При приеме инсулина повышается сахар

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Люди, страдающие гипергликемией, часто сталкиваются с проблемой, заключающейся в том, что инсулин не снижает сахар в крови. По этой причине многие диабетики задаются вопросом о том, почему инсулины не снижают сахар в крови. Причины такого явления могут проявляться в результате одного из следующих факторов: имеет место резистентность к инсулину.

Проявление синдрома Сомоджи, неправильно рассчитаны дозировки лекарства и другие ошибки введения препарата, или пациент не придерживается основных рекомендаций лечащего врача.

Что делать, если введение инсулина не снижает уровень глюкозы в крови? Возникшую проблему необходимо решать с врачом, который занимается лечением пациента. Не стоит искать способы и методы, заниматься самолечением. Кроме того, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

контролировать вес и удерживать его в пределах нормы;
строго придерживаться диетического питания;
избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных потрясений, так как они повышают уровень глюкозы в крови;

Помимо этого ведение активного образа жизни и физические упражнения также помогут снижать сахар.

В некоторых случаях инсулинотерапия не позволяет уменьшить и снизить высокие показатели глюкозы.

Почему инсулин не снижает сахара в крови? Оказывается, причины могут скрываться не только в правильности подобранных доз, но и зависеть от самого процесса введения инъекций.

Основные факторы и причины, которые могут вызывать не действие лекарства:

Несоблюдение правил хранения медицинского препарата, которые могут проявляться в виде слишком холодной или жаркой температуры, попадании прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим для инсулина — от 20 до 22 градусов.
Использование просроченного лекарственного средства.
Смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце, может привести к отсутствию эффекта от введённого лекарства.
Протирание кожи перед введением укола этиловым спиртом. Следует отметить, что спирт способствует нейтрализации действия инсулина.
Если вводить инсулин в мышцу (а не в кожную складку), реакция организма на препарат может быть неоднозначна. В данном случае могут наблюдаться снижение или повышение сахара за счёт такого укола.
При несоблюдении временных промежутков введения инсулина, особенно перед приёмом пищи, может снизиться результативность препарата.

Следует отметить, что существует множество нюансов и правил, которые помогут правильно осуществлять введение инсулина. Врачи рекомендуют также обращать внимание на следующие моменты, если инъекция не производит необходимое влияние на уровень сахара в крови:

Укол необходимо удерживать после введения препарата в течение пяти-семи секунд, чтобы предотвратить вытекание лекарственного препарата;
Строго соблюдать временные промежутки приёма медицинского препарат и основного приёма пищи.

Нужно тщательно следить за тем, чтобы в шприц не проникал воздух.

Иногда даже при правильной технике введения и соблюдении всех назначенных врачом доз, инсулин не помогает и не снижает уровень сахара.

Такое явление может быть проявлением резистентности к медицинскому средству. В медицинской терминологии часто ещё используется такое название, как «метаболический синдром».

Основными причинами такого явления могут быть следующие факторы:

ожирение и излишний вес;
развитие сахарного диабета второго типа;
повышенный уровень артериального давления или холестерина;
различные патологии сердечно-сосудистой системы;
развитие поликистоза яичников.

При наличии резистентности к инсулину сахар не снижает в результате того, что клетки организма неспособны полноценно реагировать на действие введённого препарата. Как следствие, в организме накапливается высокий уровень сахара, который поджелудочная железа воспринимает в недостаток инсулина. Таким образом, орган вырабатывает инсулина больше, чем необходимо.

В результате резистентности в организме наблюдается:

повышенный уровень сахара в крови;
увеличение количества инсулина.

Основные признаки, которые указывают на развитие такого процесса, проявляются в следующем:

наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови натощак;
артериальное давление постоянно находится на повышенных отметках;
происходит снижение уровня «хорошего» холестерина с резким поднятием до критических отметок уровня «плохого»;
могут развиваться проблемы и заболевания органов сердечно-сосудистой системы, часто имеет место уменьшение эластичности сосудов, что приводит к атеросклерозу и образованию тромбов;
повышение массы тела;
возникают проблемы с почками, о чём свидетельствует наличие белка в моче.

Если инсулин не производит должное воздействие, и сахар в крови не начинает падать, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти диагностические исследования.

Возможно, у пациента развивается резистентность к инсулину.

Одним из симптомов хронической передозировки лекарственного препарата является проявление синдрома Сомоджи. Развивается такое явление в ответ на частые приступы повышения сахара в крови.

