Таблица гормон железа функции в организме

Таблица гормон действие нарушение

Эндокринная система человека — железы внутренней секреции и гормоны (Таблица)

Железы организма человека

Железы человека делятся на экзокринные (внешней секреции) и эндокринные (внутренней секреции).

Регуляция деятельности желез осуществляется нервной системой и некоторыми гормонами.

Экзокринные железы (внешней секреции) — имеющие выводные протоки и выделяющие свои секреты (ферменты и другие биологически активные вещества) на поверхность тела или в полости тела.

Железы внешней секреции

Выводные протоки выходят на поверхность тела

Выводные протоки открываются в полости тела

Смешанные железы, одновременно являющиеся железами внутренней секреции

— железы двенадцатиперстной кишки

Эндокринная система человека (железы внутренней секреции)

Эндокринная система — совокупность основных желез внутренней секреции, согласованная деятельность которых обеспечивает (совместно с нервной системой) регуляцию всех жизненно важных функций организма.

Эндокринные железы (внутренней секреции) — не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими гормоны непосредственно в кровь или лимфу.

Ниже показана схема расположения эндокринных желез человека:

1 — подбугровая область головного мозга (гипоталамус);

2 — нижний придаток мозга (гипофиз);

5 — островковый аппарат поджелудочной железы (островки Лангерганса);

10 — шишковидное тело (эпифиз).

Гормоны человека

Гормоны (от греч, hormao — побуждаю, привожу в действие) — биологически активные вещества, выделяемые железами внутренней секреции.

1. Орган, на который действуют гормоны, может быть расположен далеко от желез

2. Гормоны действуют только на живые клетки

3. Действие гормонов строго специфично; некоторые действуют лишь на определенные органы-мишени, другие влияют на строго определенный тип обменных процессов

4. Гормоны обладают высокой биологической активностью и оказывают действие в очень низких концентрациях

1. Обеспечивают рост и развитие организма

2. Обеспечивают адаптацию организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды

Норма гормонов

Одним из самых популярных на данный момент исследований для выявления отсутствия или наличия определенного заболевания, является анализ крови на гормоны.

Врачи применяют его особенно часто, так как порой это самый быстрый способ постановки точного диагноза даже на ранних стадиях, что особенно важно для эффективного лечения.

Общее описание

Анализ крови на гормоны, норма которых указывает на стабильное состояние организме, представляет собой полноценное исследование концентрации и наличия в составе определенных веществ, которые вырабатываются железами организма.

В зависимости от желез, которые выделяют активные вещества в кровь, в результатах анализов указываются именно те гормоны, которые необходимы для диагностики того или иного заболевания. По этой причине норма гормонов в организме человека у каждого показателя своя.

Подготовка к анализу

Кровь на гормональный анализ лучше всего сдавать с утра натощак. Женщинам стоит также учитывать стадию менструального цикла. Наиболее предпочтительными считаются 4-7 день с момента начала цикла.

Вечером перед процедурой нельзя употреблять алкоголь, тяжелую пищу, лучше избегать стрессовых ситуаций и активных видов деятельности. Непосредственно перед анализом нельзя курить.

Анализы на гормоны: норма показателей, расшифровка

1. Анализ на половые гормоны представляет собой исследование на содержание в крови таких веществ, как тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Тестостерон отвечает за рост мышц, костей и развитие половых органов. Его норма в крови должна быть в районе 4,95-32,02 нм/л у мужчин и 0,39-1,98 нм/л у женщин. Нормальное значение главных эстрогенов зависит от фазы женского цикла. Так, на первой фазе эстрадиол должен быть в размере 199-285 пМ/л, а прогестерон 1,1-2,3 нМ/л.
2. Анализы на гормоны щитовидной железы зависят от выбранного активного вещества, норма для каждого из которых своя: тироксин (0,6-1,49 нг/дл), Т3 — (2,5 — 5,8 пм/л), АТ-ТГ — (0-4,12 Ед/мл).
3. При беременности назначаются анализы на гормон ХГЧ, который вырабатывается оболочкой зародыша уже на 6-10 день после оплодотворения, что позволяет оперативно выявить патологическое развитие плода, если такое имеется. Показатель данного гормона увеличивается до 7 месяца беременности, а потом резко идет на спад, по этой причине гормональный анализ крови производится очень часто.
4. Анализ крови на гормоны надпочечников опирается на три гормона кортизол, ДЭА-с и альдостерон. У первого — норма 3-22 мкг/дл для детей и 3,8-19,5 мгк/дл для взрослых, у второго — 3592 – 11908 нм/л, у третьего — 36 — 351 пг/мл.

Анализ на АМГ входит в перечень обязательных на этапе диагностики женщины и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Интересный факт: сам АМГ никак не влияет на фертильность женщины и способность выносить ребенка. Однако, именно уровень АМГ позволяет оценить шансы на естественное зачатие или вероятность успеха при ЭКО.Анализ АМГ — цена приемлема даже в частных клиниках.

Когда назначается?

Обычно анализ крови на гормоны применяется при подозрениях на нестабильную работу внутренних органов и увеличение желез внутренней секреции. Среди причин для назначения сдачи крови на мужские гормоны можно выделить проблемы с кожей, избыточный вес, нарушение работы мочевыводящих путей, риск онкозаболеваний, бесплодие.

В то же время анализы на женские гормоны назначаются в случае заболеваний молочной железы, при нарушениях цикла, избыточном весе, бесплодии, проблем с кожей.

Таким образом, анализ крови на гормоны, норма которого указана выше, служит лучшим диагностическим инструментом в условиях, когда каждая минута имеет огромное влияние на будущее выздоровление.

Для женщин важнее всего показатели четырех основных половых гормонов:

• эстрогена;
• фолликулостимулирующего;
• лютеинизирующего;
• прогестерона.

Скачки гормонального фона неизбежны даже в том случае, если женщина абсолютно здорова. Они могут быть обусловлены целым рядом разных факторов. Изменение уровня гормонов зависит от фазы менструального цикла, влияния стрессовых ситуаций, внутренних болезней. Чтобы установить истинную причину, пациентка должна сдать ряд специфических анализов, только их результаты являются диагностически ценными для любого профильного специалиста. С их помощью он в полном объеме получит информацию о состоянии здоровья женщины.

