Снижения уровня гормонов щитовидки

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Обзор

Гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы) — это нарушение работы щитовидной железы, снижение выработки её гормонов.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в шее перед трахеей. Ее основная функция — выработка гормонов, помогающих регулировать обмен веществ. Эти гормоны называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). При недостатке тироксина многие процессы жизнедеятельности замедляются.

Гипотиреоз у женщин распространен больше, чем среди мужчин. Также он может появиться у ребенка. Примерно 1 ребенок из 3500–4000 рождается с гипофункцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом.

Человек с гипотиреозом может ощущать постоянную слабость, усталость и сонливость, он часто мерзнет и постепенно набирает вес, хотя продолжает питаться как обычно. Речь и движения становятся медлительными, температура тела может несколько снижаться, урежается пульс и дыхание. С такими проявлениями гипотиреоза некоторые люди живут очень долго, даже не догадываясь о нарушении функции щитовидной железы.

В редких случаях возможно развитие микседемы — крайней степени гипотиреоза. Для микседемы характерно развитие отеков по всему организму: на лице, руках и ногах, во внутренних полостях и органах, все остальные симптомы гипотиреоза становятся сильно выраженными, развивается сердечная недостаточность, возможна кома.

Для лечения гипотиреоза необходимо проводить заместительную гормональную терапию. Как правило, принимать таблетки требуется всю жизнь, однако при правильном лечении можно жить полноценно, ни в чем себе не отказывая.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы и проявления гипотиреоза неспецифичны, то есть встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому заподозрить нарушение работы щитовидной железы бывает непросто. Обычно симптомы гипотиреоза проявляются медленно, и человек может ничего не знать о болезни на протяжении нескольких лет. Наиболее характерными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы являются:

постоянная усталость;
повышенная чувствительность к холоду;
увеличение веса;
запор;
депрессия;
психическая и физическая заторможенность;
мышечная боль и слабость;
мышечные судороги;
сухость и шелушение кожи;
ломкость волос и ногтей;
потеря полового влечения;
боль, потеря чувствительности и покалывание в руке и пальцах
(синдром запястного канала);
нерегулярные или обильные месячные.

Наиболее опасен гипотиреоз для детей, у них при недостатке гормонов щитовидной железы наблюдается отставание в росте и психическом развитии. Однако выраженный гипотиреоз может сказаться на когнитивных функциях и у пожилых людей, у них наблюдается снижение памяти, а также возможна депрессия. У подростков может преждевременно начаться период полового созревания.

Если гипотиреоз не лечить, возможны более тяжелые и редкие проявления болезни, такие как:

низкий, грубый голос;
опухшее лицо;
истончение или исчезновение бровей;
замедленное сердцебиение;
потеря слуха;
анемия (малокровие).

Если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете заводить ребенка, сообщите об этом врачу. Он направит вас к эндокринологу, так как если заболевание не лечить во время беременности, есть угроза здоровью ребенка.

Причины гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)

Снижение выработки гормонов щитовидной железы может происходить по разным причинам. Как правило, самой частой из них является изменение в работе иммунной системы.

Аутоиммунный процесс. Наиболее часто гипотиреоз развивается из-за того, что иммунная система, которая обычно борется с инфекциями в организме, по неизвестным причинам начинает атаковать щитовидную железу. Из-за этого щитовидная железа хуже справляется со своей функцией и вырабатывает недостаточно гормона тироксина. Чаще всего такой вид гипотиреоза бывает при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хасимото). Его причины до конца не ясны, но он часто передается по наследству. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у людей с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1 типа и витилиго (появление на коже белых участков, лишенных пигмента).

Осложнения после лечения щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться в виде побочного эффекта или осложнения некоторых методов лечения щитовидной железы, таких как удаление участка железы или лечения радиоактивным йодом. Эти методы используются при гипертиреозе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и раке щитовидной железы.

Дефицит йода в рационе — распространенная причина гипотиреоза во всем мире и в некоторых регионах России.

