Системные гормоны побочные эффекты

Как прием гормонов влияет на организм. Гормональные препараты побочные действия. Влияние гормональных мазей на организм

Применение гормональных препаратов связано с большим риском для здоровья, поэтому перед их назначением врач взвешивает все за и против гормональной терапии. Особенно, если это касается лечения детей и взрослых с особенными болезнями, где применение гормонов чуть ли не единственный способ вылечиться. Но ни в коем случае не покупайте и не принимайте лекарства самовольно, без консультации квалифицированного врача.

Хочу рассказать про «классическое» негативное влияние гормональных препаратов на организм детей и взрослых. Всю информацию взял из открытых источников — энциклопедии, медицинские сайты и врачебные консультации. Из чего стало понятно, что гормональные препараты прошлого поколения (лекарства ХХ-го века), более опасны чем современные (в принципе это должно быть очевидным). Однако это не значит, что новинки в мире гормональных препаратов не имеют негативных последствий их применения.

Вот почему его выбор для конкретных потребностей имеет решающее значение, если мы хотим избежать неприятностей. Врач, назначающий таблетку, должен провести подробные интервью и комиссионные тесты. Только тогда у него может быть основа для назначения конкретного вида контрацепции.

Существует определенный набор «классических» побочных эффектов — жалуются на них, дамы, использующие гормональную контрацепцию, и те, кто никогда не принимал таблетки, — они их боятся. Следует, однако, помнить, что подавляющее большинство неприятных побочных эффектов происходит только в первые месяцы использования таблеток, то есть когда организм приспосабливается к изменениям.

Итак, что же может заболеть после длительного использования лекарств на основе глюкокортикостероидов. Эти лекарства имеют ярко выраженный положительный терапевтический эффект, но и проявление побочных эффектов наблюдается у 20%-100% больных, из них 25% страдают ярко-выраженными осложнениями. Перечислю только некоторые из них:

1. Классика — нарушение обмена веществ. Вследствие приёма препаратов изменяется жировой обмен, проявляются нарушения со стороны жилудочно-кишечного тракта (изменение кислотности, выведения калия и задержка натрия в организме, который способствует отёчности), работы коры надпочечников и тд;
2. Очень часто (порядка в 30% случаев) при длительном использовании одного из самых распространённых препаратов (преднизалон) проявляется синдром Иценко-Кушинга, из-за которого у человека происходят значительные изменения внешности. Кроме того препараты на основе гдюкокортикостероидов со стороны эндокринной системы гиперглекимию, даже стать причиной стероидного диабета и тд.
3. Нарушения нервной деятельности — проявляется в виде частых депрессивных состояниях, повышенная раздражённость, вспыльчивость и тд;
4. Со стороны органов зрения — велика вероятность развития катаракты глаз, повышение внутреннего давления в яблоках глаз, что не редко приводит к глаукоме и тд;
5. Со стороны костно-мышечной системы организма человека наблюдаются тоже сбои и побочные эффекты. Они проявляются в виде дерматита кожи, микроразрывов жировой ткани, акнеподобные высыпания на коже, появление рубцов, развивается атрофия и гипотрафия мышц ног. У 30% детей такие препараты вызывают задержку роста костной ткани и тд;
6. Со стороны иммунной системы — падает общий иммунитет и сопротивляемость к обычным бактериям и инфекциям. Снижается скорость заживления ран.
7. Развивается повышенное артериальное давление, повышается показатель свёртываемости крови, что в свою очередь может привести в появлению сгустков крови и тромбов в сосудах. А это может привести к смертельным случаям.
8. Очень много споров ходит о побочных действиях препаратов для плодов.

Что касается воздействия препаратов на детей, то побочные эффекты практически идентичны проявлениям у взрослых только с большей частотностью. Поэтому старайтесь проконсультироваться с несколькими врачами прежде чем начать давать гормональные препараты детям.

Таблетки, патчи, диски, гормональные спирали сегодня считаются наиболее эффективным методом профилактики беременности. Но это вредит вашему здоровью? Вы уверены, что единственная цена на гормоны — это та, которая была выплачена в аптеке? Многие женщины жалуются, что, поскольку они начали использовать таблетки, у них гораздо меньше желания заниматься сексом. Ну, все зависит от отсутствия овуляции. Таблетки блокируют его, и именно тогда секретируются самые эстрогены, которые усиливают либидо. Когда эта проблема очень раздражает, замените таблетки и найдите оптимальную концентрацию гормонов для себя.

Если где-то ошибся поправьте. Если есть ещё вопросы пишите сюда, постараюсь найти ответ.

Каких лишь сказок не говорят об этих лекарствах. Их считают наиболее сильнодействующими, иногда кроме того опасаются принимать из-за непредсказуемого, согласно точки зрения обывателей, результата. Но в некоторых случаях гормональные препараты оказываются настоящим спасением.

Если у женщины есть генетическая тенденция набирать вес, это факт, что таблетка может сделать ее еще глубже. Гормональная контрацепция может привести к увеличению веса несколькими способами. Прежде всего, это вызывает повышенный аппетит и удержание воды в организме. Оказывается, однако, что увеличение веса чаще всего является следствием использования препаратов старого поколения или малопринятых таблеток. Иногда вам просто нужно подождать 3 месяца, чтобы организм привык к гормонам, и болезнь пройдет сама по себе.

Женщины, использующие гормональную контрацепцию, также жалуются на вздутие живота и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. На самом деле, таблетки могут нести за это ответственность. Однако стоит подождать 3 месяца и проверить, пройдут ли симптомы после этого времени. Кстати, вы можете подумать о своем образе жизни, который часто усугубляет проблемы. Однако, если симптомы не проходят и раздражают, вы можете изменить планшет или тип контрацепции.

Само собой разумеется, с лекарствами, созданными на базе гормонов, направляться быть особенно осмотрительными – шепетильно выполнять дозировку, делать врачебные предписания. Но те же правила, в неспециализированном-то, касаются и любых других лекарств.

Так или иначе, у каждого медицинского препарата имеются побочные эффекты, обрисованные в инструкции.Имеется они и у гормональных препаратов. А неприятности с их применением появляются значительно чаще от недостаточной информированности людей в отношении этих лекарств.

Одним из побочных эффектов пилюли являются вены паука и варикозное расширение вен. Они появляются потому, что гормоны, содержащиеся в таблетках, уменьшают эластичность кровеносных сосудов. Если проблема не очень хлопотная, вместо того, чтобы снять таблетку, вы можете позаботиться о себе соответственно. Это поможет использовать диетические добавки и уход, такие как бальзамы с экстрактом каштана и избегая грубых губок, грубых пилингов и сильных массажей.

Противозачаточные таблетки могут плохо влиять на печень. Это в основном относится к людям, у которых уже есть проблемы с ней или у которых были проблемы с ними в семье. На печень влияют эстрогены, которые, в частности, к нарушениям секреции желчи этим органом. После их прекращения все возвращается самопроизвольно, однако рекомендуется профилактически контролировать состояние печени в течение всего периода использования противозачаточных таблеток. Следует также отметить, что у здоровых женщин риск таких проблем низкий, даже при длительном применении гормональной контрацепции.

К сожалению, у большинства из нас неправильное представление о них. К примеру, распространен миф, что гормональные пилюли – это только противозачаточные средства. На самом же деле в производстве таких лекарств употребляются разные гормоны, воздействующие не только на половую, но и на другие системы организма – нервную, эндокринную, иммунную и т.п. Другое популярное заблуждение, что гормоны выписываются лишь при сложных нарушениях в организме. Это не совсем так. В некоторых случаях гормональная терапия назначается при нетяжелых болезнях, к примеру, связанных с функционированием щитовидно железы.

Позднее проблемы с беременностью. Многие женщины не употребляют таблетки, потому что они убеждены, что их длительный прием вызывает бесплодие. Между тем, оказывается, что это миф. После прекращения приема таблеток плодовитость возвращается к норме. К сожалению, ответа на этот вопрос нет. Это зависит от конкретного случая. Вот почему так важно найти хорошего врача, провести исследование и выбрать таблетки по отдельности, а не управлять, например, модой. Регулярные исследования, в том числе грудь и цитология абсолютно необходимы при использовании гормональной контрацепции.

Но по какой бы причине не назначались гормоны, перед этим выполняют тщательное обследование. Оно оказывает помощь подобрать подходящее лекарство и избежать негативного влияния гормонов на организм. Давайте познакомимся с этим влиянием поближе.

