Уровень гормонов при аменорее

Аменорея. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Аменорея является нарушением в менструальной функции, при котором менструация отсутствует более полугода. Аменорея не является самостоятельной болезнью, а служит лишь симптомом некоторых нарушений в организме. Данное состояние может появляться вследствие некоторых нейроэндокринных болезней, при нарушениях в репродуктивной системе, а также в случае доброкачественных или злокачественных онкологических заболеваний.

Согласно статистике, в репродуктивном возрасте полное отсутствие менструации в течение полугода и более встречается в 2 – 3% случаев. Аменорея является частым проявлением синдрома поликистозных яичников (эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением менструальной и детородной функции). При данном заболевании аменорея встречается более чем в половине случаев. Нередко аменорея может возникать из-за воздействия стрессовой ситуации. Также причиной аменореи могут стать врожденные пороки развития внутренних половых органов.

Интересные факты

• Аменорея может возникать после рождения ребенка. Длительность послеродовой аменореи находится в прямой зависимости от длительности периода грудного вскармливания.
• Фактором риска при аменорее может послужить несбалансированное питание. К данному состоянию может приводить как чрезмерное, так и недостаточное употребление пищи.
• Причиной аменореи могут стать различные аномалии в развитии матки и придатков матки (яичники и маточные трубы).
• В некоторых случаях к длительному отсутствию менструации могут приводить чрезмерные спортивные нагрузки.
• Аменорея может возникнуть вследствие генетических нарушений.
• В 12 – 16% случаев полное отсутствие менструации у молодых девушек связано с задержкой полового развития.

Причины аменореи

Аменорея может появляться вследствие различных патологий внутренних половых органов. Нередко длительное отсутствие менструального цикла может быть вызвано неблагоприятными социальными условиями. Постоянное воздействие стресса, а также недостаточное или несбалансированное питание и потеря веса также могут приводить к аменорее. Также к продолжительному отсутствию менструации могут приводить нарушения в органах эндокринной системы, онкологические заболевания, пороки развития внутренних половых органов, а также климакс (менопауза).

Выделяют следующие причины возникновения аменореи:

• врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
• гормональные нарушения в фертильном возрасте;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
• преждевременный климакс;
• физиологический климакс;
• потеря веса;
• стресс;
• травматическое повреждение слизистой матки;
• синдром резистентных яичников;
• синдром истощения яичников;
• синдром гиперторможения яичников;
• синдром поликистозных яичников.

Врожденные аномалии развития внутренних половых органов

Данные аномалии развития внутренних половых органов встречаются в 3 – 4% случаев среди всех заболеваний гинекологического профиля, которые диагностируются в возрасте до 18 лет. Возникновения врожденных пороков является следствием неправильного эмбриогенеза (эмбриональное развитие) и в будущем может приводить к различным аномалиям и патологиям в развитии тканей и органов, в том числе и органов репродуктивной системы.

К аменорее могут приводить следующие аномалии развития внутренних половых органов:

• Атрезия девственной плевы. Данная патология представляет собой отсутствие отверстия в девственной плеве, которое соединяет наружные и внутренние половые органы. При атрезии гимены (девственной плевы) наблюдается отсутствие менструальных кровотечений. Характерным признаком служит болевой синдром, который локализуется в нижней части живота. Болевые ощущения носят циклический характер и повторяются каждые 3 – 4 недели, а также возможно ощущение тяжести внизу живота. Стоит отметить, что данная симптоматика появляется в пубертатном периоде. Атрезия девственной плевы чаще всего приводит к гематокольпосу (скопление менструальной крови во влагалище), который может достигать значительных размеров и сдавливать окружающие органы и ткани. Боли при гематокольпосе имеют, как правило, ноющий характер. Нередко в таких ситуациях может возникать тошнота, рвота, повышение температуры тела до 37 — 38ºС. В некоторых случаях атрезия девственной плевы сочетается с другими дефектами развития мочевыделительных органов, что субъективно проявляется в виде болезненного мочеиспускания.
• Аплазия матки и/или влагалища или синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера. Аплазия матки и влагалища представляет собой довольно редкую патологию, которая характеризуется полным отсутствием данных внутренних половых органов. Главной предъявляемой жалобой является аменорея, а также несостоятельность в половой сфере. В случае, если матка полностью отсутствует (синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера), то единственной предъявляемой жалобой является полное отсутствие менструации. В случае если матка присутствует, но происходит неполное развитие влагалища (частичная аплазия влагалища) то в этом случае наблюдаются такие симптомы как циклический болевой синдром, который повторяется каждые 3 – 4 недели, а также гематометра (скопление крови в матке). Боли при скоплении крови в матке носят схваткообразный характер.
• Аномалия развития яичников характеризуется отсутствием нормальной функционирующей ткани яичника, которая способна вырабатывать гормоны. Данное врожденное заболевание характеризуется неправильным или неполным развитием яичника, что в конечном итоге приводит к яичниковой недостаточности. Для аномалии развития гонад (органов, которые производят половые клетки) характерна задержка в половом созревании. В ходе гинекологического осмотра выявляют такие отклонения от нормы как частичная атрофия (уменьшение в объеме клеточных структур) слизистой оболочки влагалища и половых губ (вульва), недоразвитие вторичных половых признаков (задержка или полное отсутствие роста молочных желез, а также роста волос лобковой зоны). В большинстве случаев удается выявить отсутствие роста матки в размере. Как правило, дисгенезия гонад сочетается с аномалиями развития других органов. Так, при синдроме Шерешевского-Тернера наблюдается не только половой инфантилизм (матка маленьких размеров) и аменорея, но также и низкий рост, пороки сердца и выраженные изменения в опорно-двигательном аппарате.

Гормональные нарушения в фертильном возрасте

Нарушение гормонального фона довольно часто может приводить к аменорее. Существует ряд эндокринных заболеваний, которые способны вызывать длительное отсутствие менструации, а также ряд серьезных нарушений в организме.

К эндокринным заболеваниям, которые способны привести к аменорее, можно отнести:

• Гипотиреоз является заболеванием щитовидной железы, при котором происходит снижение выработки гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин). Чаще всего больные гипотиреозом жалуются на сонливость, вялость, снижение умственной работоспособности, отеки конечностей, ожирение, снижение числа сердечных сокращений (брадикардия), понижение артериального давления (гипотония), аменорею, галакторею (истечение молока, не связанное с кормлением ребенка), сухость кожи, ломкость волос и др.
• Синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется значительным повышением выработки гормонов коры надпочечников. При данном эндокринном заболевании происходит чрезмерный синтез кортикостероидов (гормоны надпочечников). Воздействие данных гормонов на организм приводит к таким симптомам как мышечная слабость, повышение артериального давления (гипертония), нарушение сна, аменорея, бесплодие, рост волос по мужскому типу (гирсутизм). Стоит отметить, что болезнь Иценко-Кушинга в 4 – 6 раз чаще выявляется среди женщин, чем среди мужчин.
• Болезнь Аддисона или гипокортицизм является довольно редким заболеванием, при котором кора надпочечников не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов, а именно — кортизола. В связи с уменьшением синтеза данного гормона в организме происходят различные патологические изменения в работе органов. При болезни Аддисона обычно предъявляют жалобы на постоянную усталость, слабость в мышцах, тошноту, рвоту, низкое артериальное давление, повышенную частоту сердечных сокращений (тахикардия), дрожание конечностей и головы (тремор), аменорею, бесплодие и др.

При данных патологиях развивается гипогонадизм. Под понятием гипогонадизм подразумевают остановку выработки женских половых гормонов яичниками.

Согласно статистике самой частой причиной возникновения аменореи среди всех эндокринных нарушений служит гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина в крови). Гиперпролактинемия – это патологическое состояние, при котором гипоталамус (высший центр регуляции эндокринной системы) не способен контролировать уровень образования пролактина (гормон, который вырабатывается гипофизом и необходим при лактации). В ходе сложных процессов, происходящих в гипоталамусе и гипофизе (наряду с гипоталамусом гипофиз является центральным органом эндокринной системы), происходит остановка выработки женских половых гормонов яичниками (эстрогенов), а также прекращение синтеза прогестерона клетками желтого тела. Желтое тело – это особая железа внутренней секреции в яичнике, которая образовывается на месте зрелого фолликула после овуляции. Функцией желтого тела является образование гормона, который подготавливает слизистую матки к потенциальной беременности (прогестерон). Значительное уменьшение или полная остановка выработки эстрогена и прогестерона яичниками и приводят к аменорее. Гиперпролактинемию способны вызывать различные причины. Это могут быть опухолевые заболевания гипоталамуса, черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамо-гипофизарной системы или длительный курс лечения с использованием нейролептиков (группа лекарственных препаратов, которые используются в лечении психических расстройств).

