Утрожестан без анализов гормоны

Утрожестан и анализы на гормоны щитовидной железы

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

• Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
• В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
• Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
• Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
• Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

Статья предоставлена издательством «ЭКСМО»

вопрос по сдаче гормонов

Здравствуйте.
Мне 37, рост 153, вес 53. месячные регулярные, с 13 лет. Достаточно болезненные, принимала по 5 таблеток аспирина в течение первых двух дней, потом перешла на кетанов. В последние несколько лет болезненность исчезла, обхожусь одной таблеткой. Цикл — около 28 дней, плюс минус два дня. Иногда был 31 день. Последние два — по 26.
Последние месячные — 15 сентября.
Родов не было, абортов не было, беременностей не было.
Планирую беременность 3 года.
2011год — гистеросальпинография — трубы проходимы, подозрение на полип в матке
2012 год — на гистероскоии обнаружили полип, удалили. По гистологии железисто-фиброзный полип эндометрия. После операции пропила 3 цикла дюфастон, фолиоцин.
октябрь 2012 — лапароскопия. Интраоперационный диагноз — наружный генитальный эндометриоз ( левая труба, левый яичник) Хронический сальпингит, Миома матки. ( По задней поверхности стенки справа близко к перешейку себсерозно-интерстициальный миаматозный узел около 2 см в диаметре) . Произведено рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза.
Лечение — Люкрин 3 укола, последний был в декабре, сейчас жду выхода из климакса, сегодня на УЗИ сказал врач, что скоро должны начаться месячные.

Врач назначил сдачу гормонов ТТГ, Т4 свободны и пролактин, плюс я сама намеревалась сдать еще гормоны ( начинаю готовиться к подаче документов на квоту на ЭКО).
Итого я хотела сдать Т3, ТТГ,, ФСГ, ЛГ, АМГ, Е2, пролактин, кортизол, Т4.

Врач прописал утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла.
У меня вопрос ( забыла спросить) . Не повлияет ли прием утрожестана на результаты гормонов.

Утрожестан не повлияет. По щитовидной железе достаточно ТТГ и Т4 своб, Т3 и Т4 общие не надо, кортизол в крови — бессмысленый анализ.

Обсудите остальные анализы с гинекологом т.к. ЛГ ФСГ надо сдавать на 4-6 день м.ц., может лучше подождать возобновления менструаций?

Спаси свою щитовидную железу от скрытого гормона эстрогена

Это очередная статья Тома Бримейера и я рекомендую читать ее только после изучения предыдущей статьи – «Для лечения гипотиреоза излечи свою печень». В статье речь шла о трех факторах, которые нарушают работу печени. И один из них – это гормон эстроген. Настоящая статья более подробно познакомит вас как спасти свою шитовидную железу от скрытого гормона эстрогена.

Читайте статью Тома Бримейера.
Трехэтапный план может снизить скрытый гормон Хашимото более чем на 55% за 10 недель.

Человек может этого не осознавать, но внутри каждого больного Хашимото находится скрытый гормон.

Скрываясь в тени, он продолжает размножаться и накапливаться внутри тканей больного человека.

Это разрушает здоровье на многих уровнях, в том числе:

• Подавление щитовидной железы …
• Нарушение метаболизма …
• Появление тиреоидита Хашимото …
• Затрудняет работу печени …
• Способствует продвижению рака …
• Вызывает появление аутоиммунных заболеваний…
• Вносит вклад в появление заболеваний сердца…
• и более.

Это так, и это опасно, но больные люди, вероятно, этого не знают.

Этот гормон — это не что иное, как всем знакомый эстроген.

Далее Том Бримейер описывает трехэтапный план, который он рекомендует своим клиентам, чтобы исправить проблемы чрезмерного содержания эстрогена.

Являются ли пациенты мужчинами или женщинами, молодыми или старыми, это не имеет значения.

Опасно высокие уровни эстрогена все чаще встречаются у мужчин сегодня.

Если у женщины (или мужчины), были протестированы уровни эстрогена, то есть плохая новость …

… у человека нельзя точно судить по содержанию эстрогена в организме по его уровню в крови.

Потому что эстроген не накапливается в крови.

Он накапливается и прячется в тканях организма человека, где и

Исследования, такие как приведенные ниже, показывают, что концентрации эстрогенов в тканях часто в 50 раз превышают концентрацию в крови.
———————————————————————————

«Средняя концентрация E2 в тканях составляла 420 пг / г, что в 50 раз выше, чем в плазме, а концентрация Е1 270 пг / г была в 9 раз выше».

Том Бримейер пишет, что это распространенная ошибка, которую делают его пациенты все время.

Они присылают ему свои лабораторные анализы, утверждая, что их эстроген «низкий».

А доктор Том Бримейер считает, что все клинические симптомы свидетельствуют о «доминировании эстрогена».

Это также объясняет, почему гормональная заместительная терапия (ЗГТ) настолько опасна.

Миллионы женщин переполнены эстрогенами, когда их концентрация в тканях уже очень высока.

Подумайте о числе женщин, которые умерли из-за ЗГТ, не зная об этом.

Это реально, и это страшно …

… и это разрушает щитовидную железу и иммунную систему каждой больной женшины более чем одним способом.

Эстроген — скрытый гормон Хашимото.

Тиреоидит Хашимото (иначе известный как аутоиммунный тиреоидит) является одной из, если не «самой», самой распространенной формой гипотиреоза сегодня.

Это гипотиреоз, но с иммунным компонентом, вызванным в значительной степени длительным воздействием чрезмерно высоких уровней эстрогена в организме.

При гипотиреозе тело неспособно эффективно детоксифицировать эстроген, и уровень эстрогена в организме становится чрезмерным.

Этот чрезмерный эстроген блокирует функцию щитовидной железы и стимулирует гипотиреоз несколькими способами, в том числе:

1. Ингибирует протеолитические ферменты, которые позволяют щитовидной железе высвобождать гормон щитовидной железы, непосредственно блокируя щитовидную железу.

2. Блокирует печень от превращения неактивного гормона щитовидной железы Т4 в активный гормон щитовидной железы Т3, который необходим для нормальной работы клеток.

3. Блокирует метаболизм и предотвращает эффективное использование гормонов щитовидной железы.

4.Этот чрезмерный эстроген также стимулирует аутоиммунный компонент Хашимото.

Исследования, такие как приведенные ниже, показывают, что длительное воздействие этого чрезмерного эстрогена приводит к возникновению антител к ТПО, обычно используемых для диагностики Хашимото …
———————————————————————————

«Длительное воздействие 2-ME привело к апоптозу и увеличению высвобождения аутоантигеновой пероксидазы щитовидной железы (ТПО)».
Вот почему многие больные щитовидной железой развивают тиреоидит Хашимото.
———————————————————————————
Эстроген быстро накапливается внутри тела человека.

Это приводит к длительному воздействию эстрогена, который и приводит к появлению болезни Хашимото.

Что нового можно узнать о тиреоидите Хашимото?

Лечение щитовидной железы (тиреоидита Хашимото) на самом деле действительно неэффективное.

Тем не менее, это не заканчивается тиреоидитом Хашимото …

Эстроген — скрытая причина аутоиммунного заболевания.

Хотя эстроген в значительной степени отвечает за высокий уровень аутоиммунного тиреоидита, он также в значительной степени ответственен за развитие многих других аутоиммунных заболеваний.

Все это сводится к вилочковой железе, которая находится в организме человека прямо за грудью.

Щитовидная железа играет важную роль в созревании иммунных Т-клеток и помогает регулировать иммунную систему человека.

Тем не менее, эстроген хорошо известен тем, что он наносит урон и уменьшает тимус .
———————————————————————————

«Мы обнаружили, что ежедневные инъекции ip синтетического эстрогена 17-бета-эстрадиола уменьшают клеточность тимуса на 80% в течение 4-6 дней».
———————————————————————————

Более конкретно, было показано, что эстроген увеличивает производство аутоиммунных антител, одновременно препятствуя правильной работе иммунной системы.

Ниже приведены несколько распространенных аутоиммунных заболеваний, которые, как известно, связаны с чрезмерным эстрогеном:

• Артрит
• Тиреоидит Хашимото
• Рассеянный склероз
• Синдром Шегрена
• Волчанка

Хотя эстроген отвечает за многие разрушительные последствия для здоровья, об исправлении этой ситуации иногда легче сказать, чем сделать.

Трехступенчатый подход к коррекции чрезмерного эстрогена.

Мы уже знаем, что гипотиреоз приводит к чрезмерному эстрогену.

Тем не менее, есть много очень слабых и нелогичных рекомендаций, которые чаще всего приносят больше вреда, чем пользы.

Единственный способ полностью преодолеть чрезмерное доминирование эстрогена заключается в следующих трех шагах.

Шаг 1.
Прекращение перепроизводства эстрогенов ферментом ароматазы.

