Сдали анализы на гормоны повышен пролактин что это

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

нарушения в развитии тех или иных органов;
диагностика беременности;
бесплодие;
беременность с угрозой выкидыша;
дисфункция почек;
нарушения обмена веществ;
проблемы с волосами, ногтями и кожей;
депрессивные состояния и другие психические проблемы;
опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Общие принципы проведения и расшифровки анализа

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Методы лабораторной диагностики

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы , обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

Адреналин (112–658 пг/мл).
Норадреналин (менее 10 пг/мл).
Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
Дофамин (10–100 пг/мл).
Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы , которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Источник статьи: http://www.pravda.ru/navigator/analizy-na-gormony.html

Как правильно сдавать кровь на гормоны?

Существование человека с точки зрения физиолога – это постоянство внутренней среды, цикл биохимических процессов, равновесие между образованием органических соединений и их распадом. Иными словами – это поддержание гомеостаза и процессы метаболизма. Для того чтобы обеспечить управление этими многочисленными процессами, существуют две системы: это нервная и гуморальная. По нервам отправляются многочисленные приказы к мышцам, вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы и сосуды. Но существует и вторая, независимая система – гуморальная. Она отдает приказы через выделение в кровь особых веществ – гормонов. Чтобы показать состояние многих органов и тканей, помочь распознать многие болезни, и проводятся в биохимической лаборатории многочисленные анализы на гормоны.

Как правильно сдавать кровь? Какие можно сделать анализы, и какие гормоны являются самыми важными в диагностике? И какие признаки говорят врачу о том, что пациенту нужно делать анализ крови на гормоны?

Какие бывают гормоны и зачем они нужны?

Прежде всего, не имеет смысла просто направление под названием «анализ на гормоны», или, еще того хуже, «гормональный анализ». Гормоны вырабатывает система желез внутренней секреции (эндокринная система). Управляет этой системой главная железа, которая состоит из видоизмененных нейронов – гипофиз, который является частью головного мозга. Он вырабатывает тропные гормоны, которые регулируют (ослабляют или усиливают) работу периферических желез внутренней секреции.

К ним относят щитовидную и паращитовидные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, надпочечники, половые железы, эпифиз и некоторые другие структуры. Каждая из этих желез импульсно, при необходимости, секретирует в кровь гормон, который является короткоживущим «химическим сигналом». У каждого гормона есть свои ткани – «мишени», для которых его приказ обязателен к исполнению.

Так, выброс в кровь надпочечниками адреналина при сильном испуге заставляет организм быть готовым защищаться или спасаться бегством. В обоих случаях нужна срочная мобилизация резервов. И поэтому под его действием начинает сильнее биться сердце, учащается дыхание, повышается снабжение мышц кислородом, из тканей в кровь мобилизуется глюкоза, чтобы обеспечить повышенное потребление ее миокардом и мышцами.

Второй пример: инсулин. Его задача – выводить из крови глюкозу, которая образовалась под действием ферментов из углеводов нашей пищи. Инсулин способствует ее полимеризации в животный крахмал гликоген, который откладывается про запас в печени. При необходимости его антагонист – глюкагон – расщепляет гликоген, и глюкоза вновь поступает в кровь. Так обеспечивается глюкозой мозг и мышцы в первые 24 часа голодания.

Можно проводить много примеров. Становится ясно: чтобы знать, какие анализы на гормоны нужно сдать, требуются знания физиологии, биохимии и эндокринологии.

В анализе должно быть точно указано, какое именно вещество из существующих гормонов в крови интересует врача. Так, можно назначить следующие исследования:

пролактин, соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ) , адренокортикотропный (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны для исследования гипофиза – центрального «регулятора» эндокринной системы;
тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4) , тиреокальцитонин для оценки функции щитовидной железы, поскольку они вырабатываются в этом органе под влиянием ТТГ;
паратгормон для исследования костной ткани и метаболизма кальция;
инсулин при подозрении на патологию поджелудочной железы и подозрении на диабет;
альдостерон для изучения водно-солевого обмена и регуляции артериального давления;
кортизол при подозрении на поражение надпочечников;
гормоны гипофиза совместно с тестостероном, эстрадиолом, прогестероном при исследовании репродуктивной функции.

Таким образом, даже далеко неполный перечень анализов крови на гормоны показывает, что необходима масса специальных знаний, чтобы по бросающимся в глаза врачу симптомам можно было с большой долей вероятности подозревать ту или иную патологию. Какие же признаки могут насторожить врача, и после приема он отправит пациента сдать гормональные анализы крови?

Какие симптомы указывают на гормональные расстройства?

Поскольку десятки гормонов и их разновидностей регулируют почти все процессы обмена веществ, то трудно найти симптом, который был бы не связан с их работой. Но врачи – эндокринологи давно научились определять те «маркерные симптомы», которые могут о гормональных отклонениях. Заметив несколько таких взаимосвязанных жалоб и признаков, эндокринолог знает точно, какие анализы на гормоны нужно сдать. Приведем несколько таких симптомов:

необъяснимый набор массы тела ил похудение;
кожный зуд и жажда;
отеки и высокое артериальное давление;
нарушение месячных у женщин, рост молочных желез у мужчин, рост волос по мужскому типу у женщин;
повышение температуры тела или ее падение на длительный период;
патологические переломы, хрупкость и размягчение костей;
постоянная потливость, сердцебиение, или, напротив, сухость кожи, медленный пульс;
нервозность, ажитация, бессонница, либо, напротив, сонливость;
внезапный рост пальцев, ушей, носа, хрящевой ткани;
низкий иммунитет, постоянные инфекции, гнойничковое поражение кожи;
пучеглазие и увеличение размеров шеи;
сниженное или повышенное половое влечение;
«бронзовая» окраска кожных покровов.

