ü Снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.
Внимание!Строго по назначению врача
Противопоказания:
— аллергическая реакция на данный инсулин.
Отечественный инсулин выпускается во флаконах, герметически упакованных резиновой пробкой с металлической обкаткой по 5 и 10 мл с активностью 40ЕИ, и 100 ЕИ (реже 80 Единиц Инсулина) в 1 мл.
Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, вместимостью 0,5-1,0 мл, на цилиндре которого деления указывают не доли миллилитра, а «единицы действия». Есть и комбинированные шприцы объемом 1,5 и 2,0 мл, на цилиндре которых указаны и миллилитры и единицы действия. Важно правильно рассчитать «цену деления» шприца.
Флакон с инсулином должен храниться в холодильнике при температуре +2 0 С — +8 0 С (при комнатной температуре не более 1-го месяца)[15].
Перед введением инсулина флакончик с инсулином необходимо согреть до температуры тела (36 – 37 0 С) на водяной бане, теплой водой из крана или, осторожно покатав его между ладонями.
Обратить внимание на срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а инсулин пролонгированного действия может быть равномерно мутным).
Вскрыв диск металлической крышки флакона, протереть резиновую пробку ватным спиртовым шариком и дать спирту высохнуть, затем набрать инсулин в шприц.
Помимо заданной дозы инсулина, в шприц необходимо набрать дополнительно 1-2 ЕИ, которые при подготовке к инъекции удаляются вместе с пузырьками воздуха. Передозировка не допустима!
Обработав место инъекции ватным спиртовым шариком, необходимо дать коже высохнуть (попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации).
Инсулин вводится подкожно. Во избежание вероятности попадания инсулина внутримышечно, следует использовать короткие инсулиновые иглы – длиной 8 мм, диаметром 0,3 или 0,25мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений.
Для введения инсулина необходимо:
— большим и указательным пальцами левой руки образовать кожную складку в месте инъекции
-взять шприц как для подкожной инъекции и ввести иглу срезом вверх под углом 30-45 0 (или 90 о , держа, как ручку).
-освободить левую руку, отпустив складку
-прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и извлечь иглу. Место инъекции не массируется, т.к. это способствует ускорению всасывания инсулина в кровь.
Если одновременно используется простой и пролонгированный инсулин, то вначале вводится простой, а затем, не вынимая иглы, а только меняя ее направление, другим шприцем вводится пролонгированный инсулин. Но есть виды инсулина, которые можно смешивать в одном шприце. При наборе в один шприц двух инсулинов необходимо вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), затем – инсулин пролонгированного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом пролонгированного действия [15].
Нельзя часто делать инъекции инсулина в одно и то же место. При выборе места новой инъекции необходимо отступить от места предыдущей инъекции на расстояние, примерно равное ширине трех пальцев (не менее 2 см.). Это обеспечит равномерное всасывание инсулина и профилактику такого осложнения, как липодистрофия.
 |
| Рис. 12. Места введения инсулина |
Места введения инсулина (рис12):
-верхняя наружная поверхность плеча;
-верхняя наружная и передняя поверхность бедра;
-передняя поверхность живота;
-верхний наружный квадрант ягодицы (редко).
Применение инсулина должно производится очень осторожно, при его передозировке или несвоевременном введении может возникнуть гипо- или гипергликемическая кома. Чтобы не наступила гипогликемия, медсестре важно проследить, чтобы спустя 30 мин. после инъекции инсулина пациент принял пищу.
Клинически гипогликемическое состояние проявляется слабостью, потливостью, чувством голода, головокружением, сердцебиением, дрожанием конечностей, иногда — психическим возбуждением и потерей ориентации. Медсестре необходимо знать эти симптомы, и не дать развиться коме.
Помощь при развитии гипогликемии:
1. Дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету.
2. При потере сознания — срочно вызвать врача и приготовить для в/в введения раствор глюкозы 40%-ой концентрации.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10143 — 
| 7197 — 
или читать все.
178.45.150.72 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Гепарин –антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свёртыванию крови.
Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при остром инфаркте миокарда, операциях на сердце и сосудах, тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей.
Дозы устанавливают индивидуально: 5000 ЕД (в 1 мл-5000 ЕД) через 4-6 часов под контролем свёртывания крови. Лечение проводится не более 7 дней строго по назначению врача.
Вводится в/в или в/м, можно глубоко п/к, в надчревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.
Осложнения:гематурия, гемартроз, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м. Аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечение.
При передозировкегепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1% раствора протамина сульфата, дицинон 1-2мл в/в или в/м.
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не массировать место укола после инъекции.
Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Необходимо делать ежедневно общ.анализ мочи и следить за её цветом.
При возникновении осложнений немедленно сообщить лечащему врачу!
Противопоказания к применению гепарина: анемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гемофилия.
Особенности применения ИНСУЛИНА
Инсулин– гормон поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.
Применение: используется при лечении сахарного диабета (заместительная терапия) средних и тяжёлых форм заболевания.
