Таблетки джес содержат гормон

Потому что такие проблемы решаются только при совместном лечении с помощью двух этих специалистов.

Цена на данный момент от 730 до 790 рублей за упаковку 28 таблеток.По самой низкой цене покупала упаковку за 585 рублей! Я перешла на Димиа с Линдинет 20 которые стоят уже более 500 рублей и уж лучше я переплачу немногим больше за аналогичный но более подходящий мне препарат!

Народные средства для снижения тестостерона у женщин

Тестостерон является мужским половым гормоном, однако в организме женщин он тоже присутствует, просто в заметно меньших количествах. Этот гормон вырабатывается у женщин в яичниках и надпочечниках. Тестостерон у женщин необходим для развития фолликул в яичниках, однако этим его роль не ограничивается. У мужчин тестостерон достигает максимального уровня утром, а у женщин этот гормон получает толчок к развитию в период беременности и максимума достигает к ІІІ триместру.

Норма тестостерона у женщин старше десяти лет составляет для 0,45 — 3,75 нмоль/л. При так называемой гиперандрогении уровень тестостерона повышен. Высокий тестостерон зачастую является причиной бесплодия. Если у вас проблемы с деторождением – попробуйте сдать анализ на тестостерон.

Для снижения тестостерона у женщин назначают такие средства, как дексаметазон, диане 35, ципротерон, диэтилстилбестрол, дигостин, дигиталис. Тестостерон считают типично мужским гормоном. В норме содержание тестостерона повышается во время беременности.

Также нормой считается естественное повышение уровня этого гормона у женщин после 40 лет и старше.

У женщин младше 40 лет повышение уровня тестостерона может развиться вследствие ряда заболеваний: гормон повышается при редуцирующихся опухолях надпочечников, гипофиза или яичников.

Нередко повышенный уровень тестостерона встречается у неврологических пациентов, принимающих барбитураты, или у больных с артериальной гипертонией, которые находятся на лечении кломифеном. Для этого проводится определение тестостерона крови на 7 день цикла и обследование у эндокринолога.

Тестостерон считается мужским гормоном, но он также присутствует и в женском организме, пусть и в значительно меньшей концентрации. Однако у 4-7% женщин в организме вырабатывается больше тестостерона, чем нужно, что обычно приводит к поликистозу яичников.

Причиной синдрома поликистозных яичников является то, что тестостерон не дает яйцеклеткам выйти из фолликул в яичниках.

По этой причине диабет второго типа (инсулинорезистентность), повышенная выработка тестостерона и поликистоз яичников развиваются одновременно, если их вовремя не лечить.

Женщины с высоким уровнем тестостерона, особенно если у них нет диабета, и они не хотят принимать противозачаточные таблетки, могут принимать препараты-антиандрогены.

К повышению уровня тестостерона у женщин может приводить рак яичников и опухоли в них, болезнь Кушинга (заболевание гипофиза), рак надпочечников.

Эквол может напрямую воздействовать на выработку тестостерона и симптомы, связанные с повышенным уровнем этого гормона.

Повышенное употребление соевых продуктов может негативно влиять на работу щитовидной железы (и это вредно), что также понижает уровень тестостерона.

Лигнаны повышают количество особого вещества в крови, которое делает молекулы тестостерона неактивными, связывая их с андрогенными рецепторами организма. Ограничьте употребление жиров. Тестостерон — это стероидный гормон, для выработки которого нужен холестерин.

Полиненасыщенные жирные кислоты — это единственные жиры, которые могут снижать уровень тестостерона.

В них содержится много сахара, который переваривается быстро (глюкозы), а это резко повышает уровень инсулина в крови и заставляет яичники вырабатывать больше тестостерона.

В крови женщин обычно содержится одна десятая часть тестостерона в сравнении с мужчинами, однако с возрастом это количество может постепенно увеличиваться. Не все последствия высокого уровня тестостерона у женщин можно считать нежелательными — к плюсам относится увеличение мышечной массы и повышенное либидо.

Не стоит пренебрегать значением тестостерона в женском организме, ведь от количества этого гормона зависит и настроение, и внешность, и половая активность женщины. В предыдущей статье мы рассматривали какие признаки повышенного тестостерона у женщин и как это влияет на организм, сейчас выявим обратную сторону медали.

Очень часто женщин беспокоит повышенный уровень мужского гормона, что влечет за собой определенные последствия. Поэтому представительницы прекрасного пола все чаще ищут способы, которые помогут снизить тестостерон у женщин.

Причины повышенного тестостерона у женщин

В последнее время, именно этот вопрос беспокоит многих женщин. Для понимания серьезности всей ситуации, давайте рассмотрим причины повышения тестостерона у женщин. Нужно заметить, что тестостерон является «королем» гормонов, которые отвечают за сексуальную активность. Понизить тестостерон можно с помощью преобладания в ежедневном рационе определенных продуктов.