Большинство людей ассоциируют эстроген как «женский» гормон, вырабатываемый только яичниками.

Тем не менее, при гипотиреозе и Хашимото эстроген продуцируется ферментом ароматазы.

Ароматаза — это фермент, который содержится в основном в жировых клетках человека, которые превращают андрогены, такие как тестостерон, в эстроген.

Другие факторы, усиливающие ароматазу, включают:

• Возраст
• Кортизол
• Диета с низким содержанием углеводов
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
• Алкоголь
• Пролактин
• Простагландин
• Удаление яичников

При гипотиреозе как повышенное количество ароматазы, так и повышенная активность фермента в значительной степени способствуют возникновению проблемы чрезмерного эстрогена .

Женщины с менопаузой продолжают производить большее количество эстрогенов через ароматазу, даже когда их яичники мало производят.

У больных эта проблема ароматазы чаще всего исправляется использованием двух безопасных, естественных и чрезвычайно мощных ингибиторов ароматазы.

Первое – наше молекулярное прогестеронное масло.

Во — вторых, наш высокий гамма Витамин Е комплекс .

Показана эффективность гамма-витамина Е, уже через 10 недель его приема, уровень эстрогена снижается на 55%.
———————————————————————————

«Уровень сыворотки E2 был значительно снижен при лечении 0,5% -TmT».
———————————————————————————

Некоторые исследования показывают максимальную эффективность от 2500 мг в день.
Рис.1

Остановить хранение и начать детоксикацию эстрогена.

Первым шагом является предотвращение перепроизводства эстрогена.

Тем не менее, большинство больных с гипотиреозом и Хашимото все еще не могут детоксифицировать эстроген, который уже хранится в их тканях.

Печень естественно детоксифицирует эстроген, добавляя глюкуроновую кислоту и выделяя метаболиты с мочей.

Помимо гипотиреоза, существует ряд факторов, которые мешают детоксифицировать эстроген, в том числе:

• Эстроген
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
• Эндотоксин
• Дефицит белка
• Углеводный дефицит

Доктор Том Бримейер уделяет особое внимание улучшению детоксикации эстрогена у клиентов различными путями.

Но он всегда рекомендует начинать с устранения диетических ПНЖК, а также снижения ПНЖК в крови и тканях.

Затем он советует обеспечить печень питательными веществами, необходимыми для выполнения работы печени.

Сначала рекомендуется потребление 70-100 г белка высокого качества (минимум) и больше углеводов, особенно из фруктозы.

Одна или две сырых моркови ежедневно помогают предотвратить повторное поглощение эстрогена.

Затем рекомендуется дополнительно повышать уровень гормонов щитовидной железы (Т3) через продукты питания и / или рекомендуем добавку гормона щитовидной железы, например,

Шаг 3
Деактивировать рецепторы эстрогена и снизить активность эстрогена.

Независимо от истинных уровней эстрогена у человека, необходимо также учитывать «активность» этого эстрогена.

Например, более низкие уровни эстрогена с более высокой его активностью могут быть более разрушительными, чем более высокие уровни эстрогенов с меньшей его активностью.

В идеале желательно снизить активность эстрогенов.

На деятельность эстрогена влияет множество факторов, в том числе:

• Воспаление
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)
• Количество эстрогеновых рецепторов

Как упоминалось ранее, доктор Том Бримейер детоксифицирует эстроген, добавляя глюкуроновую кислоту, которая инактивирует эстроген.

Понизить хроническое воспаления чрезвычайно важно, так как воспаление увеличивает продукцию бета-глюкуронидазы, которая удаляет глюкуроновую кислоту и повторно активирует эстроген.

Другой способ, которым тело может инактивировать эстроген, — это присоединение глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG).

Обычно SHBG помогает снизить активность эстрогена, присоединяясь к нему и препятствуя его проникновению в клетки организма.

Однако ПНЖК в потоке крови связываются с SHBG, предотвращая его дезактивацию эстрогена.

Наконец, эффект или активность эстрогена во многом зависит от количества рецепторов эстрогена на уровне ткани.

При гипотиреозе и Хашимото большое количество эстрогеновых рецепторов усиливают опасные эффекты эстрогена.

Блокируя и устраняя рецепторы эстрогенов, можно дополнительно уменьшить активность эстрогена.

Эффект снижения эстрогена можно получить путем ингибирования фермента ароматазы.

Прогестерон и витамин Е также работают путем непосредственной блокировки рецепторов эстрогенов.

Как видно из этой статьи, необходимо использование всего трех шагов для уменьшения доминирования в эстрогенах.

Сосредоточение внимания на одном без других — распространенная ошибка, которую Пол Бримейер видел у многих больных с щитовидной железой .

Для этого больным не нужны потенциально опасные добавки, такие как DIM или I3C.

Существуют безопасные, естественные и даже более эффективные варианты.

Но это не то, что больной человек может продолжать игнорировать или оставлять без лечения. Это одна из самых больших недостающих частей головоломки гипотиреоза, которую большинство людей никогда не узнает …

… и, таким образом, оставляет в опасности развития тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных заболеваний.

Галина Лушанова

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества «Диетологи России». Ведет блог «Пища и Здоровье» с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы «Пища и Здоровье»

САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ

Спасибо за очень полезную статью

Шаг 3 вообще не понятно что делать. Единственное понятно что все три шага одновременно. Можете расшифровать?

Большенство ВРАчей ,с каторыми я сталкиввюсь , ущербны в моих глазах , а теперь и вовсе у них нет шансов . Они не пофигисты — они не компетентны .

Здравствуйте, прочла статью. Не очень понятно насчет полиненасыщенных жирных кислот: получается они способствуют выработке эстрогена?

Здравствуйте, Галина! Очень интересная статья, спасибо Вам за перевод и публикацию!
Для меня статья очень актуальна, но несколько сложна для понимания, пожалуйста, помогите разобраться.
Какие белки считаются белками высокого качества? Только ли это животные белки, есть ли БВК, подходящий вегетарианцам?

Какие продукты повышают уровень Т3?

Педлагается блокировать и устранить рецепторы эстрогенов только принимая «наше молекулярное прогестеронное масло» и «наш высокий гамма Витамин Е комплекс» или есть какие-то другие способы, изменение диеты, другие добавки и т.п?
Ещё раз примите, пожалуйста, искреннюю благодарность за Ваш труд!

Скажите, а какие уровни эстрогенов считается нормой.

Как можно быть переполненным эстрогеном в климаксе? Или ,например,как у меня- ранний климакс. Не принимать ЗГТ при раннем климаксе-это прямой путь к сердечно-сосудистым заболеваниям,остеопорозу, альцгеймеру и др. возрастным заболеваниям. Причем появятся они у женщины с ранним климаксом на десяток лет раньше,чем у женщины,вступившей в менопаузу в возрастную норму 49-53 года.

Спасибо Галина за статью. Она уже в прошлом году мелькала на Фейсбуке. Тяжело найти нормальный прогестерон и гамма витамин Е — те что предлагает Том пока дойдут до нас из Америки могут прогоркнуть или испортиться. Остается морковь и йод. Йод ингибирует ароматазу. Я сейчас употребляю хороший йод Йодис-концентрат (украинская разработка) и добавила капсулы Утрожестан 100 по 10дней с 14 по 25 день

Ой простите случайно отправила. Утрожестан принимаю как свечи чтобы не пропадал гормон. Также добавила бисглицинат железа и селен 200 от Солгар, Ацидин Пепсин белоруский по 1/2 таб с едой. Антитела АТТПО уменьшились раньше были больше 1000 стали 700. Но гормоны Т3 и Т4 из сушеных щитовидок все равно плохо усваиваются. Буду пробовать искать Естроболом — Lactobaccilus gasseri и масло вечерней примулы. Спасибо за вашу работу! Всегда с интересом читаю ваши статьи.

Галина,спасибо. Но так ничего и не смогла понять. Какие добавки принимать витамин Е? И еда,нужно больше углеводов,в виде фруктов? Если не тяжело можете прокомментировать? Спасибо за ваш труд.

Здравствуйте, спасибо за статью! А что такое I3C? Интересная версия по поводу ненужности DIM. Интегративные доктора активно его включают в схемы от эстрогендоминирования.

Елена!Переполненными эстрогеном в климаксе женщины могут быть из-за жировых клеток и этот механизм описан в статье медика. Я только перевела.
А при раннем климаксе все перечисленные Вами заболевания с высокой частотой появляются при ЗГТ.

Ольга! Я не встречала пока литературы по определению эстрогена в тканях.

