Противозачаточные таблетки с минимальными гормонами

Лучшие противозачаточные таблетки

Многие представительницы прекрасного пола, несмотря на природный материнский инстинкт, не хотят торопиться с появлением на свет собственного малыша.

Одним мешает карьера, другие не уверены в возможности обеспечения сына или дочери в дальнейшем, третьи попросту хотят еще немного пожить для себя. Но нежелание рожать никак не влияет на совершение половых актов с партнером.

К счастью, в 21 веке их вполне возможно осуществить безопасно. Специально для этого разработаны всевозможные средства контрацепции, среди которых – противозачаточные таблетки. Они представлены покупателям в широком ассортименте.

Чтобы наши читатели не путались в многообразии препаратов, мы составили рейтинг лучших противозачаточных таблеток на сегодняшний день. Все контрацептивы надежны и эффективны, они гарантированно предотвращают беременность и подходят как для уже рожавших женщин, так и для тех, кто пока не испробовал себя в роли матери.

Лучшие противозачаточные таблетки

1. Жанин

Первое место рейтинга по праву занимает низкодозированный монофазный препарат. Его контрацептивный эффект осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов.

К числу наиболее важных из них следует отнести подавление овуляционного процесса, а также изменение вязкости цервикальной слизи. Жанин нравится людям за безболезненность во время критических дней, очищение кожи и увеличение груди.

Кроме того, он способствует улучшению состояния шевелюры, но только если она не совсем жирная.

2. Джес

Комбинированный оральный контрацептив немецкого производства не может не радовать покупательниц. Действующими веществами в нем являются этинилэстрадиол, а также дроспиренон.

Таблетки эффективны для защиты от нежелательной беременности, а также в случаях тяжелых форм ПМС и даже акне. Именно за такое действие их прозвали универсальными.

Что касается конкретно противозачаточного эффекта, препарат блокирует овуляцию и меняет качестве шеечной слизи, которая в результате приобретает густоту и становится неподходящей для продвижения сперматозоидов.

Формула этого препарат усовершенствована – в нем применяется дроспиронен четвертого поколения, а этинилэстрадиола в составе содержится в 1.5 раза меньше, нежели в остальных КОК.

Основными преимуществами продукта являются: устранение менструальных болей, улучшение состояния кожных покровов, надежная и быстрая защита от беременности. Из недостатков важно отметить снижение либидо и способность вызвать привыкание.

3. Джес Плюс

Усовершенствованная форма препарата Джес помимо гормонов имеет в составе леаомефолат кальция. Он выступает в качестве разновидности фолиевой кислоты, необходимой каждому женскому организму.

Низкая концентрация гормонов в продукте никоим образом не мешает ему давать около 99% гарантии предотвращения нежданного зачатия. Если же не успеть вовремя выпить таблетку и дождаться оплодотворения яйцеклетки, состав все равно разрешается принимать некоторое время, чтобы снизить риски возникновения нарушений нервной системы плода.

Джес плюс разрешен к приему начиная с 18-летнего возраста и до самой менопаузы.

4. Мерсилон

Противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов радуют каждую покупательницу. Они идеально подходят тем, кто еще не рожал. Сам препарат можно найти в любой аптеке.

Он выделяется среди массы остальных продуктов, поскольку упаковка имеет розовый цвет, а таблетки расположены в блистере в интересной форме. В комплекте с препаратом имеется понятная инструкция, следуя по которой о передозировке можно даже не задумываться.

Помимо этого отметим наличие на упаковке надписей с днями недели, что помогает не запутаться в графике приема продукта.

Другими преимуществами девушки называют следующие моменты: отсутствие набора веса, не снижается либидо, снижение потери крови при критических днях, высокая эффективность, сохранение регулярности цикла.

5. Линдинет 20

Вполне неплохой и достойный внимания монофазный препарат призван угнетать секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Эффект средства связывается специалистами с несколькими механизмами. Здесь эстрогенным элементом выступает этилилэстрадиол.

В целом, такие таблетки не представляют угрозы для здоровья женщины, но во время приема может наблюдаться небольшая прибавка в весе и боли в области молочных желез.

6. Триквилар

Популярный оральный контрацептив отличается от остальных увеличенной дозировкой гормонов (этинилэстрадиол и левоногестрел). В упаковке имеется три разновидности таблеток – Триквилар 5, 6 и 10.

Они различаются между собой количеством действующих веществ – эстрогена и прогестина. Всего в пачке имеется ровно 21 драже. Пить их рекомендуется женщинам старше 30 лет, но доктора иногда назначают препарат и младшим дамам.

Это средство считается максимально эффективным, но при этом у него есть внушительный перечень побочных действий: головокружения, покраснения, зуд, аллергия, першение во рту и т.д.

Но преимущества продукта перекрывают эти недостатки: надежность, доступная стоимость, инструкция с календарем, устранение менструальных болей.

7. Силует

Качественное пероральное комбинированное средство имеет антиандрогенный эффект. Внутри каждой таблетки в нужном количестве содержатся диеногест и этинилэстрадиол.

Сам продукт способен ингибрировать овуляцию и сделать цервикальную слизь более вязкой, чтобы не допустить проникновения сперматозоида к матке. Из недостатков тут отмечается только снижение полового влечения, но после приема препарата все приходит в норму.

8. Логест

Вариант с минимальным содержанием гормонов считается лучшим противозачаточным средством нового поколения. Он выполняет основную контрацепивную функцию, а также имеет дополнительно профилактическое и терапевтическое действие на дамские онкологические недуги.

Как только прием препарата прекращается, репродуктивные функции женщины мигом восстанавливаются, поэтому при желании в дальнейшем зачать малыша проблем не возникнет.

Недостатки у этого продукта найти весьма сложно, поскольку люди считают его поистине уникальным. Их устраивает как стоимость, так и качество, а самое главное – действительно эффективное воздействие.

9. Регулон

Таблетки давно зарекомендовали себя среди молодых девушек и опытных женщин. Они эффективны на протяжении всего цикла менструации, благодаря чему половые акты становятся полностью безопасными.

При этом средство является гормональным, поэтому принимать его стоит с осторожностью. Но даже несмотря на этот нюанс в отзывах крайне редко встречаются жалобы потребителей на появление лишнего веса.

Другой особенностью Регулона выступает его способность привести в норму критические дни, а не только создать препятствие для зарождения эмбриона. Кроме того, препарат сокращает потерю крови во время месячных и ускоряет регенерационные процессы тканей.