Вы также должны помнить, что мир не стоит на месте. Современная контрацепция снижает риск возникновения побочных эффектов. Много говорится об отношениях между приемами таблеток и раком. Считается, что риск рака шейки матки и рака молочной железы несколько возрастает у женщин, употребляющих гормоны. Оказывается, однако, что эти женщины часто проходят тесты на грудь и цитологию, что вероятность раннего обнаружения изменений значительно возрастает! Контрацептивные таблетки также уменьшают риск развития рака яичников, матки и мочевого пузыря.

В общем смысле побочные эффекты от приема гормональных препаратов возможно поделить на неспециализированные и местные – в зависимости от типа лекарства. Общее влияние на организм смогут оказать пилюли. Разные гормональные препараты приводят к различным эффектам – от прибавления веса, интенсивного оволосения, высыпаний на коже до нарушения пищеварения и других проблем. Это и имеется общее побочное воздействие – на целый организм в целом, к примеру, нарушение обмена веществ. Местные эффекты вызывают, соответственно, препараты местного действия – среди гормональных лекарств имеется и такие. Это разные аэрозоли, капли, растворы и т.п. К примеру, гормональные ингаляторы довольно часто используются в лечении астмы либо некоторых других болезней дыхательной системы. Их неправильное применение возможно угрожает осиплостью голоса, воспалением слизистых оболочек и т.п.

Кто должен быть осторожным с гормональной контрацепцией? Есть проблемы со здоровьем, которые могут вызывать побочные эффекты. Люди, борющиеся с ними, должны быть очень осторожными или даже отказаться от этого метода контрацепции. Нарушения системы коагуляции.

Заместительная гормональная терапия является одной из форм профилактики заболеваний, которые могут возникать у женщин после менопаузы. Он основан на добавлении женских половых гормонов после обнаружения функции яичников в синтезе этих гормонов. Менопауза, хотя это процесс, продолжающийся в некоторых случаях до нескольких лет, в аспекте продолжительности всей жизни, однако, представляет собой внезапное и драматическое изменение в функционировании тела женщины. Несмотря на то, что менопауза является полностью физиологическим процессом, у некоторых женщин организм неспособен справиться с изменениями.

Так проявляются местные побочные эффекты, каковые довольно часто ошибочно принимают за аллергические реакции. Для астматиков существуют кроме того особые правила, как делать ингаляцию гормональными спреями, в которых прописывается кроме того верная для процедуры поза. Гормональными смогут быть и простые глазные капли, к примеру, Дексаметазон . настоящее спасение при острых противовоспалительных процессах. Но чрезмерное увлечение им может привести и к формированию внутриглазного давления, а со временем и к проблемам со зрением.

Последствия менопаузы и снижение уровня гормонов

Могут быть побочные эффекты, которые могут быть устранены гормональной заместительной терапией. Заместительная гормональная терапия часто используется у женщин во время менопаузы. Принимая гормоны в период перименопаузы и после менопаузы позволяет уменьшить симптомы, связанные с менопаузой.

Во время менопаузы существует ряд неблагоприятных и раздражающих симптомов менопаузы, среди прочего. Сухость влагалища и, следовательно, болезненное половое сношение, головная боль, раздражительность и чрезмерная нервозность повышают риск остеопороза, проблемы с памятью об ухудшении состояния кожи, нарушения сна, очищение лица, изменения настроения, повышенный риск инфекций мочевых путей. Наиболее опасным из последствий менопаузы является так называемая постменопаузальный остеопороз. Это связано с уменьшением количества костной массы, но без изменения формы кости.

Существует и еще одна классификация побочных эффектов от приема гормонов. Это вредное влияние, требующее немедленной отмены таких лекарств, и временная реакция на гормональные препараты, которая по мере их приема проходит. хорошим примером в этом случае смогут быть женские противозачаточные средства. В некоторых случаях они смогут приводить к набуханию молочных желез, межменструальные выделения. Но это не предлог бить в набат. Доктора довольно часто дают предупреждение своих пациенток об этих эффектах, растолковывая, что они означают как бы адаптацию организма к действию гормональных контрацептивов. Но случаются и уже упоминавшиеся значительные неприятности, к примеру, в то время, когда гормональный препарат вызывает резкую и сильно напоминающую аллергическую реакцию, либо стремительный рост массы тела, либо неприятности с сосудами. В таких случаях доктора, конечно же, сходу отменяют лекарство.

Их микроструктура нарушена. Это обобщенный процесс и применяется ко всем без исключения костям, но в некоторых регионах он становится особенно заметным. Сам по себе остеопороз напрямую не вреден для здоровья, но если его не лечить, это может привести к осложнениям, которые могут даже повлиять на жизнь пациента.

Проблема заключается в так называемых остеопоротических переломах, т.е. переломах, возникающих в результате стимула, который в нормальных условиях не будет вызывать травмы. Они обычно появляются в характерных местах, таких как шейка бедренной кости, позвонки или радиальная кость. Такие переломы заживают плохо, имеют тенденцию к повторению и могут привести к постоянной нетрудоспособности.

Но отмена не всегда ведет к обратному процессу. Гормональные препараты по своему действию возможно назвать долгоиграющими. Причем сам гормон в организме сохраняется не более дней. А вот его авторитет либо правильнее, механизм, который он запускает, может продолжать работать и уже по окончании выведения лекарства. Исходя из этого не нужно ожидать резкого улучшения, в случае если у вас были неприятности от приема гормональных препаратов. Оно в обязательном порядке наступит. Но не сходу.

Еще одно осложнение касается сексуальной сферы. После менопаузы исчезают половые органы, как внутренние, так и внешние. Влагалище производит меньше слизи, так что сексуальное удовлетворение и либидо уменьшаются. Это, а также осознание старения и «усталости» организма часто влияет на появление депрессии и других проблем психического здоровья. Кроме того, происходят более частые изменения кожи, увеличение веса и недержание мочи.

Все вышеупомянутые симптомы и их осложнения вызваны снижением концентрации эстрогенов в крови. Заместительная гормональная терапия — это простой способ решить причины этих проблем, потому что она основана на недостающих гормонах. Это благотворно влияет на снижение патологических изменений костей при остеопорозе, и раннее внедрение этой терапии не позволяет ей вообще возникать. Изменения в психике также появляются гораздо реже, и исчезновение половых органов значительно замедляется.

Желаете предохранить себя и своих родных от негативного влияния гормональных лекарств, четко следуйте руководствам их приема. В большинстве случаев такие препараты назначаются строго по часам. Довольно часто они оказывают помощь поддерживать необходимый уровень определенного гормона в крови. Со временем данный уровень понижается и появляется необходимость принять еще одну пилюлю. Это относится, например, женских контрацептивов, прием которых, как мы знаем, прерывать не нужно. Либо еще пример – противовоспалительное гормональное средство Преднизолон – в инструкции к которому кроме того указано желательное конкретное время приема – с 6 до 8 утра. Каждые гормоны по большому счету нужно принимать в одно да и то же время суток. В этом случае они повлияют на организм положительно – так, как и должны. Так что нужна хорошая самодисциплина.

Заместительная терапия гормонами — преимущества и недостатки

Эта терапия также эффективна у женщин, которые слишком быстро прекратили менструацию и у женщин после операции овариэктомии. Это связано с использованием эстрогенов и гестагенов. Опухоли яичников, рак молочной железы, рак матки, венозную тромбоэмболию, печеночную недостаточность и повреждение. Эта терапия не остается безразличной к телу. Хотя снижение концентрации половых гормонов внезапно в менопаузе и приносит с собой различные неблагоприятные последствия, это физиологическое явление, к которому готово тело.

Прием гормональных препаратов ни за что нельзя пропускать. Многим из нас известны случаи из жизни, в то время, когда прием гормональных контрацептивов не выручал от беременности. Это может произойти только в одном варианте – в случае если дама случайно пропустит прием пилюли. Как уже упоминалось, гормоны покидают организм приблизительно через дни, соответственно, на следующий сутки они просто перестают работать и защищать.

