Инсулин играет одну из основных ролей в обмене веществ. Благодаря его воздействию клетки получают энергию, а в организме сохраняется баланс расщепления и насыщения различными веществами.
Изучая особенности инсулина, нужно уделить внимание его механизму воздействия. Основу его представляет оказание влияния на клетки-мишени, которые нуждаются в глюкозе.
Наиболее востребована в ней жировая и мышечная ткань. Не менее важен сахар для печени.
Клетки-мишени расходуют глюкозу по мере необходимости и запасают ее излишки. Запас представлен в виде гликогена.
При наступлении энергетического голода глюкоза освобождается из него и направляется в кровь, где повторяется ее цикл.
Основная роль элемента в организме – участие в каталитических системах. Цинк обнаруживается в составе более чем 400 ферментов в виде двухвалентного катиона. Наиболее важное значение среди них имеет карбоангидраза. Этот фермент участвует в процессах безопасной транспортировки углекислого газа в организме. Благодаря наличию этого фермента в эритроцитах происходит быстрая утилизация углекислого газа.
Цинк входит также в состав различных фосфатаз, дегидрогеназ и участвует таким образом в процессах клеточного дыхания. Его присутствие в таких ферментах, как протеиназы и пептидазы, обуславливает влияние элемента на синтез РНК, ДНК, метаболизм белковых веществ.
Без этого элемента невозможно протекание иммунологических защитных реакций. Участвуя в процессах формирования и созревания лимфоцитов, цинк способствует увеличению защитных клеток организма, выработке антител. Элемент активизирует противомикробное свойство клеток-киллеров, основная задача которых – уничтожение чужеродного антигена.
Цинк активизирует работу вилочковой железы по синтезу иммунных клеток. Входя в состав ретинолпереносящего белка, элемент оказывает противовирусное действие и предупреждает развитие иммунодефицитов.
Без цинка невозможна продукция гормона поджелудочной железы – инсулина. Под воздействием микроэлемента происходит не только синтез гормона, но и утилизация инсулина. Это приводит к поддержанию нормального уровня глюкозы в крови.
Цинк также защищает специальные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин от их разрушения под воздействием гормона.
Эта функция тесно связана с гормональной ролью цинка. Элемент участвует в регуляции мужских половых гормонов, отвечает за уровень тестостерона в крови. Под воздействием цинка активность сперматозоидов повышается, что благоприятно сказывается на фертильной способности мужского организма.
Важен цинк и для предстательной железы. Участвуя в подавлении фермента ароматазы, микроэлемент усиливает мужскую потенцию и предупреждает развитие аденомы предстательной железы.
Цинк участвует в синтезе гормонов-нейромедиаторов, что обуславливает его влияние на нервную систему. Элемент регулирует работу сальных желез, способствуя поддержанию здоровья кожных покровов. Участвуя в ферментативных системах, цинк влияет на синтез костной и зубной ткани.
Большое количество клетчатки и медь замедляют усвоение цинка. Аминокислоты и витамин В6 улучшают метаболизм микроэлемента в организме. Цинк является антидотом кадмия и применяется при отравлениях этим металлом.
Содержание инсулина также может падать. На снижение гормона оказывают влияние такие обстоятельства:
- регулярные переживания;
- несоблюдение диеты;
- чрезмерное употребление в пищу мучных изделий и сахара;
- инфекционные и хронические патологии;
- сахарный диабет;
- недостаток движения.
Признаки нехватки гормона:
- повышение уровня глюкозы;
- постоянные походы в туалет по маленькому;
- изнуряющая жажда.
Главным стимулятором синтеза данного гормона является глюкоза. Клетками-мишенями для инсулина служат рецепторы клеток инсулинзависимых тканей. Как раз посредством них осуществляется его влияние на обменные процессы.
Незаменимость вышеуказанного биологически активного вещества состоит в его деятельности: инсулин принимает участие не только в накоплении жиров, белков и углеводов, но и в регуляции их обменов. Кроме этого, он способствует усвоению глюкозы.
Имеют место патологические изменения, связанные с инсулином. В разных ситуациях подобные заболевания спровоцированы его недостаточным синтезом, секрецией биологически неактивного гормона или невосприимчивость рецепторов тканей к инсулину.
Пациенту с подобными проблемами необходима терапия, которая состоит в инъекции гормона извне. Инсулин, применяемый для терапии диабета, должен обладать безупречным качеством.
В 1869 году в Берлине 22-летний студент-медик Поль Лангерганс изучая с помощью нового микроскопа строение поджелудочной железы, обратил внимание на ранее не известные клетки, образующие группы, которые были равномерно распределены по всей железе.
Назначение этих «маленьких кучек клеток», впоследствии известных как «островки Лангерганса», было не понятно, но позднее Эдуад Лагус показал, что в них образуется секрет, который играет роль в регуляции пищеварения.
Главным стимулом к синтезу и выделению инсулина служит повышение концентрации глюкозы в крови.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Сыр всегда останется одним из самых востребованных молочных продуктов в рационе человека. О его пользе говорилось множество раз, но можно ли есть его при сахарном диабете? Этим вопросом часто задаются диабетики, не желающие отказаться от этого приятного продукта, и стремящиеся держать свою болезнь «в узде». Давайте рассмотрим, какую роль в питании играет сыр при сахарном диабете 2 типа, и какой сорт более пригоден для рациона диабетика.
Ни для кого не секрет, что сыр содержит достаточно белка, который играет важную роль в формировании собственных клеток организма. Этот белок отлично усваивается, не вызывает аллергии (как часто бывает с молоком). Любому человеку – как здоровому, так и больному сахарным диабетом – белок в питании весьма важен.
Когда мы выбираем сыр в магазине, мы часто ориентируемся на жирность продукта. Жир также является неотъемлемой частью нашего рациона, но его мы и так получаем в достаточном количестве, а излишки жира, особенно животного происхождения, нам совсем не пойдут на пользу. Поэтому вполне разумно покупать сыр с небольшой долей жирности. Но и жирный сорт не принесет вреда, если не злоупотреблять им.
Еще один неприятный момент – холестерин. В жирных сортах сыра его с избытком. Холестерин наносит серьезный вред нашим сосудам, откладываясь там в виде бляшек. При сахарном диабете, особенно 2 типа, у больного часто отмечаются еще такие сопутствующие патологии, как ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия. Это говорит о том, что при диабете 2 типа следует исключить жирные сыры, отдавая предпочтение, например, «Адыгейскому».
