Противозачаточные таблетки с малой дозой гормона

Противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов

Сегодня любая аптека может похвастать широчайшим ассортиментом противозачаточных средств, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Правильно подобранные таблетки помогут не только избежать нежелательной беременности, но и предотвратить или вылечить многие гинекологические заболевания.

Предлагаем к рассмотрению лучшие противозачаточные таблетки в рейтинге ТОП-15.

Белара

Оральный контрацептив «Белара» снижает секрецию фолликулостимулирующего гормона, угнетает овуляцию, трансформирует секреторный шар и снижает риск проникновения сперматозоидов в матку. Кроме противозачаточного воздействия, «Белара» также помогает нормализовать менструальный цикл и снизить риск появления гинекологических заболеваний, оказывает на женский организм положительное косметически-оздоровительное воздействие. Препарат зарекомендовал себя как качественное и надежное контрацептивное средство, однако у него достаточно обширный список противопоказаний.

Силест

Комбинированный лекарственный препарат «Силест» оказывает противозачаточное воздействие на женский организм, угнетая овуляцию в яичниках и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Кроме контрацептических свойств, «Силест» обладает способностью нормализовать менструальный цикл, уменьшать боль и снижать кровопотерю в ходе месячных. Препарат очень надежен, но, к сожалению, подходит далеко не всем. При правильном назначении и соблюдении режима приема, «Силест» побочных эффектов не вызывает.

Фемоден

Контрацептивный препарат «Фемоден» подавляет овуляцию и повышает густоту шеечной слизи. Этот препарат врачи обычно прописывают женщинам с нестабильным менструальным циклом или обильной менструальной кровопотерей. В период приема медикамента наблюдается установление регулярности менструаций, снижается их болезненность, сокращаются выделения, что значительно уменьшает риск возникновения железодефицитной анемии.

Микрогинон

Популярный контрацептивный препарат «Микрогинон» является одинаково эффективным для зрелых и нерожавших женщин в возрасте от 15 и до 45 лет. Противозачаточный эффект препарата основан на подавлении овуляции и сгущении шеечной слизи, затрудняющей проникновение сперматозоидов в полость матки. «Микрогинон» помогает улучшить состояние кожи, стабилизировать менструальный цикл, сократить кровопотерю в ходе месячных, устранить болевой синдром. При длительном приеме препарата снижается риск внематочной беременности, онкологических патологий яичников и эндометрия, воспаления органов малого таза, доброкачественных новообразований молочной железы.

Джес

Контрацептивного эффекта «Джес» достигает, угнетая овуляцию и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Препарат также помогает нормализовать менструальный цикл, свести к минимуму болевые ощущения и кровопотерю при менструации, облегчает симптомы ПМС.

Согласно статистике, «Джес» снижает риск онкологических патологий женских репродуктивных органов. У принимающих препарат, кожа приобретает более здоровый вид, волосы становятся менее жирными, значительно сокращается количество угрястых высыпаний. Благодаря минимальному содержанию гормонов, побочные эффекты от употребления препарата , проявляются только в исключительных случаях. «Джес» легко переносится, не наносит вреда желудочно-кишечному тракту, не блокирует вывод жидкости из организма.

Триквилар

В основе противозачаточного эффекта препарата «Триквилар» заложена работа взаимодополняющих механизмов, состоящих из подавления овуляции и повышения густоты слизи шейки матки. Препарат положительно влияет на стабилизацию менструального цикла, сокращает интенсивность кровотечений и снижает болевые ощущения, препятствует появлению симптомов железодефицитной анемии, уменьшает риск развития онкологических патологий яичников и эндометрия. «Триквилар» идеально подходит женщинам, привыкшим планировать свою жизнь, не дает сбоев, но требует четкого соблюдения графика приема.

Регулон

Эффективный противозачаточный препарат «Регулон» действует за счет угнетения работы гипофиза, затруднения овуляции и увеличения густоты шеечной слизи. Поскольку влияние «Регулона» мягче, чем у большинства других аналогичных средств, врачи часто его рекомендуют молодым девушкам в качестве их первого орального контрацептива. Он надежен и не приводит к набору излишнего веса при продолжительном употреблении. Препарат назначают для контрацепции или лечения нарушений менструального цикла: дисменореи, ПМС, дисфункциональных маточных кровотечений. У женщин, принимающих «Регулон», улучшается внешний вид кожи, волос и ногтей.

Новинет

Результатом действия препарата «Новинет» является блокирование овуляции, изменение эндометрия и сгущение шеечной слизи, препятствующие оплодотворению. У препарата есть и другие лечебные свойства, в числе которых следует отметить: стабилизацию менструального цикла, снижение кровопотери при месячных, профилактику воспалительных процессов в органах малого таза, снижение риска внематочной беременности, противодействие возникновению новообразований в яичниках, эндометрии и молочных железах. Длительный прием препарата «Новинет» позитивно сказывается на общем состоянии кожных покровов женщины.

