Сколько стоят гормоны при смене пола

Сколько стоит сменить пол?

Как совершить трансгендерный переход и какую сумму придется потратить

Примерно 25 миллионов людей, живущих прямо сейчас, столкнулись с необычной проблемой: их самоощущение не соответствует полу, с которым они родились.

Чтобы достичь гармонии с собой и миром, многие из этих людей совершают трансгендерный переход. Разбираемся, в какую сумму подобная процедура обойдется в России в 2020 году.

В этой статье мы используем понятные большинству читателей слова, по возможности избегая медицинских терминов и сленга, принятого в сообществе ЛГБТ+. Но кое-где без новых слов не обойтись — их значение мы объясняем в тексте и на полях.

Почему людям может быть некомфортно в собственном теле

Большинство людей в детстве осознают, что они мальчики или девочки. Это определяется не только вещами, в которые их одевают родители, но и внутренним самоощущением. Осознание своей принадлежности к определенному полу называется гендерной идентичностью.

Некоторые люди чувствуют, что их «врожденный» пол не соответствует тому, представителем которого они себя ощущают. Генетически, гормонально и по строению половых органов человек может быть мужчиной — но при этом твердо знать, что является женщиной. И наоборот. Еще бывают небинарные персоны — они в принципе не ощущают принадлежность ни к одному из этих полов.

Состояние, при котором человек страдает из-за несоответствия гендерной идентичности биологическим свойствам своего тела, называется гендерной дисфорией. С сексуальной ориентацией это никак не связано. Ученые и врачи пока не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает гендерная дисфория.

Представители международного медицинского сообщества не считают гендерную дисфорию психическим заболеванием. Другими словами, признают, что проблема не в голове человека, а в его теле. Страдания людей с гендерной дисфорией реальны: примерно половина живут с депрессией и тревожностью, а 30% хотя бы раз в жизни предпринимали попытку самоубийства.

Называть людей с гендерной дисфорией транссексуалами некорректно, поскольку гендерная идентичность напрямую не связана с сексуальной ориентацией и поведением. В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра , которого до сих пор придерживаются в России, диагноз F64.0 «транссексуализм» относится к разделу психических заболеваний и состояний. В Международном классификаторе болезней 11-го пересмотра за 2019 год трансгендерность вынесена в отдельный раздел, не относящийся к психиатрии.

Как корректно называть трансгендерных людей

Людей, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении, называют трансгендерными людьми или трансперсонами.

Трансгендерного человека с феминной идентичностью (ощущает себя женщиной) корректно называть трансгендерной женщиной или трансженщиной.

Трансгендерного человека с маскулинной идентичностью (ощущает себя мужчиной) корректно называть трансгендерным мужчиной или трансмужчиной.

Что такое «смена пола» и как она происходит

Есть два основных типа переходов: трансмаскулинный — направленный на приобретение мужских черт, и трансфеминный — направленный на приобретение женских черт.

Саша Казанцева, «Как написать о трансгендерности и не облажаться»PDF, 618 КБ

При этом не существует единственного правильного сценария такого перехода. У каждого трансгендерного человека он свой. Надо понимать, что не все трансгендерные люди имеют возможность и желание совершить транспереход. Кто-то в принципе не может себе это позволить — из-за нехватки денег или из соображений безопасности. Кто-то боится неприятия со стороны близких и дискриминации.

Некоторые трансгендерные люди совершают только социальный переход: объясняют друзьям, родным и коллегам, в каком роде и по какому имени к ним обращаться, носят соответствующую одежду или пользуются декоративной косметикой.

То же с документами, удостоверяющими личность: кто-то их меняет, а кто-то нет. Кто-то принимает гормональные препараты, но не делает операций, а кто-то прибегает и к хирургическим манипуляциям. Это позволяет добиться не только социального, но и максимального внешнего соответствия предпочитаемому полу.

Именно поэтому использовать словосочетание «смена пола» в контексте лечения гендерной дисфории — некорректно. Оно описывает только одну часть процесса — смену гендерного маркера в паспорте. А это далеко не все, что может быть включено в индивидуальную историю перехода. Корректно использовать термин «трансгендерный переход» или Т-переход .

Трансгендерный мужчина: музыкант Джейми Уилсон до (слева) и после перехода. Источник: Women’s Health Трансгендерная женщина: актриса Трэйс Лизетт до (слева) и после перехода. Источник: News Naira

В этой статье мы рассмотрим ситуацию, когда человек планирует максимальную программу Т-перехода : заменить все документы и преобразить внешность при помощи гормональной терапии и хирургических операций.

Можно выделить несколько этапов трансгендерного перехода:

1. Консультация психиатра.
2. Медкомиссия.
3. Гормональная терапия.
4. Сохранение половых клеток.
5. Хирургические операции.
6. Смена документов.

Никакой обязательной последовательности у этих этапов нет. Некоторые этапы могут проходить параллельно друг другу. Например, трансгендерный человек может одновременно принимать гормональные препараты под наблюдением эндокринолога и заниматься прохождением медкомиссии.

Зачем нужна консультация психиатра

Для кого-то отправной точкой будет принятие себя, разговор с психологом, каминг-аут перед родителями или супругом. Но с юридической точки зрения в нашей стране процесс Т-перехода начинается с консультации психиатра.

Каминг-аут — ситуация, когда человек перестает скрываться и рассказывает окружающим правду о своем состоянии

В России МКБ-11 еще официально не принята, поэтому врачи пользуются МКБ-10 . После того как врач установит диагноз F64.0 «транссексуализм», пациент получает справку о показаниях к гормональной терапии и хирургическим вмешательствам и направление на медкомиссию. Она потребуется для смены документов.

Стоимость. Консультация психиатра может быть бесплатной и платной. Бесплатно можно обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту регистрации, постоянной или временной. В «чужой» ПНД обратиться за бесплатной справкой нельзя.

Платно можно обратиться в любую частную клинику, это стоит 2000—6000 Р за визит.

Что важно учитывать при выборе психиатра

С 2018 года вступил в силу приказ о новой форме справки, выдаваемой медицинской комиссией для загса. С этого момента диагноз F64.0 может установить любой психиатр, в том числе в психоневрологическом диспансере. И по его заключению можно начать получать гендерно-аффирмативную медицинскую помощь: гормональные препараты и хирургические вмешательства.

Часто бывает так, что психиатр из диспансера не работал раньше с таким запросом и не знает, что делать. Еще в таких местах психиатры чаще отказывают пациентам в помощи из-за архаичных представлений о трансгендерности или из-за трансфобии. Это когда специалист считает проблему надуманной.

Раньше, когда еще не были сформулированы более научные медицинские представления о трансгендерности, человеку нередко отказывали в помощи из-за того, что пациент внешне не похож на человека того гендера, в котором себя позиционирует. Это было бы смешно, если бы не было грустно, потому что как раз из-за этого несоответствия и страдают люди с гендерной дисфорией.

Поэтому большинство трансперсон предпочитают обращаться за консультацией психиатра в коммерческие медицинские центры.

Адекватные психиатры могут отказать в постановке диагноза F64.0 и направлении на комиссию по двум причинам:

1. из-за особенностей психического состояния, которые требуется компенсировать прежде, чем возвращаться к разговору о переходе;
2. из-за общей инфантильной позиции пациента — когда человек не готов принимать на себя ответственность за решение о переходе, считает переход решением вообще всех жизненных проблем, не имеет какого-то хотя бы кратко-среднесрочного плана, как он будет выстраивать свою жизнь в ходе перехода и после него.

Где пройти медицинскую комиссию

Проходить медкомиссию по закону имеют право только совершеннолетние люди.