Недоразвитие щитовидной железы во время внутриутробного развития приводит к врожденному гипотиреозу. Это обычно диагностируется в ходе стандартного обследования ребенка после рождения.

Поражение гипофиза — железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. При повреждении гипофиза говорят о вторичном гипотиреозе, так как щитовидная железа обычно остается здоровой.

Вирусные инфекции могут стать причиной гипотиреоза.

Кроме того, вызывать нарушение работы щитовидной железы могут некоторые лекарственные препараты, например:

литий — средство, иногда применяющееся для лечения психических нарушений, в том числе депрессии и биполярного расстройства;
амиодарон — препарат для лечения аритмии (нарушения нормального сердцебиения);
интерфероны — класс препаратов, применяющихся для лечения некоторых видов рака и гепатита С.

Если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика гипотиреоза

При появлении симптомов гипотиреоза необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ. Единственный точный способ диагностики нарушений работы щитовидной железы — анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4).

Повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4 в крови указывает на гипотиреоз. Если содержание ТТГ повышено, а Т4 — нормальное, это означает, что заболевание может развиться в будущем. Врач может рекомендовать регулярно делать анализ крови, чтобы следить за появлением болезни.

Иногда при анализе крови делаются и другие тесты, например, измерение уровня гормона трийодтиронина (Т3), однако это не является стандартной практикой, так как уровень Т3 может быть нормальным даже при сильно выраженном гипотиреозе.

Лечение

Лечение гипотиреоза

Для лечения гипотиреоза обычно назначается заместительная гормональная терапия. Целью этого лечения является восполнение недостающего количества гормона щитовидной железы — тироксина (Т4) в организме. Как правило, эндокринолог для этого назначает прием левотироксина (L-тироксина).

Потребуется регулярно делать анализ крови для того, чтобы подобрать нужную дозу L-тироксина. Можно начать с низкой дозы и постепенно ее повышать в зависимости от реакции организма. У некоторых самочувствие улучшается вскоре после начала лечения, а другим приходится ждать несколько месяцев.

После того как правильная дозировка найдена, проводится один анализ крови в год, чтобы отслеживать уровень гормонов в организме. Если результаты анализа показывают снижение активности щитовидной железы, но симптомов нет, или они выражены очень слабо, лечения может не требоваться. В этом случае врач будет проверять уровень гормонов каждые несколько месяцев и при появлении симптомов назначит левотироксин. Принимать гормоны щитовидной железы можно только по назначению эндокринолога.

Как принимать L-тироксин

Эффективность левотироксина зависит от приема других лекарств, витаминов или определенных продуктов, поэтому его нужно принимать один раз в день с водой натощак за 30 минут до еды. Обычно рекомендуется пить таблетки утром — это более физиологично, так как в утренние часы наблюдается пик концентрации гормонов в организме, хотя некоторым удобнее делать это перед сном.

Если вы пропустили дозу и прошло несколько часов с обычного времени приема лекарства, необходимо как можно быстрее выпить таблетку. Если прошло больше времени, нужно пропустить прием и выпить следующую таблетку в обычное время, если ваш врач не дал других указаний. Нельзя принимать две дозы, чтобы скомпенсировать одну пропущенную. Гипотиреоз — это хроническое заболевание, поэтому, как правило, L-тироксин требуется принимать всю жизнь.

Побочные эффекты L-тироксина

Левотироксин обычно не имеет побочного действия, так как он просто восполняет дефицит гормонов. Побочные эффекты могут появиться только при превышении рекомендуемой дозировки. Они включают в себя боль в груди, потоотделение, головную боль, понос и рвоту. Если во время приема левотироксина появились новые симптомы, необходимо сообщить об этом врачу.

Осложнения гипотиреоза

Без лечения заболевания есть риск развития тяжелых осложнений. Например, на фоне гипотиреоза повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня холестерина в крови, что, в свою очередь, вызывает образование жировых бляшек на внутренних стенках артерий, мешая кровотоку. При появлении боли в груди во время лечения гипотиреоза необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он установил ее причину и при необходимости назначил лечение.

Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы вследствие разрастания тканей. Он появляется, когда организм старается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов.

Осложнения гипотиреоза при беременности

Если гипотиреоз не лечить во время беременности, есть риск развития следующих осложнений:

преэклампсия — опасное состояние, сопровождающееся высоким давлением, появлением белка в моче и отеками у беременной;
анемия у матери;
врожденный гипотиреоз у ребенка;
врожденные дефекты;
послеродовое кровотечение;
нарушения физического и умственного развития ребенка;
преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела;
мертворождение или выкидыш.

Этих осложнений обычно можно избежать, если своевременно начать лечение гипотиреоза, поэтому необходимо уведомить врача, если у вас гипотиреоз и вы беременны или планируете завести ребенка.

Гипотиреоидная кома

В очень редких случаях тяжелая форма гипотиреоза может вызывать опасное для жизни осложнение, которое называется гипотиреоидная кома. Если уровень гормонов щитовидной железы сильно снижается, появляются такие симптомы, как спутанность сознания, гипотермия (понижение температуры тела) и сонливость.

В этом случае требуется немедленная госпитализация. Назначается заместительная гормональная терапия, препараты вводятся внутривенно. В некоторых случаях требуются также другие методы лечения, например, подключение к аппарату искусственного дыхания, прием антибиотиков и стероидов (кортикостероидов).

К какому врачу обращаться при гипотиреозе?

Если вы подозреваете у себя симптомы гипотиреоза, найдите хорошего эндокринолога. С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать эндокринологическую клинику, на базе которой удобно пройти полное обследование и лечение.

Источник статьи: http://lib.napopravku.ru/diseases/gipotireoz-gipofunktsiya-shchitovidnoy-zhelezy/

Что делать при снижении функций щитовидки: восстанавливаем работоспособность железы

Пониженная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, – это болезнь, при которой снижается уровень тиреоидных гормонов в крови. Проявляется сонливостью, увеличением массы, сухостью кожи, запорами, зябкостью, ухудшением памяти. Если содержание трийодтиронина (Т3) и Т4 (тироксина) понижается, замедляется обмен веществ. В тяжелых случаях недостаточность щитовидной железы ведет к микседеме (слизистому отеку). Для диагностики назначают УЗИ, КТ мозга, иммунологический анализ, сцинтиграфию.

Причины гипофункции щитовидки

Недостаточность щитовидной железы – часто встречающееся эндокринное заболевание. Оно сопровождается стойким дефицитом тиреоидных гормонов или нечувствительностью к ним клеток-мишеней. В зависимости от происхождения выделяют 2 формы патологии:

Врожденная – диагностируется у детей сразу после рождения. Вызывается разными причинами – аномалиями щитовидных долей или аденогипофиза, гормональными болезнями у матери в период беременности.
Приобретенная – недостаточность железы, которая возникает в течение жизни под воздействием внешних или внутренних факторов.

В 99% случаев уменьшение секреторной активности щитовидной железы носит приобретенный характер. Ее недостаточность вызывается такими болезнями:

тиреоидит Хашимото – воспаление из-за поражения железы аутоантителами;
ятрогенный гипотиреоз – неполное или тотальное удаление органа, прием радиоактивного йода при лечении диффузного зоба.

Гипофункция щитовидной железы долгое время не проявляется внешними признаками. Симптомы недостаточности Т3 и Т4 нарастают постепенно, и на начальной стадии 96% пациентов чувствуют себя удовлетворительно.

Факторы, провоцирующие приобретенный гипотиреоз:

операции на щитовидке;
патологии мозговых сосудов;
недостаток йода в организме;
опухоли гипофиза;
нерациональный прием гормональных лекарств;
расстройства гипоталамо-гипофизарной системы;
внутричерепные травмы;
многоплодная беременность.