Все входящие в состав вещества удачно всасываются кишечником в полном объеме. При этом злоупотреблять таблетками не стоит, поскольку это может повлечь не самые приятные побочные действия.

10. Три-Регол

Трехфазное средство надежно в приеме. Оно не влечет никаких побочных эффектов, за что и нравится множеству современных женщин. После приема нескольких таблеток можно гарантированно не только предотвратить наступление беременности, но получить чистую кожу.

При этом продается продукт по выгодной стоимости для каждого человека. Из минусов отмечается лишь необходимость принимать продукт строго по расписанию.

11. Марвелон

Комбинированное средство для нормализации менструального цикла считается отличным ОК. Оно производится в Нидерландах, разрешается к приему дамами после 35 лет.

В составе имеется сниженное количество действующих элементов, поэтому вреда здоровью эти таблетки причинить не смогут. Противозачаточный эффект здесь проявляется довольно хорошо.

При этом препарат возможно использовать даже в случае необходимости экстренной контрацепции, но только с соблюдением схемы: 1 раз в полгода.

В отзывах покупательницы отмечают следующие преимущества таблеток: выгодная стоимость, способность повысить либидо, приведение цикла в норму. Недостатки люди также отмечают, но существенных моментов удалось выявить всего два – сгущение крови при длительном приеме и усиление аппетита.

12. Три-мерси

Таблетки для предупреждения нежелательной беременности имеют массу преимуществ, за которые они вправду заслуживают внимания. Это средство способно поднять настроение любой даме, привести в норму течение критических дней и увеличить грудь.

Кроме того, оно способствует устранению угрей на лице и повышению либидо. Говоря об отрицательных качествах, покупательницы жалуются только на появление мелкой сыпи после окончания приема таблеток, хотя она быстро проходит.

13. Ярина

Низкодозированные оральные контрацептивы требуется применять в течение трех недель подряд. Всего таблеток в упаковке имеется 21. Самое главное – употреблять их своевременно, иначе положительного эффекта добиться не удастся, к тому же, могут наступить побочные эффекты.

После приема средства в женском организме наблюдаются положительные изменения: приведение в норму менструального цикла, снижение интенсивности кровотечения во время критических дней, уменьшение менструальных болей, общее улучшение состояния кожи и волос.

При этом недостатки тут тоже имеются: болевые ощущения в груди, снижение либидо, возможная апатия.

14. Ригевидон

Препарат тормозит созревание и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки и способствует улучшению многих других процессов в организме. Так, вместе с предотвращением беременности таблетки помогают улучшить состояние ногтей, волос и кожи, уменьшить вес и выровнять цикл.

А минус тут всего один – при длительном приеме наблюдается усиленная плаксивость.

15. Лактинет

Уникальные таблетки, которые разрешены к приему даже кормящим женщинам, производятся в Венгрии. Единственным действующим веществом тут является дезогестрел. Сам препарат имеет отношение к категории мини-пили, что означает минимальное содержание в составе гормонов.

Специалисты нередко назначают его дамам во время кормления грудью, если у них наблюдается активный менструальный цикл, а также тем, кто по состоянию здоровья не может принимать комбинированные оральные контрацептивы.

Кроме того, Лактинет выступает одним из немногих ОК, которые можно использовать курящим представительницам слабого пола и дамам после 45-летнего возраста.

Другими преимуществами покупатели называют отсутствие набора веса при приеме таблеток и возможность приема при непереносимости синтетических эстрогенов. Из недостатков здесь выявляют возможное появление депрессивного состояния и мастопатии.

16. Минизистон

Таблетированное средство рекомендуется к приему уже рожавшим дамам. Оно идеально подходит для длительной защиты от незапланированного оплодотворения. Сам препарат представляет собой драже с розоватой оболочкой.

В одном блистере их содержится 21 или 63 штук. Главное воздействие Минищистона заключается в выравнивании менструального цикла. Особое внимание перед началом приема таблеток следует уделить побочным действиям.

Среди них: избыточный вес, тромбоз, частая одышка, усиленный кашель, отечности.

Но это никак не отпугивает покупательниц, поскольку преимуществ у продукта довольно много: выгодная стоимость, эффективность, удобная расфасовка, разрешенность опытными докторами, подробная инструкция.

17. Хлое

Продукт высокого качества предназначается не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для приведения в норму месячного цикла. Помимо этого он нравится дамам за косметический эффект для волос и кожи головы, а также отсутствие набора веса.

18. Гинепристон

Эффективное средство отечественного производства является препаратом экстренной контрацепции. Эти таблетки не относятся к категории гормональных контрацептивов, поэтому представляют меньший вред для организма женщины.

Продукт блокирует связь между рецепторами и гормонами, тем самым предотвращая наступление беременности. Но при этом важно отметить, что состав не подавляет действие прогестерона, с чем прекрасно справляются иные ОК.

Гинепристон категорически запрещен к приему дамам старше 30 лет, а также в случае проблем с почками и маткой. Однако, люди видят в нем массу преимуществ: эффективность, соответствующая стоимость, щадящее воздействие на организм, отсутствие неприятного привкуса.

А минус тут всего один – побочные действия в виде головокружения, зуда и потери сознания.

19. Диане-35

Препарат с огромным количеством преимуществ радует людей быстрым эффектом. Он способствует увеличению груди, устранению болей во время критических дней, а также очищению кожных покровов.

Помимо этого в отзывах нередко встречаются указания на восстановление цикла. А недостатком здесь считается список сильный побочных действий.

20. Мидиана

Эффективное средство не вызывает сомнений у докторов и пациенток. Оно разрешено к приему для предохранения совершенно в любом возрасте. Действующих вещества тут целых два – этиэстрадиол и дроспиренон, они же встречаются во многих иных ОК.

Состав продукта полностью безопасен для женского организма, даже в случае длительного приема он не вызывает привыкания. Размер самих таблеток весьма маленький, поэтому пить их не сложно.

Помимо этого важно отметить, что препарат подходит как для нерожавших, так и для уже ставших мамами. Преимуществами средства контрацепции можно назвать: длительный срок годности, терпимый вкус, надежное предотвращение беременности, взаимодействующие между собой активные вещества, ускоренная абсорбция после приема.

Из недостатков же следует выделить возможность приобретения только по рецепту, а также отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

21. Силест

Еще одно комбинированное средство в рейтинге представляет собой гормональный препарат отечественного производства. Помимо выполнения основной функции, предупреждения беременности, состав оказывает терапевтическое воздействие на дамский организм в целом.

