Суточные ритмы секреции гормона роста

Циркадный Т3 метод

Как фармацевт, я увлечена надлежащим использованием лекарств и даю вам информацию, необходимую для достижения наилучших результатов… будь то диета, добавки, изменения образа жизни или лекарства, я хочу поделиться тем, что сработало для других, с надеждой, что это поможет вам. Я хотела бы дать вам всю отличную информацию об альтернативных вариантах лечения для тех из вас, у кого все еще есть симптомы гипотиреоза несмотря на стандартные методы лечения щитовидной железы.

Гостевой блог от Пола Робинсона

Изабелла Венц: Пол, расскажите нам о начале вашего путешествия с Хашимото…

Пол Робинсон: Хорошо, я понятия не имел, что у меня проблемы с щитовидной железой. Мне было около 30 лет, и моя жена только что родила нашего второго ребенка. Это были довольно быстрые роды, моя жена и мой новорожденный сын были оба хороши. По какой-то странной причине я взял пульсометр, который был прикреплен к моей жене, и надел его на несколько минут. Мой пульс составлял сорок два удара в минуту. Мы подумали, что прибор сломался, поэтому моя жена попробовала тоже измерить пульс, и у нее все было нормально. Мы оба поняли, что что-то не так.

Я был старшим менеджером в области исследований и разработок, и я изо всех сил старался работать так же качественно, как и раньше. Я приобрел лишний вес и с трудом вспоминал вещи, в том числе имена людей. Я предположил, что это связано со стрессом. Но низкий сердечный ритм предполагал соматическое заболевание. Я пошел к своему семейному врачу, и она провела большой набор тестов. Мне повезло, что она заподозрила проблему с щитовидной железой. Она сделала тесты ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный и тесты на антитела к ТПО и ТГ. Даже сегодня необычно для врача направлять на такой полный набор лабораторных тестов без долгого выпрашивания и давления. Я искренне считаю, что весь набор лабораторных тестов должен быть пройден в первую очередь, если кто-то подозревает у себя наличие проблем с щитовидной железой.

Я получил результаты анализов с ТТГ более 60, низкими Т3 свободным и Т4 свободным и очень высокими антителами ТПО и ТГ. Мой семейный врач сказал мне, что у меня есть тиреоидит Хашимото, и что мне нужно будет принимать левотироксин (T4/Synthroid (аналог данного препарата в России — Эутирокс — прим. переводчика)) до конца моей жизни. Я думаю, она на самом деле сказала что-то вроде: «Тебе просто нужно принимать этот препарат всю жизнь, и с тобой все будет в порядке!» Это оказалось не так, конечно. Я был не в порядке!

У меня было около 3 недель, в течение которых я чувствовал себя намного лучше (я могу объяснить это сейчас — это явление, которое мы часто видим, когда кто-то начинает принимать Т4, или даже когда кто-то увеличивает дозировку, но это улучшение долго не длится). После первоначального улучшения я снова скатился вниз, и мои симптомы вернулись. После многих месяцев лечения левотироксином и после того, как мои анализы крови стали нормой по мнению семейного врача и эндокринолога, меня объявили «вылеченным». Мой ТТГ находился в норме, Т3 свободный и Т4 свободный находились в норме, но у меня были практически все симптомы, которые у меня были в самом начале. Мой уровень энергии был ужасен. Я не справлялся со стрессом, мой вес все еще был проблемой, у меня были некоторые пищеварительные симптомы, включая вздутие и пищевую непереносимость, сухая кожа, сухие волосы и т.д. У меня все еще были симптомы гипотиреоза, но у меня согласно моим врачам, лабораторные анализы выглядели «нормальными».