Основными признаками того, что пациент у пациента развивается хроническая передозировка инсулином, являются следующие:

в течение суток наблюдаются резкие скачки уровня глюкозы, которые то достигают слишком высоких отметок, то снижаются ниже нормативных показателей;
развитие частой гипогликемии, при этом, могут наблюдаться как скрытые, так и явные приступы;
анализ мочи показывает появление кетоновых тел;
пациента постоянно сопровождает чувство голода, а масса тела неуклонно растёт;
течение заболевание ухудшается, если повысить уровень вводимого инсулина, и улучшается, если перестать повышать дозу;
во время простудных заболеваний происходит улучшение показателей уровня сахара в крови, объясняется данный факт тем, что во время заболевания организм ощущает потребность в повышенной дозе инсулина.

Как правило, каждый пациент при высоких показателях уровня глюкозы в крови, начинает увеличивать дозу вводимого инсулина. При этом, прежде, чем совершать такие действия, рекомендуется проанализировать возникшую ситуацию и обратить внимание на количество и качество принимаемой пищи, наличие полноценного отдыха и сна, регулярные физические нагрузки.

Для тех людей, у кого уровень глюкозы длительное время держится на повышенных отметках, а после приёма пищи ещё немного возрастает, нет необходимости спасать ситуацию с помощью инсулина. Ведь нередки случаи, когда высокие показатели воспринимаются человеческим организмом как норма, и при их целенаправленном снижении можно спровоцировать развитие синдрома Сомоджи.

Для того, чтобы удостовериться, что в организме протекает именно хроническая передозировка инсулином, необходимо совершить ряд диагностических действий. Пациенту следует совершить замеры уровня сахара в ночное время в определенные временные промежутки. Начало такой процедуры рекомендуется провести примерно в девять часов вечера, с последующим повторением в течение каждых трёх часов.

Как показывает практика, гипогликемия наступает примерно во втором или третьем часу ночи. Следует также отметить, что именно в этот период времени организм нуждается в инсулине меньше всего, и как раз в это же время наступает максимальный эффект от введения лекарства средней продолжительности (если инъекцию сделать в восемь-девять вечера).

Для синдрома Сомоджи характерным является стабильность сахара в начале ночи с постепенным его снижением к двум-трём часам и резким скачком ближе к утру. Для того чтобы правильно определить дозу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и следовать всем его рекомендациям.

Только в таком случае проблема того, что не снижается сахар в крови, может быть устранена.

Даже правильно подобранные дозы лекарственного препарата, нуждаются во внесении некоторых корректировок в зависимости от влияния различных факторов.

Основные моменты, на которые необходимо обратить внимание, чтобы инсулин действительно приносил правильный снижающий эффект:

Регулировка дозы инсулина ультракороткого воздействия. Случается, что введение препарата в недостаточном количестве (то есть, во время приёма пищи было съедено на несколько хлебных единиц больше) может привести к развитию постпрандиальной гипергликемии. Для устранения такого синдрома, рекомендуется незначительно увеличить вводимую дозу лекарства.
Регулировка дозы препарата пролонгированного действия будет напрямую зависеть от уровня глюкозы перед ужином и от утренних показателей.
При развитии синдрома Сомоджи оптимальным решением является снижение дозы пролонгированного препарата в вечернее время примерно на две единицы.
Если анализы урины показывают наличие в ней кетоновых тел, следует совершить коррекцию относительно дозировки ацетона, то есть сделать дополнительную инъекцию инсулина ультракороткого воздействия.

Коррекцию вводимой дозы следует корректировать в зависимости от уровня физических нагрузок. Видео в этой статье расскажет об инсулине.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сахар в крови 14, является высоким показателем, который говорит о развитии негативных процессов в организме. В случае, когда наблюдаются скачки гликемии, у человека возникают различного рода осложнения, ухудшение самочувствия. В особо тяжелых случаях может возникнуть кома. Чаще всего, увеличение концентрации сахара возникает после употребления вредной пищи, в состав которой входит большое количество углеводов. Подобные продукты крайне опасны для лиц, страдающих диабетом.

Допустимо ли говорить о развитии диабета, если в крови по результатам исследования обнаружен повышенный сахар? Часто, у людей, не страдавших диабетом прежде, констатируют гипергликемию.

Она возникает по ряду причин:

патологические процессы в поджелудочной: злокачественные новообразования или воспаление;
нахождение в продолжительном состоянии стресса;
проблемы с печенью: злокачественные новообразования, цирроз, гепатит;
гормональный сбой;
развитие диабета второго или первого типа.