Если врач посчитает, что отклонения от нормы значительны, то может поставить диагноз, спряженный с расстройствами эндокринной или репродуктивной систем.

Норма гормонов у женщин

Адекватный уровень эстрадиола и эстрогена

Эстроген и его производные являются основными женскими гормонами, от соответствия их уровня норме – зависит общее самочувствие, способность зачать и внешний вид женщины. При недостатке эстрогена выявляются следующие патологии:

• Нарушения менструального цикла.
• Психоэмоциональная нестабильность.
• Функциональное угнетение либидо.
• Дерматологические проблемы, иссушение и шелушение кожи.

Однако и избыточная продукция эстрогенов не менее опасна и оказывает негативное действие на женский организм. Это чревато, например, появлением лишнего веса, дисфункциональностью репродуктивных органов, развитием кистозных и иных доброкачественных опухолей. Повышенный уровень говорит врачу о проблемах с яичниками, провоцирующими нестабильность менструального цикла.

Нормативные значения прогестерона

При прохождении планового гинекологического осмотра пациенткам часто назначается анализ крови на гормоны прогестерона. Норма этого гормона у женщин – диагностически важный критерий при планировании зачатия, а также важна для полноценного вынашивания ребенка. Если на протяжении всего цикла менструации показатели прогестерона остаются без изменений, то доктор предположит отсутствие овуляции. Низкий уровень прогестерона у беременных – повод для приема лекарственных препаратов, облегчающих и защищающих процесс вынашивания.

Гормоны: нормы половых гормонов у женщин, таблица значений прогестерона

Типичные женские гормоны, таблица нормы: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ)

ФСГ ответственен за фолликулярный рост и вызревание яйцеклеток, а ЛГ необходим для стимуляции овуляторных процессов. Показатели уровня этих гормонов сравниваю с таблицей нормы и на основании выявленных отклонений делают предположение о способности женщины к зачатию. Высокие количественные показатели ФСГ и ЛГ говорят о приобретенном бесплодии.

Гормоны: норма – таблица показателей ЛГ, ФСГ и др.

Нужно понимать, что любое отклонение от норм, приведенных в таблицах, может быть скорректировано только под наблюдением узкого специалиста, а следовательно – самолечение категорически недопустимо.

Норма гормонов у мужчин

Поскольку в мужском организме половые гормоны секретируются яичками и надпочечниками, их количество зависит от полноценной работы этих желез.

При интерпретации анализов на гормоны следует учитывать возрастные критерии, наличие соматических сопутствующих заболеваний, прием некоторых лекарственных препаратов.

При необходимости исследования гормонального профиля мужчины обычно назначаются анализы для определения уровня таких гормонов, как: дигидротестостерон, тестостерон, секс-связывающий глобулин, ФСГ, лютропин, эстрадиол, пролактин и прогестерон. Несмотря на то, что перечислены не только «мужские» гормоны, определение уровня женских половых гормонов часто помогает в диагностировании эндокринных расстройств у мужчин, а также в определении причин мужского бесплодия.

Норма гормонов у мужчин; таблица 1.

Норма анализа гормонов у мужчин может различаться в разных лабораториях, поэтому данные, приведенные в таблице, не всегда могут совпадать с показателями нормы в различных лабораториях. Желательно, чтобы оценку гормонограммы проводил опытный специалист, который учтет все нюансы каждого конкретного пациента и определит, на каком уровне выявлена патология и как с ней бороться. Как правило, назначаются гормональные препараты для коррекции уровня гормонов.

Таблица по гормонам

АКТГ, адренокортикотропный гормон, кортикотропин

Состоит из 39 АМК, синтезируется в передней доле гипофиза под влиянием кортиколиберина.

Участвует в синтезе кортикостероидов. Стимулирует гидролиз эфиров холестерола в клетках коры надпочечников; увеличивает поступление в клетки холестерола в составе ЛПНП; стимулирует превращение холестерола в прегненолон; индуцирует синтез митохондриальных и микросомальных ферментов, участвующих в синтезе кортикостероидов.

Взаимодействует с рецептором плазматической мембраны клеток, активирует аденилатциклазу и фосфорилирование белков. Все эффекты усиливаются в присутствии ионов Са 2+ .

Повышенная жиромобилизация, усиление пигментации кожных покровов, гиперсинтез кортикоидов.

Хроническая недостаточность коры надпочечников

СТГ, соматотропный гормон, гормон роста

Синтезируется в соматотрофных клетках в передней доле гипофиза. Одноцепочечный пептид, состоит из 191 АМК, образуется из прогормона, пик секреции отмечается вскоре после засыпания.

Усиливает транспорт аминокислот в клетки мышц, стимулирует синтез белка, усиливает липолиз. В печени вызывает образование соматомедина С (ИФР-1), который стимулирует включение сульфатов в гликозаминогликаны протеогликанов хрящевой ткани.Стимулирует постнатальный рост скелета и мягких тканей. Участвует в регуляции энергетического и минерального обмена. Ингибирует образование тиреотропина.

В клетках мишенях (гепатоцитах,. адипоцитах, миоцитах, хондроцитах и других) активирует тирозинкиназу и протеинкиназу С

Гигантизм при гиперфункции в детском или подростковом возрасте.у взрослых развивается акромегалия.

Гипофизарный нанизм или карликовость

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин

Стимулирует все стадии синтеза и секреции йодтиронинов (Т₃ и Т₄), влияет на синтез белков, нуклеиновых кислот, увеличивает размеры и количество тиреоидных клеток.

Трансдукция сигнала происходит в клетках через образование 3′,5′-цАМФ

Вторичная гиперфункция щитовидной железы.

Вторичная гипофункция щитовидной железы

ЛТГ, лактогенный гормон, пролактин

Стимулирует развитие молочных желез и лактацию. В почках снижает экскрецию воды; повышает клеточный иммунитет

ЛГ, лютеинизирующий гормон, лютропин (аналогом является хорионоческий гонадотропин)

У женщин индуцируют овуляцию. Играют главную роль в контроле овуляции и течении беременности. ЛГ у мужчин индуцирует синтез андрогенов в клетках Лейдига.