Клайра

«Клайра» – противозачаточный многофазный препарат, чья эффективность достигается через угнетение овуляции, повышение густоты цервикальной слизи и создание препятствий имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Относится к натуральным оральным контрацептивам. Помимо противозачаточного эффекта, у препарата есть свойства уменьшать интенсивность и продолжительность менструальных выделений, облегчать проявления ПМС и болезненные ощущения в ходе менструации. Прием «Клайры» снижает риск развития некоторых гинекологических заболеваний, уменьшает чрезмерную растительность при гипертрихозе, помогает переносить проявления климакса.

Ярина

Контрацептивный препарат «Ярина» препятствует нежелательной беременности, оказывая давление на процесс овуляции, затормаживая созревание фолликулов и затрудняя проникновение сперматозоидов в матку. Благодаря регулярному приему противозачаточного средства, у женщин вырабатывается четкий и регулярный менструальный цикл, снижаются болевые ощущения и заметно уменьшается объем менструальных выделений. Поскольку контрацептивное средство обладает значительным косметологическим эффектом, его часто назначают женщинам с угревой сыпью или себореей. Прием «Ярины» не влияет на вес женщины, зато улучшает настроение и повышает либидо.

Марвелон

Эффективное противозачаточное средство «Марвелон», благодаря низкому содержанию гормонов, подходит женщинам любого репродуктивного возраста. Высокий уровень гарантии защиты (99%) делает препарат незаменимым для представительниц прекрасного пола, живущих активной половой жизнью.

«Марвелон» устраняет менструальные проблемы, помогает справиться с ПМС, положительно влияет на кожу лица, снижает растительность в нежелательных местах и нормализует уровень гормонов в организме. Продолжительный прием препарата способствует профилактике гинекологических заболеваний.

Жанин

В основу эффективного действия противозачаточного препарата положены три важных механизма: подавление овуляции на уровне гипофиза, повышение вязкости слизи в цервикальном канале и изменение эндометрия, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин принимающих «Жанин» наблюдаются регулировка менструального цикла, менее болезненные менструации, уменьшение интенсивности кровотечений, снижение риска железодефицитной анемии. При длительном приеме «Жанин» заметно улучшается состояние кожи и волос.

Активные вещества препарата способствуют уменьшению количества и объема сальных желез, что позволяет использовать «Жанин» для терапии угревой сыпи.

Логест

Противозачаточного эффекта препарат «Логест» добивается путем изменения цервикальной слизи и подавления овуляции. Количество гормонов в препарате сведено к минимуму, что позволяет достичь хорошего результата без ощутимого вреда организму.

При длительном приеме препарат способен: нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения, уменьшить кровянистые выделения, предотвратить железодефицитную анемию, свести к минимуму вероятность развития рака яичников и доброкачественных заболеваний молочных желез, не допустить воспаления органов репродуктивной системы, воспрепятствовать эктопической беременности и образованию кист яичников.

Три-регол

Очень действенный противозачаточный препарат с хорошей переносимостью. Медикамент один из немногих подходит для приема подростками. «Три-регол» не только предупреждает нежелательную беременность, но и оказывает благотворное влияние на здоровье и внешность женщины.

Продолжительный прием «Три-регола» поможет привести здоровье женщины в порядок, если у нее есть проблемы в виде: нерегулярного менструального цикла, сальной угрястой кожи и кровянистых выделений, вызванных климаксом.

Препарат поможет становлению цикла, очистит кожу, снизит риск возникновения воспалительных процессов и заболеваний в органах малого таза, поспособствует предотвращению формирования и развития онкологических образований в матке и яичниках.

Препарат часто назначают при определенных гинекологических проблемах и заболеваниях. Ими могут быть: дисменорея, олигоменорея, не систематические менструации, обильная кровопотеря при месячных, гормональная дисфункция.

Мерсилон

Микродозированное гормональное противозачаточное средство с практически 100% гарантией эффективности. «Мерсилион» препятствует возникновению нежелательной беременности, путем угнетения овуляции и повышения вязкости слизистой шейки матки.

Помимо предотвращения оплодотворения, препарат также помогает улучить состояние и внешний вид кожи, убирает прыщи и акне, стабилизирует менструальный цикл, снижает риск развития анемии, препятствует некоторым видам гинекологических заболеваний, предупреждает развитие злокачественных и доброкачественных образований женских репродуктивных органов.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свой ряд противопоказаний, поэтому решение о приеме любого из них женщина может принимать только после обследования и консультации у врача.

Гормональные противозачаточные таблетки с минимально низким содержанием гормонов

Когда встает вопрос о надежной и длительной контрацепции, невозможно обойти стороной гормональные противозачаточные таблетки.

