Соматотропный гормон понижен у женщины причины

Дефицит соматотропного гормона гипофиза у взрослых, пониженный СТГ роста

Дефицит соматотропного гормона гипофиза у взрослых.

Причины дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Выделяют две группы причин дефицита секреции СТГ у взрослых:

• дефицит секреции СТГ с детства;
• посттравматический дефицит секреции, развившийся в зрелом возрасте.

Описывают также псевдодефицит СТГ, когда его концентрация в крови понижается при нижеследующих состояниях.

Обратимые и очевидные состояния:

• физические нагрузки в холодном помещении;
• состояние после родов;
• ожирение;
• тиреотоксикоз;
• гиперкортизолизм;
• болезнь Аддисона;
• сердечная недостаточность;
• критические клинические состояния.

Пониженный уровень ИРФ-1 на фоне повышенной секреции СТГ, выявленный в стимулирующих тестах, обусловлен периферической резистентностью к СТГ.

Симптомы и признаки дефицита соматотропного гормона гипофиза у взрослых

Пониженная секреция СТГ у взрослых никакими специфическим симптомами не проявляется, хотя в некоторых руководствах выделяют так называемый синдром дефицита гормона роста у взрослых.

Биохимия крови

Характерны следующие изменения.

• Повышено содержание маркёров воспаления, в частности С-реактивного белка.
• Дислипидемия.
• Гиперинсулинемия.

Инструментальное обследование

Ниже представлены результаты инструментального обследования.

• Увеличение жировой и уменьшение мышечной массы тела.
• Уменьшение размеров левого желудочка сердца, задней стенки, толщины межжелудочковой перегородки и левого вентрикулярного диаметра. Снижение сократительной способности сердца (фракции выброса).
• При исследовании минеральной плотности осевого скелета могут быть выявлены остеопения и/или остеопороз.
• МРТ — в зависимости от причин гипосоматотропинемии могут быть обнаружены изменения в области гипофиза.

Гормональное обследование и диагностические тесты

Обследование, направленное на диагностику гипосекреции СТГ, целесообразно проводить у пациентов с установленными поражениями гипоталамо-гипофизарной области, особенно на фоне выявленной органической патологии, в частности больших опухолей гипофиза, травмы гипофиза, тяжёлой травмы головы, проведённого ранее облучения мозга или гипоталамо-гипофизарной области, при установленном в детстве диагнозе СТГ-недостаточности.

У больных с выраженным органическим поражением гипофиза вероятность развития дефицита секреции СТГ возрастает с выявлением сопутствующего снижения секреции других гормонов гипофиза:

• в -40% случаев при отсутствии сопутствующей гипосекреции,
• в -60% — при гипосекреции ещё одного гормона,
• в -80% случаев при гипосекреции двух гормонов
• в -100% случаев при гипосекреции трёх и более гормонов гипофиза.

Характеристка базисных тестов

• Исследование сывороточного базального уровня СТГ ввиду пульсовой секреции СТГ и, как следствие, высокой вариабельности уровня СТГ в сыворотке малоинформативно и не используется для диагностики гипосоматотропинемии у взрослых.
• Исследование ИРФ-1 надёжнее для диагностики гипосекреции СТГ, так как уровень ИРФ-1 в крови существенно более устойчив, чем СТГ, и хорошо коррелирует с секрецией СТГ. Вместе с тем уровень ИРФ-1 косвенно отражает уровень СТГ, поэтому нормальные значения ИРФ-1 не обязательно свидетельствуют о нормальном уровне СТГ, и наоборот. Именно по этой причине в ряде случаев (см. ниже) рекомендуют проведение прямых специальных тестов подавления или стимуляции секреции СТГ, которые однозначно указывают на нарушение секреции СТГ.