Активируют аденилатциклазную систему, образующийся цАМФ активирует протеинкиназу, которая фосфорилирует белки, опосредующие эффекты ЛГ и ФСГ

Возрастная первичная недостаточность =менопауза. Вторичная недостаточность – аменорея, бесплодие, уменьшение либидо.

ФСГ, фолликулостимулирующий гормон

У женщин стимулирует рост фолликулов в яичниках. У мужчин стимулирует сперматогенез

Гипертрофия миометрия, гипердисменорея,

Торможение формирование фолликулов

МСГ, меланоцитстимулирующий гормон

Синтезируется и секретируется в кровь промежуточной долей гипофиза

Стимулирует меланиногенез у млекопитающих и увеличивает количество пигментных клеток (меланоцитов).

Оказывает влияние на меланоциты активацией аденилатциклазы через образование вторичного посредника 3′,5′-цАМФ

АДГ, антидиуретический гормон, вазопрессин

Нонапептид, синтезируется в особых нейронах гипофиза, затем переносится в заднюю долю гипофиза в форме прогормона, из которого в результате посттрансляционной модификации образуются гормон и транспортный пептид нейрофизин ΙΙ. Отличается от окситоцина двумя аминокислотами: содержит в положении 3 от N-конца фенилаланин вместо изолейцина и в положении 8 аргинин вместо лейцина.

Приводит к сужению кровеносных сосудов и уменьшению скорости клубочковой фильтрации в почках.

Связываясь V₁ рецепторами, вызывает образование вторичных посредников инозитол-3-фосфатов (ИФ₃) – активируют фосфолипазу С; а с V₂ рецепторами — 3′,5′ – цАМФ – активирует аденилатциклазную систему, увеличивая в клетках активность протеинкиназы А.

Нонапептид, синтезируется в особых нейронах гипофиза, затем переносится в заднюю долю гипофиза в форме прогормона, из которого в результате посттрансляционной модификации образуются гормон и транспортный пептид нейрофизин Ι.

Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки, играет важную роль в стимуляции лактации.

Атония матки во время родов.

ПТГ, паратиреоидный гормон, паратгормон

Гормон пептидной природы, синтезируется в паращитовидных железах.

Участвует в регуляции минерального обмена: увеличивает концентрацию Са 2+ и снижает уровень фосфатов в сыворотке крови. В почках уменьшает реабсорбцию фосфатов в дистальных канальцах и повышает канальцевую реабсорбцию кальция.

Действие реализуется через образование вторичного посредника 3’5′-цАМФ в остеобластах и остеоцитах костной ткани и клетках дистальных извитых канальцев почек.

Гиперкальциемия. Деструкция минеральных и органических компонентов костей, развитие остеопороза. Ослабление возбудимости нервно-мышечной системы.

Парестезии, спастичность мышц, конвульсии, повышенная утомляемость

Гормон пептидной природы, который секретируется К-клетками щитовидной железы или С-клетками паращитовидных желез.

Вызывает снижение уровня кальция и фосфатов в плазме крови. Повышает минерализацию кости. Антагонист паратгормона

Реализуется по мембранно-цитозольному механизму с образованием вторичного посредника 3′,5′-цАМФ, что приводит к ингибированию высвобождения Ca ++ из костей и подавления его реабсорбции в почечных канальцах

Понижение содержания кальция в крови, снижение выделения с мочой, повышение концентрации фосфатов. Тетания, ларингоспазм

Гормон поджелудочной железы, секретируется β-клетками островков Ларгенганса. Белок, состоящий из А и В цепей, соединенных дисульфидными мостиками

Снижает содержание глюкозы в крови за счет увеличения количества глюкозотранспортных белков, активации ферментов гликолиза, пентозофосфатного пути распада глюкозы, синтеза гликогена и снижения активности энзимов глюконеогенеза и мобилизации гликогена. Стимулирует липогенез и синтез белков. Опосредованно влияет на водный и минеральный обмены.

Присоединение инсулина к рецептору приводит к активации (фосфорилирофанию) тирозиновой протеинкиназы. Она активирует ряд фосфопротеинфосфатаз, которые каскадно активируют специфические протеинкиназы.

Гипогликемия, увеличение запасов гликогена в мышцах, усиление анаболических процессов, повышение скорости утилизации глюкозы в тканях.

Синтезируется α-клетками островков Лангерганса.

Усиливает распад гликогена, активирует ключевые ферменты глюконеогенеза, активирует ТАГ-липазу

В печени, после связывания с рецепторами на плазматической мембране, вызывает образование вторичного посредника 3′,5′-цАМФ, активируя гликогенфосфорилазу печени.

Гипергликемия в результате усиления мобилизации гликогена и стимуляции глюконеогенеза.

Гипогликемия, снижение липолиза.

Синтезируется клетками клубочковой зоны коры надпочечников

Регулирует обмен натрия, калия, хлора и воды

Свободно диффундируют через биомембрану в цитозоль клеток-мишеней, связываются со специфическими белковыми рецепторами, образуя стероид-рецепторный комплекс, который транспортируется в ядро и стимулирует в нем синтез мРНК.

Нарушения водно-электролитного баланса, гипертензия, гипокалиемия

Гормон коры надпочечников

Вызывают снижение проницаемости клеточных мембран, тормозят поглощение глюкозы, но в печени оказывает противоположное действие.

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм), остеопороз

Поддерживает концентрацию кальция в межклеточной жидкости на постоянном уровне. В почках стимулирует реабсорбцию ионов кальция и фосфатов

Оссификация мягких тканей.

Мужской половой гормон, стероидной природы, образуется из холестерола; синтезируется в семенниках и частично в яичниках и надпочечниках.

Оказывает влияние на репродуктивную функцию, сперматогенез; обладает анаболическим эффектом, регулирует биосинтез мРНК, усиливает липолиз. Формирует либидо и половое поведение.

Евнухоидизм, ожирение, ложная гинекомастия, крипторхизм (недоразвитие наружных половых органов).

Женский половой гормон стероидной природы, синтезируется в яичниках, желтом пятне, а также плаценте, коре надпочечников и небольшое количество в семенниках.