Что касается физической нагрузки, то снизить тестостерон у женщин помогут более спокойные и размеренные комплексы упражнений (занятия йогой, аэробикой и калланетикой). При высоком уровне тестостерона необходимо исключить силовые упражнения, занятия с штангой и упражнения с кардионагрузкой.

Метод 1 из 2: Снижение уровня тестостерона с помощью препаратов

Значительно снизить уровень тестостерона можно с помощью лекарственных растений, которые способны угнетать выработку мужского гормона. Многие женщины при появлении первых симптомов увеличения объемов мужских гормонов в организме бьют тревогу и ищут, как понизить тестостерон у женщин.

Когда объем гормона растет, повышается либидо, женщина набирает лишний вес. Для слабого пола уровень тестостерона составляет всего 0,1 часть от мужского показателя.

Причины, которые приводят к таким отклонениям в гормональном фоне женщины, могут быть очень разными.

Когда у женщины начинается менопауза, в большинстве случаев уровень выработки тестостерона значительно уменьшается, однако бывают и обратные случаи.

Чтоб развеять ваши сомнения, мы немного забежим вперед, и подтвердим, что снизить тестостерон у женщин без гормонов вполне реально. При курсовом приеме (3-6 месяцев) хорошо снижает уровень тестостерона и нормализует гормональный фон женщины.

Тестостерон для женщин: препараты, за что отвечает, уровень, как повысить, норма

Всем известно, тестостерон является мужским гормоном, про анализ на тестостерон у мужчин мы писали здесь, но и в женском организме тестостерон выполняет очень важную функцию:

• Тогда когда у мужчин нормой уровня гормона считается от 300 до 1 тысячи условных единиц.
• У женщин она варьируется от 15 до 80 единиц.

В связи с этим интересно, как повысить тестостерон у женщин, и какие препараты использовать.

Для женщин важен уровень гормона, так как при высоком девушка становиться мужеподобной, вплоть до бесплодия, а при низком она начинает быстро стареть.

Нормальная степень гормона важна для дам, так как он:

• Помогает в стрессоустойчивости.
• Дает омолаживающий эффект.
• Повышает настроение.

Вот поэтому важно следить за уровнем тестостерона. Существуют следующие препараты тестостерона для женщин:

• Препараты для снижения тестостерона у женщин: Ципротерон, дексаметазон, дигиталис, дигостин;
• Препараты для повышения тестостерона у женщин: Тестостерона пропионат, метилтестостерон, эстратест, омнадрен.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни!… Читать далее »

Какие формы препаратов тестостерона бывают?

Гормон представлен в самых разных формах:

Каждое средство имеет свои особенности всасывания, своя скорость движения в крови.

Препараты, которые быстро всасываются, обладают высокой скоростью колебания уровня крови. Из-за этого может появиться:

• Головная боль.
• Судороги.
• Гнев.
• Раздражительность.
• Агрессия.

К таким средствам относятся гели, некоторые кремы, инъекции и таблетки, которые применяются под язык.

Лучше применять препараты тестостерона, которые медленно всасываются, это медленно всасывающиеся инъекции, крема в капсуле, таблетки. Такие формы гормонов медлительно впитываются и обеспечивают самый стабильный его уровень в течение длительного времени.

У каждого пациента индивидуальная реакция на гормоны, поэтому нужно подобрать оптимальный вариант препарата по виду и форме.

Также дозировка препарата зависит от формы гормона. Оптимальной дозой считается 1-4 мг в сутки. При подходящей дозировке побочных эффектов не наблюдается.

Метилтестостерон

Метилтестостерон – это гормональный препарат, который был создан с помощью мужских гормонов. Форма препарата – таблетка, принимается под язык и держится там до полного растворения.

Женщинам это лекарство назначают:

• При злокачественных опухолях молочных желез и яичников.
• В климактерический период, чтобы избежать нервные и сосудистые расстройства.

Если же женщина будет принимать гормональный препарат системно, возможно усиление мужских качеств (облысение, грубый голос, нарушением менструального цикла и др.).

Кроме того, существуют такие побочные эффекты:

• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Повышение либидо.
• Головная боль и другие.

При передозировке побочные действия усиливаются. Суточная доза препарата 0,1 г, а разовая 0,05 г.

Существует ряд противопоказаний:

1. Беременность;
2. Рак предстательной железы;
3. Гиперчувствительность.

Перед применением обязательно нужна консультация врача.

Эстратест

Эстратест – это совмещение двух гормонов эстрогена и тестостерона. Этот препарат прекрасно подходит женщинам, которые переживают хирургическую менопаузу, так как после операции женщина ощущает приступы жара, понижение сексуального желания.

Нужно быть предельно аккуратным принимая гормон, его избыток:

• Может привести к ожирению.
• Возможны перепады настроения.
• Бессонница.
• Раздражительность.
• Самый опасный побочный эффект – это образование опухолей в печени.

В связи с этим нужно правильно рассчитывать дозу препарата.