Галина,большое спасибо за переводы .Из этой статьи я поняла ,что нельзя омегу 3и 6,а витамин Е обычно идет из смеси токоферолов.Не очень понятно по рекомендациям .Может вы дадите свои пометки .с уважением Татьяна

Получается тупик какой-то: ранний климакс-раннее старение из-за недостатка эстрогенов, восполняешь эстрогены ЗГТ — возникают те же заболевания,но уже из-за эстрогенов. Тогда остается делать выбор- или качественная,но короткая жизнь с эстрогенами, или длинная, но в теле энергичной старушки(. Женщины стремительно стареют в менопаузу. (А хочется сохранить женскую привлекательность(

Елена! Вы правы, статья трудная и мне для понимания. Это переводная статья и все рекомендации препаратов — это рекомендации авторов. Могу сказать, что витамин Е нужен не синтетический (как у нас в аптеках), а настоящий, содержащий все компоненты — есть на блоге статья про это.
Повышают переход в Т3 продукты, содержащие селен. Но и с ними надо быть осторожными.Все в организме связано.
Иногда люди начинают сами лечиться и принимать йод.
А при дефиците селена, но с высоким содержанием йода, может возникнуть аутоиммунный процесс. Об этом в статье «Селен для Хашимото» читайте https://pishhaizdorove.com/selen-dlya-xashimoto/

Наташа! А что непонятного в ПНЖК? Это растительные масла (подсолнечное, коноловое,хлопковое,) кроме оливкового. Они вредны своим соотношением Омега 3 к Олега6. А вот что про них написано в статье
«Помимо гипотиреоза, существует ряд факторов, которые мешают детоксифицировать эстроген, в том числе:
Эстроген
Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)»
То есть «мешают детоксифицировать», это значит способствуют накоплению в организме в жировых клетках.

Светлана! В наших аптеках — не витамин Е. Есть статья на блоге.

Елена! Я Вас понимаю, но вечной жизни пока нет. Лучше быть вечно молодой в душе и бодрой, чем молодяшейся развалиной.
Все равно, как ни крути, какие подтяжки не делай, все равно ВСЕ видно. А остальное — самообман.

Татьяна! Я не поняла Вас!
ОМЕГА -3 ПОЛЕЗНА. ПНЖК — их нельзя, а это омега 6. Конечно, все растительные масла содержат омега 3 и оега 6.
Только соотношение этих омег должно быть
Омега 3 к Омега 6 как 4 к 1 в идеале, то есть Омега 3(4) Омега 6(1)
А что в реальной жизни? Для подсолнечного масла Омега 3(1) Омега 6(20 в лучшем случае, а то и до 60 доходит)
Про витамин Е прочитайте статью.

Анна! Это Индол-3-карбинол в организме превращается в DIM. Это все в добавках есть в NowFood и iherb

Александр! Вы где-то и кем -то работаете. Кем бы Вы не работали, Вы знаете, что жизнь меняется. У програмистов появились новые языки программирования. Даже сотовые телеоны за 10 лет изменились до не узнаваемости! А Интернета вообще 20 лет назад не было!
Наука не стоит на месте. Медицинская наука — в том числе. А когда врачи кончали институты? У меня терапевт, эндокринолог, глазной врач, зубной — все или 50 лет или уже пенсионер. Да они не знают всех новинок. Когда их учили? В том веке, по знаниям 19 и начала 20 века.
Так что Ваш вывод верен.

Елена! Попробую в отдельной статье

Спасибо))) Галина, а как кокосовое масло?тоже ПНЖК. Я бы тоже прочла бы вашу отдельную статью с удовольствием,спасибо)))

Любовь! Кокосовое масло — это НЕ ПНЖК.
На блоге есть статья «Кокосовое масло для здоровья щитовидной железы» Советую почитать.https://pishhaizdorove.com/kokosovoe-maslo-dlya-zdorovya-shhitovidnoj-zhelezy/
Там написано
Кокосовое масло состоит из насыщенных жирных кислот, в основном из среднецепочечных жирных кислот. Известно, что среднецепочечные жирные кислоты увеличивают метаболизм и повышают базальную температуру тела.

Здравствуйте, Галина!
Извиняюсь за вопрос не по теме статьи.
За 3 месяца приёма цинка 100 мг медь стала ниже нижней границы референса, упал ферритин с 33 до 16, а за ним и ттг подскочил. Получается, что цинк уж настолько вымывает железо и медь? Собираюсь начать принимать железо, но тогда цинк снова упадет. Неужели это замкнутый круг и насыщение одними веществами будет работать в ущерб другим?

Алена! А почему Вы цинк применяли, почему медь проверяли? Чтобы ответить на Ваш вопрос надо больше знать. А так я ничего не могу сказать.

Галина, цинк посоветовал врач, т.к. у меня гипотиреоз и АИТ. Но как говорится, доверяй-но проверяй, медь решила проверить сама, т.к. встречала много информации, что цинк вымывает медь и железо, что и подтвердилось.

Алена! А Вы не можете посетить того врача, который Вам назначал цинк?

Галина, в ближайшее время нет возможности посетить своего врача. Да и как многие с нашим диагнозом уже стараюсь брать своё здоровье и инициативу в свои руки.

Алена, все индивидуально. Я тоже принимаю цинк в связи с гипотерозом — он крайне необходим щитовидной, но в дозе 50 мг утром, а вечером тоже принимаю медь — по той же причине как и Вы сдала и увидела ниже реф.значения. Но ферритин при этом 85 — даже поднялся с 72 за 3 месяца — подсела плотно на говяжий язык на обед и ужин — кайфую от вкуса. Так что Ваш ферритин низкий — ищите другую причину…

Галина спасибо вам большое за эту статью! Это что то вообще новое для меня! Купила все это прям сейчас , буду пробовать лечится, только вот как это совместить с левотераксином,?

Ольга! Что купили? Что лечить будете?

Я купила витамин Е комплекс от ForefrontHealth и молекулярное масло. У меня Хошимото , я уже много перепробовала, но мало что помогает

Ольга! Болезни легко появляются и с трудом исчезают. А болезни щитовидки требуют приема не 1 — 2 препаратов, а систематического, последовательного и вдумчивого лечения, поиска триггера, борьбы с антителами, с дырявым кишечником. Одним словом, не подсчетом того, что пила и не помогло, а поиском того, что улучшает. И улучшение это не наступает сразу.
Одним словом.
1. Надо знать, с чего Вы начали, какое было самочувствие анализы.
2. Что Вы делали, последовательно и в деталях
3. Что теперь имеете, то есть какие изменения в самочувствие и анализах.
А остальное все — эмоции и вель это не надежная.

Галина,здравствуйте! Низкий вам поклон за все ваши статьи. Вы делаете БЛАГОЕ дело, поверьте! Эту статью поняла не совсем, перечитаю еще и еще, пока не доберусь до сути… Вы правы, в аптеках все синтетическое, а надо бы купить натуральное, чтобы не просто употреблять, а пролечиться и дальше поддерживать себя, не надеясь по большому счету на местных врачей, где только медикаменты в рецептах и более ничего! Из статьи твердо поняла, что морковь полезна и надо ее кушать! Это прекрасная новость, т.к. дешево и есть где взять. Но вот как подумаю, что масла вредны, так и задумаешься, а на чем поджарить ту же яичницу или картошку или заправку для борща. Столько можно и нельзя, из всего этого и состоит наша жизнь. Хотя, когда болеешь, вкусовые пристрастия можно понемногу обуздать!Еще и еще раз, Галина, БЛАГОДАРЮ вас.

Светлана! Для обжарки овощей я использую кокосовое масло, его надо совсем немного — 1 чайную ложку и реже оливковое — его надо не более 1 столовой ложки

Да Галина я знаю, делалаю периодически диагностику на триггеры, они все время меняются, но арахис нельзя всегда. Лечила дырявый кишечник, проверяю какие нужны витамины и принимаю то что нужно, вообщем пытаюсь что то делать, но без таблеток никак пока, поэтому хочу попробовать ещё « погонять« эстрогенов.

Галина! Посоветуйте-где можно приобрести кокосовое масло? Спасибо…

Наталья К! Как то слабо я понимаю, что значит «Где купить кокосовое масло?»
Я не знаю, где Вы живете, как я могу ответить на Ваш вопрос?
1) Все жители России (в деревне или в любом городе) могут купить в Интернете. Если живете в Городе, то ищите в Интернете в поиске «Масло кокосовое купить в Москве (Туле, Ростове,Новосибирске и т.д).
2) Если живете в маленьком городе или деревне, то ищите в Интернете по фразе «Масло кокосовое купить». Многие Интернет магазины делают отправку с оплатой в Вашем городе при получении.
Я, живя в Москве, часто заказываю товары (продукты для БГБК) в Итернет- агазинах и не всегда из Москвы. А выбор я делаю в пользу того мащазина, у которого больше ассортимент нужных мне товаров. Для меня разница в сумме за доставку нескольких товров из разных магазинов или из одного — существенна.
Когда нигде чего-то нет. то на iherb есть

Спасибо за статью,но надо еще прочесть,чтобы понять…хотя читаю уже 2 раз…пожалуй,я в некоторой растерянности,но думаю.что все утресется))

Любовь! Это сложная статья, так что не удивительно, что не сразу все в глове укладывается.