Гормональные противозачаточные таблетки

Уже само определение понятия гормональных таблеток вызывает у многих женщин ряд неприятных ассоциаций с лишним весом, нежелательной растительностью на лице и бесплодием.
Такие мифы бытуют в народе уже больше половины века и связаны с побочными эффектами первых противозачаточных таблеток, которые содержали большую дозу гормонов.
С тех пор достижения медицины в плане контрацепции шагнули далеко вперед, и новые малогормональные таблетки, в составе которых гормонов стало в сто раз меньше, послужили поводом для развеивания ошибочного мнения о вреде такого метода предупреждения незапланированной беременности.

Что представляют собой гормональные контрацептивы нового поколения↑

Одна активная таблетка гормонального препарата представлена сочетанием двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестагена. С точки зрения физиологии эти биологические вещества являются естественными для женского организма, и их преобладание зависит от фазы менструального цикла.

Как таблетки помогают предотвратить наступление нежелательной беременности↑

Действующие вещества таблетки подавляют выработку гонадотропных гормонов, которые секретирует гипофиз. Это препятствует созреванию и выходу яйцеклетки, в результате чего овуляция становится невозможной. Если яйцеклетки нет в организме, оплодотворение не произойдет, и беременности не будет.

Помимо прямого ановуляторного эффекта гормоны повышают плотность слизи канала шейки матки, природного барьера для сперматозоидов и бактерий, изменяют внутренний слой матки таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки становится неосуществимым. Кроме того, сперматозоиды становятся менее активными, что тоже усиливает противозачаточный эффект препарата.

Виды таблеток с низким содержанием гормонов↑

Условно гормональные контрацептивы можно разделить на две группы: содержащие эстроген и прогестаген и те, которые состоят из прогестагена.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по количеству эстрогенных гормонов бывают:

низкодозированные (содержат 30-35 мкг этинилэстрадиола);
микродозированные (в составе 20 мкг и менее этинилэстрадиола).

Рассмотрим более детально микродозированные КОК, потому как именно этой группе отдают предпочтение гинекологи. В зависимости от соотношения эстрогена и прогестагена в таблетке бывают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

Что дает употребление низкогормональных КОК↑

Положительные стороны употребления таблеток с низким содержанием гормонов касаются не только профилактики абортов, но и влияния на женское здоровье. Исследованиями доказаны следующие преимущества КОК:

Высокий показатель защиты от нежелательной беременности. При правильном применении он составляет 97-98%.
Быстрый контрацептивный эффект с начала приема.
Метод не связан непосредственно с половым актом.
Подходит для длительной контрацепции и не требует делать перерывы в употреблении.
Женщина сама может прекратить использование метода, как только решит забеременеть.
Нежелательные побочные эффекты возникают редко и ненадолго.
Улучшается состояние кожи.
Легче переносится предменструальный синдром.
Месячные становятся регулярными, безболезненными, уменьшается кровопотеря.
Предупреждают возникновение злокачественных опухолей эндометрия, прямой кишки и яичников.
На 40% снижают вероятность доброкачественных заболеваний молочных желез.
На 90% защищают от возникновения внематочной беременности по сравнению с другими методами контрацепции, в том числе и стерилизацией.
Снижают риск образования кист яичников и дисфункциональных маточных кровотечений.

Негативные стороны гормональной контрацепции↑

К сожалению, гормональный метод не подходит абсолютно всем женщинам, и виной этому наличие противопоказаний, ряд побочных эффектов и некоторые недостатки применения метода.

Если вы откроете любую инструкцию к любому низкодозированному оральному контрацептиву, то увидите там целый раздел, посвященный этой проблеме.

Категорически нельзя принимать КОК при таких обстоятельствах, как:

подозреваемая беременность;
лактация;
болезни печени и желчного пузыря в тяжелой форме;
вагинальные кровотечения с невыясненной причиной;
нарушения кровообращения в наличии или любой давности, связанные с тромбозом глубоких вен, ишемической болезнью, инсультом или легочной тромбоэмболией;
артериальное давление выше показателя 140/90 мм рт. ст.;
имеющиеся нарушения свертываемости крови;
сахарный диабет с тяжелыми осложнениями;
рак груди;
аутоиммунные заболевания;
мигрень и очаговые неврологические симптомы.

Согласно отзывам женщин, принимавших гормональные противозачаточные таблетки, у них были побочные эффекты, проявляющиеся отсутствием месячных, рвотой, головокружением, мажущими выделениями, головными болями, снижением полового влечения, частой сменой настроения. Несмотря на положительное влияние гормонов на состояние кожи, в отдельных случаях встречались жалобы о прямо противоположном эффекте.

Гормональный метод контрацепции не может защитить вас от инфекций, которые передаются половым путем, и ВИЧ, поэтому при обстоятельствах, когда имеется риск заражения венерическими болезнями, необходимо использовать презерватив.

Кому может подойти предохранение низкогормональными КОК

Организм каждой женщины по-своему уникален, и универсального препарата, подходящего абсолютно всем, не существует.

Но если обобщить показания к применению этого метода контрацепции, рекомендовать его можно всем женщинам репродуктивного возраста независимо от наличия родов или абортов в анамнезе.

