Тироксин гормон норма у женщин лечение

Свободный гормон щитовидной железы Т4 Тироксин. Норма у женщин в анализе, на УЗИ, расшифровка. Препараты с тироксином для похудения

Тироксин является одним из двух йодсодержащих гормонов щитовидной железы. Дефицит или избыток выработки вещества вызовет нарушения в организме в сторону неестественного замедления или, напротив, ускорения обмена веществ. Коррекция уровня возможна после диагностики, под контролем эндокринолога.

Значение и функции тироксина

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – тиреоидные гормоны щитовидной железы (йодтиронины). Йодтиронины, как и прочие гормоны – это биоактивные вещества, регулирующие деятельность организма. Биоактивность Т4 мала, фактически он является сырьем для производства Т3.

Поэтому говорить следует не столько о функциях тироксина, сколько о роли тиреогормонов, выраженной в следующих аспектах:

• увеличение скорости обменных процессов – синтеза и распада белков, жиров и углеводов, позволяющего высвободить полученную с пищей энергию и обеспечить оптимальную массу и температуру тела;
• поддержание активности головного мозга (психики и мышления) и эндокринных желез (выброса инсулина, гормонов гипофиза и надпочечников). Т4 и Т3 способствуют возбуждению нервной системы, влияют на продолжительность сна;
• снабжение тканей организма кислородом – за счет повышения синтеза транспортных белков крови и стимуляции дыхания;
• поддержка работы сердца – кровотока, частоты и силы сокращений сердечной мышцы, артериального давления, нормализация уровня холестерина;
• обеспечение тонуса мышечной системы – касается и гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника);
• регуляция роста и развития (у детей и подростков). В первые годы жизни тиреогормоны влияют на рост головного мозга и скелета;
• стимуляция репродуктивной функции – гормон вызывает утолщение слизистой матки у женщин при подготовке организма к зачатию. Норма тироксина необходима для поддержания либидо, нормальной потенции у мужчин и протекание менструаций у женщин.

У тироксина нет специфических органов-мишеней, страдающих при избытке или недостатке. Нарушение его концентрации приводит к системным сбоям.

Влияние тироксина может быть неоднозначным при серьезных отклонениях от нормы. Например, к нарушению потенции может приводить, как сниженный, так и избыточный уровень гормона.

Синтез тироксина

Выработка тироксина происходит в функциональных клетках щитовидной железы – тиреоцитах.

Упрощенный алгоритм синтеза следующий:

1. Захват тиреоцитами из кровотока тирозина (белка, поступающего с пищей), необходимого для выработки белка тиреоглобулина.
2. Захват и накопление тиреоцитами йода.
3. Связывание тиреоглобулина с йодом под воздействием фермента тиреопероксидазы.
4. Расщепление связанной молекулы с образованием 5–6 молекул Т4 и Т3.

Расщепление йодированного тиреоглобулина и выброс гормонов в кровь регулируется тиреотропным гормоном гипофиза – ТТГ.

Различия свободного и общего тироксина

При выбросе Т4 в кровоток, большая его часть сразу связывается с транспортными белками. Лишь 0,1–0,4 % остается несвязанным – это свободный тироксин.

Основные различия между связанным и свободным тироксином представлены в таблице:

Общий тироксин – это суммарная концентрация связанного и свободного гормона. Общий тироксин проще определить в лабораторных условиях, однако свободный тироксин – более информативный показатель, позволяющий сразу сузить круг возможных нарушений.

Различия между тироксином и гормоном Т3

И тироксин, и Т3 представляют собой йодированные производные тирозина. С точки зрения структуры молекулы разница в количестве атомов йода – в тироксине (Т4) их четыре, а в Т3 – три.

Тироксин – гормон щитовидной железы, обладающий низкой биологической активностью. Большая часть Т4 играет роль предшественника Т3, в который он преобразуется в тканях органов-мишеней путем удаления 1 атома йода. Именно Т3 связывается с клетками и влияет на обмен веществ.