У больных с органическим поражением гипофиза уровень ИРФ-1 в сыворотке крови обычно ниже возрастной нормы, что подтверждает диагноз СТГ-дефицита. При сочетанном с ИРФ-1 снижении секреции двух и более гормонов гипофиза диагноз патологической гипосекреции СТГ можно считать практически доказанным. Однако если обследование направлено на обоснование необходимости проведения заместительной СТГ-терапии, то даже в случае комбинированного снижения секреции гормонов гипофиза желательно проведение стимулирующего секрецию СТГ теста, особенно при изолированном снижении уровня И РФ-1.

При обнаружении изолированного снижения концентрации ИРФ-1 следует обратить внимание на возможность неспецифического её снижения при таких состояниях, как истощение, болезни печени, декомпенсированный сахарный диабет или I ипотиреоз.

Вместе с тем нормальный уровень ИРФ-1 не исключает диа-гноза гипосоматотропинемии. В связи с этим в таких случаях и при субнормальном содержании ИРФ-1 рекомендуют проводить тесты на стимуляцию секреции СТГ. Однако если у больного выявлено снижение секреции двух-трёх других тропных гормонов гипофиза, то можно делать априорное диагностическое заключение о СТГ-недостаточности и без теста стимуляции, так как при нарушении функции гипофиза секреция СТГ выпадает обычно первой. В случае признаков органического поражения гипофиза достаточно одного стимулирующего теста, но, когда понижен уровень СТГ без признаков поражения гипофиза или на фоне его поражения содержание СТГ нормальное, рекомендуют проведение двух стимулирующих тестов.

Стимулирующие тесты

Инсулиновый тест толерантности

Служит золотым стандартом, Его проведение очень рискованно у взрослых, особенно на фоне сердечно-сосудистых нарушений и у пациентов пожилого возраста. На фоне гипогликемии могут обостриться проявления сосудистых осложнений и даже возможен смертельных исход. Ожирение или быстрый приём большого количества пищи могут существенно снизить секрецию СТГ в тесте.

Интерпретация. Следует особое внимание уделить методу исследования СТГ. Новейшие иммунорадиометрический и иммунофлуорометрический методы более чувствительны и специфичны и дают результат на 30—40% более низкий, чем традиционный радиоиммунологический метод. Для стимуляции секреции СТГ уровень глюкозы крови должен снизиться по сравнению с исходным более чем на 50%. Умеренные симптомы гипогликемии (потливость, нервозность или тахикардия) — ожидаемые признаки, не требующие устранения и прекращения теста.

У взрослых пик секреции СТГ, не превышающий 3 нг/мл, считают надёжным признаком недостаточной секреции СТГ. Недавно было предложено пиковые значения СТГ в пределах 3—7 нг/мл считать частичной СТГ-недостаточностью.

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг гормоном и аргинином

Комбинированный тест с соматотропин-рилизинг-гормоном (СТГ-РГ) и аргинином по сравнению с инсулиновым тестом толерантности безопасен и вызывает отчётливую стимуляцию секреции СТГ.

Интерпретация. Так же как и при других тестах стимуляции СТГ, стимулируемый пик секреции в значительной степени зависит от массы тела, но особенно она значима именно для данного теста. В этой связи предложены граничные значения пика СТГ в зависимости от массы тела:

• если индекс массы тела 30) нижняя граница нормы 4,2 нг/мл.

Однако в любом случае при органическом поражении гипофиза уровень СТГ

Источник статьи: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/endokrinologiya/defitsit-somatotropnogo-gormona-gipofiza-u-vzroslykh-ponizhennyj-stg-rosta.html

Что такое соматотропный гормон (гормон роста)?

1. Что такое соматотропный гормон?
2. Функции соматотропного гормона
3. Норма соматотропного гормона
4. Причины снижения уровня соматропина
5. Анализ на СТГ
6. Лечение
7. Для снижения СТГ
8. Для повышения СТГ
9. Немедикаментозные виды лечения
10. Видео
11. Частые вопросы

Что такое соматотропный гормон?

Гормон роста или соматотропный гормон, по-другому соматотропин (somatropin), выделяется в человеческом организме скачками, производится передней лобной частью гипофиза.