Омнадрен

Омнадрен – это тестостерон, который соединен с четырьмя разными эфирами, и поэтому после введения препарат долгое время задерживается в организме. Форма препарата – инъекции.

Женская часть населения применяют этот препарат:

• При раке молочных желез.
• Миоме.
• Эндометриозе.

Противопоказания:

• Рак предстательной железы;
• Нарушение функций почек и печени;
• Беременность;
• Сердечная недостаточность;
• Астения.

Так же как и все препараты, гормон обладает побочными эффектами:

• Головная боль.
• Аллергические реакции.
• Отеки и другие.

Применяется внутримышечно, доза для каждого пациента индивидуальна. Она зависит от показаний и реакции больного.

Препараты для стимуляции выработки собственного тестостерона

Препараты не гормональные, но консультация врача все равно обязательна. Так как все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Использование гормональных имплантатов – вредно ли?

Гормональные имплантаты – это тоненькие капсулы, содержащие внутри гормональные препараты. Их вводят в область предплечья под кожу, применяя местный наркоз. Цель имплантатов – контрацепция.

Преимущества:

• Контрацепция от 2 до 5 лет;
• Не разрушают печень;
• В связи с тем, что гормоны колются под кожу, они попадают сразу в кровь, не затрагивая ЖКТ.

• Цена. Это самый дорогой метод;
• Нарушение менструального цикла;
• Возможны трудности при изъятии имплантатов, при этом поможет только оперативное вмешательство;
• Молодым и не рожавшим женщинам не рекомендуется эта процедура, она может привести к бесплодию.

Вредно или нет – решать только пациенту, перед этим стоит основательно подумать, взвесить все за и против.

Использование гормональных кремов и их последствия

Гормональные кремы используются при различных заболеваниях кожи и аллергических реакциях. Использовать их следует под четким наблюдением, так как у них очень много побочных действий.

Гормональные кремы в основном используются в косметологии. Они являются омолаживающим средством. Но не стоит использовать слишком часто, так как крема вызывают привыкание. Во избежание побочных действий необходимо следовать инструкции врача.

Реакция на оральные препараты тестостерона

Реакция на препарат индивидуальна. Оральные гормональные препараты проходят через печень и всасываются медленнее, чем те препараты, которые всасываются через кровь. В связи с этим человеку со здоровой печенью ничего не угрожает, а если есть проблемы, то работа печени может еще больше нарушиться.

Когда доза тестостерона рассчитана неверно, у женщины может возникнуть ряд побочных действий:

• Плохое настроение.
• Головная боль.
• Возможны образования тромбов.
• Повышение кровяного давления.

В этом случае следует выбрать препараты, которые всасываются непосредственно в кровь. Если же женщина принимает лекарство небольшими дозами, у нее улучшается настроение, повышаются защитные функции организма и сексуальное влечение.

Виды тестостерона:

Натуральный вид тестостерона производится из растительных продуктов (соя, бобы). Этот тестостерон производится в микронных дозах, и организм плохо его усваивает. Микронизированный тестостерон обладает длительным действием и задерживает высокий уровень гормона в течение 24 часов.

Он увеличивает:

• Сексуальное влечение.
• Энергию.
• Улучшает самочувствие.
• Повышает плотность костной ткани.

Но его прием может привести к плохим последствиям, таким как:

• Высокое давление.
• Задержка жидкости в организме.
• Повышение уровня холестерина в крови.

Синтетический тестостерон очень быстро всасывается в кровь и обладает выраженным действием на организм. При применении синтетического тестостерона в таблетках уровень этого гормона в крови может сильно изменяться.

Резкое повышение уровня тестостерона после приема ведет:

• К раздражительности.
• Возникновению судорог.
• Чувству беспокойства.
• Агрессии.
• Головной боли.

Позже, когда уровень гормона понизится, появляется слабость.

Повысить тестостерона у женщин: диета, спорт, препараты

Тестостерон – это гормон из группы андрогенов. У женщин вырабатывается в небольшом количестве в яичниках и коре надпочечников.

Гормон влияет на настроение и определяет сексуальное желание, регулирует соотношение жировой и мышечной ткани, а также выполняет ряд других задач в организме.

Пониженный тестостерон изменяет обмен веществ и ведет к серьезным нарушениям. Нормальный уровень поддерживает физическое, психическое и репродуктивное здоровья женщины.

Значение тестостерона для женщин

В женском организме тестостерон играет важную роль:

• Влияет на созревание фолликулов и регулирует выработку гормонов в гипофизе. Под действием ароматазы тестостерон трансформируется в эстроген и запускает формирование ооцитов.
• Определяет развитие мышц. Тестостерон повышает физическую выносливость, способствует нарастанию мышечной массы и уменьшению доли жировой ткани.
• Влияет на состояние костей, повышает прочность костного материала и способствует ее росту.
• Определяет работу сальных желез и регулирует выработку кожного сала.
• Контролирует обмен воды и солей, концентрацию в крови глюкозы и гемоглобина.
• Влияет на настроение. Тестостерон модулирует синтез бета-эндорфин, борется с депрессивными симптомами и поддерживает жажду жизни.
• Влияет на либидо и определяет половое поведение.