Отличаются гормоны и уровнем содержания в кровотоке, щитовидная железа выбрасывает их в такой пропорции:

• от 2/3 до 4/5 тиреогормонов – в виде тироксина (Т4);
• 1/3 или 1/5 – в виде трийодтиронина (Т3).

Нормы гормона у мужчин и женщин

Тироксин – гормон щитовидной железы, наибольший уровень которого фиксируется у новорожденных. Ближе к 20 годам он постепенно падает и далее остается неизменным.

Общий тироксин измеряют в нмоль/л, его нормы составляют:

• 59–135 нмоль/л (мужчины);
• 71–142 нмоль/л (женщины).

После 60 лет норма не зависит от гендерной принадлежности и составляет 65–138 нмоль/л.

Свободный тироксин измеряют в пмоль/л (поскольку его уровень в крови значительно меньше).

Нормы такие:

• 12,6–21 пмоль/л (мужчины);
• 10,8–22 пмоль/л (женщины).

При беременности общий тироксин неинформативен, нормы свободного гормона будут отличаться по триместрам:

• 1 триместр – 12,1–19,6;
• 2 триместр – 9,6–17;
• 3 триместр – 8,4–15,6.

Причины дефицита тироксина

Тироксин – гормон щитовидной железы, недостаток которого ведет к развитию симптокомплекса гипотиреоза.

Йододефицит (острый) приводит к такому состоянию нечасто, среди распространенных причин:

• аутоиммунный тиреоидит – иммунная система «атакует» функциональные клетки щитовидной железы, разрушая ее;
• злокачественные перерождения железистой ткани;
• врожденное недоразвитие или отсутствие железы;
• оперативное лечение (удаление органа – полностью или большей части) либо терапия радиоактивным йодом;
• нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса (в том числе послеродовый некротический процесс);
• подавление гормона, уже выброшенного в кровь при заражении крови, воспалении поджелудочной железы или шоковых состояниях (дефиците сна, стрессах);
• особенности питания – недостаток потребления белка, дефицит селена, избыток калия или кальция, не позволяющего железе захватывать йод;
• прием медикаментов – наркотических веществ, лития, оральных контрацептивов, стероидных гормонов, Амиодарона, Анальгина.

Гипотирезоз может стать следствием консервативной терапии избытка тироксина в крови (тиреотоксикоза).

Симптомы недостатка

Гипотиреоз на ранней стадии может не проявлять себя в течение 10-20 лет (субклиническая стадия) – обнаружить его можно только путем исследования крови на ТТГ.

Развитие выраженного гипотиреоза дает множество неспецифических (ассоциируемых с другими заболеваниями) признаков со стороны:

• сердца и сосудов – замедление пульса, повышение нижнего давления, рост уровня холестерина в крови с появлением атеросклеротических бляшек;
• нервной системы – вялость, сонливость, депрессия, нарушение памяти и концентрации внимания;
• пищеварительной системы – желчнокаменная болезнь, нарушение моторики желчевыводящих путей, запоры;
• опорно-двигательной системы – слабость и судороги мышц, отеки и боль в суставах;
• половой системы – любые нарушения менструации, бесплодие, эректильная дисфункция;
• кожных покровов – потеря волос, ломкость ногтей, увеличение веса, сухость кожи и зябкость;
• выделительной системы – отеки, особенно в области лица, уменьшение глазных щелей, опухание носовых ходов и языка, вызывающие нарушение речи или носового дыхания.

Выраженность симптомов может варьироваться от слабых до угрожающих жизни проявлений.

Причины переизбытка тироксина

Чрезмерная концентрация гормона в большинстве случаев обусловлена гиперфункцией щитовидной железы, возникающей на фоне:

• диффузного или узлового токсического зоба, токсической аденомы щитовидной железы;
• метастазов рака органа;
• воспаления железы (тиреоидита), в том числе аутоиммунного или посттравматического;
• бесконтрольного употребления тиреогормонов;
• процедур с использованием йодсодержащих контрастных веществ (коронарографии);
• негативных внешних условий – отравления на производстве, алкогольной или никотиновой зависимости;
  
• опухолей гипофиза, вырабатывающих ТТГ;
• тератомы яичников – редкого типа опухоли, синтезирующей тиреогормоны;
• чрезмерного поступления йода в организм.