При гиперпролактинемии наблюдается такие симптомы как аменорея, мигрень (мучительные головные боли), депрессия, повышенная раздражительность, а также эмоциональная нестабильность (чрезмерная реакция на любые типы раздражителей). Также основной жалобой служит бесплодие.

Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы

Доброкачественные и злокачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной системы способны приводить к длительному отсутствию менструации. Стоит отметить, что данные онкологические заболевания встречаются относительно редко.

К аменорее могут привести следующие типы опухолей гипоталамо-гипофизарной системы:

• Краниофарингиома или опухоль Эрдгейма является доброкачественной опухолью гипофиза. Озлокачествление (малигнизация) опухоли происходит крайне редко. Краниофарингиома вызывает гиперпролактинемию, что приводит к длительному отсутствию менструации. Чаще всего краниофарингиома выявляется в возрасте 12 – 20 лет. При данной патологии можно выявить такие симптомы как прогрессирующее ожирение с отложением жировой ткани в молочных железах, на животе, бедрах и ягодицах (Синдром Пехкранца—Бабинского—Фрелиха или адипозогенитальная дистрофия), задержка полового созревания (отсутствие вторичных половых признаков или генитальный инфантилизм) и задержка роста. При краниофарингиоме также наблюдается несахарный диабет (заболевание, при котором из-за недостатка антидиуретического гормона организм теряет с мочой большое количество жидкости). Нередко опухоль Эрдгейма сдавливает черепные нервы головного мозга, что может приводить к расстройствам обоняния или зрения. Иногда могут наблюдаться психотические состояния (шизофрения, кататония).
• Глиома. – это самый распространенный тип опухоли головного мозга. Согласно статистике глиома встречается в 55 – 60% случаев всех онкологических заболеваний головного мозга. Нередко глиома может возникать из клеток гипоталамо-гипофизарной системы. При данной патологии пациенты жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения или обоняния, а также может возникать аменорея. Нередко при глиоме могут появляться эпилептические припадки.
• Гранулема или болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена. Данное заболевание приводит к образованию гранулем в костях черепа (воспалительный процесс, при котором образуются узелки). В том случае если болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена локализируется в основании черепа, то она может деформировать ложе гипофиза. В этом случае может появляться такие патологии как несахарный диабет, акромегалия (увеличение в размере костей черепа, стоп и кистей), синдром Пехкранца — Бабинского — Фрелиха и кахексия типа Симмондса (прогрессирующее снижение веса на фоне нарушения работы гипофиза). В некоторых случаях данная болезнь приводит к нанизму (карликовость). Именно синдром Пехкранца—Бабинского—Фрелиха в контексте гранулемы является причиной длительного отсутствия менструации.
• Пролактинома является опухолью передней доли гипофиза. При данном онкологическом заболевании передняя доля гипофиза (аденогипофиз) вырабатывает в избытке гормон пролактин. Это неизбежно приводит к гиперпролактинемии (повышенная концентрация пролактина в крови). Гиперпролактинемия, в свою очередь, ведет к серьезным нарушениям в менструальном цикле, что и проявляется в виде аменореи.

Преждевременный климакс

Преждевременный климакс или менопауза – это угасание функции репродуктивной системы в возрасте до 40 лет. Данное состояние характеризуется аменореей. Обычно климакс наступает в период 45 – 55 лет, однако, существуют вариации, при которых климакс может быть ранним и наступать в 40 – 45 лет или поздним, когда прекращение менструации наступает в возрасте старше 55 лет.

Преждевременный климакс может являться следствием различных причин. К самым частым причинам можно отнести истощение яичников, аутоиммунные заболевания (организм вырабатывает антитела против собственных клеток), травматизация или хирургическое удаление яичников (овариэктомия), наследственная предрасположенность, курение, а также воздействие химиотерапии и лучевой терапии.

При преждевременной менопаузе выявляются такие жалобы как повышенная потливость, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти, снижение трудоспособности, бессонница, приливы жара, учащенное мочеиспускание, уменьшение в размере молочных желез, а также их дряблость, сухость влагалища и др. Следует понимать, что преждевременный климакс может являться следствием серьезных нарушений и требует консультации врача.

Физиологический климакс

Физиологический климакс – это естественный процесс, который характеризуется угасанием репродуктивной функции. В среднем, климакс наступает в возрасте 45 – 55 лет. Для климакса характерна аменорея, которая длиться не менее 1 года. Физиологическая или естественная менопауза является следствием истощения фолликулярного аппарата яичников. Фолликул — это структурный элемент яичника, который содержит будущую яйцеклетку. В ходе своего развития фолликул претерпевает ряд изменений, при которых в конечном итоге лишь одна зрелая яйцеклетка попадает в яйцевод (овуляция). Данная зрелая яйцеклетка готова к оплодотворению. В течение жизни запас фолликулов постепенно сокращается (в ходе каждой овуляции) и к определенному моменту репродуктивная способность становится невозможной.

В климактерическом периоде выделяют две стадии:

• Пременопауза. – это период, когда появляются первые нерегулярные менструации. Для данного периода характерны гипоталамо-гипофизаро-яичниковые нарушения. Происходит увеличение числа ановуляторных циклов (менструальный цикл без овуляции), запасы фолликулярного аппарата истощаются, а также перестает функционировать желтое тело яичника.
• Постменопауза. Период постменопаузы начинается после 12 месяцев аменореи. Условно постменопаузу разделяют на раннюю (первые 2 года после менопаузы) и позднюю (длительность менопаузы составляет более 2 лет). В данном периоде из-за угасания функции яичников могут наблюдаться различные патологии. Как правило, выявляют такие симптомы как нарушение сердечного ритма, остеопороз (хроническое обменное заболевание, которое приводит к снижению прочности костей), атеросклероз (хроническое заболевание, приводящее к отложению холестерина в стенке кровеносных сосудов), нарушения в мочевыделительной системе и др.

Потеря веса

Аменорея на фоне потери массы тела выявляется в четверти случаев у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев молодые девушки начинают соблюдать низкокалорийную диету. Длительная диета может приводить к потере более 15% жировой ткани, которая необходима для выработки половых гормонов. Также при быстрой потере веса наблюдается нарушение образование гипоталамусом гонадолиберина. Данный гормон взаимодействует с гипофизом и регулирует образование других гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), которые напрямую влияют на функцию яичников. Резкая потеря веса приводит к снижению образования гонадолиберина, что и проявляется в виде угасания функций яичников.

В 15% случаев аменорея при выраженной потере веса сопровождается снижением числа сердечных сокращений (брадикардия), снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемия), пониженным артериальным давлением (гипотония). Нередко наблюдаются и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – гастриты и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В последующем аппетит может полностью пропадать, что приводит к другому патологическому состоянию – кахексии (выраженное истощение организма). Стоит отметить, что данная симптоматика может встречаться и при нервной анорексии (состояние, при котором наблюдается полное отсутствие аппетита), которая также является причиной возникновения аменореи.

Стресс

Стресс является общей реакцией организма на различные физические и психические воздействия. Стоит различать понятие эустресс и дистресс. Для эустресса характерна нормальная реакция организма на раздражитель. При дистрессе организм не в состоянии справиться со стрессовой ситуацией, что и приводит к возникновению различных патологических состояний.

Психогенная аменорея на фоне дистресса возникает чаще всего у молодых девушек в возрасте 15 – 18 лет. Дистресс может приводить к прогрессирующей потере веса, снижению общей резистентности организма (снижение иммунитета), нарушениям в эндокринной системе. Чаще всего дистресс приводит к снижению образования гонадотропных гормонов клетками гипофиза. Это приводит к длительному отсутствию менструации. Стоит отметить, что при психогенной аменорее не наблюдается период олигоменореи (интервал между повторными менструациями превышает 35 дней). Психогенная аменорея всегда наступает неожиданно и для нее не характерны вегетативные нарушения, которые возникают в период менопаузы.

Травматическое повреждение слизистой матки

Травматическое повреждение слизистой матки чаще всего является причиной инструментального прерывания беременности. Также травматизация слизистой матки может являться следствием выскабливания матки после родов, при удалении полипов эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), а также при остановке внутриматочного кровотечения.

