Тиреотропный гормон признаки снижения

Низкий ТТГ — симптомы и причины снижения

Низкий ТТГ — это показатель гиперактивности щитовидной железы или нарушения работы гипофиза. ТТГ — это гормон, который вырабатывается в гипофизе и регулирует функцию щитовидной железы.

Показания к назначению анализа крови на ТТГ

Тиреотропный гормон — это гормон гипофиза, который отвечает за поддержание постоянной функции щитовидной железы. При низкой выработке тироксина уровень ТТГ увеличивается. При гиперфункции щитовидной железы ТТГ снижается.

Для выявления низкого уровня ТТГ назначают анализ крови. Показание к обследованию — подозрение на гиперфункцию щитовидной железы. Симптомы патологии:

повышенная раздражительность;
усиление аппетита и одновременная потеря веса;
бессонница;
быстрая утомляемость;
расстройство стула;
ухудшение либидо;
нарушение менструального цикла у женщин;
беспричинное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
потливость;
тревожность;
снижение зрения или появление мушек перед глазами.

Понижен уровень ТТГ бывает не только при заболеваниях щитовидки. Анализ крови на ТТГ назначают для диагностики опухолей гипофиза, выявления причин бесплодия у женщин, нарушения эректильной функции у мужчин. Анализ на ТТГ используют для контроля эффективности лечения.

Для сдачи анализа крови на ТТГ нужна подготовка. Гормон имеет циркадный ритм выработки — его количество изменяется в зависимости от времени суток. Максимальное количество вырабатывается с 2 часов ночи до 8 часов утра. Поэтому кровь берут с 8 до 10 часов утра. Подготовка к исследованию включает:

соблюдение диеты накануне забора крови — исключение жирной пищи, алкоголя;
исключение курения;
кровь берут натощак;
накануне сдачи крови следует отказаться от приема всех лекарственных препаратов.

На анализ берут кровь из вены. Влиять на результат могут инфекционные болезни, хронические заболевания в стадии обострения, эмоциональные стрессы и физическая нагрузка.

Для окончательной диагностики проводят дополнительное обследование:

анализ на тироксин, трийодтиронин;
анализ на антитела к тиреопероксидазе;
УЗИ щитовидки;
компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

На основании данных одного анализа диагноз не ставят. Оценивают совокупность жалоб пациента, данных осмотра и результатов обследования.

Таблица норм ТТГ в крови

Содержание тиреотропного гормона различается в зависимости от возраста и пола.

Возраст и пол	Показатель ТТГ, мЕд/мл
Новорожденные	1,1-17
До 3 месяцев	0,6-10
До 1,5 лет	0,4-7,1
До 5 лет	0,4-6,0
Мужчины до 25 лет	0,4-5,0
Женщины до 25 лет	0,6-4,5
Мужчины и женщины до 50 лет	0,4-4,0
Мужчины старше 50 лет	0,5-8,9
Женщины старше 50 лет	0,4-5,5

У беременных ТТГ находится на нижней границе нормы или опускается еще ниже. Повышенный показатель у детей связан с тем, что после внутриутробного периода у них сохраняется активная функция щитовидки. Чтобы привести ее в норму, гипофиз вырабатывает большее количество тиреотропина.

Причины низкого ТТГ у женщин

Пониженный ТТГ сочетается с нормальным уровнем тироксина и трийодтиронина или с повышенным содержанием этих гормонов. Это разные заболевания, которые имеют сходную симптоматику, но лечат их неодинаково.

Тиреотропный гормон понижен при опухолях гипофиза. Функция щитовидной железы не страдает, содержание тироксина остается нормальным. Причинами гипофизарной дисфункции также являются воспаление, травма, массивная кровопотеря.

ТТГ низкий при гипертиреозе — усиленной функции щитовидки. Причинами этому могут быть:

наследственная предрасположенность;
опухоль;
аутоиммунное воспаление;
травма.

Преходящее снижение тиреотропина у женщин наблюдается во время беременности, кормления грудью, на фоне нарушений менструального цикла.

После удаления щитовидной железы человеку требуется пожизненный прием гормональных препаратов. Сниженный ТТГ на этом фоне указывает на чрезмерно высокую дозировку, требуется ее коррекция. Отказаться от гормональной терапии при удаленной щитовидке нельзя.

Повышать уровень ТТГ могут некоторые лекарства — препараты йода, противозачаточные средства, гепарин, противоопухолевые средства. После отмены этих лекарств показатель приходит в норму самостоятельно.