Для подтверждения диагноза, специалист всегда назначает повторную сдачу крови. Она должна проходить натощак. При этом дополнительно исследуется наличие С-пептида, гликозированного гемоглобина. Выявляется толерантность к сахарам и постпрандиальная гликемия.

Благодаря анализу, врач сможет точно установить, насколько повышается уровень сахара после приема пищи, как хорошо работает поджелудочная, усваивается ли инсулин. Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, человек сдает анализ урины, проходит обследование у невропатолога, онколога и эндокринолога. Только после получения полной информации о состоянии организма, специалист дает заключение о наличии или отсутствии диабета. В подобном случае, чем быстрее человек обращается к квалифицированному специалисту и чем раньше проходит лечение, тем ниже вероятность развития осложнений необратимого характера.

У людей с диабетом гипергликемия возникает по следующим причинам:

низкий уровень физической активности;
длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
несвоевременный прием медикаментов, содержащих инсулин;
употребление пищи с большим количеством углеводов;
патологические процессы в печени;
болезни поджелудочной;
наличие вредных привычек;
употребление ряда медикаментов: противозачаточных, диуретиков, гормонов;

Что делать в случае, если сахар в крови 14 и более? Вначале нужно полностью убрать все факторы, ставшие причиной повышения сахара. В случае, когда человек забыл сделать инъекцию или принять лекарство, следует незамедлительно это выполнить.

Если форма диабета не инсулинозависимая, то человеку необходимо заниматься спортом. Физические нагрузки позволяют повысить скорость усваивания мышечными тканями глюкозы.

В некоторых случаях, люди страдающие диабетом, сталкиваются с проблемой неэффективности медикаментов.

Инсулинотерапия может быть неэффективна в ряде случаев:

После укола игла вынимается из кожи слишком быстро.
Протирание кожных покровов перед инъекцией спиртом.
Укол ставится в уплотнения.
Неправильная техника введения препарата.

Смешивание в одном шприце различных видов инсулина.
Неверное хранение лекарственных средств, содержащих инсулин.
Отсутствие режима принятия пищи и приема лекарства.
Неверно выбранная доза средства.

Врач всегда объясняет каждому человеку с диагнозом инсулинозависимый диабет первого типа, как необходимо ставить уколы, какая часть тела для этой цели лучше всего подходит. Помимо этого, человеку разъясняются все тонкости проведения процедуры. К примеру, значительно снизить эффективность препарата может спирт, которым протирается место для введения инъекции. Также следует помнить, что после введения препарата, доставать сразу же иглу нельзя. Нужно подождать около десяти секунд. В противном случае лекарство может просто вытечь.

Если делать уколы всегда в одну и ту же точку на теле, то со временем в этом месте образуются уплотнения. При этом инсулин, попав в данную область, значительно хуже всасывается.

Человек должен знать, что открытую ампулу с лекарством следует хранить только в холодильнике. Специалист всегда подробно рассказывает, как смешивать инсулины разного типа.

Из-за высокого сахара, в организме начинают развиваться негативные процессы. Если показатели долгий период остаются на высоком уровне, то может развиться кетоацидоз.

сонливость;
возникновение проблем со зрением;
в урине и крове обнаруживаются кетоновые тела;
уровень глюкозы достигает 29 ммоль/л;
начинают мучить боли в голове;
чрезмерная раздражительность;

нарушение дыхания;
изменение стула, напряженная брюшина;
во время выдоха ощущается запах ацетона;
повышенная слабость.

Терапия кетоацидоза осуществляется только в стационаре. При этом назначают инсулинотерапию. Также восстанавливают кислотно-щелочной баланс, нормализуют уровень жидкости, количество необходимых микроэлементов.

Еще одним последствием чрезмерно высокого уровня сахара становится гипергликемическая кома, способная развиться за сутки.

Симптоматика патологического состояния:

в крови наблюдаются кетоновые тела, уровень сахара достигает 27;
сознание нарушается;
возникает вначале полиурия, а потом анурия;
температура снижается;
возникает аритмия;
давление снижается;
появляется боль в области живота, возникает рвота;
тонус мышц снижается;
слизистые оболочки становятся сухими;
лицо краснеет;
появляется запах ацетона изо рта.

При первых симптомах комы нужно срочно обращаться за помощью. Лечение осуществляется только в отделении интенсивной терапии.