Принятие половых гормонов в период, когда они не должны быть безразличными к телу, а также приводит к осложнениям. Наиболее серьезными из них являются опухоли яичника, груди и матки, т.е. ткани, богатые рецепторами женских половых гормонов. Во время периода старения эти ткани становятся бездействующими, потому что их полное функционирование должно быть потушено. Введение половых гормонов, стимулирующих рецепторы, нарушает этот процесс, заставляя клетки реагировать на раздражители. Кроме того, гормональная добавка отрицательно влияет на систему кровообращения, потому что она вызывает уплотнение крови. Это один из факторов риска развития хронической венозной недостаточности и в результате венозной тромбоэмболии. Это основано на том факте, что более толстая кровь имеет большую тенденцию сгущать кровеносные сосуды на стенке, главным образом, внутри вен нижних конечностей. Это приводит к их варикозному расширению вен, и по мере того, как болезнь прогрессирует до трофических изменений на коже и даже язвах. Женщины, у которых был флебит в прошлом, не должны принимать пероральную заместительную гормональную терапию. Другим осложнением этой болезни, которая может угрожать жизни, является легочная эмболия. Это происходит, когда фрагмент затвердевшей крови, отложенной в венах нижних конечностей, срывается и кровоток, проходящий через правое сердце, вклинивается в легочную артерию или одну из ее ветвей. Это заболевание является все более серьезной проблемой в современном обществе высокоразвитых стран и заместительной гормональной терапии, а также гендерный и преклонный возраст женщин являются важными факторами риска для его развития. Другим осложнением использования этой терапии является возможность повреждения печени. Впитываемые ингредиенты поступают в печень и метаболизируются там. Это существенно влияет на функционирование этого органа. Таким образом, легче пройти трансформацию рака. . Однако эти осложнения защищены изменением пути введения.

Гормональная терапия в большинстве случаев не редкость долгой. Гормоны не накапливаются в организме и не приводят к. Их долгое воздействие связано с уже упомянутым продолжительным эффектом. Но докторам известны случаи гормонозависимости. Это явление достаточно редкое. Оно свидетельствует, что гормон содержащийся в пилюлях, всецело заменил естественный гормон в организме. Само собой разумеется, человек, страдающий гормонозависимостью, не имеет возможности обходиться без таких препаратов. Тут нужна важна врачебная помощь. хороший пример для того чтобы гормонозависимого заболевания – диабет, в то время, когда организм перестает производить гормон инсулин, и его приходится замещать искусственно. В остальных же случаях побочные эффекты либо бесполезность гормонального препарата смогут быть связаны или с неправильным потреблением, или с недостаточной дозой, или с еще какими-то обстоятельствами, выяснить каковые верно сможет лишь доктор.

И все же остался без ответа один основной вопрос, чем гормональные препараты обязаны появлению стольких мифов и стереотипов около них. А ответ несложен – доза гормона, содержащаяся в таком лекарстве, существенно превышает количество того же гормона, вырабатываемого в организме. Исходя из этого прием гормональных препаратов – это неизменно важный стресс для человека. А потому, что гормоны – яркие участники обмена веществ, то любой организм переносит данный стресс по-различному. Исходя из этого прежде, чем решиться на гормональную терапию, не имеет значения, связана ли она с контрацепцией либо с каким-либо заболеванием либо нарушением в организме, нужно пройти тщательное обследование и проконсультироваться с доктором. Кое-какие гормональные препараты продаются в аптеках строго по рецептам.

Значительно чаще, это лекарства, назначающиеся при важных болезнях – астме, проблемах щитовидной железы, сложных случаях климакса, диабете и т.п. Но многие гормональные лекарства, особенно местного действия, возможно приобрести и без рецепта. В случае если вам пригодился таковой препарат – спрей, капли либо мазь – пристально ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь о его приеме хотя бы с провизором в аптеке. Ну а вдруг гормональный препарат Вам назначил доктор, то это, вероятнее, возможно растолковано единственной необходимостью.

Гормональным лекарствам нереально отыскать иные аналоги. В некоторых жизненных обстановках без них просто не обойтись, к примеру, при проблемах с надпочечниками либо по окончании операций, связанных с удалением серьёзных органов, несущих ответственность за выработку гормонов, к примеру, при удалении яичников у дам, и т.п. Многие современные доктора уже давно перебороли предвзятое отношение к стероидам и считают их одними из самых действенных лекарств.

Вам это понравится:

Понравилось?

Нажмите на кнопку, если статья Вам понравилась, это поможет нам развивать проект. Спасибо!

Источник статьи: http://unfast.ru/how-the-reception-of-hormones-affects-the-body-hormonal-drugs-are-side-effects/

Основные побочные эффекты глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды — это целая группа стероидных гормонов, которые имеют природную и синтетическую природу происхождения. В организме человека эти биохимические соединения вырабатываются корой надпочечников, являясь основой для дальнейшего преобразования других биологически активных веществ.

В медицине глюкокортикоиды показаны к применению в отношении пациентов с надпочечниковой недостаточностью, эндокринная система которых не способна продуцировать стероидный гормон кортизол.

Также на их основе создают лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными, противошоковыми, иммунодепрессивными, антигистаминными свойствами. Терапевтическое использование глюкокортикоидов берет свое начало с 40-х годов прошлого века.

Общие сведения

Наш организм синтезирует такие стероидные гормоны, как глюкокортикоиды. Они продуцируются корой надпочечников, и их применение в основном связано с лечением надпочечниковой недостаточности. В наше время используют не только природные глюкокортикоиды, но и их синтетические аналоги – ГКС. Что это в медицине?
Глюкокортикоиды стали применять в качестве лекарственных средств (далее в статье – ЛС) еще в 40-е годы ХХ века. К концу 30-х годов ХХ века ученые обнаружили стероидные гормональные соединения в коре надпочечников человека, и уже в 1937 году был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон. В начале 40-х годов также были выведены глюкокортикоиды гидрокортизон и кортизон.

Наиболее активный глюкокортикоид в огранизме человека – кортизол (аналог — гидрокортизон, цена которого – 100-150 рублей), его и считают основным. Также можно выделить менее активные: кортикостерон, кортизон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.

Из всех естественных глюкокортикоидов качестве ЛС применение нашли только гидрокортизон и кортизон. Однако последний вызывает побочные явления чаще, чем какой-либо другой гормон, из-за чего в настоящее время его применение в медицине ограничено. На сегодняшний день из глюкокортикоидов используется только гидрокортизон или же его эфиры (гидрокортизона гемисукцинат и гидрокортизона ацетат).

Что касается глюкокортикостероидов (синтетических глюкокортикоидов), в наше время синтезирован целый ряд таких средств, среди которых можно выделить фторированные (флуметазон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон и проч.) и нефторированные (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон) глюкокортикоиды.

Такие средства активнее, чем их природные аналоги, и для лечения требуются меньшие дозы.

, а также их искусственные аналоги, используемые в медицине.

Первые пробы данных лекарственных средств относятся к 40-м годам двадцатого века и первыми использованными гормонами были

Всего же на сегодняшний день изучено пять гормонов этой группы (представлены по степени воздействия на процессы в организме по убывающей):

• Гидрокортизон
• Кортизон
• Кортикостерон
• 11-дезоксикортизол
• 11-дегидрокортикостерон.

Функция производства гормонов регулируется

. Максимальный уровень этих гормонов вырабатывается у человека в 30 годам, в последующем постепенно он уменьшается.

Глава 8 виды и способы применения глюкокортикостероидов

Существует три принципиально различных вида глюкокортикоидной терапии.
Заместительная терапия

Применение ГК при надпочечниковой недостаточности любой этиологии, когда используют физиологические дозы ГК. Для заместительной терапии хронической надпочечниковой недостаточности ГК могут применяться в течение всей жизни. При этом кортизон или гидрокортизон вводятся с учетом циркадного ритма – 2/3 дозы утром и 1/3 дозы вечером. Другие ГК принимают один раз в день утром.

Применение ГК при адреногенитальном синдроме в фармакологических (супрафизиологических) дозах, что ведет к подавлению секреции АКТГ и последующему снижению гиперсекреции андрогенов корой надпочечников. В этом случае только 1/3 суточной дозы кортизона или гидрокортизона дается утром, а 2/3 дозы вечером. Другим вариантом является назначение ГК равными дозами 3 раза в день.

Представляет собой наиболее частый вариант использования ГК, которые при этом также назначают в фармакологических дозах.

Препарат природного ГК, биологически неактивен. Активируется в печени, превращаясь в гидрокортизон. Обладает кратковременным действием. По сравнению с другими ГК имеет более выраженную минералокортикоидную активность, то есть оказывает существенное влияние на водно-электролитный обмен. В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени.

Формы выпуска: таблетки по 25 и 50 мг (кортизона ацетат).