Это так распространено, но мои врачи были убеждены, что у меня были какие-то симптомы какого-то другого заболевания! Какое это безумие? Это все еще происходит и сегодня, через двадцать пять лет с тех пор, как мне поставили диагноз, такие же надменные и очень наивные аргументы все еще передаются пациентам c заболеванием щитовидной железы. Существует простая логика, известная как «бритва Оккама», которая, как мне кажется, настолько уместна для лечения щитовидной железы. Если у пациента с заболеванием щитовидной железы есть набор классических симптомов гипотиреоза до лечения гормонами щитовидной железы, а затем все равно имеется большинство этих симптомов после «лечения», то наиболее вероятный вывод заключается в том, что «лечение» не сработало, или не было правильного лечения. Наименее вероятный вывод заключается в том, что «лечение» было успешным, и что некоторые другие заболевания вызывают симптомы. Это особенно верно, если «другое заболевание» нельзя назвать, лечить и вылечить. Однако эта очень простая логика редко применяется, и тысячи пациентов с заболеваниями щитовидной железы просто остаются больными в течение многих лет на гормональной терапии (часто на основе Т4), которая не работает.

В течение следующих шести или семи лет я посетил несколько разных семейных врачей и многих эндокринологов, и моя доза гормонов щитовидной железы корректировалась снова и снова, но безрезультатно. Я был очень болен и начал отдыхать. Моя карьера серьезно пострадала, и влияние на мою семейную жизнь также было значительным. Нет времени обсуждать более широко воздействие гипотиреоза на жизнь человека, но плата может быть высокой. Я действительно навсегда потерял свою карьеру, которую я любил, и это навредило отношениям между моей семьей и мной. В конце концов, события, которые произошли из-за плохо вылеченного гипотиреоза, сыграли определенную роль в отношениях с моей женой, и я развелся. Человеческие жертвы этого заболевания могут быть очень высокими. Я всегда стараюсь обсуждать это, когда я говорю с любым пациентом с заболеванием щитовидной железы.

И.В.: Когда вы решили взять на себя ответственность за свое здоровье?

П.Р.: Мне стало очевидно через два-три года после моего первоначального диагноза, что по какой-то причине заместительная гормональная терапия (Левотироксин/T4), которую я получал, не работала. Мой опыт — наука, я занимался научно-исследовательскими разработками. Следовательно, мой подход состоял не только в том, чтобы продолжать менять семейного врача и эндокринолога в надежде, что я найду кого-то более знающего, но я также начал заниматься своими исследованиями. Мой путь начался с покупки учебников по эндокринологии. Я узнал, какие учебники используют врачи, которые начинают специализироваться на эндокринологии, и я купил несколько из них. Я также начал использовать интернет (который был в зачаточном состоянии, но все же имел некоторую полезную информацию). Я действительно обнаружил, что книги по эндокринологии являются более ценными, чем любой другой источник информации.

Из чтения для меня стало очевидным, что просто прием левотироксина не был гарантией того, что биологически активный гормон щитовидной железы Т3 будет преобразован в достаточно высоком объеме из препаратов, основанных на Т4. Я захотел это протестировать и попробовать альтернативные методы лечения, такие как натуральные препараты высушенной щитовидной железы и T3 (лиотиронин натрия).

Чем больше я читал на эту тему, тем больше убеждался, что мои симптомы представляют собой сочетание классических симптомов гипотиреоза и симптомов, характерных для функции надпочечников, которая слишком низкая (и особенно низкий кортизол). Тем не менее, имея все обычные лабораторные тесты на гормоны щитовидной железы и тест стимуляции АКТГ на болезнь Аддисона, мне сказали, что все нормально, выяснилось, что никакой медицинский специалист не сможет мне помочь. Мне сказали, что у меня синдром хронической усталости, и было ясно, что врачам проще было навесить на меня ярлык, чем помочь мне поправиться.

На этом этапе уже прошло семь лет после диагноза, и я был близок к потере работы и моей карьеры. Я должен был что-то сделать или сдаться.

И.В.: Как вы вернули себе жизнь?

П.Р.: Я вернул свою жизнь, когда начал думать и действовать за себя сам. Я взял на себя ответственность за свое здоровье. Я перестал появляться в кабинете врача и передавать ответственность за собственное здоровье. Если я посещал врача для сдачи лабораторных анализов или обсуждения чего-то, мне до сих пор принадлежало мое здоровью, и я имел 100% ответственности за него. Мой врач мог мне чем-то помочь, но я был руководителем своей судьбы.

