Связь гормонов щитовидной железы и яичников

ЩЖ и репродуктивная система женщины

Влияние тиреоидных гормонов на репродуктивную систему женщины

Все эндокринные органы и клетки в организме составляют единую систему, в которой все взаимосвязано и при нарушении нормальной работы какого-то одного ее звена, непременно будут страдать и другие составляющие. Это в первую очередь касается щитовидной железы (ЩЖ) и яичников. Очень тесная взаимосвязь между функционированием этих двух желез внутренней секреции не позволяет рассматривать их по отдельности.

Давно доказано, что при нарушении работы ЩЖ (как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз) страдает работа практически всех органов и тканей в организме, в том числе и репродуктивной системы женщины. Тиреоидные гормоны по праву называют “субстратами жизни”, ведь практически не существует процессов жизнедеятельности, в которых бы они не участвовали. В данном случае речь пойдет о связи гормонов ЩЖ и функционированием половых желез женщины.

Несколько убедительных фактов

Для того чтобы понять насколько щитовидная железа важна для женского здоровья, рассмотрим несколько доказанных фактов:

любые нарушения функции ЩЖ, даже субклинические и скрытые формы, могут стать причиной ановуляции, разнообразных нарушений менструальной функции, бесплодия, как первичного, так и вторичного, привычного невынашивания беременности, спонтанных абортов и преждевременных родов;
гипотиреоз у девочек пубертатного возраста часто сопровождается задержкой полового развития, аменореей, различными нарушениями менструального цикла;
повышенная продукция тиреоидных гормонов сочетается с разнообразными дисгормональными и гиперпластическими процессами половых органов (миома матки, поликистозные яичники, мастопатия, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения).

Также стоит указать, что такая связь не является односторонней. Так же, как ЩЖ влияет на репродуктивные органы, те, в свою очередь, оказывают действие на ЩЖ. Убедиться в этом просто. Достаточно вспомнить, как меняется тиреоидная функция при беременности, лактации, наличии различных дисгормональных заболеваний половой системы.

Общие регуляторные механизмы

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые и влияют на большинство клеток в организме, а также кальцитонин – гормон кальциевого гомеостаза. Но синтез гормонов находится под строгим контролем высших уровней нейроэндокринной системы – гипофиза, гипоталамуса и коры головного мозга. Аналогичным образом происходит и регуляции работы яичников.

Кора головного мозга посылает нервные сигналы в гипоталамус о состоянии гормонального гомеостаза, который отвечает на это выработкой рилизинг-факторов (либеринов, которые стимулируют работу гипофиза и статинов, которые тормозят ее) и трансформирует нервный импульс в гормональный ответ. Тиреотропин-рилизинг-фактор заставляет гипофиз вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ), а гонадотропин-рилизинг-фактор – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Эти гормоны направляются к своим пунктам назначения (щитовидная железа для ТТГ и яичники для ФСГ и ЛГ) и активируют образование тиреоидных и половых гормонов.

В свете последних научных исследований было доказано, что рецепторы к тропным гормонам в ЩЖ и половых железах очень схожи по своей структуре, да и сами гормоны отличаются друг от друга не слишком – это доказывает их совместное происхождение из одного субстрата, что и обусловливает тесную взаимосвязь.

Каким образом ЩЖ действует на яичники

Существует два уровня воздействия тиреоидных гормонов на процессы в яичниках.

Первый является универсальным, то есть Т3 и Т4 оказывает такое же влияние на клетки половых желез, что и на другие органы – стимулируют рост и дифференциацию клеток, имеют репаративные способности, регулируют энергетический и все обменные процессы в клетке.

Второй был открыт совсем недавно и является специфическим для половых желез. Яичники на своей поверхности имеют специфические рецепторные молекулы не только к тироксину и трийодтиронину, но и к тиреотропному гипофизарному гормону. Таким образом, процессы созревания ооцитов, рост доминантных фолликулов, оплодотворяющая способность яйцеклеток, синтез эстрогеновых гормонов и прогестерона находятся под непосредственным контролем от деятельности тиреосистемы, а не только от гонадотропной гипофизарной функции. Также Т3 и Т4 активируют всасывание пищевого холестерина из кишечной трубки, а также образование эндогенных холестериновых молекул. А, как известно, холестерин – это субстрат для образования половых гормонов.

