Прием гормонов и тесты

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/drug-stomatitis

Стоматит у взрослых: признаки, причины, виды и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым хотя бы раз сталкивался каждый человек, является стоматит. Это воспалительный процесс слизистых оболочек, возникающий во рту на фоне различных причин: от аллергической реакции до опасных вирусов. Болезненное состояние мешает принимать пищу, ухудшает самочувствие, снижает иммунитет, отражается на отношении к работе. Чтобы быстро остановить распространение высыпаний, необходимо правильно подобрать препараты и тактику лечения.

Содержание

Причины развития стоматита

При проявлении воспаление затрагивает верхний слой эпителия, покрывающий внутреннюю сторону щек и губ, десны, небо. На нем образуются язвочки, наполненные прозрачным экссудатом. Высыпания превращаются в болезненные эрозии с кровоточивостью, сильно зудят.

Во рту любого человека постоянно присутствуют различные микроорганизмы, составляющие часть микрофлоры. Некоторые из них обладают патогенным воздействием, могут спровоцировать заболевание: грибки, стафилококки, синегнойная палочка и аденовирусы. Причины стоматита всегда скрываются в сочетании нескольких факторов, усиливающих негативные проявления таких возбудителей:

• Травмы слизистых оболочек в ротовой полости (ожоги горячей пищей, проколы зубочисткой, прикусывание внутренней стороны губы краем зуба).
• Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты, напитки с красителями.
• Стрессовые ситуации на работе, тяжелый физический труд, ослабляющие защитные силы.
• Ношение некачественного или сломанного протеза, натирающего десну. В незаживающие раны проникают бактерии, начинается нагноение.
• Отсутствие полноценной гигиены зубов, нежелание очищать ротовую полость дважды в сутки. Нередко к стоматиту приводит использование не качественной зубной пасты и средств для полоскания полости рта. Они могут обжигать и пересушивать эпителий.
• Употребление продуктов без предварительного мытья, привычка грызть колпачки или карандаши.
• Гормональный дисбаланс у женщин в период беременности, климакса, длительного приема противозачаточных средств.
• Стоматологические патологии (пародонтоз, кариес, гингивит, скопление зубного камня).
• Болезни пищеварительной системы, проблемы с микрофлорой кишечника, негативно сказывающиеся на состоянии иммунитета и здоровье человека.

В группе риска находятся курящие пациенты. Научно доказано, что никотиновый дым содержит огромное количество токсинов, попадает на слизистые под высокой температурой. Он обжигает оболочки, оставляет микротрещины и создает идеальные условия для развития инфекции. Добавляет проблем злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, сладкими энергетиками. Частые стоматиты наблюдаются при следующих патологиях:

• бронхиальная астма (при использовании ингалятора);
• гастрит;
• кишечные паразиты;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• анемия.

Часто развивается стоматит и после химиотерапии. Для лечения онкологических заболеваний применяются специальные препараты, содержащие большой процент отравляющих ядов. После попадания в организм происходит резкое падение иммунитета: от интоксикации погибают полезные и вредные микроорганизмы. Поражение слизистых во рту – одно из первых осложнений, которое в такой ситуации сложно поддается устранению.

Для взрослых людей характерна ситуация, когда начинается стоматит после антибиотиков. Они необходимы для лечения многих заболеваний, но сильно бьют по иммунитету, снижают его до минимума, делают больного уязвимым для микробов. В этот период могут обостряться грибковые и вирусные инфекции, активируется герпес во рту.

Можно ли заразиться стоматитом во многом зависит от типа возбудителя. Заполучить неприятное заболевание можно при использовании общих зубных щеток, посуды, через поцелуй от партнера. Поэтому врачи не устают напоминать о необходимости соблюдать гигиену в семье, тщательно ухаживать за личными предметами быта.

Виды и симптомы стоматита

К стоматиту не вырабатывается иммунитет, поэтому в течение жизни человек может несколько раз переболеть этим заболеванием. Но протекание воспалительного процесса будет зависеть от типа возбудителя и причины, спровоцировавшей недомогание. В медицинской практике встречаются разные виды болезни, которые отличаются симптоматикой, возможными осложнениями и методами лечения.