Время является важным ресурсом при болезнях щитовидной железы. Время может постепенно исчезать мелкими кусочками. Так проходит пять лет, десять лет и больше. Посещение врача, прохождение лабораторных анализов в ожидание информации, изменила ли что-то последняя дозировка Т4, все это может уничтожить, как «смерть от тысячи порезов». Жизнь слишком коротка и слишком драгоценна, чтобы чувствовать себя плохо, когда доступны хорошие методы лечения.

Я начал искать врача, который мог бы предложить мне альтернативу гормонам щитовидной железы, которая оказалось быть полезной для меня. Я нашел несколько врачей, которые помогли мне. Это не случилось бы, если бы я не взял ответственность за свое здоровье.

В конце концов, прием T4 был прекращен, и мне был дан на пробу натуральный препарат высушенной щитовидной железы (NDT), и когда это не сработало, мне назначили синтетический Т4 вместе с синтетическим Т3. Ни один из этих альтернативных методов лечения не улучшил мои симптомы, хотя показатели крови выглядели идеально. Я остался с симптомами, которые включали: истощение, слабость, сухость кожи, сухие волосы и проблемы с пищеварением. Мой разум был, как в тумане, я не мог думать полностью ясно, у меня было низкое артериальное давление. В начале моей болезни я заработал большой лишний вес, но, поскольку частичная надпочечниковая недостаточность стала частью моих проблем, я похудел, стал слабее и начал падать в обморок.

В конечном итоге мне назначили только Т3, и затем я начал поправляться, но мне потребовалось три года, чтобы понять, как правильно использовать Т3. В общей сложности мне потребовалось около 10 лет, чтобы оправиться от начала моего заболевания. Я потерял десять лет своей жизни, когда мои дети были молоды. Затем мне потребовалось еще 10 лет, чтобы иметь возможность задуматься и поделиться своим опытом с T3, и как T3 можно использовать безопасно и эффективно. Эта работа привела к написанию моих двух книг.

Иногда только лечение Т3 — единственное, что будет работать, даже если результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы выглядят превосходно, когда пациент принимает только Т4 или комбинированную терапию Т4/Т3. Я получил такой вывод благодаря своему личному опыту и опыту общения за последние шесть или семь лет с сотнями пациентов с заболеванием щитовидной железой по всему миру. Некоторые проблемы не могут быть замечены в анализах крови, потому что они происходят глубоко внутри клеток организма. В этих случаях биологически активный гормон щитовидной железы Т3 должен присутствовать на высоких уровнях в кровотоке с небольшой или никакой конкуренцией с Т4 или обратным Т3 для того, чтобы при достаточном количестве Т3 стал активным в клетках.

Но даже правильной гормональной терапии недостаточно для многих пациентов. Иногда требуются диетические изменения и добавки с соответствующими питательными веществами. Многие системы в организме могут стать менее здоровыми после многих лет гипотиреоза. Некоторые из них, возможно, привели к гипотиреозу в первую очередь. Часто требуется лечение всего человека. Здоровое пищеварение, достаточные уровни питательных веществ, таких как железо, В12, магний, здоровье митохондрий, борьба с токсичностью и многие другие проблемы, возможно, придется рассмотреть, чтобы некоторые люди смогли полностью восстановиться.

И.В.: Как вы себя сейчас чувствуете?

П.Р.: Я использую только T3 сейчас уже около семнадцати лет с небольшой поддержкой моего семейного врача и эндокринолога. Тиреоидит Хашимото разрушил мою щитовидную железу. Следовательно, 60 микрограмм T3, которые я принимаю в сутки в четырех отдельных дозах, дают довольно странные результаты анализов крови на гормоны щитовидной железы, хотя я совершенно здоров. Мой ТТГ близок к 0 мМЕ/л. Мой T3 свободный находится между 8 и 9 пмоль/л (верхняя граница моей лаборатории составляет около 6,5), а мой T4 свободный составляет около 0 пмоль/л. Большинство семейных врачей и эндокринологов были крайне недовольны этими результатами и говорят, что у меня гипертиреоз, или даже, что я страдаю тиреотоксикозом, но я так не думаю. На клеточном уровне мое тело получает нужное количество T3 свободного, которое мне нужно, хотя в моем кровотоке оно высокое.