Комиссия из психиатра, медицинского психолога и сексолога по итогам беседы с пациентом выдает справку об изменении пола. Она нужна, чтобы без проблем поменять документы. Если такая справка есть, документы поменять обязаны, даже если человек не начал гормонотерапию и хирургическое лечение.

Без этой справки сотрудники загса не имеют права внести изменения в свидетельство о рождении. А без свидетельства о рождении нельзя менять все другие документы — начиная с паспорта.

Стандартная форма справки об изменении пола — № 087/у . Если человек за год с момента ее получения не успеет поменять документы, проходить и оплачивать комиссию заново ему не придется, но нужно будет оплатить переоформление справки

Проблема в том, что комиссии есть не во всех регионах. Кроме того, у россиян, постоянно живущих за границей, могут возникнуть бюрократические сложности с прохождением комиссии. Чтобы внести изменения в российский паспорт, справка об изменении пола должна быть получена в России, а пересечь границу может быть сложно из-за несоответствия внешности паспортным данным.

Не легче и тем, кто живет в России, но родился за рубежом: вносить изменения придется с привлечением Министерства юстиции, этот процесс может занять несколько лет.

В 2019 году медкомиссия была сформирована в 31 регионе России, в 23 из них это бесплатная услуга.

Медицинская комиссия может отказать в выдаче справки, хотя происходит это редко. При отказе в выдаче справки пациент имеет право получить выписку из протокола комиссии, где должно быть указано основание для отказа.

Выписка должна быть заверена подписью председателя комиссии и печатью медицинской организации. Выписка потребуется, чтобы опротестовать решение комиссии в суде.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

• за медицинскую комиссию — от 0 до 50 000 Р ;
• за переоформление просроченной справки № 087/у — до 7000 Р .

Какими бывают медицинские комиссии

В комиссии обязан состоять штатный сексолог, а это значит, что у учреждения должна быть лицензия на оказание медицинской помощи по сексологии. Из-за этого количество клиник, которые могут такую комиссию организовать, очень мало. В некоторых регионах России вообще нет ни одного учреждения с сексологической лицензией.

Коммерческой клинике легче получить сексологическую лицензию, поэтому с направлением от психиатра проще идти на комиссию туда. К тому же если психиатр, поставивший диагноз, работал в той же клинике, это на один шаг сокращает путь: тот же врач войдет в комиссию, которая подтвердит диагноз и выдаст справку. В коммерческих клиниках все происходит достаточно быстро: в среднем от трех дней до недели.

Есть, конечно, и государственные комиссии. Но в них также можно встретиться если не с трансфобией, то с излишней формализованностью. Например, врачи могут настаивать на «обязательном наблюдении не менее двух лет» или госпитализации для обследования в психиатрический стационар. Законодательно эти требования никак не обоснованы, в коммерческих комиссиях такого нет.

Как быть, если нет денег на платную комиссию

Если у человека нет денег на платную комиссию, ему остается только искать бесплатные варианты. Государственные комиссии точно есть в Краснодаре, Нижневартовске, Перми, Санкт-Петербурге, Тюмени. Обычно для того, чтобы пройти бесплатную комиссию, нужно иметь регистрацию в этом городе, хотя бы временную.

По сочетанию различных факторов для многих может быть хорошим вариантом бесплатная комиссия в ПНД № 8 в Санкт-Петербурге. Она имеет свои особенности: в частности, два года наблюдения. Это значит, что пациенту нужно раз в месяц на протяжении двух лет приходить на прием к психиатру.

Также в ПНД № 8 можно бесплатно получить заключение, которое позволит начать гормональную терапию, но проходить хирургические вмешательства с ним нельзя. Это заключение там выдают только после двух лет наблюдения — вместе со справкой № 087/у .

Что делать, если комиссия отказала в выдаче справки

У нас в практике еще не было реальных судебных дел, в которых комиссия отказала бы в выдаче справки. Но вопросы об этом поступают часто.

Мы отвечаем, что право на обжалование есть и мы поможем, но человек должен быть готов к судебно-медицинской экспертизе, а это недешево.

В большинстве случаев дешевле съездить на коммерческую комиссию в Москву или Санкт-Петербург. Тем более нет никаких гарантий, что судебная экспертиза будет адекватна и решит проблему заявителя.

Как сменить документы

Смена документов возможна в двух вариантах.

Смена паспортного имени без изменения паспортного пола. Можно сменить в паспорте только фамилию и имя на гендерно-нейтральные — например, Саша Герц, и отказаться от использования отчества. Проходить комиссию для этого не надо, поэтому такой вариант выбирают многие трансгендерные люди.

Но такая схема смены документов часто приводит к необходимости обращаться в суд. Некоторые загсы отказывают в смене имени на гендерно-нейтральное, апеллируя к словарю русского языка. В такой ситуации помочь выиграть дело могут юристы.

Смена имени с изменением паспортного пола. В паспорте и во всех остальных документах можно сменить не только имя, но и гендерный маркер, чтобы был указан требуемый пол, мужской или женский. Для этого понадобится пройти медицинскую комиссию, которая выдаст справку об изменении пола. Если справка № 087/у оформлена на защищенном бланке определенного образца, по всем правилам, — в замене документов не откажут.

На этом этапе придется заплатить за следующие вещи.

За смену паспорта. Без смены гендерного маркера — 600 Р , со сменой гендерного маркера — 1200 Р . В стоимость входят две госпошлины за свидетельство о рождении и две за паспорт. В некоторых загсах потребуется платить дважды, потому что сначала разрешат поменять только гендерный маркер, а потом уже ФИО. За один раз и то и другое сделать и оплатить нельзя. За фотографию на паспорт придется заплатить 200—300 Р .

За смену бумажного загранпаспорта, который действителен пять лет, — 2000 Р , если платить на госуслугах — 1400 Р . За смену биометрического загранпаспорта, который действителен 10 лет, — 5000 Р , на госуслугах — 3500 Р .

За фотографию на загранпаспорт — 200—300 Р . Если будете заказывать паспорт на госуслугах, попросите копию фотографии в электронном виде, чтобы ее можно было загрузить через сайт.

За замену водительского удостоверения — 2000 Р , при оплате на госуслугах — 1400 Р . За фотографию на водительское удостоверение — 200—300 Р .

За смену аттестата, диплома — 200 Р . Это оплата нового бланка документов.

За смену ОМС, СНИЛС и ИНН — 0 Р .

Возможные судебные расходы при отказе в замене документов:

1. Оформление доверенности на юриста — около 1500 Р .
2. Госпошлина по неимущественным делам — 300 Р .
3. Расходы на ксерокопирование, отправку документов другим участникам процесса — 200—300 Р за письмо.
4. Услуги юриста — от 0 Р у специалиста из «Проекта правовой помощи трансгендерным людям». При обращении к частнопрактикующим юристам верхняя планка отсутствует.

Зачем нужна гормональная терапия

На этом этапе в жизни трансгендерного человека появляется эндокринолог, который ведет гормональную терапию. Препараты позволяют достичь желаемых характеристик внешности.

Многие трансгендерные люди предпочитают начинать терапию самостоятельно, ориентируясь на схемы из тематических форумов и чатов. Однако это не лучшее решение. Принимать гормоны без наблюдения у эндокринолога опасно для здоровья. Например, комбинированные оральные контрацептивы, которые часто пьют, чтобы добиться быстрого изменения внешности в сторону «типично женской», не подходят для длительной терапии — из-за высокого риска смертельно опасной венозной тромбоэмболии.

Разумнее до начала терапии пройти обследование у эндокринолога. Важно, чтобы этот эндокринолог понимал, как помогать транслюдям: не у всех врачей как из государственных, так и из частных клиник есть подобный опыт. Доктор направит на анализы, чтобы оценить работу печени и почек, состав крови. Результаты диагностики помогут врачу разобраться, какой из препаратов будет наиболее безопасным.