Регулирует менструальный цикл, стимулирует пролиферацию клеток слизистой матки, обеспечивает развитие вторичных половых признаков; обладает анаболическим эффектом.

Женский половой гормон из группы прогестинов; образуется из холестерола, главным образом во время менструации желтым телом, во время беременности фетоплацентарным комплексом

В клетках-мишенях прогестерон связывается со специальными рецепторами, обеспечивает инплантацию яйцеклетки и сохраняет беременность.

Аменорея, увеличение молочных желез за счет из отечности, повышение либидо.

Дисменорея, уменьшение массы молочных желез, бесплодие.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Оказывают мощное сосудосуживающее действие, вызывая повышение АД. Адреналин вызывает резкое повышение уровня глюкозы в крови. Катехоламины являются гормонами стресса, оказывают влияние на все функции организма.

Адреналин взаимодействует с α и β адренорецепторами. Связываясь с α-адренорецепторами адреналин вызывает образование вторичного посредника инозитолтрифосфата, а при связывании с β-адренорецепторами – 3′,5′-цАМФ.

Норадреналин взаимодействует преимущественно с α-адренорецепторами.

Нарушение синаптической передачи, снижение болевого порога, снижение синтеза адреналина.

Синтезируются в щитовидной железе. 70-80% Т₄ превращаются в Т₃, особенно в гепатоцитах.

Связываясь с рецепторами внутри клетки, тироксин увеличивает потребление кислорода, активность Na + , К + — АТФ-азы, ускоряет гликолиз, синтез холестерола и желчных кислот, биосинтез белка в разных тканях, стимулирует рост и дифференцировку клеток. Тиреоидные гормоны необходимы для нормальной функции мозга в течение всей жизни.

Действуют по механизму стероидных гормонов.

Тиреотоксикоз характеризуется увеличением основного обмена, усиление роста и дифференцировни тканей, а также усиление катаболизма углеводов, липидов, белков.

Снижение основного обмена, скорости мобилизации жиров и гликогена, уменьшением мышечной массы, снижение теплопродукции. У детей развивается кретинизм.

Гормоны человека и их функции, виды, категории, таблица с описанием биоактивных компонентов

Оптимальное течение физиологических процессов, рост и развитие организма, рождение новой жизни, поведенческие реакции, правильная реакция на стресс невозможна без участия биологически активных веществ. Концентрация секрета эндокринных желез очень мала, но воздействие на ткани и органы сложно переоценить.

Интересно знать, как влияют на работу сердца, ЖКТ, ЦНС, сосудов, мышц, половых желез специфические регуляторы. Гормоны человека и их функции. Таблица с описанием основных биоактивных компонентов поможет понять, почему в основе многих болезней лежит гормональный дисбаланс.

Общая информация о гормонах

Специфические вещества вырабатывают железы внутренней секреции и некоторые органы. Обменные процессы, развитие, половое созревание, зачатие, беременность, роды, стабильность показателей глюкозы, реакции на стресс лишь малая часть функций важных компонентов эндокринной системы. Несмотря на малое количество, гормоны регулируют работу и взаимодействие всех систем и внутренних органов.

Сигнальная молекула продукт функционирования эндокринных клеток. Задача регулирование функций организма при взаимодействии с рецепторами клеток-мишеней.

Существует два вида регуляторов:

• основные гормоны (около 100). После синтеза вещества проникают в лимфу, кровяное русло, ликвор, далее попадают в определенные ткани либо органы, влияют на клетки. Жировые компоненты попадают внутрь единиц, белковые структуры начинают действовать на поверхности клеточных мембран,
• гормоны-активаторы. Специфические вещества не входят в основные категории, прямо не влияют на функционирование организма. Их задача поддерживать оптимальный процесс синтеза основных регуляторов. Продуцирование специфических компонентов происходит в гипофизе (передняя доля) и гипоталамусе.

Как проявляется и как лечить аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы во время беременности? У нас есть ответ!

О том, какая железа вырабатывает гормон адреналин и за что отвечает специфический регулятор прочтите по этому адресу.

Эндокринная система и внутренние органы продуцируют гормоны нескольких типов:

• классические. Вещества вырабатывают эндокринные клетки, проявляется дистантное воздействие на органы-мишени,
• тканевые гормоны или гормоноиды. Регуляторы проявляют местное влияние,
• метаболиты или паратгормоны. Продуцирование происходит не для регуляции, но стабильная концентрация поддерживает течение физиологических процессов,
• нейромедиаторы. Место синтеза нервные окончания, роль посредники в важной синаптической передаче импульсов.

На заметку! Период действия биоактивных веществ колеблется от миллисекунд (нейромедиаторы) до суток (тиреоидные гормоны). Количество органов и тканей-мишеней зависит от категории и вида регулятора: некоторые биоактивные вещества влияют на все системы.

Виды и категории специфических веществ

Человеческий организм продуцирует несколько категорий гормонов. Каждая разновидность регуляторов отвечает за стабильность определенных процессов. Некоторые виды гормонов влияют на секрецию других биоактивных веществ: подавляют либо активизируют синтез специфических компонентов.

Классификация гормонов по химическому строению:

Функции в организме

Важная задача комплекса биоактивных веществ поддерживать постоянство физиологических процессов, обеспечивать оптимальное функционирование систем, предупреждать нарушение метаболизма. Изменение уровня одного регулятора часто влияет на секрецию других компонентов (ТТГ, Т3 и Т4, соматотропин и биоактивные вещества ЩЖ, АКТГ и гормоны надпочечников).

Гормоны выполняют немало важных функций:

• регулируют концентрацию глюкозы,
• активизируют иммунную защиту,
• влияют на обменные процессы и стабильность веса,
• помогают организму справиться с шоком, стрессами, тяжелой физической нагрузкой, активными действиями,
• обеспечивают рост различных видов тканей: мышц, костей, влияют на регенерацию волос, кожи, слизистых, ногтей,
• регулируют поведенческие реакции и настроение,
• поддерживают обеспечение тканей энергией,
• помогают человеку ощутить смену суточных ритмов,
• готовят организм к началу нового жизненного этапа: половое созревание, климакс,
• поддерживают достаточный уровень сексуального влечения, предупреждают эректильную дисфункцию,
• влияют на стабильность цикла, подготовку организма к зачатию, сохраняют беременность, обеспечивают правильное течение родов,
• контролируют аппетит, чувство насыщения и голода.