Симптомы при низком уровне гормона ТТГ

Симптомы при низком количестве тиреотропина зависят от того заболевания, которое послужило причиной. Среди самых распространенных проявлений:

потливость и колебания температуры тела;
колебания артериального давления;
тревожность и раздражительность;
чувство перебоев в работе сердца;
похудание при сохраненном аппетите;
головные боли;
отеки;
сухость кожи;
выпадение волос и ломкость ногтей.

При появлении таких признаков следует обращаться к врачу.

Длительное сохранение пониженного уровня тиреотропина чревато серьезными последствиями:

истощение миокарда;
анорексия;
развитие артериальной гипертензии;
повышенная ломкость костей;
слепота;
снижение иммунитета.

Если ТТГ значительно ниже нормы, у женщины возникают сбои менструального цикла. Нарушается выработка половых гормонов, функция яичников. Женщина не может забеременеть. При очень низком ТТГ имеется риск развития мастопатии, злокачественных опухолей молочной железы.

Пониженный тиреотропин при беременности

Пониженный ТТГ у беременных женщин потому, что для развития плода необходимо большое количество тироксина. Щитовидная железа работает активнее, поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина.

Наименьшее количество тиреотропина наблюдается в первом триместре — 0,1-0,3 мЕд/мл. К третьему триместру показатель возрастает до 3,0 мЕд/мл. Резко сниженный показатель приводит к замедленному развитию щитовидки у плода. Последствием становится нарушение обмена веществ, чрезмерное увеличение массы тела ребенка.

Уменьшенное содержание тиреотропина наблюдается и после родов, поскольку гормональный баланс восстанавливается не сразу. В течение 3-4 месяцев после родов женщина ощущает слабость, раздражительность, депрессивное состояние. Затем у большинства женщин гормональный фон нормализуется.

Особенности пониженного тиреотропина у мужчин

Пониженный уровень ТТГ у мужчин встречается реже, чем у женщин. Основной причиной является поражение гипофиза — травма или опухоль. При этом снижается и выработка тироксина с трийодтиронином. Симптомы мужского гипотиреоза — снижение либидо, нарушение эректильной функции, бесплодие.

При тиреотоксикозе симптомы аналогичны таковым у женщин. Повысить выработку гормона ТТГ можно заместительной терапией или хирургическим удалением гипофизарных повреждений.

Как вернуть показатель ТТГ в норму

Если ТТГ понижен, сначала нужно установить причину. Для этого следует обратиться к эндокринологу, если человек сдавал анализы самостоятельно. Самолечение приносит вред, может привести к необратимым последствиям.

Тактика лечения зависит от диагностированного заболевания. Если причина в гиперфункции щитовидной железы, то рекомендуется исключить из питания йодсодержащие продукты:

морская капуста;
креветки;
крабы;
лангусты.

Полезно включать в рацион брюссельскую капусту, крыжовник, тыкву. Поднять содержание тиреотропина одной диетой невозможно. При серьезных нарушениях лечение возможно лишь медикаментозными средствами.

Медикаментозное лечение основано на приеме антитиреоидных препаратов. Они подавляют функцию щитовидки, за счет чего тиреотропин возрастает.

При заболевании гипофиза выработка тиреотропина снижается независимо от функции щитовидки. На этом фоне постепенно уменьшается количество тироксина и трийодтиронина. Повысить ТТГ при нормальной работе щитовидки можно только оперативным вмешательством по удалению опухоли гипофиза. Чтобы поддерживать содержание тироксина и трийодтиронина, назначают заместительную гормональную терапию.

В качестве вспомогательного лечения используют растительные средства:

валериана;
настой скорлупок грецкого ореха;
настой листьев душицы;
отвар плодов инжира;
отвар корня мать-и-мачехи;
настойку чаги.

Возможность применения растительных средств, повышающих тиреотропин, следует обсуждать с врачом. Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом. Он регулирует функцию щитовидки. Снижен уровень ТТГ при болезнях гипофиза, тиреотоксикозе. Лечение при низком содержании гормона проводят заместительной гормональной терапией и хирургическим путем.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Источник статьи: http://ruanaliz.ru/krov/nizkij-ttg-simptomy-i-prichiny-snizheniya/

Что делать при пониженном уровне ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – стимулятор щитовидки, который вырабатывается в головном мозге, в гипофизе. Низкий ТТГ – в 80% случаев следствие гиперактивности щитовидной железы, из-за которой уровень йодсодержащих гормонов увеличивается. Недостаточность тиреотропина обнаруживается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, вторичным гипотиреозом, а также другими болезнями, даже не относящимися к щитовидке.