Выделяют следующие виды травматизации слизистой матки:

• Внутриматочные синехии или синдром Ашермана. Под внутриматочными синехиями понимают образование спаек, которые возникают на месте травматизации слизистой оболочки матки при инструментальных гинекологических процедурах. Спаечный процесс может приводить к частичному или полному заращению матки. Это неизбежно ведет к серьезным нарушениям в репродуктивной, а также менструальной функциях. В некоторых случаях внутриматочные синехии могут привести к бесплодию. Для синдрома Ашермана, как правило, характерно лишь одно проявление – аменорея.
• Атрезия цервикального канала характеризуется образованием спаек на месте повреждения слизистой оболочки цервикального канала (канал шейки матки). Спаечный процесс в цервикальном канале, также как и при внутриматочных синехиях, приводит к длительному отсутствию менструации. Главным отличительным признаком для данной патологии является наличие болевых ощущений циклического характера из-за невозможности оттока менструальной крови.

Синдром резистентных яичников

Данная патология характеризуется возникновением аменореи в возрасте до 30 – 35 лет. Данная патология не сопровождается какими-либо изменениями в функциональной ткани яичников и связанна, по мнению многих ученных, с аутоиммунной природой заболевания. Чаще всего, в ходе лабораторных исследований можно выявить антитела, которые способны приводить к снижению чувствительности клеток яичника к фолликулостимулирующему гормону, что приводит к отсутствию менструации. Среди других причин выделяют также наследственную отягощенность, которая приводит к репродуктивной и менструальной дисфункции.

Для дебюта данного заболевания характерна тяжелая вирусная инфекция или психоэмоциональный стресс. Синдром резистентных яичников проявляется лишь одним признаком – аменореей. Как правило, аменорея не возникает спонтанно. Ей предшествует период олигоменореи, который к 35 годам приводит к полному отсутствию менструации. Стоит отметить, что для синдрома резистентных яичников характерно отсутствие приливов жара, а также вегетативной симптоматики.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников или преждевременная недостаточность яичников характеризуется преждевременным истощением всего запаса фолликул в яичнике. Синдром истощения яичников обычно возникает среди женщин до 40 лет. Не существует единой версии возникновения данного заболевания, но многие ученые сходятся во мнении, что синдром истощения яичников связан с хромосомными аномалиями. Аномалии генетического аппарата ведут к замещению фолликулярного аппарата на рубцовую ткань (склерозирование ткани). Синдром истощения яичников может возникать из-за воздействия некоторых неблагоприятных факторов. К ним можно отнести некоторые вирусные и бактериальные заболевания, психоэмоциональный стресс, интоксикации и др. Также необходимо отметить, что преждевременная недостаточность яичников может возникать и после различных хирургических операций на яичниках, в ходе которых происходит частичная или тотальная резекция (иссечение) яичника.

Для преждевременной недостаточности яичников характерно выявление таких симптомов как повышенная потливость, приливы жара, повышенная утомляемость, головная боль. В некоторых случаях наблюдается период олигоменореи. Преждевременная недостаточность яичников может приводить к дегенеративным процессам в половых органах.

Синдром гиперторможения яичников

Синдром гиперторможения яичников является следствием длительного приема комбинированных оральных контрацептивов. Медицинские препараты данной группы способны вызывать снижение выработки гонадотропных гормонов гипофиза и приводить к аменорее. Стоит отметить, что синдром гиперторможения яичников возникает не всегда и не у всех женщин, которые прибегают к использованию комбинированных контрацептивов. Доказано, что шанс возникновения данной патологии значительно выше у женщин с низкой выработкой гонадолиберина. Также к данной патологии может приводить использование комбинированных контрацептивов второго поколения.

Гиперторможение яичников может использоваться как подготовительная терапия для лечения наружного эндометриоза (образование эндометриальных разрастаний), а также при удалении миомы матки (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки). Стоит отметить, что данное состояние может быть вызвано применением лучевой и химиотерапии для лечения онкологических заболеваний. При синдроме гиперторможения яичников выявляют аменорею и преждевременную менопаузу без симптоматики, встречаемой при климаксе.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников или болезнь Штейна-Левенталя – это патология в структуре и функционировании яичников, которая проявляется в виде нарушения менструальной, а также детородной функции. Для данного заболевания характерно повышение выработки мужских половых гормонов (гиперандрогения).

Болезнь Штейна-Левенталя приводит к увеличению яичников в размере, образованию большого числа кистозных фолликулов (киста формируется из зрелого фолликула), а также характерна гиперплазия стромы яичника (избыточное образование новых структурных элементов). Также происходит снижение выработки фолликулостимулирующего гормона. При отсутствии данного гормона происходит нарушение менструального цикла, который проявляется в виде аменореи.

В большинстве случаев при диагностировании болезни Штейна-Левенталя обычно предъявляют жалобы на аменорею, гирсутизм (избыточный рост волос на теле по мужскому типу), угревую сыпь, проблемы с оплодотворением. Аменорея встречается в одной трети всех случаев, с учетом, если заболевание своевременно не лечилось.

Виды аменореи

В случае если аменорея является следствием какого-либо заболевания, то ее называют патологической аменореей. В некоторых ситуациях длительное отсутствие менструации может возникать не только как следствие патологии, но также и при нормальных физиологических процессах организма (физиологическая аменорея).

Выделяют следующие виды аменореи:

• первичная аменорея;
• вторичная аменорея;
• лактационная аменорея;
• маточная аменорея.

Первичная аменорея

Первичная аменорея обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак. Чтобы как можно раньше выявить первичную аменорею гинекологическое обследование необходимо проводить в двух случаях. В первом случае гинекологический осмотр проводится в случае отсутствия первой менструации в возрасте 16 лет и старше. Во втором случае – при отсутствии вторичных половых признаков в возрасте 14 лет (задержка или полное отсутствие развития молочных желез, а также роста волос лобковой зоны). Также необходимо проконсультироваться с врачом в случае несоответствия комплексных росто-весовых показателей с паспортным возрастом.

Выделяют следующие причины возникновения первичной аменореи:

• Аномалия развития яичников является наиболее частой причиной первичной аменореи. Согласно статистике, аномалии в развитие яичников встречаются в 40% случаев при первичной аменорее. Дисгенезия гонад (аномалия развития яичников) является врожденной патологией и приводит к хромосомальным нарушениям. Данная аномалия характеризуется тем, что в яичниках отсутствуют клетки, ответственные за выработку гормонов (эстрогенов). Эстрогены играют значительную роль в половом созревании. При их недостаточном количестве или полном отсутствии не происходит своевременное половое развитие.
• Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. При данных нарушениях происходит задержка в половом развитии. К данному состоянию могут приводить такие причины как несбалансированное питание, хронические заболевания, патологии печени, почек и анемический синдром (снижение эритроцитов и/или гемоглобина в крови). Согласно статистике в 10% случаев к данным нарушениям может приводить наследственный фактор. Для данной формы характерно более позднее половое созревание. Оволосение лобковой зоны, первая менструация, а также процесс развития молочных желез происходит в возрасте старше 16 – 17 лет. Стоит отметить, что данный отсроченный период полового созревания не является какой-либо патологией для некоторых народов, проживающих в субарктическом поясе, для которого характерен более холодный климат. При нарушении в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы, также как и при аномалиях развития яичников, выявляют такие признаки как матка маленьких размеров и недоразвитие вторичных половых признаков. В некоторых случаях данная симптоматика возникает в случае онкологического заболевания гипофиза.
• Пороки развития внутренних половых органов. В некоторых случаях первичная аменорея может возникать из-за частичной или полной непроходимости полового канала в области влагалища (гинатрезия) или в случае отсутствия матки как таковой при аплазии. Научно доказано, что при пороках развития внутренних половых органов чаще всего не происходит нарушения в половом созревании, и гормональный фон не изменяется, так как яичники полноценно выполняют свою функцию и вырабатывают необходимые для организма гормоны. Для гинатрезии характерно появления болевого синдрома внизу живота во время менструации. При отсутствии матки никаких симптомов не выявляется, и единственная предъявляемая жалоба – это полное отсутствие менструальных кровотечений.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея характеризуется полным отсутствием менструации у женщин, которое длится более полугода. Главной особенностью вторичной аменореи является тот факт, что на определенном периоде наблюдался нормальный менструальный цикл, который в дальнейшем был нарушен вследствие различных причин.