В результате приема таблеток у женщин пропадают такие неприятные состояния, как: головокружение, потеря сознания, мигрень. Другими преимуществами состава выступают: отсутствие увеличения веса, универсальность, корректировка общего гормонального фона.

22. Чарозетта

Гестагенсодержащий препарат принимается по дням недели, которые прописаны на упаковке. Его разрешается использовать по назначению даже в период с лактацией, поскольку он прекрасно совместим с ней.

Кроме того, важно помнить, что правило пропущенной таблетки равняется 12 часам. Продается товар по высокой стоимости, но качество у него соответствующее.

23. Постинор

Таблетки от венгерской компании-производителя дают высокую гарантию собственной эффективности. С ними достигнуть нужного результата удастся быстро и без проблем. Постинор требуется при экстренной контрацепции.

Действующим компонентом здесь выступает левоноргестрел. Именно он отвечает за задерживание созревания яйцеклетки, что влечет предотвращение беременности.

Главным достоинством продукта можно назвать отсутствие неблагоприятных последствий в виде нарушений гормонального фона. Г

оворя об отрицательных моментах потребители указывают на следующие нюансы: запрещается применять одновременно с иными противозачаточными средствами и алкоголем, возможность появления сбоя цикла и кровотечения, нельзя употреблять более одного раза в полгода.

24. Клайра

Комбинированный оральный контрацептив нового поколения дает весьма неплохой эффект, если использовать его в соответствии с инструкцией. Препарат оказывает мягкое воздействие на организм женщины и нередко применяется для терапии проявлений климакса.

Потребители видят в этом средстве множество преимуществ, среди которых: отсутствие болей во время критических дней, отличная защита, общее улучшение состояния лица, таблетки создавались с применением инновационных технологий, правила использования подробно расписаны в инструкции, полная безопасность, восстановление цикла, улучшение стабильности эмоционального состояния.

Что же касается недостатков, они тут тоже имеются, но в гораздо меньшем количестве: высокая стоимость, вздутие живота, возможные головные боли.

25. Новинет

Завершает рейтинг противозачаточный препарат, действие которого заключается в ингибировании гонадотропинов, а также подавлении овуляции.

Преимуществами таблеток смело можно назвать улучшение состояния кожи, отсутствие тошноты после приема и снижение болей при менструации. Минусов тут выделяется два – иногда возникают боли в груди, увеличивается масса тела.

Источник статьи: http://xn——flcjme7al0b7a9cgb.xn--p1ai/%D0%BB%D1%83%D1%87%D1%88%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8/

Противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов

Сегодня любая аптека может похвастать широчайшим ассортиментом противозачаточных средств, в том числе комбинированных оральных контрацептивов.

Правильно подобранные таблетки помогут не только избежать нежелательной беременности, но и предотвратить или вылечить многие гинекологические заболевания.

Предлагаем к рассмотрению лучшие противозачаточные таблетки в рейтинге ТОП-15.

Белара

Оральный контрацептив «Белара» снижает секрецию фолликулостимулирующего гормона, угнетает овуляцию, трансформирует секреторный шар и снижает риск проникновения сперматозоидов в матку. Кроме противозачаточного воздействия, «Белара» также помогает нормализовать менструальный цикл и снизить риск появления гинекологических заболеваний, оказывает на женский организм положительное косметически-оздоровительное воздействие. Препарат зарекомендовал себя как качественное и надежное контрацептивное средство, однако у него достаточно обширный список противопоказаний.

Силест

Комбинированный лекарственный препарат «Силест» оказывает противозачаточное воздействие на женский организм, угнетая овуляцию в яичниках и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Кроме контрацептических свойств, «Силест» обладает способностью нормализовать менструальный цикл, уменьшать боль и снижать кровопотерю в ходе месячных. Препарат очень надежен, но, к сожалению, подходит далеко не всем. При правильном назначении и соблюдении режима приема, «Силест» побочных эффектов не вызывает.

Фемоден

Контрацептивный препарат «Фемоден» подавляет овуляцию и повышает густоту шеечной слизи. Этот препарат врачи обычно прописывают женщинам с нестабильным менструальным циклом или обильной менструальной кровопотерей. В период приема медикамента наблюдается установление регулярности менструаций, снижается их болезненность, сокращаются выделения, что значительно уменьшает риск возникновения железодефицитной анемии.

Микрогинон

Популярный контрацептивный препарат «Микрогинон» является одинаково эффективным для зрелых и нерожавших женщин в возрасте от 15 и до 45 лет. Противозачаточный эффект препарата основан на подавлении овуляции и сгущении шеечной слизи, затрудняющей проникновение сперматозоидов в полость матки. «Микрогинон» помогает улучшить состояние кожи, стабилизировать менструальный цикл, сократить кровопотерю в ходе месячных, устранить болевой синдром. При длительном приеме препарата снижается риск внематочной беременности, онкологических патологий яичников и эндометрия, воспаления органов малого таза, доброкачественных новообразований молочной железы.

Джес

Контрацептивного эффекта «Джес» достигает, угнетая овуляцию и обездвиживая сперматозоиды в шейке матки. Препарат также помогает нормализовать менструальный цикл, свести к минимуму болевые ощущения и кровопотерю при менструации, облегчает симптомы ПМС.

Согласно статистике, «Джес» снижает риск онкологических патологий женских репродуктивных органов. У принимающих препарат, кожа приобретает более здоровый вид, волосы становятся менее жирными, значительно сокращается количество угрястых высыпаний. Благодаря минимальному содержанию гормонов, побочные эффекты от употребления препарата , проявляются только в исключительных случаях. «Джес» легко переносится, не наносит вреда желудочно-кишечному тракту, не блокирует вывод жидкости из организма.

Триквилар

В основе противозачаточного эффекта препарата «Триквилар» заложена работа взаимодополняющих механизмов, состоящих из подавления овуляции и повышения густоты слизи шейки матки. Препарат положительно влияет на стабилизацию менструального цикла, сокращает интенсивность кровотечений и снижает болевые ощущения, препятствует появлению симптомов железодефицитной анемии, уменьшает риск развития онкологических патологий яичников и эндометрия. «Триквилар» идеально подходит женщинам, привыкшим планировать свою жизнь, не дает сбоев, но требует четкого соблюдения графика приема.