При беременности тиреотоксикоз может сопровождать тяжелый токсикоз и пузырный занос (аномальное развитие эмбриона с появлением кист).

Симптомы переизбытка

Увеличение концентрации в крови Т4 и Т3 вызывает неадекватное ускорение процессов обмена. Наиболее опасным признаком гипертиреоза является влияние гормонов на миокард, вызывающее сердцебиение, усиление сердечных сокращений, одышку, аритмию, отечность.

Реакция прочих систем на гормональную стимуляцию следующая:

• желудочно-кишечный тракт – беспричинная диарея, увеличение печени, резкое снижение веса при неизменном или даже возросшем аппетите. В пожилом возрасте аппетит может снижаться;
• нервная система – нервозность, перевозбуждение, эмоциональная неустойчивость, высокая скорость мыслительных процессов и речи, нарушение концентрации и сна;
• репродуктивная система – скудные и нерегулярные менструации у женщин, снижение потенции и гинекомастия (рост молочных желез) у мужчин, бесплодие;
• опорно-двигательный аппарат – снижение мышечной массы, утомление и тремор мышц или конечностей, разрушение костной ткани (остеопороз);
• кожных покровов и волос – истончение кожи и ногтей, выпадение волос, крапивница;
• терморегуляции – повышенное потоотделение, лихорадка, непереносимость высоких температур;
• органов зрения – смещение глазного яблока вперед и иногда наружу, с нарушением его движения, редким морганием, двоением, сухостью глаз.

Тироксин и беременность

В норме продукция тироксина в период вынашивания плода повышается – его продукцию подстегивает «гормон беременности» ХГТ. Увеличение синтеза Т4 требуется для обеспечения энергией организма матери и построения органов ребенка.

Однако нефизиологическое увеличение или отсутствие роста концентрации тироксина могут привести к негативным последствиям:

• аномалии строения внутренних органов и систем новорожденного;
• выкидыш;
• послеродовые заболевания железы у матери и зоб – у плода.

Гипер- и гипотиреоз при беременности одинаково опасны, однако нехватку тироксина регистрируют намного чаще.

Основных механизмов ее появления у женщин без выявленных ранее нарушений два:

• работа железы на «пределе» возможностей до зачатия вызывает бессимптомный гипотиреоз в процессе беременности;
• имевшийся скрытый гипотиреоз в ходе вынашивания обретает выраженный характер.

Особенно опасен гипотиреоз в первом триместре. Поэтому исследование на ТТГ (маркер сниженной выработки гормонов) желательно проводить перед зачатием, а также обязательно – на 8–12 неделе.

Исследование обязательно для женщин из групп риска:

• переболевших тиреоидитом;
• имеющих подтвержденную дисфункцию железы;
• страдающих аутоиммунными заболеваниями или обменными нарушениями.

При наличии подтвержденного гипотиреоза у женщины, планирующей беременность, необходима медикаментозная коррекция гормонального фона до зачатия.

Анализ на определение уровня концентрации гормона

Для определения Т4 общего/свободного необходим забор крови из вены.

Его производят:

• утром (чаще всего) – ужин не позже 18.00;
• в дневное время – интервал после легкого приема пищи должен быть не менее 4 часов (допускается пить воду);
• по определенному графику – если анализ проводится для мониторинга назначенной терапии.

Тироксин гормон щитовидной железы можно проверить, сдав соответствующие анализы.

Зная дату исследования, необходимо:

1. За месяц отменить прием стероидных и тиреогормонов.
2. В течение 3 суток перед сдачей оказаться от алкоголя, курения (по крайней мере, не курить в течение часа перед анализом), исключить прием йода, избыточное потребление йодсодержащей пищи, острых, жареных блюд и быстрых углеводов.
3. За сутки минимизировать физические перегрузки и стрессы.
4. В течение часа, предшествующего анализу, не допускать излишней двигательной активности или нервозности.