Согласно статистике вторичная аменорея встречается в 70 – 80% случаев среди всех видов аменореи. При этом более половины случаев приходиться на заболевания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К самым частым патологиям, вызывающим вторичную аменорею относятся:

• Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе при похудении. Значительное снижение массы тела является причиной более 20% всех случаев вторичной аменореи. Чаще всего длительная диета не вызывает никаких изменений в общем состоянии здоровья, но это ощущение обманчиво. На уровне нейроэндокринной системы происходят существенные сдвиги, которые приводят к нарушению функционирования яичников и сбою в репродуктивной и менструальной функции.
• Психогенная аменорея. Дистресс и его влияние пагубно сказываются не только на работе иммунитета, но также и на работе гипоталамо-гипофизарной системы. Патологические механизмы психогенной или нервной аменореи крайне схожи с механизмами аменореи при значительном похудении. Вторичная аменорея, которая наблюдается при воздействии стресса, встречается примерно в 5% случаев. Стоит отметить, что различные неблагоприятные явления и феномены могут значительно повышать риск возникновения психогенной аменореи. К таким феноменам можно отнести репрессию, войну, голод, эпидемии, катаклизмы.
• Гиперпролактинемия является наиболее частой причиной, которая приводит к вторичной аменорее. Частота встречаемости гиперпролактинемии составляет 25%. Гиперпролактинемия – это патологическое состояние, которое характеризуется повышенным уровнем пролактина в крови. Пролактин, воздействуя на гипофиз, приводит к снижению выработки гонадотропинов и, в конечном итоге, к вторичной аменорее. Стоит отметить, что нередко гиперпролактинемия может приводить к образованию микро- или макроаденомы гипофиза (опухоль с доброкачественным течением). Также к гиперпролактинемии может приводить длительный прием нейролептиков, дистресс, гинекологические инструментальные манипуляции.
• Патологии яичников. Различные врожденные и приобретенные патологии яичников способны приводить к вторичной аменорее. В большинстве случаев яичниковые заболевания являются наследственно обусловленными. Самой частой патологией является болезнь Штейна-Левенталя, которая в большинстве случаев ведет к длительному отсутствию менструации, а также к бесплодию.

Лактационная аменорея

Маточная аменорея

Маточная аменорея является следствием различных травматических гинекологических процедур. Маточная аменорея может быть вызвана такими процедурами как выскабливание слизистой оболочки матки, использование метода коагуляции (прижигание ткани) для остановки маточных кровотечений, эндометритами (воспаление внутренней слизистой оболочки матки) или вследствие послеродовых или послеоперационных осложнений. Как правило, на месте травматизации образуется спаечный процесс (внутриматочные синехии или болезнь Ашермана). Многочисленные спайки могут приводить к частичной или полной непроходимости матки. В большинстве случаев данные патологические нарушения не только приводят к маточной аменорее, но также и являются причиной бесплодия.

Лечение аменореи

Лечение аменореи сводится к правильному определению и устранению причины, которая привела к длительному отсутствию менструации. Выбор лечения зависит от возраста, вида аменореи, наличия или отсутствия заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, а также от многих других факторов.

В зависимости от причины, которая вызвала аменорею, используют следующие виды лечения:

• коррекция гормонального фона медикаментами;
• лечение гормональных заболеваний, вызывающих вторичную аменорею;
• коррекция гормонального фона у детей подросткового возраста;
• лечение раннего климакса.

Коррекция гормонального фона медикаментами

Лечение гормональных заболеваний, вызывающих вторичную аменорею

Гормональное лечение начинается с уточнения причины вторичной аменореи. Как правило, этой причиной служит нейроэндокринное заболевание, которое не связанно непосредственно с репродуктивной системой.

Лечение гормональных заболеваний, вызывающих вторичную аменорею:

• Болезни щитовидной железы. В случае если наблюдается пониженная концентрация щитовидных гормонов в крови (гипотиреоз), то гормональное лечение проводится с использованием синтетических тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин, тиреоидин). При гипертиреозе (тиреотоксикоз) терапия направлена на снижение выработки щитовидных гормонов. В данном случае используют тиреостатические препараты (тиамазол или пропилтиоурацил). В каждом отдельном случае схема лечения подбирается индивидуально, исходя из результатов ЭКГ (электрокардиограмма), лабораторных анализов крови, а также субъективных ощущений пациента. Стоит отметить, что важное значение в лечении патологии щитовидной железы отводят правильной диетотерапии.
• Синдром поликистозных яичников. В случае диагностирования синдрома поликистозных яичников прибегают к комбинированной схеме лечения. На первом этапе назначается метформин в дозе 1000 – 1500 мг в день. Данный препарат способен улучшать восприимчивость тканей к глюкозе. Длительность приема составляет 4 – 6 месяцев. На втором этапе, в случае если пациентка имеет желание забеременеть, производят стимуляцию овуляции. Для этого назначают кломифен с 5 по 9 день цикла по 50 – 100 мг в сутки. Кломифен является представителем группы синтетических антиэстрогенов и способен повышать выработку гонадолиберина. Гонадолиберин, в свою очередь, приводит к усилению выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что подготавливает фолликулярный аппарат яичника к овуляции.
• Болезни надпочечников.Болезнь Иценко-Кушинга или гиперплазию коры надпочечников лечат резерпином по 1 мг в день в течение 4 – 6 месяцев. Данный медицинский препарат угнетает адренергическое воздействие катехоламинов (ткани организма становятся менее восприимчивыми к адреналину и норадреналину). Перед использованием данного препарата предварительно производят лучевую терапию гипофизарной области (гамма- или протонотерапия). Если лечение оказалось не эффективным, то используют препарат хлодитан, который блокирует выработку гормонов надпочечников. Хлодитан назначают по 100 – 500 мкг/кг, а потом постепенно увеличивают дозу.

Коррекция гормонального фона у детей подросткового возраста

Коррекция гормонального фона у детей подросткового возраста проводится только после выявления причины, которая повлекла за собой первичную аменорею. В большинстве случаев (до 40%) причиной первичной аменореи являются нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Гормональные препараты используются при следующих патологиях:

• Пороки развития гонад. Лечение в связи с аномалиями развития яичников, как правило, сводится к использованию комбинации эстрогенов и прогестинов (стероидные гормоны, которые необходимы для поддержания нормального функционального состояния эндометрия). В большинстве случаев используют препарат фемостон 1/5, который хорошо себя зарекомендовал. Данный препарат нормализует уровень эстрогена, а также восстанавливает нормальное течение менструального цикла. Стоит отметить, что коррекция гормонального фона при дисгенезии гонад проводят только после генетического определения кариотипа (определения полного набора хромосом). В случае, если кариотип содержит мужскую хромосому Y, то производят двустороннюю овариэктомию (удаление яичников). Установлено, что наличие Y-хромосомы в женском кариотипе в большинстве случаев приводит к злокачественной опухоли яичников. Данная операция должна проводиться до 20 – 22 лет.
• Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Наличие функциональных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы приводит к гипогонадизму. Гипогонадизм, в свою очередь, приводит к задержке в половом развитии. Для того чтобы компенсировать данные нарушения прибегают к заместительной гормональной терапии. Врач подбирает необходимую схему лечения в каждом отдельном случае. Как правило, выбором служит монотерапия (лечение одним препаратом) с использованием эстрогенов или комбинация эстрогенов и прогестинов.

Лечение раннего климакса

Последствия аменореи

Следует понимать, что сама аменорея не может приводить к различным серьезным нарушениям в организме, она лишь служит следствием патологии. Причина, которая приводит к длительному отсутствию менструации, также может нарушать репродуктивную функцию, приводить к остеопорозу при вторичной аменорее или к задержке полового созревания в случае с нарушением выработки гонадотропных гормонов или при аномалиях развития яичников.

К самым частым последствиям, которые возникают при аменорее, относят:

• бесплодие;
• остеопороз;
• атеросклероз;
• гирсутизм;
• ожирение;
• вегетативные нарушения.

Бесплодие

Нарушение репродуктивной функции может наблюдаться при преждевременном или нормальном климаксе, при внутриматочных синехиях, при синдроме поликистозных яичников, при синдроме истощения яичников. Также бесплодие является следствием различных эндокринных заболеваний или при аномалии в развитии внутренних половых органов. В некоторых случаях к бесплодию может приводить дистресс.

Причина бесплодия заключается в неспособности яичников вырабатывать гормоны, которые бы могли поддерживать нормальный менструальный цикл и овуляцию. Для данной ситуации характерна ановуляция (отсутствие овуляции). Стоит отметить, что в большинстве случаев бесплодие поддается лечению, так как устранение причины аменореи приводит к нормализации менструального цикла, а также к восстановлению репродуктивной функции.