Природный ГК, по глюкокортикоидной активности в 5 раз слабее преднизолона, по минералокортикоидной несколько превосходит его. Как и при применении кортизона, высока вероятность развития отеков, задержки натрия и потери калия. Гидрокортизон так же, как и кортизон, не рекомендуется применять для фармакодинамической терапии, особенно у больных с отеками, гипертензией, сердечной недостаточностью.

Классификация препаратов

Все препараты этой группы разделяются на:

• природные (гидрокортизон и кортизон),
• синтетические.

Синтетические в свою очередь разделяются на:

• галоидсодержащие (беклометазон, дексаметазон, флутиказон),
• не галоидсодержащие (преднизолон, будесонид, клобетазол).

Синтетические препараты в своем большинстве действуют сильнее, поэтому используются меньшие дозировки. Наиболее перспективными являются фторированные глюкокортикоиды, которые действуют эффективно, при этом они практически не нарушают водно-солевой баланс и провоцируют меньше побочных эффектов.

По длительности воздействия все препараты можно разделить на:

• короткого действия (кортизон, гидрокортизон),
• действия средней продолжительности (преднизолон, метилпреднизолон),
• продолжительного действия (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон).

Механизм действия ГКС

Глюкокортикостероиды по своей химической природе являются стероидами. В организме животного и человека местом их образования является кора надпочечников. Биологическое значение этих веществ заключается в их способности повышать устойчивость организма к влиянию различных стрессовых факторов.

Глюкокортикостероиды воздействуют на процессы водного, белкового, минерального и углеводного обменов в организме.

Созданные в искусственных условиях, лекарственные препараты глюкокортикостероиды действуют как мощные противошоковые, антитоксические, иммунодепрессивные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Механизм действия глюкокортикостероидов обусловлен их способностью диффузно проникать в цитоплазму сквозь клеточные мембраны. Там, связываясь с определенными внутриклеточными рецепторами, они оказывают влияние на синтез белка. Гормоны угнетают гиалуронидазу и фосфолипазу А2, которые являются одними из главных ферментов воспаления.

Глюкокортикостероиды стабилизируют мембраны клеток, за счет чего притупляется высвобождение из тучных клеток таких биологически активных веществ, как тромбоксан, лейкотриены и гистамин. Препараты также значительно замедляют образование противовоспалительных цитокинов из арахидоновой кислоты.

Антитоксическое и противошоковое действие глюкокортикостероидов заключается в:

• повышении артериального давления (увеличивается концентрация циркулирующих в крови катехоламинов, восстанавливается чувствительность к ним антидепрессантов, сужаются сосуды);
• уменьшении проницаемости сосудов;
• стимуляции ферментов печени, которые принимают участие в биотрансформации эндо- и ксенобиотиков.

Глюкокортикостероиды активизируют катаболизм белков и глюконеогенез печени, продуцируя тем самым высвобождение аминокислот (субстратов глюконеогенеза) из периферических тканей. В результате этих процессов развивается гипергликемия.

Глюкокортикостероиды оказывают анаболическое воздействие на белковый обмен в печени и катаболическое – в мышцах, костях, коже, лимфоидной и жировой тканях.

Препараты глюкокортикостероиды усиливают липолитический эффект гормона роста и катехоламинов, снижают потребление и выброс глюкозы жировой тканью. Преизбыток данных гормонов стимулирует липолиз в конечностях и липогенез – на теле и лице, а также способствует повышению уровня свободных жирных кислот в плазме.

Биологический эффект от применения глюкокортикостероидов сохраняется длительное время.

Взаимодействие с другими гормонами

Глюкокортикоиды активно влияют как на способность организма взаимодействовать с другими гормонами, так и на выработку организмом этих гормонов.

Так, они понижают способность печени вырабатывать соматомедин, одновременно снижая способность тканей к поглощению этого белка.

Глюкокортикоиды снижают активность щитовидной железы, а также делают организм маловосприимчивым к половым гормонам.

Данная группа стероидов оказывает также антиинсулярное действие. Не подавляя непосредственно выработку инсулина, глюкокортикоиды значительно снижают восприимчивость клеток к этому гормону. Это свойство позволяет организму сохранять гомеостаз при чрезмерной активности инсулиновой железы в условиях недостатка глюкозы в крови.

Именно со сложным и разноплановым воздействием связаны возникающие при приеме глюкокортикоидных препаратов побочные эффекты.

Как и любые сильные лекарственные средства, имеют глюкокортикоиды противопоказания, одно из них – повышенное содержание глюкозы в крови.

Как действуют глюкокортикостероиды

Эффекты глюкокортикостероидов на организм человека многочисленны. Эти гормоны оказывают антитоксическое, противошоковое, имуннодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противовоспалительное действия. Давайте подробнее рассмотрим, как действуют ГКС.

• Противовоспалительное действие ГКС. Обусловлено подавлением активности фосфолипазы А2. При угнетении этого фермента в организме человека происходит подавление либерации (освобождения) арахидоновой кислоты и торможение образования некоторых медиаторов воспаления (таких как простагландины, лейкотриены, тробоксан и т. д.). Более того, прием глюкокортикостероидов приводит к уменьшению экссудации жидкости, вазоконстрикции (сужению) капилляров, улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.
• Противоаллергическое действие ГКС. Происходит в результате снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения циркулирующих базофилов, торможения высвобождения гистамина из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток, уменьшения количества В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности клеток к медиаторам аллергии, изменения иммунного ответа организма, а также угнетения антителообразования.
• Иммунодепрессивная активность ГКС. Что это в медицине? Это значит, что препараты тормозят иммуногенез, подавляют продукцию антител. Глюкокортикостероиды тормозят миграцию стволовых клеток костного мозга, подавляют активность В- и Т-лимфоцитов, угнетают высвобождение цитокинов из макрофагов и лейкоцитов.
• Антитоксическое и противошоковое действие ГКС. Этот эффект от гормонов обусловлен повышением артериального давления у человека, а также активацией ферментов печени, которые участвуют в метаболизме ксено- и эндобиотиков.
• Минералокортикоидная активность. Глюкокортикостероиды обладают способностью задерживать натрий и воду в организме человека, стимулировать выведение калия. В этом синтетические заменители не так хороши, как природные гормоны, но все же такое действие на организм они оказывают.

Побочные эффекты ГКС можно разделить на местные и системные.

Подразделяются на эффекты от ингаляционных и интраназальных ГКС.

1. Местные побочные эффекты от ингаляционных глюкокортикостероидов:

• кашель;
• дисфония;
• кандидоз глотки и полости рта.

2. Местные побочные эффекты от интраназальных ГКС:

• перфорация носовой перегородки;
• носовые кровотечения;
• жжение и сухость слизистой оболочки глотки и носа;
• чихание;
• зуд в носу.

Системные побочные эффекты

Подразделяются в зависимости от части организма, на которую действуют.

1. Со стороны центральной нервной системы:

• психозы;
• депрессия;
• эйфория;
• бессонницы;
• повышенная нервная возбудимость.

2. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тромбоэмболии;
• тромбозы глубоких вен;
• повышение артериального давления;
• миокардиодистрофия.

3. Со стороны репродуктивной системы:

• гирсутизм;
• задержка полового развития;
• нарушение сексуальных функций;
• нестабильный менструальный цикл.

4. Со стороны пищеварительной системы:

• жировая дистрофия печени;
• панкреатит;
• кровотечения из ЖКТ;
• стероидные язвы кишечника и желудка.

5. Со стороны эндокринной системы:

• сахарный диабет;
• синдром Кушинга;
• ожирение;
• атрофия коры надпочечников вследствие угнетения ее функций.

6. Со стороны органов зрения:

• глаукома;
• задняя субкапсулярная катаракта.

7. Со стороны костно-мышечной системы:

• гипотрофия мышц;
• миопатия;
• задержка роста у детей;
• асептические некрозы и переломы костей;
• остеопороз.

8. Со стороны кожного покрова:

• алопеция;
• стрии;
• истончение кожи.

9. Прочие побочные эффекты:

• обострения инфекционно-воспалительных процессов хронической формы;
• отеки;
• задержка воды и натрия в организме.

Применяется при заместительной терапии у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Производится в таблетках. Используется только при нормальной работе

. Влияет на обмен воды и солей.

ГидрокортизонНазначается при надпочечниковой недостаточности. Не рекомендован при отёках, нарушении работы сердца, гипертензии, так как способствует задержке натрия в организме и выведению калия. Производится в виде жидкости для инъекций, суспензии.