Регулон

Эффективный противозачаточный препарат «Регулон» действует за счет угнетения работы гипофиза, затруднения овуляции и увеличения густоты шеечной слизи. Поскольку влияние «Регулона» мягче, чем у большинства других аналогичных средств, врачи часто его рекомендуют молодым девушкам в качестве их первого орального контрацептива. Он надежен и не приводит к набору излишнего веса при продолжительном употреблении. Препарат назначают для контрацепции или лечения нарушений менструального цикла: дисменореи, ПМС, дисфункциональных маточных кровотечений. У женщин, принимающих «Регулон», улучшается внешний вид кожи, волос и ногтей.

Новинет

Результатом действия препарата «Новинет» является блокирование овуляции, изменение эндометрия и сгущение шеечной слизи, препятствующие оплодотворению. У препарата есть и другие лечебные свойства, в числе которых следует отметить: стабилизацию менструального цикла, снижение кровопотери при месячных, профилактику воспалительных процессов в органах малого таза, снижение риска внематочной беременности, противодействие возникновению новообразований в яичниках, эндометрии и молочных железах. Длительный прием препарата «Новинет» позитивно сказывается на общем состоянии кожных покровов женщины.

Клайра

«Клайра» – противозачаточный многофазный препарат, чья эффективность достигается через угнетение овуляции, повышение густоты цервикальной слизи и создание препятствий имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Относится к натуральным оральным контрацептивам. Помимо противозачаточного эффекта, у препарата есть свойства уменьшать интенсивность и продолжительность менструальных выделений, облегчать проявления ПМС и болезненные ощущения в ходе менструации. Прием «Клайры» снижает риск развития некоторых гинекологических заболеваний, уменьшает чрезмерную растительность при гипертрихозе, помогает переносить проявления климакса.

Ярина

Контрацептивный препарат «Ярина» препятствует нежелательной беременности, оказывая давление на процесс овуляции, затормаживая созревание фолликулов и затрудняя проникновение сперматозоидов в матку. Благодаря регулярному приему противозачаточного средства, у женщин вырабатывается четкий и регулярный менструальный цикл, снижаются болевые ощущения и заметно уменьшается объем менструальных выделений. Поскольку контрацептивное средство обладает значительным косметологическим эффектом, его часто назначают женщинам с угревой сыпью или себореей. Прием «Ярины» не влияет на вес женщины, зато улучшает настроение и повышает либидо.

Марвелон

Эффективное противозачаточное средство «Марвелон», благодаря низкому содержанию гормонов, подходит женщинам любого репродуктивного возраста. Высокий уровень гарантии защиты (99%) делает препарат незаменимым для представительниц прекрасного пола, живущих активной половой жизнью.

«Марвелон» устраняет менструальные проблемы, помогает справиться с ПМС, положительно влияет на кожу лица, снижает растительность в нежелательных местах и нормализует уровень гормонов в организме. Продолжительный прием препарата способствует профилактике гинекологических заболеваний.

Жанин

В основу эффективного действия противозачаточного препарата положены три важных механизма: подавление овуляции на уровне гипофиза, повышение вязкости слизи в цервикальном канале и изменение эндометрия, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

У женщин принимающих «Жанин» наблюдаются регулировка менструального цикла, менее болезненные менструации, уменьшение интенсивности кровотечений, снижение риска железодефицитной анемии. При длительном приеме «Жанин» заметно улучшается состояние кожи и волос.

Активные вещества препарата способствуют уменьшению количества и объема сальных желез, что позволяет использовать «Жанин» для терапии угревой сыпи.

Логест

Противозачаточного эффекта препарат «Логест» добивается путем изменения цервикальной слизи и подавления овуляции. Количество гормонов в препарате сведено к минимуму, что позволяет достичь хорошего результата без ощутимого вреда организму.

При длительном приеме препарат способен: нормализовать менструальный цикл, снизить болевые ощущения, уменьшить кровянистые выделения, предотвратить железодефицитную анемию, свести к минимуму вероятность развития рака яичников и доброкачественных заболеваний молочных желез, не допустить воспаления органов репродуктивной системы, воспрепятствовать эктопической беременности и образованию кист яичников.

Три-регол

Очень действенный противозачаточный препарат с хорошей переносимостью. Медикамент один из немногих подходит для приема подростками. «Три-регол» не только предупреждает нежелательную беременность, но и оказывает благотворное влияние на здоровье и внешность женщины.

Продолжительный прием «Три-регола» поможет привести здоровье женщины в порядок, если у нее есть проблемы в виде: нерегулярного менструального цикла, сальной угрястой кожи и кровянистых выделений, вызванных климаксом.

Препарат поможет становлению цикла, очистит кожу, снизит риск возникновения воспалительных процессов и заболеваний в органах малого таза, поспособствует предотвращению формирования и развития онкологических образований в матке и яичниках.

Препарат часто назначают при определенных гинекологических проблемах и заболеваниях. Ими могут быть: дисменорея, олигоменорея, не систематические менструации, обильная кровопотеря при месячных, гормональная дисфункция.

Мерсилон

Микродозированное гормональное противозачаточное средство с практически 100% гарантией эффективности. «Мерсилион» препятствует возникновению нежелательной беременности, путем угнетения овуляции и повышения вязкости слизистой шейки матки.

Помимо предотвращения оплодотворения, препарат также помогает улучить состояние и внешний вид кожи, убирает прыщи и акне, стабилизирует менструальный цикл, снижает риск развития анемии, препятствует некоторым видам гинекологических заболеваний, предупреждает развитие злокачественных и доброкачественных образований женских репродуктивных органов.

Данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет свой ряд противопоказаний, поэтому решение о приеме любого из них женщина может принимать только после обследования и консультации у врача.

Гормональные противозачаточные таблетки с минимально низким содержанием гормонов

Когда встает вопрос о надежной и длительной контрацепции, невозможно обойти стороной гормональные противозачаточные таблетки.

Гормональные противозачаточные таблетки

• Уже само определение понятия гормональных таблеток вызывает у многих женщин ряд неприятных ассоциаций с лишним весом, нежелательной растительностью на лице и бесплодием.
• Такие мифы бытуют в народе уже больше половины века и связаны с побочными эффектами первых противозачаточных таблеток, которые содержали большую дозу гормонов.
• С тех пор достижения медицины в плане контрацепции шагнули далеко вперед, и новые малогормональные таблетки, в составе которых гормонов стало в сто раз меньше, послужили поводом для развеивания ошибочного мнения о вреде такого метода предупреждения незапланированной беременности.

Что представляют собой гормональные контрацептивы нового поколения↑

Одна активная таблетка гормонального препарата представлена сочетанием двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестагена. С точки зрения физиологии эти биологические вещества являются естественными для женского организма, и их преобладание зависит от фазы менструального цикла.