Остеопороз

Атеросклероз

Атеросклероз – это заболевание, при котором происходит поражение артериальных сосудов. Данная патология в большинстве случаев возникает из-за дислипидемии, при которой наблюдается повышенное содержание в крови липидов низкой и очень низкой концентрации, а также понижение концентрации липидов высокой плотности. В ходе сложных процессов холестерин способен накапливаться в стенках артерий, что приводит к закупорке просвета сосуда.

Атеросклероз может являться следствием ожирения, психоэмоциональных стрессов, гиподинамии (сидячий образ жизни), а также очень часто наблюдается в период пре- и постменопаузы. Поражая сосуды сердца, атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, при окклюзии (закупорка) сосудов мозга происходит ишемия головного мозга или инсульт. Также возможно развитие сухой гангрены (омертвение тканей) в случае поражения верхних или нижних конечностей.

Гирсутизм

Ожирение

Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения появляются в случае вторичной аменореи в период постменопаузы или при синдроме истощения яичников.

Для вегетативной симптоматики характерно:

• приливы жара;
• чувство сердцебиения (чувство сердцебиения характеризуется как ощущение учащенного или неправильного функционирования собственного сердца);
• головокружение.
• повышенная потливость.
• покалывание и онемение конечностей.
• головная боль;
• боль в сердце.

Данные изменения наблюдаются вследствие уменьшения выработки женских половых гормонов яичниками, которые частично регулируют работу различных органов и тканей. В случае если уровень эстрогенов снижается, то органы, которые содержат рецепторы к эстрогенам, перестают нормально функционировать (нервная система, сердечно-сосудистая система, мочеполовой аппарат, молочные железы, кости, кожа) и в них наблюдаются сбои.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-amenoreja-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Аменорея

Описание

Аменорея (мкб 10 N91) – это не болезнь, а состояние организма, которое характеризуется отсутствием менструации на протяжении долгого времени. Эта проблема возникает вследствие сбоя в работе репродуктивной системы женщины или при наличии дефектов строения детородных органов.

• истинная;
• ложная;
• первичная;
• физиологическая;
• вторичная;
• патологическая.

Аменорею могут вызвать патологические изменения в матке, яичниках или маточных трубах, поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно обратиться к гинекологу. Он должен провести полное обследование организма, чтобы понять, какие причины спровоцировали болезнь. Правильная диагностика помогает исключить серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

В зависимости от тяжести состояния определяют следующие стадии аменореи:

• аменорея 1 степени – отсутствие менструальных выделений меньше года;
• аменорея 2 степени – когда нет менструации от 1 года до 3 лет;
• аменорея 3 степени – нарушение естественного процесса у женщин на протяжении 3 лет и больше.

Хроническая аменорея может беспокоить женщину на протяжении многих лет. Такое состояние достаточно опасно.

Первичная аменорея

Первичная аменорея характеризуется состоянием, когда в подростковом возрасте у девушки не наступает менструация, что возникает вследствие аномалии развития половых органов. В этом случае у девочек может наблюдаться заращение канала во влагалище или девственной плевы, которое корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Аменорея у подростков может возникнуть вследствие отставания в физическом развитии, при тяжелом психоэмоциональном состоянии. Провоцирующим фактором может стать изнуряющая диета или значительная физическая нагрузка.

Появление синдрома аменореи у подростков может быть наследственным фактором, когда у матери девочки менструации также появлялись в 17-19 лет.

Иногда причиной ранней аменореи могут стать опасные болезни, которые сопровождаются аномалиями развития.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея характеризуется исчезновением менструации, когда месячный цикл у женщины уже был ранее налажен. Она может возникнуть в любом возрасте и негативно влияет на детородную функцию.

Причины вторичной аменореи:

• дисбаланс гормонов;
• гинекологические болезни (иногда аменорею вызывает миома);
• психоэмоциональное состояние женщины;
• истощение организма и другие факторы.

В зависимости от причин аменореи нужно использовать определенные методики лечения, которые направлены на нормализацию менструаций.

Классификация вторичной аменореи:

• гипогонадотропная аменорея – возникает из-за снижения концентрации гонадотропных гормонов, которые выделяются гипофизом;
• гипоталамическая аменорея – это состояние появляется в результате негативного воздействия на организм или при поражении ЦНС;
• гипофизарная аменорея – при поражении аденогипофиза или нарушением его кровоснабжения;
• яичниковая аменорея – вызвана воспалительными процессами в яичниках или дисфункцией этого органа;
• аменорея центрального генеза – сопровождается нарушениями работы подкорковых структур и головного мозга;
• маточная аменорея – появляется вследствие болезней, которые поражают матку.

Лечение вторичной аменореи должно проходить под наблюдением опытного акушера-гинеколога.

Функциональная гипоталамическая аменорея – особенности

В гинекологии часто встречается аменорея, которая вызвана изменениями в гипоталамусе, вследствие чего снижается его секреция. При лечении болезни нужно устранить основные негативные факторы, которые вызвали это состояние. Это нейроинфекции, психологические факторы, интоксикации, сложные роды. Функциональная аменорея после отмены противозачаточных возникает у 5-8% женщин.

Причины аменореи и необходимое лечение определяются после комплексного обследования пациентки, которое проводит гинеколог.

Психогенная аменорея

Психологические причины аменореи встречаются у многих женщин, которые выявили у себя симптомы болезни. Она вызывается длительным стрессом, нервным перенапряжением, постоянными недосыпами.

Военная аменорея является разновидностью этого патологического состояния. Замечено, что у женщин, которые находятся в военной обстановке, приостанавливаются детородные функции.

Психосоматика и аменорея взаимосвязаны: психологические проблемы напрямую влияют на репродуктивные процессы в женском организме.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея возникает в период кормления грудью. В организме женщины вырабатывается гормоны, которые подавляет овуляцию. Лактационная аменорея, длительность которой составляет от 2-3 месяцев до года, считается нормальным явлением.

Послеродовая аменорея не несет опасности для организма женщины. При этом специфическое лечение не проводится, потому что после окончания кормления менструации должны восстановиться.

Физиологичная аменорея

Естественная аменорея возникает в период беременности или после менопаузы. У девочек доподросткового возраста также отсутствует менструация. Это считается нормальным физиологическим процессом, который не требует дополнительного вмешательства и лечения.

Гормональная аменорея

Причинами подобной аменореи могут быть сбои работы эндокринной системы, которые иногда возникают вследствие:

• ожирения;
• хронических стрессов;
• изнурительных диет;
• значительных физических нагрузок.

Аменорея и спорт – частые спутники. При сильных физических нагрузках нарушается работа гипофиза, щитовидной железы, яичников. При анорексии аменорея также не редкость. При устранении этих факторов менструальная функция нормализуется.

Аменорея – гипоменструальный синдром

• дисменорея – аменорея и патологическое состояние женщины, которое характеризуется выраженными болями во время менструации;
• олигоменорея – аменорея, которая проявляется короткими менструациями 1-2 дня;
• опсоменорея – менструации через 6-9 недель;
• спаниоменорея – количество менструаций сокращается до 2-3 раз в год.

Дисменорея – вторичная аменорея, которая возникает у женщин после 30-летнего возраста. Может появиться вследствие появления воспалительных процессов в малом тазу.

Можно ли забеременеть при аменорее?

У больных женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при аменорее? Этот процесс в большинстве случаев характеризуется отсутствием овуляции, поэтому беременность при аменорее невозможна.

Чтоб помочь женщине, гинеколог должен провести исследование и назначить лечение. После приема гормональных контрацептивов аменорея может быть нейтрализована, и со временем репродуктивная функция восстанавливается. Такая схема лечения достаточно часто применяется многими гинекологами.

Аменорея – последствия

Аменорея, которая длится год или даже меньше, может вызвать серьезные нарушения репродуктивной системы. Подобное состояние может вызвать необратимые изменения в яичниках, матке.

Аменорея – основная причина бесплодия среди женщин всех возрастов. При этом заболевании через некоторое время пропадает возможность восстановить детородную функцию, особенно, если это состояние возникло в подростковом возрасте.

Симптомы

Основной симптом аменореи заключается в полном отсутствии менструального цикла. Девушки часто жалуются на лишний вес, который связан с гормональным сбоем организма. Боли при аменорее могут появляться из-за нарушений работы яичников.

Помимо этого у представительниц прекрасного пола диагностируется повышение уровня тестостерона. Они жалуются на следующие симптомы:

При вторичной аменорее врачи отмечают появление галактореи. У девушек, которые не находятся в положении, начинает выделяться молоко. Если в организме увеличивается уровень пролактина, то врачи ставят диагноз «вторичная аменорея».