Целесообразно при наличии активной половой жизни (не менее одного раза в неделю) и постоянного полового партнера.

Использование гормональной контрацепции пойдет на пользу женщинам с нерегулярными месячными, тем, у кого критические дни сопровождаются выраженными болями и обильным кровотечением, приводящим к анемии.

Возможно использование в послеродовом периоде при условии, что женщина не кормит малыша грудью и со дня родов прошло более 21 дня. В послеабортном периоде первую таблетку принимают сразу же в день операции.

Предохранение КОК с минимально низким содержанием гормонов практикуется у женщин после 40 лет, с болезнями щитовидной железы и доброкачественными опухолями половых органов и груди.

Что может помешать применению противозачаточных таблеток↑

Даже если мы предположим, что организму идеально подошли средства гормональной контрацепции, существует несколько причин, по которым использование препаратов может быть затруднительным.

Во-первых, ответственный и дисциплинированный прием таблеток. Нужно каждый день в одно и то же время не забыть выпить средство, иначе контрацептивного эффекта не будет.
Во-вторых, ограниченные финансовые возможности. Цена таблеток с минимальным содержанием гормонов из расчета на один цикл колеблется от 430 до 1140 рублей. Учитывая, то пополнять запас противозачаточных необходимо каждый месяц, эта причина чаще всего служит поводом к отказу от гормональной контрацепции.
В-третьих, лекарства для лечения туберкулеза, противосудорожные и антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают контрацептивную способность гормональных таблеток. Не забудьте об этом сказать гинекологу, если вы проходите курс лечения этими препаратами.

Прием антибиотиков из группы тетрациклинов и пенициллинов также плохо сказывается на противозачаточном эффекте гормонов. В такой ситуации для предотвращения беременности нужно будет дополнительно использовать презерватив или спермициды во время лечения и еще неделю после него.

Список современных противозачаточных таблеток с минимально низким количеством гормонов↑

По приведенному ниже списку вы сможете ознакомиться с широко применяемыми противозачаточными таблетками с низким содержанием гормонов (название, производитель, ориентировочная цена, состав).

«Зоэли». Производитель — Ирландия. Стоимость — 985-1140 р. Состав: номегэстрола ацетат 2,5 мг, эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.
«Джес». Производитель — Германия. Стоимость — 938-981 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг.
«Джес плюс». Производитель — Германия. Стоимость — 960-1020 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, кальция левомефолат 0,451 мг.
«Медиана». Производитель — Венгрия. Стоимость — 620-800 р. Состав: этинилэстрадиол 0,03 мг, дроспиренон 3 мг.
«Линдинет 20». Производитель — Венгрия. Стоимость — 355-465 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг.

Примечание: в препарате «Зоэли» химическая формула прогестагена получается из натурального прогестерона, который лучше переносится организмом.

Наличие дроспиренона обеспечивает антиандрогенный эффект, заключающийся в уменьшении количества угрей, жирности волос и кожи, накоплении избыточной жидкости в организме.

Кальция левомефолат – это биологически активная форма фолиевой кислоты. Он нужен для восполнения ее дефицита, который может вызвать прием гормонов, способствует нормальному формированию нервной трубки плода.

Эти свойства фолиевой кислоты необходимы, если женщина случайно забеременеет на фоне приема противозачаточных препаратов, а также при планировании беременности сразу по окончании применения гормональной контрацепции.

Как выбрать гормональный контрацептив↑

Убедительно рекомендуется доверить выбор препарата вашему гинекологу. Чтобы совершить грамотный подбор средства, врачу нужно собрать данные об имеющихся у вас заболеваниях, провести осмотр и назначить перечень исследований.

Проверять будут кровь на то, в каком соотношении находятся ваши гормоны, соответствуют ли норме показатели билирубина, холестерина и свертываемости крови. Нелишними будут ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация маммолога.

Будьте внимательными к своему здоровью, ведь даже при врачебном назначении гормональных препаратов нет стопроцентной гарантии, что они вам идеально подойдут. И тем более не нужно выбирать таблетки самостоятельно или по совету подруг и фармацевта!

Правила приема оральных контрацептивов↑

Если в упаковке содержится 21 таблетка, прием начинают с первого дня месячных ежедневно по одной таблетке. Для высокого противозачаточного эффекта надо пить средство в одно и то же время, чтобы интервал между употреблениями был 24 часа.

Если вы забыли вовремя принять таблетку, допускается ее прием в течение 12 часов, но систематически так поступать не нужно. Когда упаковка заканчивается, вы делаете паузу на неделю, а в это время начнется менструальноподобное кровотечение. Затем начинаете все сначала.

Если в вашем препарате имеется 28 таблеток, перерыв не предусмотрен, так как последние семь таблеток из упаковки не содержат активных веществ. Это предусмотрено для того, чтобы вы не успели забыть привычку пить таблетки вовремя. После того как пилюли из блистера закончатся, без перерыва начинайте новую упаковку.