В ряде случаях отмена тиреогогормонов допустима на меньший срок – это необходимо обсудить с эндокринологом. Также врача следует предупредить о любых принимаемых медикаментах. Для определения концентрации тироксина используется сыворотка крови, подвергаемая хемолюминесцентному иммуноанализу. Процедура занимает несколько часов, а результат можно получить на следующий день.

Расшифровка показаний анализа

Исследование крови на Т4 не может быть единственным исследованием для постановки диагноза гипо- или гипертиреоза. Важно соотношение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 (свободных).

Базовые закономерности представлены в таблице:

Эндокринолог в состоянии адекватно оценить связь между уровнями гормонов (ТТГ, свободные и общие Т3 и Т4) и назначить дальнейшее обследование (УЗИ) или лечение.

Особенности проведения УЗИ на свободный тироксин

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить:

• увеличение объема (норма составляет 19 мл женщин и 25 мл у мужчин), изменения контуров органа;
• диффузные (распределенные) или узловые изменения тканей;
• абсцессы при воспалении органа (тиреоидите);
• неоднородное уменьшение размеров железы, участки соединительной ткани при гипотиреозе.

Процедура неинвазивна, заключается в сканировании датчиком области шее.

Среди особенностей подготовки к УЗИ:

• отсутствие необходимости выдерживать интервал после приема пищи. Однако обильной еды следует избегать – чтобы предупредить рвотный рефлекс при нажатии датчика на шею;
• менструации или беременность не являются противопоказанием к процедуре;
• в ходе УЗИ следует расслабить мышцы шеи и постараться не двигаться.

Лечение дефицита гормона

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших заболевание и индивидуальных особенностей (возраст, сопутствующие заболевания).

Общие закономерности такие:

• вторичный гипотиреоз требует коррекции основного нарушения;
• лекарственный гипотиреоз устраняется путем отмены медикаментов;
• йододефицитный гипотиреоз лечится приемом йода и селена, поливитаминов.

Однако чаще всего требуется заместительная терапия – прием тироксина (L-тироксина).

Абсолютными показаниями для него являются:

• выраженный гипотиреоз любой этиологии;
• любой вид дефицита у беременной женщины или при планировании зачатия;
• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• хирургически удаленная щитовидная железа или ее большая часть.

В двух последних случаях терапию назначают пожизненно.

В ходе лечения пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

• принимать назначенную дозу следует ежедневно, без перерывов;
• пить таблетку 1 раз в сутки (независимо от дозы), с утра, минимум за полчаса до еды (можно больше), запивая водой;
• посещать эндокринолога по предписанному графику для контроля ТТГ – 3-4 измерения уровня гормона за год позволят определить оптимальную дозу, затем анализ сдается ежегодно;
• регулярно измерять давление и пульс, в случае сбоев – обращаться к врачу для коррекции дозы (для пациентов с заболеваниями сердца и сосудов).

Результат после приема заметен не сразу, иногда на устранение симптомов требуются недели.

Лечение переизбытка тироксина

Гипертиреоз часто сочетается с диффузными или узловыми изменениями органа, опухолями. Поэтому тактика лечения может включать хирургический этап.

Консервативный этап может быть самостоятельным или предварять радикальное лечение. Он заключается в приеме тиреостатиков – препаратов, угнетающих выработку гормонов Т3 и Т4 – Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил. Подавление «неправильной» работы железы сочетается с приемом тиреогормонов в таблетках – с целью избежать медикаментозного гипотиреоза.

Если имеются одиночные крупные узлы или разрастания тканей железы – участка или всего органа, а также злокачественные перерождения, показано хирургическое удаление поврежденных тканей или альтернативный вариант – терапия радиоактивным йодом.

Второй метод дает результат, сходный с операцией через 2–3 месяца, однако не позволяет удалить крупные узлы или обширные диффузные изменения.

При гипертиреозе, вызванном воспалительным процессом в железе, допустимо в качестве базового лечения использовать бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метапролол, Пропранолол), которые не снижают выброс гормонов, но подавляют их влияние на организм.

Инструкция по применению препаратов с тироксином для похудения

Применения тиреогормонов для похудения имеет свои «за» и «против».