Аллергический стоматит

У взрослых пациентов аллергический стоматит диагностируется на фоне гиперчувствительности к различным аллергенам: цветочной пыльце, шерсти животных, лекарствам. Он часто возникает после перенесенной простуды или гриппа, которые сильно ослабляют организм. Основными причинами специалисты называют:

• аллергию на пищевые продукты, средства гигиены;
• некачественный уход за протезами;
• установка коронок на основе никеля, хрома.

Аллергическая форма зачастую становится последствием тяжелых заболеваний, длительного лечения антибиотиками, перенесенного курса химиотерапии или гипотиреоза. Его диагностика отличается сложностью из-за необходимости проводить многочисленные пробы, иммунограммы, без которых невозможно выявить причину. К стандартным симптомам часто присоединяются неврозы, раздражительность, нарушается сон. При отсутствии правильного лечения заболевание переходит в лимфаденит, поражает гортань, грозит некрозом мягких тканей.

Кандидозный стоматит

Многие пациенты ошибочно полагают, что болезнь диагностируется только у малышей первого года жизни. На деле стоматит на десне появляется при попадании грибка рода Candida на слизистые оболочки в любом возрасте. Он часто возникает в период беременности, беспокоит людей старше 55 лет. Основная причина – повышенная сухость во рту, которая появляется в следующих ситуациях:

• изменение гормонального фона;
• использование препаратов с мочегонным эффектом;
• плохой уход за зубами или съемными мостами;
• курение.

Для взрослых пациентов кандидозный стоматит может стать неприятным последствием орального секса или «французского» поцелуя. В группе риска находятся люди с болезнями кишечного тракта: колиты, гастриты, язва провоцируют развитие дисбактериоза, кандидоза тонкой кишки. Дрожжевые грибки активно реагируют на пристрастие к сладостям, чувствительны к повышению уровня глюкозы.

Грибковый стоматит на небе затрагивает внутреннюю сторону щек, поражает эпителий под языком. Нередко ситуация перерастает в тяжелую форму, при которой налет и язвы формируются на слизистых оболочках внутренних органов: печени, селезенки, бронхов. Тяжело поддается лечению, легко переходит в хроническое течение с частыми рецидивами.

Афтозный стоматит

Свое название заболевание получило из-за появления во рту большого количества болезненных язвочек белого цвета – атф. Возникает афтозный стоматит на языке или внутренней стороне губы. Пузырьки мешают жевать и разговаривать, сильно зудят, плохо реагируют на терапию. Его чаще диагностируют у пациентов старше 45–50 лет с заболеваниями:

• сахарный диабет;
• пародонтоз;
• разрушенных кариесом моляров;
• гальванизм;
• регулярные повреждения десен или языка.

Афты развиваются при нарушении выделения слюны из желез, становятся симптомом серьезных патологий внутренних органов. Поэтому лечение симптоматическое, зависит от основного заболевания. Часто напоминает о себе повторными воспалениями.

Герпетический стоматит

По медицинской статистике вирус герпеса один из наиболее распространенных. По разным данным им заражено более 80% всех жителей планеты. Он легко передается через кровь, предметы гигиены, половым путем, длительное время остается в спящем состоянии. Устойчивость к инфекции зависит от иммунитета. Рецидив возникает на фоне различных проблем:

• стресс личного характера;
• эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение;
• нерациональное питание.

Часто возникает герпетический стоматит под языком, одновременно встречается высыпание вокруг губ и на коже лица. При острой форме у пациента может возникнуть воспаление внутренних органов, высокая температура и другие опасные симптомы. При этом виде инфекции страдает нервная система, мозг, сердце.

Катаральный стоматит

При несоблюдении гигиены ротовой полости у взрослого возникает катаральный стоматит. Заболевание сопровождается сильнейшей отечностью неба, которое переходит в гортань, затрагивает гланды. Характерная особенность – появление сыпи только через несколько дней после температуры, поэтому врачу иногда сложно распознать проблему на начальном этапе.

Причины катаральной формы:

• постоянное употребление слишком горячей пищи;
• случайное попадание бытовой химии, кислоты;
• царапины от шелухи или сухарей.

Болезнь иногда формируется как осложнение после кори или гриппа, красного лишая, стрептодермии. Характеризуется сильными болями, невыносимым жжением. При появлении таких язвочек рекомендуется провести полное обследование желудочно-кишечного тракта, проверить состояние щитовидной железы, сдать анализы на специфические болезни (туберкулез, красная волчанка, сифилис).

