерная физическая активность также влияет на показатели ТТГ. Женщины перед анализом должны убедиться в отсутствии беременности, чтобы врач мог адекватно оценить понижение уровня тиреотропного гормона. Уровень ТТГ меняется на фоне острых инфекционных заболеваний.

Необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на концентрацию гормонов. Повлиять на результаты анализа крови могут препараты с эстрогенами, Церукал, Эглонил, Амиодарон.

Какие препараты повышают уровень ТТГ:

Кломифен;
Амиодарон;
Фенитоин;
Атенолол;
Метопролол;
Пропранолол;
Мотилиум;
Кальцитонин;
вальпроевая кислота;
Преднизолон;
Ловастатин;
Морфин;
Дифенин;
Бенсеразид;
Рифампицин;
Аминоглютетимид;
Метоклопрамид;
Фуросемид;
Метимазол;
иодиды;
производные фенотиазина.

Текущий уровень ТТГ отражает функциональность гипофиза и щитовидной железы за 1-1,5 месяца. По этой причине контрольный анализ проводят только спустя 2 месяца после изменения дозы лекарств, которые влияют на уровень данного гормона.

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз или тиреотоксикоз развивается при повышении гормональной активности щитовидной железы. Когда вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, происходит ускорение процессов обмена.

Обычно причиной тиреотоксикоза выступают патологии щитовидной железы, а в 75% случаев это диффузный токсический зоб. Это аутоиммунное нарушение характеризуется выработкой антител к рецепторам ТТГ, что вызывает постоянную стимуляцию железы, ее увеличение и стойкую продукцию тиреоидных гормонов.

Симптомы гипертиреоза:

повышенная возбудимость;
нервозность;
неуравновешенность;
страх и беспокойство;
быстрая речь;
ускорение умственных процессов;
нарушение концентрации;
бессонница;
нарушения сердечного ритма;
нарушения артериального давления;
учащение пульса;
экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
резь в глазах;
повышенное слезотечение;
повышенный аппетит;
потливость;
тиреогенный диабет;
одышка;
боли в животе;
тиреотоксическая миопатия.

При возникновении любого из симптомов нужно обратиться к эндокринологу и при необходимости сдать анализ на гормоны. Своевременность диагностики и лечения гипертиреоза определяет риск развития осложнений (тиреотоксический криз, апатия, кахексия).

Гипотиреоз – состояние, которое возникает при недостатке гормонов щитовидной железы. На начальном этапе развития болезни никакие симптомы нарушения не отмечаются, но со временем появляется характерная клиническая картина. Гипотиреоз может развиваться из-за дисфункции щитовидной железы или нехватки тиреотропного гормона, поэтому определение уровня ТТГ играет важную роль при диагностике заболевания.

Симптомы гипотиреоза:

ожирение;
зябкость;
отеки;
ухудшение слуха;
затруднение дыхания;
сонливость;
замедление психических процессов;
ухудшение памяти;
одышка;
гипотония;
боли в области сердца;
запоры;
тошнота;
анемия;
выпадение волос;
борозды на ногтях;
сбои в менструальном цикле.

При гипотиреозе нужно вовремя начинать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений. Особенно это касается нарушений у детей, поскольку замедление процессов метаболизма в раннем детстве может стать причиной задержки развития. Диагностика гипотиреоза заключается в определении уровней гормонов ТТГ и Т4.

Осложнения при гипотиреозе отмечаются реже, чем при гипертиреозе, но они также опасны. При длительном дефиците гормонов возможна гипотиреоидная или микседематозная кома. Обычно подобные осложнения развиваются у пожилых пациентов. Спровоцировать кому могут острые инфекции, переохлаждения, интоксикации и травмы.

Стоимость анализа на ТТГ

Выявить причину дисфункции щитовидной железы с помощью одного анализа нельзя. Дополнительно назначают анализы на Т3 и Т4.

Сдать анализ на ТТГ можно почти в каждой лаборатории. В частных медицинских центрах анализ проводят без назначения врача, что очень удобно для тех, кто делает анализ для профилактики. Цена анализа на ТТГ в частных лабораториях крупных городов 500-800 рублей. Обычно подготовка результата занимает сутки, но в срочном порядке анализ могут сделать за 2 часа.