С одной стороны, тироксин способствует:

• ускорению обменных процессов;
• сжиганию калорий и повышению работоспособности на тренировках;
• улучшению моторики кишечника;
• снижению аппетита – позволяет легче переносить диету.

С другой стороны:

• значительная прибавка в весе редко провоцируется только гормональными сбоями – свой вклад вносит и образ жизни;
• прием тироксина в адекватных дозах должен сочетаться с физическими нагрузками и правильным питанием. Выраженное похудение только с приемом гормона требует больших доз – такое вмешательство в гормональный фон небезопасно и может привести к обратному результату;
• с точки зрения эндокринологов прием гормонов без предварительной диагностики недопустим;

Поэтому перед применением желательно сдать анализы крови на ТТГ, Т3, Т4 и обсудить целесообразность приема с эндокринологом. Если гормоны вырабатываются в нормальных количествах, принимать тиреопрепараты следует с повышенной аккуратностью.

Общие правила приема такие:

• типовая доза – 1,8 мкг на 1 кг веса;
• доза при избыточном весе – 2 мкг на 1 кг;
• доза при нарушениях в работе сердца и сосудов – 0,9 мкг на 1 кг;
• начинать следует с суточной дозы 100 мкг (независимо от отвеса), затем ее можно увеличить до 200 –300 мкг.

Некоторые спортсмены рекомендуют сочетать прием с бета-адреноблокаторами.

Среди популярных препаратов с тироксином:

• L-тироксин Берлин-Хеми;
• Эутирокс;
  
• Левотироксин;
• Баготирокс.

Стоимость одной упаковки дозировкой 100 мкг на таблетку для перечисленных препаратов составит 120–180 рублей.

Лечение гомеопатией

Тироксин – гормон щитовидной железы, коррекция концентрации которого возможна с привлечением нетрадиционной медицины. Основой для гомеопатических препаратов служит растительное сырье, подвергаемое разведению для получения малых доз. Индивидуально подобранные дозы позволяют использовать одни и те же препараты при гипо- и гиперфункции.

Основные принципы гомеопатического лечения такие:

• сырьем для препаратов являются минералы и прочие органические вещества, полученные от человека или животных;
• лечение запущенных состояний допускает сочетание традиционных и гомеопатических средств на начальном этапе под контролем лечащего врач и гомеопата, затем химические медикаменты постепенно отменяют.

Гомеопатия разрешена для приема у детей, беременных женщин и пожилых людей.

Оптимально, когда переход на гомеопатическое лечение инициирован опытным врачом традиционной медицины.

При приеме гомеопатических средств следует соблюдать ряд правил:

• гранулы следует рассасывать под языком, капли – капать на кусок сахара и также рассасывать;
• гранулы можно брать только ложкой (не руками);
  
• интервал между приемом 2-х гомеопатических средств или гомеопатического и традиционного средства должен быть не менее 1 часа;
• интервал до и после приема пищи – 1 час;
• гомеопатия несовместима с алкоголем, пряностями, кофе и крепким чаем;
• от вдыхания резких запахов (камфара) на время терапии следует отказаться.

Популярные препараты при гипертиреозе – Скрофулярия, Спонгия, Йодум. Гипотиреоз устранить гомеопатией сложнее, используются препараты – Тиреоидин, Каустикум, Спонгия, Бромум, Селен.

Повышение уровня тироксина в домашних условиях

В домашних условиях для коррекции гипотиреоза можно применять фотосредства, народные рецепты и соблюдать специальную диету.

При этом учесть следует:

• подобное лечение допустимо при небольших отклонениях от нормы без осложнений дефицита, новообразований или перенесенных операций на железе;
• ждать быстрых результатов от такой терапии не следует;
• домашние методы более целесообразны для профилактики.

Все домашние средства направлены на восполнение недостатка йода, повлиять на гипотиреоз, вызванный системными заболеваниями они не в силах.

Народные способы лечения дефицита тироксина

Рецепты народной медицины полезны в комплексе, при отсутствии противопоказаний и аллергии их можно применять практически без ограничений.