Инсулин –бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД в 1 мл, выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (6-8 час) и инсулин продлённого действия (12-36 час).
Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы крови и сахара в моче.
Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы вместимостью 1-2 мл, которые имеют дополнительные деления в единицах действия для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением доводят количество инсулина до нужного. Часто используют комбинированные шприцы, на которых кроме инсулиновой шкалы есть еще и обычная (в мл) — на 1,5 мл и 2 мл.
. Инсулин вводят п/к в наружную область плеча и бедра, подлпаточную область, нижнюю часть живота, ягодицу. Кожу обрабатывают двухкратно спиртом, давая ему высохнуть. Места введения инсулина постоянно меняют (пример : по правилу «звёздочки» по часовой стрелке), во избежание осложнения – липодистрофии.
Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раз в сутки за 15 – 20 мин до еды. При диабетической коме введение инсулина продлённого действия противопоказано.
Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отёки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома.
Алгоритм действия
1. Перед набором инсулина определите «цену деления» инсулиновой шкалы (см. определение «цены деления»).
Маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам.
2. Рассчитайте, до какого деления Вам следует набрать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:
1 деление — 2 единицы инсулина,
X делений — (нужная доза) единиц инсулина.
НАПРИМЕР: нужно набрать 10 ЕД инсулина
3. Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.
X мл — (нужная доза) единиц инсулина.
4. Наберите в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и проверке иглы на проходимость.
5. Подготовьте все для подкожной инъекции инсулина. (См. «Подкожная инъекция»).
Если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции инсулина, возможно развитие гипогликемии, ведущей к потере сознания.
Медицинской сестре необходимо строго следить за приемом пищи в связи с инъекциями инсулина!
Помощь при развитии гипогликемии:
1) дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;
2) при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу — 50 мл.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) . 
Гепарин — антикоагулянт прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток. Вводят препарат под контролем свертываемости крови. Действует быстро, но относительно кратковременно. При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 — 60 мин и продолжается 8 — 12 ч. Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.
Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.
Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях — снизить свёртываемость крови.
Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;
тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;
операции на сердце и кровеносных сосудах;
предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;
поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.
геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;
повышенная проницаемость сосудов;
кровотечения любой локализации.
Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц 1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл — 25 000 ЕД гепарина, перчатки.
Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.
Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.
Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.
Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.
Проверить целостность упаковки.
Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный лоток.
Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.
Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл — 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите назначенную дозу врачом в шприц.
Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.
Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.
Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).
Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м — место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.
Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.
Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.
Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).
Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.
Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Инсулин применяют для лечения сахарного диабета. Инсулин хранится в холодильнике (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для принятия ими комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.Вводят п/к, при проведении инъекции инсулина соблюдают следующие правила:
1. Вводят только тот вид инсулина, что назначен врачом, точно соблюдая дозу и время введения.
2. Перед введением инсулина необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.
3. После введения инсулина пациент должен принять пищу в течение 30 мин.
4. Инсулин-суспензию перед набиранием в шприц необходимо взболтать во флаконе.
5. Некоторые препараты при необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина.
6. При введении инсулина строго соблюдать стерильность. Место инъекции после введенияинсулина ватным шариком не массировать.
7. Вводить иглу, когда высохнет спирт.
Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозыинсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введенияинсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.
1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).
2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:
Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина
3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:
Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД
Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл.
Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
Для того, чтобы ввести 32 ЕД инсулина медсестре надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл. инсулина.
4. Набрать в шприц немного больше назначенной дозы инсулина, предварительно обработав пробку флакона, избытокинсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и проверке проходимости иглы.
5. Техника введения инсулина – смотри манипуляцию п/к инъекция.
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, т.е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови. Снижает вязкость крови, уменьшая проницаемость сосудов, что способствует облегчению и ускорению тока крови.
Выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл может содержаться 5000,10000, 20000 ЕД. Вводится только по назначению в стационаре под контролем свертываемости крови!
Гепарин вводят в/в, в/м, п/к. Эффект наступает через 15-20 мин., продолжительность действия 6 часов.
Цель: — уменьшение вязкости крови.
— снижение проницаемости стенки сосудов
Показания: — инфаркт миокарда;
— геморрагический васкулит и т.д.
Противопоказания: — повышенная чувствительность к гепарину;
— снижение показателей свертываемости крови.
Антагонисты гепарина: — сульфат протамина,
Примечание: Подкожное введение гепарина см. манипуляцию
« Техника подкожной инъекции».
Особенности введения лекарственных препаратов
Замена флакона для капельного вливания
Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.
При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) — медсестра, получившая соответствующую специализацию.
Приложение № 1
Гепари́н (от др.-греч. ἧπαρ — печень) — прямой антикоагулянт, препятствующий свёртыванию крови. Применяется для профилактики и терапии тромбоэмболических заболеваний, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях. Синтезируется в тучных клетках, скопления которых находятся в органах животных, особенно в печени, лёгких, стенках сосудов.