Что означает повышенный онкомаркер СА 19 9 и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О том, какие лекарства принимать при климаксе от приливов и как облегчить состояние при гормональной перестройке написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/siofor.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Сиофор при сахарном диабете 2 типа.

Показания к анализам на гормоны

Нарушение секреции регуляторов различных категорий в большей или меньшей степени влияет на естественные процессы в организме. Симптоматика эндокринных патологий во многом неспецифична: многие пациенты не подозревают, что безрезультатное лечение угревой сыпи, бесплодие или ожирение связано с гормональным сбоем. Для уточнения диагноза обязательно нужны исследования уровня регуляторов различного рода.

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/tablitsa-gormon-deystvie-narushenie/

Таблица гормон действие нарушение

От нормального функционирования данного органа зависит состояние организма в целом. Гипофиз развивается у плода уже на 4-5 неделе беременности вместе с гипофизарными артериями, которые отвечают за кровоснабжение данной железы.

Гипофиз располагается в клиновидной кости черепа и удерживается с помощью фиксирующей оболочки. Имеет овальную форму, его размер составляет порядка 10 мм в длину и 12 в ширину, но может немного варьироваться.

Вес — около 5-7 мг, у женщин он более развит, чем у мужчин. Считается, что это связано с выработкой пролактинов, отвечающих за проявление материнского инстинкта.

Гипофиз вырабатывает различные гормоны и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) часть. Передняя часть гипофиза является самой большой, вырабатывает большее количество гормонов и имеет больше функций, тогда как задняя имеет вес всего 20% от всего органа.

Интересный факт: при самовнушенной беременности (фактическом отсутствии плода) у женщины могут увеличиться молочные железы, матка и живот, что доказывает связь гипофиза с корой головного мозга.

Гипофиз начинает развиваться примерно к концу первого месяца беременности. Одновременно с ним происходит развитие гипофизарных артерий, отвечающих за доставку достаточного объема крови к этому отделу мозга. Расположен отдел в клиновидной черепной кости и держится там благодаря фиксирующей оболочке. Железа имеет округлую форму, миниатюрные габаритные размеры (не более 1 см в длину и 1,2 см в ширину), скромный вес – примерно 6-8 мг.

Основное предназначение железы – продукция разнообразных гормонов. Структуру разделяют на три части, поэтому в строение гипофиза входят: задняя часть и передняя (нейрогипофиз и аденогипофиз, соответственно), а также средняя доля, которая описывается не так часто, как две первые. Аденогипофиз имеет относительно крупные размеры, отвечает за выработку большего объема гормонов, более функционален, если сравнивать с нейрогипофизом. Задняя доля гипофиза составляет примерно 1/5 массы от веса всего органа.

Болезни гипофиза

Нарушение функции гипофиза в последние годы встречается гораздо чаще, чем ранее. Нарушение функции гипофиза у женщин и у мужчин отражаются на мочеполовой системе и влияют на показатель сексуальности. Специфичность признаков характерна для всех болезней гипофиза. Патологии этого органа обуславливают серьезные болезни эндокринного характера.

При недостаточной функции гипофиза могут формироваться следующие болезни:

• гипотериоз;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения половой функции;
• карликовость, если имеет место недостаточная выработка гормонов в детстве;
• задержка развития половой функции при нехватке гормонов в детском возрасте.

Чрезмерная выработка организмом гормонов также приводит к ряду серьезных нарушений. Так, могут развиваться такие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• остеопороз;
• гипертония;
• психические расстройства различной степени тяжести;
• гигантизм;
• нарушения половой функции вплоть до импотенции и бесплодия.

Все вышеперечисленные патологии обусловлены сбоями функций гипофиза, протекающими параллельно с обменно-эндокринным синдромом, который, в свою очередь, развивается по причине появления на теле органа патологического образования.

Соматотропин

Одно из наиболее важных биологически активных веществ, которое гипофиз выделяет в процессе своей работы. Также его принято называть гормоном роста. В возрасте от 20-23 лет снижается выработка соматотропина примерно на 20-25%, но ни в коем случае не прекращается полностью – железа может выделять биологически активные вещества без возрастных ограничений.

Гормон роста выступает в роли своеобразного стимулятора иммунной системы – при высвобождении он оказывает положительное влияние на процессы обмена углеводов, увеличивает содержание глюкозы, снижает вероятность формирования лишних отложений жира, позволяет обеспечить качественный рост мышечной массы.

Таблетки и инъекции соматотропина используются для лечения маленьких детей, когда у них наблюдаются проблемы с ростом. Наиболее предпочтительная форма препарата в этом случае именно инъекция. Таблетки обычно используются взрослыми людьми, которые больше заинтересованы не в лечении, а в увеличении мышечной массы и в достижении высоких спортивных результатов.

Общий объем вырабатываемого гормона роста у человека в течение дня существенно варьируется, поэтому может происходить его накопление. Наибольшее количество вырабатывается после нескольких первых часов сна. Максимальный объем соматотропина наблюдается у плода на 4-5 месяцах развития (в этом случае его количество примерно в 50-100 раз больше, чем норма у взрослого человека).

На выработку этого гормона передней доли гипофиза оказывают влияние непосредственно пептидные гормоны гипоталамуса. Увеличение содержания соматотропина в организме человека наблюдается в особенности во время физических тренировок, после нескольких часов сна, при приеме некоторых видов аминокислот. Если в организме человека наблюдается повышенное содержание эстрадиола, глюкокортикоидных веществ, жирных кислот, то уровень СГТ существенно понижается.

При избытке соматотропина в организме человека утолщаются кости, язык, начинает развиваться акромегалия, на лице появляются грубые черты. На чрезмерное содержание соматотропина также может указывать защемление нервов и слабость мышечной ткани. Поэтому, если для лечения или иных целей применяется именно соматотропин, то рекомендуется принимать его строго по схеме, назначенной врачом, соблюдать все дозировки и длительность курса. Нельзя допускать, чтобы в организме человека был переизбыток этого гормона – подобное состояние приведет к крайне негативным последствиям.