За что отвечает тиреотропный гормон
Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки
Таблица нормы ТТГ
Почему может снижаться ТТГ
Дополнительные обследования
Симптомы пониженного ТТГ
Как повысить тиреотропный гормон
Диета и общие рекомендации
Медикаментозные препараты
Народные средства
Чем опасен низкий ТТГ для здоровья
Профилактика гормонального дисбаланса

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (тиротропин) – гормон, который контролирует секреторную функцию щитовидки. Поддержание постоянного уровня тиреоидных гормонов – основная задача ТТГ. Он вырабатывается гипофизом – маленькой железой в области синусовой впадины мозга. Гипоталамус контролирует его работу. Если концентрация трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) низкая, он выделяет гормон для ускорения биосинтеза тиреотропина.

Тиреотропный гормон оказывает продолжительные эффекты, которые проявляются в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

увеличение размеров и количества тироцитов – клеток щитовидки;
синтез фосфолипидов, протеинов и нуклеиновых кислот;
чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. Если концентрация Т3 и тироксина низкая, секреция тиреотропина увеличивается, и наоборот – при повышенном содержании три- и тетрайодтиронина выделение тиротропина снижается. Гормоны щитовидки регулируют обмен веществ, расход энергии. Поддержание их уровня нужно для корректной работы всех органов и систем.

Анализ на тиреотропин проводится для косвенной оценки работы щитовидки, диагностики эндокринных патологий и контроля результатов гормонального лечения гипертиреоза.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

непереносимость света;
учащенное сердцебиение;
проблемы со сном;
жидкий стул;
деформация шеи;
нарушение менструального цикла;
снижение полового влечения;
немотивированная агрессия;
выпучивание глазных яблок;
тремор верхних конечностей;
быстрая утомляемость;
беспричинная тревога;
снижение зрения;
колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

оценки функционального состояния щитовидки;
диагностики эндокринных патологий у младенцев;
контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

кровь сдают исключительно натощак;
в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.

За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

Бензеразид;
Метимазол;
Пропранолол;
Рифампицин;
Мотилиум;
Фенитоин;
Ловастатин;
Преднизолон;
Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Таблица нормы ТТГ

Низкий или высокий уровень тиреотропина указывает на сбои в регуляции секреторной активности щитовидки. При определении гипо- и гиперактивности железы специалисты сравнивают результаты теста на ТТГ с референсными значениями. Учитывают, что содержание гормона зависит от половой принадлежности и возраста пациента.

Возраст	Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
младенцы	1,1	17,0
до 3 месяцев	0,6	10,0
3-14 месяцев	0,4	7,1
2.5-5 лет	0,4	6,0

У беременных тиреотропин низкий, так как производство тиреоидных гормонов при вынашивании плода увеличивается. Они участвуют в формировании его внутренних органов, мозга, щитовидной железы. Поэтому нормальные значения ТТГ для будущих мам будут отличаться от референсных значения для взрослых.

Период гестации	Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
1 триместр	0,1	0,2
2 триместр	0,2	0,3
3 триместр	0,3	3,0

Низкий ТТГ – следствие роста йодсодержащих гормонов в крови. Игнорирование проблемы чревато гипертиреозом, офтальмологическими нарушениями.

ТТГ ускоряет биосинтез трийодтиронина и Т4 до тех пор, пока их содержание не начнет уменьшать чувствительность рецепторов гипофиза. Когда гормоны щитовидки проникают в органы и их сывороточная концентрация уменьшается, гипофиз снова начинает производить тиреотропин.

Норма ТТГ для мужчин и женщин

Возраст		Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
14-25	мужчины	0,4	5,0
14-25	женщины	0,6	4,5
25-50	мужчины	0,4	4,0
25-50	женщины	0,4	4,0
После 50	мужчины	0,5	8,9
После 50	женщины	0,4	5,5

Низкий уровень ТТГ обнаруживается значительно реже, чем высокий. Если результаты теста не соответствуют референсным значениям, пациентов направляют на дообследование.

Низкий тиреотропин в районе 0,04 мЕд/л указывает на эндокринные и опухолевые заболеваниях.