Это то вещество, которое дает нам быструю энергию, но при избытке откладывается в виде жировых запасов. Как раз сыр содержит минимальное количество углеводов. Некоторые сорта вовсе лишены этого компонента, например, Адыгейский сыр.
Поскольку большинство сыров либо не содержат, либо содержат в минимальных количествах, углеводы, то и гликемическая нагрузка этого продукта минимальна. Это значит, что скачка сахара не возникнет после потребления сыра. Этот параметр при сахарном диабете 1 типа очень важен при подсчете количества короткого инсулина для введения перед едой.
Мало кто задумывается о таком показателе пищевой ценности, как соль. А ведь это очень важный составной элемент, который серьезно влияет на состояние организма. Здоровому человеку для поддержания нормального состояния внутренней среды организма нужно употреблять не более 5 гр натрия хлорида, а это примерно чайная ложка.
В случае чрезмерного потребления этого вещества вода задерживается в организме, увеличивая нагрузку на сердечную мышцу, что приводит к быстрому ее изнашиванию, усугублению течения артериальной гипертензии.
Большинство сортов твердого сыра содержат много соли. Это Российский, Голландский, Чеддер, Радамер и другие. Эти сыры весьма популярны в нашей стране, но количество их потребления нужно ограничить или полностью исключить людям с диабетом 2 типа, особенно с артериальной гипертензией и ожирением.
Меньше соли содержат сливочные сыры: Невшатель, Адыгейский, Рикотта, Маскарпоне. Сыр Фета, или Фету, хранится в концентрированном рассоле. Поэтому соль в нем не позволяет употреблять его при сахарном диабете.
Среди витаминов, которые присутствуют в сыре, следует выделить:
- В12 отвечает за всасывание железа;
- В2 отвечает за состояние кожи и нервной системы;
- В6 входит в состав ферментов, отвечает за обмен веществ;
- A отвечает за зрение и состояние кожи;
- C контролирует проницаемость сосудистой стенки, повышает иммунитет;
- E нейтрализует свободные радикалы, отвечает за репродуктивную систему.
Конечно же, нельзя не сказать о минеральном составе сыра. Кроме хлорида натрия, или соли, про которую мы упомянули ранее, сыр содержит и другие минералы.
- Кальций является главным неорганическим элементов костной ткани. Его в сырах довольно много, около 600-900 мг в 100 гр продукта. Это высокий показатель.
- Фосфор также является незаменимым компонентом костного скелета, он содержится в мембране клеточной стенки, выполняет транспортную функцию, а в крови поддерживает кислотно-основной баланс.
- Калий в большом количестве содержится внутри клеток организма. В сыре он тоже присутствует, но при сахарном диабете 1 и 2 тапа зачастую не рекомендуется этот элемент, поскольку у них в крови его бывает избыток из-за недостаточности инсулина. Это еще один фактор, который требует ограничения этого молочного продукта в рационе.
Не все сыры пригодны для рациона диабетика. Как видно из перечисленных пищевых свойств этого продукта, при сахарном диабете как первого, так и второго типа, можно есть только некоторые сорта сыра. А именно:
Есть сыр при сахарном диабете можно в небольшом количестве. Ломтика твердого сыра массой 20-35 гр вполне достаточно для перекуса с кусочном диабетического хлеба.
Лучше всего подойдут творожные сыры из-за отсутствия углеводов, низкой калорийности, малого содержания соли.
Можно есть его в первой половине дня, а при диабете 1 типа следует предварительно рассчитать дозировку инсулина и гликемическую нагрузку.
Стоит рассмотреть еще одного представителя «сырного царства», который стоит особняком, а именно – плавленый сыр. Раньше его получали только из элитных твердых сортов, но теперь в него добавляются дополнительные компоненты, необходимые для плавления, и другие синтетические вещества, а также масло, что во много раз повышает калорийность и содержание холестерина в плавленом сыре.
Но по-прежнему, как и в твердом сыре, в плавленом не содержится углеводов (если, конечно, не был добавлен крахмал), что позволяет есть его при сахарном диабете как первого, так и второго типа. Нельзя забывать, что калорийность этого продукта высока, поэтому можно его есть в крайне небольших количествах (до 30 гр) и не ежедневно. При ожирении от него лучше воздержаться.
Теперь мы знаем, что сыр можно употреблять при сахарном диабете, но количество его весьма ограничено. Но если придерживаться принципов питания при сахарном диабете, но этим лакомством можно побаловать себя без риска возможных последствий.
Соль при диабете, как и продукты, богатые углеводами, должна быть правильно распределена в суточном рационе в соответствии с рекомендациями врача.
Пациенту, страдающему сахарной болезнью, необходимо обязательно снизить потребление хлорида натрия, если возникли проблемы с артериальным давлением. Несбалансированное питание оказывает влияние на обмен желчных кислот и процесс расщепления глюкозы, способствует изменению пищевых привычек у людей старше 50 лет.
Нарушается выработка инсулина, появляются серьезные проблемы, связанные с изменением обмена веществ. У больного увеличивается количество кетоновых тел, разрушаются капилляры, изменяется концентрация гормонов в крови.
Чрезмерное употребление соли при диабете создает множество проблем для пациента, т.к. во многих случаях продукт используется в большом количестве.
Больной должен знать, можно ли есть пищевую поваренную соль при развитии осложнений сахарной болезни. В натуральном продукте содержатся ценные микроэлементы. Он помогает восстановить иммунную систему, наладить процесс образования эритроцитов, замедлить рост злокачественных клеток.
Полезное свойство морской соли — она не задерживает в организме лишнюю жидкость, оказывает влияние на гормональный баланс. Натуральный продукт применяют для лечения сопутствующих заболеваний:
- атеросклероза;
- суставных патологий;
- интоксикации организма.
Использование морской соли при сахарном диабете 2 типа позволяет защитить от закупоривания тромбом вены нижней конечности. Если больной испытывает неприятные ощущения в ротовой полости, а десны кровоточат — применяют смесь хлорида натрия и пищевой соды для ухода за проблемными участками.
Морская соль — уникальная пищевая добавка. Часто ее используют как лечебное средство. В ее составе обнаружены химические элементы:
Карбонат кальция необходим для правильного обмена веществ и регуляции работы сердечной мышцы. Он укрепляет нервную систему, оказывает противовоспалительное действие и активирует некоторые ферменты.