Это затрагивает фундаментальный момент, который сегодня лежит в основе многих проблем лечения щитовидной железы. Лабораторные испытания гормонов щитовидной железы и упрощенная диагностическая работа, основанные на этом, оставляют многих пациентов с хроническими симптомами, связанными с гипотиреозом. Книга «Восстановление с помощью Т3» представляет собой безопасный, эффективный и систематический процесс использования гормона щитовидной железы Т3, когда другие методы заместительной гормональной терапии потерпели неудачу. Этот метод охватывает основные диагностические лабораторные работы, которые необходимо выполнить, прием важных витаминов и минералов и подробное описание процесса, что происходит при использовании T3. Часть этого процесса включает в себя принципиально новый протокол для использования T3 для регулирования функции надпочечников и помогает им нормально функционировать. Этот протокол называется циркадный Т3 метод (сокращенно ЦТ3М).

ЦТ3М скорректировал мою функцию надпочечников и помог T3 работать правильно, который я принимал в дневное время. Я вернул свое здоровье, и в процессе этого я обнаружил, как оптимально использовать T3. Данный метод является открытием, и в настоящее время он используется пациентами во всем мире, и во многих случаях он позволяет им восстанавливать свое здоровье после нескольких лет или даже десятилетий болезни. Те пациенты, которые используют натуральный препарат высушенной щитовидной железы, также могут использовать ЦТ3М, так как этот препарат также содержит гормон щитовидной железы Т3. Сейчас я выпустил вторую книгу под названием «Справочник ЦТ3М», в которой обсуждается метод более подробно, чем в первой книге «Восстановление с помощью T3».

Многие гормоны следуют циркадному ритму с характером секреции, который повторяется каждые двадцать четыре часа и обычно связан с нашими циклами сна и бодрствования, или с днем и ночью. Кортизол производится надпочечниками с постоянным увеличением производства в течение последних четырех часов сна. Для тех, кто встает с постели в 8:00 утра, это означает, что самый высокий уровень производства кортизола происходит между часами 4:00 и 8:00. Это повышенный уровень кортизола, который помогает нам просыпаться утром, а самый высокий уровень кортизола в кровотоке около 8:00 утра (для типичного человека, который встает в 8:00). Уровни кортизола затем постепенно снижаются в течение дня и находятся на самом низком уровне с полуночи до 4:00 утра. Время может варьироваться в зависимости от того, кто когда встает утром (например, работники, которые работают посменно, могут испытывать другой циркадный ритм).

Циркадный Т3 метод (ЦТ3М) использует циркадную естественную активность надпочечников и требует медикаментозного лечения щитовидной железы препаратами, которые содержат чистый Т3 (поэтому также может использоваться натуральный препарат высушенной щитовидной железы). После подтверждения функции надпочечников (в идеале с помощью 24-часового теста на слюну), может использоваться ЦТ3М. ЦТ3М не будет работать, если у пациента с заболеванием щитовидной железой есть болезнь Аддисона или гипопитуитаризм (эти заболевания обычно требуют пожизненного лечения стероидными гормонами надпочечников).

Основная идея ЦТ3М — обратить внимание на низкие уровни активного гормона щитовидной железы (Т3) в надпочечниках, когда они производят самый высокий объем кортизола. Как только этот процесс начинает работать, и надпочечники начинают функционировать хорошо, то качество сна, которое следует за этой циркадной дозой, часто намного лучше, чем было у пациента ранее.