Ехать за рубеж, чтобы получить гормональную терапию, не имеет смысла. В нашей стране ее проводят по такой же схеме, как и в других. Но транслюди иногда заказывают за границей препараты, не продающиеся в России. Например, инъекционную форму эстрадиола, которая выгоднее по цене и отменяет необходимость принимать дополнительные лекарства.

При гормональной терапии возможны негативные для здоровья исходы. Вот основные риски у трансгендерных людей:

при трансфеминном переходе — тромбоэмболическая болезнь, макропролактинома, рак молочной железы, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь и нарушение метаболизма холестерина;

при трансмаскулинном переходе — эритроцитоз, серьезная печеночная дисфункция, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и рак грудных желез и матки.

Если есть повышенные риски для здоровья, вопрос о гормональной терапии решается индивидуально. Иногда его приходится отложить до разрешения проблемы со здоровьем.

Эндокринолог помогает пациенту подобрать схему гормональной терапии, исходя из его состояния здоровья, имеющихся рисков и индивидуальной чувствительности к гормонам. Доктор учитывает пожелания пациентов. Например, кто-то хочет выглядеть максимально маскулинно или феминно, а кто-то андрогинно, то есть нейтрально: без выраженных мужских или женских черт внешности.

В течение первого года гормонального перехода консультации эндокринологов и контроль анализов должны быть не реже чем раз в три месяца. Далее — не реже раза в полгода. Схемы терапии с возрастом могут меняться.

Гормональные препараты назначают на всю жизнь. В противном случае полученные изменения не сохранятся, а внешность по большей части вернется к исходной. Это свойство гормональной терапии важно для людей, решивших совершить детранзишн.

Детранзишн — обратный гормональный переход, который возвращает человека к «базовой» внешности

Почему гормональную терапию не назначают трансгендерным детям

Если назначить терапию половыми гормонами ребенку, произойдет досрочное половое созревание.

Когда у подростка с гендерной дисфорией начнется пубертатный период, ему потребуется пройти медосмотр, чтобы оценить риски дальнейшего лечения. Затем можно будет либо начать терапию половыми гормонами, либо подавлять половое созревание при помощи негормональных лекарств, чтобы отсрочить принятие решения.

До совершеннолетия оба варианта возможны только с согласия опекунов.

Для двух типов Т-перехода гормональная терапия проводится разными препаратами.

Трансфеминный переход — препаратами эстрадиола и прогестинов с антиандрогенным действием, фактически это женские половые гормоны. Возможно использование агонистов рецепторов к гонадотропин-рилизинг-гормону, именно их применяют для замедления полового созревания.

Женские половые гормоны приводят к феминизации внешнего облика: жировая ткань на теле перераспределяется, растут молочные железы, увеличиваются ареолы сосков, оволосение тела меняется по женскому типу, при этом на лице рост волос обычно продолжается, хотя и медленнее. Голос, как правило, не меняется.

Что происходит с телом при феминизирующей терапии

Трансмаскулинный переход — препаратами тестостерона для маскулинизации. При регулярном введении тестостерона увеличивается мышечная масса, голос становится ниже, оволосение тела меняется по мужскому типу (например, начинает расти борода), увеличивается клитор: формируется так называемый микропенис.

Что происходит с телом при маскулинизирующей терапии

Из всех гормональных препаратов по рецепту продаются только ампулы с инъекционным тестостероном.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

• за обследование трансмужчины — 7000—11 000 Р ;
• за обследование трансженщины — 7000—10 000 Р ;
• за лекарство для трансженщин — 2000—12 000 Р в месяц;
• за лекарство для трансмужчин — 1000—5500 Р в месяц;
• за визит к эндокринологу в частной клинике — в среднем 1500—3000 Р ;
• за визит к эндокринологу из поликлиники — от 0 Р ;
• за обследование в поликлинике — от 0 Р . Пройти обследование в поликлинике получается не всегда: может не быть необходимого оборудования и реактивов.

Зачем нужны хирургические вмешательства

Операции для изменения внешних половых признаков не обязательны, как и любой из остальных этапов. Но для кого-то могут стать необходимым шагом к качественной жизни в желаемой гендерной роли.

Аргументов для хирургического вмешательства при транспереходе обычно два:

1. Стремление привести свое тело в соответствие с внутренним самоощущением. Для кого-то из транслюдей внешние половые признаки «врожденного» пола — сами по себе источник дискомфорта.
2. Нежелание столкнуться с дискриминацией, трансфобией или даже угрозой для жизни в гендер-сегрегированных пространствах. То есть в раздевалках и душевых в спортзалах, бассейнах, общественных туалетах.

Важно, чтобы перед вмешательством хирург обсудил с пациентом риски от операции для сексуальной жизни и фертильности. Хотя за последние десять лет хирургические технологии улучшились, проблема по-прежнему сохраняется. Из-за этого многие трансперсоны недовольны полученными при операции результатами.

Вмешательства при трансфеминном переходе

Вмешательства на молочных железах. Для трансгендерных женщин пластические операции по увеличению груди рекомендуется проводить не ранее чем через два года после начала терапии эстрогенами: в течение этого времени молочные железы продолжают развиваться.

Орхиэктомия. Удаление яичек может обсуждаться даже в том случае, если само по себе наличие мошонки не беспокоит пациентку, но они продолжают вырабатывать тестостерон, и подавить этот процесс нельзя из-за противопоказаний к препаратам, индивидуальных особенностей или слишком высокой цены лечения.

Пенэктомия. Удаление полового члена с пластикой клитора и/или вагинопластикой (формированием неовагины из своих тканей) — операция, которую проводят, если трансженщина хочет радикально изменить внешний вид наружных половых органов.

Хирурги способны создать неовлагалище с использованием кожи пениса, фрагментов кишечника или эпителия ротовой полости. Мошонка при этом превращается в большие половые губы, а из ткани головки пениса формируется клитор. Недавно появились техники для создания малых половых губ и опробованы операции по пересадке матки.

Иногда трансженщины хирургическим путем уменьшают кадык и делают операцию на голосовых связках: при гормональной феминизации голос не меняется, и его помогает сделать более высоким хирургическое вмешательство. Также поставить голос помогают вокальные занятия с логопедом или врачом-фониатром.

По желанию пациентки пластический хирург может провести операцию по феминизации лица, которая сглаживает мужские черты внешности.

Стоимость. На этом этапе можно заплатить:

• пластические операции на молочных железах — 200—300 тысяч рублей;
• вагинопластика — от 150 тысяч до 1 млн рублей;
• коррекция кадыка — 63 тысячи рублей;
• занятие у врача-фониатра — в среднем 5000 Р (в Москве);
• эпиляция лица — 4000—5000 Р за сеанс, в среднем нужно 10—15 сеансов ;
• орхиэктомия — от 0 до 40 тысяч рублей;
• пластические операции по феминизации лица — рассчитывается индивидуально.

Какие риски есть у тех, кто оперируется в России

Хирургическая операция в России, как мне кажется, — игра в русскую рулетку. Есть врачи, которые специализируются на работе с сообществом. Их помощь обходится дешевле, чем в зарубежной клинике, но иногда эти хирурги проводят неудачные операции и уродуют людей. Люди не поднимают шума, так что на сайте этих специалистов мы видим только удачные результаты.

Складывается впечатление, будто хирурги понимают, что работают с уязвимой группой, и этим пользуются. Если какой-то трансдевушке проведут неудачную пластику, вряд ли она будет таскать врача по судам и добиваться справедливости.

Когда имеет смысл оперироваться за границей при трансфеминном переходе

Некоторые хирургические вмешательства хорошо делают в нашей стране, другие лучше поискать за границей.