Задумываясь о том, можно ли соль при диабете, необходимо определить химический состав и калорийность всего рациона. Если нарушена выделительная функция почек, сокращают потребление хлорида натрия в качестве пищевой добавки.
Пациентам, имеющим лишний вес, следует употреблять соль в минимальных количествах, несмотря на присутствие в ее составе целого ряда полезных минералов.
В состав продукта входит важный элемент — магний, улучшающий состояние нервной системы и повышающий плотность костной ткани. Морская соль, используемая в рационе больного диабетом в умеренном количестве, поддерживает работу всех жизненно важных органов благодаря сбалансированному составу витаминов и минералов.
Чем старше пациент, тем труднее ему бороться с проявлениями сахарной болезни. Правильное питание и умеренное использование морской соли позволяют снизить риск развития серьезных осложнений:
- холецистита;
- панкреатита,
- желчнокаменной болезни.
Вкусные и полезные салаты с пекинской капустой заправляют оливковым или растительным маслом, посыпают зеленью и солью. Употребление овощного блюда на завтрак помогает улучшить работу поджелудочной железы при сахарном диабете.
В рацион обязательно вводят отварные, тушеные или протертые овощи:
- сладкий болгарский перец;
- свежие огурцы;
- зеленый горошек;
- картофель.
Сколько соли употреблять ежедневно, скажет врач после осмотра пациента. Хлорид натрия в умеренных количествах добавляют в блюда, предназначенные для диетического питания:
- пудинг из рисовой молочной каши;
- куриный паштет;
- овсяные оладьи;
- картофельные булочки с творогом;
- гречневые котлеты.
Необходимо принимать пищу регулярно, готовить блюда с минимальным содержанием соли и майонеза, кетчупа или соуса.
Не рекомендуется включать в рацион:
- грубую и соленую пищу;
- ржаные сухари;
- сушеную рыбу;
- маринованные продукты.
Больному при употреблении морской соли при сахарном диабете 2 типа необходимо следить за своим самочувствием. Если появились боли в нижней части живота — следует обратиться за медицинской помощью.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нередко у пациента наблюдается отравление токсинами при заболевании кишечника. В этом случае он является благоприятной питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Возникает дефицит витаминов и микроэлементов.
Больному сахарным диабетом разрешено проводить чистку кишечника соленой водой. Эффект от процедуры огромный. У пациента улучшается цвет лица, появляется свежее дыхание. Очищение проводят в утренние часы, натощак.
Морскую соль растворяют в теплой воде. Используя соленую жидкость, можно легко очистить желудочно-кишечный тракт, т. к. она почти не всасывается. Пациент выпивает стакан воды, а затем выполняет определенный комплекс упражнений:
- наклоны туловища вправо и влево;
- повороты головы в стороны.
Каждое упражнение повторяется по 10 раз.
Стул у больного возникает практически сразу. Необходимо посоветоваться с врачом перед началом проведения процедуры, если у пациента имеются симптомы зашлакованности кишечника:
- головокружение;
- белый налет на языке;
- неприятный запах изо рта.
Морская соль необходима для образования соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. Обязательная норма — не более 1 ч. л. в сутки.
Продукт используется в народной медицине для лечения некоторых заболеваний. Если у больного диабетом появился кашель, нагревают соль на сковороде, пересыпают в мешок из натуральной ткани, заворачивают его в полотенце. Пациент греет грудь, пока не остынет компресс.
При насморке промывают нос теплым раствором хлорида натрия. Процедуру проводят до улучшения состояния пациента.
Нередко больной жалуется на выпадение волос, особенно ранней весной. В этом случае в корни втирают крупную морскую соль, а затем смывают ее теплой водой. Лечение проводят в течение 7 дней.
При грибковом поражении кожи вату смачивают в растворе и прикладывают к больному участку, оставляют на несколько часов, а затем обмывают ноги теплой водой и вытирают насухо.
Соль при сахарном диабете 2 типа избавляет пациента от трофических язв, рожистого воспаления и сыпи при дерматите.
Нарушения в работе эндокринной системы у больного сахарным диабетом приводят к развитию экземы. Рецепты народной медицины помогают облегчить страдания. Для снятия зуда несколько раз в день протирают кожу ватой, смоченной в растворе соли.
Теплая вода размягчает клетки эпидермиса и уменьшает воспаление. За несколько минут до окончания процедуры в воду добавляют немного оливкового масла. При комплексной терапии у пациента наступает быстрое и заметное облегчение.
Систематическое сокращение потребления соли благоприятно сказывается на состоянии пациента и позволяет добиться повышения работоспособности.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Количество людей, страдающих диабетом 1 и 2 типов, постоянно увеличивается и часто перед пациентами встает вопрос о приеме инсулина и изучении инструкции по его применению.
Почему повышается сахар — диагностирует эндокринолог.
Самостоятельное использование инсулина опасно.
Поэтому в аптеке он выдается только по рецепту.
Препараты инсулина (на латинском — Insulin) назначают при следующих проявлениях гипергликемии:
Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай — единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную «панацею от всех болезней», я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
- сильное снижение веса пациента;
- отсутствие эффективности диеты;
- отсутствие гликемического ответа на прием пероральных препаратов.
Показатели содержания сахаров в крови – это достаточно лабильная категория, поэтому первоначально врач придерживается тактики проведения гормональной провокации.
Некоторое время используется только минимальная доза препарата до тех пор, пока не произойдет возникновения долгосрочного снижения глюкозы в крови. На этом фоне начинают подбирать точную дозу лекарственного средства.
За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.
Это инсулиновые препараты следующего состава:
- ультракороткого типа;
- краткого типа;
- среднего действия;
- длительного действия;
- комбинированного типа.
Каждый из них используется при разных степенях недуга.
Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:
- Инсуман Рапид;
- Хумулин Регуляр;
- Инсулин Солюбис;
- Актрапид;
- Генсулин Р.
Простой инсулин действует следующим образом:
- начало действия через полчаса после приема;
- максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа;
- срок продолжительности работы около 1/4 суток.
ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.
Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:
- Лизпро Хумалог;
- Аспарт Новорапид;
- Глулизин Апидра.
Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:
- Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
- Пик активности достигается через полтора часа.
- Действие продолжается в течение 1/6 суток.
Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:
- Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
- В виде анаболика для спортсменов.
- При сильном истощении.
- При гипертиреозе.
- Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
- Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
- В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.