Гипофиз представляет собой мозговой придаток размером до 2 см, состоящий из трёх долей – передней, промежуточной и задней. Является одним из основных элементов эндокринной системы, который синтезирует важнейшие для организма гормоны – ростовые, регуляторные и репродуктивные.

Молекула СТГ представляет собой цепочку из множества аминокислот с 2 сульфидными мостиками внутри. По своей структуре этот гормон схож с СТГ обезьяны. В крови половина соматотропина связывается с транспортным белком. Время полураспада остального СТГ составляет от 20 до 50 минут.

Существует 2 вида соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. Второй вид обладает повышенной активностью, и именно он является главным во всех эффектах соматотропного гормона.

Функции соматотропного гормона

Основополагающее действие СТГ проявляет у детей, начиная с рождения до окончания пубертатного периода, т.к. отвечает за рост и гармоничное развитие. Но и для совершеннолетних этот гормон очень важен, т.к. усиливает анаболические процессы, в результате которых обновляются структурные части клеток, тканей и мышечных структур.

Кроме того, соматоропин участвует в следующих процессах:

• оказывает жиросжигающее действие;
• производит активацию синтеза белка в печени и мышечных тканях;
• укрепляет сухожилия;
• способствует заживлению ран и регенерации тканей;
• замедляет процесс распада белка;
• усиливает гликогенез в печени;
• омолаживает организм, участвуя в синтезе коллагена и эластина;
• защищает сосуды, сосудистые ткани;
• держит в балансе холестерин;
• укрепляет иммунитет;
• снижает чувствительность клеток к инсулину;
• сохраняет баланс калия и натрия;
• оптимизирует процесс поглощения кальция костной тканью;
• обеспечивает хорошую лактацию;
• улучшает выработку ДНК;
• стимулирует выведение жидкости по средствам потовых желёз.

Норма соматотропного гормона

В мужском и женском организме количественная норма разная, также возрастные критерии влияют на его содержание:

Для гармоничного функционирования организма всем показателям следует быть в норме. СТГ гормон не является исключением.

При его избытке у детей наблюдается гигантизм, у взрослых развивается акромегалия, которая может проявляться следующими симптомами:

• уплотняются кожные покровы и грубеют черты лица;
• усиливается рост волос и потоотделение;
• повышается жирность эпителиальной ткани;
• развивается сахарный диабет;
• значительно повышается уровень холестерина и развивается атеросклероз сосудов;
• снижается уровень кальция;
• ухудшается зрение и обоняние;
• наблюдаются дисфункции в нервной и половой системе;
• появляются постоянные головные боли;
• развиваются эпилепсия и гинекомастия;
• наблюдается общая слабость;
• ухудшаются аппетит и сон.

Акромегалия – это тяжёлое эндокринное заболевание, при котором нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, происходит непропорциональный рост костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов.

Кроме того, повышение соматропина наблюдается при наличии следующих заболеваний:

• почечной недостаточности в хроническом течении;
• синдроме Лэрона;
• дисфункциях аденогипофиза;
• доброкачественных образованиях гипофиза;
• анорексии на нервной почве;
• гипогликемии;
• гиперинсулинемии;
• в посттравматический и постоперационный период.

Если наблюдается дефицит гормона СТГ, то у детей замедляется рост и половое развитие, а у взрослых нарушаются обменные процессы, ухудшается работа щитовидки, развивается гипоинсулинемия.

Также во всех возрастных группах могут проявиться следующие симптомы:

• снижение веса или ожирение;
• атрофия мышечной ткани;
• развитие остеопороза;
• склонность к повреждению суставов и связок;
• сухость и утончение кожи;
• потеря волос;
• быстрое старение;
• усиление потоотделения, особенно ночного;
• нарушение терморегуляции;
• постоянная усталость, подавленность, тревожность;
• забывчивость, рассеянность, отсутствие концентрации;
• развитие гипогликемии;
• ухудшение работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы;
• снижение эрекции у мужчин и либидо у женщин.

Источник статьи: http://gormonyinfo.com/gormony/somatotropnyj-gormon