Дисбаланс тиреотропных гормонов является причиной многих серьезных заболеваний. При этом значительно ухудшается самочувствие человека. Врачи рекомендуют контролировать гормональный фон в целях профилактики и обязательно реагировать на тревожные симптомы.

Источник статьи: http://borninvitro.ru/planirovanie-beremennosti/gormon-ttg/

Все о ТТГ (тиреотропном гормоне)

Что означают различные уровни ТТГ?

Антитела к щитовидной железе. Информация для пациентов.

Написание данной статьи продиктовано повсеместными рекоменда.

Врачи используют результаты измерения ТТГ для диагностики заболеваний щитовидной железы, таких как гипотиреоз и тиреотоксикоз.

Гипофиз вырабатывает ТТГ — гормон, стимулирующий щитовидную железу.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и находится на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать многие функции организма, такие как обмен веществ, частота сердечных сокращений и температура тела.

В этой статье мы опишем анализ ТТГ и его результаты. Мы также обсудим, на что указывают высокие и низкие уровни ТТГ, и имеющиеся методы лечения.

Каковы диапазоны нормальных значений ТТГ?

Диапазон нормальных значений зависит от возраста человека, а у женщин и от того, беременна ли она.

Диапазоны нормальных значений обычно увеличиваются с возрастом. Исследования не показали устойчивой разницы в уровнях ТТГ у мужчин и женщин.

Однако, по данным Американской ассоциации по изучению заболеваний щитовидной железы (American Thyroid Association), врачи обычно считают, что уровни ТТГ находятся в пределах нормы, если они в диапазоне от 0,4 до 4,0 миллиединиц на литр (мЕд/л).

В таблице ниже приведены значения ТТГ, которые являются нормальными, низкими (что указывает на тиреотоксикоз) и высокими (что указывает на гипотиреоз):

Тем не менее, эти диапазоны в некоторой степени оспариваются — автор обзора 2016 года обнаружил, что нормальные уровни с большей вероятностью составляют от 0,5 до 2,5 милли-международных единиц (мМЕ) на миллилитр, но эти результаты на сегодняшний день не являются общепринятыми.

Уровень ТТГ в зависимости от пола

Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение

Информация для пациентов. Что такое гипотиреоз? Симптомы и п.

Риск проблем со щитовидной железой увеличивается во время беременности и в период менопаузы.
Исследования не показали устойчивой разницы в значениях ТТГ у мужчин и женщин.

В исследовании 2002 года сообщается о более высоких уровнях ТТГ у женщин, чем у мужчин, но в исследовании 2013 года указано, что у мужчин медиана уровня ТТГ больше. По-видимому, любая такая разница невелика, зависит от возраста и вряд ли будет иметь клиническое значение.

У некоторых людей заболевания щитовидной железы связаны с сексуальной дисфункцией, чаще у мужчин, чем у женщин. Согласно исследованию, проведенному в 2019 году, 59–63% мужчин с гипотиреозом также страдают сексуальной дисфункцией по сравнению с 22–46% женщин с гипотиреозом.

Уровень ТТГ в зависимости от возраста

Уровень ТТГ в крови, как правило, увеличивается с возрастом.
По данным авторов одного исследования, процент людей с уровнями ТТГ от 0,4 до 2,49 мМЕ/л снижается с 88,8% среди людей в возрасте 20–29 лет до 61,5% у людей 80 лет и старше.

Нормальные уровни ТТГ в период беременности

Гормоны беременности естественным образом повышают уровень определенных гормонов щитовидной железы в крови. Это важно для развития головного мозга и нервной системы плода.

В то же время уровень ТТГ в крови снижается. В результате врачи используют для беременных более низкие диапазоны нормальных значений. Нижняя граница нормы для ТТГ уменьшается примерно на 0,1-0,2 мЕд/л, а верхняя граница нормы уменьшается примерно на 0,5-1,0 мЕд/л.

Уровни ТТГ в крови во втором и третьем триместрах постепенно повышаются, но они остаются ниже нормальных значений по сравнению с женщинами, которые не беременны.