В последние годы было проведено исследование, которое подтверждает, что гормон щитовидной железы Т3 достигает пика в организме, когда надпочечники начинают упорно трудиться в ранние часы утра. Эти результаты исследований поддерживают идеи, лежащие в основе метода циркадного Т3. Исследовательская статья называется «Свободный трийодтиронин имеет выраженный циркадный ритм, который идет с задержкой параллельно тиротропину» и опубликована в журнале «Клиническая эндокринология и метаболизм» (Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism). 93(6):2300-6. Июнь 2008. Исследование говорит, что после того, как ТТГ достигает пика каждый день около полуночи, Т3 свободный также достигает пика через несколько часов.

Таким образом, у здорового человека с нормально работающей щитовидной железой их уровни Т3 свободного достигнут пика в ранние часы утра. Для тех пациентов, кто принимает гормоны щитовидной железы, обычно это не так, и гормоны щитовидной железы будут находиться в низкой точке в ранние часы утра. Метод циркадного Т3 направлен на подражание природе и восстановление хорошего уровня Т3, когда надпочечники начинают вырабатывать высокие уровни кортизола.

Последние несколько лет большое количество пациентов с заболеванием щитовидной железой успешно используют ЦТ3М. Ранее многие из этих пациентов находили, что единственный способ справиться с проблемами — использование стероидных гормонов надпочечников, таких как гидрокортизон, или экстрактов надпочечников, которые содержат стероидные гормоны в более низких количествах. Когда используются стероидные гормоны надпочечников, это заставляет гипофиз меньше требовать от работы самих надпочечников. Следствием этого часто является то, что надпочечники становятся вялыми и менее способными работать самостоятельно. ЦТ3М часто работает достаточно хорошо, чтобы позволить этим пациентам медленно уменьшить, а затем и прекратить прием всех стероидов.

И.В.: Каков ваш совет для других пациентов с Хашимото?

П.Р.: Мои главные советы:

1. Учитесь как можно больше, знание — сила. Читайте книги. Смотрите сайты. Общайтесь с другими людьми с заболеваниями щитовидной железы.

2. Примите ответственность за свое здоровье. Если вы не удовлетворены стандартным лечением щитовидной железы, осознайте это как можно скорее и возьмите ответственность за свое здоровье, а не просто передайте ответственность вместе со списком симптомов своему врачу в надежде, что он все исправит. Реальность сегодня такова, что большинство врачей, которые лечат заболевания щитовидной железы, продолжают сильно полагаться на лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы назначить лечение своим пациентам препаратами на основе Т4. У многих пациентов с заболеваниями щитовидной железой на терапии Т4 все равно останутся симптомы. Анализы крови показывают уровни гормонов щитовидной железы, которые циркулируют в кровотоке. Анализы крови не показывают, насколько эффективен основной биологически активный гормон Т3 в клетках (в ядрах клеток и митохондриях). Только симптомы (например, уровень энергии) и признаки (например, температура тела) могут показать, как организм реагирует на прием гормонов щитовидной железы.

3. Будьте готовы попробовать другие гормоны щитовидной железы, такие как натуральный препарат высушенной щитовидной железы или Т3 (лиотиронин).

И.В.: Какие ресурсы вы предоставляете пациентам с заболеваниями щитовидной железой?

П.Р.: Вот некоторые ресурсы, доступные для пациентов с заболеванием щитовидной железой, которые хотят попробовать принимать T3:

1. Книга «Восстановление с помощью T3», доступная на Amazon и на других интернет-ресурсах. Эта книга содержит обширный справочный материал по T3 и про его безопасное и эффективное использование при лечении гипотиреоза, который не реагирует на лечение препаратами на основе Т4 (хотя результаты анализа крови могут быть нормальными).
2. «Справочник ЦТ3М», который также доступен у интернет-продавцов книг. В этой книге представлена дополнительная информация о методе циркадного Т3 для лечения частичной надпочечниковой недостаточности (усталости надпочечников).
3. Мой сайт: recoveringwitht3.com, который содержит информацию о T3, моих книгах, историях успеха пациентов и мой блог. Полный список постов блога можно найти здесь. Полный список историй успеха пациентов можно найти здесь.
4. Моя страница на Facebook, которая используется для транслирования любой новой информации, размещенной на моем веб-сайте, и любой новой информации о моих книгах или моей работе.
5. Мои видео и аудиозаписи на YouTube