Орхиэктомия с анализами и прочим в России стоит около 40 000 Р . Несколько человек в Москве делали такую операцию бесплатно, по направлению из поликлиники.

Для трансфеминного перехода в нашей стране также качественно проводят пластику груди, пластическую хирургию лица, операции на голосовых связках.

Вагинопластику лучше делать за границей, в Таиланде или Индии. Это обойдется дороже, чем в России, но риск получить осложнения значительно ниже, а качество обычно выше. В России можно столкнуться с проблемой воспроизведения результатов: может получиться вполне неплохо, а может — плохо и с серьезными осложнениями. Цены на вагинопластику в Таиланде широко варьируются, в среднем это около 13 000 $.

Вмешательства при трансмаскулинном переходе

Операции по коррекции внешних половых признаков у трансгендерных мужчин также проводят не раньше, чем через несколько лет после начала гормональной терапии.

Мастэктомия — пожалуй, самое важное вмешательство для трансгендерных мужчин. Размер грудных желез в результате терапии андрогенами если и уменьшается, то лишь незначительно. Эта операция часто оказывается необходимым условием для комфортной жизни в новой социальной роли.

Сальпингоовариоэктомия, вагинэктомия и гистерэктомия — удаление яичников с придатками, влагалища и матки соответственно. Как правило, эти операции делают, если у пациента высок риск развития рака яичников и эндометрия, есть гинекологические заболевания или продолжаются менструации даже на фоне гормональной терапии.

Формирование неопениса — полового члена, созданного из мягких тканей, клитора и кожи пациента. Операция чаще всего выполняется в несколько этапов и дорого стоит, но косметические результаты обычно хорошие. Современные хирургические техники формирования неопениса различаются — выбор зависит от целей пациента.

Фаллопластика. Рекомендуется, если цель операции — хороший внешний вид неопениса, мочеиспускание стоя, сексуальная чувствительность или способность совершать половой акт с пенетрацией. Это технически сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. Чтобы использовать неопенис для проникающего секса, в него вживляют механический имплант: стержень или даже особый гидравлический прибор.

Метоидиопластика. Более простая операция, в результате которой получается микропенис, часто без возможности мочеиспускания стоя. При метоидиопластике эрекция микропениса возникает по тому же принципу, что и эрекция клитора. Иногда этого достаточно, чтобы заниматься проникающим сексом.

Скротопластика — создание мошонки из тканей больших половых губ, внутри которой устанавливаются имплантаты яичек. Чаще всего операцию проводят одновременно с созданием неопениса.

Многие трансгендерные мужчины в принципе не прибегают к операциям на внешних половых органах — это трудно, дорого и велик риск осложнений.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

• за метоидиопластику или фаллопластику — от 140 тысяч рублей;
• за мастэктомию — 80—120 тысяч рублей;
• за оофорэктомию, вагинэктомию и гистерэктомию — от 50 тысяч рублей;
• за скротопластику — 30—35 тысяч рублей.

Когда имеет смысл ехать за операцией за границу при трансмаскулинном переходе

В нашей стране качественно проводят мастэктомию и гистерэктомию. Генитальную пластику лучше проводить за рубежом. Метоидиопластика в Сербии, где находится всемирно известный Белградский центр генитальной реконструктивной хирургии, стоит около миллиона рублей, фаллопластика обойдется дороже.

Как сохранить половые клетки

На случай, если человек захочет завести биологических детей, стоит заранее заморозить половые клетки. Это подарит шанс стать родителем даже после хирургического удаления половых органов или длительной гормональной терапии.

О такой возможности знают даже не все врачи. А еще иногда трансгендерные люди, которые хотят начать переход как можно скорее, отказываются обращаться к репродуктологам: думают, что консервирование половых клеток займет много времени.

В реальности криоконсервацию ооцитов у трансмужчин можно осуществить даже после многих лет гормональной терапии, для этого достаточно сделать перерыв в приеме препаратов. У всех людей перерыв индивидуален, но нужно готовиться к тому, что отказаться от гормонотерапии придется на срок до шести месяцев. Главное условие: сохранные яичники и отсутствие противопоказаний к стимуляции.

Что касается криоконсервации сперматозоидов у трансженщин, ее лучше выполнять до начала гормональной терапии. Женские половые гормоны подавляют образование половых клеток в яичках. Поэтому есть риск, что даже на фоне отмены лечения получить здоровые сперматозоиды не удастся.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

• за ЭКО по программе суррогатного материнства — от 2,6 млн рублей;
• за криоконсервацию ооцитов — 170 тысяч рублей;
• за ЭКО — от 145 тысяч рублей;
• за криоконсервацию спермы — 8000 Р ;
• за хранение криоконсервированного материала — 6500 Р в год.

Сколько времени занимает сохранение половых клеток

Трансмужчинам, которые решили криоконсервировать половые клетки до начала перехода, надо заложить на это не меньше двух месяцев. В первый месяц необходимо пройти детальное медицинское обследование. Во второй — непосредственно процедуру получения и замораживания яйцеклеток.

Процедура заморозки сперматозоидов займет один визит в криобанк при условии, что результаты анализов крови на инфекции — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С — уже готовы.

Почему важна психологическая поддержка

Гендерная дисфория — сама по себе большой стресс. А еще трансгендерные люди иногда сталкиваются с неприятием, дискриминацией, преследованием со стороны окружающих, даже членов семьи. Так что психотерапевтическая поддержка важна.

Помимо традиционных видов психотерапии — личной, парной, семейной и групповой, — существует так называемое равное консультирование, когда один трансгендерный человек консультирует другого. Такой тип консультаций пришел из групп помощи ВИЧ-положительным пациентам. Из-за стигматизации они часто боятся обращаться к врачам, и бывает проще для начала поговорить с людьми со схожим опытом.

Трансгендерные люди часто получают друг от друга актуальную информацию о переходе, доступе к медицинским и психологическим услугам, контакты доброжелательных врачей. Из этого выросли службы равного консультирования.

Стоимость. На этом этапе придется заплатить:

• за консультацию психолога/психотерапевта — 0—7000 Р за сессию;
• за консультацию «равный равному» — 0 Р .

Можно ли получить психологическую консультацию при трансгендерном переходе бесплатно

Разовые консультации трансфрендли-специалисты оказывают по льготной цене или в формате про боно, то есть бесплатно для клиента. Помощь в краткосрочном формате, до пяти сессий, можно также получить на мягких условиях: бесплатно в онлайн-режиме или по цене аренды кабинета.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно отправить запрос в один из френдли-проектов, где волонтеры-психологи консультируют представительниц и представителей уязвимых групп. Но в таком подходе есть и недостатки: невозможно выбрать специалиста по душе и придется ждать, пока освободятся места.

Длительное бесплатное психологическое сопровождение практически невозможно.

Сколько придется заплатить в итоге

Мы примерно посчитали, во сколько обойдется сделать Т-переход , если учесть все возможные траты, упомянутые в этой статье.

Источник статьи: http://journal.tinkoff.ru/t-perehod/

Состав комиссии по смене пола и для чего она нужна

Трансгендерный переход для транссексуала – это не просто прихоть или каприз. Это единственный способ для того, чтобы жить в гармонии со своим телом, почувствовать себя полноценным человеком.

Смена пола происходит в нескольких направлениях: для одних изменений достаточно желания самого трансгендера, другие же подвергаются четким предписаниям и невозможны без законодательного подтверждения

Как происходит переход

Трансформация из женщины в мужчину или наоборот для каждого транссексуала может происходить в разной степени. Для кого-то будет достаточно совершить социальный переход. Он зависит исключительно от желания самой девушки или парня.