Среди популярных средств:

• дурнишник – растение, содержащее рекордное количество йода. Можно приобрести в виде экстракта или травы для приготовления отваров;
  
• женьшень. Курс лечения – 1 месяц, продается в виде настоя или измельченного корня;
• настой крапивы. Для приготовления 2 ст. л. сухих листьев нужно залить 300 мл кипятка. Через 60 мин процедить и принимать по 100 мл 3 раза в сутки до еды;
• крушина. 1 ст. л. ягод залить 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. Затем процедить и принимать по 150 мл до приема пищи;
• йод. 2 капли разбавить 50 г водки и принимать 2 раза в сутки по 1 ст. л. за 60 минут до приема пищи, запивая водой. Курс – 7 дней, после перерыва можно повторить;
• фейхоа. Ягоды следует прокрутить в мясорубке и смешать 5 частей ягод с 1 частью меда. Хранить лекарство нужно в холодильнике, принимать по 1 ст. л. в сутки в течение 30 дней.

Диета для нормализации уровня тироксина

Незначительное понижение тироксина можно скорректировать диетой, во всех прочих случаях ее соблюдение поможет организму в комплексе с медикаментами.

Основные принципы такие:

• питаться следует часто (до 6 раз в день), малыми порциями;
• прием пищи желательно осуществлять в одно и то же время;
• потреблять меньше соли, строго йодированной;
• минимизировать употребление жирных, копченых, сладких и мучных блюд, кофе, чая и алкоголя;
• отдельно от еды нужно пить чистую воду;
• увеличить долю растительной пищи.

Состав меню продиктован потребностью в йоде и белках, стоит употреблять больше:

• морепродуктов – морской капусты и красной рыбы;
• огурцов, томатов, свеклы, редиса, шпината;
• яблок;
• источников белка – мяса и бобовых;
• молока и яиц.

При гипертиреозе общие правила те же, однако рацион должен быть более калорийным.

Исключить следует:

• перловую и ячневую кашу;
• выпечку и сдобу;
• жирное мясо;
• соленые и острые сыры;
• огурцы, редис;
• чай, кофе, шоколад;
• наваристые мясные, молочные или бобовые супы.

Возможные последствия и осложнения при неправильном или несвоевременном лечении

Игнорирование признаков дефицита гормона или попытки самолечения могут вызвать:

• ранний атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркты и инсульты;
• кишечную непроходимость;
• бесплодие;
• иммунные нарушения;
• онкологические заболевания;
• нервно-психические расстройства;
  
• тиреоидную кому – с выраженными отеками, сниженным пульсом, одышкой и высокой вероятностью гибели пациента.

Наиболее опасным осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз (диагностируют только у женщин) – симптоматика обостряется вплоть до сердечной недостаточности, бредовых состояний, дистрофии тканей всех органов, истощения и летального исхода. Переизбыток гормона может приводить к анорексии и остеопорозу.

Профилактические меры

Уменьшить риск гипо- и гипертиреозов различной природы можно, учтя такие рекомендации:

• потреблять с пищей или витаминами достаточного количества йода, однако не пытаться бесконтрольно компенсировать им замеченные симптомы;
• поддерживать в рационе достаточный уровень белка, принимать поливитамины;
• наладить режим труда, отдыха и сна;
• отказаться от злоупотребления алкоголем и никотином;
• при появлении симптомов обращаться к эндокринологу за диагностикой, не пренебрегать профилактическими обследованиями;
• не допускать самолечения, самостоятельного изменения дозы, отмены препаратов с тироксином.

Гормоны щитовидной железы, в том числе тироксин, играют роль в обеспечении жизненно важных функций организма. При адекватной и своевременной терапии гипо- и гипертиреоза качество и продолжительность жизни пациентов не страдает.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о гормоне тироксин

Гормоны щитовидной железы и их значение:

Источник статьи: http://healthperfect.ru/svobodnyy-gormon-schitovidnoy-zhelezy-t4-tiroksin.html

Тироксин гормон норма у женщин лечение

Почему меняется уровень свободного Т4 и какая норма у женщин

Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), является гормоном-предшественником трийодтиронина (Т3). Вырабатывается тироцитами – клетками щитовидки. Норма Т4 свободного у женщин немного ниже, чем у мужчин. Свободной называется биоактивная фракция общего тетрайодтиронина, не связанная с белками-глобулинами в крови. Она играет ключевую роль в метаболизме и регуляции обмена веществ.