Для определения причин гормонального дисбаланса пациенты проходят инструментальное обследование.

Почему может снижаться ТТГ

Низкий гормон ТТГ указывает на сбои в функционировании системы гипофиз-щитовидка. К причинам недостаточной выработки тиреотропина относят:

ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
психические расстройства;
токсический зоб;
гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
аутоиммунный тиреоидит;
болезнь Пламмера;
кахексию.

Если тиреотропный гормон понижен, а Т3 и Т4 превышают норму, диагностируют гипертиреоз. Низкие значения ТТГ и йодсодержащих гормонов указывают на гипопитуитаризм – патологию гипофиза, при которой выработка тиреотропина прекращается. К факторам, провоцирующим снижение ТТГ, относят:

недоброкачественные опухоли в щитовидке;
продолжительный стресс;
длительный прием лекарств с тиреоидными гормонами;
злоупотребление жесткими диетами.

Низкий тиреотропин у беременных – физиологическое состояние. Если признаки офтальмопатии (поражения глаз) отсутствуют, лечение не проводят.

Органическое повреждение гипофиза – важного отдела головного мозга – приводит к недостаточному синтезу ТТГ. К возможным причинам низкого тиротропина относят травмы, воспаление мозговой оболочки на фоне менингита, энцефалита. Гормональный дисбаланс возникает при опухолевых заболеваниях мозга – астроцитомах, глиомах.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный ТТГ – отклонение от нормы, которое спровоцировано дисфункцией щитовидки, гипоталамуса или гипофиза. Но определить причину гормонального сбоя по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику, а при необходимости – дополнительное обследование со сдачей анализа на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ делают тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

повышенный Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидки, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пациенту назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от причин низкого тиреотропина.

Симптомы пониженного ТТГ

Симптоматика определяется особенностями и причинами эндокринной патологии. Если ТТГ снижен из-за гиперактивности щитовидки, на это будут указывать:

избыточная потливость;
ощущение песка в глазах;
высокое артериальное давление;
снижение веса;
быстрая речь;
беспричинная тревога;
агрессивность;
одышка;
ощущение сердцебиения;
чувство жара.

Если концентрация ТТГ находится на нижней границе нормы, диагностируют субклинический гипертиреоз. Болезнь протекает бессимптомно, так как ТТГ не опускается ниже 0.4 мЕд/л, а показатели Т3 и Т4 не превышают верхний порог нормы.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности ТТГ низкий, поэтому секреторная активность железы не стимулируется. Из-за этого возникают признаки гипотиреоза:

выпадение волос;
патологическая сухость кожи;
слабый пульс;
снижение температуры;
апатичность;
зябкость;
сонливость;
быстрая утомляемость;
прибавка в весе;
отечность лица и т.д.

При проявлениях гипо- и гипертиреоза нужно обращаться к эндокринологу. Запоздалое лечение опасно тяжелыми осложнениями.

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ встречается при патологиях на уровне щитовидки и головного мозга. В обоих случаях методы лечения будут сильно отличаться.

Диета и общие рекомендации

Если ТТГ понижен, а уровень Т3 и Т4 высокий, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

креветки;
морскую капусту;
лангустов;
крабов;
красную рыбу и т.д.

В них содержится йод, который участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Морепродукты противопоказаны при тиреотоксикозе и рекомендованы при гипотиреозе.

Для восстановления функций щитовидки в меню вводят:

продукты с селеном и кобальтом – брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
чаи с лекарственными травами – хмелем, корнем дягеля, порезной травой (пармелией);
адаптогенные растения – голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечить гиперактивность щитовидки следует антитиреоидными препаратами (тиреостатиками) – лекарства, которые угнетают синтез Т3 и Т4. К самым эффективным средствам относятся:

Пропицил;
Тирозол;
Тиамазол;
Метизол;
Мерказолил.

Тиреостатики назначаются врачом при низком тиротропине из-за избыточной выработки Т3 и Т4. Передозировка опасна гипотиреоидной комой и летальным исходом.

Если снижение уровня ТТГ вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, концентрация тиреоидных гормонов падает. Для поддержания функций щитовидки нужно принимать Эутирокс и йодсодержащие средства:

Йодомарин;
Йод-Актив;
Йод-Нормил;
Йодекс;
Антиструмин.

При выраженном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия. Пациентам прописывают синтетические аналоги Т3 и Т4 – Л-Тироксин, Тиреокомб, Лиотиронин и т.д.

