Тиреотропный гормон и антитела к тиреопероксидазе повышены

Тиреотропный гормон и антитела к нему

Почему повышаются антитела к гормонам щитовидной железы

Антитела щитовидной железы – это группа белковых соединений, которые вырабатываются иммунной системой против рецепторов, ферментов и гормонов щитовидки. В норме они должны синтезироваться в ответ на вторжение потенциально опасных объектов. Но при аутоиммунных сбоях антитела начинают вырабатываться против тканей и органов собственного организма. Это нарушает функцию щитовидной железы, ведет к эндокринным расстройствам.

Какие бывают антитела к щитовидке и почему они появляются

Идентификация и уничтожение чужеродных агентов – основная функция иммунной системы. При попадании в организм бактерий, вирусов или грибков иммунные клетки начинают синтезировать антитела – специфические иммуноглобулины, уничтожающие опасные вещества. Но если система дает сбой, в крови образуются аутоантитела против собственных органов или тканей.

В эндокринологии выделяют 3 типа иммуноглобулинов щитовидной железы. Они вырабатываются против:

• тиреоглобулина (антиТГ);
• тиреопероксидазы (антиТПО);
• рецепторов ТТГ (анти-рТТГ).

Антитела (АТ) железы присутствуют в организме здорового человека в малых количествах. Если их концентрация превышает референсные (нормальные) значения, это указывает на аутоиммунные патологии.

АнтиТГ

Антитела к тиреоглобулину – иммуноглобулины, которые вырабатываются против предшественника тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин относится к гликопептидам. Он синтезируется фолликулами щитовидной железы, из него далее получаются основные гормоны:

• трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4).

По неизвестным причинам тиреоглобулин начинает восприниматься иммунной системой как чужеродный объект. В ответ к нему синтезируются аутоантитела, вследствие чего в железе возникает воспаление. Высокий уровень антител к ТГ ­является точным показателем аутоиммунных патологий у женщин и мужчин ­– тиреоидита Хашимото, Базедовой болезни.

АнтиТПО

Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются против фермента железы, отвечающего за синтез активной формы йода, необходимого для продукции Т3 и Т4. Они образуются, когда иммунитет идентифицирует функциональную (тиреоидную) ткань железы как инородное тело.

Аутоантитела бомбардируют щитовидку, что приводит к воспалению. Без должного лечения количество тироцитов – функциональных клеток – уменьшается, что становится причиной гипотиреоза. Отклонение антиТПО (АТ-ТПО) от нормы – один из признаков диффузного токсического зоба, врожденного гипотиреоза, тиреоидита Хашимото.

Анти-рТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ – иммуноглобулины, которые взаимодействуют с рецепторами щитовидки, чувствительными к тиреотропину (ТТГ). В зависимости от принципа действия различают 2 типа анти-рТТГ:

• Блокирующие – угнетают функцию железы за счет уменьшения чувствительности рецепторов к тиреотропину, который синтезируется аденогипофизом (передней долей гипофиза). Они провоцируют истощение тиреоидной ткани железы, что приводит к ее недостаточности и гипотиреозу.
• Стимулирующие – увеличивают чувствительность клеток-мишеней к тиреотропину, что приводит к гиперактивности железы. В результате уровень Т3 и Т4 многократно увеличивается, из-за чего возникает гипертиреоз и токсический зоб.

Для выявления специфических иммуноглобулинов, определения их типа и концентрации назначают иммуноферментный анализ крови.

Истинные причины аутоиммунных сбоев не установлены. Но эндокринологи и иммунологи выделяют факторы, которые провоцируют нарушения в работе иммунной системы:

• радиационное облучение;
• хронические инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• хроническое отравление токсинами;
• йододефицитные состояния.

По статистике, патологии железы в 3 раза чаще диагностируются у женщин. Это связано с гормональным дисбалансом на фоне циклического увеличения и уменьшения стероидных гормонов.

Кому назначают диагностику

Если повышены антитела щитовидной железы, это приводит к серьезным изменениям в работе всей эндокринной системы. Т3 и Т4 участвуют в метаболизме, от скорости которого зависит функционирование нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Иммуноферментный анализ назначается при:

• системных аутоиммунных болезнях;
• опухолях щитовидки;
• нарушении репродуктивной функции у женщин;
• подозрении аутоиммунного воспаления железы.