Таким образом, функция ЩЖ оказывает прямое и опосредованное влияние на работу яичников и состояние всей репродуктивной системы женщины, и иногда вылечить женскую болезнь или забеременеть невозможно без коррекции работы щитовидной железы.

Источник статьи: http://radioiodterapia.ru/your_thyroid_gland/funkcionirovanie_shitovidnoj_zhelezy/reproduktivnaja_sistema_zhenshhiny.html

Влияние патологий щитовидной железы на половую сферу мужчин и женщин — созревание, влечение, размножение

В статье рассматривается зависимость репродуктивной системы человека от работы его щитовидной железы, — как влияет на половую сферу гипотиреоз и гипертиреоз. Подробно разбираются особенности взаимодействия тиреоидных и половых гормонов в женском, мужском и детском организме. Информация дополнена видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Часто можно услышать миф о том, что щитовидная железа (glandula thyreoidea) выделяет половые гормоны. Но так ли это? Ответ однозначный, — это неправда.

Щитовидка не вырабатывает половые гормоны, она синтезирует тироксин, трийодтиронин, кальцитонин, — гормоны тиреоидные. А что касается этого мифа, то он появился не на пустом месте. Дело в том, что glandula thyreoidea оказывает ощутимое влияние на деятельность желез, контролирующих работу половой сферы человека, — женских яичников и мужских яичек.

Проблемы с ее работой могут провести к следующим патологиям репродуктивной сферы:

аменорее;
дисменорее;
ослаблению потенции;
эндокринному бесплодию;
снижению полового влечения;
невынашиванию беременности;
задержке полового созревания;
ускоренному половому созреванию;
гипоэстрогенным состояниям различного генеза.

Поэтому все людям, столкнувшимся с такими заболеваниями и патологическими состояниями следует, в обязательном порядке, обратится за консультацией к врачу-эндокринологу.

Гормоны щитовидной железы

Активными тканями glandula thyreoidea выделяется несколько биологически активных веществ, из которых оказывают серьезное влияние на работу половых желез только два:

тироксин;
трийодтиронин.

Эти гормоны регулируют не только репродуктивную сферу, но и почти каждый серьезный процесс, происходящий в организме человека:

рост;
половое созревание;
физическое развитие;
все виды метаболизма;
психические особенности;
интеллектуальные способности;
способность к продолжению рода;
развитие головного мозга и всей ЦНС;
исправление дефектов тканей и органов;
дифференциацию эмбриональных тканей.

Таким образом под прямым либо опосредованным воздействием гормонов щитовидной железы находятся все органы и системы человеческого организма.

Половые гормоны

Человеческие половые гормоны подразделяются на две группы:

Мужские (андрогены).
Женские (прогестерон и эстрогены).

Такое разделение не означает, что женские гормоны имеются лишь у представительниц слабого пола, а мужские, — исключительно у сильного. Все разновидности этих биологически активных веществ имеются у обоих полов. Вот только их содержание сильно отличаются у мужчин и женщин. За синтез этих гормонов отвечают яички, яичники и некоторые другие органы.

Производство половых гормонов в женском организме ведется циклически, в две фазы:

Фолликулиновая, фаза включает в себя выработку эстрогенов, вызываемое воздействием ФСГ. Под их влияние развиваются и дозревают яйцеклетки.
Вторая, лютеиновая, фаза характеризуется производством тканями желтого тела прогестерона. Его выработку контролирует ЛГ. Задача прогестерона заключается в поддержании беременности.

Наиболее значимым мужским биологически активным веществом является тестостерон.

Он регулирует целый ряд процессов в мужском организме:

формирование половых органов мужчины;
проявление вторичных признаков пола;
регулировка полового поведения;
развитие сперматозоидов.

В организме мужчины все андрогены и тестостерон, в том числе, вырабатываются более-менее постоянно под контролем лютеинизирующего гормона.

Регуляция работы щитовидной и половых желез

Glandula thyreoidea является одним из элементов, составляющих систему гипоталамус-гипофиз-щитовидка. Такой же принцип каскада лежит в основе регуляции деятельности этой железы внутренней секреции.