Аденома гипофиза

По определенным причинам в гипофизе, а именно его железистой части, развивается аденома. Это опухоль доброкачественного характера, которая со временем становится все больше и оказывает давление на внутричерепную структуру этой самой железистой ткани. Аденома может появляться вследствие черепно-мозговой травмы или негативного воздействия нейроинфекции.

Признаки, которые указывают на развитие опухоли, заключаются в эндокринно-обменном синдроме, вызывающий появление различных изменений офтальмоневрологического характера. Это такие симптомы, как головная боль, нарушения зрительной функции, проявляющиеся в изменении полей зрения, трудностях в движениях глаз.

В зависимости от того, каково течение и развитие болезни, определяются диагностические мероприятия и лечение аденомы. В каждом индивидуальном случае есть свои противопоказания. Что предпринимать, решает исключительно специалист. Мерами диагностики при наличии характерных для аденомы симптомов являются некоторые клинические обследования, а также магнитно-резонансная томография.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она для здоровья смертельной опасности не представляет. Выделяются микроаденомы, имеющие размер до двух сантиметров, а также макроаденомы, диаметр которых превышает два сантиметра. Но каждая опухоль при отсутствии своевременной диагностики и, следовательно, эффективного лечения, имеет склонность к увеличению. Больной при этом ощущает регулярно боль в голове. Поэтому так важно в целях остановки прогрессирования аденомы своевременно осуществить диагностические мероприятия.

Если после диагностики наличие аденомы подтвердилось, то назначаются интенсивные методы медикаментозной терапии. Кроме того, очень часто в силу высокой эффективности способа назначают лучевую терапию (воздействие на очаг патологии радиоволн). Какие именно лекарственные препараты назначать, специалист решает исходя из особенностей аденомы в каждом конкретном случае, стадии ее развития. Нужно сказать, что вышеперечисленные лечебные меры применяются только при условии, что опухоль имеет небольшие размеры.

В случае если аденома находится в прогрессирующей стадии (достигла достаточно больших размеров), то медикаменты и радиоволновое излучение не помогут. В таком случае врач, проанализировав ряд возможных противопоказаний, принимает решение о назначении оперативного вмешательства. Таким образом, опухоль удаляется хирургическим путем.

Бывают случаи (к счастью, довольно редко), когда аденома развивается у беременных женщин. К сожалению, лечение по понятным причинам, как медикаментозное, так и лучевое, а, тем более, хирургическое, проводить нельзя. Потому что это негативно отразиться на состоянии плода. Все, что в компетенции врачей в этот период – это контроль над развитием опухоли. После родов она либо лечится (микроопухоль) или же удаляется оперативным способом (в случае прогрессирующей аденомы).

Аденома гипофиза связана с такими заболеваниями как:

• Аменорея — нарушение менструального цикла. Важным мометом при данном заболевании является как восстановить функцию гипофиза при отсутствии месячных;
• Гинекомастия — патологическое разрастание молочной железы у представителей мужского пола;
• Гиперкортицизм — чрезмерная продукция глюкокортикоидов корой надпочечников, которая среди всего прочего может провоцироваться аденомой гипофиза;
• Гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы;
• Пролактинома — наиболее распространенная разновидность аденомы гипофиза, проявляющаяся в гиперпродукции гормона пролактина.

Тиреотропный

В передней доле гипофиза также синтезируется тиреотропное биологически активное вещество, отвечающее за секрецию тироксина и трийодтиронина. Нормальный уровень содержания тиреотропного гормона в организме человека изменяется в течение дня, а также зависит от пола и возраста. У беременных женщин его показатели крайне низки во время первого триместра, но на третьем триместре норма обычно существенно превышается.

Недостаток тиреотропного гормона в организме человека может быть вызван воздействием разных факторов:

• Частные стрессовые ситуации, нарушенное психоэмоциональное состояние человека.
• Использование неподходящих гормональных препаратов, передозировка такими лекарствами.
• Протекающие в организме воспалительные и опухолевые процессы , различные патологии щитовидной железы с соответствующими симптомами.
• Воспалительные процессы в головном мозге, травмирование мозговых структур.

Если по результатам сдачи анализов будет выявлена гипофункция тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, то это будет свидетельствовать о развитии в организме пациента гипопитуитаризма. Если показатели слишком высокие, это относится к гипертиреозу.

Чрезмерное содержание функционального тиреотропного гормона может быть вызвано следующими факторами:

• Заболевания щитовидной железы.
• Депрессивные состояния.
• Проблемы с продукцией тиреотропина.
• Аденома гипофиза.

Реакция организма на недостаток вещества в любом случае последует.

Гормоны, которые может вырабатывать гипофиз человека

В этом органе сосредоточен основной гормональный синтез. Если гипофиз работает не в полную силу, то нарушается активность половой системы, тормозится продукция гормонов щитовидной и надпочечных желез. Организм становится беззащитным при инфекциях и стрессах, возникает бесплодие, останавливается рост у детей и формирование признаков, свойственных полу.

Нервная и эндокринная системы человека до сих пор не изучены до конца. Что общего между ними? Какое значение имеют они для организма человека, и какие функции выполняют?

Адренокортикотропный

Говоря о том, какие гормоны вырабатывает гипофиз, нельзя не отметить адренокортикотропный гормон, который регулирует деятельность надпочечников (они производят и накапливают кортизон, кортизол, адренокортикостерон). Действие адренокортикотропного биологически активного вещества направлено на борьбу человека со стрессовыми ситуациями, на контроль в сфере полового развития, регулирование репродуктивных органов.

Увеличение содержания адренокортикотропного гормона наблюдается при воспалительных процессах в гипофизе, при патологиях надпочечников, приеме определенных сильнодействующих препаратов, в период после перенесенной серьезной операции. При угнетении функционирования гипофиза, коры надпочечников, при развитии опухолевого процесса в надпочечниках показатели содержания адренокортикотропного гормона существенно понижаются.

Строение железы внутренней секреции

Мозговой придаток влияет на состояние и функционирование:

• половых желез,
• надпочечников,
• щитовидной железы.