Его вводят преимущественно п/к в область живота (в некоторых случаях в/в). Гепарин не вводят в/м из-за риска возникновения гематом. Образование синяка после инъекции свидетельствует о том, что доза препарата не абсорбируется должным образом. Нельзя делать инъекции в место образования кровоподтека. Чаще кровоизлияния образуются вследствие действия препарата, а не является причиной неумелого выполнения инъекции.
Противосвертывающий эффект гепарина усиливается при одновременном применении других антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС. Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, никотин способны снижать противосвертывающий потенциал гепарина.
Гепарин способен вызывать побочное действие со стороны различных систем организма: действуя на свертывающую систему гепарин способен спровоцировать тромбоцитопению, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах.
Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Возможны также аллергические реакции: гиперемия кожи, кожный зуд, лихорадка, крапивница, ринит, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.
При длительном применении побочное действие выявляется и со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, спонтанные переломы.
Различные заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови; геморрагические диатезы; геморрагический инсульт; кровотечения любой локализации (кроме геморрагий при эмболическом инфаркте легких и почек); тяжелые нарушения функций почек и печени.
Выпускается гепарин в виде натриевой соли в герметически закрытых флаконах и ампулах по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. За рубежом производят также кальциевую соль гепарина – кальципарин. Последний выпускается в виде водного р-ра, содержащего в 1 мл 25000 ЕД. Специальные шприцы содержат 0,2 мл р-ра (5000 ЕД).
Режим дозирования индивидуален, зависит от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи вводить гепарин в/в в дозе 15000-20000 ЕД и продолжать в условиях стационара минимум 5 — 6 дней п/к введение в дозе 40000 ЕД в сутки (через каждые 4-6-8 часов часа по 5000 – 10000 ЕД).
Для профилактики тромбоэмболий гепарин вводят по 5000 ЕД п/к 1-2 раза в сутки в пред- и постоперационный период.
При массивных тромбозах легочной артерии препарат вводят капельно в дозе 40000-60000 ЕД в течение 4 – 6 часов, затем переходят на внутримышечное введение по 40000 ЕД в сутки.
«Техника подкожных инъекций гепарина»
1. За 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола (в области живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции).
2. Процедуру выполняйте с соблюдением правил асептики.
3. Введите иглу в основание складки под углом 90°, таким образом травмируется меньшее количество мягких тканей.
4. Не двигайте кончиком иглы после введения и не отводите назад поршень, чтобы избежать повреждения ткани и образованию гематом.
5. Введите препарат медленно, чтобы избежать повреждения тканей и болевых ощущений.
6. Легко выведите иглу под тем же углом, под которым она была введена.
7. Кожу не протирайте, а слегка нажмите стерильным сухим тампоном на место инъекции и держите 30-60 с.
8. Чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.
Дата добавления: 2015-04-25 ; Просмотров: 2818 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Инсулин применяют для лечения сахарного диабета. Инсулин хранится в холодильнике (замораживание не допускается). За 2 часа до применения флаконы вынимают из холодильника для принятия ими комнатной температуры. Назначает введение и дозу инсулина врач.Вводят п/к, при проведении инъекции инсулина соблюдают следующие правила:
1. Вводят только тот вид инсулина, что назначен врачом, точно соблюдая дозу и время введения.
2. Перед введением инсулина необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.
3. После введения инсулина пациент должен принять пищу в течение 30 мин.
4. Инсулин-суспензию перед набиранием в шприц необходимо взболтать во флаконе.
5. Некоторые препараты при необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина.
6. При введении инсулина строго соблюдать стерильность. Место инъекции после введенияинсулина ватным шариком не массировать.
7. Вводить иглу, когда высохнет спирт.
Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД(80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозыинсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введенияинсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.
1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).
2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:
Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина
3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:
Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД
Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл.
Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:
Для того,чтобы ввести 32 ЕД инсулина м/с надо набрать в комбинированный шприц
4. Набрать в шприц немного больше назначенной дозы инсулина, предварительно обработав пробку флакона, избытокинсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и проверке проходимости иглы.
5. Техника введения инсулина – смотри манипуляцию п/к инъекция.
Особенности введения гепарина.
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, т.е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови. Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов этим способствуя облегчению и ускорению тока крови.
Выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл. может содержаться 5000,10000, 20000 ЕД. Вводится только по назначению в стационаре под контролем свертываемости крови!
Гепарин вводят в/в, в/м, п/к. Эффект наступает через 15-20 мин., продолжительность действия 6 часов.
Цель: — уменьшение вязкости крови.
— снижение проницаемости стенки сосудов
Показания: — инфаркт миокарда;
— геморрагический васкулит и т.д.
Противопоказания: — повышенная чувствительность к гепарину;
— снижение показателей свертываемости крови.
Антагонисты гепарина: — сульфат протамина,
Подкожное введение гепарина см. манипуляцию « Техника подкожной инъекции».
ГЕПАРИН — антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.
Показания:применятся гепарин для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений: для предотвращения или ограничения (локализации) тромбообразования при остром инфаркте миокарда, при тромбозах и эмболиях магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза, при операциях на сердце и кровеносных сосудах, для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа, а также для предотвращения свертывания крови при лабораторных исследованиях.
