Увеличение мужских гормонов при беременности

Какую опасность несет повышенный тестостерон при беременности

В период беременности женское тело подвергается серьезным изменениям, призванным помочь в вынашивании здорового малыша. В особенности это касается гормонального фона женщины, готовящейся стать матерью. Изменения обмена гормонов крайне важны для благополучного вынашивания и рождения здорового ребенка. Особая роль в этом отводится тестостерону, который традиционно считается мужским гормоном. Чем грозит женщине и плоду повышенный тестостерон при беременности, опасно ли это — зависит от нескольких факторов.

Значение тестостерона для женщин

Гормон вырабатывается и в мужском организме, и в женском. Различие в том, что у мужчин он является основным андрогенным веществом и производится половыми железами. В женском тебе тестостерон вырабатывают яичники и кора надпочечников. После того, как произошло зачатие, к этим источникам добавляются плацента и организм плода. Поэтому тестостерон при беременности повышается неизбежно, если все идет хорошо.

Значение андрогенного гормона для мужчин заключается в стимуляции развития половых признаков по мужскому типу. Но важность тестостерона для женщин также сложно переоценить:

Помогает формированию молочных желез;
Отвечает за рост и волосяной покров взрослой женщины;
Участвует в регулировке роста мышц и костей;
Обеспечивает рост и созревание половых желез у женщин;
Активно участвует в обмене фосфора и азота, тем самым отвечая за психоэмоциональную сферу.

Тестостерон во время беременности просто необходим, ведь он плотно участвует в обменных процессах и отвечает за нормальную работу половой системы. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать значение этого показателя на разных сроках вынашивания и принимать меры, если гормон выбился из нормы.

Анализы на тестостерон

Врач может назначить биохимическое исследование крови, чтобы выявить отклонения тестостерона от нормальных показателей. Пренебрегать этим направлением не следует, ведь своевременная диагностика помогает находить и корректировать большое количество патологий. Так, очень высокий тестостерон при беременности может означать опухолевые образования в надпочечниках, приводящие к повышенной выработке этого вещества.

При планировании зачатия важно знать, что ответ на вопрос, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне, во многом зависит от степени повышения этого показателя. Но во многих случаях избыток мужского гормона становится препятствием на пути зачатия.

Подобный фон обязательно требует корректировки и врач назначит после результатов анализа синтетические гормональные средства и особую безбелковую диету.

Показания для диагностики могут быть следующими:

Отсутствие месячных;
Повышенное оволосение на теле;
Понижение либидо;
Невозможность забеременеть;
Отсутствие овуляции;
Миома матки;
Различные патологии яичников.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки диагностика не требует. Достаточно лишь придерживаться принципов правильного питания и здорового образа жизни: за сутки отказаться от спиртного, табака, жирной и острой пищи, не злоупотреблять физическими нагрузками. Накануне не рекомендованы сексуальные контакты и спортивные тренировки.

Кровь на биохимическое исследование берут натощак, рано утром.

Если вы принимаете гормональные препараты или биодобавки, обязательно скажите об этом врачу. Перед диагностикой за 2-3 дня прием лекарств необходимо прекратить.

Женщины сдают анализ на тестостерон на 6-7 сутки своего цикла. В иное время диагностика будет малоинформативна, поэтому сроки нужно выдерживать строго. Тестостерон у беременных женщин может быть взят в любой день.

Норма тестостерона у женщин

В случае отсутствия беременности нормальными показателями для женщин считаются значение в интервале 0,25-3,75 нмоль/л. После того, как зачатие произойдет, норма содержания андрогенного гормона повышается. Этот показатель зависит и от срока беременности, и от пола плода — известно, что у женщин, вынашивающих мальчиков, тестостерон выше, чем у женщин, беременных девочками.

Показатели для разных сроков беременности

Повышенный тестостерон у женщин при планировании беременности может вызвать тревогу, но при наступившем зачатии его увеличение вполне нормально. Нормой считается втрое или вчетверо большее содержание гормона, чем до беременности: 3,5-4,8 нмоль/л.