Гормональный дисбаланс ведет к нарушению физического и психического здоровья, а также может стать причиной бесплодия.

Причины и симптомы снижения

Норма тестостерона у женщин зависит от возраста:

• До начала пубертатного периода – менее 0,98 нмоль/л.
• 18-50 лет – 0,5-1,7 нмоль/л.
• После 50 лет – 0,4-1,2 нмоль/л.

При беременности отмечается увеличение концентрации гормона в 3-4 раза.

Причины снижения тестостерона:

• Гиперпролактинемия и иные патологии выработки гормонов гипофиза.
• Нарушение функционирования надпочечников.
• Гипогонадизм.
• Некоторые новообразования яичников.
• Состояние после удаления яичников, надпочечников.
• Прием кортикостероидов, оральных контрацептивов и отдельных препаратов (вальпроевая кислота, барбитураты, налоксон, рифампицин, даназол, финастерин, флутамид, фенитоин, моклобемид, левоноргестрел, мифепристон, правастатин, тамоксифен)
• Особенности питания: вегетарианство, употребление быстроусвояемыхуглеводов и пищи с низким содержанием жиров, длительное голодание, строгие диеты.
• Хронический стресс.
• Ожирение.

Естественное снижение уровня тестостерона отмечается в менопаузу.

Симптомы снижения тестостерона:

• Снижение настроения и склонность к депрессии.
• Уменьшение работоспособности и упадок сил, выраженная усталость даже после полноценного ночного сна.
• Нарушения сна и бессонница.
• Изменение прочности костной ткани и развитие остеопороза.
• Немотивированное увеличение веса.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
• Понижение либидо.
• Ухудшение внимания и памяти.

Признаки низкого уровня тестостерона схожи с симптомами естественной менопаузы:

• Приливы жара.
• Чувство озноба.
• Повышенная потливость.
• Периферические отеки.
• Эмоциональная лабильность.
• Сухость кожи.

Появление подобных симптомов у женщины младше 45 лет – повод сдать кровь на определение тестостерона и других половых гормонов.

У женщин репродуктивного возраста низкий тестостерон является одной из причин бесплодия. При дефиците гормона нарушается созревание фолликулов, овуляция не происходит, и зачатие ребенка становится невозможным.

Как повысить уровень тестостерона?

Уточнить концентрацию гормона можно с помощью анализа крови. Правила проведения:

• Кровь на исследование берется только из вены.
• Анализ сдается утром строго натощак.
• За день до теста потребуется исключить стресс, физические нагрузки, секс. Запрещен прием алкоголя.
• За час до исследования нужно отказаться от курения.

Женщины сдают кровь на тестостерон на 3-5-й день менструального цикла, если лечащим врачом не рекомендовано иного.

При недостатке гормона рекомендуется:

• Диета.
• Физическая активность.
• Изменение образа жизни.
• Медикаментозная терапия.

Диета

В ежедневный рацион включаются продукты, богатые селеном и цинком. Предполагается, что эти минералы способствуют увеличению концентрации тестостерона. Добавляется также клетчатка, жирные кислоты, витамины A и E.

• Свежие фрукты по сезону (цитрусовые, хурма, груши, абрикосы, дыня, виноград).
• Свежие овощи (томаты, сладкий перец, морковь).
• Морепродукты (в том числе креветки, устрицы, красная рыба).
• Мясо птицы.
• Крупы (особо рекомендованы ячневая, гречневая, овсяная).
• Орехи.
• Растительные масла.

Ограничивается употребление копченостей, слишком соленой и жирной пищи, жареных блюд. Приоритет отдается еде, приготовленной на пару. Следовать диете нужно не только до повышения уровня тестостерона, но и для нормализации гормонального фона в целом. Рекомендуется придерживаться указанных принципов питания на протяжении длительного времени (не менее полугода).

Физическая активность

Занятия спортом благоприятно влияют на уровень прогестерона и способствуют его повышению. Рекомендуются интенсивные физические нагрузки с кратковременным отдыхом между подходами. Тренировки должны быть регулярными – не менее 3 раз в неделю.

Рекомендованные виды спорта:

• Легкая атлетика.
• Спортивная ходьба.
• Плавание.
• Бодибилдинг.

Эти занятия активизируют приток крови к внутренним органам, запускают усиленную выработку тестостерона и способствуют его повышению.

Образ жизни

Для нормализации уровня тестостерона рекомендуется:

• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Отказаться от курения.
• Ограничить употребление алкоголя.
• Избегать строгих диет, в том числе предполагающих голодание.
• Контролировать вес и не допускать увеличения массы тела.