Врожденный гипотиреоз – следствие аномалий аденогипофиза или щитовидной железы. Дефект синтеза йодсодержащих гормонов вызывается воздействием негативных факторов во время вынашивания плода:

тиреоидит Хашимото у матери;
прием тиреостатических лекарств;
аутоиммунные нарушения;
йододефицитные состояния у женщины.

Во время беременности материнские Т3 и Т4 компенсируют развитие плода с патологиями щитовидной железы. Но после родоразрешения их концентрация снижается, что становится причиной необратимого недоразвития нервной системы. Она проявляется умственной и физической отсталостью вплоть до кретинизма.

В зависимости от причины гипофункции железы различают 3 типа гипотиреоза:

Первичный – возникает при заболеваниях самой щитовидки. Сопровождается ростом ТТГ (тиреотропина) – гормона аденогипофиза, стимулирующего работу секреторных клеток железы.
Вторичный – вызван аномалиями и приобретенными патологиями гипофиза. У пациентов со вторичной гипофункцией железы отмечается уменьшение уровня ТТГ и Т4.
Третичный – проявляется из-за патологий гипоталамуса, контролирующего активность гипофиза и его передней доли, то есть аденогипофиза.

К отдельной группе эндокринных болезней относят периферийный гипотиреоз. Он возникает при невосприимчивости тканей с клетками-мишенями к йодсодержащим гормонам.

Гипотиреоз в 3.5 раза чаще выявляется у женщин пожилого возраста, что связано с гормональными изменениями из-за угасания функций половых желез.

Что происходит в организме при снижении функций железы

Сниженная функция щитовидной железы вызывает системные изменения во всем организме. Три- и тетрайодтиронин принимают участие в:

развитии тканей;
терморегуляции;
энергетическом обмене;
метаболизме кальция;
липолизе (расщеплении жиров);
синтезе витамина А, стероидных гормонов.

При недостаточности железы содержание тироксина (Т4), тиронина (Т3) снижается. В результате уменьшается скорость переработки углеводов и жиров в энергию, что приводит к:

меньшему потреблению кислорода клетками;
нарушению синтеза энергозависимых ферментов;
дефициту стероидных гормонов.

Вследствие замедления метаболизма нарушается нормальная жизнедеятельность всех клеток организма. Рецепторы к гормонам щитовидных долей находятся в органах пищеварительной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной систем. При их недостаточной стимуляции возникают патологии сосудов, кишечника, половых желез, ЦНС и т.д.

При постоянной нехватке тиреоидных гормонов возникает микседема – слизистый отек кожи, клетчатки и оболочек внутренних органов. Эта крайняя степень гипотиреоза проявляется из-за скопления в мукополисахаридов – органических соединений, задерживающих воду в организме.

Как проявляется недостаточное функционирование щитовидки

Признаки недостаточности железы не зависят от степени дефицита тиреоидных гормонов. У одних пациентов они иногда отсутствуют даже в клиническую фазу, а других проявляются при субклиническом течении.

Отличительная особенность гипофункции щитовидки – отсутствие симптомов, характерных исключительно для гипотиреоза.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы:

одутловатость лица;
отечность век;
сухость кожи;
тусклость волос;
заторможенность;
увеличение массы тела;
алопеция (выпадение волос).

В тяжелых случаях пониженная функция щитовидки проявляется изменением тембра голоса, замедленной речью. Часто пациенты жалуются на нарушения со стороны нервной системы:

ухудшение памяти;
апатичность;
снижение познавательной активности;
расстройства сна.

Когда снижена функция щитовидной железы, отмечается замедление метаболических реакций. Из-за нарушения энергетического обмена понижается температура тела, возникает зябкость и непереносимость холода. Если гипотиреоз проявляется у детей от 3 лет, большинство симптомов исчезают с назначением ЗГТ – заместительной гормональной терапии.