Показанием к применению инсулина по рецепту чаще всего становится СД 1 типа, но потребность в нем может возникнуть и при тяжелом течении СД 2 типа, если эндогенный инсулин не снижает сахар.
При сахарном диабете принимать инсулин можно комплексно, используя короткую и длинную формы препарата.
Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:
- Инсуман Базал;
- Хумулин НПХ;
- Хумодар бр;
- Инсулин Новомикс;
- Протафан.
Они действуют следующим способом:
- Начало работы через 3 часа.
- Пик действия приходится на шестой час.
- Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.
Применяется в качестве фонового присутствия гормона поджелудки в крови человека. Опасен возникновением гипогликемии в момент пиковой концентрации.
В практике лечения гипергликемии используют insulin следующих названий:
- Гларгин Лантус;
- Детемир Левемир;
- Деглудек Тресиба;
- Монодар Лонг;
- Монодар ультралонг;
- Ультраленте;
- Хумулин Л.
Мягкие препараты инсулина длительного действия, которые выкупают по рецепту, создают эффект выработки эндогенного инсулина.
Они способствуют постоянному снижению сахара в крови. Обладают свойствами беспиковости, что снижает риск возникновения гипогликемии.
Их работа обладает следующими параметрами:
- Воздействовать начинает через час после внутримышечного введения.
- Равномерное распределение в течение всего срока присутствия в крови.
- Срок действия может быть пролонгирован от суток, до полутора.
Эти медицинские средства используют в комбинированном лечении диабета 1 и 2 типа.
Insulin получают разным способом:
- Из клеток свиней — Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
- Из бычьих клеток — Инсулрап ГПП или Ультраленте.
- Генно-инженернымспособом.
Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:
- Актрапид;
- Новорапид;
- Лантус;
- Инсулин Хумулин;
- Инсулин Хумалог;
- Инсулин Новомикс;
- Протафан.
На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения — МС.
В практике лечения диабета используются следующие схемы терапии:
- одноразовое;
- двухразовое;
- трехразовое;
- интенсивное.
Различают несколько степеней расстройства эндокринной системы и несколько видов терапии.
Перед употреблением инсулина необходимопрочитать инструкцию по применению и изучить дозы и побочные действия снижающих сахар препаратов.
Опытным путем было доказано, что поджелудочная выделяет за сутки в среднем 35 ЕД гормона.
Поэтому пациентам с диабетом любого типа устанавливается доза препарата из расчета 35-45 ЕД в сутки.
Детская норма потребления инсулина — чуть меньше 10 Ед.
Для первоначального проведения терапии используют 22Ед при уровне глюкозы около 17 ммоль/л и 12 Ед при сахаре около 11,5 ммоль/л.
Первоначально подбор дозы производится с эндокринологом, который, начиная с 10-15 Ед, начинает постепенно увеличивать количество раствора до оптимальной для пациента концентрации.
Каждый раз дозировка инсулина может увеличиваться на 4 Ед в сутки.
Инсулин короткого действия ежедневно корректируют, используя такое понятие, как хлебная единица.
Эта единица измерения существенно облегчает выбор дозы лекарства в каждом конкретном случае. О хлебных единицах полезно знать следующее:
- 1 ХЕ составляет небольшую 20-граммовую порцию хлеба;
- она помещается на ладони;
- для усвоения 1 ХЕ требуется от полутора до двух единиц инсулина.
С помощью специальной таблицы можно подбирать необходимое количество вводимого инсулина, который не вызовет гипогликемического состояния. Дозы инсулина при сахарном диабете 1 типа представлены в таблице.
Самым лучшим местом считается живот. На нем можно менять участки для инъекций без опасности получить осложнение. Также вводится раствор под кожу следующих участков тела:
- место предплечья;
- ягодичную мышцы;
- бедренную мышцу.
При возникновении тяжелых состояний препараты инсулина вводят внутривенно и внутримышечно.
Инсулинотерапия может вызвать некоторые побочные действия:
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Гипогликемию с развитием комы.
- Аллергию вплоть до анафилактического шока.
- Гипергликемии при неправильном подборе дозы.
- Проблемы со зрением.
- Липодистрофию.
- Иммунные нарушения.
При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо проверить уровень глюкозы в крови и нормализовать количество сахара.
Как и у каждого лекарства, у гормонального препарата есть свои противопоказания:
- чувствительность к компонентам;
- пониженное содержание сахара в крови;
- аллергические реакции на гормон щитовидной железы.
Нужно быть осторожным, чтобы не снизить глюкозу ниже нормального уровня и не спровоцировать гипогликемический криз.
Основное осложнение при инсулинотерапии — это гипогликемия. Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:
- Препарат введен в большом количестве.
- Смена производителя.
- Голодание.
- Выброс содержимого желудка.
- Жидкий стул.
- Физическая работа.
- Тяжелые системные заболевания.
Также может возникнуть индивидуальная реакция на смену места укола или на применение другого лекарства по рецепту.
При передозировке инсулином могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.
Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.
Дроспиренон — синтетический гормон, входящий в состав некоторых комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и выполняющий роль гестагена (IV поколение). По своему строению молекула дроспиренона близка калийсберегающему диуретическому гормону спиронолактону, но отличается лишь отсутствием SO-группы и этинильного радикала. Этим объясняется не только схожесть биологического действия с прогестероном, но и антиминералокортикоидная активность.
Дроспиренон обладает уникальными разнонаправленными свойствами, такими как:
- гестагенное;
- антиандрогенное;
- антигонадотропное;
- антиминералокортикоидное.
Биодоступность при пероральном введении составляет 76–85%. В крови на 97% связывается с альбумином и метаболизируется в печени. Средняя максимальная концентрация — 22 нг/мл, в плазме достигается спустя 1 ч. После этого наблюдается двухфазное снижение вещества в крови с периодом полувыведения около 40 ч. Достижение равновесной концентрации происходит примерно через 10 дней ежедневного приема препарата.
Выводится в основном в виде метаболитов с мочой и калом.
Прогестиновая активность дроспиренона близка к свойствам естественного гормона — прогестерона, но антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие выражено сильнее.
Сравнительная характеристика двух веществ представлена в таблице:
| Параметр | Прогестерон | Дроспиренон |
| Прогестагенная активность | + | + |
| Андрогенная активность | — | — |
| Глюкокортикоидная активность | — | — |
| Антиандрогенное действие | (+) | + |
| Антиминералокортикоидное действие | + | ++ |
Дроспиренон выпускается в составе КОК с этинилэстрадиолом. Активация прогестероновых рецепторов обеспечивает надежную контрацепцию (индекс Перля 0,41–0,8) с восстановлением фертильности после отмены, стабильность менструального цикла и антипролиферативное действие на эндометрий в постменопаузе.