Добрый день Галина! Слава Богу за ваш сайт и работу которую вы проделываете, так помогая уже отчаявшимся людям. Я в их числе((.
Обратилась к врачу по поводу выпадения волос и слабости. После получения результата анализа был поставлен диагноз гипотериоз. Т. S. H. 7.97 при норме 0,27-4,2U/mL, T4(свободный) 1,24 при норме 0.93-1,7 ng/dl. Назначили Эутирокс 0,25. Уже на следующий день после начала приёма начала чувствовать щитовидку и удушье при малейшем волнении. Все это время я искала любую информацию о моем диагнозе и возможности его излечения, но везде предлагается только заместительная терапия,которая как я поняла не так безопасна. Прошла УЗИ которое не выявило никаких паталогий с заключением «щитовидка в норме». Пришла к врачу с жалобами на ощущения в шитовидке и удушье, на что она мне сказала чтобы я перестала пить эутирокс,аргументируя это тем что у меня не критичные показатели анализа. Сказать что я была удивлена, ничего не сказать,т.к.к тому времени уже была осведомлена, что это за диагноз и к чему может привести бездействие. Да и гармоны это не игрушка, взять и отменить, тем более доктор была предупреждена, что мы планируем ребёнка. Мои просьбы о направлении меня к эндокринологу вообще не были поняты. Потом выяснилось, что в Испании (наше место проживания) ТТГ ниже 10 считается слегка завышенным и лечение не обязательно,а в 80% случаях гипотериоз вообще излечивается сам собой. https://masendocrino.com/tsh-alta/Я в замешательстве, если это все таки высшие пределы нормы, то где мои волосы? И нормальное человеческое состояние.. Вот тут-то я и поняла, что спасение утопающих, дело рук самих утопающих. А в чужой стране чувствуешь себя вдвойне беспомощней.. Ища любую информацию в интернете за которую можно зацепиться нашла вас. Теперь у меня появилась надежда! Огромное спасибо за проделанную вами работу! Понимаю, что первым делом надо сдать развёрнутый анализ крови на гармоны щитовидки, но пока не нашла, где его можно сделать. Платные клиники предлагают за деньги тот же самый TSH и T4 (свободный). Но я обязательно найду где его можно сделать. Если я правильно поняла из всего прочитанного, то гипотериоз это не приговор? Его можно вылечить с помощью диеты БГБК и компенсируя нехватку недостающих микроэлементов? На что ещё посоветуете обратить внимание. Понимаю, что мне предстоит настоящая борьба за свое здоровье. Но я к этому готова. Простите за очень длинное письмо. Буду благодарна за ответ и за любой совет!

Наталья! Вам бы надо сначала разобраться с ЩЖ, а уж потом плаировать ребенка. Я Вам не указ, а добрый советчик, надо, чтобы ребенок был здоров.
Поэтому жмите на кнопку «карта блога» в ней ищите «болезни ЩЖ» Читайте и задавайте вопросы.

Да конечно Галина, вы абсолютно правы. Просто идя к врачу в первый раз я и не подозревала, что все окажется так серьёзно. Огромная благодарность за обратную связь.

Здравствуйте Галина! С помощью вашего сайта узнала много новой и очень полезной информации. Но так же возникает и много вопросов. Выбор блюд на БГБК существенно сократился. Плюс исключение арахиса, всех видов капусты, некоторых бобовых. В этой ситуации очень спасает сытный и питательный хумус, на употребление которого так же нашла здесь одобрение. Но прочитала в интернете что сто граммов семян кунжута содержат 8008.1 мкг эстрогена. А сто грамм хумуса 903 мкг эстрогена. У меня это как-то не вяжется со статьёй, в которой рекомендуется есть морковь для понижения уровня эстрогена. Я ещё очень многого не понимаю, т. к. я новичок в ваших рядах. Прошу, если не сложно, поясните это пожалуйста! В голове полная каша. Не знаю чем питаться

Наталья! Почему у Вас выбор блюд при БГБК диете сократился? Что Вы не едите?
Читайте и разгребайте кашу.
Хлеб можно есть, только БК, то есть на других видах муки (из муки зеленой гречки, муки семя тыквы, муки семян льна и т.д). Даже торт наполеон, печень песочное можно (есть рецепты на блоге и там же ссылка на сайт), где и пельмени и пироги и т.д можно делать, рецепты БГ есть.
Я могу предоставить только информацию и собираюсь скоро открыть школу про питание для профилактики и лечения заболеваний.

Добрый день Галина! Раньше мой день начинался с овсянки, натурального йогурта с отрубями или салата с пророщенной пшеницей. Будучи уверенной в пользе этих продуктов, употребляла их регулярно. Поэтому сейчас я немного растерялась. Так же есть много информации о том что » По последним исследованиям проведенных в Европе и США и в Канаде обьявили, что в самом овсе нет глютена. Как стало известно, глютен появляется тогда, когда либо овёс растет или обрабатывается в среде где растет/обрабатывается пшеница, рожь, ячмень.» Если можно, хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу.

Наталья! А почему Вас так интересует вопрос о наличии глютена в овсе? Я почему это спрашивваю? Вы ели овсянку с проростками пшеницы, а она ведь содержит глютен!
Про овес.
1. Вы все правильно пишите, про выращивание и фасовку овса. Поэтому, если есть этикетка на пачке хлопьев «Без глютена» от хорошего производителя, то это верно, без глютена.
2. Но у человека может быть чувствительность к овсу и без глютена.

Добрый день! Галина у меня вопрос про выпечку из льняной муки. «Льна семена: чемпионы по содержанию растительных гормонов эстрогенов (лигнаны).» Значит их употреблять нельзя при гипотериозе?

Галина! И вот ещё вопрос про витамин Е. Мне гинеколог его назначила наоборот, чтоб экстрогены повысились. А в статье написано, что Витамин Е блокирует экстрогены…

Светлана! Вы не равильно поняли. Читайте статьи!

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/utrozhestan-i-analizy-na-gormony-schitovidnoy-zhelezy/

Утрожестан анализ на гормоны

Капсулы для интравагинального и перорального использования Утрожестан: инструкция по применению при дефиците прогестерона

При многих патологических состояниях, связанных с нарушением репродуктивной функции, пациенткам не хватает важного женского гормона прогестерона. Препарат Утрожестан подходит для интравагинального и перорального применения. Эффективное средство снижает риски для женщин, в том числе, во время беременности, при развитии прогестерондефицитных состояний.

Лекарство действует активно, отзывы положительные, но состав имеет противопоказания. Важно внимательно изучить инструкцию по применению к препарату Утрожестан, чтобы восстановить здоровье женской половой сферы с минимальными побочными эффектами.

Состав и форма выпуска

Заметный терапевтический эффект проявляется благодаря влиянию активного компонента микронизированного прогестерона. Одна единица препарата содержит 100 либо 200 мг действующего вещества.

Желатиновая капсула желтоватого цвета имеет разную форму: с меньшей концентрацией прогестерона каждая единица круглая, с более высокой дозировкой овальная. Внутри содержится беловатая маслянистая масса однородного характера. В упаковке находит 14 или 28 капсул.

Действие гормонального препарата

Прогестерон микронизированный в составе препарата Утрожестан напоминает по составу и влиянию на организм естественный гормон желтого тела. После проникновения активный компонент закрепляется на поверхности пораженных органов-мишеней, проникает сквозь стенку к ядру, стимулирует синтез РНК, усиливает активность ДНК.

Под воздействием прогестерона слизистая матки переходит в секреторную фазу, при успешном оплодотворении внутренние стенки мышечного органа готовы обеспечить полноценное развитие оплодотворенной яйцеклетки. Женский гормон предупреждает усиленное сокращение мускулатуры матки, что позволяет сохранить беременность.

Как восстановить гормональный сбой у мужчин? Посмотрите подборку эффективных методов лечения.

О симптомах повышения свободного тестостерона у женщин и о вариантах коррекции показателей узнайте из этой статьи.

Другие важные функции прогестерона в женском организме:

• повышает уровень стимулированного и базального инсулина,
• положительно влияет на развитие молочных протоков, подготавливает организм к естественному вскармливанию, стимулирует лактацию,
• ускоряет выведение почками вредных азотистых веществ,
• нормализует процесс накопления гликогена в печени,
• контролирует развитие внутреннего слоя матки эндометрия,
• под влиянием прогестерона гипофиз активнее продуцирует гонадотропные гормоны, что положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

На заметку! Лекарственное средство принимают перорально, при наличии показаний показано интравагинальное введение. Оптимальный способ лечения выбирает гинеколог в зависимости от степени тяжести состояния пациентки и вида патологического процесса.