В первые 4-6 месяцев от начала применения гормональной контрацепции могут возникать мажущие выделения из вагины, тошнота и ощущение тяжести в молочных железах. Эти проявления не являются симптомами болезней и по окончании адаптационного периода проходят.

С помощью оральных контрацептивов вы сможете контролировать свой менструальный цикл. Это имеет значение в условиях, если наступление месячных нужно отсрочить, например, при поездке на море или при каких-либо важных событиях.

В таком случае вы не делаете недельную паузу, а сразу начинаете прием активных таблеток новой упаковки. Рекомендуется не злоупотреблять этой возможностью, так как вероятны прорывные маточные кровотечения в дни наступления предполагаемой менструации.

Когда нужно срочно обратиться к врачу↑

Не стоит забывать, что гормональные контрацептивы даже на фоне их благополучного приема требуют периодической консультации гинеколога и наблюдения за лабораторными показателями крови. Однако есть перечень симптомов, появление которых указывает на развитие серьезных осложнений и требует неотложного обращения к врачу. К ним относятся:

сильная боль в грудной клетке и одышка;
сильные головные боли или помутнение зрения, которые начались или усилились после приема КОК;
сильная боль в ногах;
полное отсутствие месячных или выделений в период недельного перерыва или приема неактивных таблеток. Это может означать наступление беременности.

Сделав свой выбор в пользу современной и эффективной гормональной контрацепции, знайте, что идеального и стопроцентно надежного противозачаточного средства еще не придумали, поэтому внимательно следите за своим здоровьем, и пусть ваш ребенок будет желанным!

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена применяют:

норэтиндрон;
левоноргестрел;
норгестрел;
норэтиндрон ацетат;
норгестимат;
дезогестрел;
дроспиренон — самый современный прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

тромбозы, тромбоэмболии;
стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
мигрень;
сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
панкреатит с выраженной триглицеридемией;
заболевания печени;
гормонозависимые злокачественные заболевания;
кровотечения из влагалища невыявленной этиологии;
лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в организме.

При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела.
При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон.
Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная система.
Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера.
Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст.. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев приема.
В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА.
Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов.
Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции.
Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется . Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не требуется.
Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 лет.
Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-система).
Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают индивидуально.

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи.

Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность.

С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела.

В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Прогестерон	+	—	(+)	+	—
Диеногест	+++	—	++	—	—
Дроспиренон	+	—	+	++	—
Левоноргестрел	++	+	—	—	—
Гестоден	+	+	—	(+)	—
МПА	+	+	—	—	++
Норгестимат	++	+	—	—	—
Норэтистерон	+++	+	—	—	—
Ципротерон ацетат	+	—	+++	—	+++
Дезогестрел	+	+	—	—	+

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.

Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».

Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Противозачаточные без эстрогена и с ним: контрацептивы в виде таблеток с низким и большим содержанием гормона, оральные препараты кок

Противозачаточные препараты содержат определенные гормоны, которые сохраняют здоровье женской половой системы, помогают избежать гинекологических заболеваний. Среди них выделяются лекарства без эстрогена: они не менее эффективные, обладают некоторыми особенностями.

Препараты без эстрогена

Препараты без эстрогена называются гестагенными. Вместо эстрогена в их составе имеется прогестаген синтетического происхождения. Он не причиняет вреда здоровью, но медикаменты с таким составом выписываются пациенткам редко.

Считается, что эстроген женщине необходим для здоровья и отказываются от препаратов с его содержанием только в редких случаях. К примеру, когда у женщины наблюдается избыток этого гормона.

Такие медикаменты превосходно действуют: защищают от болезней половой системы и нежелательной беременности. Если у женщины недостаток, такие препараты ей не подойдут: они еще сильнее понизят уровень.

Когда приемлемы? Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

наблюдаются эстрогензависимые побочные эффекты;
женщина кормит грудью;
возраст более 35 лет;
имеются гипертонические болезни;
курит;
имеется лишний вес, либо предрасположена к его набору.

Если женщина подходит под названные категории, ей рекомендуют медикаменты без эстрогена. Это необходимо для сохранения здоровья, учитывается индивидуальное состояние. В остальных случаях пациентке скорее всего назначат средства с эстрогеном.

Интересно! Наиболее известными противозачаточными средствами без эстрогена являются: Микролют, Лактинет, Экслютон, Континуин, Оврет. Подобрать оптимальный может только врач.

Противозачаточные без эстрогена обладают рядом преимуществ:

высокая эффективность контрацепции;
отсутствие в составе синтетических аналогов;
нет негативного воздействия на лактацию;
таблетки помогают избежать головных болей, тошноты, наблюдается превосходное самочувствие;
нет негативного воздействия на половое влечение.

Важно! Благодаря приему таких препаратов снижаются боли во время менструации. Она становится безболезненной, женщина чувствует себя прекрасно, она полна сил и энергии.