Народные средства

Чтобы повысить ТТГ, используют отвары и настои из лекарственных трав. Выраженными стимулирующими свойствами обладают:

крушина;
ромашка;
шиповник;
зверобой.

Готовится травяной напиток просто:

2 ст. л. сырья запаривают 1 л крутого кипятка;
оставляют на 2-3 часа;
процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Чем опасен низкий ТТГ для здоровья

Низкий тиреотропин на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности не представляет серьезной опасности для здоровья. А вот снижение ТТГ из-за гиперактивности щитовидки чревато:

дистрофией миокарда;
анорексией;
вегето-сосудистой дистонией;
тиреогенным диабетом;
выпячиванием глазных яблок;
недостаточностью надпочечников;
слепотой;
остеопорозом;
иммунодефицитом.

Гормональный дисбаланс у беременной женщины иногда бывает вызван гестозом, который проявляется повышением АД, судорогами. Патология представляет опасность как для матери, так и для плода.

Если тиреотропный гормон ниже нормы и его уровень колеблется в пределах от 0,05 мЕд/л до 0.1 мЕд/л, нужно принимать тиреостатики. Игнорирование проблемы опасно тиреотоксическим кризом и летальным исходом.

Профилактика гормонального дисбаланса

Предупреждение гормонального дисбаланса состоит в рациональном питании, грамотном лечении заболеваний щитовидки, отказе от пагубных привычек. Чтобы предотвратить снижение тиреотропного гормона, нужно:

избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
принимать витаминно-минеральные комплексы;
отказаться от фаст-фуда и жирной пищи;
лечить очаги хронических инфекций;
отказаться от табакокурения;
соблюдать режим сна и бодрствования;
не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Низкий тиротропин – следствие гиперактивности щитовидки или патологий на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. При первых признаках гипо- и гипертиреоза обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение эндокринных патологий исключают жизнеугрожающие осложнения.

Источник статьи: http://schitovidka.info/bolezni/drugie/nizkiy-ttg.html

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – гормон, выделяемый передней долей гипофиза – железы, находящейся на нижней поверхности мозга. Основная функция ТТГ – регуляция работы щитовидной железы, гормоны которой управляют работой всех обменных процессов в организме. Под влиянием тиреотропина увеличивается или уменьшается концентрация тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреотропный гормон включает в себя две составляющие — α и β. α-цепь такая же, что и у гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых желез – хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). β-составляющая воздействует только на ткань щитовидной железы. ТТГ связывается с клетками щитовидной железы, вызывая их активный рост (гипертрофию) и размножение. Вторая функция тиреотропина – увеличивать синтез Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы посредством обратной связи. При снижении Т3 и Т4 гипофиз выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при высокой концентрации Т3 и Т4 гипофиз уменьшает синтез ТТГ. Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и стабильный обмен веществ. При нарушении взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой порядок в работе этих эндокринных желез нарушается и возможны ситуации, когда при высоких Т3 и Т4 тиреотропин продолжает расти.

Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи. Постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. При неправильном распорядке дня или при работе в ночную смену нарушается синтез ТТГ.

Материалом для определения ТТГ служит венозная кровь. Уровень гормона определяют в сыворотке крови иммунохимическим методом. Срок ожидания результата анализа – 1 день.

Роль ТТГ в организме женщины

Влияние на щитовидную железу

Тиреотропин регулирует гормональную активность щитовидной железы и деление ее клеток. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови провоцирует гипоталамус вырабатывать тиреостатин. Это вещество заставляет гипофиз
уменьшить синтез ТТГ. Чуткая к уровню тиреотропина щитовидная железа также сокращает производство Т3 и Т4.
При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин, который заставляет гипофиз вырабатывать больше ТТГ. Повышение уровня тиреотропина стимулирует работу щитовидной железы – увеличивается синтез гормонов, размер и количество тиреоцитов (клеток щитовидной железы).

1. Стойкийдефицит ТТГ возникает:

при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза. Он вызывает вторичный гипотиреоз, сопровождающийся замедлением всех обменных процессов.
при тиреотоксикозе. В таком случае дефицит ТТГ – реакция гипофиза на высокие концентрации Т3 и Т4.

2.Хроническийизбыток ТТГ

при опухоли гипофиза и других патологиях провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы, образование узлового зоба и симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза).
при снижении функции щитовидной железы – попытка эндокринной системы стимулировать производство Т3 и Т4.