Врачи тщательно следят за уровнем ТТГ на протяжении всей беременности. Необычно высокий или низкий уровень ТТГ может повлиять на риск невынашивания и вызвать осложнения, связанные с беременностью, такие как:

преэклампсия
преждевременные роды
низкая масса тела ребенка при рождении
хроническая сердечная недостаточность

Нормальный уровень ТТГ у детей

Диапазоны нормальных значений

Что означают высокие уровни ТТГ?

Гипертиреоз

Информация для пациентов. Что такое гипертиреоз? Симптомы, д.

Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, гипофиз компенсаторно синтезирует больше ТТГ.

усталость
увеличение веса
отек лица и шеи
повышенная чувствительность к холоду
сухость кожи
истончение волос
медленный пульс
нерегулярные или обильные менструации
проблемы с фертильностью
депрессия
запор

Что означают низкие уровни?

Если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

нерегулярное или учащенное сердцебиение
мышечная слабость
нервозность или раздражительность
проблемы со сном
частая дефекация или диарея
потеря веса
изменения настроения

Как измерить уровень ТТГ

Для измерения уровня ТТГ медицинский работник берет кровь из вены на внутренней стороне руки. Затем образец крови отправляют в лабораторию для тестирования.

Обычно людям не нужно готовиться к анализу на ТТГ. Однако, если врач проверяет кровь на наличие нескольких проблем, перед этим может потребоваться воздержаться от приема пищи или подготовиться другим способом. Врач заранее предоставит эту информацию.

Если уровень ТТГ окажется патологически высоким или низким, врач должен провести хотя бы еще один диагностический тест, чтобы определить основную причину. Эти тесты позволяют измерить уровни определенных гормонов щитовидной железы и антител.
Лечение гипотиреоза (высокого уровня ТТГ)

Врачи могут лечить гипотиреоз с помощью лекарств, например, левотироксина, которые заменяют недостающие гормоны щитовидной железы.

Человек должен принимать этот препарат один раз в день или по назначению врача. Врач будет следить за эффективностью лечения, проводя дополнительные анализы крови каждые несколько месяцев.

FDA рекомендует пациентам сообщать своему врачу, если они употребляют в пищу соевую муку, грецкие орехи, клетчатку или муку из жмыха семян хлопчатника, поскольку эти продукты могут повлиять на то, что происходит с левотироксином в организме.

Лечение тиреотоксикоза (низкого уровня ТТГ)

Врач может назначить лекарство, чтобы помочь человеку справиться с симптомами тиреотоксикоза.

Лечение тиреотоксикоза направлено на снижение уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения длительных проблем со здоровьем.

Пациенту может потребоваться принимать бета-блокаторы и антитиреоидные препараты.

Другим эффективным вариантом лечения является терапия йодом. Она включает прием капсулы или жидкости, содержащей радиоактивный йод-131, который разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. Однако у людей, которые проходят радиойодтерапию, в будущем может развиться гипотиреоз.

Хирургическое удаление щитовидной железы может позволить излечить тяжелый гипертиреоз. Врачи часто оставляют этот вариант в резерве для людей, которые не могут принимать лекарства первой линии, например, во время беременности.

При сильном отеке шеи хирургическое удаление щитовидной железы также может быть полезным.

Резюме

Повышение ТТГ во время беременности. Информация для пациентов.

Известно, что снижение функции щитовидной железы может небла.

Диапазоны нормальных значений ТТГ могут значительно различаться в зависимости от возраста, пола и массы тела человека. Диапазоны нормальных значений продолжают оспариваться, но для большинства людей нормальные значения ТТГ находятся в диапазоне от 0,4 до 4,0 мЕд/л.

Чрезмерная или недостаточная активность щитовидной железы может вызвать проблемы со здоровьем, которые мешают повседневной жизни. Во время беременности необычно высокий или низкий уровень ТТГ может привести к осложнениям.

Врач может предоставить больше информации об анализе на ТТГ и интерпретации его результатов.

Источник статьи: http://medspecial.ru/for_patients/31/30670/