Самый большой показатель отмечен на 8-12 неделях и во время второго триместра.

На 13-16 неделях норма составляет 0,25 для беременности мальчиком и 0,06-0,35 для девочек.

В дальнейшем течении вынашивания показатель для мальчиков еще подрастет, а для девочек останется практически неизменным.

Причины увеличения тестостерона

Если наступила беременность при повышенном тестостероне, может быть поставлен диагноз гиперандрогения, но это крайне редкий в медицинской статистике случай. После зачатия в организме женщины действуют защитные структуры, предохраняющие ее и плод от негативного воздействия повышенного содержания гормонов.

Причинами такого повышения могут стать:

Врожденные патологии надпочечников или яичников;
Поликистозные образования в половой системе;
Неправильное питание;
Прием некоторых гормональных средств (например, оральных контрацептивов).

Помимо этого, доказана и генетическая предрасположенность к такому состоянию. Беременность и тестостеронвзаимосвязаны, поэтому при малейших сомнениях необходимо пройти диагностику и узнать причину повышенных гормонов.

В чем опасность?

Избыток мужского гормона очень сильно влияет на внешний вид женщины и ее эмоциональное состояние. Если норма превышена незначительно, то внешние проявления могут ограничиться повышенным ростом волос на лице и теле, а а также вспышками раздражительности и гнева.

При более существенных отклонениях от нормы и последствия могут быть более масштабными. Не исключено развитие таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, ожирение различного типа или бесплодие. Избыток тестостерона влечет за собой различные расстройства репродуктивной женской сферы. Они могут выражаться в выкидышах, преждевременных родах, замерших беременностях или гормональных патологиях плода.

Поэтому многие еще до зачатия хотели бы знать, можно ли забеременеть, если повышен тестостерон. Практически всегда повышение андрогенов вызывает нарушения в овуляции. Кроме того, тестостерон в избытке начинает угнетать выработку прогестерона, облегчающего процесс прикрепления яйцеклетки в матке. Поэтому забеременеть возможно, но маловероятно.

Симптомы

Стоит обеспокоиться диагностикой в следующих случаях:

Резко наступившая сухость кожи, шелушение;
Появление грубого голоса;
Оволосение лица и тела. На голове, напротив, волосы становятся более жирными и могут начать выпадать;
Фигура приобретает очертания по мужскому типу: широкие плечи и узкие бедра;
Либидо и половое влечение повышаются очень заметно;
Нарушается менструальный цикл вплоть до его исчезновения;
Сильные перепады настроения в сторону раздражительности и вспышек гнева.

Как вернуть гормональный фон

Врач после изучения результатов анализов может назначить медикаменты, корректирующие выработку нужных гормонов. Для повышения эффективности этих средств часто выписывают препараты, содержащие глюкозу. Иногда бывает оправдан прием гормональных контрацептивов нового поколения — Жанин или Ярина.

Источник статьи: http://gormony.guru/povyshennyy-testosteron-pri-beremennosti.html

Повышенный тестостерон при беременности: причины, норма и отклонения

Существует ряд показателей, позволяющих врачу оценить течение беременности и развитие плода. Отклонение от нормы в ту или иную сторону является поводом для исследования гормонального фона женщины. Во время беременности некоторые гормоны повышаются, обеспечивая таким образом благоприятные условия для вынашивания ребенка, а другие, наоборот, снижаются. И все было бы гладко, если бы не сбои, которые нередко происходят в организме женщины. В результате этого возникает опасность для благоприятного вынашивания плода. В нашей статье расскажем о том, что происходит с женщиной, у которой повышенный тестостерон при беременности. Кроме того, обязательно укажем на причины такого состояния и эффективные методы снижения «мужского» гормона.