Этот перечень можно продолжать очень долго. Все эти состояния, и многие другие, требуют сдачи анализов на гормоны. В некоторых случаях, какие гормоны нужно сдавать, подсказывают другие анализы, например, исследование сахара крови.

Оставим для профессионалов выбор исследования. Главное, что теперь простому человеку теперь понятно, зачем сдавать анализы, и для чего они готовятся. Но, чтобы помочь специалисту получить правильный результат, нужно соблюдать определенные правила сдачи анализа. Именно этим пациент и может помочь врачу. Как правильно сдавать кровь на гормоны?

Правила сдачи крови на гормоны и проведение анализа

Сдать анализ в большинстве случаев нетрудно. Многих пациентов интересует, сколько делаются анализы на гормоны. Почти все виды гормонов определяются в течение суток, а иногда анализ на гормоны делается через несколько часов, и пациент получает ответ в тот же день, когда и обратился.

Нужна ли какая – либо подготовка? Да, готовиться нужно, и существуют общие правила, которые обязательны к выполнению, если пациент не хочет пересдавать кровь вследствие ложного результата. Они очень просты и легко выполнимы:

за сутки до исследования необходимо исключить прием алкоголя;
за такой же период времени нужно стараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
если пациент курит, то последнюю сигарету нужно выкурить не позже, чем за час до исследования;
кровь сдается натощак, после периода обычного, 8 – 12 часового голодания, берется из локтевой вены.

Сами по себе эти правила очень просты, всем известны, и вопросов, как сдавать кровь, ни у кого не возникает.

Необычные требования

Но иногда требуется особенная подготовка. Правила сдачи крови на гормоны могут быть не совсем обычными для тех соединений, которые, например, секретируются максимально в зависимости от времени суток, или от положения тела в пространстве. Именно для таких гормонов кровь должна браться с учетом следующих требований:

свободный кортизол исследуется в суточной моче, Ты для исследования этого гормона в плазме крови необходимо сдать объем суточной мочи, выпущены в течение 24 часов. Порция суточной мочи собирается в одну посуду с тщательным измерением каждой порции, а затем с измерением общего объёма. Это нужно для выравнивания концентрации, которая будучи собранной в каждый момент времени, может быть различной. Для исследования 17 – кетостероидов в моче нельзя кушать свеклу и другие продукты, которые могут окрасить мочу;
перед исследованием кортизола в слюне нужно исключить чистку зубов, А за несколько минут до сбора слюны на анализ прополоскать рот водой. Таким образом, не всегда сдается кровь на гормоны. Это может быть и моча, слюна. Оптимальным количеством времени для исследования кортизола при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга необходимо сдать слюну поздно, около полуночи.
соматотропин и кальцитонин, паратгормон, андростендион требуют отдыха перед сдачей крови, где – то около 30 минут;
женщинам некоторые анализы на гормоны должны браться на особый день цикла: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тестостерон, андростендион – на 2-4 день при сохранном цикле, а при нерегулярном – с 8 по 18 день; прогестерон – на 22-23 день цикла;
если будет браться кровь на пролактин, то нужно исключить еще и загорание, сауну, баню, горячие ванны и все тепловые нагрузки;
при исследовании альдостерона за целых две недели нужно соблюдать нормальное количество соли в пище, не находиться на бессолевой диете. Это уникальный гормон: лежа будут одни значения, а стоя – другие. Поэтому обязательно нужно знать, какое количество по времени пациент находился в вертикальном положении перед посещением лаборатории. Обычно, если человек не находится в больнице, и у него лаборант не берет кровь лежа, то в амбулаторных условиях рекомендуют сдать альдостерон через пару часов, не раньше, после пробуждения и активного режима бодрствования.

Проще всего дело обстоит с трофобластным гормоном, который служит маркером течения беременности и роста плаценты. Кровь на него должна браться не раньше, чем через 4 часа после еды, других требований нет – разве что женщина должна быть беременна.

Теперь читатель знает, как берут анализ на гормоны и как сдают кровь на гормоны, и даже имеет полное представление, сколько делается исследование.

Конечно, при сдаче анализа крови, как и любого другого биологического материала, пациент хочет узнать, каковы нормы (или референсные значения), и что показывает то или иное отклонение. Говоря простым языком, большинство отклонений анализов крови на гормон свидетельствует о тех или иных эндокринных заболеваниях: диабете, акромегалии, аденоме гипофиза, тиреотоксикозе или, наоборот, нехватке гормонов щитовидной железы. Но не следует всегда смотреть на гормоны, как на предвестники заболеваний. Иногда их используют как маркеры различных процессов, например, факта наступления беременности. И в этом случае анализ крови на гормон в любом случае будет говорить не о болезни, а о том, наступила беременность или нет.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/59df0dfe57906a57deac35d6/kak-pravilno-sdavat-krov-na-gormony-5c52bdc078e16700ac2b9d5d