Отсутствие этинильного радикала в молекуле дроспиренона определяет некоторые особые свойства:
- более эффективное воздействие на прогестероновые рецепторы, вследствие чего вещество применяется в малых дозах (3 мг);
- более низкая стероидная нагрузка на печень (прогестагены с этинильным радикалом угнетают ферменты системы цитохромов Р450).
Структурные особенности дроспиренона обеспечивают его вовлечение в ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, дроспиренон связывается с альдостероновыми рецепторами в 8 раз активнее спиронолактона. Он противодействует стимуляции РААС эстрогенами, препятствует задержке в организме жидкости и может оказывать терапевтический эффект при мастодинии и отечном синдроме, уменьшает риск артериальной гипертензии, увеличивает выведение Na+, предотвращает увеличение массы тела.
Выраженный антиандрогенный эффект (выше прогестерона в 5 раз) позволяет рекомендовать дроспиренон пациенткам с акне средней степени тяжести, себореей, гирсутизмом, андрогенной алопецией, поликистозом яичников, пубертатным и постпубертатным адреногенитальным синдромом и др.
Гормон оказывает следующие действия:
- напрямую угнетает выработку андрогенов яичниками;
- «запирает» андрогенные рецепторы кожи и волосяных фолликулов;
- препятствует образованию из тестостерона его активных метаболитов;
- не вытесняет тестостерон из соединения с ГСПС, таким образом, предотвращает повышение концентрации свободного тестостерона крови.
Дроспиренон не изменяет показатели углеводного обмена, но снижает концентрацию общего холестерина и ЛПНП. Несмотря на легкий диуретический эффект, не влияет на электролитный баланс у здоровых женщин. Получены данные о том, что дроспиренон улучшает прогноз у пациенток с сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда, снижает риск развития раковых заболеваний кишечника и рака эндометрия после менопаузы.
КОК с дроспиреноном рекомендуются для защиты от нежелательной беременности женщинам репродуктивного возраста со следующими сопутствующими состояниями:
- предменструальный синдром (ПМС);
- андрогензависимые заболевания (в т. ч. угревая сыпь, себорея, поликистоз яичников);
- предрасположенность к задержке жидкости в организме;
- начальные периодические эпизоды повышения артериального давления;
- дефицит фолатов.
В качестве заместительной гормональной терапии в постменопаузе вещество применяют по показаниям:
- вазомоторные симптомы при климаксе;
- профилактика остеопороза;
- инволюция мочеполовых органов и кожи;
- дисфория и депрессивные состояния.
Противопоказания для применения комбинации дроспиренона с эстрогенами:
- непереносимость компонентов препарата;
- тромбозы;
- вагинальные кровотечения;
- гормонозависимые злокачественные опухоли (в т. ч. рак молочной железы);
- тяжелые заболевания печени и почек;
- беременность;
- лактация.
Принимать с осторожностью медикаменты с данным гормоном необходимо при эндометриозе, сахарном диабете, холестатическом синдроме, заболеваниях нервной системы.
Детальные исследования действия препарата на организм показали, что он может спровоцировать венозную тромбоэмболию (увеличивает тромбообразование в 5 раз). Женщинам, которые имеют предрасположенность к возникновению данного заболевания, дроспиренон принимать нельзя. Также рекомендуется прекратить применение гормона до и после операций.
Дроспиренон выпускается в составе КОК в таблетках. Перед приемом необходимо изучить инструкцию по применению, ознакомиться со всеми противопоказаниями и побочными эффектами.
Распространены следующие режимы: 21 + 7, 24 + 4. Существует возможность пролонгированного приема (63 + 7 и др.) под контролем гинеколога и терапевта.
При превышении дозировки могут возникнуть тошнота, рвота, кровотечение из влагалища. Антидота не существует, поэтому лечение симптоматическое.
Большинство побочных эффектов обусловлено эстрогенным компонентом в составе КОК:
| Система | Побочные эффекты |
| Пищеварительная | |
| Костно-мышечная | Нечасто — боль в спине и конечностях, спазмы |
| Кроветворная | Редко — анемия, тромбоцитоз |
| Иммунная | Редко — аллергические реакции |
| Нервная | Часто — головные боли. Нечасто — головокружение, нарушения чувствительности, мигрень. Редко — тремор, депрессия, дисфория, апатия, нарушение зрения |
| Сердечно-сосудистая | Нечасто — варикоз. Редко — тахикардия, венозная и артериальная тромбоэмболия, носовое кровотечение |
| Репродуктивная система и молочные железы | Часто — масталгия, нерегулярные маточные кровотечения, аменорея. Нечасто — вагинальный кандидоз, тазовые боли, фиброзно-кистозная мастопатия, выделения из влагалища, нарушение менструального цикла, сухость слизистой влагалища. Редко — диспареуния, вульвовагинит, опухоли молочной железы, полипы шейки матки, атрофия эндометрия, киста яичника, кровотечения во время полового акта, снижение либидо |
| Обмен веществ | Редко — гиперкалиемия, гипонатриемия (при нарушении функции почек), изменение массы тела |
Некоторые препараты (барбитураты, производные гидантоина, карбамазепин, окскарбазепин, рифампицин, топирамат, гризеофульвин и др.) при продолжительном применении способны индуцировать микросомальные ферменты печени, что влечет за собой увеличение клиренса половых гормонов и снижение эффективности КОК. Поэтому в течение периода приема этих лекарственных средств необходимо применять дополнительные меры контрацепции.
Азольные антимикотики, блокаторы Са-каналов, макролиды и грейпфрутовый сок могут повышать концентрации КОК. Дроспиренон может снижать эффективность анаболических стероидов и стимуляторов гладкой мускулатуры матки.