Медикаментозное лечение

При низком уровне гормона у женщин назначаются препараты тестостерона:

• Подкожные импланты. Вводятся в тело женщины хирургом. Выделяют ежедневно запрограммированную дозу гормона.
• Инъекции. Приоритет отдается депо-формам, которые можно вводить один раз в несколько недель.
• Средства для местного применения: гели, свечи, кремы. Предполагается ежедневное использование препарата.

Выбор конкретного лекарственного средства определяется врачом после обследования пациентки. Дозировка и длительность приема зависят от тяжести течения болезни и определяются индивидуально. Самолечение недопустимо!

Для повышения уровня тестостерона применяются и народные средства. Используются отвары и настои трав, влияющих на гормональный фон (вербена, олеандр, любисток и др.).

Применение народных рецептов допустимо только в качестве вспомогательной меры и не в ущерб назначениям врача.

Тестостерон у женщин: норма, повышенный, как понизить

Повышение или понижение в организме содержания какого-либо гормона, отклонение от установленного показателя может, вести к развитию многих заболеваний, изменению внешности и фигуры. Это касается в первую очередь, так называемых «женских» и «мужских» гормонов, отвечающих за вторичные половые признаки.

Сегодня мы поговорим о тестостероне – гормоне, который для женского организма не менее важен, чем для мужского. У мужчин тестостерон отвечает за рельефную мускулатуру, рост волос на теле, низкий голос, потенцию и другие отличительные половые признаки. А зачем этот гормон нужен женщинам?

Тестостерон в женском организме

А вот у женщин тестостерон отвечает за самую важную способность организма – способность родить ребенка. Если наблюдается отклонение тестостерона у женщин от установленной нормы, могут возникнуть сложности с зачатием малыша.

Но если у женщины наблюдается повышение тестостерона, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. Например, может сбиться менструальный цикл, и «пропасть» месячные.

Также в случае избытка тестостерона в организме у женщины на коже появляются красные прыщи, акне и другие высыпания.

На подбородке и над верхней губой становятся заметны волосы, а фигура «деформируется» в сторону мужской – уменьшается грудь, бедра становятся менее округлыми.

Явным признаком повышенного тестостерона у женщины является изменение голоса – он становится грубее и ниже. Также появляются необъяснимая раздражительность и депрессивность. Если женщина не будет контролировать уровень тестостерона в организме, то могут начаться необратимые процессы и развиться неизлечимые заболевания.

Но на состоянии организма плохо отражается не только повышение, но и понижение уровня тестостерона. Женщины, которым не хватает этого гормона, жалуются на постоянную усталость, сонливость и вялость. Сказывается это и на внешнем виде: волосы становятся тусклыми и ломкими, а кожа приобретает болезненный серый оттенок.

Из-за чего меняется уровень тестостерона в организме женщины

Причины отклонения от нормы содержания в организме женщины гормона тестостерона бывают самые разные:

• наследственность
• беременность
• неправильное питание
• изменения погоды
• менструация
• большие физические нагрузки
• прием стероидов
• прием противозачаточных таблеток
• заболевания яичников
• неправильная работа надпочечников
• любые хронические заболевания

Очевидно, что уровень тестостерона у женщин может начать повышаться по любой причине: начиная изменениями погоды и заканчивая опухолью яичников. Если вы заметили у себя какие-то из названных выше симптомов, рекомендуется сдать анализы, которые определить в норме ли у вас уровень тестостерона или нет.

Чтобы анализ был максимально точным, женщинам рекомендуется сдавать кровь на тестостерон на 7 день цикла.

Границы нормы общего тестостерона у женщин, сдающих анализы именно в этот период – 0, 45-3,75 нмоль/л.

Если наблюдается понижение или повышение тестостерона, то необходимо медицинское лечение, изменение пищевых привычек, снижение физических нагрузок, отказ от приема некоторых препаратов.

Способы понижение тестостерона у женщин

Если женщине необходимо снизить уровень тестостерона, прежде чем начинать принимать медицинские препараты, нужно попробовать применить народные средства и методы. Для начала откажитесь от продуктов, содержащих большое количество жира. Это в первую очередь касается жирного мяса и жареных продуктов. Лучше употреблять больше фруктов и овощей и продуктов, содержащих растительные жиры.

Снизить уровень тестостерона помогают продукты, в состав которых входят углеводы. Но это не значит, что нужно есть шоколад и булочки в больших количествах. Речь идет о сложных углеводах, поэтому рекомендуется есть отрубной хлеб, каши, макароны. Опять же, все хорошо в меру.

Народная медицина для снижения уровня тестостерона рекомендует женщина есть тыквенные семечки. Ноне увлекайтесь – это далеко не самый полезный продукт для желудка.

Уменьшить содержание уровня тестостерона в женском организме поможет употребление натуральных пищевых добавок. Рекомендуется принимать глюконат кальция с витамином D. Еще можно пить диндолиметан, который добывают из брокколи и цветной капусты.

Понижению уровня тестостерона у женщины также способствует регулярное употребление в пищу мятного чая, экстракта и корня солодки, карликовой пальмы.