Показания к использованию

Препарат на основе микронизированного прогестерона назначают при гинекологических заболеваниях, нарушении репродуктивной функции. Капсулы быстро восполняют дефицит прогестерона у женщин при угрожающем аборте. Препарат Утрожестан при беременности применяют в составе комбинированной терапии для предотвращения привычного аборта, если анализы показывают низкий уровень прогестерона.

Утрожестан вагинально: показания:

• гормонотерапия при удаленных или нефункционирующих яичниках (у женщины выявлен низкий уровень прогестерона),
• поддержка лютеиновой фазы при нарушенном менструальном цикле, во время подготовки к ЭКО,
• снижение риска преждевременных родов у беременных из группы риска,
• лечение бесплодия при подтвержденной лютеиновой недостаточности,
• применение эстрогенов в сочетании с прогестероном для комплексной гормональной терапии,
• преждевременный климакс с ранним угасанием функции яичников.

Показания для приема капсул перорально:

• проблемы с зачатием на фоне лютеиновой недостаточности,
• выявлена фиброзно-кистозная форма мастопатии,
• лечение нарушений менструального цикла при ановуляции либо периодическими сбоями процесса овуляции,
• ярко выражен предменструальный синдром,
• для проведения заместительной терапии с применением прогестерона и эстрогенов в период перед наступлением климакса или во время угасания половой и репродуктивной функции,
• негативные реакции организма в период перехода к менопаузе.

Противопоказания

Препарат Утрожестан не назначают при выявлении ограничений:

• тяжелые патологии печени, в том числе, в анамнезе,
• лактация,
• есть подозрение на злокачественную опухоль в половых органах или молочных железах,
• непереносимость компонентов гормонального средства,
• возраст пациентки до 18 лет,
• тромбофлебит,
• неполный аборт,
• из влагалища выделяется кровь по неустановленной причине,
• инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия в зоне легочной артерии,
• порфирия,
• тромбоз глубоких вен.

Высокую осторожность врачи проявляют во время назначения препарата Утрожестан при следующих патологиях:

• сахарный диабет,
• депрессия,
• фотосенсибилизация,
• бронхиальная астма,
• патологии сосудов и сердечной мышцы,
• артериальная гипертензия,
• эпилепсия,
• мигренеподобные головные боли,
• поражение печени в легкой и умеренной форме.

Предупреждение! Во втором триместре и на поздних сроках беременности высокие дозы прогестерона применяют с осторожностью, обязательно, интравагинально. Категорические запрещен прием капсул Утрожестан или введение гормонального средства во влагалище без согласования с гинекологом.

Инструкция по применению

При пероральном приеме таблетки Утрожестан нужно запивать водой от 100 до 150 мл. Суточную дозировку важно разделить на два приема: пить капсулы утром и через 40 минут после ужина.

При большинстве патологий дневная норма от 200 до 400 мг. Продолжительность лечения от 10 дней. Суточную норму и длительность терапии врач подбирает в индивидуальном порядке.

При ЗГТ во время климакса прием капсул начинают одновременно с получением дозы эстрогенов. Женщинам, у которых выявлена недостаточность лютеиновой фазы, назначают лекарственное средство в определенный период: 1726 день после начала очередной менструации.

При интравагинальном способе применения нужно учесть характер патологического процесса, чтобы подобрать оптимальную дозировку прогестерона. Важный момент соблюдение дня цикла, когда пациентка начинает введение капсул.

Особенности лечения (интравагинальный способ применения):

• при угрозе аборта либо для профилактики самопроизвольного выкидыша важно ежедневно, дважды за сутки, с первого по второй триместр беременности получать от 200 до 400 мг прогестерона,
• если существует угроза преждевременных родов, то на 2234 неделе беременная принимает незадолго до сна 200 мг гормона желтого тела,
• при лечении бесплодия, для устранения нарушенной лютеиновой фазы нужно начинать терапию препаратом Утрожестан с 17 дня менструального цикла, продолжительность приема 10 дней.

Побочные действия

Негативные реакции во время курса лечения препаратом Утрожестан чаще возникают при пероральном применении. Интравагинальное введение более безопасно для организма, но некоторые отличия в показаниях не позволяют заменить одну лекарственную форму другой. Перед приемом капсул либо введением средства во влагалище, женщина должна изучить инструкцию, ознакомиться с возможным реакциями организма.

Побочные эффекты во время употребления капсул внутрь:

• часто: головная боль, колебания менструального цикла, метеоризм,
• нечасто: головокружение, сонливость, появление высыпаний на коже, холестатическая желтуха, болезненность молочных желез, зуд тела, нарушения стула,
• редко: тошнота,
• очень редко: крапивница, депрессивные состояния, потеря пигмента (осветление) некоторых участков тела.

Негативные реакции при интравагинальном способе применения проявляются местно. Некоторые женщины указывали на маслянистые выделения, зуд, раздражение, жжение, покраснение слизистых. Системные реакции при введении капсул во влагалище не отмечены.

Особые указания

В пожилом возрасте препарат Утрожестан применяют с осторожностью. При длительном приеме капсул (курсами, на протяжении пяти лет) возможны негативные реакции.

Перед началом заместительной терапии с применением прогестерона и эстрогенов важно обследовать молочные железы, посетить гинеколога, чтобы исключить противопоказания. Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной и паращитовидной железы, печеночных проб нужно отказаться от приема капсул Утрожестан: возможны неточности в результатах исследований.

Некоторые женщины жалуются на головокружение, заторможенность реакций, сонливость во время лечения. При появлении подобных признаков нельзя управлять автотранспортом, заниматься видами деятельности с потенциально высокой степенью опасностью.

Не стоит совмещать интравагинальное применение капсул Утрожестан с другими лекарственными средствами в виде вагинальных свечей. Взаимодействие компонентов может нарушить результативность терапии, спровоцировать побочные реакции.

Что такое локализованный фиброаденоматоз молочной железы и как лечить патологию? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и методах лечения кисты щитовидной железы у женщин прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/pankreatit/u-vzroslyh.html и узнайте о правилах соблюдения диеты и особенностях питания при панкреатите поджелудочной железы.

Стоимость

Цена Утрожестан капсул зависит от концентрации прогестерона:

• упаковка №14, дозировка 200 мг, цена 440 рублей,
• упаковка №28, дозировка 100 мг, стоимость 420 рублей.

Хранить препарат в обычных условиях, температура до +25 градусов. Срок годности капсул Утрожестан 36 месяцев.

Утрожестан: аналоги

Эффективные наименования на основе прогестерона:

Отзывы

Препарат Утрожестан на основе прогестерона современное, эффективное средство. Пациентки и врачи гинекологических отделений, клиник репродуктивной медицины отмечают хороший результат при устранении многих состояний, связанных с нарушением детородной функции.

Побочные действия во время применения возникают не всех женщин, при введении лекарства интравагинально отсутствует негативное влияние на сердце, пищеварительный тракт, сосуды, нервную систему. Стоимость достаточно высока, но эффект от применения позволяет врачам рекомендовать качественное бельгийское средство для лечения бесплодия, мастопатии, стабилизации фаз цикла, нормализации сроков ежемесячных кровотечений.

При прогестерондефицитных состояниях для быстрого увеличения концентрации женского гормона назначают капсулы Утрожестан. Два способа применения, различная дозировка облегчает подбор оптимальной формы лекарственного средства. Инструкция по применению обязательна для внимательного изучения. Чтобы снизить вероятность негативных проявлений во время терапия, нужно получать таблетки согласно рекомендациям гинеколога, соблюдать суточную норму прогестерона.

Видео о правилах и особенностях применения капсул Утрожестан при планировании беременности:

Утрожестан: что это?

Утрожестан — это медпрепарат, главным действующим веществом которого является прогестерон (важный гормон в желтом теле яичника), добытый из натуральных растительных элементов. Прогестерон в этом препарате содержится в специальной микронизированной форме, молекулы которой окружены подсолнечным маслом и соевым лецитином.

Снаружи лекарство покрыто оболочкой из желатина, глицерола и небольшого количества титана диоксида (пищевая добавка). Применяется, чтобы забеременеть и поддерживать гормональную норму на ранних стадиях зачатия, но имеет и другие терапевтические свойства.

Утрожестан гормональный или нет?

Многих пациентов волнует вопрос о том, является ли данный препарат гормональным. Согласно составу, Утрожестан — это гормональный препарат, применяемый в случаях, когда извне повышается количество необходимых гормонов в организме. Гормоны — это не витамины, их невозможно возместить специальными питательными элементами, когда врачи видят недостаток определенного гормона, незамедлительно назначают гормональные препараты.

Главное отличие данного препарата в том, что Утрожестан — это гормон, добытый из натуральной среды, в то время как аналоги являются синтетическими и запрещаются к применению в европейских странах.