За что отвечает свободный тироксин

Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.

Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.

В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:

• несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
• связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.

Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.

Основные функции Т4 свободного:

• регулирует скорость энергетического обмена;
• понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
• управляет физиологическими процессами в ЦНС;
• стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
• контролирует обновление клеток костной ткани;
• ускоряет расщепление триглицеридов;
• усиливает выведение кальция посредством почек.

Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.

Для тироксина характерны сезонные колебания. Концентрация Т4 достигает минимальных значений в осенне-зимний период, а максимальных – в весенне-летний.

Эндокринологи установили взаимосвязь между содержанием половых и йодсодержащих гормонов у женщин. Если уровень прогестерона или эстрогена резко меняется, это влияет и на концентрацию несвязанного Т4.

Показания и подготовка к анализу на Т4 свободный

Тироксин свободный влияет на скорость метаболизма. Если его содержание не соответствует референсным значениям, у женщин диагностируют гормональный дисбаланс. В зависимости от уровня Т4 в крови, выявляют гипо- или гиперактивность щитовидки.

Анализ на свободный Т4 назначается при симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза:

• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• раздражительность;
• мешки под глазами;
• дрожание рук;
• снижение зрения;
• гиперчувствительность к свету;
• выпячивание глаз;
• утолщение в области шеи;
• резкое изменение веса;
• патологическая сухость кожи;
• нерегулярные менструации.

В большинстве случаев женщинам назначают гормональные исследования в разных комбинациях. В зависимости от симптоматики, они сдают кровь на тиротропин (ТТГ), антитела к тиреоглобулину АТТГ и т.д.

Для чего назначают анализ крови на тироксин:

При планировании беременности эндокринологи рекомендуют определять тиреоидный статус. Гормональный дисбаланс опасен выкидышем, преждевременными родами, врожденными эндокринными болезнями, мертворождением.

Подготовка женщин к гормональному исследованию:

• забор крови делают натощак в утренние часы между 8-00 и 11-00;
• разрешается принимать пищу только на 8-9 часов до процедуры;
• за день до теста отказываются от жирной пищи, пряностей, алкоголя;
• в течение суток до анализа женщины должны избегать стрессов;
• за полчаса до забора крови исключают физические нагрузки.

На результаты обследования влияет прием оральных препаратов. Поэтому за 1 месяц до теста нужно отказаться от:

• гормональных контрацептивов;
• анаболических стероидов;
• вальпроевой кислоты;
• левотироксина;
• йодсодержащих биодобавок;
• фуросемида;
• пропилтиоурацила и т.д.

Чтобы предотвратить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, женщины должны сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных средств.

Нормы Т4 свободного у женщин

Референсные значения Т4 не имеют половой привязки, но сильно зависят от возраста пациента. С годами уровень тетрайодтиронина у женщин постепенно снижается. Это связано с возрастными изменениями, замедлением всех биохимических реакций.

У беременных женщин гормональный фон сильно изменяется из-за роста концентрации половых гормонов – прогестерона, эстрогена. Они стимулируют секреторную активность щитовидки и транспортных глобулинов. Из-за этого уровень общего Т4 увеличивается. Для определения корректности работы щитовидки во время гестации измеряют свободный Т4.

Норма свободной фракции Т4 у беременных женщин

У 94% пациенток отмечается незначительный рост концентрации свободного тетрайодтиронина. Терапию не проводят до тех пор, пока количество гормона не превышает верхний порог нормы.

Причины изменения концентрации Т4 свободного в крови

Аутоиммунное поражение щитовидки – часто встречающаяся причина дисбаланса йодсодержащих гормонов. Изменение нормальной концентрации тироксина сопровождается признаками гипо- или гипертиреоза.