Женщины, которые еще не вступили в период менопаузы, отмечают у себя неприятные симптомы климакса. Они сталкиваются с частыми и регулярными приливами, болями в сердце, а также повышенной потливостью.

Симптомы аменореи сопровождаются головными болями, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и раздражительностью. Отсутствие менструации при аменорее является сигналом для обращения к врачу. Если месячные не наблюдаются на протяжении трех месяцев, то необходимо выполнить тщательную диагностику и устранить основную причину произошедшего сбоя.

Симптомы гипоталамической аменореи

Причины аменореи бывают самыми разнообразными, поэтому после появления первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы устранить возбудителя болезни. Наиболее распространенная причина – это наличие разных нарушений со стороны гормонального фона. Когда в организме женщины наблюдается нормальное функционирование гипоталамуса, то он выделяет все необходимые вещества для стимуляции работы гипофиза. Этот орган влияет на работу яичников, стимуляцию нормального цикла созревания яйцеклетки.

Если у представительниц прекрасного пола есть проблемы с эндокринной системой, то они могут столкнуться с такими проблемами:

Уменьшается влияние и регулирование нормального функционирования гипоталамуса.

Изменяется количество гормонов в организме.

Происходит дисбаланс гормона щитовидной железы. Его недостаточное или избыточное количество приводит к разнообразным нарушениям в менструальном цикле. Девушки могут отметить у себя следующие симптомы: уменьшение частоты и нерегулярность менструации.

Нарушается работа надпочечников, потому что у представительниц прекрасного пола увеличивается содержание мужского гормона в организме.

Симптомы гипоталамической аменореи связаны с происхождением и длительностью протекания болезни. В большинстве случаев заболевание развивается при регулярных интенсивных нагрузках, частых стрессовых ситуациях, неправильном питании и быстрой потере веса.

Основные симптомы – это отсутствие месячных, увеличение массы тела, отсутствие волос на лобке и в подмышечных впадинах, повышение артериального давления и остеопороз.

Диагностика

Диагностика первичной аменореи

• Сбор анамнеза. Для постановки диагноза аменорея надо тщательно проанализировать анамнез девушки, в том числе – семейный. Возможно, поздние сроки менархе – наследство от матери, бабушки, других родственниц. Необходимо собрать сведения о половом развитии девочки, перенесенных операциях, узнать, когда появились вторичные половые признаки, не придерживается ли девушка какой-либо диеты, не занимается ли «неженскими» видами спорта.
• Общий осмотр. Врач обращает внимание на телосложение, рост, наличие гипертрихоза (чрезмерного роста волос на теле), развитие молочных желез.
• Осмотр в гинекологическом кресле. Проводится с целью исключения пороков половых органов – андрогенитального синдрома и дисгенезии гонад.
• УЗИ органов малого таза. Проверка на наличие синдрома поликистозных яичников.
• МРТ головного мозга и гипофизарно-гипоталамическое исследование. Для выявления или исключения патологий развития гипофиза.
• Кариотипирование. Метод, позволяющий обнаружить или исключить ряд генетических патологий.

Диагностика вторичной аменореи

Обнаруживают состояние несколькими способами:

• Осмотр в гинекологическом кресле. Диагностируя аменорею, следует исключить беременность. Путем опроса определяют, не является ли причиной аменореи диета, физические перегрузки или стресс. Исключают генетическую предрасположенность.
• Анализы при аменорее:
  • на уровень в плазме пролактина. Он не должен превышать 20 нг/мл. Если пролактина слишком много, следует обследовать гипофиз;
  • на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он повышен при недоразвитости половых желез, понижен – при недостаточной функции гипофиза;
  • на уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Если показатель завышен, а ФСГ ниже среднего – это свидетельство поликистозных яичников.
  • измерение плотности скопления гормонов щитовидки: Т4 и ТТГ (тироксина и тиреотропного гормона);
  • тесты на переносимость глюкозы, измерение уровня глюкозы.
  • проба прогестерона. При отрицательной пробе причина аменореи – влияние на эндометрий гормонов или его изменения по другой причине. При положительной – кровотечение возникает при ановуляции с сохраненной секрецией эстрогенов.

  Лапароскопию используют, подозревая поликистоз яичников.

  УЗИ области малого таза проводят, чтобы исключить кисты.

  Рентген назначают с целью убедиться в отсутствии опухоли гипофиза.

  МРТ и КТ предписывают с той же целью.

  Внутривенная пиелография помогает узнать, не страдает ли пациентка аномалиями почек.

  В некоторых случаях назначается измерение базальной (ректальной) температуры.

  Влагалищный мазок для определения насыщенности организма эстрогенами.

  Результаты перечисленных исследований дают возможность понять причину аменореи, и назначить лечение.

  Избежать появления аменореи можно, придерживаясь принципов здорового питания, правильного выхода из стрессовых ситуаций, поддержания нормального веса, регулярной половой жизни, систематического посещения гинеколога.

  Лечение

  Аменорея относится к сложным заболеваниям, поэтому ее лечение обычно бывает длительным и разноплановым. Тактику лечения данной патологии должен подбирать врач-гинеколог в зависимости от причины, вызвавшей болезнь.

  Так, если причиной заболевания является инфантилизм половой системы, то упор в лечении делается на специальную диету и прием гормональных средств. Это приводит к тому, что женщина на протяжении нескольких месяцев стремительно набирает недостающую жировую и мышечную ткань.

  Если аменорея вызвана пороками развития, то врачи могут назначить хирургическое лечение.

  При наличии у женщины вторичной формы заболевания лечение аменореи обязательно должно включать в себя устранение причины, которая его вызвала. Часто для этого требуется изменить рацион питания или избегать стрессовых ситуаций.

  При патологиях яичников врачи назначают заместительную гормональную терапию. Проводится она только под тщательным наблюдением специалиста. Во время всего периода лечения женщина должна время от времени сдавать анализы на гормоны.

  Все виды аменореи вне зависимости от причин, которые ее вызвали, требуют лечения. Исключение в данном случае может составлять лишь лактационная аменорея, так как спустя полгода после родов менструальный цикл начинает налаживаться. До этого времени женщина может использовать метод лактационной аменореи (при правильном использовании его надежность может достигать 98%).

  В целом, терапия аменореи практически всегда включает в себя:

  • гидро- и физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • выполнение закаливающих процедур;
  • лечение народными средствами;
  • коррекцию рациона;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

  Наилучшие результаты, как правило, достигаются при сочетании нескольких методов лечения.

  В случае если у пациентки аменорея является следствием неблагоприятных психогенных факторов, то врачи могут дополнительно назначать:

  • сеансы психотерапии;
  • оксигенотерапию или йогу;
  • общеукрепляющие процедуры.

  Стоит отметить, что вылечить аменорею можно только узнав причины ее возникновения. А на это даже опытным врачам может понадобиться много времени. Именно поэтому лечение аменореи в домашних условиях недопустимо.

  Гомеопатия

  Гомеопатические препараты имеют полностью натуральный состав, но при этом они гораздо более эффективны, нежели обычные травы. Нередко врачи их назначают в дополнение к медицинским препаратам.

  Лечение аменореи гомеопатией наиболее часто применяется в случае, если заболевание было вызвано хроническими стрессами или сильным эмоциональным перенапряжением. Для этого используются гомеопатические препараты с седативным действием.

  Однако гомеопатические средства могут быть полезны при любых типах аменореи. Особенно это касается гомеопатических средств с гормональным эффектом. Наибольшую пользу при этом они приносят в лечении гипогонадотропной аменореи.

  Тем не менее, выбирать данные препараты и назначать их дозировку должен только врач исходя из показаний и противопоказаний больной.

  Массаж

  Сегодня для устранения заболевания многие авторитетные врачи рекомендуют пациенткам проводить массаж при аменорее. Суть данного массажа заключается в создании вибраций в области поясничных позвонков. Таким образом происходит раздражение нервных окончаний в данной области, что в итоге оказывает стимулирующее действие на репродуктивные органы.

  Подобный массаж может способствовать нормализации менструальной функции и дозреванию половых органов.

  Для того чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза, врачи также могут осуществлять постукивающие движения по обе стороны нижней части позвоночника.

  Многочисленные положительные отзывы пациенток о данной процедуре свидетельствуют о ее высокой эффективности.

  Диета

  Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

  Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

  При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

  Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

  Лекарства

  Лечение препаратами

  Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения. Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

  • бобовых;
  • отрубях;
  • абрикосах;
  • кофе.

  Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

  • шпинат;
  • салат;
  • темная зелень;
  • сельдерей;
  • ягоды;
  • горох;
  • морковь;
  • тыква;
  • кукуруза.

  Витамин Е при аменорее восполняют:

  • морская рыба;
  • зелень;
  • ягоды;
  • каши;
  • орехи.

  Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем. Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно. Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

  Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

  Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.

  Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.

  При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

  При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

  Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

  Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

  Лечение аменореи препаратами заместительной терапии:

  • Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
  • Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
  • Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
  • Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.

  Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

  При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

  Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых.

  Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.

  Народные средства

  Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

  Травы при первичной аменорее

  Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

  • настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
  • экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

  Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

  Народные средства при вторичной аменорее

  Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

  Наиболее распространенные и эффективные средства:

  • боровая матка. Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
  • принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
  • душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
  • по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
  • оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
  • настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
  • для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
  • петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
  • гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
  • принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
  • красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

  Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

  Источник статьи: http://yellmed.ru/bolezni/amenoreya

  Аменорея

  Аменорею или полное отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев нельзя назвать распространенным состоянием, так как с подобное проблемой сталкивается не более 2—3% женщин репродуктивного возраста. Тем не менее к подобным нарушениям менструального цикла нужно относиться со всей ответственностью, поскольку они могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, одним из которых может быть образование злокачественной опухоли. Но даже если причина кроется в менее опасном нарушении, недооценивать аменорию не стоит, так как ее наличие является поводом для развития гормонального дисбаланса, невозможности забеременеть и других нежелательных осложнений.

  

  Что такое аменорея и причины ее возникновения

  Аменорея не является заболеванием. Она выступает лишь в качестве одного из симптомов ряда различных болезней, причем не только женских внутренних половых органов, но и нейроэндокринной природы. Нередко она становится следствием тяжелого психоэмоционального состояния, пережитого стресса или же неправильного питания, приводящего к потере веса.

  Также существует физиологическая или послеродовая аменорея, возникающая сразу после рождения ребенка. Ее продолжительность зависит от того, сколько женщина кормит ребенка грудью. Еще одной природной причиной возникновения аменореи является менопауза или климакс, в таком случае менструация полностью прекращается из-за угасания детородной функции.

  Таким образом, существует множество причин развития аменореи, среди которых основными являются:

  • Врожденные аномалии строения внутренних женских половых органов, развивающиеся в результате нарушений эмбрионального развития: атрезия (отсутствие отверстия) девственной плевы, аплазия (отсутствие) матки и/или влагалища, аномалии развития яичников, заключающиеся в их неправильном или неполноценном развитии и утрате возможности продуцировать гормоны.
  • Гормональные нарушения: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, гиперпролактинемия, приводящие к остановке синтеза женских половых гормонов яичниками (гипогонадизму).
  • Опухоли доброкачественной или злокачественной природы в органах гипоталамо-гипофизарной системы: опухоль Эрдгейма, глиома, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, пролактинома.
  • Синдром резистентных яичников – развивается до 35 лет и не сопровождается патологическими изменениями в тканях яичников, хотя их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону снижается. Он считается аутоиммунным заболеванием, единственным проявлением которого является аменорея, возникающая после перенесения тяжелой вирусной инфекции или стресса.
  • Синдром истощения яичников – сопровождается преждевременным истощением запаса фолликулов, причины чего кроются в аномалиях хромосом.
  • Синдром гиперторможения яичников – развивается у некоторых женщин на фоне продолжительного приема оральных контрацептивов.
  • Синдром поликистозных яичников – заболевание, сопровождающееся увеличением размеров яичников, образованием в них большого количества кистозных фолликулов, что происходит на фоне повышения количества синтезируемых мужских половых гормонов и снижении продукции фолликулостимулирующего гормона.

  Практически в 50% случаев наличие аменореи объясняется поликистозом яичников.

  

  Также аменорея может становиться причиной действия факторов, которые непосредственно зависят от того, какой образ жизни ведет женщина. Ее могут провоцировать:

  • Потеря веса – низкокалорийные диеты, которые пропагандируются для быстрого похудения, отрицательно сказываются на работе всего организма. При длительном их соблюдении может снижаться количество синтезируемого гипоталамусом гормона гонадолиберина и теряться 15% и более жировой ткани, которая в организме женщины играет роль эндокринного органа. Она продуцирует половые гормоны, запускающие созревание фолликулов яичников и наступление овуляции.
  • Стресс – наиболее часто вызывает аменорею у девушек до 18 лет. Длительное пребывание в стрессовом состоянии провоцирует нарушения в эндокринной системе, потере веса, а также снижению иммунитета, что в сумме вызывает уменьшение количества синтезируемого гипофизом гонадотропных гормонов и нарушения регуляции работы яичников.
  • Повреждение слизистой матки в результате получения травм, проведения хирургических вмешательств или диагностических инвазивных процедур – в большинстве случаев возникает после выполнения аборта, выскабливания матки при замершей беременности или удаления полипов. В результате этого могут формироваться спайки внутри тела матки, называемые внутриматочными синехиями, или же развиваться атрезия цервикального канала, заключающаяся в образовании спаек в шейке матки. Следствием подобных изменений является возникновение существенных затруднений с оттоком крови или прекращению менструации.

  

  Кроме того, аменорея может быть обусловлена преждевременным наступлением менопаузы. О ней говорят при угасании репродуктивной функции у женщин до 40 лет. Традиционно климакс наступает примерно в 45—55 лет. В более раннем возрасте он может наступать из-за действия различных причин, к числу которых относятся:

  • истощение яичников;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы и радикальное удаление яичников по тем или иным показаниям;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • прохождение курсов химиотерапии или лучевой терапии.

  Преждевременный климакс сопровождается всеми типичными для менопаузы симптомами, а именно повышенной потливостью, приливами жара, снижением трудоспособности, эмоциональной нестабильностью, снижением памяти, учащением количества позывов к мочеиспусканию. Характерными признаками наступления климакса является прогрессирующее нарастание сухости влагалища, а также уменьшение размера груди, что приводит к дряблости ее кожи. В отличие от физиологического климакса, преждевременная менопауза может быть следствием развития серьезных заболеваний, которые требуют грамотного, а главное как можно более раннего начала лечения.

  

  Физиологический климакс

  Что же касается физиологического климакса, он становится результатом естественного истощения запаса фолликулов в яичниках. Каждая женщина рождается с определенным количеством фолликулов и в каждую менструацию их число сокращается на один. Разницей в объеме запаса фолликулов и объясняется такой широкий разброс времени наступления климакса – 45—55 лет.

  Фолликул – структурный элемент яичника, внутри которого содержится будущая яйцеклетка. Под действием гормонов фолликул претерпевает ряд трансформаций, вследствие которых яйцеклетка созревает и в конечном итоге выходит в яйцевод. Этот момент называют овуляцией.

  В конечном итоге в яичниках не остается способных к превращению фолликулов и менструации прекращаются, вместе с чем и полностью угасает репродуктивная функция женщины. Этот процесс происходит не одномоментно, а растянут во времени. Поэтому в климактерическом периоде выделяют 2 этапа:

  • Пременопауза – заключается в возникновении первых нерегулярных менструаций, причиной которых становятся нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В этом время происходят ановуляторные циклы, в ходе которых овуляция не происходит, а значит и отсутствует менструация. Постепенно перестают функционировать и желтые тела яичников.
  • Постменопауза – о наступлении этой стадии говорят, когда месячные отсутствуют 12 и более месяцев. Ее наступление приводит к резким изменениям гормонального фона, что без поддерживающей терапии становится причиной развития различных хронических заболеваний, в числе которых находятся остеопороз, атеросклероз, нарушения работы органов мочевыделительной системы, способные создавать предпосылки для развития серьезных патологий сердца и позвоночника.

  

  Виды аменореи

  Если аменорея является результатом развития того или иного заболевания, ее считают патологической. В остальных случаях аменорея носит физиологический характер, т. е. возникает на фоне протекания нормальных изменений в женском организме. На основании этого различают следующие виды аменореи:

  • первичную;
  • вторичную;
  • лактационную;
  • маточную.

  Первичная аменорея

  О наличии первичной аменореи говорят, при полном отсутствии менструации у молодых девушек, уже достигших 14 лет. Она обусловлена задержкой полового созревания, что сопровождается отсутствием вторичных половых признаков, в том числе развития молочных желез и роста волосяного покрова в лобковой зоне. В подобных ситуациях аменорея обычно вызвана наличием врожденных аномалий строения внутренних половых органов, нарушениями функционирования гипоталамо-гипофизарной системы или выраженным дефицитом веса.