Признаки этих изменений будут описаны ниже.

Регуляция менструации

ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.

1. При хроническом дефиците ТТГ, связанном с патологией гипофиза и гипоталамуса, развивается вторичный гипотиреоз. Низкий уровень Т3 и Т4 вызывает снижение тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ). Это вещество связывает тестостерон, делая его неактивным. Снижение ТЭСГ приводит к повышению концентрации тестостерона в женском организме. Среди эстрогенов на первое место выходит эстриол, который является менее активной фракцией по сравнению с эстрадиолом. Гонадотропные гормоны на него реагируют слабо, что влечет за собой ряд нарушений. Их проявления:

удлинение менструального цикла связанно с замедленным ростом и созреванием фолликула в яичнике;
скудные выделения при месячных объясняются недостаточностью развития эндометрия и уменьшением количества маточной слизи;
неравномерные кровянистые выделения – один день скудные, в следующий – обильные;
маточные кровотечения не связанные с менструацией.

Эти эффекты могут привести к отсутствию месячных (аменорее), хроническому отсутствию овуляций и, как следствие, бесплодию.

2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза может вызвать противоположные изменения, характерные для гипертиреоза:

сокращение промежутка между менструациями, нерегулярный менструальный цикл при нарушении секреции женских половых гормонов;
аменорея – отсутствие месячных на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
скудные выделения, сопровождающиеся болезненностью и слабостью в критические дни;
бесплодие, вызванное нарушением секреции гонадотропных гормонов.

Формирование вторичных половых органов

От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.

1. При снижении ТТГ вместо активного эстрадиола, на первое место выходит неактивная форма – эстриол. Он недостаточно стимулирует выработку гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
Недостаточная выработка этих гормонов у девочек вызывает:

задержку полового созревания;
позднее начало менструаций;
половой инфантилизм – отсутствие интереса к сексу;
молочные железы уменьшены;
половые губы и клитор уменьшены.

2. При длительном повышении ТТГ у девочек младше 8-ми лет могут возникать признаки преждевременного полового развития. Высокий уровень ТТГ провоцирует рост эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Это состояние сопровождается ускоренным развитием вторичных половых признаков:

увеличением молочных желез;
оволосением лобка и подмышечных впадин;
ранним наступлением менструаций.

Зачем назначают тест ТТГ

Анализ крови на тиреотропин считается важнейшим исследованием на гормоны. В большинстве случаев его назначают совместно с гормонами щитовидной железы Т3 и Т4.

Показания назначению

Нарушение репродуктивной функции:

ановуляторные циклы;
отсутствие менструаций;
бесплодие.

Диагностика заболеваний щитовидной железы:

увеличение щитовидной железы;
узловой или диффузный зоб;
симптомы гипотиреоза;
симптомы тиреотоксикоза.

Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:

плохая прибавка в весе;
задержка умственного и физического развития.

Патологии связанные с:

нарушением сердечного ритма;
облысением;
снижением сексуального влечения и импотенцией;
преждевременным половым развитием.

Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.

Беременные на первом триместре, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.

Признаки повышенного ТТГ

Повышенный тиреотропин часто выявляется при гипофункции щитовидной железы. В связи с этим признаки повышенного ТТГ совпадают с симптомами гипотиреоза.

Прибавка в весе. Замедление обменных процессов приводит к отложению питательных веществ в подкожной жировой прослойке.
Отеки век, губ, языка, конечностей. Отечность возникает за счет задержки воды в тканях. Наибольшее количество жидкости задерживается в промежутках между клетками соединительной ткани.
Зябкость и озноб связывают с замедлением обменных процессов и высвобождением недостаточного количества энергии.
Слабость мышц. Сопровождается чувством онемения, «мурашек на коже» и покалывания. Такие эффекты вызваны нарушением кровообращения.
Нарушения в работе нервной системы: вялость, апатия, депрессия, ночная бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
Брадикардия – замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту.
Изменения кожи. Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, сниженная кожная чувствительность вызваны ухудшением периферического кровообращения.
Ухудшение работы пищеварительной системы. Проявления: снижение аппетита, увеличение печени, запоры, замедленное опорожнение желудка, сопровождающееся чувством переполнения, тяжести. Изменения возникают при ухудшении двигательной активности кишечника, замедлении процессов пищеварения и всасывания.
Нарушения менструального цикла – скудные болезненные менструации, аменорея, отсутствие месячных, маточные кровотечения не связанные с менструациями. Снижение уровня половых гормонов сопровождается потерей полового влечения. Часто возникает мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.