Роль тестостерона в организме женщины

В отличие от женщин мужчины обладают более развитой мышечной мускулатурой, низким голосом, густым волосяным покровом на коже. Все это признаки наличия в организме тестостерона. Основной мужской гормон играет ведущую роль в формировании сперматозоидов и отвечает за сексуальное влечение мужчины.

В небольшом количестве тестостерон присутствует и в женском организме. Он продуцируется яичниками и корой надпочечников. У женщин тестостерон отвечает за конституцию тела, развитие молочных и созревание половых желез, рост костно-мышечного аппарата. Под властью этого гормона поведение и психо-эмоциональное состояние каждой представительницы прекрасного пола. Именно тестостерон делает женщину привлекательной внешне.

Не меньшую роль этот гормон играет и для благоприятного вынашивания плода. Повышенный тестостерон при беременности — это норма, но только если значение показателя находится в предельно допустимых границах. Определить уровень этого гормона поможет анализ крови.

Что делать, если повышен тестостерон при планировании беременности?

У женщины «мужской» гормон вырабатывается яичниками и надпочечниками в количестве в 25 раз ниже, чем у представителей сильной половины человечества. Но и этого вполне достаточно для того, что обеспечивать рост фолликулов, без которых невозможно созревание яйцеклетки и наступление нормальной беременности. Если же выработка гормона усиливается, то происходит сбой в менструальном цикле. Чаще всего вместе с этим наблюдается снижение прогестерона, без которого невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы.

При планировании беременности повышенный тестостерон у женщин требует пристального внимания. Превышение концентрации этого гормона в крови может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша в том случае, если беременность все-таки наступила. Анализ на определение уровня тестостерона сдается на 6-8 день менструального цикла. По его результатам врач сможет назначить лечение для корректировки гормонального фона.

Нормы тестостерона для женщин в период переменности

В нормальном состоянии у женщин репродуктивного возраста старше 18 лет уровень тестостерона колеблется от 0,31 до 3,78 нмоль/л. А вот у беременных этот показатель обычно выше в 3-4 раза. Причем подмечено, что у женщин, вынашивающих мальчиков, концентрация гормона больше, чем у будущих мам, ожидающих рождение дочерей.

Сказать точно, каким именно должен быть повышенный тестостерон при беременности в первом триместре, сложно. Обычно наибольшая концентрация гормона наблюдается с 8 по 12 неделю беременности.

Любопытно, что в пуповинной крови количественное значение тестостерона составляет 1,2 нмоль/л. Такой низкий уровень гормона объясняется тем, что сама плацента таким образом оберегает плод от губительного влияния высокого тестостерона.

Причины повышения гормона

В период беременности в организме женщины начинают активно работать различные защитные структуры. Их задача состоит в том, чтобы предотвратить отрицательное влияние гормонов на плод. Но при этом полностью защитить организм от избытка андрогенов они не могут. Наиболее опасным считается повышение тестостерона на сроке 4-8 и 13-20 недель. В результате резкого роста гормона увеличивается угроза прерывания беременности или же происходит замирание плода.

Можно выделить ряд причин, по которым происходит рост тестостерона в организме беременной женщины:

наличие патологических состояний (опухоли надпочечников и яичников, поликистозные процессы в половых железах и т. д.);
прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
неправильное питание;
генетический фактор.

Чтобы выявить повышенный тестостерон во время беременности и найти причины его роста, необходимо пройти комплексное обследование. Это позволит своевременно начать лечение и не допустить негативных последствий для женщины и плода.

Симптомы роста тестостерона

О том, что в организме женщины повышен «мужской» гормон , можно предположить еще до сдачи анализа крови. Они видны буквально на лице. Можно отметить следующие симптомы того, что у женщины повышен тестостерон при беременности:

активный рост волос на теле и выпадение их на голове;
сухость и шелушение кожи;
высыпания на лице (акне);
изменения в фигуре (плечи становятся шире, а бедра — уже);
ломкость голоса;
повышение либидо, вплоть до навязчивого полового желания;
сбои менструального цикла;
проявление немотивированной агрессивности.