Гипофиз продуцирует гормоны. Несмотря на малый вес элемента и небольшой объем регуляторов, мозговой придаток это координатор функционирования всех систем. Гормоны попадают непосредственно в лимфу, кровь, ликвор, быстро проникают в ткани и клетки, влияют на органы-мишени и весь организм.

Гипофиз влияет на скорость роста и развития организма. Питуитарная железа контролирует функционирование организма.

Продуцирование гормонов гипофиза зависит от правильной работы гипоталамуса отдела мозга, сочетающего функции нервного образования и эндокринной железы. В отдельных зонах протекает трансформация нервных импульсов в секрецию важных регуляторов. Выработка гормонов происходит по мере необходимости. После секреции вещества из промежуточного мозга поступают в заднюю долю питуитарной железы.

Важный отдел головного мозга состоит из двух неравных по объему зон нейрогипофиза и аденогипофиза. Средняя часть мозгового придатка соединяет основные структуры питуитарной железы.

• Передняя доля больше по объему, здесь происходит секреция шести (тропных и эффекторных) гормонов, контролирующих различные процессы в организме. Эндокринная функция выражена активнее, чем в других элементах гипофиза.
• Задняя доля намного меньше (около 1/5 от общего объема эндокринной железы), в этой зоне происходит выработка вазопрессина и окситоцина. В заднюю долю поступают гормоны гипоталамуса.
• Промежуточная доля это узкий участок, состоящий из базофильных клеток. Средняя часть соединяет две основные области. Этот элемент также продуцирует гормоны: липотропин, эндорфин, МСГ.

Важная питуитарная железа состоит из трех отделов:

• передняя доля. Участок сформирован из железистых клеток,
• промежуточная доля узкая зона между задней и передней частью гипофиза. Эту область называют аденогипофиз,
• задняя доля или нейрогипофиз. Основа важного участка нейроны.

На заметку! Мозговой придаток важный элемент, регулирующий взаимодействие эндокринной системы и ЦНС. Дефицит либо избыток гормонов гипофиза негативно влияет на рост, развитие, стабильность АД, работу сердца, щитовидной железы. Регуляторы отвечают за реакцию на стресс, репродуктивную функцию, жировой баланс, водно-солевой и углеводный обмен, многие другие жизненно важные процессы.

При нарушении секреции важных регуляторов любой доли гипофиза изменяется характер многих физиологических процессов. Взрослые и дети ощущают не только ухудшение самочувствия, но и сталкиваются с внешними проявлениями гормонального сбоя.

Гиперфункция гипофиза и недостаточная секреция гормонов провоцирует развитие:

• несахарного диабета,
• акромегалии или гигантизма,
• гипофизарного нанизма,
• болезни и синдрома Иценко Кушинга,
• гормонального бесплодия на фоне избытка пролактина,
• аномалий развития половых желез,
• послеродового некроза гипофиза.

После изучения роли и строения гормонов созданы препараты синтетического происхождения или выделенные из экстракта гипофиза животных.

Если гипофизарные клетки усиленно вырабатывают гормоны, то при помощи лекарственных средств можно остановить их активность. Препараты, влияющие на гипофиз, эффективны далеко не во всех случаях. При наличии аденомы пока удалось медикаментами затормозить рост соматотропиномы и пролактиномы. Все остальные опухоли являются показанием для хирургического удаления.

Соматостатин (Сандостатин, Октреотид) назначается при:

• акромегалии (патологический рост тела и его отдельных частей) из-за повышения соматотропина при аденоме гипофиза;
• новообразовании желудка, поджелудочной железы (симптоматическое лечение, не может излечить от опухоли);
• поносе у больных ВИЧ-инфекцией;
• после операции на поджелудочной железе, остром воспалении (панкреатите) и разрушении (панкреонекрозе);
• кровотечении из вен пищевода, язвы желудка.

Препараты для лечения гипофиза могут остановить образование пролактина. Для этого назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов. Парлодел и Достинекс связываются с этими белками на мембране клеток и тормозят избыточный синтез гормона лактации.

Применяются для кормящих мам, которым необходимо прекратить выделение грудного молока, при бесплодии, увеличении молочных желез и выделении из них жидкости у мужчин и вне беременности у женщин. Медикаменты помогают лечению импотенции, сбое менструального цикла, если они вызваны избытком пролактина.

Для уменьшения образования гипофизом гонадотропинов (фоллитропина и лютропина) назначается Даназол. Он блокирует выделение соответствующего либерина гипоталамуса, что помогает при преждевременном половом созревании, тяжелых маточных кровотечениях, увеличении грудных желез у мужчин, разрастании внутреннего слоя матки, мастопатии у женщин.

Что такое пролактин. Влияния на женщин и мужчин

Среди гормонов гипофиза и их функций выделяется пролактин (лютеотропный, лактотропный гормон), который является одним из наиболее важных в организме женщины. Он напрямую влияет на развитие женщины в половом плане, осуществляет регулирование процессов лактации (к примеру, именно пролактин не позволяет забеременеть при продолжающемся грудном вскармливании), ответственный за формирование материнского инстинкта, осуществляет поддержку нормального уровня прогестерона. Пролактин важен и для мужчин – в мужском организме он принимает непосредственное участие и регулировке половых функций.

Уровень содержания пролактина в организме человека может повыситься на фоне анорексии, пролактиномы, гипотиреоза, поликистоза яичников.

Гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию в организме и мужчины, и женщины, множество. Одним из них является пролактин.

Название вещества указывает, что основная его деятельность связана с лактацией ( pro lactation), именно за этот процесс отвечает гормон пролактин у женщин. Он важен при оплодотворении и беременности.

В организме мужчин это вещество влияет на сперматогенез. И мало, кому известно, что пролактин – это гормон стресса.

Гормоны задней части гипофиза

Гормоны гипофиза регулируют работу всего организма. Недостаточная секреция либо избыток важных регуляторов провоцируют гормональный сбой, появление внешних признаков патологий, ухудшение здоровья.

Задняя часть гипофиза вырабатывает множество нейрогормонов: изотоцин, валитоцин, аспаротоцин, мезотоцин и другие, которые дают организму человека множество положительных эффектов.