Утрожестан (прогестерон)

Действующее вещество препарата взаимодействует со следующими гормональными классами организма:

• Гестаген. Подкласс стероидных гормонов, отвечающих за возможность женщины к зачатию и последующему поддержанию беременности.
• Эстроген. Данные гормоны усиливают физиологические эффекты прогестерона. Только при совместном влиянии эстрогена с прогестероном на организм происходит лобулоальвеолярное формирование молочных желез и появление молока для вскармливания младенцу.
• Хорионический гонадотропин (хгч). Гормон, который вырабатывается на 6 или 8 день после того как яйцеклетка была оплодотворена. Правильные показатели влияют на благополучное развитие плода, а при пониженном уровне ожидается выкидыш или беременность вне матки.

Препарат оказывает подготовительное влияние на матку, помогает яйцеклетке оплодотвориться и развиваться после этого. Пока идет процесс вынашивания, снижает сокращаемость и возбудимость в мускулатуре матки и маточных трубах, тем самым предотвращая выкидыш. Кроме этого способствует образованию эндометрия, индуцирует лактационный процесс, увеличивает жировые запасы и способствует выведению азота из организма. Не стоит принимать лекарство как противозачаточное, у него отсутствует контрацептивное свойство. Нужно точно знать, применяя Утрожестан, для чего он приписывается и в каких ситуациях нельзя применять лекарство.

Утрожестан. Лучше пить или ставить?

Поскольку медпрепарат назначается для перорального и вагинального ввода, люди задаются вопросом: Утрожестан это свечи или таблетки? Оригинальное лекарство не выпускается ни в таблетках, ни в свечах, а в капсулах. Продолговатые, покрытые мягким желатином, отлично подходят и для приема внутрь и в случаях, когда нужно их вставлять вагинально.

Способ приема зависит от болезни и назначается врачами.

Утрожестан применение

Ниже перечислены заболевания при которых назначают вагинально вводить Утрожестан:

• при лечении кисты;
• при лечении эндометриоза (также для профилактики заболевания);
• при лечении эндометрита (при хроническом эндометрите назначается профилактическое, гормональное лечение с противовоспалительным эффектом);

Таким же способом вводится лекарство при:

• аденомиозе (как профилактическое);
• аднексите;
• воспалении яичников;
• гормональном сбое;
• кисте (кистах) яичника;
• мультифолликулярных яичниках;
• поликистозе яичников;
• полипе матки;
• спкя (полное название – синдром поликистозных яичников);
• фиброаденоме;
• фолликулярной кисте;
• эндометриоидной кисте яичника.

При лечении бесплодия и на ранних стадиях беременности в следующих случаях применяется Утрожестан:

• при андрогении, гиперандрогении (повышенное число мужских гормонов в организме женщины);
• при ановуляторном цикле (ановуляции );
• для сохранения плода при антифосфолипидном синдроме (афс);
• устранение гиперплазии эндометрия (основное последствие заболевания, невозможность женщины забеременеть);
• для подготовки эндометрия к моменту имплантации эмбриона;
• после инсеминации (процесс введения спермы в матку без полового акта);
• при ицн (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки раскрывается слишком рано;
• в случаях мастопатии, в том числе фиброзно-кистозной мастопатии;
• при миоме, в том числе фибромиоме;
• при недостаточности желтого тела в яичниках;
• при низком прогестероне в организме;
• в планировании беременности, для повышения шансов на оплодотворение яйцеклетки;
• при тонком эндометрии;
• при угрозе выкидыша (прерывания беременности);
• в случае эко оплодотворения, когда эмбрион выращивается в пробирке и после этого помещается в матку;
• при эрозии шейки матки.

Для перорального ввода в связи с нарушениями менструального цикла (иногда чтобы вызвать месячные) назначают Утрожестан при:

• аменорее, вторичной аменорее (менструации не происходят; их отсутствие отмечено в течение трех циклов подряд);
• дисфункции яичников;
• длинном цикле (длительных месячных);
• менопаузе;
• нарушении (сбое) менструального цикла (месячных): при нерегулярном цикле, при коротком цикле, длинном цикле (длительных месячных);
• случаях недостаточности лютеиновой фазы;
• длительном отсутствии месячных;
• отсутствии овуляции;
• ранней овуляции;
• раннем климаксе;
• пмс (облегчает протекание предменструального синдрома).

На Утрожестан реакция организма может быть разной

Обычно вещество переносится хорошо, но случаются побочные явления при приеме в таблетках, например:

• нарушения цикла и отсутствие менструации;
• ациклическое кровотечение; мастодиния;
• головная боль, сонливость, головокружение;
• вздутие живота, тошнота, рвота, запор, диарея;
• депрессивное состояние;
• желтуха холестатическая;
• крапивница, зуд, акне;
• хлоазма.

Принимая Утрожестан, головокружение и сонливость возникают как реакция на пероральный способ приема. Нивелируют данные неприятные симптомы снижение дозы после консультации со специалистом, а также вагинальный метод введения. Если вам хочется спать после дозы лекарства, принимайте ее непосредственно перед отходом ко сну.

Женщин обычно интересует, Утрожестан и молочница связаны между собой или нет? Действительно, в гинекологической практике бывали случаи, когда на фоне приема лекарства Утрожестан молочница проявляла свою симптоматику, но эффект был кратковременным. Баланс микрофлоры влагалища во многом зависит от гормонов, а добавление гормонального лекарства влияет на общий гормональный фон организма. В то же время препарат, состоящий из микронизированного прогестерона, не способен сам по себе вызвать кандидоз. Часто назначают Утрожестан при молочнице как раз для лечения этого состояния в составе комплексной терапии. ВОЗ советует выбирать для беременных натуральные нейтральные прогестагены, по структуре напоминающие эндогенный прогестерон.

Если у женщины ранее наблюдалась тахикардия на фоне диагностированных сердечнососудистых заболеваний, надо периодически наблюдаться у профильного врача на фоне приема лекарства. Сопутствующие жалобы от пациенток на Урожестане часто связаны с грудью: у кого-то растет грудь, иногда грудь болит, но при назначении корректной дозы грудь не болит. После прекращения курса обычно все приходит в норму.

Частое мочеиспускание не входит в список побочных явлений, однако может быть связано с наступлением беременности.

Утрожестан: температура

Поскольку препарат напоминает эндогенный прогестерон, Утрожестан может поднять температуру тела, а также оказать седативное воздействие. При температуре тела, достигающей отметки 37,0 ⁰С — 37,4 ⁰С, женщине не стоит волноваться: так называемая «прогестероновая» температура может являться косвенным признаком наступления долгожданной беременности. Утрожестан и базальная температура, соответственно, ведут себя похожим образом — может быть в норме или слегка повышенной, но напрямую искусственный гормон не влияет на нее.

Утрожестан и вес

Некоторые девушки волнуются, принимая Утрожестан, можно ли поправиться? От него толстеют? Действительно, набор веса при приеме гормональных медпрепаратов может наблюдаться, но это не прямое влияние искусственного прогестерона, а всего лишь следствие общего дисбаланса гормонов в женском организме. Увеличение веса, особенно на фоне наступившей беременности, является вариантом нормы. Лишний вес убирается после курса или после разрешения беременности. Допустима ваша прибавка в весе или нет, решайте с личным врачом в индивидуальном порядке.

Утрожестан при выделениях

Розовые выделения после месячных известны в гинекологической практике в том числе и из-за применения гормональных препаратов (так называемый «споттинг» — мини-кровотечение при оральном типе контрацепции на базе гормонов). Слизистые розоватые выделения, похожие на сырой белок яйца, которые наблюдаются в средине цикла, как правило, неопасны и связаны с повышенным уровнем прогестерона и наступлением овуляции.

Утрожестан при мазне имеет особенность увеличивать количество выделений. Рекомендовано надевать прокладку, если прописана большая терапевтическая доза. Мазня при беременности может иметь несколько оттенков, провериться необходимо при густых творожистых выделений, опасные симптомы — ярко-алая кровь, коричневая, обильная водянистая жидкость.

При болях внизу живота

Гинекологи часто назначают Утрожестан при болях в животе. Лекарство не подействует сразу, но пропив его курсом, он снимает боли при ПМС. Если болевые ощущения в животе при состоянии беременности тянущие, незначительные — это вариант нормы.

Утрожестан при выкидыше и других патологиях

Есть ряд патологий, при которых помогает данный гормон:

• при внематочной беременности;
• при замершей беременности;
• при задержке месячных (менструации).

Задержка

При задержке на фоне приема искусственного прогестерона проявите выдержку и спокойствие: в редких случаях препарат может вызывать изменения цикла. Сбой не должен превышать пять дней.

Чтобы вызвать месячные с помощью данного лекарства, гинеколог назначает пить в капсулах с 16 по 25 день цикла либо в форме вагинальных капсул для отторжения слизистой матки на протяжении 10 дней.