ПреднизолонДостаточно часто назначаемый препарат. Производится в виде таблеток, жидкости и суспензии для инъекций, порошка в ампулах.

МетилпреднизолонБолее сильный, чем преднизолон, меньше провоцирует побочных эффектов, дороже. Показан для пациентов, страдающих ожирением, язвой желудка, психическими болезнями. Выпускается в виде таблеток, суспензии, сухой субстанции во флаконах.

ДексаметазонЭто один из самых сильных препаратов данной группы. Так как у препарата много побочных эффектов, его не используют длительными курсами. Назначают, в том числе, для облегчения состояния пациента при химиотерапии, а также для предупреждения нарушения дыхания у недоношенных детей. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций в ампулах.

БетаметазонПо мощности напоминает дексаметазон, имеет меньше побочных эффектов. Чаще всего применяется в виде жидкости для инъекций, в том числе, внутрисуставных и периартикулярных. Длительность действия таких инъекций может достигать месяца благодаря особому химическому составу препарата.Производится в виде таблеток, жидкости в ампулах, суспензии.

Глюкокортикостероидные препараты действительно очень быстро купируют многие нежелательные симптомы заболеваний. При этом они вызывают достаточно много побочных эффектов. Поэтому назначают их только в тех случаях, когда никакие другие уже не в состоянии помочь.

Особенно много побочных эффектов наблюдается при системном использовании этих препаратов. Разработано несколько новых методик использования данных препаратов, которые немного уменьшают вероятность появления нежелательных эффектов. Но лечение данными препаратами в любом случае требует постоянного контроля над общим состоянием здоровья пациента.

При использовании стероидных гормональных препаратов вероятно развитие следующих побочных эффектов:

• Со стороны аппарата движения: остеопороз, компрессионные переломыпозвоночника, миопатия, патологические переломы, некроз головки бедра,
• Со стороны кожных покровов:угри, растяжки, кровоизлияния, атрофия, истончение дермы, ухудшение рубцевания ран,
• Со стороны головного мозга: психозы, эмоциональная неустойчивость, синдром псевдоновообразования мозга,
• Со стороны органов зрения: экзофтальм, глаукома, катаракта,
• Со стороны обмена веществ: обжорство, гипергликемия, гиперлипидемия, синдром Кушинга,
• Со стороны пищеварительного тракта: воспаления поджелудочной железы, эзофагит, нарушение пищеварения, язвы желудка, желудочное и кишечное кровотечение,
• Со стороны эндокринной системы: торможение полового созревания и роста, аменорея, диабет, угнетение функции надпочечников,
• Со стороны сердца и сосудов: увеличение кровяного давления,
• Со стороны иммунной системы: усиливаются проявления инфекционных заболеваний, картина заболеваний становится неявной,
• Нарушение соотношения воды и солей в тканях, наблюдаются отёки, нехватка калия в организме.

Первыми побочными эффектами, появляющимися при лечении, являются нарушения сна, обжорство, скачки настроения, увеличение веса тела.

Что такое глюкокортикостероиды? — Все лекарства, входящие в группу – стероиды, обладают определенной биологической активностью. Их разделяют на вещества природного (кортизон, гидрокортизон) и синтетического происхождения (синтезированные аналоги естественных гормонов, производные, в т.ч. фторированные, наиболее активного природного гормона гидрокортизона).

Искусственно созданные вещества действуют сильнее, используются в меньшей дозировке, не влияют на минеральный обмен. Их применение не вызывает больших рисков развития побочных эффектов. Наиболее клинически значимая классификация глюкокортикостероидов – по длительности лечебного воздействия. Согласно этим параметрам выделяют препараты:

• Короткого действия – с продолжительностью биологического периода полувыведения 8-12 час. Это базовые средства для лечения кожных патологий, воспалительных и аллергических проявлений, обычно применяются наружно, в этом случае оказывают наименьшее воздействие на водно-солевой баланс. Таблетки и инъекции используются преимущественно в качестве заместительной гормональной терапии, при снижении или прекращении их естественной выработки.
• Со средней продолжительностью эффекта – с периодом полужизни 18-36 час. Наиболее используемая в клинической практике группа препаратов. По силе эффекта в 5 раз превосходят глюкокортикостероиды короткого действия, уступая им в минералокортикоидной активности, реже вызывают неблагоприятные для организма явления.
• Пролонгированные – препараты с активным компонентом, концентрация которого сократится в плазме вдвое через 36-54 ч. Оказываемый противовоспалительный эффект таких лекарств в 6-7 раз сильнее Преднизолона, они не оказывают влияние на процессы минерального обмена. При их применении часто возникают различные побочные реакции. Не рекомендуются к длительному приему.

Оказываемые глюкокортикостероидами обширные и многогранные эффекты обусловлены способностью молекулы активного вещества проникать через мембрану внутрь клетки и действовать на генетический аппарат на уровне транскрипции и процессинга рибонуклеиновой кислоты. Связываясь с цитоплазматическими рецепторами, располагающимися внутри клеток-мишеней, они образуют активный комплекс, который проникает в клеточное ядро и влияет на синтез активаторных белков, являющихся естественными регуляторами генов.

Взаимодействуя с ядерными факторами, глюкокортикостероиды меняют иммунный ответ, прямо и опосредовано уменьшают образование веществ, способствующих развитию воспаления – простагландинов, липидных высокоактивных медиаторов воспаления лейкотриенов, мембранных фосфолипидных медиаторов ФАТ (фактор агрегации тромбоцитов). Полный же механизм влияния до конца еще не изучен.

Для развития геномных эффектов требуется от получаса до нескольких часов. При приеме более высоких доз реализуются негеномные или рецептор-опосредованные эффекты. Действие глюкокортикостероидов в таком случае проявляется уже через 1-2 минуты после применения. Способность быстро, в течение нескольких секунд, воздействовать на мембраны клеток-мишеней, меняя их физико-химические свойства и уменьшая процесс высвобождения аллергических и воспалительных медиаторов, позволяет моментально облегчить состояние больного и спасти ему жизнь. Основные эффекты от приема глюкокортикостероидов следующие:

• противовоспалительное действие – угнетают воспалительные явления любого характера и стадии развития, уменьшаю проницаемость клеточной оболочки для воспалительных медиаторов, миграцию иммунных клеток в очаг воспаления;
• противошоковое, антистрессовое – повышают артериальное давление, стимулируют продуцирование большого количества кровяных телец, что позволяет бороться с шоковым состоянием, быстро восполнить кровопотерю;
• иммунорегулирующее влияние – в низких дозах незначительно повышают иммунитет, в высоких концентрациях во много раз подавляют функции иммунной системы, что обуславливает применение глюкокортикостероидов в трансплантологии при пересадке тканей и органов – костного мозга, почек, при лучевой, химиотерапии злокачественных новообразований, в ходе лечения аутоиммунных заболеваний;
• влияют на обмен веществ – замедляют выведение натрия из организма, воды, хлора, усиливают вымывание калия и кальция из костей, подавляют его усвоение. Повышают уровень глюкозы, ухудшают переработку сахара, нарушают обмен протеинов, липидов, перераспределяя подкожную жировую клетчатку – увеличивая ее объем на лице, шее, груди и уменьшая в области конечностей. Способствуют атрофии мышц, появлению растяжек на коже, замедленному рубцеванию ран, кровоизлияниям, развитию остеопороза;
• антиаллергическое воздействие – подавляют клинические проявления аллергии;
• обезболивание – уменьшают выраженность болевых ощущений, улучшают функциональность суставов;
• жаропонижающий, противоотечный эффект – устраняют лихорадочное состояние, уменьшают или полностью снимают отеки, в т.ч. слизистых оболочек;
• адаптогенный – повышают сопротивляемость организма к вредным воздействиям физических, химических, биологических факторов;
• облегчают работу сердца и сосудов – снижают проницаемость капилляров, тонизируют, укрепляют стенки сосудов, нормализуют сократительную функцию сердечной мышцы;
• влияют на эндокринную систему – уменьшают выработку половых гормонов, подавляют связь между различными частями мозга и надпочечниками, взаимодействует с другими гормонами, понижает чувствительность к ним тканей;
• гемодинамический, гематологический эффект – сильно меняет картину крови, вызывает дефицит лимфоцитов, клеток лейкоцитарного ряда, стимулирует выработку тромбоцитов, эритроцитов.