Если причиной повышения тестостерона у женщины стала опухоль, необходимо своевременно от нее избавиться. Для нормализации содержания этого гормона в крови рекомендуются умеренные занятия спортом, здоровый сон и рождение детей.

Как повысить уровень тестостерона у женщины

Если же ваш организм наоборот – испытывает дефицит этого гормона, то рекомендуется начать ввести в свой рацион некоторые продукты для повышения уровня тестостерона.

Для начала вашему организму нужен цинк. Его можно употреблять в виде таблеток, а можно есть продукты, его содержащие: устрицы, сметану, мясо и орехи.

Для повышения уровня тестостерона организму нужны жиры, которые содержатся в рыбе, оливках, арахисовом масле, авокадо. Но знайте меру – понижение тестостерона способствует увеличение подкожной жировой прослойки.

Начните питаться правильно и заниматься щадящим спортом, тогда уровень этого и других гормонов придет в норму.

Чтобы повысить низкий уровень тестостерона, нужно есть как можно меньше продуктов, в которых содержатся пестициды, нитраты, стероиды, гормоны роста.

Такие продукты найти сегодня сложно, но все-таки можно попробовать начать покупать овощи, фрукты и мясо, выращенные на ближайших фермах, а не привезенных из других стран. Не забывайте перед употреблением в пищу вымачивать овощи в чистой воде и хорошо их мыть.

Если после изменение принципов питания, уровень тестостерона не увеличится, придется принимать гормональные препараты.

Если девушка мечтает о рождении детей, то ей нужно следить за уровнем тестостерона в своем организме. Потому что именно этот гормон отвечает за образование фолликулы и половое влечение к противоположному полу.

Если вам кажется, что уровень тестостерона в вашем организме отклонился от нормы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Диагноз и лечение могут быть назначены только после сдачи анализов и консультации одного или нескольких врачей.

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/dzhes-snizhaet-uroven-muzhskih-gormonov/

Таблетки джес от мужских гормонов

ДЖЕС: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (с действующими веществами) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DS»; (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.18 мг, крахмал кукурузный — 28 мг, магния стеарат — 0.8 мг.

Состав оболочки: лак розовый — 3 мг или альтернативно: гипромеллоза 5 cP — 1.5168 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 1.1748 мг, краситель железа оксид красный — 0.0048 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (плацебо) белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DP»; (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 23.205 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 54.21 мг, магния стеарат — 0.585 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза 5 cP — 1.01 мг, тальк — 0.2 мг, титана диоксид — 0.79 мг.

28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема — пленка × .
28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема — пленка × .

× На прозрачную пленку наносится упаковочный стикер.

Фармакологическое действие

Джес — комбинированный гормональный контрацептивный перпарат с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции и изменения в эндометрии.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Применение КОК с более высокой дозой эстрогена (50 мкг этинилэстрадиола) снижает риск развития рака эндометрия и яичников, неизвестно, относится ли это также и к низкодозированным КОК.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность препарата Джес в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос (себореи). Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C max дроспиренона в плазме крови достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 38 нг/мл. Биодоступность — 76-85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме крови, с T 1/2 , соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг.

Равновесная концентрация. Во время циклового приема максимальная C ss дроспиренона в плазме достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 70 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T 1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования.

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP3A4.

Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1.2:1.4. T 1/2 составляет приблизительно 40 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушения функции почек. C ss дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК >80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.

Нарушения функции печени. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max в плазме крови после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других участников исследования подобных изменений не отмечалось.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется Т 1/2 , составляющим приблизительно 24 ч. Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связывается с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПГ в плазме. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг.

Равновесная концентрация. C ss достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.5-2.3 раза.

Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов составляет примерно 24 ч.

Показания

• контрацепция;
• контрацепция и лечение угревой сыпи (acne vulgaris) средней степени тяжести;
• контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Противопоказания

Препарат препарата Джес противопоказан при наличии следующих заболеваний/состояний/факторов риска:

венозный тромбоз или тромбоэмболия (ВТЭ), в т.ч. тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), в настоящее время или в анамнезе;

артериальный тромбоз или тромбоэмболия (АТЭ), в т.ч. инфаркт миокарда и инсульт; продромальные состояния (транзиторная ишемическая атака, стенокардия);

выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к ВТЭ или АТЭ, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

наличие выраженных или множественных факторов риска ВТЭ или АТЭ (см. раздел «Особые указания») или наличие одного из таких серьезных факторов риска, как:

• сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• тяжелая дислипопротеинемия.