Утрожестан при зачатии

Утрожестан и овуляция взаимосвязаны. Его назначают после овуляции, чтобы поддержать вторую фазу цикла. Утрожестан при стимуляции овуляции не назначается, хотя он и не мешает этому процессу. При стимуляции назначают другие вещества для поддержания овуляции.

Утрожестан способствует зачатию при длительной, правильной и четкой терапии без пропусков, с корректно рассчитанной дозировкой.

Утрожестан и менструация (месячные)

При приеме Утрожестан месячные могут вести себя необычным образом. В частности месячные не приходят, и это может указывать как на беременность, так и на задержку (обычно считается, что до 5 дней можно подождать). Месячные начались раньше? Иногда под воздействием гормона бывает сокращение цикла, а также незначительное маточное кровотечение между менструациями. Когда идут ациклические кровотечения, прием лучше прекратить, а причину кровавых выделений выяснить как можно точнее. Если прогестерон в норме, и на это указывают результаты обследований, не занимайтесь самолечением, дабы не нарушить гормональный баланс в теле.

Утрожестан: осложнения

Препарат следует назначать, соблюдая меры предосторожности:

• при тромбофилии;
• при инфекции;
• при гастрите;
• при варикозе;
• при рассеянном склерозе;
• при сахарном диабете снижает толерантность к глюкозе;
• при тромбозе;
• при цистите.

Щитовидная железа, а также желудок (при пероральном употреблении) должны быть здоровыми. При всех потенциальных осложнениях, особенно если пациентка беременна, надо устроить наблюдение за состоянием.

Утрожестан при грудном вскармливании

При ГВ данное гормональное средство противопоказано, поскольку прогестерон попадает в грудное молоко. Утрожестан при кормлении грудью принимают только при условии перевода младенца на искусственное вскармливание, в это время лактацию можно попытаться сохранить, но молоко давать ребенку нельзя.

Привыкание к Утрожестану

Есть данные из отзывов женщин о том, что резкая отмена препарата может спровоцировать прерывание наступившей беременности. При вагинальном методе введения привыкания не наблюдалось. Уменьшение дозы должно происходить под строгим контролем врача.

Утрожестан — можно ли вести половую жизнь?

Обычно врачи рекомендуют полное воздержание во время лечения. Лучше не рисковать и посоветоваться со специалистом, которому вы доверяете.

Румянцева, md

Предлагаю разобраться с двумя препаратами, которые назначаются в акушерской и гинекологической практике невероятно часто: Дюфастон и Утрожестан. Что это за препараты? Кто-то считает их неэффективными (и безобидными), другие боятся, как огня, а третьи считают их спасением практически от любой болезни в женском организме.

Итак, по сути, Дюфастон и Утрожестан – это препараты прогестерона:

• Дюфастон – дидрогестерон (таблетки, принимаются внутрь);
• Утрожестан – натуральный микроионизированный прогестерон (капсулы, принимаются внутрь или вводятся во влагалище).

Прогестерон – это гормон второй фазы цикла и гормон беременности. Он вырабатывается желтым телом в яичнике после овуляции (подготавливая организм женщины к принятию оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности), а также плацентой далее во время беременности.

Показания к применению Дюфастона и Утрожестана

В показаниях (из инструкции) к приему этих препаратов указано, что приниматься они должны при недостаточной выработке собственного прогестерона (а это обязательно доказать во время обследования женщины!) у женщин в следующих ситуациях:

• бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности (недостаточная выработка собственного прогестерона в лютеиновую (вторую) фазу цикла);
• синдром предменструального напряжения;
• нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции (если нет овуляции, нет желтого тела, нет и выработки собственного прогестерона);
• фиброзно-кистозная мастопатия (это взято из инструкции, скажу сразу, у меня объяснения и доказательной базы для этого пункта нет);
• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
• предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
• поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
• заместительная гормональная терапия при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
• эндометриоз;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Подчеркну еще раз, что даже в инструкциях к Дюфастону и Утрожестану указано, что назначаться они могут/ должны при прогестероновой недостаточности в вышеперечисленных случаях, а не всем подряд женщинам с бесплодием/ нерегулярным циклом/ выкидышем.

Давайте попробуем разобраться, что же известно о применении препаратов прогестерона при различных заболеваниях/состояниях/вмешательствах.

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Применение препаратов прогестерона при ПМС (от которого страдают, кстати, 5% женщин, а не каждая первая дама) обсуждается, так как симптомы ПМС возникают перед менструацией, когда в организме женщины «главенствует» именно этот гормон.

Справедливости ради стоит отметить, что до конца не ясно, являются ли тяжелые проявления ПМС результатом высокого уровня прогестерона в организме или, наоборот, снижения уровня прогестерона, предшествующего наступлению менструации. Несмотря на множество спорных моментов как в определении самого ПМС, так и в понимании его механизмов, попытки применения препаратов прогестерона предпринимались неоднократно, а их результаты неплохо освещены в научной литературе.

Что же мы имеем на сегодняшний день? Только в одном исследовании был показан положительный эффект от применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла у женщин с ПМС, однако эффект оценивали исключительно по субъективным ощущениям участниц. Остальные исследования, посвященные этой теме, либо недостаточно хороши, чтобы учитывать их результаты, либо не показали никакого эффекта от применения препаратов прогестерона в разных формах (внутрь или вагинально) при ПМС.

Вывод: На сегодняшний день применение препаратов прогестерона при ПМС не может считаться научно обоснованным.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения – нередкая проблема для женщин репродуктивного возраста. Существуют разнообразные подходы к лечению данной проблемы, причиной которой могут быть разнообразные заболевания. Для остановки маточного кровотечения могут применяться схемы от таблеток до операции по удалению матки. Применение препаратов прогестерона в данном случае имеет логичное обоснование: прогестерон является гормоном второй фазы цикла, он отвечает за изменения, происходящие в это время в эндометрии (внутренней выстилке матки), и за «удерживание» эндометрия на своем месте (перед менструацией уровень прогестерона падает, запускается механизм кровотечения). Таким образом, попытка поддержани высоких уровней прогестерона у женщин с маточными кровотечениями выглядит вполне оправданной. Что же говорят исследования? Действительно, есть эффект от применения препаратов прогестерона в таблетках, однако другие методы лечения (в частности, спираль с левонргестрелом) обладают гораздо более выраженным эффектом и значительно в большей мере улучшают качество жизни данных пациенток. Как это ни печально, но наиболее эффективным методом лечения остается операция по удалению матки. И все же спирали, содержащие левоноргестрел, должны быть испробованы до принятия решения о хирургическом лечении.

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках могут давать положительный эффект у пациенток с маточными кровотечениями, однако существуют гораздо более эффективные способы лечения, которым и должно отдаваться предпочтение.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет. У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Вывод: Препараты прогестерона нужны либо женщинам с полностью сохранной первой фазой цикла и овуляцией, но низким уровнем прогестерона после овуляции (что наблюдается крайне редко), либо женщинам с нарушениями первой фазы после стимуляции овуляции (под строгим контролем овуляции по УЗИ).

Поддержка второй фазы цикла при ЭКО

Как уже неоднократно упоминалось, прогестерон – гормон второй фазы цикла. После овуляции в яичнике формируется желтое тело, которое и вырабатывает прогестерон, который, в свою очередь, готовит эндометрий (внутреннюю выстилку матки) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Женщинам, идущим на ЭКО, требуется медикаментозная поддержка второй фазы цикла либо из-за исходно имеющихся проблем с циклом, либо из-за неадекватной выработки собственного прогестерона после стимуляции первой фазы цикла. В этой ситуации препараты прогестерона нужны и важны, но есть принципиальные моменты в их назначении:

1. Препараты прогестерона должны назначаться только во вторую фазу (то есть после того, как есть все доказательства произошедшей овуляции).
2. Женщина, получающая препараты прогестерона во вторую фазу, должна находиться под наблюдением медиков в течение цикла (с регулярным контролем по УЗИ и/или уровню определённых гормонов в крови).
3. Женщинам с нерегулярным циклом особенно нужен контроль овуляции в каждом цикле перед началом приема препаратов прогестерона, тк у них больше шансов искусственно подавить овуляцию с помощью данных препаратов, если их прием начат несвоевременно.

Назначение препаратов прогестерона для поддержания второй фазы цикла в рамках программы ЭКО действительно увеличивает вероятность наступления и прогрессирования беременности и рождения здорового малыша, однако даже в этой ситуации есть нерешенные моменты, и исследования, посвященные другим способам поддержки второй фазы цикла, продолжаются.

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках могут применяться для поддержания второй фазы цикла в рамках программ ЭКО, но только после установления факта овуляции.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в тех случаях, когда у женщины не вырабатываются достаточные уровни собственных гормонов (в менопаузе (менопаузальная гормональная терапия) или после хирургического вмешательства). В таких ситуациях логично «воссоздание» собственного цикла путем введения соответствующих гормонов в первую и вторую фазу цикла.