Передозировка

Передозировка такими препаратами – достаточно редкое явление, особенно в сравнении с частотой проявления побочных действий их лекарственных доз.
Однако, случайный прием сверхвысокой дозы может вызвать негативные последствия для пациента. Наиболее распространены последствия передозировки, связанные с задержкой воды в организме и нарушением натрий – калиевого баланса.

На фоне передозировки развивается синдром Иценко-Кушинга, появляются отеки, вымывание калия, гипертония. Иногда возникают также нежелательные реакции ЦНС, выражающиеся в развитии психозов, беспричинного возбуждения, эпилептических судорог.

Достаточно редко передозировка глюкокортикоидов сопровождается болевыми ощущениями в желудке – коликами, изжогой. Эти явления сопровождаются тошнотой, иногда – рвотой. При передозировке показано временное прекращение приема препарата, а также лекарственное воздействие, купирующее неприятные симптомы. Какого-либо направленного лечения передозировки не проводится.

Передозировка – повод немедленного обращения к врачу.

Препараты в виде ингаляций

– препарат применяется при лечении бронхиальной астмы, снимает воспаление и купирует аллергию. При использовании в виде

практически не всасывается в кровь и не действует системно.

• острый бронхоспазм,
• непереносимость,
• астматический статус,
• бактериальный бронхит.

Препарат может спровоцировать появление некоторых побочных эффектов, в том числе бронхоспазма и неприятного ощущения в горле.

Будесонид – основная терапия бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких.Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Жидкость для ингаляций запрещено использовать в лечении детей до 16 лет, суспензию запрещено использовать в лечении детей до 3-месячного возраста, порошок – для детей до 6 лет.

Относительные противопоказания:беременность, кормление грудью, грибковые, вирусные и бактериальные заболевания дыхательной системы, туберкулез.

Препарат может спровоцировать приступ кашля, иссушение слизистой рта, мигренеподобную боль, стоматит, тошноту, гиперактивность.Не следует допускать попадания препарата в глаза.

Флутиказон – препарат назначается при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких в качестве основного лечебного средства.Противопоказания:

• бронхит неастматического характера,
• непереносимость,
• бронхоспазм в острой форме,
• астматический статус.

Препарат используется только в виде ингаляции. Может спровоцировать

слизистой рта, изменение тембра голоса, бронхоспазм. Если используется долгое время в больших количествах, вызывает системные побочные эффекты. Для предупреждения кандидоза полости рта после ингаляции следует прополоскать рот.

Этот препарат не используется для купирования приступов астмы.

Противопоказания

С осторожностью стоит проводить лечение ГКС в таких клинических случаях:

• период лактации;
• глаукома;
• некоторые заболевания роговицы, которые сочетаются с патологиями эпителия;
• грибковые или вирусные заболевания глаз;
• гнойные инфекции;
• период вакцинации;
• сифилис;
• активная форма туберкулеза;
• герпетическая инфекция;
• системные микозы;
• некоторые психические заболевания с продуктивной симптоматикой;
• тяжелая степень почечной недостаточности;
• артериальная гипертензия;
• тромбоэмболия;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Строго противопоказано интраназальное введение ГКС в таких случаях:

• частые носовые кровотечения в анамнезе;
• геморрагический диатез;
• гиперчувствительность.

Фармакокинетика

По продолжительности действия системные глюкокортикостероиды можно поделить на:

1. Глюкокортикостероиды с коротким действием (например, гидрокортизон, цена которого варьируется от 100 до 150 рублей).
2. Глюкокортикостероиды со средней продолжительностью действия (преднизолон (отзывы о котором не очень хорошие), метилпреднизолон).
3. Глюкокортикостероиды с длительным действием (триамцинолона ацетонид, дексаметазон, бетаметазон).

Но не только по длительности действия можно определять глюкокортикостероиды. Классификация их также может быть по способу введения:

Эта классификация, однако, относится только к системным глюкокортикостероидам.

Также есть некоторые препараты в виде мазей и кремов (местные ГКС). Например, «Афлодерм». Отзывы о подобных препаратах хорошие.

Давайте рассмотрим виды системных ГКС отдельно.

Пероральные глюкокортикостероиды отлично всасываются в ЖКТ, не доставляя проблем. Активно связываются с белками в плазме (транскортином, альбумином). Максимальная концентрация пероральных ГКС в крови достигается спустя 1,5 часа после приема. Они подвергаются биотрансформации в печени, почках (частично) и в других тканях путем конъюгации с сульфатом или глюкуронидом.

Примерно 70% конъюгированных ГКС выводится с мочой, еще 20% выведется позже с калом, а оставшаяся часть – с другими биологическими жидкостями (например, потом). Период полувыведения – от 2 до 4 часов.

Можно составить небольшую таблицу с фармакокинетическими параметрами пероральных ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды в современной клинической практике представлены триамцинолоном ацетонида, флутиказона пропионатом, мометазона фуроатом, будесонидом и беклометазона дипропионатом.

Интраназальные глюкокортикостероиды в современной медицине представлены флутиказона пропионатом, флунизолидом, триамцинолона ацетонидом, мометазона фуроатом, будесонидом и беклометазона дипропионатом. Некоторые из них называются так же, как ингаляционные ГКС.

После применения интраназальных ГКС часть дозы всасывается в кишечнике, а еще часть поступает со слизистой оболочки дыхательных путей прямо в кровь.

Глюкокортикостероиды, попавшие в ЖКТ, абсорбируются примерно на 1-8 процентов и при первом прохождении через печень практически полностью биотрансформируются до неактивных метаболитов.

Такие препараты, как «Афлодерм» (отзывы о котором все чаще появляются в сети), описывать отдельно нет смысла. В каждом из них есть главное действующее вещество, которое, скорее всего, уже было упомянуто выше. Эти препараты — местные глюкокортикостероиды, и представлены они чаще всего в виде мазей или кремов.

Место ГКС в терапии (показания к применению)

Для каждого вида глюкокортикостероидов свои показания к применению. Итак, пероральные глюкокортикостероиды применяются для лечения:

• болезни Крона;
• неспецифического язвенного колита;
• интерстициальных заболеваний легких;
• острого респираторного дистресс-синдрома;
• тяжелой степени пневмонии;
• хронической обструктивной болезни легких в фазе обострения;
• бронхиальной астмы;
• подострого тиреоидита;
• врожденной дисфункции коры надпочечников (в данном случае человек не вырабатывает кортикоиды сам и вынужден принимать их синтетические аналоги);
• острой надпочечниковой недостаточности.

Также глюкокортикостероиды применяются при заместительной терапии первичной и вторичной напочечниковой недостаточности.

Интраназальные глюкокортикостероиды применяются при:

• идиопатическом рините (вазомоторном);
• неаллергическом рините с эозинофилией;
• пилипозе носа;
• круглогодичном аллергическом рините (персистирующем);
• сезонном аллергическом рините (интермиттирующем).

Ингаляционные ГКС применяются при лечении хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы.

Какие заболевания лечатся при помощи ГКС?

Помимо саркоидоза, ГКС применяются в лечении следующих патологий:

• Аутоиммунные расстройства. Представляют собой группу заболеваний, в которых организм ошибочно «атакует» собственные клетки и ткани в виде воспалительного процесса. Примеры: ревматоидный артрит, рассеянный склероз, язвенный колит, псориаз и экзема.
• Аллергия и астма. ГКС подавляют активность иммунных клеток и снижают гиперреактивность организма на воздействие раздражающих агентов.
• Надпочечниковая недостаточность. Включает в себя болезнь Аддисона или хирургическое удаление надпочечников.
• Кожные заболевания. ГКС применяются чаще в виде кремов и мазей.
• Онкологическая патология: применение стероидов в комплексе с химиотерапией (для снижения побочных эффектов цитостатиков).

Мази, кремы, лосьоны

Глюкокортикоиды для наружного применения выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, лосьонов. Назначаются при некоторых дерматологических заболеваниях неинфекционного характера.

Эти средства снимают воспаление,

, аллергическую реакцию, покраснение и припухлость тканей.

Как правильно выбрать лекарственную форму препарата?Мази начинают действовать более медленно, консистенция их жирная. Их назначают при сухой коже, склонной к шелушению, при мокнущих процессах.

Кремы могут спровоцировать раздражение или сухость, если на коже есть ранки. Их назначают при интертригинозных явлениях. Эта форма не оставляет жирные пятна и быстро впитывается.