Важным шагом для осуществления гендерного перехода становится камин-аут – объявление своему окружению об изменении половой идентичности. Это один из важнейших этапов трансформации, однако он сопровождается определенными трудностями. Не каждый готов принять и осознать такое перевоплощение своего родственника или товарища.

Социальный переход предполагает смену одежды на ту, которая соответствует противоположному полу, изменение своего образа при помощи косметики. Мужчина или женщина меняет тональность голоса, чтобы он звучал более женственно или, наоборот, грубее. Просит обращаться к нему по новому имени.

Подобные изменения являются выбором самого человека. Никто не может запретить ему это сделать. Довольно часто внешнего перевоплощения становится достаточно, и трансгендер начинает жить в новой роли, но при этом сохраняя свои биологические первичные половые признаки.

Но в том случае, когда он решает идти дальше, чтобы достигнуть окончательной трансформации, наступает медицинский этап. Он включает в себя заместительную гормонотерапию, а также операции по смене пола.

Для данного этапа уже необходимы довольно веские основания, имеющие официальное подтверждение. Без официального документа ни одно медицинское учреждение не осуществит такое оперативное вмешательство.

Окончательным этапом превращения пола из биологического в желаемый является перерегистрация свидетельства о рождении и паспорта. Эта процедура встречает много препятствий на пути своей реализации. Она требует выполнения определенных условий, и нередко трансгендеры сталкиваются с отказом.

Веские основания

Анатомические и юридические изменения для трансгендерного человека начинаются с посещения психиатра, который официально должен установить диагноз «Транссексуализм». Трансгендер наблюдается у специалиста неограниченный срок, установленный самим врачом, для подтверждения своего состояния и перехода на следующий этап.

В течение этого времени психиатр тщательно обследует своего пациента. Для заключения о его трансгендерности врач учитывает следующие показатели:

• длительные переживания по поводу своего генетически обусловленного пола;
• неадекватное восприятие своей гендерной роли;
• непоколебимая идентификация своей личности с противоположным полом;
• нарушения жизнедеятельности, поведения в связи со своей половой принадлежностью в различных жизненных сферах.

В процессе общения с пациентом психиатр составляет историю его биографии. В ней он делает акцент на половую идентичность и психосексуальное развитие такого человека. То есть, пытается максимально точно установить, как проходило становление половой идентификации у человека, анализируя его детство и подростковый период, какие игры предпочитал ребенок, каковы были его отношения с детьми одноименного и противоположного пола, особенности поведения он проявлял в этот период.

Находясь в старшем, подростковом возрасте, человек уже осознанно воспринимает свои предпочтения, желания и ощущения. На них также основываются выводы психиатра о трансгендерности его пациента.

Психиатр устанавливает стойкость транссексуальной идентичности, досконально выясняет мотивацию к смене пола. Подключаются и родственники пациента. Они также становятся источником информации для установления полной картины развития состояния.

Еще одним обязательным условием является осмотр транспациента узкими специалистами, такими как:
• гинеколог;
• андролог;
• уролог;
• эндокринолог.

После тщательного обследования и длительного наблюдения, психиатр устанавливает предварительный диагноз и выдает человеку направление на комиссию по трансформации пола. В нем он указывает паспортные данные пациента, диагноз в соответствии с кодом МКБ-10, свои данные и то медицинское учреждение, где организуется коллегиум.

Как работает комиссия по гендерной трансформации

На сегодняшний день действия данной комиссии регламентированы Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола» № 850н.

Он вступил в действие 02.02.2018 и является основным документом, определяющим работу комиссии.

До этого ее полномочия были более расплывчаты и не имели четких позиций. Так, согласно новому приказу в состав созыва входят:

• психиатр;
• сексолог;
• клинический психолог;
• руководитель медорганизации или его заместитель.

Такой союз является стандартным и обязательным и другие варианты не рассматриваются, тогда как ранее четкого перечня специалистов не было. В комиссию могли входить 2 –3 врача-психиатра или генетик и психиатр. Возможны были и другие комбинации.

Основная задача, которая ставится перед членами данной комиссии, установить подлинность предварительного диагноза психиатра. В связи с этим специалисты осуществляют тщательный опрос трансгендера, проводят психиатрические тесты.

Если диагноз подтверждается, и комиссионный состав находит уместным дальнейший гендерный переход, человеку выдается соответствующая справка. Она становится разрешением для проведения официальной гормонотерапии и операций по смене пола.

Но не каждый, кто предстаёт перед комиссией, получают утвердительный ответ. Всё дело в том, что транссексуализм бывает истинным и ложным.

Истинная форма, в большинстве случаев, формируется и проявляет себя еще в раннем детстве во время формирования полового сознания, когда ребенок позиционирует себя с представителем другого пола. Грубо говоря, мальчики играют в девчачьи игры, надевают на себя юбки и платья, могут воспользоваться маминой косметикой. То же происходит и с девочками. Со временем их инверсия пола только закрепляется, а нахождение в биологическом теле приносит массу дискомфорта.

Ложная форма – это следствие какого-либо патологического состояния, чаще всего – психиатрического. Она проявляется на определенном жизненном этапе, нередко уже в старшем возрасте. В большинстве случаев ложный транссексуализм случается на фоне шизофрении. Но возможны и другие причины.

Работа комиссии по гендерной трансформации направлена на то, чтобы отличить истинные проявления от ложных. Для этого исключаются возможные патологические состояния, которые способны привести к «неистинному» импульсу смены пола. Таковыми, например, являются всевозможные психические расстройства: трансвестизм, расстройства личности, парафилии. Это могут быть также всяческие трудности с половой идентификацией на фоне подросткового кризиса, несоответствия стандартным ролевым ожиданиям, на фоне отказа от гомосексуальности.

Подобные симптомы способны появиться и на базе органического поражения головного мозга.

• проводит психолого-психиатрическую оценку пациента;
• анализирует психосоциальный уровень развития личности;
• выявляет наличие внутренних, невротических конфликтов, суицидальных мыслей;
• обязательно освящает обследуемому возможные осложнения после гормонотерапии и хирургической трансформации, противопоказания к ним, вероятность развития психотравмы после перевоплощения;
• напоминает о реакции близких, особенно детей, на такую смену привычного для них образа близкого человека.

Дети, психически ранимые и нестабильные, могут выдать непредсказуемую реакцию на изменение образа своего родителя. Известен случай, когда 11-летний мальчик покончил жизнь самоубийством после того, как его отец «превратился» в женщину.

Выводы трансгендерной комиссии

Получив все необходимые данные в ходе работы с пациентом, комиссионный состав оглашает вердикт. Для начала, он может опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Если он опровергается, то в дальнейших, официальных действиях по трансформации пола, ему будет отказано.

Официально в документе не указывается причины отказа. Однако они должны обязательно фиксироваться членами консилиума в выписке из протокола заседания в этот же день.

Если диагноз подтвердился, решение комиссии может быть следующим:

• половая переориентация. По заключению специалистов трансгендерному человеку назначается смена пола только гражданским путем либо гражданским и анатомическим;
• половая реконсилиация, то есть смирение человека со своим генетическим полом. Как правило, ее назначают в случае наличия противопоказаний к половой смене, медицинских и психологических.

Таким образом, справка об изменении пола, выданная консилиумом врачей, дает возможность;

• смены документов при обращении в ЗАГС;
• проведение хирургических вмешательств;
• возможность официальной ЗГТ (заместительной гормонотерапии).

Возможные трудности

Такая процедура для трансгендеров открыта только по достижении ими 25-летнего возраста. В редких случаях делаются исключения, но для этого необходимы веские причины.