  

  В зависимости от того, что послужило причиной развития аменореи, у девушек могут полностью отсутствовать любые дискомфортные ощущения и нарушения общего самочувствия или наблюдаться:

  • периодические тянущие боли внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при мочеиспускании и пр.

  Вторичная аменорея

  Вторичную аменорею диагностируют у девушек и женщин, у которых уже были менструации как минимум в течение 6-ти месяцев, но затем внезапно прекратились. Чаще всего поводом для возникновения нарушений менструального цикла служат нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, спровоцированные неправильным похудением, продолжительного действия сильного стресса, а также развитием гиперпролактинемии и патологий яичников, в том числе поликистоза.

  На вторичную аменорею приходится порядка 70—80% случаев ее развития в целом.

  

  Лактационная аменорея

  Лактационная аменорея, о которой уже упоминалось выше, является физиологической. Она возникает после родов на фоне лактации. В течение того периода, пока мать кормит младенца только грудным молоком, в ее крови наблюдается высокое содержание гормона пролактина. Это является естественным механизмом защиты организма от наступления новой беременности до тех пор, пока организм еще не восстановился после предыдущей.

  Высокие концентрации пролактина подавляют гонадотропные гормоны гипофиза. Поэтому фолликулы не созревают, овуляция не происходит и наблюдается отсутствие менструации. В среднем лактационная аменорея длится 6—7 месяцев, так как именно столько времени требуется желудочно-кишечному тракту грудничка для подготовки к приему другой пищи, кроме материнского молока.

  

  Маточная аменорея

  Маточная аменорея – следствие травматизации матки при проведении инвазивных гинекологических процедур или действия других факторов. Наиболее часто причинами ее развития становятся:

  • выскабливание слизистой оболочки матки (в диагностических целях, при выполнении аборта, удалении плода при замершей беременности и т. д.);
  • остановка маточного кровотечения методом коагуляции;
  • эндометрит.

  

  Аменорея в таких ситуациях является результатом образования спаек в полости матки. Они могут вызывать частичную или полную непроходимость матки, тем самым провоцируя возникновение бесплодия.

  Диагностика аменореи

  Поскольку причин возникновения аменореи достаточно много и все они носят довольно разный характер, для подбора правильной тактики лечения требуется правильно установить диагноз. С этой целью женщину внимательно осматривает гинеколог, исключая беременность. Он проводит тщательный опрос, в ходе которого выясняет возраст пациентки, наличие у нее пристрастия к диетам, особенности образа жизни, случаи сильного эмоционального напряжения. Обязательно требуется установить, в каком возрасте наступил климакс у мамы и других близких родственниц, а также есть ли какие-либо сопутствующие заболевания.

  Кроме гинекологического осмотра, пациентке назначаются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на уровень гормонов (пролактина, эстрогенов, кариотина, гестагенов, полового хроматина);
  • цитологический анализ мазка заднего свода влагалища;
  • ЭКГ;
  • МРТ гипофиза (при подозрении на пролактиному).

  В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

  На основании полученных данных гинеколог уже может установить причину возникновения аменореи и подобрать правильную тактику лечения.

  

  Лечение аменореи

  Характер назначаемой женщине терапии разрабатывается строго на основании особенностей обнаруженных нарушений. Она может заключаться в:

  • медикаментозной коррекции гормонального фона;
  • лечении заболеваний эндокринной природы;
  • коррекции гормонального фона у девушек-подростков с задержкой полового развития;
  • лечении раннего климакса.

  

  В каждом случае гинекологом, иногда совместно с эндокринологом, лечение подбирается индивидуально. При этом важно учитывать не только характер имеющихся нарушений, но и степень выраженности гормонального дисбаланса, чтобы точно определить, какие гормоны следует использовать и в каких дозировках.

  Женщинам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, посвятить больше времени физической активности и нормализовать питание.

  Медикаментозная коррекция гормонального фона

  Подобное лечение может назначаться только при условии сохранения аменореи больше полугода. Оно разрабатывается с учетом желания женщины забеременеть в будущем и заключается в назначении лекарственных средств, нормализующих гормональный фон, менструацию и репродуктивную функцию.

  В зависимости от обнаруженных нарушений женщине могут назначаться препараты в разных лекарственных формах и различного назначения:

  • действующие на эндометрий;
  • способствующие повышению секреции гонадотропных гормонов;
  • блокирующие синтез пролактина;
  • комплексного действия.

  

  Лечение заболеваний эндокринной природы

  При диагностировании нейроэндокринных заболеваний, ставших причиной развития вторичной аменореи, назначают специфическое лечение.

  • Патологии щитовидной железы – при обнаружении гипотиреоза назначается заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами, если же причина аменореи кроется в повышенной функции щитовидной железы, показан прием препаратов, угнетающих ее деятельность.
  • Синдром поликистозных яичников – назначается комплексная терапия, основными задачами которой является медикаментозное повышение восприимчивости тканей к глюкозе, а также стимуляция овуляции (при условии, что женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет желание забеременеть).
  • Болезни надпочечников – основной целью лечения является снижение количества синтезируемых надпочечниками гормонов.

  

  Коррекция гормонального фона у девушек-подростков

  У подростков зачастую обнаруживается первичная аменорея, причиной развития которой в 40% случаев является развитие нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. В таких ситуациях наблюдается гипогонадизм и задержка полового развития, что требует проведения заместительной терапии. Для каждой девушки лекарственные средства и схема их применения подбираются индивидуально. В большинстве случаев требуется применение только одного препарата, основным действующим веществом которого являются эстрогены или комбинация прогестинов и эстрогенов.

  Другой распространенной причиной возникновения первичной аменореи, допускающей возможность коррекции, являются пороки развития гонад. Для нормализации деятельности яичников, эндометрия назначаются стероидные гормоны. Конкретный препарат подбирается только после проведения генетического анализа. При обнаружении характерной для мужчин Y-хромосомы требуется хирургическое удаление яичников, так как в подобных ситуациях существует высокий риск образования в них злокачественной опухоли. Операцию следует выполнить до 22 лет.

  

  Лечение раннего климакса

  При преждевременном наступлении климакса женщине назначается заместительная гормональная терапия. По возможности предпочтение отдают препаратам натурального происхождения на основе эстрогена. Заместительную терапию следует продолжать вплоть до наступления физиологической менопаузы.

  Также гинеколог назначает лечение заболеваний, ставших причиной раннего наступления климакса. Это позволяет не только восстановить нормальный менструальный цикл, но и существенно снизить риск развития осложнений, практически неизбежных после утраты репродуктивной функции.

  

  Последствия аменореи

  Аменорея сама по себе не способна становиться причиной развития любых осложнений, но причины ее возникновения – вполне. Нарушения гормонального фона неизбежно отражаются на работе практически всех органов и систем. Наиболее частыми последствиями заболеваний, вызывающих аменорею, становятся:

  • Бесплодие – отсутствие менструации, в большинстве случаев говорит об отсутствии овуляции, в результате чего женщина не может забеременеть и стать матерью. Чаще всего удается устранить причины аменореи и восстановить репродуктивную функцию женщины, но только если речь не идет о климаксе, внутриматочных синехиях и других сложных ситуациях.
  • Остеопороз – хроническое заболевание, при котором костная ткань становится более пористой. Это приводит к увеличению хрупкости костей, в результате чего даже резкое движение или незначительный удар могут приводить к компрессионным переломам позвоночника, переломам шейки бедра, ребер и другим опасным травмам.
  • Атеросклероз – заболевание, сопровождающееся образованием в стенках кровеносных сосудов бляшек. Их наличие приводит к снижению диаметра просвета сосуда, повышению артериального давления, развитию ИБС или даже инфаркту или инсульту.
  • Вегетативные нарушения – заключаются в возникновении симптомов климакса, покалыванием в конечностях, головными болями и другими нарушениями которые являются следствием нарушения работы систем, функции которых регулируются эстрогенами.

  Также аменорея может сопровождаться быстрым набором веса, что приведет к ожирению, и оволосением тела по мужскому типу (гирсутизмом).

  

  Таким образом, нельзя игнорировать столь явные сигналы организма о нарушении его работы, как аменорея. При отсутствии менструации или даже нерегулярности ее наступления следует немедленно обращаться к гинекологу, проходить комплексное обследование и соответствующее ситуации лечение. В противном случае женщина рискует потерять способность к беременности и столкнуться с заболеваниями, способными не только существенно снизить качество ее жизни, но и забрать ее.

  Источник статьи: http://institut-clinic.ru/amenoreya/