Лосьоны показаны при мокнущих явлениях, очень удобны для обработки волосистых частей головы.

Все глюкокортикостероиды, используемые в дерматологии, разделяются на четыре группы по мощности воздействия:

• Очень мощные:хальцинонид, клобетазола пропионат.
• Мощные:будесонид, дексаметазон, флуметазон, триамицинолон.
• Средней силы:преднизолон.
• Слабые:гидрокортизон.

При этом следует иметь в виду, что у препаратов средней силы и слабых действие менее выражено, а количество побочных эффектов выше, чем у более мощных препаратов.

Эффект глюкокортикоидов

ГКС являются антропогенными версиями гормонов человеческого организма. Функций у ГКС множество, одна из которых – подавление собственно воспалительного процесса, а также снижение действия определенных белков (медиаторов воспаления). Также кортикостероиды помогают нашему организму реагировать на стресс и регулировать жировой и углеводный обмен.

Таким образом, ГКС в виде лекарственных препаратов является синтетическим аналогом наших собственных гормонов.

Меры безопасности, лекарственные взаимодействия

В некоторых случаях глюкокортикостероиды следует применять с осторожностью.

Например, у пациентов с циррозом печени, гипотиреоидизмом, гипоальбуминемией, а также у больных старческого или пожилого возраста действие ГКС может усиливаться.

При применении ГКС во время беременности нужно учитывать ожидаемый эффект от лечения для матери и риск отрицательного влияния препарата на плод, так как ГКС могут привести к нарушению развития роста плода и даже таким дефектам, как волчья пасть и проч.

Если во время применения ГКС пациент переносит инфекционное заболевание (ветряную оспу, корь и т. д.), оно может протекать очень тяжело.

При лечении ГКС больных с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, болезни кишечника, системная красная волчанка и т. д.) могут наблюдаться случаи появления стероидной резистентности.

Пациентам, получающим пероральные глюкокортикостероиды длительное время, стоит периодически сдавать анализ кала на скрытую кровь и проходить фиброэзофагогастродуоденоскопию, так как стероидные язвы во время лечения ГКС могут и не беспокоить.

У 30-50% пациентов, проходящих лечение глюкокортикостероидами длительное время, развивается остеопороз. Как правило, поражает он стопы, кисти, кости таза, ребра, позвоночник.

Глюкокортикостероиды – мощное средство терапии, пациентам, нуждающимся в их приеме, рекомендуется лечение в условиях стационара. Это постоянный лечебный контроль, возможность оперативно сдавать все необходимые анализы (лабораторные, УЗИ, ЭКГ), наблюдение специалиста за реакцией организма, при необходимости корректировка схемы лечения.

• Принимать минимальную дозу, не превышать установленную врачом суточную дозировку и кратность приема.
• Во избежание зависимости не допускать неоправданно продолжительного лечения с использованием ГК.
• Перед внутрисуставным введением необходимо удалить скопившийся в полости сустава экссудат, не допускать попадание препарата в суставную полость и мышечную ткань.
• Внутрисуставные и внутривенные инъекции выполняются специалистом в условиях особой стерильности, соблюдать ограничение – не более 3-4 уколов в один сустав в течение года.
• Капли и мази не наносить на инфицированную поверхность кожи или слизистой.
• После проведения ингаляций тщательно полоскать рот.
• Скорректировать питание и образ жизни – отказаться от алкоголя, курения, добавить физической активности, обогатить рацион кальций и витамин Д содержащими продуктами.
• Запрещено совмещать ГК с введением живых вакцин.
• Не допускать совместного приема с любым другим лекарством без предварительной консультации с врачом.

Следование этим несложным правилам позволит справиться с тяжелым воспалительным процессом, хронической патологией, аллергией, прогрессирующим суставным заболеванием без риска серьезных побочных эффектов. Самолечение и неграмотно подобранная дозировка может закончиться различными осложнениями – гормональным сбоем, диабетом или остеопорозом.

Правила приема

Дозировка и схема приема зависят от способа введения. Не рекомендуется делить суточную дозу на 3 приема, принимать ГК предпочтительнее утром или в утренние и вечерние часы. Для каждого заболевания назначается определенная форма препарата. Их существует несколько:

• Таблетки глюкокортикостероиды – применяются при системных заболеваниях, хронических патологиях. Это основной способ применения. В зависимости от степени активности недуга назначается единовременный прием или курсовой, продолжительностью не более месяца. Дозировка суточная, определяется исходя из веса пациента, и составляет обычно 1 мг/кг. Таблетки быстро и практически полностью усваиваются. Принимать следует отдельно от пищи, т.к. она замедляет всасывание.
• Инъекционные формы препаратов – наиболее эффективный способ введения, отличаются максимальной длительностью действия. Выпускаются в виде эфиров, раствора для внутрисуставных, внутримышечных инъекций и для внутривенного вливания. Начинают действовать не сразу – эффект развивается спустя несколько часов, а у плохо растворимых в воде суспензий спустя 1-2 суток, максимально 4-8. Эффект длится до 1 месяца. Растворимые в воде глюкокортикостероиды действуют быстро, но кратковременно. Практикуются в неотложных ситуациях, при шоковых состояниях, тяжелых формах аллергии – вводятся внутривенно или внутрь мышцы. Внутрисуставные инъекции применяются чаще всего, т.к. действуют локально, сильно не влияя на другие системы. Ставят укол однократно, затем в течение недели определяют реакцию организма на гормон, при благоприятном прогнозе – повторный прием.
• Ингаляционные препараты – назначаются при болезнях дыхательных путей. Гормоны доставляются в пораженный орган с помощью небулайзера, в кровь не всасываются, системно не действуют. Эффект медленный – наступает через 7 дней, достигая максимума через 6 недель.
• Топические – используются для лечения кожной аллергии, дерматитов, подкожных воспалений. Наносятся на кожу непосредственно в области поражения – местные препараты, выпускаются в виде мазей, лосьонов, гелей, кремов. Системная абсорбция активного вещества при таком способе приема – 5%. Лосьоны удобны для нанесения на волосяную часть головы, мази более жирные – их выбирают для сухой кожи, кремы быстро впитываются, их рекомендуют при опрелостях. Следует учитывать, что используемые в дерматологии более мощные глюкокортикостероиды оказывают меньше побочных реакций, чем препараты слабой силы действия.

Чтобы добиться большего терапевтического эффекта в случае тяжелых, прогрессирующих воспалительных процессов, острых рецидивов, инъекции внутрь сустава сочетают с укороченным курсом таблеток.

Для скорейшего снятия болезненных симптомов в период обострения применяют также пульс-терапию – быстрое, в течение 0,5-1 ч. вливание больших доз препарата. Системные заболевания часто требуют длительной, многолетней терапии.

При одноразовом приеме установлено единственное ограничение – индивидуальная непереносимость препаратов этого ряда. Продолжительный прием разрешен не всем. При необходимости использования этих сильнодействующих средств, следует исключить наличие следующих состояний:

• диабет, сильная степень ожирения, нейроэндокринное расстройство;
• инфекционное заражение крови, нарушение свертывания, частые носовые кровотечения;
• туберкулез, иммунодефицит, сифилис, гнойные инфекции, микозы;
• прогрессирующий остеопороз костей, инфекционные артриты, переломы, операции на суставах;
• нарушение психической деятельности, гипертензия, тромбоэмболия;
• болезни ЖКТ, тяжелая почечная недостаточность, эрозивно-язвенные поражения;
• повышенное внутриглазное давление, заболевания роговицы;
• период вынашивания ребенка, грудного вскармливания, в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации.

Побочные действия

Изменение гормонального баланса приводит к многочисленным нежелательным последствиям. Они проявляются в разной степени и форме, поэтому назначается препарат только квалифицированным врачом и в исключительных случаях. Глюкокортикостероиды способны вызвать следующие побочные эффекты:

• нервно-мышечные заболевания, остеопороз, переломы, некроз кости;
• истончение кожи, облысение, замедление рубцевания, угревая сыпь;
• психические нарушения, депрессия, инсомния;
• охриплость, проблемы со зрением, катаракта глаза, смещение глазного яблока;
• атеросклероз, повышенное давление, сердечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность, сбои в работе эндокринной системы, обмена веществ, высокий уровень глюкозы;
• нарушение функций пищеварения, репродуктивной системы, кровотечения, молочница;
• повышенная отечность, боли в желудке, кашель, диспепсия.