На сегодняшний день существует множество препаратов, содержащих дроспиренон в составе. Самые популярные представлены в таблице:
| Состав | Изображение | Описание |
| Дроспиренон + Эстрадиол |  |
Применяется в качестве гормонозамещающей терапии у женщин с сохраненной маткой для облегчения симптомов в постменопаузе и профилактики остеопороза. Препарат не используется в качестве контрацептивного средства. Назначается после 1-2 лет с момента последней менструации. |
| Дроспиренон + Этинилэстрадиол |  | Ярина (30 мкг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Применяется в качестве контрацепции у женщин, склонных к отекам и страдающих предменструальным синдромом и акне |
 | Джес (0,02 мг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Подходит молодым не рожавшим женщинам с целью контрацепции и лечения умеренной формы акне и ПМС. Препарат высокого качества | |
 | Даилла (0,02 мг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Аналог препарата Джес | |
 | Мидиана (0,03 мг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Применяется как контрацептивное средство у женщин с гормонозависимой задержкой жидкости в организме. Оказывает косметический эффект, отличается выгодной ценой | |
 | Димиа (0,02 мг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Аналог препарата Джес | |
 | Видора (30 мкг этинилэстрадиола + 3 мг дроспиренона). Применяется для контрацепции у женщин с андрогензависимыми заболеваниями | |
 |
Контрацептивное средство. Возможность подбора более походящей дозы этинилэстрадиола | |
| Дроспиренон + Этинилэстрадиол + Кальция левомефолинат |  |
Контрацепция для женщин с отеками, ПМС, умеренной формой акне, дефицитом фолатов Гестоден, входящий в состав препаратов Линдинет, Логест, Фемоден, так же, как и дроспиренон, относится к гестагенам последнего поколения.
Дезогестрел близок по действию к гестодену, но при приеме этого вещества риск набора веса ниже, чем у дроспиренона. Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Впервые был выделен канадскими учёными Ф. Бантингом и Ч. Бестом (1921—22). Молекула инсулина образована двумя полипептидными цепями, содержащими 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислотного остатка, B-цепь образована 30 аминокислотными остатками. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина, третья дисульфидная связь расположена в A-цепи. Первичная структура инсулина у разных биологических видов несколько различается, как различается и его важность в регуляции обмена углеводов. Наиболее близким к человеческому является инсулин свиньи, который различается с ним всего одним аминокислотным остатком: в 30 положении B-цепи свиного инсулина расположен аланин, а в инсулине человека — треонин; бычий инсулин отличается тремя аминокислотными остатками. Биосинтез инсулина включает образование двух неактивных предшественников, препроинсулина и проинсулина, которые в результате последовательного протеолиза превращаются в активный гормон. Биосинтез препроинсулина начинается с образования сигнального пептида на полирибосомах, связанных с ЭР. Сигнальный пептид проникает в просвет ЭР и направляет поступление в просвет ЭР растущей полипептидной цепи. После окончания синтеза препроинсулина сигнальный пептид, включающий 24 аминокислотных остатка, отщепляется (рис. 11-24). Проинсулин (86 аминокислотных остатков) поступает в аппарат Гольджи, где под действием специфических протеаз расщепляется в нескольких участках с образованием инсулина (51 аминокислотный остаток) и С-пептида, состоящего из 31 аминокислотного остатка. Инсулин и С-пептид в эквимолярных количествах включаются в секреторные гранулы. В гранулах инсулин соединяется с цинком, образуя димеры и гексамеры. Зрелые гранулы сливаются с плазматической мембраной, и инсулин и С-пептид секретируются во внеклеточную жидкость в результате экзоцитоза. После секреции в кровь олигомеры инсулина распадаются. Т1/2 инсулина в плазме крови составляет 3-10 мин, С-пептида — около 30 мин. Биологическая роль— Инсулин резко повышает проницаемость стенок мышечных и жировых клеток для глюкозы. Т. к. все процессы усвоения глюкозы происходят внутри клеток, а инсулин способствует транспорту глюкозы в них, то он обеспечивает утилизацию глюкозы организмом, синтез гликогена (резервного углевода) и накопление его в мышечных волокнах. Увеличивая поступление глюкозы в клетки жировой ткани, инсулин стимулирует образование жира в организме. Кроме того, инсулин стимулирует и синтез белка в клетке, увеличивая проницаемость клеточных стенок для аминокислот. Гипергликемия — увеличение уровня сахара в крови. В состоянии гипергликемии увеличивается поступление глюкозы как в печень, так и в периферические ткани. Как только уровень глюкозы зашкаливает, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы периферической крови ниже нормы ( Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Инсулин – (от лат. insula – остров) – гормон пептидной природы, он образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Молекула инсулина состоит из двух полипептидных цепей, которые включают 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислотного остатка, B-цепь образована 30 аминокислотными остатками. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина, третья дисульфидная связь находится в A-цепи. Первичная структура инсулина у разных биологических видов имеет некоторые различия, точно так же, как отличается его роль в регуляции обмена углеводов. Больше всего схож с человеческим инсулин свиньи, они отличаются одним аминокислотным остатком: в 30 положении B-цепи свиного инсулина находится аланин, а в инсулине человека – треонин; бычий инсулин отличается на три аминокислотных остатка. Цепи соединяются друг с другом посредством двух дисульфидных мостиков (получается, что каждый образован двумя атомами серы), а третий дисульфидный мостик выступает связующим звеном отдаленных друг от друга аминокислот А-цепи. Соединенные цепи немного изгибаются и сворачиваются в глобулярную структуру, именно такая конфигурация молекулы гормона важна для проявления его биологической активности. Существенно влияет на обмен почти во всех тканях. По своей химической структуре данное соединение находится где-то между полипептидами и белками. Инсулин образуется в поджелудочной железе животных и человека. В бета-клетках поджелудочной железы инсулин образуется из предшественника — проинсулина, полипептида из 84 аминокислотных остатков, у которых не наблюдается грмональная активность. Инсулин – это специфическое средство, которому свойственно понижать сахар, также он регулирует углеводный обмен; влияет на усиление усвоения тканями глюкозы и помогает ей превратиться в гликоген, также облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей. У инсулина наблюдается не только гипогликемическое влияние, он оказывает ряд других эффектов: влияет на повышение запасов гликогена в мышцах, оказывает стимулирующий эффект на синтез пептидов, снижает