Более подробное описание циркадного Т3 метода (ЦТ3М) можно почитать по ссылкам:

Источник статьи: http://hasimoto.ru/cirkadnyi-t3-metod/

Анализ крови на гормоны щитовидной железы T3 и T4

Основными гормонами щитовидной железы являются трийодтиронин (T₃) и тироксин (T₄). Разница между этими гормонами состоит в том, что T₄ в своей структуре содержит 4 атома йода, что делает его относительно малоактивной формой по сравнению с T₃. Тироксин является так называемым прогормоном и синтезируется в гораздо большем количестве, чем трийодтиронин.

T₃ – это более активная форма гормона, которая и выполняет все присущие тиреоидным гормонам и важнейшие для организма функции:

• стимуляция обмена веществ и энергии;
• влияние на рост организма;
• регулирование потребности организма в витаминах;
• стимуляция дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Интересный факт!

В щитовидке вырабатывается 93% Т₄ и только 7% Т₃. При этом в составе крови концентрация Т₃ в разы больше, чем Т₄. Данное явление объясняется тем, что в крови в течение нескольких дней происходит дейодирование (отщепление одного атома йода) T₄, и тогда он превращается в Т₃.

Щитовидной железой также синтезируется еще один гормон, который известен как кальцитонин. Он отвечает за регуляцию содержания в организме ионов кальция.

Когда назначается анализ на Т₃ и Т₄?

Показания для полного исследования функциональной деятельности щитовидной железы довольно широкие.

Исследования проводятся в следующих случаях:

• ежегодный медицинский осмотр;
• первичное обследование пациента у эндокринолога по поводу симптомов, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы;
• наличие заболевания щитовидки, которое находится в процессе лечения, а анализ необходим для мониторинга его эффективности;
• при беременности среди анализов, которые необходимо сдать еще в первом триместре фигурирует и анализ на гормоны щитовидной железы, так как их влияние является первостепенным на этапах формирования плода;
• сбор анализа у новорожденных, особенно в случае, если у матери имеются заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит (патология, при которой иммунная система атакует клетки щитовидной железы и уничтожает их).

Сдача анализов на Т₃ и Т₄ необходима пациентам, находящимся в группе риска возникновения патологий щитовидной железы.

В группе риска находятся:

• пациенты с сахарным диабетом первого типа (недостаток гормона инсулина обусловлен повреждением клеток, которые его вырабатывают);
• пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью (патология, при которой синтезируется слишком малое количество гормонов надпочечников);
• пациенты с пернициозной анемией (заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина В₁₂);
• женщины после родов;
• пожилые люди;
• люди, чьи прямые родственники страдают заболеваниями щитовидной железы.

Что исследуется в процессе анализа на Т₃ и Т₄?

Говоря о лабораторных исследованиях на гормоны щитовидной железы, необходимо упомянуть, что анализ может включать как общее количество гормона, так и только его свободную часть.

Свободные Т₃ и Т₄ – это гормоны, не связанные со специальным белком-переносчиком (веществом, посредством которого осуществляется транспортировка гормонов с током крови к тканям). Они являются активными сами по себе и могут выполнять специфические для тиреоидных гормонов функции. Концентрация свободного гормона в крови обычно довольно низкая (около 0,05% от общего содержания гормона). В анализах обычно встречается либо содержание свободного гормона, либо индекс данного показателя.

Для наиболее ясной картины и для более точного представления и понимания клинической ситуации врачу необходимы показатели не только непосредственно щитовидных гормонов T₃ и T₄, но и ряда других веществ.

Вместе с анализами на T₃ и T₄ врач назначает исследование на ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий синтез гормонов щитовидной железы).

Плюс ко всему, проблемы, связанные с патологией щитовидки, часто кроются в аутоиммунных патологиях (иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток своего же организма, и тогда появляются воспалительные процессы, повреждения различных структур организма и нарушения его функций).