Одним из наиболее известных гормонов задней доли гипофиза является окситоцин, который, так же, как и пролактин, является важным именно для женщин. Окситоциновый гормон оказывает стимулирующее воздействие на функционирование мышц матки, осуществляет контроль над процессами секреции грудного молока, положительное воздействует на формирование материнского инстинкта.

В общем смысле (если брать во внимание мужчин и женщин), окситоцин оказывает существенное воздействие на поведение человека, на психическое состояние и характер, на половое возбуждение. При его достаточном содержании человеку проще реагировать не стрессовые ситуации. Окситоцин также оказывает благотворное влияние на мужскую потенцию.

Задний отдел гипофиза состоит из секреторных нервных клеток, которые берут свое начало в гипоталамусе.

Два гормона, окситоцин и антидиуретический гормон (АДГ), продуцируются секреторными нервными клетками в гипоталамусе. Эти гормоны мигрируют вниз по аксонам к тканям задней доли гипофиза, где они хранятся, а затем высвобождаются.

Стимуляция гипофиза гормонами

На гипофиз можно подействовать при помощи препаратов, аналогичных гормонам гипоталамуса, а именно его либеринам (рилизинг-факторам). Так как гипоталамические ядра вырабатывают их не постоянно и низкими дозами, то при введении медикаментов продленного действия активность гипофиза вначале повышается, а затем надолго снижается.

На таком механизме действия основаны показания к применению агонистов (усилителей) гонадотропного рилизинг-фактора (Декапептил, Золадекс). Они вначале стимулируют, а потом истощают запасы фоллитропина, лютропина. Рекомендуются при миоме, эндометриозе, бесплодии, раке простаты. После их введения наступает климакс у женщин, происходит химическая кастрация мужчин.

Вазопрессин

Говоря о том, какие гормоны выделяет задняя доля гипофиза, стоит отметить и вазопрессин, который ответственен за водный баланс организма человека, что реализуется за счет контроля над функционированием почек. Существенно увеличивается содержание данного биологически активного вещества в организме человека при сильных потерях крови, при снижении артериального давления, при обезвоживании.

Вазопрессин также несет ответственность за вывод калия, насыщение тканей жидкостью. При гиперфункции окситоцина и вазопрессина наблюдается улучшение деятельности мозга у человека.

При дефиците вазопрессина происходит обезвоживание организма человека. При систематических проблемах в этой сфере неизменно развивается сахарный диабет. Крайне редко регистрируется избыток вазопрессина, при котором заметно снижается плотность крови, усиливается распространение натрия во внутренних тканях, развивается синдром Пархона.

Гормоны средней доли

Эта средняя часть гипофиза также называется промежуточной. Ее значение редко учитывается специалистами, однако она тоже способна на синтез биологически активных веществ. В средней доле образовываются, аккумулируются, накапливаются следующие гормоны: альфа-меланоцитостимулирующий, у-липотропный, мет-энкефалин и другие.

Четырьмя тропическими гормонами аденогипофиза являются тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Адренокортикотропный гормон стимулирует работу надпочечников с образованием гормона, называемого кортизолом.

АКТГ также известен как кортикотропин.

Тиреотропный гормон стимулирует секрецию тироксина щитовидной железой.

ТТГ также известен как тиротропин.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны контролируют функционирование репродуктивных органов и половые характеристики. Они стимулируют работу яичников для образования эстрогена и прогестерона, а также яичек для производства тестостерона и сперматозоидов.

ЛГ и ФСГ в совокупности известны как гонадотропины (гонадотропные гормоны).

Лютеинизирующий гормон также упоминается как интерстициальный клеточный стимулирующий гормон (ICSH) у мужчин.

Точная роль меланоцитстимулирующего гормона у человека неизвестна.

Полезное видео

Гормоны при эндометриозе: какие сдают анализы…

Всегда анализируют гормоны при эндометриозе. Их анализ сдают для назначения лечения. А чтобы задержать распространение заболевания, выбирают спираль и контрацептивы. Какие повышены, а каких гормон не хватает при миоме и эндометриозе?

Препараты мужских гормонов: чем опасны, вред от…

При врожденных заболеваниях или нарушениях со стороны яичек, гипофиза назначают препараты мужских гормон. Они повышают природный уровень, для мужчин это способствует лечению бесплодия, росту мышц, нормальной работе желез. Чем опасны и вредны препараты мужских гормон?

Гипоталамус: анализы, другая диагностика, как проверить…

Если неправильно работает гипоталамус, анализы помогут выявить причину нарушения выработки гормон. Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования. Как проверить гипоталамус?

Меланостимулирующий гормон (меланотропин): как…

В организме меланостимулирующий гормон не только дает пигментацию кожным покровам, волосам, слизистым, а еще и является своеобразной защитой от лучей. Его еще называет меланотропин. Как влияет избыток и недостаток?

Резистентность к тиреоидным гормонам: синдром…

Преимущественно резистентность к тиреоидным гормонам возникает как наследственная патология, реже – от мутации генов. Бывает как синдром, так и тотальная. Лечение преимущественно симптоматическое.

Использование в медицинских целях

Лекарственные средства на основе гормонов гипофиза активно используются в современной медицине. Их применяют при проведении заместительной терапии. Осуществленное таким образом лечение позволяет в полной мере восполнить недостаток определенных гормонов, а также решить многие другие терапевтические задачи.

В качестве примера можно привести следующее:

• Гормоны, которые вырабатываются задней долей гипофиза, активно используются при несахарном диабете, сосудистых заболеваниях, патологиях желудочно-кишечного тракта.
• Препараты на основе вазопрессина могут быть назначены врачом, чтобы снизить суточный диурез у пациентов с различными формами диабета, а также избавить от ночного недержания мочи.
• Искусственные аналоги окситоцина используются, чтобы запустить и стимулировать родовую деятельность. Также такие препараты являются незаменимыми в процессе профилактики маточного кровотечения.
• Соматотропин применяется для лечения детей, у которых наблюдается недостаток этого вещества.

Как бы это странно ни звучало, но такая маленькая железа, как гипофиз, современной медицинской наукой не изучена даже на 50%. Ученые давно бьются над ее тайнами, многие из которых еще в течение многих лет будут оставаться загадкой.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%B8%D1%85-%D1%84%D1%83%D0%BD/