Увеличенная или пониженная концентрация тиреоидных гормонов влияет на самочувствие пациентов. Анализ на антитела проводится при характерных симптомах патологий щитовидки:

• беспричинный набор или снижение веса;
• сухость кожных покровов;
• одутловатость лица;
• хронические запоры;
• сонливость;
• выпучивание глаз;
• снижение работоспособности;
• отек нижних конечностей;
• эмоциональная неустойчивость;
• тахикардия;
• деформация шеи;
• бессонница;
• заторможенность или перевозбуждение.

Иммуноферментный анализ выполняется при дифференциальной диагностике эндокринных болезней, лечении детей, рожденных от женщин с болезнями щитовидной железы. Исследование антител к тиреоглобулину используют для контроля при лечении раковых болезней щитовидки.

Как подготовиться и сдать анализ

Для проведения иммуноферментного анализа используется кровь, которую берут из локтевой вены. Забор биоматериала осуществляют в утренние часы, когда концентрация АТ в крови достигает максимальных значений. Предварительная подготовка к исследованию предупреждает погрешности в результатах.

При подготовке к процедуре следует:

• исключить чрезмерные физические нагрузки за сутки до обследования;
• прекратить прием гормональных лекарств за 3 дня до теста;
• отказаться от завтрака и табакокурения в день сдачи крови.

До обследования пациент должен сообщить врачу о приеме любых медикаментов. Накануне сдачи крови нельзя употреблять спиртное и тонизирующие напитки – крепкий чай, кофе, энергетики.

Повышенные антитела не всегда указывают на аутоиммунные нарушения. Изменение концентрации антител в крови провоцируют:

• травмы щитовидки;
• острое воспаление;
• оральные контрацептивы.

В связи с этим врачи советуют временно отложить обследование при обострении инфекционных болезней, реабилитации после операции на железе.

Норма показателей

Анализы на антитела железы и йодсодержащие гормоны желательно проводить в одной и той же клинике. Нормальные значения АТ, Т3 и Т4 в разных лабораториях могут отличаться.

Референсные значения АТ щитовидной железы:

Переизбыток антител в крови указывает на аутоиммунную агрессию к железе. Диагноз устанавливается с учетом клинической картины и данных других лабораторных и инструментальных исследований.

О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы

Расшифровкой результатов иммуноферментного анализа занимаются эндокринолог, педиатр, акушер-гинеколог, неонатолог и врачи других специализаций. Интерпретация данных проводится комплексно, поэтому на основании только одного теста диагноз не устанавливается.

Если воспаление в щитовидной железе вызвано чрезмерным синтезом АТ-ТПО, это указывает на:

• болезнь Хашимото;
• идиопатический гипотиреоз;
• узловой токсический зоб;
• послеродовой тиреоидит;
• Базедову болезнь;
• тиреоидит де Кервена.

Умеренное и незначительное увеличение количества антител к тиреопероксидазе становится признаком:

• красной волчанки;
• инсулинозависимого диабета;
• васкулита.

Высокие показатели АТ-ТПО во время вынашивания плода указывают на гипотиреоз у ребенка. Ложноположительные результаты провоцируются:

Чрезмерный синтез антител к тиреоглобулину сигнализирует о:

• подостром или аутоиммунном тиреоидите;
• болезни Грейвса;
• идиопатической микседеме;
• сахарном диабете 1 типа;
• раке щитовидной железы;
• болезни Шегрена;
• ревматоидном артрите;
• гемолитической анемии;
• миастении;
• зобе;
• синдроме Клайнфелтера.

Если антитела щитовидной железы повышены у беременной женщины, риск врожденных эндокринных патологий у ребенка возрастает в 5 раз.

Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ в 85% случаев указывает на диффузный зоб. Иногда сбои в работе иммунной системы сопутствуют послеродовому и аутоиммунному тиреоидиту. Возможны ложноотрицательные результаты при параллельном приеме тиреотоксических лекарств.

Можно ли понизить содержание антител

Перед тем как уменьшить содержание АТ железы, выявляют причину аутоиммунных нарушений. В зависимости от показаний пациентам назначаются:

• Антитиреоидные средства (Тирозол, Мерказолил) – препятствуют синтезу йодсодержащих гормонов. Используются при тиреотоксикозе, гормонально-активных опухолях в железе.
• Заменители тиреоидных гормонов (Эутирокс, L-Тироксин) – восполняют недостаток Т3 и Т4. Применяются при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото в гипотиреоидной фазе.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – уменьшают воспаление в железе. Используются только при одновременном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита.
• Препараты йода (Йодинол, Йод Актив) – стимулируют выработку тиреоидных гормонов. Применяются в комплексной терапии гипотиреоза.

Чтобы понизить антитела в крови, необходимо выявить и устранить провоцирующие факторы. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, назначают тиреоидэктомию – удаление щитовидки.