Несмотря на наличие достоинств, у данных лекарств имеются определенные недостатки, о которых стоит знать:

таблетки принимают по режиму, нельзя пропускать их прием;
возможно изменение веса: замечены случаи как повышения массы тела, так и понижения;
отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Внимание! Контрацептический эффект значительно снижается, если параллельно с такими препаратами принимаются лекарства против туберкулеза, либо противосудорожные медикаменты.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических аналога женских гормонов: эстроген и прогестерон. Они эффективно защищают от беременности, предотвращают овуляцию.

Прогестерон в составе помогает блокировать овуляцию, а эстроген контролирует менструальный цикл, помогает избежать в нем нарушений.

Такие медикаменты идеально подходят:

при ведении активной половой жизни;
для лечения гормональных заболеваний;
в качестве предотвращения гинекологических заболеваний.

Данные контрацептивы делятся на три категории: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Количество гормонов в них различается.

Если девушка совсем молодая, не рожала, ей рекомендуются микродозированные препараты, где количество гормонов минимально. Рожавшим женщинам старшего возраста рекомендуют низкодозированные средства. Если же наблюдаются гормональные нарушения, врач назначает высокодозированные медикаменты, где количество гормонов большое.

Препараты с низким содержанием

Данные медикаменты рекомендованы молодым девушкам. Они могут быть как рожавшими, так и не рожавшими. Также подойдут совсем юным девушкам, которые только начали половую жизнь. У них практически нет побочных эффектов, а защита от беременности и заболеваний высокая.

К таким препаратам относятся:

Мерсилон.
Логест.
Новинет.
Минизистон.

Низкодозированные средства содержат немного больше эстрогена, но его количества все равно остается небольшим. Это лучший вариант для молодых женщин, которые рожали.

Наиболее известными являются:

фемоден;
линдинет;
жанин;
силест;
марвелон.

Оральные контрацептивы с эстрогеном

В оральных контрацептивах используется особое соединение — эстрадиол. Гормональные контрацептивы действует так, что слизь, выделяемая и шейки матки, сгущается.

Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворение становится невозможным. Если перестать принимать оральные контрацептивы, восстановится фертильность в течение 3-6 месяцев.

Такие препараты принимают регулярно. К ним относятся:

ярина;
мидиана;
регулон;
демулен;
тризистон.

Преимущества

эффективно защищают от нежелательной беременности;
предотвращают гинекологические заболевания;
уменьшают боли во время менструации;
происходит профилактика железодефицитной анемии;
защита от рака яичников и эндометрия;
улучшение самочувствия женщины.

Женщина таким образом получает много пользы для здоровья благодаря приему данных медикаментов. Они помогают сохранить здоровье ее половой системы.

повышается риск развития тромбоза глубоких вен;
при наличии болезней печени состояние пациентки может усугубиться;
необходимо принимать регулярно, что очень неудобно для активных и занятых;
прием определенных лекарств может снижать действие контрацептивов.

Если часто бывает мигрень, имеются болезни сосудов, болезнь может ухудшить состояние. В этом случае подбирается другой вид контрацепции.

Виды таблеток

Эстрогенсодержащие препараты бывают нескольких видов:

природные стероиды, содержащие эстрогены — выделяются из биологических организмов;
синтетические аналоги — создаются в лабораториях;
фитоэстрогены, добываются из растительного сырья — подходят при отсутствии естественной выработки эстрогенов, к примеру, при климаксе.

Природные стероиды хороши тем, что практически не вызывают побочных эффектов, являются натуральными, но аллергическую реакцию все-таки могут вызвать.

Синтетические аналоги являются наиболее востребованными на рынке: помогают восстановить баланс гормонов, эффективно предотвращают беременность, но не подойдут при гипертонии, болезнях сердца и курении.

Фитоэстрогены рекомендуют при климаксе, когда организм сам уже не в силах вырабатывать половые гормоны. У таких препаратов практически нет побочных эффектов, совсем мало противопоказаний.

Как выбрать

Нельзя приобретать без консультации с врачом. На основании анализов, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма подбирается подходящий препарат. Такие медикаменты всегда обсуждаются с доктором, в противном случае можно приобрести средство, которое не подойдет и вызовет побочные явления.

Важно! При выборе ориентироваться надо также на производителя, отзывы пациенток, количество гормонов в препарате. Врач учитывает множество факторов, чтобы подобрать подходящее средство.

Противозачаточные препараты очень разнообразны. Специалисты делят их на несколько видов, разобраться в которых достаточно сложно. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо посетить врача-гинеколога, который в индивидуальном порядке поможет выбрать медикамент.

Источник статьи: http://sakh-hospital.su/podzheludochnaya-zheleza/protivozachatochnye-tabletki-s-minimalnym-soderzhaniem-gormonov.html

Какие лучшие противозачаточные таблетки выбрать?

Статья посвящена анализу положительных и отрицательных сторон употребления противозачаточных таблеток и оценке их потенциального вреда для женского здоровья:

В первой части статьи содержится информация о классификации, противопоказаниях, побочных эффектах и плюсах приема гормональных оральных контрацептивов.