Как таблетки помогают предотвратить наступление нежелательной беременности↑

Действующие вещества таблетки подавляют выработку гонадотропных гормонов, которые секретирует гипофиз. Это препятствует созреванию и выходу яйцеклетки, в результате чего овуляция становится невозможной. Если яйцеклетки нет в организме, оплодотворение не произойдет, и беременности не будет.

Помимо прямого ановуляторного эффекта гормоны повышают плотность слизи канала шейки матки, природного барьера для сперматозоидов и бактерий, изменяют внутренний слой матки таким образом, что прикрепление оплодотворенной яйцеклетки становится неосуществимым. Кроме того, сперматозоиды становятся менее активными, что тоже усиливает противозачаточный эффект препарата.

Виды таблеток с низким содержанием гормонов↑

Условно гормональные контрацептивы можно разделить на две группы: содержащие эстроген и прогестаген и те, которые состоят из прогестагена.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) по количеству эстрогенных гормонов бывают:

• низкодозированные (содержат 30-35 мкг этинилэстрадиола);
• микродозированные (в составе 20 мкг и менее этинилэстрадиола).

Рассмотрим более детально микродозированные КОК, потому как именно этой группе отдают предпочтение гинекологи. В зависимости от соотношения эстрогена и прогестагена в таблетке бывают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

Что дает употребление низкогормональных КОК↑

Положительные стороны употребления таблеток с низким содержанием гормонов касаются не только профилактики абортов, но и влияния на женское здоровье. Исследованиями доказаны следующие преимущества КОК:

• Высокий показатель защиты от нежелательной беременности. При правильном применении он составляет 97-98%.
• Быстрый контрацептивный эффект с начала приема.
• Метод не связан непосредственно с половым актом.
• Подходит для длительной контрацепции и не требует делать перерывы в употреблении.
• Женщина сама может прекратить использование метода, как только решит забеременеть.
• Нежелательные побочные эффекты возникают редко и ненадолго.
• Улучшается состояние кожи.
• Легче переносится предменструальный синдром.
• Месячные становятся регулярными, безболезненными, уменьшается кровопотеря.
• Предупреждают возникновение злокачественных опухолей эндометрия, прямой кишки и яичников.
• На 40% снижают вероятность доброкачественных заболеваний молочных желез.
• На 90% защищают от возникновения внематочной беременности по сравнению с другими методами контрацепции, в том числе и стерилизацией.
• Снижают риск образования кист яичников и дисфункциональных маточных кровотечений.

Негативные стороны гормональной контрацепции↑

К сожалению, гормональный метод не подходит абсолютно всем женщинам, и виной этому наличие противопоказаний, ряд побочных эффектов и некоторые недостатки применения метода.

Если вы откроете любую инструкцию к любому низкодозированному оральному контрацептиву, то увидите там целый раздел, посвященный этой проблеме.

Категорически нельзя принимать КОК при таких обстоятельствах, как:

• подозреваемая беременность;
• лактация;
• болезни печени и желчного пузыря в тяжелой форме;
• вагинальные кровотечения с невыясненной причиной;
• нарушения кровообращения в наличии или любой давности, связанные с тромбозом глубоких вен, ишемической болезнью, инсультом или легочной тромбоэмболией;
• артериальное давление выше показателя 140/90 мм рт. ст.;
• имеющиеся нарушения свертываемости крови;
• сахарный диабет с тяжелыми осложнениями;
• рак груди;
• аутоиммунные заболевания;
• мигрень и очаговые неврологические симптомы.

Согласно отзывам женщин, принимавших гормональные противозачаточные таблетки, у них были побочные эффекты, проявляющиеся отсутствием месячных, рвотой, головокружением, мажущими выделениями, головными болями, снижением полового влечения, частой сменой настроения. Несмотря на положительное влияние гормонов на состояние кожи, в отдельных случаях встречались жалобы о прямо противоположном эффекте.

Гормональный метод контрацепции не может защитить вас от инфекций, которые передаются половым путем, и ВИЧ, поэтому при обстоятельствах, когда имеется риск заражения венерическими болезнями, необходимо использовать презерватив.

Кому может подойти предохранение низкогормональными КОК

Организм каждой женщины по-своему уникален, и универсального препарата, подходящего абсолютно всем, не существует.

Но если обобщить показания к применению этого метода контрацепции, рекомендовать его можно всем женщинам репродуктивного возраста независимо от наличия родов или абортов в анамнезе.

Целесообразно при наличии активной половой жизни (не менее одного раза в неделю) и постоянного полового партнера.

Использование гормональной контрацепции пойдет на пользу женщинам с нерегулярными месячными, тем, у кого критические дни сопровождаются выраженными болями и обильным кровотечением, приводящим к анемии.

Возможно использование в послеродовом периоде при условии, что женщина не кормит малыша грудью и со дня родов прошло более 21 дня. В послеабортном периоде первую таблетку принимают сразу же в день операции.

Предохранение КОК с минимально низким содержанием гормонов практикуется у женщин после 40 лет, с болезнями щитовидной железы и доброкачественными опухолями половых органов и груди.

Что может помешать применению противозачаточных таблеток↑

Даже если мы предположим, что организму идеально подошли средства гормональной контрацепции, существует несколько причин, по которым использование препаратов может быть затруднительным.

• Во-первых, ответственный и дисциплинированный прием таблеток. Нужно каждый день в одно и то же время не забыть выпить средство, иначе контрацептивного эффекта не будет.
• Во-вторых, ограниченные финансовые возможности. Цена таблеток с минимальным содержанием гормонов из расчета на один цикл колеблется от 430 до 1140 рублей. Учитывая, то пополнять запас противозачаточных необходимо каждый месяц, эта причина чаще всего служит поводом к отказу от гормональной контрацепции.
• В-третьих, лекарства для лечения туберкулеза, противосудорожные и антидепрессанты на основе экстракта зверобоя снижают контрацептивную способность гормональных таблеток. Не забудьте об этом сказать гинекологу, если вы проходите курс лечения этими препаратами.

Прием антибиотиков из группы тетрациклинов и пенициллинов также плохо сказывается на противозачаточном эффекте гормонов. В такой ситуации для предотвращения беременности нужно будет дополнительно использовать презерватив или спермициды во время лечения и еще неделю после него.

Список современных противозачаточных таблеток с минимально низким количеством гормонов↑

По приведенному ниже списку вы сможете ознакомиться с широко применяемыми противозачаточными таблетками с низким содержанием гормонов (название, производитель, ориентировочная цена, состав).