Противопоказания:гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации (за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях функции печени и почек, лейкозах, анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной гангрене.
Раствор гепарина для инъекций выпускается во флаконах по 5 мл с активностью 5 000 ЕД в 1 мл.
Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, мышцы и под кожу. Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно. При
однократном введении в вену, угнетение свертывания крови наступает почти сразу и
продолжается 4 — 5 ч. При внутримышечном введении эффект наступает через 15 — 30 мин и
продолжается до 6 ч, а при подкожном введении действие наступает через 40 — 60 мин и
продолжается 8 -12 ч. Наиболее постоянный гипокоагуляционный эффект наблюдается при
внутривенном введении. Однако для профилактических целей гепарин часто вводят
внутримышечно и подкожно. Дозы и способы применения гепарина должны быть
индивидуализированы. Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2 — 2,5 раза выше нормы.
Осложнения:при применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в местах внутримышечного и подкожного введения, аллергические реакции.
При передозировкегепарина в качестве его антагониста вводят внутривенно 5 мл 1% раствора протамина сульфата.
Ø Лечение гепарином проводится под контролем времени свертывания крови или активированного частичного тромбопластинового времени, но не более 7 дней по назначению врача.
Ø При подкожном введении гепарина вводят подкожно глубоко в переднюю брюшную стенку для стимуляции выработки эндогенного гепарина.
Ø При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.
Ø После инъекции гепарина к месту инъекции следует приложить пузырь со льдом.
Ø Необходимо внимательно определить дозу назначенного врачом гепарина.
Ø Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (осмотр кожи, контроль за общим состоянием, физиологическими отправлениями и наличием носовых кровотечений).
Особенности применения инсулина.
Инсулин — гормон поджелудочной железы, оказывающий выраженное влияние на углеводный обмен. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени.
Показания:используется при лечении сахарного диабета.
Концентрация инсулина:Первые препараты инсулина содержали лишь 1 единицу инсулина в 1 мл. Позже их концентрация была увеличена. Большинство препаратов, использующихся в России, содержат 40 единиц инсулина в 1 мл (U-40) и 100 единиц в 1 мл (U-100). Выпускается инсулин во флаконах по 5мл или 10 мл.
1. Липодистрофия— дистрофические изменения подкожно-жировой клетчатки в результате частых подкожных инъекций. Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани. С целью профилактики данного осложнения необходимо чередовать анатомические области введения.
2. Гипогликемическая кома— состояние, возникающее при передозировке инсулина или если пациент не принял пищу спустя 30 минут после инъекции. Гипогликемическое состояние характеризуется: появлением чувства голода, слабости, мышечной дрожи, потливости, сердцебиением.
Помощь при развитии гипогликемии:
• Дать пациенту съесть не менее 5 кусочков сахара, выпить сладкий чай, дать белый хлеб, печенье (кроме меда).
• Психологически успокоить пациента.
• Вызвать лаборанта. Сообщить врачу.
• При потере сознания — по назначению врача ввести внутривенно 40% раствор глюкозы -50 мл.
3. Гипергликемическая кома— состояние, характеризующееся отсутствием
сознания, нарушением функций жизненноважных систем, развивается при несвоевременной диагностике заболевания, при прекращении введения инсулина или при неадекватной заниженной дозы. Состояние развивается постепенно, в течение 2-3 дней, у больного появляются «предвестники»: сухость во рту, жажда, полиурия, снижение аппетита.
Помощь при развитии гипергликемии:
• Придать устойчивое боковое положение.
• Определить уровень сахара в крови из пальца портативным глюкометром.
• Обеспечить венозный доступ.
Аллергические реакции.
• Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру, поэтому начатый флакон лучше хранить вне холодильника, в темном месте, а не начатый в холодильнике при температуре +2 +8°С.
• Место инъекции необходимо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме: живот — плечо — бедро.
• Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке, отступая от предыдущего места инъекции 1-3 см.
• Для каждой концентрации инсулина ( 40 ЕД или 100 ЕД) выбирать соответствующий шприц!
• Перед набором инсулина необходимо определить «цену деления» инсулиновой шкалы.
• Набрать в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Затем вытеснить воздух и довести количество инсулина в шприце до дозы, назначенной врачом.
• Обработать место инъекции антисептическим раствором и перед введением иглы дать ему высохнуть.
• После инъекции инсулина приложить сухой ватный шарик, исключая массаж места инъекции.
• Проследить за приемом пищи пациентом не позднее 20-30 минут после инъекции инсулина.
Лабораторные методы исследования
I. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА
К ИССЛЕДОВАНИЮ
Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное
Подготовка: Информирование и обучение пациента.
Оснащение:Смотреть конкретный алгоритм.
1. В амбулаторных и стационарных условиях: приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту/родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Получить согласие пациента.
3. Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании.
4. Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.
5. Правильно оформить направление.
6. Рассказать пациенту/семье о ходе исследования и подготовке к нему.
7. Обучить пациента/семью подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).
8. Задать вопросы по алгоритму подготовки.
9. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
10. Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал).
11. Своевременно записать пациента на исследование.
12. Предупредить о времени и месте исследования, куда доставляется собранный материал.
13. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию.
14. Сопроводить/транспортировать пациента на исследование.
15. Сопроводить/транспортировать пациента после исследования.
16. Проконтролировать состояние пациента после исследования.
17. Полученные результаты вклеить в медицинскую документацию («Медицинская карта стационарного больного», «Карта амбулаторного больного»)
II. Исследование кала
Анализ кала является важной частью исследования пациента с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нормальное количество кала составляет 100-200г в сутки. Употребление растительной пищи увеличивает его количество. При употреблении белковой пищи и голодании – уменьшается. Нормальный кал колбасовидный, мягкий. При запорах приобретает вид «овечьего» — в виде плотных комочков. В норме цвет кала коричневый и зависит от пищи.
Изменение цвета кала:
1) дёгтеобразный кал (мелена) – при кровотечениях из верхних отделов кишечника, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, раке желудка;
2) черный – при приеме препаратов железа и висмута;
3) окрашенный алой кровью кал – при поражении нижних отделов кишечника (рак, геморрой, дизентерия);
4) глинистый – при гепатитах.
На поверхности кала может быть слизь, обилие не переваренного жира. В кале могут быть яйца глистов и глисты, а также простейшие.
Виды исследования кала:
1. Клинический анализ кала — копрологическое исследование кала;анализ кала на наличие простейших, анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
2. Паразитологический анализ кала— анализ кала на яйца/глист, гельминты;анализ кала(соскоб) на энтеробиоз.
3. Бактериологический анализ кала- микробиологическое исследование кала.
Сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности:
2) нельзя использовать немоющиеся промокающие ёмкости (коробочки и т.д.);
3) ёмкость с пробой необходимо плотно закрывать крышкой;
4) после исследования снять перчатки и вымыть руки;
5) использованные шпатель и перчатки:
ü в амбулаторных условиях –поместить в полиэтиленовый пакет, который необходимо завязать и выбросить;
ü в условиях стационара — погрузить в дезраствор для дезинфекции.
6) хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике при температуре +3 — +5;
Общие правила сбора кала для исследования:
1) перед исследованием кала следует отменить прием слабительных препаратов, препаратов висмута, пилокарпина, белладонны, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей;
2) Кал не должен содержать мочи (до сбора кала пациенту нужно предварительно помочиться в унитаз);
3) кал собирается после самопроизвольной дефекации в чистое сухое судно или горшок;
4) забор кала производится в специально предназначенные для исследования ёмкости;
5) Кал, полученный после клизмы, а так же после приема бария (при рентгенологическом обследовании) для исследования непригоден.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы
Гепарин – это антикоагулянт прямого действия (препарат, понижающий свёртываемость крови). Выпускается в ампулах или флаконах. В 1 мл может содержаться по 5 000ЕД, 10 000 ЕД, 20 000 ЕД.
1. Достать из холодильника за час до инъекции и довести до комнатной температуры.
2. Набрать в шприц назначенную врачом дозу (внимательно подсчитав необходимое количество!)
3. Место введения: в жир живота
4. После инъекций гепарина в случае передозировки возможны кровотечения. Поэтому необходимо проводить контроль над:
· Цветом слюны (может измениться на розовую)
· Цветом мочи (красная или цвет «мясных помоев»)
· Анализом крови на время свёртывания (по назначению врача)
Особенности подкожного введения инсулина
Инсулин– это препарат, понижающий сахар в крови. Бывает короткого действия, средней продолжительности и длительного действия. Продлённого действия – мутные, короткого – прозрачный. Выпускается во флаконах по 5 мл. В 1 мл чаще всего содержится 40 ЕД.
1. Для введения инсулина существуют специальные инсулиновые шприцы. Чтобы набрать назначенную врачом дозу, внимательно следите за указателями на шкале: с одной стороны – мл, с другой – ЕД!
2. Инсулин хранится в холодильнике при температуре +4 +10 градусов. Холодным не вводится! Достать из холодильника и выдержать при комнатной температуре 1 час.
3. Металлический колпачок с флакона не снимается, а после обработки спиртом лишь отгибается на половину. Повторно обрабатывается спиртом внутренняя резиновая поверхность. После вскрытия металлического колпачка на флаконе инсулин можно использовать в течение месяца.
4. Инсулин набирается в шприц в строго определённое время в дозе, назначенной врачом
5. В шприц набирается на 1-2 деления больше (на первую каплю для выведения воздуха)
6. Места используются все известные для подкожных инъекций, но исключается повторное введение в одно и то же место (необходимо чередовать места)
7. Перед введением иглы необходимо подождать, пока спирт испарится с поверхности обработанной кожи
8. Игла устанавливается под углом 90 градусов
9. Предупредить пациента, чтобы после введения инсулина через 30-40 минут пациент поел
10. Если пациенту назначены одновременно инсулин короткого и продлённого действия, то:
Ø Набирать в разные шприцы
Ø Сначала ввести инсулин короткого действия
Ø От иглы отсоединить цилиндр
Ø К оставленной игле подсоединить шприц с инсулином продлённого действия
Ø Немного потянуть иглу на себя и вновь ввести её, изменив угол (метод «перекола»)
Ø Ввести инсулин продлённого действия.