Травматический стоматит

Для пациентов старше 55 лет наиболее диагностируемой формой становится травматический стоматит. В этом возрасте у большинства людей установлены протезы и мосты, которые при ношении могут натирать слизистые, внутреннюю сторону щек. Если в такую рану попадает бактерия, возникает заражение, появляются гнойники. Ситуация часто ухудшается курением, употреблением алкоголя.

При травматическом виде лечение невозможно без удаления поврежденных коронок. Нередко ситуация обостряется до воспаления лимфатических узлов, нагноения мягких тканей неба или задней стенки горла. Основная опасность – незаживающие эрозии при постоянном раздражении иногда превращаются в злокачественные новообразования.

Вне зависимости от вида заболевания признаки стоматита имеют схожие черты:

• на слизистых оболочках в ротовой полости появляются высыпания;
• язвочки имеют округлую форму, белесый оттенок;
• на начальной стадии сыпь содержит полупрозрачный экссудат;
• высокая температура;
• озноб;
• гипертермия десен;
• припухлость;
• жжение.

При обострении человеку больно дотрагиваться до афт языком, проглатывать пищу, чистить зубы. При вирусной природе возникает покраснение, отек мягких тканей. Бактериальные возбудители при заражении уже на первые сутки провоцируют формирование крупных высыпаний, покрытых белой пленкой. При кандидозной форме красные пятна скрываются под маслянистым налетом серого цвета.

При любом виде одним из симптомов является неприятный запах изо рта. Он не исчезает после чистки зубов, полоскания ароматическими составами. Повышается интенсивность выделения слюны, беспокоят боли в горле, воспаляются миндалины. Неприятные признаки нарушают привычный ритм жизни, человек становится раздражительным, не может сосредоточиться на работе.

Лечение стоматита

На начальной стадии заболевания лечение стоматита проводится в домашних условиях. В среднем, на полное исцеление уходит от 7 до 14 дней при соблюдении всех требований специалиста. В зависимости от вида возбудителя необходимо обращаться к стоматологу, терапевту или отоларингологу. В некоторых случаях требуется помощь вирусолога, миколога или венеролога.

Прежде чем лечить стоматит у взрослого, специалист рекомендует исключить любые факторы, способные спровоцировать дополнительное раздражение: специи, жареную или соленую еду, газированные напитки, горячий чай, кофе. На 2–3 недели следует забыть про жирные блюда, острые соусы, сухарики, соленые маринады. Для удаления токсинов из организма человек должен пить больше чистой воды.

Основная терапия приходится на антисептическое полоскание при стоматите, состав для которого зависит от вида болезни и вируса. Не менее важно принимать препараты для уничтожения вируса, устранить источник травмы: сломанную коронку, протез, кариозный зуб с острым краем. Обязательно рекомендуется поднимать иммунитет с помощью витаминных добавок, употребления свежевыжатых соков, фруктов, салатов из овощей и зелени. Во время воспаления гигиена проводится не менее 2 раз в сутки, а зубную щетку следует окатывать кипятком после каждой чистки.

Лекарства от стоматита

Лечить стоматит у взрослых пациентов необходимо только после проведения комплексных анализов на тип грибка или бактерии, спровоцировавших опасное обострение. Наиболее эффективный способ быстро остановить распространение инфекции и снизить болезненные симптомы – применение жидких растворов с антисептическим эффектом:

• Мирамистин при стоматите оказывает противомикробное действие, тормозит развитие грамположительных бактерий. Лекарство не только останавливает воспалительный процесс, но и поднимает иммунитет в носоглотке. Его необходимо использовать при гнойных язвах, орошать им миндалины для профилактики. Хорошо сочетается со многими антибиотиками.
• Не менее эффективен Хлоргексидин при стоматите и любых проблемах инфекционного характера. Его наносят перед применением основной мази или крема. При длительном использовании более 10 дней сильно подсушивает слизистые, что может привести к рецидиву.
• Помогает удалить нагноения Фурацилин при стоматите любого вида. Основное действующее вещество нитрофурал вымывает из ран экссудат, обеззараживает эрозии, ускоряет затягивание.
• При активности кандидозных грибков наилучший вариант – Йодинол при стоматите. Жидкий антисептик нейтрализует действие патогенной микрофлоры, подсушивает сочащиеся афты. Он защищает от дальнейшего распространения инфекции на лимфоузлы и горло.

Источник статьи: http://gribokhelp.ru/stomatit-u-vzroslyh/