Препараты прогестерона (в комбинации с препаратами эстрогенов, имитирующих первую фазу цикла) могут рассматриваться для этих целей, однако в современном мире есть множество комбинированных препаратов для ЗГТ (содержащих и эстрогеновый, и прогестиновый компонент), которым и отдается предпочтение в подобных ситуациях.

Вывод: Дюфастон/ Утрожестан могут применяться в сочетании с эстрогенами для заместительной гормональной терапии, однако они не являются препаратами выбора.

Эндометриоз

С эндометриозом все просто и сложно одновременно. Сложность в том, что причины и механизмы его возникновения изучены недостаточно, есть много теорий и дискуссий на этот счет. Простота в том, что мы рассматриваем это заболевание в контексте применения двух препаратов (Дюфастон и Утрожестан), эффективность которых в лечении данного заболевания не доказана.

Гормональная терапия может применяться для лечения эндометриоза, однако должны рассматриваться другие препараты, подробнее об этом можно прочитать здесь.

Вывод: Препараты прогестерона не должны применяться для лечения эндометриоза.

Профилактика выкидыша

Наверное, самое частое показание к назначению Дюфастона и Утрожестана в России – это профилактика выкидыша на ранних сроках беременности (именно профилактика , т.е. назначение препарата здоровой беременной женщине без признаков угрозы прерывания беременности; про ситуации, когда есть угроза прерывания, читайте ниже). В этой статье я не буду останавливаться на том, что во многих странах не принято сохранять беременность на ранних сроках, т.к. большая часть выкидышей в первом триместре связана с генетическими аномалиями у плода, а рассмотрю непосредственно эффективность препаратов прогестерона в этой ситуации.

Опять же, учитывая, что прогестерон – гормон беременности, совершенно логично попытаться сохранить беременность у женщины, по той или иной причине отнесенной в группу риска (в России в группу риска (чаще всего незаслуженно) попадают женщины с предыдущей потерей беременности, тянущими болями внизу живота на ранних сроках, «тонусом» по УЗИ в первом триместре, и т.д.).

А теперь сюрприз для многих: препараты прогестерона не способствуют профилактике самопроизвольного прерывания беременности в первом и втором триместре!

Другими словами, если беременность сохранилась на фоне Дюфастона, она сохранилась бы и без него, и наоборот (если беременность прервалась без Дюфастона, она прервалась бы и с этим препаратом)! Причем нет разницы, в каком виде принимается прогестерон: внутрь в виде таблеток, вагинально в свечах или внутримышечно.

Хочу сразу оговориться: в некоторых случаях при привычном невынашивании беременности препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша, но это относится только к тем женщинам, которые ранее перенесли 3 и более потерь беременности подряд.

Вывод: Препараты прогестерона в таблетках, свечах и уколах не должны назначаться с целью профилактики выкидыша на ранних сроках беременности.

Лечение угрожающего выкидыша

Угрозой выкидыша считается наличие кровянистых выделений при закрытой шейке матки в сроке беременности до 20 недель. При начавшемся раскрытии шейки матки в этом сроке сохранение беременности любыми препаратами крайне маловероятно. Подчеркну, что тянущие боли внизу живота, а также «тонус» матки по УЗИ не являются признаками угрожающего выкидыша.

Лечение угрозы прерывания беременности возможно только после проведения УЗИ, которое подтвердит, что плод:

1. Находится в полости матки
2. Жив
3. Не имеет признаков серьезных пороков развития.

Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача.

В этой ситуации препараты прогестерона оказываются эффективными и помогают снизить частоту самопроизвольного прерывания беременности, однако большинство исследований в этой области оценивали эффективность прогестерона, вводимого внутримышечно, а не в виде таблеток или свечей (так как женщина находится в стационаре).

Вывод: Препараты прогестерона снижают вероятность выкидыша при наличии угрозы выкидыша (кровянистые выделения – основной признак. ), однако данных об эффективности этих препаратов в виде таблеток или свечей недостаточно.

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Вывод: Препараты прогестерона могут добавлять положительный эффект у женщин с начавшимися преждевременными родами, однако они не могут заменять стандартного лечения, а также не должны применяться в виде таблеток или свечей (то есть тех форм, которые обсуждаются в данной статье).

Профилактика преждевременных родов при одноплодной беременности у женщин групп риска

Могут ли препараты прогестерона предотвратить наступление преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска (т.е. у женщин, уже перенесших преждевременные роды ранее или у женщин с укорочением шейки матки по УЗИ).

Опять же, прогестерон, будучи гормоном беременности, должен помогать пролонгированию беременности и препятствовать началу схваток.

Результаты многих исследований подтверждают эту гипотезу и демонстрируют, что профилактическое назначение прогестерона на поздних сроках беременности женщинам группы риска действительно снижает вероятность преждевременных родов, мертворождений и других негативных последствий для плода. Справедливости ради стоит отметить, что все эти данные получены для инъекций прогестерона или пессариев, содержащих прогестерон (устройство, вводимое во влагалище женщины, и выделяющее нужный препарат). Таблетки и свечи в этом разрезе изучены недостаточно.

Вывод: Препараты прогестерона действительно помогают снизить вероятность преждевременных родов у женщин группы риска, но доказанной эффективностью обладают инъекции и пессарии. Таблетки и свечи изучены недостаточно.

Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности

Примерно половина женщин, вынашивающих двойню, родит своих малышей раньше срока (т.е. ранее 37 недель беременности). При тройнях и большем количестве плодов этот риск еще выше. Преждевременные роды несут в себе опасность для жизни и здоровья ребенка, а потому вопросам их профилактики, в том числе, при многоплодных беременностях, посвящены многие исследования.

Учитывая, что прогестерон – основной гормон беременности, логично предположить, что его применение позволит продлить беременность и улучшить исходы для ребенка. Однако имеющиеся исследования, посвященные применению прогестерона в виде уколов или свечей (таблетки в этом аспекте изучены плохо), не выявили каких-либо плюсов для мамы и ребенка. Другими словами, на сегодняшний день нет оснований назначать профилактически препараты прогестерона женщинам с многоплодной беременностью.

Вывод: Препараты прогестерона в свечах и уколах не помогают в профилактике преждевременных родов у женщин с многоплодной беременностью. Таблетки в этом аспекте изучены плохо.

Преэклампсия

Преэклампсия – это серьезное осложнение беременности, характеризующееся высоким уровнем артериального давления, протеинурией (белок в моче) и отеками. Преэклампсия встречается у 2 — 8% беременных женщин. При этом состоянии поражаются кровеносные сосуды в различных органах, в том числе, в плаценте, что, в свою очередь, может приводить к задержке роста плода и преждевременным родам. У самой женщины страдают чаще всего почки, печень, головной мозг, а также система свертывания крови.

Как и в случае со многими другими осложнениями беременности, точного понимания механизмов и причин возникновения преэклампсии нет, поэтому недостаток прогестерона рассматривается как одна из (впрочем, не самая вероятная) причина развития перечисленных нарушений.

Исследований, посвященных применению препаратов прогестерона для профилактики и лечения преэклампсии, немного (суммарно они включают около 1500 женщин), но ни в одном из них не продемонстрировано убедительных данных в пользу применения прогестерона. В международные рекомендации по профилактике и лечению преэклампсии эти препараты также не входят.

Вывод: На сегодняшний день применение препаратов прогестерона для лечения и профилактики преэклампсии не может считаться оправданным.

Подводим итоги

Когда же могут назначаться препараты прогестерона, которые обсуждаются в этой статье (Дюфастон, Утрожестан)?

• нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции)
• программы ЭКО (после подтверждения овуляции)
• маточные кровотечения (но существуют и гораздо более эффективные методы лечения)
• заместительная гормональная терапия (с очень большой натяжкой, так как есть более удобные и изученные препараты).

Препараты прогестерона могут применяться для профилактики и лечения преждевременных родов, а также для лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.

Препараты прогестерона нельзя назвать безвредными и безобидными. У них довольно много побочных эффектов, к наиболее частым из которых относятся:

• нарушения менструального цикла
• аменорея (отсутствие менструаций)
• головная боль
• вздутие живота

И последний крайне важный аспект!

Ни в коем случае нельзя назначать и отменять препараты прогестерона самостоятельно.

Это может привести к серьезным последствиям для организма, в частности, во время беременности. Если после прочтения этой статьи у вас возникли сомнения, насколько оправдано применение указанных препаратов в вашей ситуации, обязательно обсудите ваши сомнения с лечащим врачом и отменяйте препараты только под контролем врача.

Источник статьи: http://mupvirc.ru/gormony/utrozhestan-analiz-na-gormony/