Сложности в проведении консилиума заключаются в том, что не каждое медицинское учреждение имеет в своем составе необходимый перечень врачей. Например, такая специальность как сексолог в России находится в дефиците.

Что касается психоневрологических диспансеров, то они могут создавать соответствующие комиссии. Но имеют право в этом отказать, опять же, по причине отсутствия требуемых специальностей.

Психиатр, у которого наблюдается пациент до проведения комиссии, обязан проинформировать его о перечне подобных организаций. Трансгендеру предоставляется возможность самому сделать выбор из этого списка.

После выдачи направления врачом-психиатром коллегиум по трансгендерному переходу должен быть созван в течение последующих 30 дней. Справка, которую они предоставляют по исходу заседания, годна один год. Именно на протяжении этого времени человек имеет право обратиться в ЗАГС для гражданской трансформации.

Примечательно, что такую комиссию можно пройти намного быстрее, если сделать это в частном медицинском учреждении, например, в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Смена документов

Имея на руках справку, разрешающую исправление биологического пола, транссексуал имеет право обратиться в ЗАГС для инверсии гендерной принадлежности в паспорте и свидетельстве о рождении.

Это возможно как по месту жительства, так и в отделение, где было выдано свидетельство.

При подаче всех документов необходимо написать заявление, где указать:

• нынешние ФИО;
• желаемые ФИО;
• причину изменения.

К заявлению прилагается ксерокопия медицинской документации и оплата госпошлины в сумме 400 рублей. Запрос рассматривается в течение 30 дней, если вы обратились в ЗАГС по месту рождения, и в течение 90 дней по месту жительства, если оно отлично от места рождения.

Теоретически, ЗАГС имеет право дать положительный ответ для смены пола даже без проведения хирургической ее трансформации, а справка от эндокринолога о проведении ЗГТ дает еще большую надежду. Но на практике без оперативного вмешательства, как правило, запрос отклоняется.

При этом выдвигаются требования о стерилизации трансгендеров, то есть удалении внутренних половых органов. Это связано с тем, что известны случаи, когда трансгендерные мужчины, то есть биологические женщины, удаляли грудь, но сохраняли репродуктивные органы и решались на рождение ребенка. Получалась путаница, когда такая мама приходила регистрировать ребенка, ведь документы у нее уже были на мужское имя, то есть, малыш по факту был рожден мужчиной.

Но в любом случае при отклонении запроса в ЗАГСе, каждый имеет право обратиться в суд, и уже через него добиваться официальной смены пола.

Решение комиссии по половой трансформации в пользу трансгендера открывает перед ним большие возможности и помогает осуществить полный трансгендерный переход. Но нужно знать: многие трансгендерные люди сетуют на то, что такой коллегиум слишком придирчив и скрупулезен. Хотя это вполне оправдано.

Такая проволочка дает возможность транссексуалам полностью осознать свою половую идентичность, смириться с жизнью в фактически другом теле. Дело в том, что отнюдь не редкость ситуация, когда якобы гендерно неконформные люди совершали перевоплощение, а потом раскаивались в этом. Но, к сожалению, путь назад уже был закрыт.

Источник статьи: http://arbat25.ru/myi-lechim/pomoshh-pri-transeksualizme/sostav-komissii-po-smene-pola-i-dlya-chego-ona-nuzhna

Гормоны для смены пола транссексуалов — гормонотерапия феминизация

Процедура по смене пола в общей сложности может растянуться на многие годы, однако когда человек решается на нее и начинает пить гормоны, то существенные изменения происходят уже через год. В течение этого времени у мужчин начинает расти грудь, округляются бедра, черты лица становятся более женственными, а у девушек прекращается менструальный цикл, усиливается рост волос и грубеет голос. Вместе с экспертами разбираемся, что происходит с кожей и с организмом в целом у тех, кто больше не захотел жить в чужом для себя теле.

С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм — это психиатрический диагноз: «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола». Как правило, лечение состоит из двух этапов.

На первом пациенту назначается заместительная гормональная терапия, позволяющая привести его внешность в соответствие с желаемым полом (так называемый этап физической адаптации), а также начинается подготовка к операции по смене пола.

Второй этап — хирургическая коррекция пола (у пациента удаляют гормонопродуцирующие органы: яички — у мужчин, яичники — у женщин и проводят пластическую операцию по формированию новых половых органов). На втором этапе назначается пожизненная терапия половыми гормонами.

Татьяна Голицына, врач-эндокринолог Института репродуктивной медицины REMEDI, кандидат медицинских наук, рассказала SPLETNIK.RU, как в ходе терапии меняется тело трансгендеров.

• Если женщина хочет стать мужчиной, то ей назначаются мужские половые гормоны — андрогены — это либо инъекции тестостерона, либо специальные пластыри с дозами этого гормона.
• Если мужчина хочет стать женщиной, то подбираются дозы женских половых гормонов — эстрогенов, при необходимости к ним добавляют антиандрогенные препараты (они выпускаются в виде гелей, таблеток и пластырей) для того, чтобы фигура стала более женственной.
• За границей транссексуалами занимаются врачи-эндокринологи, врачи общей практики и семейные врачи, в нашей стране таких специалистов крайне мало.
• Скорость и степень изменения внешности на фоне адаптивной гормональной терапии (андрогены или эстрогены) зависит от препарата, дозировок и восприимчивости организма к терапии (индивидуальной чувствительности соответствующих рецепторов в органах-мишенях).

Если мужчина будет принимать эстрогены, это приведет к замедлению роста и уменьшению числа волос на лице и туловище, они станут более тонкими и светлыми.

Молочные железы начнут расти в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается (правда, в половине случаев все равно требуется дополнительная хирургическая коррекция груди). Снижается репродуктивная способность и уменьшается выработка спермы.

Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена (однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса). Происходит уменьшение активности сальных и потовых желез.

Брюс Дженнер

Кейтлин Дженнер

Меняется даже запах тела — кожа пахнет менее резко, аромат становится более сладким и мускусным.

Происходит замедление обмена веществ, на фоне употребления большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, происходит снижение энергичности (привычных восьми часов уже не хватает, чтобы выспаться), все эти факторы нередко приводят к значительной прибавке в весе.

Гормональная терапия делает психику устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций, в ряде случаев возможно улучшение памяти и общего интеллектуального фона. Происходит перестройка мышечной и жировой ткани, уменьшается общий объем мышечной массы, что особенно заметно в верхней части тела.

Андрей Пежич

Если женщина будет принимать тестостерон, это приведет к усилению секреции сальных желез, могут появиться угри, увеличится мышечная масса и верхняя часть туловища, будет происходить перераспределение жира по мужскому типу — с бедер и ягодиц на область живота.

Голос начинает грубеть и становится ниже обычно после трех-шести месяцев лечения. При длительном приеме происходит атрофия влагалища и шейки матки, уменьшаются выделения и становится затруднительным проникновение. Менструальный цикл прекращается в течение одного-шести месяцев.

В течение первого месяца после начала приема начинается рост клитора и продолжается в течение первого года терапии. Степень увеличения разная, в растянутом состоянии он может достигать 3,56 сантиметра. Постепенно ускоряется рост волос на теле и конечностях, волосы утолщаются, становятся жесткими и темными.

В течение четырех лет вырастают усы и борода, а при длительной андрогенизации возможно типичное для мужчин облысение.

Честити Сан Боно

Шер с дочерью

Дерматолог Джошуа Зейнер из Нью-Йорка, доктор медицинских наук, отмечает, что, когда пациент меняет пол, кожа должна акклиматизироваться в новой гормональной среде: В некотором смысле, вы можете рассматривать этот процесс как новое половое созревание. Чаще всего гормональная терапия ведет к появлению прыщей.