Ø Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды
| Возможные осложнения | Мероприятия по профилактике |
| Гипогликемическое состояние (кома)- это патологическое состояние, развивающееся вследствие резкого уменьшения уровня сахара в крови |
|
| Гипергликемическое состояние (кома) – это патологическое состояние, развивающееся вследствие увеличения уровня сахара в крови |
|
| Липодистрофия– это исчезновение подкожножировой клетчатки в месте введения инсулина |
|
Внутримышечные инъекции
1. Верхний наружный квандрант ягодичной области
2. Бедро, средняя или верхняя треть наружная поверхность
Стандарт манипуляции
1. Обработать руки по 1, 2 уровням
2. Информировать пациента о предстоящей манипуляции, особенностях лекарственного препарата и получите согласие на её проведение
3. Выбрать место для инъекции
4. Придать удобное положение пациенту (лёжа или стоя с опорой на противоположную ногу от инъекции)
5. Надеть стерильные перчатки (или обработайте уже надетые перчатки спиртом)
6. В левую (нерабочую) руку взять 2стерильных ватных шарика между 1-м и 2-м пальцами
7. В правую руку — шприц с набранным лекарственным препаратом (так, чтобы 1,3 и 4 пальцы располагались на цилиндре, мизинец – на муфте иглы (предварительно сняв с него колпачок), а указательный палец – на поршне)
8. 3,4,5 пальцами левой руки пропальпировать место инъекции (чтобы не ввести иглу в инфильтрат)
9. Обработать кожу ватным шариком тремя мазками (посредине, слева, справа), выбросить его в «медотходы «В». Сменить ватный шарик и обработать повторно. Ватный шарик зажать мизинцем.
10. Растянуть кожу 1 и 2 пальцами левой руки
11. Подвести иглу к кожному покрову под углом 90 градусов,
12. Быстрым движением ввести иглу в мышцу на глубину 2\3 длины (или оставить не более 1 см)
13. Перевести левую реку на поршень, потянуть его на себя. (При попадании в сосуд появится кровь, чего необходимо избегать. Если это случилось, то оттянуть иглу на себя, чтобы выйти из сосуда).
14. Если кровь не идёт, медленно вводите лекарство до упора поршня.
15. Прижать ватный шарик к месту инъекции, извлечь иглу
16. Через 10-15 секунд ватный шарик поместить в лоток «Медотходы «В»
17. Шприц – на этапы «дезинфекции и подготовку к утилизации».
Примечание: шприц нельзя перекладывать в другую руку во время манипуляции!
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА.
Подкожную инъекцию выполняют под углом 90°, иглу вводят на глубину 0,5 — 1 мм .
место инъекции : средняя треть плеча передняя поверхность, передняя стенка живота, отступив 2- 3 см от пупка, средняя треть передней поверхности бедра, в подлопаточное пространство;
Необходимо правильно выбирать иглы для инъекций: у детей — должны использоваться иглы длиной 5-6 мм, пациентам с нормальным весом рекомендуется использоваться иглы длиной 5-8 мм, пациентам с избыточным весом должны использоваться иглы длиной 8-12 мм;
Инсулин вводится только инсулиновым шприцем. Строго соблюдая концентрацию инсулина и емкость шприца (шприц на 40 ЕД в 1 мл и флакон с дозировкой 40 МЕ в 1 мл ; шприц на 100 ЕД в 1 мл и флакон с дозировкой в 1 мл 100 МЕ );
При введении инсулина в переднюю брюшную стенку он всасывается быстрее, чем при инъекциях в среднюю треть плеча, в среднюю треть передней поверхности бедра;
Поэтому перед приемом пищи рекомендуется вводить инсулин короткого действия в переднюю брюшную стенку;
Если нужно ввести инсулин продленного действия, его следует хорошо перемешать,пока раствор не станет равномерно мутным, сначала вводят инсулин пролонгированного действия, а затем простой инсулин, используя разные шприцы;Инъекции пролонгированных препаратов инсулина можно делать в бедра или ягодицы;
Если вводить инсулин в одно и то же место, развивается липодистрофия, поэтому необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см;
Перед введением подкожно необходимо инсулин подогреть до температуры тела;
После введения инсулина необходимо принять пищу через 15 – 20 минут;
В последние годы, наряду с пластиковыми инсулиновыми шприцами, все большее распространение получают полуавтоматические дозаторы инсулина, так называемые шприц-ручки. Их устройство напоминает чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с инсулином, а вместо пера — одноразовая инсулиновая игла;
При использовании дозаторов помп происходит следующее: для имитации физиологической секреции через установленную в теле канюлю (место инъекции меняется каждые 2–3 дня) инсулин короткого действия подается помпой непрерывно в виде подкожной инфузии (базальная скорость), а перед едой больной вводит различные дополнительные количества инсулина (болюсное введение).