При стойкой недостаточности щитовидной железы нарушается работа других органов и систем. Дефицит йодсодержащих гормонов ведет к:

брадикардии;
перикардиту;
головным болям;
анемии;
расстройствам стула;
метеоризму;
увеличению печени.

У пациенток с гипофункцией железы проявляются расстройства репродуктивной системы – мастопатия, отсутствие менструаций, межменструальные кровотечения. Выраженная недостаточность Т3 и Т4 ведет к эндокринному бесплодию.

Что показывают анализы крови и УЗИ

При подозрении на гипотиреоидное состояние эндокринолог назначает обследование, которое включает:

УЗИ железы. На гипотиреоз указывает гипоэхогенность органа, связанная с уменьшением плотности его тканей. Если он вызван тиреоидитом Хашимото, отмечается уменьшение объема щитовидных долей.
Тест на другие гормоны. При гипотиреозе у мужчин снижается уровень тестостерона, а у женщин – эстрадиола.
Анализ крови на тиреоидные гормоны. На понижение активности щитовидки указывает низкий уровень три- и тетрайодтиронина.
Биохимический анализ крови. Из-за нарушения метаболизма в крови повышается уровень креатинина, холестерола и триглицеридов.
Иммунологический анализ. На аутоиммунную природу заболевания указывает наличие в крови аутоантител к щитовидке.

При осложнениях дополнительно назначают ЭКГ, КТ или МРТ мозга, рентгеноконтрастное исследование щитовидной железы.

Как повысить функции щитовидки

В 8 из 10 случаев лечение гипотиреоза проводится консервативными методами. Если дефицит Т3 и Т4 связан с йододефицитом, применяют йодсодержащие лекарства и биодобавки:

Йодомарин;
Йод Актив;
Микройод;
Йодовитал;
Витрум Йод;
Йодбаланс.

Если восстановить функцию щитовидки не удается, прибегают к заместительной гормональной терапии. Гипотиреоз успешно лечится синтетическими аналогами тиреоидных гормонов:

L-Тироксин;
Тиворал;
Эутирокс;
Баготирокс;
L-Тирокс евро.

Большинство симптомов стихает спустя 1-1.5 недели ЗГТ. Но полное их исчезновение происходит через 2-3 месяца регулярного приема препаратов.

Чтобы быстрее улучшить состояние, нужно придерживаться диеты. При микседеме ограничивают потребление соли, которая задерживает жидкость в тканях. Диетическая программа нацелена на стимуляцию функций щитовидной железы, уменьшение нагрузки на органы ЖКТ. В меню включают продукты с повышенным содержанием йода:

морскую рыбу;
чернослив;
креветки;
треску;
ламинарию;
клюкву.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделении интенсивной терапии под контролем эндокринолога. Пациентам показано внутривенное введение йодсодержащих гормонов, глюкокортикостероидов. В случае необходимости ставят капельницы с питательными растворами и электролитами.

Последствия запущенной болезни

Снижение функции щитовидной железы наносит непоправимый вред здоровью детей. Врожденный гипотиреоз осложняется олигофренией (слабоумием), а в самых тяжелых случаях – кретинизмом. Такие дети сильно отстают в физическом и интеллектуальном развитии, страдают от расстройства стула и частых инфекций.

Вероятные осложнения запущенного гипотиреоза у взрослых:

атеросклероз сосудов мозга;
дыхательная недостаточность;
ишемический инсульт;
непроходимость кишечника;
острая задержка мочи;
спутанность сознания;
бесплодие.

Микседематозная кома – самое грозное осложнение гипофункции щитовидки. Проявляется снижением частоты сокращений миокарда, одышкой, гипотермией, понижением АД.

Недостаточность щитовидной железы – эндокринная болезнь, которая чревата жизнеугрожающими осложнениями. Но при грамотной и своевременной ЗГТ удается ликвидировать почти все симптомы. При регулярном приеме медикаментов качество жизни пациентов с гипотиреозом не страдает.

Источник статьи: http://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/ponizhennaya-funktsiya-schitovidnoy-zhelezy.html