Во второй части анализируется потенциальный риск появления отдаленных последствий от приема препаратов для совершенно здоровых женщин.

Женщины должны внимательно относиться к перспективному прогнозированию собственного здоровья. Стоит учесть следующий фактор – каждое вмешательство в тонкий и чувствительный механизм естественных процессов, происходящих в женском организме, может обернуться как незначительными, так и трагическими последствиями.

Каждая женщина должна взвешивать свое решение о приеме или отказе от противозачаточных таблеток после консультации врача-гинеколога. Не стоит опрометчиво отказываться от этих препаратов, но следует обязательно проанализировать все риски длительной контрацепции с применением оральных контрацептивов.

Группы противозачаточных таблеток

Среди всех прочих форм широкого спектра контрацептивов, предлагаемых потребителями фармацевтической промышленностью, гормональные таблетки для предохранения от нежелательной беременности являются лидерами потребительского спроса. К сожалению, многие женщины «назначают» их себе самостоятельно, не задумываясь о побочных действиях и противопоказаниях к приему этих препаратов. Коррекция срока употребления таблеток, а, самое главное, их выбор проводится исключительно врачом-гинекологом на основании изучения анамнеза женщины и результатов лабораторных исследований.

Виды оральных контрацептивов:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы),

Основное действующее вещество КОК – один из прогестагенов (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и др.) и этинилэстрадиол (аналог гормона эстрогена).

Виды КОК в зависимости от соотношения гормонов:

В каждой таблетке препаратов этой группы процентное соотношение гестагенного и эстрогенного составляющего неизменно

Дезогестрел и этинилэстрадиол:

Этинилэстрадиол и диеногест:

Гестоден и этинилэстрадиол:

Доза эстрогена во всех таблетках одинакова, доза гестагена меняется в зависимости от периода менструального цикла

Фемостон Дидрогестерон+Эстрадиол (700-800 руб).

(Этинилэстрадиол +Левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Секвилар

Бифазил Биновум (Этинилэстрадиол)

Нео-Эуномин (Этинилэстрадиол +Хлормадинона ацетат)

Дозы эстрогена и гестагена изменяются трижды в зависимости от периода менструального цикла

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов – блокировка образования в гипофизе лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), следствием чего становится торможение овуляции. Одновременно изменяется функционирование яичников и строение эндометрия. Железистая регрессия слизистой оболочки делает невозможным прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слизь в цервикальном канале становится гуще, поэтому продвижение сперматозоидов в матку затрудняется.

Классификация КОК по степени концентрации активных компонентов:

Микродозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов минимально, препараты рекомендованы тем, кто применяет КОК впервые, а также молодым женщинам до 25 лет. Монофазные препараты этой группы: Зоэли, Джес, Минизистон, Димиа, Новинет, Логест, Минизистон, Мерсилон, трехфазный препарат Клайра.

Низкодозированные оральные контрацептивы. Препараты обладают противоандрогенным эффектом, при их использовании уменьшается рост нежелательных волос, сальность кожи лица и головы, себорея, акне. Рекомендованы рожавшим женщинам молодого и среднего возраста, а также тем, для кого микродозированные препараты не подходят, так как наблюдаются мажущие выделения в середине менструального цикла. Препараты этой группы: Диане, Жанин, Минизистон, Ригевидон, Ярина (Мидиана), Три-Мерси, Регулон, Белара, Фемоден, Линдинет, Марвелон, Хлое, Силест, Демулен, Микрогинон.

Высокодозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов в препаратах этой группы достаточно высоко, назначаются для лечения гормональных расстройств или патологий женской половой сферы (эндометриоз) исключительно по назначению врача. Препараты: Нон-овлон, Тризестон, Триквилар, Три-регол, Овидон.

Мини-пили. Препараты этой группы содержат только прогестаген, действуют на ограниченных участках женских половых органов. Действующее вещество мини-пили изменяет состав и количество слизи в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов в матку. В результате приема препаратов изменяется морфология и биохимия эндометрия, создавая тем самым невозможность имплантации яйцеклетки. У половины женщин, использующих мини-пили для контрацепции? овуляция не происходит. Препараты этой группы с линестренолом в качестве действующего вещества (Оргаметрил, Экслютон, Микролют), с дезогестрелом (Чарозетта, Лактинет).

Чарозетта (800 руб) дезогестрел

Лактинет (530 руб) дезогестрел

Оргаметрил (1100 руб) линестренол

Экслютон (1250 руб) линестренол

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки?

Выбор оральных контрацептивов не стоит доверять знакомым или провизору аптеки, назначать их себе самостоятельно. Чтобы выбрать таблетки для контрацепции, нужно посетить гинеколога. Врач проанализирует анамнез пациентки, генетическую предрасположенность к основным заболеваниям группы риска, оценит возможные противопоказания.