Система работает в три этапа:

Снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови считывается контролирующими структурами, и информация передается в головной мозг.
Головной мозг отправляет распоряжение в гипоталамус.
Гипоталамус продуцирует ТРГ (тиреотропин-релизинг гормон).
ТРГ стимулирует выработку гипофизом ТТГ (тиреотропный гормон).
ТТГ активизирует продукцию гормонов щитовидной железы.

Все процессы работают также и по принципу обратной связи.

Деятельность половых желез регулируется системой гипоталамус-гипофиз-половые железы по такой схеме:

Гипоталамус вырабатывает две разновидности релизинг-гормонов: фоллиберин и люлиберин.
Под их влиянием гипофиз производит соответственно фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.
Под их влиянием образуются эстроген и прогестерон.

Выработка гипофизом пролактина происходит в ответ на воздействие тиреотропин-релизинг гормона. Поскольку практически 2/3 системы регуляции синтеза тиреотропных и половых гормонов идентичны, то работа щитовидной железы и репродуктивной системы близко взаимодействуют друг с другом.

Единство работы желез внутренней секреции

Все эндокринные железы складываются в единую систему внутренней секреции, которая, совместно с нервной системой, регулируют каждый процесс, происходящий в человеческом организме.

Органы эндокринной системы:

гипоталамус (структурный элемент головного мозга, трансформирующий информацию, которую передают электрические импульсы, передающиеся по аксонам и дендритам в химический носитель, — гормоны);
яички;
гипофиз;
яичники;
надпочечники;
щитовидная ж-за;
поджелудочная ж-за;
паращитовидные ж-зы;
эндокринные клетки, входящие в состав прочих органов, таких как ЖКТ, почек и так далее.

Каждый элемент тесно взаимосвязан с другими и при расстройстве работы одного из них происходит нарушение других. Это касается и взаимосвязи щитовидки с половыми железами.

К примеру, расстройства работы glandula thyreoidea тянет за собой следующие патологии репродуктивной системы:

преждевременное либо запоздалое развитие половой сферы;
патологии развития плода либо новорожденных;
расстройства месячных, вплоть до ановуляции;
привычное невынашивание беременности;
бесплодие у женщин и мужчин;
преждевременные роды;
гиперпролактинемию;
мертворождения;
галакторею.

Однако и патологии половых желез сказываются на состоянии щитовидки.

К примеру, функция железы меняется у беременных, у женщин на грудном вскармливании, а также, страдающих следующими патологиями:

миомами;
аденомами;
фибромами;
мастопатией;
эндометриозом;
гиперплазией внутренней оболочки матки и так далее.

Прямые доказательства того, что в яичниках имеются рецепторы, воспринимающие воздействие тироксина и тиреотропного гормона, найдены путем проведения ряда научных экспериментов в течение последних десяти лет. Это доказывает, что тиреоидные гормоны непосредственно участвуют в управлении производства половых гормонов и созревании яйцеклеток.

Влияние гормонов glandula thyreoidea схоже с воздействием ФСГ:

увеличивает способность оплодотворения яйцеклеток;
непосредственно воздействует на рост и созревание яйцеклеток;
увеличивает жизнеспособность эмбрионов в начале его развития;
усиливает работу желтого тела относительно синтеза эстрогенов и прогестерона.

Имеется также опосредованное влияние тироксина и трийодтиронина на репродуктивную функцию организма через усиление:

всасывания стенками кишечника холестерина животного происхождения;
выработки в печеночных клетках холестерина эндогенного характера.

Обе формы этого вещества выступают в качестве основного субстрата, используемого организмом с целью выработки стероидов, одной из разновидностей которых являются половые гормоны. Следовательно, при дефиците тироксина и трийодтиронина организму может попросту не хватить исходного материала чтобы создать половые гормоны.

Важно! На функциональные способности репродуктивной функции влияет и гипертиреоз, и гипотиреоз. Однако, наиболее критичное влияние все-таки исходит от недостатка тиреотропных гормонов, особенно протекающий в субклинической форме либо не диагностированный. Многие бесплодные пары не могут зачать ребенка именно по причине наличия, протекающего без явной симптоматики, заболевания glandula thyreoidea у женщины.