расход белка. В некоторых видах спорта данный препарат ценят благодаря тому, что у него наблюдается выраженный анаболический эффект. Главная функция инсулина состоит в обеспечении клеток организма важным энергетическим материалом – глюкозой. В том случае, если наблюдается нехватка инсулина, клетки не имеют возможности усваивать глюкозу, идет процесс накопления в крови, а ткани и органы подвержены энергетическому голоданию. При нехватке инсулина может начать развиваться очень серьезное заболевание (сахарный диабет). До начала XX в. больные сахарным диабетом умирали в детском или молодом возрасте, в связи с развитием осложнений, вызванных болезнью, почти никто не жил больше 5–7 лет после начала болезни. О том, какую роль играет поджелудочная железа в развитии сахарного диабета, узнали только в конце XIX в. В 1869 г. в Берлине 22-летний Поль Лангерганс, будучи на то время студентом-медиком, проводил исследования с помощью микроскопа строения поджелудочной железы. Он заметил неизвестные клетки, которые создавали группы, равномерно распределенные по всей железе. Несмотря на это, функция этих клеток, которые потом назвали в честь студента островками Лангерганса, продолжала быть не изученной. Некоторое время спустя Эрнст Лако выдвинул гипотезу о том, что поджелудочная железа участвует в процессах пищеварения. В 1889 г. немецкий физиолог Оскар Минковски попытался доказать, что данное утверждение не имеет ничего общего с реальностью. С этой целью он поставил эксперимент, в ходе которого удалил железу у здоровой собаки. Спустя пару дней после начала эксперимента помощник Минковски, который следил за состоянием лабораторных животных, заметил то, что на мочу подопытной собаки слеталось очень много мух. Провели исследование мочи, в ходе которого было обнаружено, что собака, у которой отсутствует поджелудочная железа, вместе с мочой выделяет сахар. Это было первое наблюдение, свидетельствующее о том, что существует некая связь между работой поджелудочной железы и развитием сахарного диабета. В 1901 г. Евген Опи доказал, что сахарный диабет развивается вследствие нарушений в структуре поджелудочной железы (полным или частичным разрушением островков Лангерганса). Первым человеком, выделившим инсулин и успешно применяющим его для лечения больных, стал канадский физиолог Фредерик Бантинг. Он пытался создать лекарство от диабета в связи с тем, что двое его друзей умерли от данной болезни. Еще до этого многие исследователи, которые поняли роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета, делали попытки выделить вещество, влияющее именно на уровень сахара крови. К сожалению, все попытки заканчивались неудачно. Это было связано частично с тем, что ферменты поджелудочной железы (в основном трипсин) успевали хотя бы частично разложить белковые молекулы инсулина до того, как их удавалось выделить из экстракта тканей железы. В 1906 г. Георг Людвиг Зэльцер смог достичь определенного успеха в снижении уровня глюкозы в крови подопытных собак прибегая к помощи панкреатического экстракта, но ему не удалось продолжить свою работу. Скотт в 1911 г. в Чикагском университете работал с водным экстрактом поджелудочной железы, он заметил небольшое уменьшение гликозурии у подопытных животных. В связи с тем, что руководителя проекта не удалось убедить в важности проводимых исследований, их остановили. Такого же эффекта достиг Израэль Кляйнер в 1919 г., он не смог закончить свою работу, так как началась Первая мировая война. Схожую работу в 1921 г. опубликовал профессор физиологии Румынской школы медицины Никола Паулеско. Многие исследователи не только в Румынии полагают, что первооткрывателем инсулина был именно этот ученый. Несмотря на это, заслуга выделения инсулина, а также его успешного использования принадлежит именно Фредерику Бантингу. Бантинг работал младшим преподавателем на кафедре анатомии и физиологии в канадском университете, его руководителем был профессор Джон Маклеод, которого в то время принимали за большого специалиста в вопросах, касающихся диабета. Бантинг пытался добиться атрофии поджелудочной железы прибегая к перевязке ее выводных протоков (каналов) на 6–8 недель, сохранив при этом островки Лангерганса неизмененными от воздействия ферментов поджелудочной железы, и получить чистый экстракт клеток этих островков. Для проведения этого эксперимента необходима была лаборатория, помощники и подопытные собаки, этого всего у Бантинга не было. За помощью он обратился к профессору Джону Маклеоду, который хорошо знал о всех прежних неудачах с получением гормонов поджелудочной железы. В связи с этим, он сначала отказал Бантингу. Несмотря на это, Бантинг продолжал упорствовать и весной 1921 г. снова попросил Маклеода дать разрешение поработать в лаборатории хотя бы два месяца. В связи с тем, что именно тогда Маклеод планировал поехать в Европу, соответственно, лаборатория была свободной, он дал свое согласие. В качестве помощника Бантингу дали студента 5-го курса Чарльза Беста, который хорошо разбирался в методах определения сахара в крови и моче. Для того, чтобы провести эксперимент, требующий больших расходов, Бантинг продал почти все, что у него было. Нескольким собакам перевязали протоки поджелудочной железы и стали дожидаться ее атрофии. 27 июля 1921 г. собаке, у которой отсутствовала поджелудочная железа, и которая находилась в прекоме, ввели экстракт атрофированной поджелудочной железы. Спустя несколько часов у собаки отмечалось снижение уровня сахара в крови и моче, исчез ацетон. Затем экстракт поджелудочной железы ввели во второй раз, и она прожила еще 7 дней. Вполне вероятно, что удалось бы продлить жизнь собаки еще на какой-то время, но у исследователей закончился запас экстракта. Это было связано с тем, что получение инсулина из поджелудочных желез собак – очень трудоемкая и длительная работа. Далее Бантинг и Бест начали добывать экстракт из поджелудочной железы еще не рожденных телят, у которых еще не начали вырабатываться пищеварительные ферменты, но уже производилось достаточное количество инсулина. Количества инсулина теперь было достаточно для того,чтобы поддерживать жизнь подопытной собаки уже до 70 дней. К тому времени Маклеод вернулся из Европы и понемногу стал интересоваться работой Бантинга и Беста, он принял решение подключить к ней весь персонал лаборатории. Бантинг с самого начала назвал полученный экстракт поджелудочной железы ислетином, но потом прислушался к предложению Маклеода и переименовал его в инсулин (от лат. insula – «остров»). Исследования по получению инсулина успешно продолжались. 