объемные оперативные вмешательства с длительной иммобилизацией или обширная травма;

печеночная недостаточность, острые или хронические заболевания печени тяжелой степени (до нормализации показателей функции печени);

наличие опухолей печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;

наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний, в т.ч. половых органов и молочной железы, или подозрение на них;

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе;

кровотечение из половых путей неясной этиологии;

хроническая почечная недостаточность тяжелой степени или острая почечная недостаточность;

беременность, в т.ч. предполагаемая;

период грудного вскармливания;

совместное применение с противовирусными препаратами прямого действия, содержащими омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинацию этих веществ;

гиперчувствительность к дроспиренону, этинилэстрадиолу или какому-либо из вспомогательных веществ препарата.

В случае выявления или развития впервые какого-либо из этих заболеваний/состояний или факторов риска на фоне применения препарата, следует немедленно прекратить прием препарата.

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК, в т.ч. препарата Джес, в каждом случае индивидуально:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в возрасте менее 50 лет у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; контролируемая артериальная гипертензия; мигрень; неосложненные пороки клапанов сердца; нарушение сердечного ритма);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Дозировка

Как принимать препарат Джес

Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема не содержащих гормоны (белых) таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения «отмены» будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца.

Как начинать прием препарата Джес

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце

Прием препарата Джес следует начинать в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения), в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного трансдермального пластыря)

Предпочтительно начинать прием препарата Джес на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток, содержащих гормоны, или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны.

Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива

Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Джес в любой день (без перерыва); с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления; с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начинать прием препарата немедленно после самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре

Прием препарата можно начинать на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Джес должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прекращение приема препарата Джес

Прекратить прием препарата можно в любое время. Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, следует обсудить с врачом другие методы контрацепции.

Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.

Инструкция по обращению с упаковкой препарата Джес

В упаковку препарата Джес вклеен блистер, в котором содержатся 24 таблетки, содержащие гормоны (светло-розовые) и 4 не содержащие гормоны (белые) таблетки (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать ту полоску, где первым указан тот день недели, в который планируется начинать прием таблеток. Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со «Ср.». Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт». Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск таблеток, не содержащих гормоны (белых), можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны (белых). Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны (светло-розовых):

Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч , контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч , контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны (белых) таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны (белых) таблеток составляет 4 дня);
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Если опоздание в приеме содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток составило более 24 ч, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

При пропуске в период с 1-го по 7-й день приема таблеток

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

При пропуске в период с 8-го по 14-й день приема таблеток

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

При пропуске в период с 15-го по 24-й день приема таблеток

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема не содержащих гормоны (белых) таблеток. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки в упаковке. 4 не содержащие гормоны (белые) таблетки следует выбросить и незамедлительно начинать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение «отмены» маловероятно пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток и во время приема не содержащих гормоны (белых) таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо исключить беременность.

Допускается принимать не более двух таблеток в один день.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 3-4 ч после приема содержащей гормоны (светло-розовой) таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны (светло-розовую) таблетку.

Отсрочка начала кровотечения «отмены»

Для того, чтобы отсрочить начало кровотечения «отмены», необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата, пропустив прием таблеток, не содержащих гормоны (белых) из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного. Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся гормоносодержащие таблетки и начинать прием не содержащих гормоны (белых) таблеток — максимально в течение 4 дней, а затем начинать прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из новой упаковки. В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней гормоносодержащей таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение «отмены». На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения. Далее регулярный прием препарата возобновляется после окончания периода приема не содержащих гормоны (белых) таблеток.

Как изменять день начала кровотечения «отмены»

Для того, чтобы перенести начало кровотечения «отмены» на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема не содержащих гормоны (белых) таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения «отмены», и в дальнейшем будут «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток из следующей упаковки.

Особые категории пациентов

Девочки-подростки. Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушением функции печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с острыми или хроническими заболеваниями печени тяжелой степени, печеночной недостаточностью (до нормализации показателей функции печени) (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Пациентки с нарушением функции почек. Препарат Джес противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).

Побочные действия

Сообщалось о следующих наиболее распространенных нежелательных реакциях у женщин, применяющих препарат Джес по показаниям “Контрацепция” и “Контрацепция и лечение угревой сыпи (acne vulgaris) средней степени тяжести”: тошнота, боль в молочной железе, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные нежелательные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих препарат Джес по показанию “Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома” сообщалось о следующих наиболее распространенных нежелательных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочной железе, нерегулярные маточные кровотечения.

Серьезными нежелательными реакциями являются АТЭ и ВТЭ.

Ниже в таблице 1 приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Джес по показаниям “Контрацепция” и “Контрацепция и лечение угревой сыпи (acne vulgaris) средней степени тяжести” (N=3565), “Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома” (N=289). В пределах каждой группы нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются следующим образом: часто (>1/100 и 1/1000 и 1/10000 и Таблица 1. Частота нежелательных реакций в клинических исследованиях препарата Джес

* Частота нерегулярных кровотечений уменьшается по мере увеличения длительности приема препарата Джес.

Дополнительную информацию о ВТЭ и АТЭ, мигрени, раке молочной железы (РМЖ) и фокальной нодулярной гиперплазии печени см. также в разделах «Противопоказания» и «Особые указания».