• «Зоэли». Производитель — Ирландия. Стоимость — 985-1140 р. Состав: номегэстрола ацетат 2,5 мг, эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.
• «Джес». Производитель — Германия. Стоимость — 938-981 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг.
• «Джес плюс». Производитель — Германия. Стоимость — 960-1020 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, дроспиренон 3 мг, кальция левомефолат 0,451 мг.
• «Медиана». Производитель — Венгрия. Стоимость — 620-800 р. Состав: этинилэстрадиол 0,03 мг, дроспиренон 3 мг.
• «Линдинет 20». Производитель — Венгрия. Стоимость — 355-465 р. Состав: этинилэстрадиол 0,02 мг, гестоден 0,075 мг.

Примечание: в препарате «Зоэли» химическая формула прогестагена получается из натурального прогестерона, который лучше переносится организмом.

Наличие дроспиренона обеспечивает антиандрогенный эффект, заключающийся в уменьшении количества угрей, жирности волос и кожи, накоплении избыточной жидкости в организме.

Кальция левомефолат – это биологически активная форма фолиевой кислоты. Он нужен для восполнения ее дефицита, который может вызвать прием гормонов, способствует нормальному формированию нервной трубки плода.

Эти свойства фолиевой кислоты необходимы, если женщина случайно забеременеет на фоне приема противозачаточных препаратов, а также при планировании беременности сразу по окончании применения гормональной контрацепции.

Как выбрать гормональный контрацептив↑

Убедительно рекомендуется доверить выбор препарата вашему гинекологу. Чтобы совершить грамотный подбор средства, врачу нужно собрать данные об имеющихся у вас заболеваниях, провести осмотр и назначить перечень исследований.

Проверять будут кровь на то, в каком соотношении находятся ваши гормоны, соответствуют ли норме показатели билирубина, холестерина и свертываемости крови. Нелишними будут ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация маммолога.

Будьте внимательными к своему здоровью, ведь даже при врачебном назначении гормональных препаратов нет стопроцентной гарантии, что они вам идеально подойдут. И тем более не нужно выбирать таблетки самостоятельно или по совету подруг и фармацевта!

Правила приема оральных контрацептивов↑

Если в упаковке содержится 21 таблетка, прием начинают с первого дня месячных ежедневно по одной таблетке. Для высокого противозачаточного эффекта надо пить средство в одно и то же время, чтобы интервал между употреблениями был 24 часа.

Если вы забыли вовремя принять таблетку, допускается ее прием в течение 12 часов, но систематически так поступать не нужно. Когда упаковка заканчивается, вы делаете паузу на неделю, а в это время начнется менструальноподобное кровотечение. Затем начинаете все сначала.

Если в вашем препарате имеется 28 таблеток, перерыв не предусмотрен, так как последние семь таблеток из упаковки не содержат активных веществ. Это предусмотрено для того, чтобы вы не успели забыть привычку пить таблетки вовремя. После того как пилюли из блистера закончатся, без перерыва начинайте новую упаковку.

В первые 4-6 месяцев от начала применения гормональной контрацепции могут возникать мажущие выделения из вагины, тошнота и ощущение тяжести в молочных железах. Эти проявления не являются симптомами болезней и по окончании адаптационного периода проходят.

С помощью оральных контрацептивов вы сможете контролировать свой менструальный цикл. Это имеет значение в условиях, если наступление месячных нужно отсрочить, например, при поездке на море или при каких-либо важных событиях.

В таком случае вы не делаете недельную паузу, а сразу начинаете прием активных таблеток новой упаковки. Рекомендуется не злоупотреблять этой возможностью, так как вероятны прорывные маточные кровотечения в дни наступления предполагаемой менструации.

Когда нужно срочно обратиться к врачу↑

Не стоит забывать, что гормональные контрацептивы даже на фоне их благополучного приема требуют периодической консультации гинеколога и наблюдения за лабораторными показателями крови. Однако есть перечень симптомов, появление которых указывает на развитие серьезных осложнений и требует неотложного обращения к врачу. К ним относятся:

• сильная боль в грудной клетке и одышка;
• сильные головные боли или помутнение зрения, которые начались или усилились после приема КОК;
• сильная боль в ногах;
• полное отсутствие месячных или выделений в период недельного перерыва или приема неактивных таблеток. Это может означать наступление беременности.

Сделав свой выбор в пользу современной и эффективной гормональной контрацепции, знайте, что идеального и стопроцентно надежного противозачаточного средства еще не придумали, поэтому внимательно следите за своим здоровьем, и пусть ваш ребенок будет желанным!

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­левоноргестрел;
• норгестрел;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист.

Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию.

Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии.

В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира.

Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы.

В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением.

Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК.

На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ.

Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов.

У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела.
2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон.
3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера.
5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст.. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА.
8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов.
9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции.
10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется . Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

Гормональная контрацепция. Часть II. Механизм действия

Выбрать подходящий конкретной пациентке препарат бывает очень непросто. Простого пути — посмотреть, чего не хватает, и досыпать — не существует, поэтому придется разбираться, чем и куда мы внедряемся, чтобы обеспечить не только эффективную контрацепцию, но и хорошую переносимость.

Даже неудачно подобранная гормональная контрацепция при регулярном применении обеспечит пациентке надежную, почти абсолютную защиту от нежелательной беременности, поэтому индивидуальный подбор ведется ради единственной цели — минимизировать побочные эффекты и получить неконтрацептивные преимущества.

Принцип действия и возможности КОК

Комбинированные оральные контрацептивы называют комбинированными, потому что они содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Основная задача комбинации — предотвратить овуляцию и обеспечить хороший контроль цикла.

С эстрогенами в составе КОК все просто. Подавляющее большинство КОК содержат один и тот же эстрогенный компонент — ЭЭ (этинилэстрадиол). Он входит в состав контрацептивных таблеток вот уже 50 лет и обеспечивает подавление овуляции. В самом начале эры контрацепции таблетки содержали огромные дозы эстрогенов, которые удалось постепенно снизить и довести до минимальных.

Сегодня мы выделяем три группы КОК в зависимости от содержания ЭЭ:

• высокодозные — содержащие 50 мкг ЭЭ (Нон-Овлон, Овидон, Антеовин);
• среднедозные — содержащие 35 мкг ЭЭ (Диане-35, Силест);
• низкодозные — содержащие 30 мкг ЭЭ (Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара);
• микронизированные — содержащие 20 мкг ЭЭ и менее (Джес, Мерсилон, Логест).