Понять, что причина заболевания заключается в аутоиммунном процессе, помогут анализы на АТ-ТГ и АТ-ТПО.

АТ-ТГ, или антитела к тиреоглобулину (белок, от которого отщепляются тироксин и трийодтиронин), способны влиять через тиреоглобулин на синтез и секрецию T₃ и T_4.

АТ-ТПО, или антитела к тиреоидной пероксидазе – это вещества, влияющие на йодирование тиреоглобулина во время синтеза щитовидных гормонов.

При отклонении от нормы значений этих двух показателей происходит нарушение и снижение секреции Т₃ и Т₄.

Интересный факт!

Третий гормон щитовидной железы – кальцитонин является онкомаркером при диагностике раковых заболеваний щитовидки, так как повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы. Но, помимо этого, повышение уровня кальцитонина характерно для заболеваний почек.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы не являются абсолютным показателем, исходя из которого врач может установить диагноз пациента, но эта процедура – неотъемлемая часть диагностического процесса. При разных симптомах рекомендуются различные комбинации анализов. Например, для диагностики гипотиреоза (заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы) чаще необходимы анализы на T₄ (свободный) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для диагностики гипертиреоза (патология, при которой гормоны щитовидной железы выделяются в избытке) уже есть необходимость добавить и анализ на T₃ (свободный), так как у 5% пациентов с гипертиреозом наблюдается избыток T₃ без повышения уровня свободного T₄. В случае если избытка свободного T₃ не обнаружено, нет необходимости в его дальнейшем скрининге.

Как подготовиться к анализу на Т₃ и Т₄?

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный. Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

• Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
• Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T₃ и T_4.

• Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

• Сообщить врачу о наличии у Вас какого-либо серьезного заболевания, например, инфаркта миокарда, травмы, инфекции, болезни печени или почек. При данных патологиях результаты анализов могут изменяться.

Интересный факт!

Доказано влияние противозачаточных препаратов на содержание в крови тиреоидных гормонов. Эстроген, который входит в их состав, влияет на содержание свободного T₃, и в результатах анализа выявляется гипертиреоз. Подробнее об исследовании, доказывающем данное утверждение, Вы узнаете, перейдя по ссылке в списке источников литературы в конце статьи.

Как проходит анализ на Т₃ и Т₄?

Забор крови при проведении анализа на T₃ и T₄ производится из вены. Как правило, используются вены с внутренней стороны локтя или на тыльной поверхности кисти. Для того чтобы вена была более заметной, необходимо наложить жгут. Далее медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, вводит иглу в вену и производит забор крови. Собранный материал помещается в специальные пробирки и направляется на исследование в лабораторию.

Нормальные показатели Т₃ и Т₄

Индекс нормы при исследовании деятельности щитовидной железы может варьироваться, и зависит это от возраста пациента, от того, является ли женщина беременной, и некоторых других факторов.

Зависимость уровня Т₃ и Т₄ от возраста и срока беременности

• 1 – 23 месяца 1,8 – 3,7 нмоль\л (наномоль (10 -9 моль) на литр);
• 2 – 12 лет 1,7 – 3,2 нмоль\л;
• 13 – 20 лет 1,4 – 2,6 нмоль\л;
• старше 20 лет 1,3 – 2,7 нмоль\л.

• 1 – 23 месяца 5,5 – 11,5 пмоль\л (пикомоль (10 -12 моль) на литр);
• 2 – 12 лет 5,7 – 10,1 пмоль\л;
• 13 – 20 лет 4,8 – 9,1 пмоль\л;
• старше 20 лет 2,3 – 6,3 пмоль\л.

• 1 – 23 месяца 80 – 152 нмоль\л;
• 2 – 12 лет 70 – 143 нмоль\л;
• 13 – 20 лет 63 – 131 нмоль\л;
• старше 20 лет 54 – 156 нмоль\л;
• беременные 1 триместр 100 – 209 нмоль\л;
• беременные 2 и 3 триместр 117 – 236 нмоль\л.