Однако если вы женщина и принимаете эстроген, кожа, наоборот, может стать чистой и гладкой. Это происходит потому, что ваше тело производит дополнительный эстроген через печень, что уменьшает выработку мужского гормона тестостерона.

Ваш организм также начинает производить меньше кожного сала, что уменьшает вероятность появления акне.

Кожа может стать более сухой, а терапия эстрогенами часто вызывает зуд. Справиться с ним помогут не только кремы с гиалуроновой кислотой, увлажняющие средства для чувствительной кожи и прием гормонов кортикостероидов, но и стабильное психическое состояние (стресс — главный враг кожи).

По мере того, как уровень эстрогена повышается, могут появляться маленькие красные пятна по всему телу. Все дело в кровеносных сосудах. Родинки также становятся темнее и крупнее. Может появится мелазма — это дефект кожи в виде темных коричневых симметричных пигментных пятен на щеках или около губ.

В данном случае придется регулярно отшелушивать кожу, используя средства с витамином С или ретинолом, и всегда наносить SPF 30 или выше (да, даже когда облачно).

Спиронолактон (блокатор тестостерона), который обычно используется в качестве варианта гормональной терапии, имеет еще одну неочевидную цель — лечить акне. Подобно эстрогенам, эти блокаторы эффективно уменьшают количество кожного сала. Другой женский гормон — прогестерон может быть полезен при anti-age-терапии, — говорит дерматолог Рэйчел Назарян.

Доктор Джошуа Зейхнер уверен, что у биологических женщин, которые хотят стать мужчинами, проблем с кожей будет больше.

Потому что организм начинает активнее производить кожное сало, что может привести к образованию кистозных угрей, а они обычно оставляют гнойные рубцы, которые вылечить будет гораздо сложнее.

В данном случае пациентам рекомендуется использовать препараты с гликолевой кислотой (они ускоряют эксфолиацию, избавляя от рубцов). Хорошие результаты приносят аппаратные процедуры, терапия лазером и химические пилинги.

Если появились болезненные кисты, то могут понадобится серьезные препараты, содержащие витамин А, например, «Аккатэйн» или «Кларавис».

Поскольку эти препараты могут увеличивать риск воздействия на плод, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы врачи регистрировали пациентов по полу, который был указан при рождении, многие пациенты отказываются от терапии.

Американский дерматолог Брайан Гинсберг отмечает, что нередко трансгендеры используют инвазивные методы коррекции черт лица.

Проводятся инъекции ботокса, чтобы, например, помочь женщине-трансгендеру разгладить морщины на лбу, сделать взгляд более открытым, а брови приподнятыми.

Филлеры могут использоваться, чтобы подчеркнуть красивые скулы, сделать губы пухлее, подбородок острее. Эти процедуры не требуют анестезии, а реабилитационный период минимален.

Некоторые меняют черты лица с помощью пластики. Например, в случае с Андреа Пежич изменения практически незаметны, потому что модель начала гормональную терапию еще в подростковом возрасте. А вот в случае Кейтлин Дженнер — разница большая.

Первой в списке операций по преображению для нее стала ринопластика (нос стал заметно аккуратнее и приобрел более утонченные очертания), потом звезда сделала подтяжку лица, удалила кадык, увеличила грудь до третьего размера, скорректировала надбровные дуги (у любого мужчины надбровные дуги чуть выступают вперед, что делает лицо более мужественным), волевой подбородок тоже исправили хирургическим путем.

Недавно проведенное исследование рекомендует дерматологам открыто и уважительно разговаривать с пациентами о лечении и процедурах, которые могут понадобиться после трансгендерного перехода. Ведь физическая трансформация часто начинается с гормонального вмешательства, а заканчивается именно в кабинете косметолога.

«Статистика говорит»: сотни трансгендеров в Британии пожалели о смене пола

Трансгендерная трансформация с каждым днем все меньше и меньше удивляет современное общество, пополняя его невиданным полом. И как, интересно, складывается дальнейшая судьба тех, кто не смирился с данным природой полом и рискнул подвергнуть свой организм сложным изменениям и искусственным вмешательствам и начать новую жизнь, в которой будет гармония души и тела?

Оказалось, что не так все безоблачно, после нескольких лет жизни в новом гендерной трансформации, многие люди, так и найдя душевного и физического комфорта, жалеют о своем решении и желают вернуться в прежнее обличье.

29-ти летняя британка Чарли Эванс более 10-ти лет назад стала мужчиной, но так и не смогла привыкнуть к новой жизни и другому телу и решила опять стать женщиной. Она была очень удивлена, когда узнала, что таких как она людей, было достаточно много.

“Я переписываюсь с несколькими молодыми людьми 19-20-и лет, которые прошли через сложные операции по смене пола и очень жалеют об этом. Явление дисфории так и не прошло и положительных ощущений от этой перемены не ощущается. Я и такие как я люди не знаем какие у нас есть шансы и варианты вернуть прежний пол”- сказала Чарли в интервью.

После долгих раздумий девушка решила организовать благотворительный проект The Detransition Advocacy Network. Только из ее родного города Ньюкасл 30 человек обратились к Чарли за помощью по возврату первоначального пола.

Возможно на примере таких людей, трансгендерный бум пойдет на спад и люди подумают и взвесят все “за и против” дважды, прежде чем подвергать организм сложнейшим превращениям и стрессу.

Девушка с бородой: побыла мужчиной — и хватит

Многие молодые трансгендеры в Великобритании хотят вернуть прежний пол. Об этом в интервью Sky News рассказала девушка, которая на протяжении почти 10 лет считала себя мужчиной, но затем решила вновь стать женщиной. Сегодня она пытается помочь тем, кто столкнулся со схожей проблемой, и, по её словам, речь идёт о сотнях человек.

Число молодых британцев, которые хотят сменить пол, достигает рекордного уровня. Но очень редко можно, а порой и вовсе невозможно, услышать о тех, кто жалеет о своём решении. В настоящий момент неизвестно точное число людей, которые могут быть недовольны своим новым гендером или решают вернуться к своему «биологическому полу», пишет Sky News.

28-летняя Чарли Эванс на протяжении почти 10 лет отождествляла себя с мужчиной, но затем решила вновь стать женщиной. Она объявила о своём решении в прошлом году и была поражена, когда узнала, что очень многие трансгендеры оказались в аналогичной ситуации.

«Я общаюсь с 19-летними и 20-летними людьми, которые прошли полную операцию по смене пола и сожалеют об этом. Их дисфория (расстройство гендерной идентичности. — ИноТВ) не ослабла, они не чувствуют себя лучше. Они не знают, какие у них теперь есть варианты», — заявила в интервью Sky News Чарли.

Она утверждает, что уже сотни людей обратились к ней за помощью — 30 человек только в её родном Ньюкасле. «Я думаю, существуют некоторые общие черты. Обычно это люди в возрасте около 25 лет, в основном женщины, которых привлекают представительницы собственного пола, и часто у них бывает аутизм» — рассказала Чарли.

Однажды после публичного выступления к ней обратилась девушка с бородой. Она обняла Чарли и объяснила, что тоже вернулась к своему первоначальному полу: «По её словам, он чувствовала, что ЛГБТ-сообщество её избегает, считая предательницей. Поэтому я поняла, что должна что-то предпринять».

В результате Чарли решила запустить благотворительный проект The Detransition Advocacy Network. 21-летняя Руби — одна из девушек, обратившихся в организацию за поддержкой, — побеседовала с телеканалом.

Руби начала считать себя мужчиной с 13 лет. После приёма тестостерона её голос стал намного глубже, на лице появилась растительность, а тело изменилось. Летом она планировала лечь на операцию, чтобы удалить грудь.