Связь бесплодия с патологиями щитовидной железы

Женское бесплодие часто связано с падением работоспособности щитовидки (гипотиреозом). Среди всех представительниц слабого пола, столкнувшихся с такой проблемой, количество страдающих от гипотиреоза варьирует в пределе 2 – 34%.

Основное значение при этом имеет недостаточность только двух гормонов щитовидной железы, — трийодтиронина и тироксина, необходимых для таких процессов, происходящих в структурных элементах репродуктивной системы:

метаболизма;
клеточного роста;
дыхания тканевого и клеточного.

Расстраивается обмен андрогенов и эстрогенов, на фоне чего возникает расстройство менструального цикла, вплоть до ановуляции и недостаточности II фазы цикла, делающей невозможным зачатие ребенка.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов тоже отрицательно сказывается на детородной функции. По причине наличия более высокой концентрации Т3 и Т4, половые гормоны циркулируют в сыворотке крови более продолжительный период времени что имеет разносторонние негативные последствия:

аменорею;
маточные кровотечения;
синдром поликистозных яичников;
гиперпластические процессы, поражающие эндометрий матки.

Поэтому врач гинеколог часто отправляет женщин, испытывающих трудности с зачатием или вынашиванием беременности, к эндокринологу.

Важно! Речь о бесплодии ведется в случае неудачи с оплодотворением при регулярных половых отношениях без использования контрацепции на протяжении 12 месяцев.

Гипотиреоз

Для данной патологии характерно падение функциональных способностей щитовидной железы.

Патология подразделяется на две большие группы:

первичный гипотиреоз, который предполагает наличие повреждений тканей самой glandula thyreoidea;
вторичный гипотиреоз, при котором повреждаются компоненты, управляющей щитовидкой, гипоталамо-гипофизарной системы.

Дефицит гормонов щитовидки приводит к замедлению общего метаболизма, а также негативно влияет на нейрогуморальный компонент копулятивного цикла (комплекса физиологических проявлений, как генитальных, так и поведенческо-психологических), с которых складываются интимные отношения между полами).

Клиника гипотиреоза представлена такими симптомами:

вялостью;
запорами;
зябкостью;
бледностью;
сонливостью;
ухудшением памяти;
сухостью кожных покровов;
отечностью лица и голеней;
замедлением сердцебиения;
падением температуры тела;
падение либидо, как у женщин, так и у мужчин;
ломкостью и потерей волосяного покрова головы, лобка, наружных областей бровных дуг.

Цена длительного течение гипотиреоза без должного лечения слишком высока:

гипоплазия яичек;
гипертрофия простаты;
снижение объема спермы;
падение подвижности сперматозоидов.

Биопсия яичек показывает следующие результаты:

дегенерация интерстецианальной ткани;
изменения в семенных канальцах, в виде гиалиноза и фиброза стенок;
инволюция некоторых клеток Лейдига, расположенных между изгибами семенных канальцев.

У многих людей, страдающих от гипотиреоза, определяют дисгормональную гиперпролактинемию, — рост концентрации пролактина в периферической крови. Данное патологическое изменение лежит в основе расстройства репродуктивной функции таких больных.

Также дефицит Т3 и Т4 оказывает влияние на обмен андрогенов и кортикостероидов.

Аменорея при гипотиреозе появляется:

По причине сбоя цикла синтеза ЛГ и ФСГ гипофизом, который возник под прямым воздействием тиреоидных гормонов на этот процесс.
Из-за усиления производства пролактина. При этом может наблюдаться галакторея.

Полное обследование при этом должно включать в себя анализы на следующие биологически активные вещества:

ЛГ;
ТТГ;
ФСГ;
пролактин;
тестостерон;
17-ОН прогестерон;
свободную форму тироксина;
дегидроэпиандростерона сульфат;
свободную форму трийодтиронина.

Гипотиреоз также довольно часто провоцирует появление ацикличных маточных кровотечений. В основе развития данного патологического состояния лежит следующая последовательность биохимических процессов:

падение интенсивности синтеза тироксина и трийодтиронина;
на этом фоне растет выработка эстрогенов и падение прогестерона;
такое соотношение гормонов провоцирует изменения эндометрия, который начинает ациклично кровить.