Высокодозные КОКи ушли в историю и больше не применяются. Среднедозные препараты назначаются по строгим лечебным показаниям или в случаях, когда не удается обеспечить хороший контроль, используя меньшие дозировки эстрогенов.

Микронизированные КОК врачи традиционно рекомендуют юным девушкам. В возрасте 25+ лучше подойдут препараты с 30 мкг ЭЭ.

Не так давно на наш рынок вышло два препарата с эстрогенами, идентичными природным, — Клайра и Зоэли. Клайра содержит эстрадиола валерат, а Зоэли — эстрадиола гемигидрат. Такие препараты значительно снижают риск развития эстрогенных осложнений и побочных эффектов. «Натуральные» эстрогены особенно хороши у старшей возрастной группы пользовательниц.

С гестагенным компонентом сложнее. Гестагены в составе КОК делают вид, что работают прогестероном, только вместо подготовки эндометрия к беременности контролируют его рост и трансформацию. Работают они, соединяясь с рецепторами, с которыми мог бы взаимодействовать прогестерон.

Именно от гестагенного компонета зависит — появятся прыщи или, наоборот, исчезнут, ухудшится настроение или улучшится, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем менструальных кровотечений или останется прежним.

Если мы выбираем гестаген с антиандрогенной активностью (ципротерона ацетат в составе Диане-35, дроспиренон в составе Джес, диеногест в составе Жанин), то вправе рассчитывать, что у пациентки улучшится состояние кожи и волос, уйдут прыщи.

Если выбираем препарат с антиминералокортикоидным эффектом (дроспиренон в составе Джес и Ярины), то надеемся, что не будет задержки жидкости, а значит, не будут появляться отеки, нагрубать молочные железы, болеть голова и беспокоить ПМС.

Некоторые гестагены, входящие в состав КОК, сохраняют андрогенную активность.

С этой проблемой исследователи столкнулись еще в 1970–1980-е годы, когда женщины массово начали жаловаться на появление прыщей, жирность кожи и волос, увеличение массы тела.

В мире современной контрацепции не осталось препаратов, в состав которых входят такие «жесткие» вещества. Гестоден и дезогестрел обладают остаточной андрогенной активностью, но в большинстве случаев она не имеет клинического значения.

Существуют специальные таблицы в помощь гинекологам для уточнения эффектов того или иного препарата.

Активность стероидных рецепторов отдельных прогестинов*

Увы, для индивидуального подбора контрацептивной комбинации недостаточно просто держать табличку перед глазами. Не всегда совпадает то, что ученые получили в эксперименте, с тем, что будет происходить в организме конкретной пациентки.

Можно ли подобрать КОК «по внешности»?

Попытки систематизировать методику подбора КОК по фенотипу предпринимались и предпринимаются. Идея звучит очень заманчиво. Грудь большая и пышная — значит, эстрогенов много. Бюстом «пошла в папу» — значит, эстрогенов маловато. Вот, казалось бы, уже и решили, какой препарат назначить.

Выделены различные фенотипы у женщин — с преобладанием эстрогенного, андрогенного или прогестеронового компонента. В зависимости от того, к какому типу принадлежит пациентка, предлагают подбирать стартовую дозировку эстрогенов и оптимальный гестаген.

Возможно, это имеет какой-то смысл ( хотя серьезных доказательных данных такая точка зрения не имеет: все работы проводились на сравнительно небольших группах пациенток). Но гораздо важнее для практического врача — понимать, чтó именно содержит конкретный препарат и зачем это содержимое конкретной пациентке.

Именно поэтому у нас много врачей, предпочитающих назначать одни и те же 2-3 препарата. Они их достаточно изучили, уверены в своих знаниях и накопили приличный опыт собственных наблюдений.

Подбор препарата, исходя из индивидуальных проблем

Беседуя с пациенткой и проводя осмотр, доктор «цепляет» мелкие детали, проблемы, особенности, которые можно устранить, сгладить или нивелировать использованием конкретного препарата.

• Если у пациентки обильные и продолжительные менструации без видимой причины (идиопатические меноррагии), ей прекрасно подойдет Клайра.
• Пациенткам с СПКЯ предложим Ярину или Диане-35 в зависимости от выраженности гиперандрогении.
• Пациенткам с ПМС отлично подойдет Джес.
• Пациенткам с эндометриозом — Жанин.
• Молодым девушкам лучше рекомендовать препараты с минимальным содержанием эстрогенов и формулой, «держащей удар» возможных пропусков и погрешностей.
• Женщинам 35+ предпочтительнее предлагать препараты с эстрогенами, идентичными эндогенным (Клайра и Зоэли).
• Если в глаза бросаются явные признаки эстрогенной недостаточности, можно попробовать стартовать с многофазных препаратов, содержащих разные дозировки гормонов.
• Курящим (и отказавшимся от курения недавно) женщинам моложе 35 лет следует предложить препарат с минимальной дозой эстрогенов.
• Если подробнейшая беседа и осмотр не выявили никаких особенностей, препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 30 мкг/сут. и низкоандрогенным гестагеном.

К сожалению, до начала приема КОК невозможно предсказать, как именно организм женщины будет реагировать на конкретную комбинацию.

Не помогают ни фенотипические таблицы, ни глубокое знание биохимии, биофизики и клинической фармакологии, ни дисциплинированно сданная кровь «на все гормоны».

Вооружившись знаниями, можно лишь избежать совсем уж грубых ошибок и вовремя их исправить, проанализировав переносимость ранее использовавшихся препаратов. Поэтому реальность такова, что лучше всех подбирает КОКи врач, который знает, какие 15 комбинаций пациентке не подошли.

Важно понять, что речь здесь не идет о недостаточной квалификации вашего гинеколога и, конечно, никто не ставит на вас эксперименты. В любом случае врач старается как можно скорее найти оптимальный вариант контрацепции. И с большой вероятностью его поиск увенчается успехом.

Противозачаточные без эстрогена и с ним: контрацептивы в виде таблеток с низким и большим содержанием гормона, оральные препараты кок

Противозачаточные препараты содержат определенные гормоны, которые сохраняют здоровье женской половой системы, помогают избежать гинекологических заболеваний. Среди них выделяются лекарства без эстрогена: они не менее эффективные, обладают некоторыми особенностями.