Ниже перечислены серьезные нежелательные реакции, встречающиеся у женщин на фоне приема КОК:

• частота диагностирования РМЖ у женщин, принимающих КОК, несколько повышена. В связи с тем, что РМЖ отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов РМЖ у женщин, принимающих КОК, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

• гипертриглицеридемия (повышенный риск панкреатита во время приема КОК);
• повышение АД;
• состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема КОК, но их связь не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; холелитиаз; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности; снижение слуха, связанное с отосклерозом;
• у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;
• нарушения функции печени;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• хлоазма.

Взаимодействие КОК с другими лекарственными препаратами (индукторами ферментов) может привести к «прорывным» кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Передозировка

Данные о передозировке препарата Джес отсутствуют.

Симптомы: тошнота, рвота, у девочек-подростков при случайном приеме — кровянистые выделения из влагалища до наступления менархе.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на препарат Джес

Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.

Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.

Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Джес, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени необходимо продолжить после того как закончен прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток, следует пропустить прием не содержащих гормоны (белых) таблеток и начинать прием таблеток препарата Джес из новой упаковки.

Женщинам, длительно принимающим препараты-индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.

Средства, увеличивающие клиренс препарата Джес (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, бозентан, лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, невирапин и эфавиренз) и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.

Средства с различным влиянием на клиренс препарата Джес: при совместном применении с препаратом Джес многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

Средства, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов): сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, антибиотики группы макролидов (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.

Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с КОК, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола, повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза соответственно.

Влияние препарата Джес на другие лекарственные препараты

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.

In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.

На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно.

In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).

Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ более чем в 5 раз по сравнению с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. раздел «Противопоказания»).

Другие формы взаимодействия

У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Джес с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата (см. раздел «Особые указания»).

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития ВТЭ и АТЭ (таких как ТГВ, ТЭЛА, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения). Данные заболевания отмечаются редко.

Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более. Данные крупного проспективного исследования показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев. КОК, содержащие в качестве прогестагенного компонента левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, имеют самый низкий риск развития ВТЭ. Риск ВТЭ при приеме других КОК, включая комбинацию дроспиренон+этинилэстрадиол, может в 2 раза превышать риск развития данного осложнения. Выбор в пользу КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации с женщиной, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск ВТЭ, связанный с приемом комбинации дроспиренон+этинилэстрадиол, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в первый год приема таких препаратов.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК ( 2 );

Примерно у 9-12 из 10000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10000 женщин.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных КОК ( Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК, однако связь с приемом КОК не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития РМЖ, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что РМЖ отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов РМЖ у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики РМЖ у женщин, применяющих КОК, их биологическим действием или комбинацией обоих факторов. У женщин, применявших КОК, выявляются более ранние стадии РМЖ, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови у больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением функции почек при изначальной концентрации калия на верхней границе нормы, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. У женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме крови во время первого цикла приема препарата Джес.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема КОК развивается стойкое клинически значимое повышение АД, прием КОК следует прекратить и начать лечение артериальной гипертензии. Прием КОК может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; холелитиаз; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности; снижение слуха, связанное с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КОК до тех пор, пока показатели функциональных проб печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК.

Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные КОК ( Лабораторные тесты

Прием КОК может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме крови, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным действием.

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (включая обследование молочной железы и цитологическое исследование эпителия шейки матки), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

Следует предупредить женщину, что КОК не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность КОК может быть снижена в следующих случаях: при пропуске содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема КОК могут отмечаться нерегулярные кровотечения («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное диагностическое обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток может не развиться кровотечение «отмены». Если препарат принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого препарат принимался нерегулярно, или если отсутствуют подряд два кровотечения «отмены», до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность. Особое значение это имеет для женщин, принимающих сопутствующие препараты с тератогенным действием. И хотя наступление беременности на фоне регулярного приема препарата Джес маловероятно, при малейшем подозрении на беременность должен быть выполнен тест на беременность.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Беременность и лактация

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. Исследования на животных показали неблагоприятное влияние препарата во время беременности и лактации, что не позволяет исключить подобное воздействие на плод или новорожденного у человека.

В случае диагностирования беременности на фоне применения препарата следует немедленно прекратить его прием. Обширные эпидемиологические исследования не выявили риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или наличия тератогенного действия при случайном приеме КОК, в т.ч. комбинации дроспиренон+этинилэстрадиол, в ранние сроки беременности. Имеющиеся данные о приеме препарата дроспиренон+этинилэстрадиол во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье плода и новорожденного. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Прием препарата в период грудного вскармливания противопоказан, т.к. КОК могут уменьшать количество молока и изменять его состав. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и влиять на здоровье ребенка.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при: печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются); опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью: заболевания печени легкой и средней степени тяжести в анамнезе при нормальных показателях функциональных проб печени.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/yaz/