В целом женщина, у которой диагностировано нарушение гормонального фона, внешне становится больше похожа на мужчину. Исправить ситуацию поможет грамотное лечение.

В чем опасность для будущей матери и плода?

Избыток тестостерона негативно отражается не только на внешнем виде женщине и ее психоэмоциональном состоянии. Если превышение будет незначительным, то беременной можно сильно не опасаться за свое положение, особенно в том случае, если она вынашивает ребенка мужского пола. В то же время при интенсивном росте гормона последствия могут быть губительными для женщины и ребенка.

Если анализ крови показал на ранних сроках беременности повышение тестостерона, это означает, что у женщины существует высокий риск выкидыша, преждевременных родов, невынашивания или замирания плода, а также рождения ребенка с гормональными нарушениями. Именно поэтому выявить отклонения от нормы рекомендуется еще на этапе планирования.

Забеременеть при избыточном тестостероне можно, хотя и очень сложно. Дело в том, что при повышенном уровня гормона происходит сбой цикла, при котором овуляция чаще всего не наступает. Если же это все-таки произошло, то выносить плод будет сложно, поскольку тестостерон блокирует выработку прогестерона, который отвечает за закрепление яйцеклетки и плацентарный рост.

Лекарственные препараты для снижения гормона

Если беременность при повышенном тестостероне наступила, то следует принять все необходимые меры для того, чтобы сохранить ее. При значительном избытке гормона, который угрожает нормальному вынашиванию плода, назначаются специальные лекарственные препараты:

«Дексаметазон».
«Преднизалон».
«Дигиталис».
«Дигоксин».

Кроме того, повысить эффективность терапевтического лечения помогут препараты глюкозы. К ним относится «Сиофор» или «Глюкофаж». Если же лечение проводится на этапе планирования, то врачом обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов («Ярина» или «Жанин»).

Назначать указанные выше препараты должен только гинеколог-эндокринолог. Самостоятельный прием медикаментов может нанести вред ребенку.

Диета при повышенном тестостероне при беременности

Диетологи утверждают, что рост «мужского» гормона в организме женщины зависит от питания. Именно поэтому, чтобы снизить его уровень, только лишь приема медикаментов может быть недостаточно. Лечение должно быть комплексным и качественное питание поможет справиться с такой проблемой, как повышенный тестостерон при беременности.

Во-первых, из рациона женщины, вынашивающей малыша, следует исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения. Во-вторых, основу меню беременной должны составлять овощи и фрукты. Самыми полезными считаются:

капуста;
морковь;
зелень;
яблоки;
виноград;
вишня;
сухофрукты (чернослив, курага, изюм).

Многим это может показаться странным, но для снижения тестостерона не следует отказываться от сладостей, поскольку доказано, что повышение уровня глюкозы в крови угнетает выработку «мужского» гормона. А вот потребление соли следует ограничить до 3 г в сутки.

Чем опасен повышенный пролактин при беременности?

Гормональный фон женщины играет главную роль в вопросах зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка. Если же по результатам анализов будет выявлено, что повышены тестостерон и пролактин, при планировании беременности это обуславливает необходимость проведения терапии и назначения соответствующих препаратов.

В организме женщины, вынашивающей малыша, происходит рост обоих гормонов. Но для успешного течения беременности и родов в срок и тестостерон, и пролактин должны находиться в пределах нормы. Лечение должно проходить строго под контролем врача, желательно гинеколога-эндокринолога. При грамотном назначении препаратов гормональный фон очень быстро удается привести в норму, после чего в скором времени может наступать желанная беременность.

Источник статьи: http://fb.ru/article/407067/povyishennyiy-testosteron-pri-beremennosti-prichinyi-norma-i-otkloneniya

Тестостерон при беременности. Андрогены: их образование и метаболизм при нормальной беременности. Гиперандрогения при беременности. «Мужские» гормоны при беременности.

Краткое содержание статьи

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях.
Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Источник статьи: http://www.cirlab.ru/library/77/128960/