Однако в мае Руби одолели давно копившееся сомнения. Она приняла решение прекратить приём тестостерона и прошла процесс «детранзишн» или «обратного перехода», чтобы вновь идентифицировать себя с женщиной.

По её признанию, в какой-то момент она поняла, что, какими бы ни были изменения организма, в конечном итоге их будет недостаточно.

«И я подумала, что лучше работать над изменением отношения к себе, чем изменять собственное тело», — заявила Руби.

Кроме того, Руби заметила сходство между своей гендерной дисфорией и другими проблемами с внешним видом, которые она испытывала в прошлом. Девушка страдала расстройством пищевого поведения, но, по её словам, этому вопросу не уделяли должного внимания во время терапий, проводившихся перед сменой пола.

«Когда я была в гендерной клинике, чтобы получить направление на гормональное лечение, у нас была сессия, на которой я поделилась своими проблемами с психическим здоровьем и рассказала им о своём расстройстве пищевого поведения. И они не увидели его возможной связи с моей гендерной дисфорией», — отмечает Руби.
«Я хочу, чтобы у всех нас, кто страдает расстройством гендерной идентичности, будь то трансы или не трансы, было больше выбора. Потому что в существующей системе нам говорят: «Хорошо, вот твои гормоны, вот тебе операция, а теперь пока». И я не считаю, что это кому-либо помогает», — рассуждает Руби.

Фонд национальной службы здравоохранения Великобритании The Tavistock and Portman предлагает «гендерную идентификацию» для детей младше 18 лет, и возраст некоторых его пациентов не превышает трёх или четырёх лет. Сегодня спрос на услуги организации вырос на 3200% по сравнению с 2009 годом. Причём количество девочек увеличилось на 5337%, обращает внимание телеканал.

«Смена пола положительно сказывается на многих людях, и кто-то считает трансфобией даже разговоры об обратном переходе. Но, по мнению некоторых, нужно продолжать исследовать и больше обсуждать лечение гендерной дисфории, а также предоставлять пациентам больше вариантов, не ограничиваясь сменой пола», — заключает Sky News.

Молодая пресс-секретарь Зеленского снова оскандалилась

Как делают операции по смене пола

• прохождение длительного курса заместительной гормонотерапии;
• справка-разрешение комплексной медицинской комиссии на хирургическую коррекцию биологического пола;
• медицинский документ о предоперационных анализах;
• письменный договор-согласие с клиникой пластической хирургии;
• паспорт (возраст не менее 18 лет);
• деньги (в зависимости от вида и места проведения операции).

В течение полутора-двух лет принимайте гормоны, сдавайте анализы на гормональный фон организма. Побывайте у психолога. Встаньте на учет к эндокринологу, сексологу и психиатру. Получите у последнего необходимый для будущей операции и смены документов диагноз F64.0 («Транссексуализм»).

Следите за своим здоровьем, поскольку гормоны для транссексуалов, особенно феминизирующие, имеют серьезные побочные явления и опасны для организма. Частично компенсируйте эти явления приемом витаминов и здоровым образом жизни, без алкоголя и курения.

Придите на собеседование к руководителю комиссии, выдающей платные разрешения на проведение операций по коррекции биологического пола и обладающей необходимой лицензией.

Таких комиссий в стране всего две, в Москве и Санкт-Петербурге. Сдайте по его направлению в течение двух-трех недель несколько платных психиатрических тестов у психолога комиссии. Получите вызов на комиссию.

Ее дата зависит от итогов сданных тестов.

Побывайте на комиссии и получите справку-разрешение. Отказ последует только в случае, если у вас будут плохие результаты тестов, а у психиатров и психолога возникнут сомнения в правильности первоначального диагноза F64.0. Противопоказаниями являются психиатрические заболевания, алкоголизм, наркомания, гомосексуализм, антиобщественный образ жизни, отсутствие видимых признаков проведения ЗГТ.

Зарегистрируйтесь на форумах для транссексуалов. Проведите мониторинг клиник пластической хирургии в Москве и Санкт-Петербурге и узнайте, у какого врача лучше оперироваться. Если есть деньги, загранпаспорт и, желательно, знание английского, то лучше отправиться в одну из клиник Таиланда. Со справкой из комиссии придите к выбранному хирургу или позвоните ему.

Договоритесь о виде, дате, времени и стоимости проведения внеплановой операции. Бесплатно такие операции не проводятся. Отказать вам могут только в случае какого-то серьезного хронического заболевания. Например, ВИЧ, гепатита С, цирроза печени, сахарного диабета в тяжелой форме. Но обычно не отказывают, а принимают дополнительные меры предосторожности.

Не раньше, чем за две недели до операции, сделайте клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, а также исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если предстоит операция под общим наркозом, например, вагинопластика или мастэктомия, удаление молочных желез у FtM (переход из женщины в мужчину), то нужна также свежая электрокардиограмма. Анализ на группу крови сдается, если у вас нет отметки о ней в паспорте.

Если операция будет проводиться в области паха, то уберите бритвенным станком возможные волосы. Накануне можно легко поужинать, но за восемь часов до операции прием пищи и воды требуется исключить. Некоторые врачи также рекомендуют временно прекратить прием гормонов, но обязательным условием это не является.

Отдайте хирургу справку-разрешение комиссии и заключение поликлиники, где вы сдавали предоперационные анализы. Подпишите договор, заплатите деньги. Стоимость, например, двусторонней орхиэктомии, кастрации у MtF (переход из мужчины в женщину), составляет 30 тысяч рублей. Стоимость вагинопластики — свыше 200 тысяч.

Если операция проводится под местным наркозом, как двусторонняя орхиэктомия, то внимательно слушайте указания хирурга. Отвечайте на задаваемые для проверки вашего состояния вопросы. У FtM все виды операций — мастэктомия, гистерэктомия (удаление матки и яичников) и фаллопластика (создание из собственной кожи искусственного полового органа) — делаются под общим наркозом.

Встав со стола после завершения операции, будьте осторожны. Если вы сразу уходите домой, как это обычно делают после орхиэктомии, для экономии денег, большинство MtF, то заранее попросите кого-то из родственников или знакомых вам помочь. Обязательно выпейте или съешьте после операции что-то легкое — йогурт, кефир, банан. Первые два дня соблюдайте постельный режим.

Если операция более сложная, то постарайтесь на несколько дней остаться в платном стационаре. В общую бесплатную палату нельзя будет лечь из-за отсутствия нового паспорта и юридического признания произведенной коррекции пола. Узнайте и запишите все рекомендации хирурга по обработке оперированного места. Например, как правильно делать бужирование при вагинопластике.

Транссексуальность появляется в человеке от природы, а впоследствии не устраняется и не лечится. Гормональной и хирургической терапией частично убирается только ее основной признак — дисфория. Это несоответствие внешности человека (биологического или паспортного пола) и его гендерного (психического) содержания — в сторону второго. Важным условием для получения заключения комиссии является так называемый камин-аут. В переводе с английского — «открытие». Это означает, что транссексуал MtF, родившийся в мужском биологическом поле и обладающий только документами мужчины, должен не меньше года жить в социуме именно как женщина. С соответствующим именем и феминной внешностью. А транссексуал FtM обязан жить как мужчина с маскулинной внешностью.

Без проведения транссексуальной операции в России практически невозможно сменить документы, найти работу и средства к существованию.

Обязательно возьмите у хирурга справку о проведении операции и копию лицензии клиники. С ними после выздоровления нужно прийти в загс, чтобы сменить свидетельство о рождении и ФИО. После чего получите в загсе другую справку — для смены паспорта и всех остальных документов.

Источник статьи: http://sakh-hospital.su/gipotalamus/gormony-dlya-smeny-pola-transseksualov-gormonoterapiya-feminizatsiya.html