В результате врачебного осмотра оцениваются следующие показатели:

Вес, артериальное давление;

Состояние кожных покровов, наличие излишнего роста волос на теле;

Признаки переизбытка андрогенов;

Состояние молочных желез (методом пальпации);

Анализ биохимии крови, сахара крови, печеночных ферментов, гормонального фона;

УЗИ органов малого таза и молочных желез (маммографию);

Анализ мазков из влагалища и цервикального канала;

Состояние органов малого таза (осмотр в зеркалах);

Оценка состояния органов зрения (осмотр офтальмолога).

Выбор противозачаточных таблеток проводится с учетом типа конституции женщины.

Параметры конституционно-биологического типа:

Рост, особенности внешнего вида;

Особенности менструации и предменструальных симптомов;

Имеющиеся соматические патологии.

Женские фенотипы и наиболее подходящие оральные контрацептивы:

Преобладание эстрогенов

Фенотип – женственные, с сухой кожей и волосами, имеющие низкий и средний рост, длительные менструации с большой потерей крови, менструальный цикл более 4 недель. Женщинам с преобладанием эстрогенов рекомендованы контрацептивы с высокой и средней дозой гормонов: Ригевидон, Тризистон, Милване и др.

Милване (этинилэстрадиол и гестоден):

Фемоден (600-650 руб) Линдинет (средняя цена 320 руб)

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Одинаковое количество эстрогенов и андрогенов

Фенотип – женственные, с развитыми молочными железами средних размеров, среднего роста, жирность кожи и волос в норме, ПМС отсутствует, менструальный цикл длится 4 недели, менструация 5 дней. Рекомендованы препараты нового поколения: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30 и другие.

Этинилэстрадиол и дезогестрел:

Этинилэстрадиол и Норгестимат:

Ээтинилэстрадиол и гестоден (Милване):

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Преобладание андрогенов (гестагенов)

Фенотип – высокий рост, слаборазвитые молочные железы, жирность кожи и волос выше нормы, ПМС в виде депрессии и болей внизу живота и в пояснице, скудные менструации с коротким циклом менее 28 дней. Рекомендуемые препараты: Джес, Жанин, Ярина, Диане-35.

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Этинилэстрадиол и диеногест:

Этинилэстрадиол и ципротерон:

Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы?

Стандартный блистер с противозачаточными таблетками, рассчитанный на один цикл, содержит 21 шт. Исключения: Джес (препарат нового поколения, предназначен для молодых женщин) – 24 таблетки, Клайра (современный препарат для женщин после 35 лет) – 28 таблеток.

Правила приема оральных контрацептивов:

Прием начинается в первый день менструации, его продолжают ежедневно в один и тот же выбранный для этого час.

Правило для забывчивых – положить блистер с таблетками туда, где он будет постоянно попадаться на глаза (прикрепить магнитом на дверцу холодильника, положить в косметичку, к стаканчику с зубной щеткой).

Ежедневно принимать по 1 таблетке до окончания их в блистере, затем сделать перерыв на 7 дней, в течение которых произойдет кровотечение по типу менструации.

По истечению семи дней нужно начать новый блистер с контрацептивами, независимо от того, закончилось кровотечение или нет.

Если произошла рвота, следует принять таблетку вне очереди.

Если прием очередной таблетки был пропущен, нужно немедленно его возобновить.

При рвоте и пропуске приема препарата желательно 1-2 дня предохраняться другими способами.

Аналогичная тактика дополнительной контрацепции используется в первые 2 недели приема оральных контрацептивов, если это произошло впервые в жизни.

Кровянистые выделения в середине цикла – не повод для прекращения приема КОК. Скорее всего, они связаны с перестройкой гормонального фона организма, и продлятся не дольше 2-3 месяцев.

После искусственного прерывания беременности прием противозачаточных таблеток начинают или в день аборта, или спустя месяц после него, в день наступления первой менструации.

Существуют препараты, при одновременном употреблении с которыми контрацептивный эффект таблеток снижается. В качестве примера можно привести Рифампицин, стимулирующий выработку ферментов печени. В случае систематического лечения соматических заболеваний следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, сообщать врачу о регулярном приеме оральных контрацептивов. Если такие лекарства приходится принимать, нужно предусмотреть методы барьерной контрацепции на время лечения (презерватив).

Что касается мини-пили, то на время их приема не делается перерыв для менструации. Таблетки принимают в течение 28 дней, в одно и то же время. Для приема мини-пили лактация не является противопоказанием, грудное вскармливание можно не прерывать. Если женщина не кормит ребенка грудью, ей показаны низкодозированные противозачаточные контрацептивы. Их разрешено использовать с 3-4 недели после родов.

Важно помнить, что в первые 2 недели приема оральных контрацептивов противозачаточный эффект недостаточно стоек. Он достигает 100% гарантии лишь на втором месяце приема таблеток, хотя блокировка яичников происходит практически сразу.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Побочные действия проявляются при употреблении оральных противозачаточных таблеток.

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_besplodie_protivozachatochnie.php