Увеличение АТ щитовидной железы – следствие некорректной работы иммунной системы. Специфические белки повреждают орган, что приводит к эндокринным патологиям – тиреоидиту Хашимото, Базедовой болезни, гипотиреозу, токсическому зобу и т.д. Прежде чем снижать уровень АТ, проводят иммуноферментный анализ. По его результатам назначают медикаментозное лечение. Если оно не помогает, железу удаляют.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B0-%D0%BA-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0/

АТ к рецепторам тиреотропного гормона

Для того чтобы немного ориентироваться в результатах анализов, необязательно быть специалистом — достаточно знать основы и уметь их применять. При расшифровке анализа крови на антитела к ТТГ-рецепторам действует это же правило.

Заключение

Антитела к ТТГ-рецепторам являются надёжным показателем состояния эндокринной системы организма:

• они контролируют выработку тиреотропного гормона;
• их уровень в крови легко определяется;
• расшифровка результатов анализа не вызывает затруднений;
• на основе полученных данных врач может разработать эффективную тактику лечения.

Что такое ТТГ

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для регулирования работы щитовидной железы. Его назначение заключается в поддержании количества тиреоидных гормонов. Когда их уровень снижается, гипоталамус даёт сигнал гипофизу о выработке ТТГ.

Что такое тиреоидные гормоны

Это гормоны, которые продуцируются щитовидной железой за счёт поглощения ею йода из пищи. Они активизируют обмен жиров, белков и углеводов. Концентрация этих гормонов меняется в течение суток: вечером и ночью она достигает максимума, а утром и днём — снижается.

Что такое антитела и рецепторы, их обозначение

Антителами к ТТГ-рецепторам является группа антител, вырабатываемых иммунной системой и входящих во взаимодействие с рецепторами ТТГ.

В зависимости от влияния на ее работу, выделяются две группы антител.

• Стимулирующие антитела. Они активизируют функцию щитовидной железы, что может вызвать гипертиреоз.
• Блокирующие антитела. Они препятствуют действию ТТГ, что может привести к гипотиреозу.

Все антитела обозначаются как «Анти-рТТГ».

Причины повышенного уровня ТТГ в крови

Факторы, вызывающие его рост, не всегда очевидны, однако существует их исчерпывающий перечень.

• Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
• Сбои в работе щитовидной железы.
• Нарушения в работе иммунитета.
• Стрессы.
• Переохлаждения.
• Утомление.
• Приём некоторых лекарств.
• Инфекции.
• Излишнее поступление в организм йода.
• Чрезмерное воздействие солнца.
• Беременность.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ

Данное исследование показано небольшому кругу лиц.

1. Пациенты, страдающие от симптомов гипертиреоза: тахикардия, перебои в работе сердца, раздражительность, перепады настроения, потливость, потеря веса при повышенном аппетите.
2. Пациенты, у которых проявляются симптомы гипотиреоза: апатия, слабость, увеличение веса при пониженном аппетите.
3. Лица с подозрением на болезнь Грейвса, а также с подтверждённым диагнозом для контроля лечения.
4. Беременные женщины, которые в течение жизни получали терапию радиоактивным йодом, тиреостатическими препаратами или перенесли операцию вследствие болезни Грейвса.
5. Новорождённые дети с признаками гипертиреоза или гипотиреоза.

Норма ТТГ

Референсные значения одинаковы для мужчин и женщин. Они представлены в таблице.

Полученные результаты необходимо оценивать с учётом данных иных исследований, чтобы получить полную картину заболевания.

Методы лечения для снижения уровня тиреотропного гормона

Лекарственные препараты назначает лишь врач, после выявления причины болезни.

• При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса неврологом назначается лечение, направленное на устранение патологии, например, кисты или опухоли.
• Болезни щитовидной железы требуют применения тиреостатических препаратов, снижающих уровень ТТГ, или иных лекарств в зависимости от диагноза.
• Расстройства нервной системы корректируются седативными препаратами, антидепрессантами и общеукрепляющим средствами.
• Приём препаратов, повышающих ТТГ, может быть дополнен средствами для стабилизации его уровня.
• Инфекционные заболевания требуют применения антибиотиков, противовирусных или иных лекарств.
• Беременность, протекающая с повышением ТТГ, должна сопровождаться терапией у гинеколога-эндокринолога.

Подготовка к анализу

Данный анализ крови не требует специальной подготовки, за исключением запрета на курение за час до взятия крови.

Перед сдачей анализа необходимо немного отдохнуть и успокоиться.

Источник статьи: http://endometriy.com/him/bel/antitela-k-ttg