14 ноября 1921 г. Бантинг и Бест сделали сообщение о результатах своих исследований на заседании клуба «Физиологического журнала» университета Торонто. Спустя месяц они рассказали о своих успехах в Американском физиологическом обществе в Нью-Хейвене. Количество экстракта, который получали из поджелудочных желез крупного рогатого скота, забитого на бойне, стало быстро увеличиваться, необходим был специалист для обеспечения тонкой очистки инсулина. Для этого в конце 1921 г. Маклеод пригласил к работе известного биохимика Джеймса Коллипа, он очень быстро добился хороших результатов по очистке инсулина. К январю 1922 г. Бантинг и Бест решили начать первые клинические испытания инсулина на человеке. Сначала ученые ввели по 10 условных единиц инсулина друг другу, а уже потом – добровольцу. Им стал 14-летний мальчик Леонард Томпсон, который болел сахарным диабетом. Первую инъекцию ему сделали 11 января 1922 г., но она была не совсем удачной. Причиной этому было то, что экстракт недостаточно очистили, начала развиваться аллергия. Следующие 11 дней Коллип упорно работал в лаборатории с целью улучшения экстракта, уже 23 января мальчику сделали вторую инъекцию инсулина. После ввода инсулина мальчик стал быстро идти на поправку – он был первым человеком, который выжил благодаря инсулину. Некоторое время спустя Бантинг спас от неминуемой смерти своего друга – врача Джо Джилькриста. Весть о том, что инсулин впервые успешно применили 23 января 1922 г. очень быстро стала международной сенсацией. Бантинг и его коллеги практически воскрешали сотни больных диабетом, особенно с тяжелыми формами. Люди присылали очень много писем с просьбами об излечении, некоторые приезжали непосредственно в лабораторию. Несмотря на все это, на тот момент существовало очень много недостатков – препарат инсулина еще не стандартизировали, средств самоконтроля не было, и вводимые дозы отмеряли грубо, на глаз. В связи с этим, часто происходили гипогликемические реакции организма, когда уровень глюкозы падал ниже нормы. Несмотря на все это, продолжались усовершенствование внедрение инсулина в повседневную врачебную практику. Университет Торонто начал продажу фармацевтическим компаниям лицензии на производство инсулина, уже к 1923 г. он стал доступен всем больным сахарным диабетом. Разрешение на производство лекарства получили компании «Лили» (США) и «Ново Нордиск» (Дания), они и сейчас являются лидерами в этой области. Бантингу в 1923 г. университет Торонто присвоил степень доктора наук, его избрали профессором. Помимо этого было принято решение открыть отделения медицинских специальных исследований для Бантинга и Беста, им назначили высокие персональные оклады. В 1923 г. Бантингу и Маклеоду присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине, которую они на добровольных началах разделили с Бестом и Коллипом. В 1926 г. ученый-медик Абель синтезировал синтезировать инсулин в кристаллическом виде. Спустя 10 лет датский исследователь Хагедорн добыл инсулин пролонгированного (продленного) действия, а еще спустя 10 лет создал нейтральный протамин Хагердона, он до сих пор является одним из наиболее популярных видов инсулина. Химический состав инсулина установил британский молекулярный биолог Фредерик Сенгер, которому присвоили в 1958 г. за это Нобелевскую премию. Инсулин стал первым белком, последовательность аминокислот которого полностью расшифровали. Пространственное строение молекулы инсулина установили с помощью метода рентгеновской дифракции в 1990-х гг. Дороти Кроуфт Ходжкин, ее также наградили Нобелевской премией. После того, как Бантинг добыл бычий инсулин, исследовали инсулин, полученный из поджелудочных желез свиней и коров, а также других животных (например, китов и рыб). Молекула человеческого инсулина состоит из 51 аминокислоты. Свиной инсулин отличается только одной аминокислотой, коровий – тремя, но это не мешает им нормализовать уровень сахара вполне хорошо. Несмотря на это, у инсулина животного происхождения существует большой недостаток – у большей части больных он становится причиной аллергической реакции. В связи с этим требовались дальнейшие работы по усовершенствованию инсулина. В 1955 г. расшифровали структуру человеческого инсулина, и приступили к работам по его выделению. Инсулин является средством, которое понижает сахар и обладает способностью регулировать углеводный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, кроме этого облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей. Помимо оказания гипогликемического действия (понижения уровня сахара в крови), инсулин имеет несколько других эффектов: повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, снижает расход белка и др. Влияние инсулина сопровождается стимуляцией или ингибированием (подавлением) некоторых ферментов; стимулируются гликогенсинтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназа; ингибируются липаза, которая активирует жирные кислоты жировой ткани, липопротеиновая липаза, снижающая «помутнение» сыворотки крови после приема пищи, насыщенной жирами. Степень биосинтеза и секреции (выделения) инсулина находится в зависимости от содержания глюкозы в крови. При повышении ее концентрации усиливается секреция инсулина поджелудочной железой; снижение концентрации глюкозы в крови замедляет секрецию инсулина. Действие инсулина напрямую связано с его взаимодействием со специфическим рецептором, который находится на плазматической мембране клетки, и образование инсулинрецепторного комплекса. Инсулиновый рецептор вместе с инсулином проникает в клетку, там влияет на процессы фосфолирования клеточных белков; механизм действия дальнейших внутриклеточных реакций до конца не известен. Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности понижать концентрацию глюкозы в крови у здоровых кроликов) и одним из физикохимических методов (методом электрофореза на бумаге или методом хроматографии на бумаге). За одну единицу действия (ЕД), или интернациональную единицу (ИЕ), принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина.
Короткий инсулин начинает действовать в случае подкожного ввода через 30 минут (в связи с этим вводят за 30-40 минут до еды), максимум действия приходится через 2 часа, исчезает из организма через 5-6 часов. Лучший выбор Ультракороткий инсулин начинает действовать через 15 минут, максимум через 2 часа, исчезают из организма через 3-4 часа. Он физиологичнее, его можно вводить прямо перед приёмом пищи (за 5-10 минут) или сразу после еды. Лучший выбор
Преимущества
В небольших дозах (5–10 ЕД) инсулин применяют при заболеваниях печени (гепатиты, начальные стадии цирроза), при ацидозе, истощении, упадке питания, фурункулёзе, при тиреотоксикозе. В психоневрологической практике инсулин используют при алкоголизме, при истощении нервной системы (в дозах, которые влекут гипогликемическое состояние). В психиатрии – для инсулинокоматозной терапии (при лечении некоторых форм шизофрении вводят раствор инсулина в больших количествах, которые при постепенном увеличении доз вызывают гипогликемический шок). В дерматологии инсулин применяется при диабетической токсидермии, как неспецифическое средство – при экземе, угревой сыпи, крапивнице, псориазе, хронических пиодермиях и дрожжевых поражениях. Острый гепатит, панкреатит, нефрит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный порок сердца. |