Препараты без эстрогена

Препараты без эстрогена называются гестагенными. Вместо эстрогена в их составе имеется прогестаген синтетического происхождения. Он не причиняет вреда здоровью, но медикаменты с таким составом выписываются пациенткам редко.

Считается, что эстроген женщине необходим для здоровья и отказываются от препаратов с его содержанием только в редких случаях. К примеру, когда у женщины наблюдается избыток этого гормона.

Такие медикаменты превосходно действуют: защищают от болезней половой системы и нежелательной беременности. Если у женщины недостаток, такие препараты ей не подойдут: они еще сильнее понизят уровень.

Когда приемлемы? Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

• наблюдаются эстрогензависимые побочные эффекты;
• женщина кормит грудью;
• возраст более 35 лет;
• имеются гипертонические болезни;
• курит;
• имеется лишний вес, либо предрасположена к его набору.

Если женщина подходит под названные категории, ей рекомендуют медикаменты без эстрогена. Это необходимо для сохранения здоровья, учитывается индивидуальное состояние. В остальных случаях пациентке скорее всего назначат средства с эстрогеном.

Интересно! Наиболее известными противозачаточными средствами без эстрогена являются: Микролют, Лактинет, Экслютон, Континуин, Оврет. Подобрать оптимальный может только врач.

Противозачаточные без эстрогена обладают рядом преимуществ:

• высокая эффективность контрацепции;
• отсутствие в составе синтетических аналогов;
• нет негативного воздействия на лактацию;
• таблетки помогают избежать головных болей, тошноты, наблюдается превосходное самочувствие;
• нет негативного воздействия на половое влечение.

Важно! Благодаря приему таких препаратов снижаются боли во время менструации. Она становится безболезненной, женщина чувствует себя прекрасно, она полна сил и энергии.

Несмотря на наличие достоинств, у данных лекарств имеются определенные недостатки, о которых стоит знать:

• таблетки принимают по режиму, нельзя пропускать их прием;
• возможно изменение веса: замечены случаи как повышения массы тела, так и понижения;
• отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Внимание! Контрацептический эффект значительно снижается, если параллельно с такими препаратами принимаются лекарства против туберкулеза, либо противосудорожные медикаменты.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических аналога женских гормонов: эстроген и прогестерон. Они эффективно защищают от беременности, предотвращают овуляцию.

Прогестерон в составе помогает блокировать овуляцию, а эстроген контролирует менструальный цикл, помогает избежать в нем нарушений.

Такие медикаменты идеально подходят:

• при ведении активной половой жизни;
• для лечения гормональных заболеваний;
• в качестве предотвращения гинекологических заболеваний.

Данные контрацептивы делятся на три категории: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Количество гормонов в них различается.

Если девушка совсем молодая, не рожала, ей рекомендуются микродозированные препараты, где количество гормонов минимально. Рожавшим женщинам старшего возраста рекомендуют низкодозированные средства. Если же наблюдаются гормональные нарушения, врач назначает высокодозированные медикаменты, где количество гормонов большое.

Препараты с низким содержанием

Данные медикаменты рекомендованы молодым девушкам. Они могут быть как рожавшими, так и не рожавшими. Также подойдут совсем юным девушкам, которые только начали половую жизнь. У них практически нет побочных эффектов, а защита от беременности и заболеваний высокая.

К таким препаратам относятся:

1. Мерсилон.
2. Логест.
3. Новинет.
4. Минизистон.

Низкодозированные средства содержат немного больше эстрогена, но его количества все равно остается небольшим. Это лучший вариант для молодых женщин, которые рожали.

Наиболее известными являются:

• фемоден;
• линдинет;
• жанин;
• силест;
• марвелон.

Оральные контрацептивы с эстрогеном

В оральных контрацептивах используется особое соединение — эстрадиол. Гормональные контрацептивы действует так, что слизь, выделяемая и шейки матки, сгущается.

Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворение становится невозможным. Если перестать принимать оральные контрацептивы, восстановится фертильность в течение 3-6 месяцев.

Такие препараты принимают регулярно. К ним относятся:

• ярина;
• мидиана;
• регулон;
• демулен;
• тризистон.

Преимущества

• эффективно защищают от нежелательной беременности;
• предотвращают гинекологические заболевания;
• уменьшают боли во время менструации;
• происходит профилактика железодефицитной анемии;
• защита от рака яичников и эндометрия;
• улучшение самочувствия женщины.

Женщина таким образом получает много пользы для здоровья благодаря приему данных медикаментов. Они помогают сохранить здоровье ее половой системы.

• повышается риск развития тромбоза глубоких вен;
• при наличии болезней печени состояние пациентки может усугубиться;
• необходимо принимать регулярно, что очень неудобно для активных и занятых;
• прием определенных лекарств может снижать действие контрацептивов.

Если часто бывает мигрень, имеются болезни сосудов, болезнь может ухудшить состояние. В этом случае подбирается другой вид контрацепции.

Виды таблеток

Эстрогенсодержащие препараты бывают нескольких видов:

• природные стероиды, содержащие эстрогены — выделяются из биологических организмов;
• синтетические аналоги — создаются в лабораториях;
• фитоэстрогены, добываются из растительного сырья — подходят при отсутствии естественной выработки эстрогенов, к примеру, при климаксе.

Природные стероиды хороши тем, что практически не вызывают побочных эффектов, являются натуральными, но аллергическую реакцию все-таки могут вызвать.

Синтетические аналоги являются наиболее востребованными на рынке: помогают восстановить баланс гормонов, эффективно предотвращают беременность, но не подойдут при гипертонии, болезнях сердца и курении.

Фитоэстрогены рекомендуют при климаксе, когда организм сам уже не в силах вырабатывать половые гормоны. У таких препаратов практически нет побочных эффектов, совсем мало противопоказаний.

Как выбрать

Нельзя приобретать без консультации с врачом. На основании анализов, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма подбирается подходящий препарат. Такие медикаменты всегда обсуждаются с доктором, в противном случае можно приобрести средство, которое не подойдет и вызовет побочные явления.

Важно! При выборе ориентироваться надо также на производителя, отзывы пациенток, количество гормонов в препарате. Врач учитывает множество факторов, чтобы подобрать подходящее средство.

Противозачаточные препараты очень разнообразны. Специалисты делят их на несколько видов, разобраться в которых достаточно сложно. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо посетить врача-гинеколога, который в индивидуальном порядке поможет выбрать медикамент.

Источник статьи: http://sakh-hospital.su/podzheludochnaya-zheleza/protivozachatochnye-tabletki-s-minimalnym-soderzhaniem-gormonov.html