Данные симптомы редко проявляются все вместе, это происходит лишь при длительном гипотиреозе. В большинстве случаев умеренное повышение ТТГ никак не проявляется. Например в ситуации, когда ТТГ повышен, а тироксин (Т4) остается в норме, что бывает при субклиническом гипотиреозе, симптомы могут полностью отсутствовать.

При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:

головные боли, чаще в височной области;
нарушения зрения:
потеря цветовой чувствительности в височной области;
ухудшение бокового зрения;
появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.

Признаки сниженного ТТГ

Как подготовиться к тесту на ТТГ

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам

Возраст	Норма ТТГ мкМЕ/мл
Новорожденные	1,1-17,0
До 2,5 месяцев	0,6-10,0
2,5 – 14 месяцев	0,4-7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4-6,0
5-14 лет	0,4-5,0
Старше 14 лет	0,4-4,0
Беременные	0,2-3,5
Старше 50 лет	0,27-4,2

В разных лабораториях границы нормы могут отличаться, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог.

При каких патологиях показатели ТТГ повышены?

Повышение и понижение ТТГ может быть связано с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» либо исключительно с проблемами щитовидной железы. В большинстве случаев повышение ТТГ происходит в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Список заболеваний

1. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением Т3 и Т4, вызывают повышение ТТГ посредством обратной связи.

Состояния после удаления щитовидной железы и лечения щитовидки радиоактивным йодом.
Аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов.
Тиреодит. Воспаление щитовидной железы, которое сопровождается снижением ее гормональной функции.
Травмы щитовидной железы – в результате повреждения и отека тканей ухудшается выработка гормонов.
Тяжелый дефицит йода. Его отсутствие вызывает снижение выработки Т3 и Т4, что влечет за собой повышение ТТГ.
Злокачественные опухоли щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, сопровождающиеся повышенной выработкой ТТГ

Гиперпролактинемия. Гормон пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Нередки ситуации, когда синтез этих двух гормонов усиливается одновременно.
Врожденная недостаточность надпочечников. В этом случае повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
Гиперфункция гипоталамуса – он вырабатывает избыток тиреолиберина, что приводит к излишнему синтезу гипофиза.
Тиреотропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.
Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4. Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза. Гипофиз наращивает синтез ТТГ при хорошей работе щитовидки и нормальном титре тиреоидных гормонов.
Нечувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, проявляющееся задержкой умственного и физического развития.

Состояния, которые могут привести к повышению уровня ТТГ:

стресс;
тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания;
тяжелая физическая работа;
сильные эмоциональные переживания;
период новорожденности;
старческий возраст;

Лекарства, которые могут привести к вовышению ТТГ:

противосудорожные – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
противорвотные – метоклопрамид, мотилиум;
гормональные – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
сердечно-сосудистые – амиодарон, ловастатин;
мочегонные – фуросемид;
антибиотики – рифампицин;
бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
наркотические обезболивающие – морфин;
препараты рекомбинантного ТТГ.

При каких патологиях показатели ТТГ снижены?

Снижение ТТГ встречается гораздо реже, чем повышение уровня этого гормона. Преимущественно тиреотропин ниже нормы – это признак повышения тиреоидных гормонов щитовидной железы, что встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (тиреотоксикозом), при которых высокий уровень Т3 и Т4 угнетает синтез ТТГ.

диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
многоузловой токсический зоб;
начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
тиреотоксикоз при беременности;
опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
доброкачественные опухоли щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, сопровождающиеся дефицитом ТТГ.

Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
Воспаления и травмы головного мозга, операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.

Состояния, которые могут привести к снижению уровня ТТГ:

стресс;
травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;

Лекарства, которые могут привести к снижению ТТГ:

бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
гормональные – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
противосудорожные – карбамазепин;
гипотензивные – нифедипин.

Зачастую дефицит ТТГ связан с приемом аналогов гормонов щитовидной железы – L-тироксина, лиотиронина, трийодтиронина. Данные лекарственные средства назначаются для лечения гипотиреоза. Неправильная дозировка может угнетать синтез тиреотропного гормона.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-analiz-krovi-na-ttg-tireotropnyjj-gormon.html