Техника введения инсулина.
Набор инсулина из флакона:
Вымыть руки гигиеническим способом
проверить срок годности, название лекарственного средства, дозировку;
дату стерилизации, срок годности шприца1.0, иглу 0412, 0.312, 0415, 0315, 0308;
написать дату вскрытия упаковки с салфетками, пинцета, лотка;
ножницы, перчатки, технический лоток, нестерильный пинцет;
раствор спирта этилового 70%;
контейнеры для отходов класса А, Б;
Инсулин хранится в холодильнике;
перед манипуляцией извлечь из холодильника;
обработать пробку флакона спиртовой салфеткой, дать высохнуть;
ввести шприц во флакон, (если испытываете трудности, наберите в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина собираетесь ввести, введите воздух во флакон);
наберите в шприц необходимое количество единиц инсулина;
наденьте колпачок, выпустите излишки воздуха;
приготовьте салфетки с кожным антисептиком.
Сверить название препарата с листом назначения;
Проинформировать пациента об используемом лекарственном средстве, получите согласие пациента;
Подкожная инъекция выполняется лежа на спине или сидя;
Обработать руки кожным антисептиком;
Надеть перчатки, пропальпировать место инъекции, обработать салфеткой с кожным антисептиком большое поле, затем сменить салфетку и обработать салфеткой с кожным антисептиком непосредственно место инъекции;
Дать возможность высохнуть на коже раствору спирта этилового 70%;
Шприц с инсулином согреть в руках, медленно вращая;
Шприц вводится под углом 90 (если игла менее 1.2 мм). Ввести лекарственное средство, нажав на поршень;
Шприц извлечь через 10 секунд, так как через канал от иглы может выйти инсулин.
Помочь пациенту занять удобное положение. Использованный шприц с иглой опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные салфетки опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные лотки опустить в контейнер для отходов класса Б, снять перчатки, опустить в контейнер (контейнеры класса Б, заполнены дезинфектантом, используемым в данном учреждении);
Вымыть руки, сделать отметку в листе назначения о выполнении инъекции.
Особенности введения гепарина.
антикоагулянт прямого действия, при введении в организм и in vitro обладает свойством замедлять свёртывание крови;
гепарин является естественным противосвёртывающим фактором организма, веществом, необходимым для поддержания крови в жидком состоянии, тормозит превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин и уменьшает активность тромбина; влияет на физико-химические свойства липопротеинов плазмы;
гепарин вырабатывается тучными клетками (тканевыми базофилами) и содержится в наибольшем количестве в печени и лёгких;
гепарин оказывает быстрое действие: после внутривенного введения снижение свёртывания крови развивается тотчас же после внутримышечного и подкожного введения, в зависимости от быстроты всасывания, через 45–60 минут. Эффект препарата длится 4–6 часов.
Показания к применению гепарина
Для лечения и профилактики тромбозов и эмболий при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболии легочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки, тромбофлебитах конечностей.
Гепарин расширяет венечные артерии сердца и увеличивает коронарный кровоток, оказывает также гипотензивное действие. Эти свойства гепарина и быстрое развитие противосвёртывающего действия препарата позволяют применять его с целью профилактики коронарного тромбоза и для купирования приступов стенокардии.
В комбинации фибринолизином гепарин применяется для лечения тромбоэмболии периферических артерий, тромбоэмболии легочных артерий, тромбоза сосудов мозга, инфаркта миокарда и хронических тромбофлебитов.
Возможны местное раздражающее действие, гематома и болезненность в месте инъекции при парентеральном введении препарата.
Противопоказания к применению гепарина
Полипы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта; язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечением; геморроидальные и маточные кровотечения, почечнокаменная болезнь с гематурией.
Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
Операции на мозге и позвоночнике.
Острые и хронические лейкозы, апластическая и гипопластическая анемии.
Повышенная проницаемость сосудов.
Подострый бактериальный эндокардит.
Для лечения тромбозов и эмболий гепарин вводится парентерально (подкожно, внутримышечно и, с наибольшей эффективностью, внутривенно — в зависимости от показаний).
Внутривенно гепарин вводится по 20 000–50 000 ЕД в сутки (по 5000–10 000 ЕД 4–5 раз в день) одномоментно или капельно в той же дозе, разведенной в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы, по 20 капель в минуту.
При катетеризации вен применяют «гепариновый замок» в разведении 0,1 мл гепарина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.
При переливании крови донору вводят гепарин в дозе 7500–10 000 ЕД.
При поверхностном тромбофлебите, флебите после инъекций и травматической гематоме применяют местно в виде гепариновой мази.
В процессе лечения гепарином необходимо наблюдать за временем свёртывания крови (ВСК) и содержанием в ней протромбина.