Повышение

Свободный Т4 – гормон, который влияет на скорость метаболизма. Если его концентрация превышает норму, обмен веществ и выделение энергии ускоряется. К причинам увеличения концентрации гормона в крови у женщин относят:

• гиперфункцию щитовидки (гипертиреоз);
• патологии печени;
• нефротический синдром;
• длительную гепаринотерапию;
• неадекватное лечение левотироксином;
• тиреотоксическую аденому;
• ожирение;
• токсический и диффузный зоб;
• послеродовой гипертиреоз;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

На переизбыток тироксина у женщин указывают такие симптомы:

• нарушение сна;
• усиление аппетита при снижении веса;
• повышенная потливость;
• быстрая речь;
• дрожание рук;
• тахикардия;
• нерегулярные менструации;
• выпячивание глаз;
• субфебрильная температура (до 38°C);
• эмоциональная лабильность.

Гипертиреоз у женщин во время беременности проявляется специфическими симптомами. Отмечается недостаточная прибавка в весе, быстрая утомляемость, непереносимость тепла. В первом триместре женщины жалуются на частые позывы к дефекации, неукротимую рвоту и ощущение сердцебиения в животе.

Снижение

Если свободный тироксин ниже нормы, это указывает на недостаточность щитовидки. К возможным причинам эндокринных нарушений относятся:

Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.

На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:

• сонливость;
• нарушение памяти;
• замедленная речь;
• апатичность;
• снижение аппетита;
• зябкость и отек конечностей;
• одутловатость лица;
• частые запоры;
• повышенная чувствительность к холоду;
• преждевременная менопауза;
• бесплодие;
• снижение интеллектуальных способностей.

Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.

Как нормализовать уровень тироксина

Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:

• Карбимазол;
• Тиамазол;
• Пропилтиоурацил;
• Метимазол;
• Мерказолил;
• Пропицил и т.д.

Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:

• субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
• тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.

При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:

• L-тироксин;
• Эутирокс;
• Новотирал;
• Тиреокомб;
• Тиреоидин;
• Левотироксин натрий и т.д.

Женщинам не назначают ЗГТ при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и сахарном диабете.

Чем опасен дисбаланс гормонов щитовидки

Стойкое повышение Т4 приводит к ускорению метаболизма, истощению энергетических резервов. Колебание гормонов в крови влияет на нормальную работу сердечной мышцы, функции мочевыделительной, репродуктивной и других систем. К осложнениям гипертиреоза у женщин относятся:

• трепетание предсердий;
• сердечная недостаточность;
• нарушение сердечного ритма;
• смещение глазных яблок вперед;
• слепота;
• недостаточность надпочечников;
• отек нижних конечностей;
• анорексия;
• бесплодие.

Переизбыток тироксина у беременных женщин влияет на развитие эмбриона. Обострение болезни в период гестации приводит к:

• раннему токсикозу;
• мертворождению;
• отслоению плаценты;
• самопроизвольному аборту;
• преждевременным родам;
• послеродовым кровотечениям.

Недостаточный синтез свободного и общего Т4 у женщин не менее опасен. К возможным последствиям недостаточности щитовидки относят:

• ишемический инсульт;
• нарушение мозгового кровообращения;
• непроходимость кишечника.

У пожилых женщин дефицит тироксина приводит к гипотиреоидной коме. Она проявляется спутанностью сознания, одышкой, снижением частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндокринные нарушения, женщинам нужно:

• сбалансированно питаться;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
• вовремя лечить болезни щитовидки;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать психоэмоционального перенапряжения.

Эндокринологи рекомендуют следить за поступлением йода в организм – 150 мкг в сутки. Для поддержания секреторной активности щитовидки женщинам следует принимать витаминно-минеральные комплексы с селеном, витаминами группы В.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D1%8C-%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%824/

Гормон Т4 — нормы и отклонения, симптоматика, лечение

Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.

Что такое Т4

Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.

Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

Норма тироксина

Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.

Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:

• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.

Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.

Повышенный тироксин

Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.

Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.

Дефицит тироксина

Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.

Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/gormon-t4—normy-i-otkloneniia-simptomatika-lechenie—5b4db691a2e7d500aae8064f