Больным назначают препараты тиреоидных гормонов и витаминов А, С, группы В.

При этом осуществляется контроль за следующими жизненными показателями:

ЭКГ;
пульсом;
весом тела;
общим состоянием;
артериальным давлением.

Поскольку все, перечисленные выше патологические состояния развиваются по причине сбоев в работе glandula thyreoidea, то после нормализации ее работы, под воздействием адекватного лечения, восстанавливаются как женские менструальный цикл и фертильность, так и мужские копулятивные функции.

Тиреотоксикоз

Для этой патологии характерно усиление функции гиперплазия щитовидки.

Клиника проявляется следующими симптомами:

тремор всего тела;
потливость, в том числе и рук;
нерегулярные месячные у женщин;
у мужчин угасание половой активности;
мужская гинекомастия, одно- либо двусторонняя;
снижение массы тела на фоне нормального или усиленного аппетита.

При тиреотоксикозе работоспособность яичек страдает не так выражено, как при гипотиреозе, больной может оплодотворить свою партнершу.

Лечение может проводится тремя путями:

хирургическим;
консервативным;
терапия радиоактивными изотопами йода.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает восстановление нарушенных репродуктивных функций, как у мужчин, так и у женщин.

Падение либидо

Половое влечение у представителей обоих полов зависит, прежде всего, от гормонального фона. Основным биологически активным веществом, регулирующим как женское, так и мужское половое влечение является андроген тестостерон.

В организме представителей сильного пола этот гормон вырабатывается двумя железами внутренней секреции: яичками и надпочечниками. У женщин его синтезируют также надпочечники и еще, — яичники.

Этот андроген отвечает также за половое созревание человека и формирование у него вторичных половых признаков.

При падении содержания тестостерона в крови, падает либидо как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, представители сильного пола также начинают жаловаться на эректильную дисфункцию, снижение потенции.

Данное состояние может развиться у пациентов, страдающих как гипо-, так и гипертиреозом. Правда, механизмы падения либидо в том и другом случае различны.

Инструкция по выполнению обследования пациента в этом случае требует проведения анализов на содержание следующих биологически активных веществ:

пролактина;
тестостерона;
тиреотропного гормона;
свободной формы тироксина;
свободной формы трийодтиронина.

Также понадобиться пройти ультразвуковое исследование щитовидной железы. Если причиной патологии действительно является расстройство работы этого органа, то в случае адекватного лечения уровень содержания тестостерона, либидо и потенция возвращаются к прежнему уровню.

Щитовидка и половое созревание детей

И у девочек, и у мальчиков имеются определенные временные границы, в которые должно начаться и закончиться половое созревание. Если же процесс не вложился в отведенные ему природой пределы, то ставиться диагноз преждевременного либо позднего созревания.

Когда гипоталамус созреет до необходимого предела, он сигнализирует гипофизу о необходимости начать синтезировать половые гормоны ЛГ и ФСГ. Эти гонадотропные вещества воздействуют как на яичники, так и на яички.

Цикличный выброс этих гормонов в кровь вызывает у девочек:

менархе и формирование месячного цикла;
развитие вторичных признаков пола;
формирование женственной фигуры.

У мальчиков эти биологически активные вещества вызывают:

выделение андрогенов;
производство сперматозоидов;
формирование мужественной фигуры;
появление вторичных признаков пола.

Тиреоидные гормоны также вносят свою лепту в регуляцию полового развития человека. Причем они не только принимают участие в сложных биохимических превращениях гонадотропов, но и напрямую влияют на половые клетки. Гормоны щитовидной железы способствуют созданию и дифференцировке яйцеклеток и сперматозоидов.

И в случае прерывания этих сложных регуляторных процессов на любом этапе, превращение мальчика в мужчину и девочки в женщину может ускориться, задержаться либо вовсе не произойти. Половая сфера детей чаще страдает в случае наличия гипотиреоза, чем гипертиреоза.