• 1 – 23 месяца 10,3 – 16,3 пмоль\л;
• 2 – 12 лет 9,5 – 16,5 пмоль\л;
• 13 – 20 лет 9,7 – 16,3 пмоль\л;
• старше 20 лет 10,3 – 24,5 пмоль\л;
• беременные 1 триместр 10,3 – 24,5 пмоль\л;
• беременные 2 и 3 триместр 8,2 – 24,7 пмоль\л.

Интересный факт!

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы у мужчин и женщин практически одинаков.

Также обнаружена циркадная вариабельность уровня ТТГ (колебания, связанные со сменой дня и ночи), но при этом влияния времени суток на секрецию T₄ не было выявлено. Несколько больше выражено влияние циркадных ритмов на секрецию T₃, но при этом не обнаружено связи между колебаниями свободного T₃ и секрецией T₄.

Что означают отклонения от нормы в анализах на Т₃ и Т₄?

Отклонения от нормы T₃ и T₄ в некоторых ситуациях не являются маркерами патологических процессов, поэтому если результаты Ваших тестов не входят в нормальный диапазон, не стоит сразу бить тревогу. Но Вам необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно проанализировать клиническую картину.

Тест на T₃ и T₄ никогда не анализируется самостоятельно. Всегда есть необходимость в показателях ТТГ, а также в некоторых других дополнительных лабораторных исследованиях. Это могут быть, например, УЗИ щитовидной железы, анализы на антитела, сканирование щитовидной железы на предмет поглощения радиоактивного йода.

Повышение уровня гормонов щитовидной железы

Значения выше пороговых зачастую свидетельствуют об избыточной деятельности щитовидной железы, известной как гипертиреоз (может быть симптомом аутоиммунных патологий, например, болезни Грейвса). Также изменение показателей возможно при приеме препаратов для лечения гипотиреоза в избыточных количествах.

Нормальным повышение уровня T₃ и T₄ считается во время беременности, при приеме эстрогенов, некоторых добавок и лекарственных средств.

В случае выявления отклонений, врач назначит пациенту дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, то далее следует назначение лечения медикаментами, которые снизят уровень этих гормонов в организме. Чаще всего, пациентам назначаются антитиреоидные препараты, которые снижают способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. Назначаются так называемые бета-блокаторы, которые снижают чувствительность тканей к этим гормонам. В более тяжелых случаях пациенту назначается процедура контролируемого уничтожения клеток щитовидной железы. Также, в самых крайних ситуациях, может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу удаления части железы или всего органа целиком. При таком исходе пациент будет вынужден принимать заместительные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Интересный факт!

У небольшой группы пациентов с гипертиреозом наблюдается повышение только уровня Т₃.

В 30% случаев повышение уровня Т₃ может являться симптомом наличия у пациента рака щитовидной железы.

Понижение уровня гормонов щитовидной железы

Уменьшение показателей T₃ и T₄ чаще наблюдается при гипотиреозе, который характерен для аутоиммунных патологий (например, болезнь Хашимото), тиреоидита (заболевание щитовидки воспалительного характера), кретинизма (заболевание, при котором наблюдается задержка в умственном и физическом развитии), микседемы (крайняя форма гипотиреоза). Также такое состояние возникает при длительных голоданиях и тяжелых заболеваниях других систем организма человека (пищеварительной, дыхательной сердечно-сосудистой, выделительной, репродуктивной), при недостаточном потреблении йода с пищей.

Нормальное снижение T₃ и T₄ в крови наблюдается также при приеме некоторых лекарственных средств. Но не следует путать это с передозировкой антитиреоидных препаратов при лечении гипертиреоза!

Интересный факт!

Снижение уровня T₃ наблюдается при терапии амиодароном (назначается для профилактики и лечения болезней сердца). Прием фенилбутазона (противовоспалительное средство) и салицилатов (например, аспирин) вызывает снижение общего T₃ без изменений в показателях свободного трийодтиронина.

При наличии отклонений в результатах анализов, врач пропишет дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, доктор назначит препараты, которые заменяют гормоны щитовидки в крови.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-t3-t4.html