Применение при беременности

Несмотря на то, что эти препараты легко проникают через плацентарный барьер, они не вызывают тяжелых нарушений формирования плода. Во время беременности более безопасным является употребление натуральных или нефторированных средств. Фторированные же, если их употреблять достаточно долго, могут провоцировать нарушения развития плода.

В некоторых случаях препараты группы глюкокортикоидов даже специально назначают при вероятности выкидыша для сохранения беременности. Хотя, использование таких препаратов обычно производится только по жизненным показаниям, к которым относятся:

• Гиперандрогения (перепроизводство мужских половых гормонов),
• Угроза преждевременного разрешения от бремени в третьем триместре,
• Врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода.

Женщине, на протяжении последних полутора лет употреблявшей глюкокортикоиды, во время

в виде инъекций раз в шесть часов. Это предупредит развитие острой надпочечниковой недостаточности.

Во время лактации употребление малых дозировок стероидных препаратов (в пересчете не превышающих 5 мг преднизолона) не могут нанести вреда малышу, ведь глюкокортикоиды попадают в грудное молоко в малых дозах. Если же курс лечения длительный, а дозировки высоки – у ребенка может наблюдаться торможение роста и развития, а также подавление работы надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Особенности назначения

Применение глюкокортикоидов осуществляется только в крайних случаях, когда не эффективны лекарственные препараты других фармакологических групп. При назначении стероидных гормонов используют минимальные дозировки, чтобы не нарушить функции желез внутренней секреции.

Для детей

Большинство стероидных гормонов противопоказано к применению в отношении детей всех возрастных групп. Ограничение по использованию препаратов данной категории связано с тем, что они вызывают атрофию коры надпочечников, замедляют физическое и умственное развитие. После отмены глюкокортикоидов у ребенка может наблюдаться острый дефицит стероидных гормонов.

Лекарственные средства данной категории используются только в случае крайней необходимости с применением максимально коротких терапевтических курсов. Дети, проходящие лечение стероидными гормонами, должны находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала.

При беременности и ГВ

Глюкокортикоиды противопоказаны женщинам, находящимся в состоянии беременности, а также кормящим новорожденного ребенка грудью. Прием синтетических препаратов данной категории может оказать негативное влияние на формирование эндокринной системы младенца.

При аллергии

Глюкокортикоиды подавляют остроту аллергических реакций. Препараты на основе стероидных гормонов назначают для устранения дерматологических симптомов, сопровождающихся зудом кожной поверхности, отеками эпителиальных тканей и слизистых оболочек, их покраснением, появлением красной или розовой сыпи.

ым условием успешного лечения аллергии с использованием глюкокортикоидов является устранение патологического источника аллергенов.

При псориазе

При псориазе глюкокортикостероиды назначаются с целью сдерживания дальнейшего прогрессирования данного заболевания с образованием новых псориатических бляшек. В данном случае терапевтический эффект от использования стероидных гормонов достигается за счет их иммунодепрессивных свойств.

Составляющие компоненты препаратов данной категории подавляют активность клеток иммунной системы, агрессия которых является одной из самых распространенных причин развития псориаза.

При астме

Бронхиальная астма считается тяжелой формой проявления аллергической реакции, вызванной внешними или внутренними раздражителями организма. Стероидные гормоны угнетают чувствительность к накопившимся аллергенам, снижают остроту иммунного ответа, препятствуют возникновению очередного бронхиального спазма.

При астме глюкокортикоиды применяются в форме паровых ингаляций или специальных аэрозолей, подача которых осуществляется непосредственно на поверхность бронхолегочной ткани.

Меры безопасности, лекарственные взаимодействия

Все глюкокортикостероиды (классификация здесь не имеет значения) при контакте с другими ЛС дают определенный эффект, и не всегда этот эффект положителен для нашего организма. Вот что нужно знать перед применением глюкокортикостероидов совместно с другими препаратами:

1. ГКС и антациды – всасывание глюкокортикостероидов уменьшается.
2. ГКС и барбитураты, дифенин, гексамидин, димедрол, карбамазепин, рифампицин – биотрансформация глюкокортикостероидов в печени увеличивается.
3. ГКС и изониазид, эритромицин – биотрансформация глюкокортикостероидов в печени уменьшается.
4. ГКС и салицилаты, бутадион, барбитураты, дигитоксин, пенициллин, хлорамфеникол – у всех указанных препаратов усиливается элиминация.
5. ГКС и изониазид – нарушения психики человека.
6. ГКС и резерпин – появление депрессивного состояния.
7. ГКС и трициклические антидепрессанты – повышается внутриглазное давление.
8. ГКС и адреномиметики – действие этих препаратов усиливается.
9. ГКС и теофиллин – противовоспалительное действие глюкокортикостероидов усиливается, развиваются кардиотоксические эффекты.
10. ГКС и диуретики, амфотерицин, минералокортикоиды – повышается риск появления гипокалиемии.
11. ГКС и непрямые антикоагулянты, фибринолитики, бутадин, ибупрофен, этакриновая кислота — могут последовать геморрагические осложнения.
12. ГКС и индометацин, салицилаты — такое сочетание может привести к язвенному поражению пищеварительного тракта.
13. ГКС и парацетамол – токсичность этого препарата повышается.
14. ГКС и азатиоприн – повышается риск появления катаракты, миопатий.
15. ГКС и меркаптопурин — сочетание может привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.
16. ГКС и хингамин – усиливаются нежелательные эффекты данного препарата (помутнение роговицы, миопатия, дерматит).
17. ГКС и метандростенолон – усиливаются нежелательные эффекты глюкокортикостероидов.
18. ГКС и препараты железа, андрогены – повышение синтеза эритропоэтина, а на этом фоне и усиление эритропоэза.
19. ГКС и сахаропонижающие препараты – практически полное снижение их эффективности.

Источник статьи: http://dbs8.ru/farmsredstva/pobochnye-yavleniya-glyukokortikoidov.html

Глюкокортикоиды: мифы и правда

Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.

Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу. Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов. Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство. Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.

На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.

Действие в организме

Противовоспалительное

Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса. Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека. Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.

Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.

Подавление иммунитета

Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.

Обмен веществ

Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.

Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.

Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.

Липидный обмен . Происходит перераспределение жировых отложений. Количество жира на руках и ногах уменьшается, а на теле (спина, плечи) и лице, наоборот, накапливается. Может нарушаться липидный профиль крови и возникать гиперхолистеринэмия.

Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.

В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.

Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.

Кровь

Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.

Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.

Противострессовое действие

Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз. Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления. Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях.

Действие на другие гормоны

Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему. В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров. Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин.

Виды препаратов

На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:

• от 8 до 12 часов, короткого действия: гидрокортизон, кортизон;
• от 18 до 36 часов, средней продолжительности: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон;
• от 36 до 54 часов, длительного действия: дексаметазон, бетаметазон.

Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Применение

Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.

Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.

При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.

Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.

Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.

Формы препаратов

Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.

В лечении заболеваний дыхательной системы используются ингаляционные формы ( Симбикорт , Пульмикорт , Серетид ) . Так как их применение обычно длительно, они сделаны так, чтобы оказывать минимальное системное действие.

Для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов производят препараты для внутрисуставного введения ( Дипроспан , Кенолог ). Они высвобождаются медленно и действие 1 инъекции на сустав может быть достаточно долгим.

Мази ( Синафлан ), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.

Нежелательные эффекты

Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.

Нежелательные эффекты:

1. На начальных этапах приема:

• плохой сон;
• эмоциональная возбудимость;
• избыточный аппетит, прибавка в весе.

2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:

• гипертоническая болезнь;
• повышенный уровень сахара и риск диабета;
• язвы пищеварительной системы;
• акне.

3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:

• кушингоид;
• подавление работы надпочечников;
• ослабление защиты от инфекционных заболеваний;
• остеонекроз;
• миопатия;
• плохое заживление при травмах.

4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):

• остеопороз;
• катаракта;
• атеросклероз;
• задержка роста у детей;
• жировая дистрофия печени.

Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.

Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.

Противопоказания

Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.

Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• симптомы психических заболеваний;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выраженный остеопороз;
• тяжелая гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• активная форма туберкулеза;
• системные микозы и грибковые поражения кожи;
• острые вирусные инфекции;
• тяжелые бактериальные заболевания;
• первичная глаукома;
• беременность.

Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.

Источник статьи: http://moezdorovie.ru/blog/articles/glyukokortikoidy-mify-i-pravda/