Но своевременная диагностика в купе с полноценным лечением способны гармонизировать половое созревание и обеспечить человеку возможность продлить своей род в дальнейшем.

Источник статьи: http://schitovidka.su/zabolevaniya/simptomatika/polovye-gormony-shhzh-497

Как нарушения работы щитовидной железы влияют на репродуктивную систему женщины

Все эндокринные органы и клетки в организме составляют единую систему, в которой все взаимосвязано и при нарушении нормальной работы какого-то одного ее звена, непременно будут страдать и другие составляющие. Это в первую очередь касается щитовидной железы (ЩЖ) и яичников. Очень тесная взаимосвязь между функционированием этих двух желез внутренней секреции не позволяет рассматривать их по отдельности.

Давно доказано, что при нарушении работы щитовидной железы (как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз) страдает работа практически всех органов и тканей в организме, в том числе и репродуктивной системы женщины. Тиреоидные гормоны по праву называют “субстратами жизни”, ведь практически не существует процессов жизнедеятельности, в которых бы они не участвовали. В данном случае речь пойдет о связи гормонов щитовидной железы (ЩЖ) и функционированием половых желез женщины.

Влияние тиреоидных гормонов на репродуктивную систему

Несколько убедительных фактов
Общие регуляторные механизмы
Каким образом ЩЖ действует на яичники

Несколько убедительных фактов

Для того чтобы понять насколько щитовидная железа важна для женского здоровья, рассмотрим несколько доказанных фактов:

любые нарушения функции ЩЖ, даже субклинические и скрытые формы, могут стать причиной ановуляции, разнообразных нарушений менструальной функции, бесплодия, как первичного, так и вторичного, привычного невынашивания беременности, спонтанных абортов и преждевременных родов;
гипотиреоз у девочек пубертатного возраста часто сопровождается задержкой полового развития, аменореей, различными нарушениями менструального цикла;
повышенная продукция тиреоидных гормонов сочетается с разнообразными дисгормональными и гиперпластическими процессами половых органов (миома матки, поликистозные яичники, мастопатия, эндометриоз, гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения).

Общие регуляторные механизмы

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые и влияют на большинство клеток в организме, а также кальцитонин – гормон кальциевого гомеостаза. Но синтез гормонов находится под строгим контролем высших уровней нейроэндокринной системы – гипофиза, гипоталамуса и коры головного мозга. Аналогичным образом происходит и регуляции работы яичников.

В свете последних научных исследований было доказано, что рецепторы к тропным гормонам в ЩЖ и половых железах очень схожи по своей структуре, да и сами гормоны отличаются друг от друга не слишком – это доказывает их совместное происхождение из одного субстрата, что и обусловливает тесную взаимосвязь.

Каким образом ЩЖ действует на яичники

Существует два уровня воздействия тиреоидных гормонов на процессы в яичниках.

Первый является универсальным, то есть Т3 и Т4 оказывает такое же влияние на клетки половых желез, что и на другие органы – стимулируют рост и дифференциацию клеток, имеют репаративные способности, регулируют энергетический и все обменные процессы в клетке.

Второй был открыт совсем недавно и является специфическим для половых желез. Яичники на своей поверхности имеют специфические рецепторные молекулы не только к тироксину и трийодтиронину, но и к тиреотропному гипофизарному гормону.

Таким образом, процессы созревания ооцитов, рост доминантных фолликулов, оплодотворяющая способность яйцеклеток, синтез эстрогеновых гормонов и прогестерона находятся под непосредственным контролем от деятельности тиреосистемы, а не только от гонадотропной гипофизарной функции.

Также Т3 и Т4 активируют всасывание пищевого холестерина из кишечной трубки, а также образование эндогенных холестериновых молекул. А, как известно, холестерин – это субстрат для образования половых гормонов.

Таким образом, функция ЩЖ оказывает прямое и опосредованное влияние на работу яичников и состояние всей репродуктивной системы женщины, и иногда вылечить женскую болезнь или забеременеть невозможно без коррекции работы щитовидной железы.опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Источник статьи: http://econet.ru/articles/kak-narusheniya-raboty-schitovidnoy-zhelezy-vliyayut-na-reproduktivnuyu-sistemu-zhenschiny