Исследования состояния свертывания крови производят: в первые 7 суток лечения — не реже 1 раза в 2 суток, далее 1 раз в 3 суток; в первый день послеоперационного периода не реже 2 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни — не реже 1 раза в сутки. При дробном введении гепарина пробы крови для анализа берут непосредственно перед инъекцией препарата. В послеродовом и послеоперационном периодах во избежание маточных и раневых кровотечений введение гепарина следует начинать спустя 2–8 дней.
При ВСК от 5 до 8 мин — 10 000 ЕД
от 12 до 15 мин — 2 000 ЕД
более 15 мин — не вводится!
Антагонистом гепарина является протаминсульфат, при необходимости он вводится внутривенно по 5 мл 1% раствора; повторное введение возможно через 15–20 минут.
Внезапное прекращение гепаринотерапии может привести к бурной активации тромботического процесса, поэтому дозу гепарина следует уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия. Исключением являются случаи возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальная непереносимость гепарина.
Стерильные растворы гепарина для инъекций с активностью 5000 ЕД, 10 000 ЕД, 20 000 ЕД в 1 мл раствора (1 миллиграмм гепарина содержит 130 единиц действия), в герметически закрытых стеклянных флаконах и ампулах ёмкостью 5 мл.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГЕПАРИНА.
Набор гепарина из флакона:
Вымыть руки гигиеническим способом
проверить срок годности, название лекарственного средства, дозировку;
дату стерилизации, срок годности шприца1.0, иглу 0640, 0412, 0.312, 0415, 0315, 0308;
написать дату вскрытия упаковки с салфетками, пинцета, лотка;
ножницы, перчатки, технический лоток, нестерильный пинцет;
раствор спирта этилового 70%;
контейнеры для отходов класса А, Б;
Гепарин хранится в холодильнике;
перед манипуляцией извлечь из холодильника;
обработать пробку флакона спиртовой салфеткой, дать высохнуть;
надеть на шприц иглу 0640, ввести шприц во флакон, набрать в шприц необходимое количество гепарина в мл;
смените иглу 0312, 0315, 0308, выпустите излишки воздуха;
приготовьте салфетки с кожным антисептиком;
Подкожную инъекцию выполняют под углом 90°, иглу вводят на глубину 0,5 — 1 мм (если используют иглу 0420, 0415 инъекцию выполняют под углом 45°, иглу вводят на глубину 15, 18 мм);
место инъекции : средняя треть плеча передняя поверхность, передняя стенка живота, отступив 2- 3 см от пупка, средняя треть передней поверхности бедра;
за 15-20 мин перед инъекцией приложите холод к месту укола ( желательно инъекцию выполнять в переднюю стенку живота, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции );
чередуйте анатомические участки для инъекций. Участки, в которые инъекции делают в течение недели должны быть на расстоянии 2,5 см друг от друга.
Сверить название препарата с листом назначения;
Информируйте пациента об используемом лекарственном средстве, получите согласие пациента;
Подкожная инъекция выполняется, лежа на спине или сидя;
Обработать руки раствором антисептика;
Надеть перчатки, пропальпировать место инъекции, обработать салфеткой с кожным антисептиком большое поле, затем сменить салфетку и обработать салфеткой с кожным антисептиком непосредственно место инъекции;
Дать возможность высохнуть на коже раствору спирта этилового 70%;
Шприц вводится под углом 90° (если игла менее 1.2 мм). Шприц вводится под углом 45° (если игла 15, 20 мм). Ввести лекарственное средство, нажав на поршень;
Шприц извлечь через 10 секунд, так как через канал от иглы может выйти гепарин, приложить салфетку;
Помочь пациенту занять удобное положение (пациенту желательно остаться в положении лежа на спине в течение часа, чтобы снизить вероятность образования кровоподтеков в области инъекции);
Использованный шприц с иглой опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные салфетки опустить в контейнер для отходов класса Б, использованные лотки опустить в контейнер для отходов класса Б, снять перчатки, опустить в контейнер (контейнеры класса Б, заполнены дезинфектантом, используемым в данном учреждении);
Вымыть руки, сделать отметку в листе назначения о выполнении инъекции.
1. Гормон, снижающий уровень сахара в крови:
2. В одном миллилитре простого инсулина содержится:
3. Липодистрофия – это осложнение, возникающие после введения:
в) 25% раствора сернокислой магнезии
4. Место подкожной инъекции инсулина
а) передняя поверхность предплечья
б) внутренняя поверхность предплечья
в) верхний наружный квадрант ягодицы
г) наружная поверхность бедра
5. Растворы гепарина и инсулина хранят:
7. Вещество которое является естественным противосвёртывающим фактором организма, называется:
Решение ситуационных задач:
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 36 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 42 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 100ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 14 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 40ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 27 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,28мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 40 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,3мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 100 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,45мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 80 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин. Медсестра набрала в шприц 0,42мл инсулина. На флаконе дозировка в 1 мл 100 ЕД. Определи какое количество инсулина в ЕД действия назначено больному?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 32 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 80ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?
Больному с сахарным диабетом назначен инсулин 12 ЕД. В аптеке ему продали флакон с инсулином, где в 1 мл находится 40ЕД инсулина. Определите, какое количество инсулина необходимо набрать в шприц?