Диабет – опасное заболевание, которое вызывает ряд осложнений: артропатию и нефропатию, гипертонию и гангрену, трофические язвы и ангиопатию, полинейропатию ног, диабетическую стопу. Подобные осложнения всегда прогрессируют. Избавиться от них невозможно.

Около двадцати лет назад был впервые синтезирован аналог человеческого гормона инсулина. И с тех пор он был усовершенствован для того, чтобы диабетики могли пользоваться разными видами инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови, в зависимости от образа жизни.

Как известно, инсулин присутствует в организме в фоновом виде и вырабатывается при помощи поджелудочной железы после того, как поступила пища, богатая углеводами.

При развитии сахарного диабета основной причиной становится нарушение функциональности эндокринной системы и невозможность нормальной выработки инсулина. В результате у человека постепенно повышается уровень сахара в крови, оставаясь на высоком уровне, что и ведет к развитию сахарного диабета и различных осложнений.

Лечение инсулином врач назначает пациентам с сахарным диабетом первого и иногда второго типа. При этом диабетику на основании индивидуальных особенностей организма предписывается короткий, средний или продленный инсулин. Классификация инсулина различается в зависимости от образа жизни пациента.

Часто инсулинотерапия проводится в комплексе, когда диабетик вводит короткий и продленный инсулин.

Инсулины короткого действия имитирует выработку инсулина в качестве реакции на поступающие в организм углеводы, а продленные выступают в качестве фонового инсулина.

Короткий инсулин вводится в организм за 30-40 минут до еды, после чего диабетик должен обязательно принять пищу. После введения инсулина пропускание еды не допускается. Точное время пациент определяет для себя индивидуально, ориентируясь на особенности организма, течение диабета и режим приема пищи.

Важно соблюдать все правила, предписанные лечащим врачом, так как короткий тип инсулина имеет свой пик активности, который должен обязательно совпадать с периодом повышения у пациента уровня сахара в крови после приема пищи.

В том числе необходимо знать, что дозировка употребляемых в пищу блюд была каждый раз одинаковая, чтобы доза вводимого инсулина была строго рассчитана и могла полноценно восполнить недостаток гормона.

Недостаток дозировки инсулина может привести к резкому увеличению глюкозы в крови, а слишком большая доза, наоборот, сильно снижает уровень сахара в крови. Оба варианта при сахарном диабете недопустимы, так как они ведут к серьезным последствиям.

обычно назначается диабетикам, если уровень глюкозы в крови у них повышается после того, как они поели. Пациентам важно понимать, что действие короткого инсулина во много раз превышает период повышения уровня сахара после еды.

По этой причине диабетикам нужно через два-три часа после введения инсулина дополнительно перекусывать, чтобы привести уровень глюкозы к норме и предотвратить развитие гипогликемии.

Независимо от назначенного типа короткого инсулина пациент должен всегда вводить его только перед основным приемом пищи.
Короткий инсулин имеет лучший эффект, если его принимать перорально, что гораздо полезнее и безопаснее для здоровья диабетика.
Чтобы вводимый препарат всасывался равномерно, не нужно перед введением короткого инсулина массировать место инъекции.
Дозировка короткого инсулина назначается индивидуально. При этом взрослые могут вводить от 8 до 24 единиц в сутки, а дети не более 8 единиц за день.

Для того, чтобы пациент мог самостоятельно рассчитать точную дозировку вводимого гормона, существует так называемое правило короткого инсулина. Одна дозировка короткого инсулина состоит из дозы, рассчитанной для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения уровня глюкозы в крови. При этом обе составляющие должны равняться нулю.

Если уровень глюкозы в крови на голодный желудок находится в норме, в этом случае вторая составляющая, которая направлена на снижение показателей сахара, будет равна нулю. Первая величина будет зависеть от того, сколько хлебных единиц планируется употребить во время еды.
Если на голодный желудок уровень сахара в крови повышенный и равняется примерно 11,4 ммоль/литр, в этом случае дозировка для уменьшения уровня глюкозы будет равняться 2 единицы. Дозировка рассчитывается на основании количества углеводов, которые планируется употребить во время еды, ориентируясь на аппетит.
Если у диабетика наблюдается повышенная температура из-за простудного заболевания, короткий тип инсулина обычно вводится в дозировке, которая предназначена для короткой температуры. 10 процентов от суточной дозы равняется 4 единицам плюс доза хлебной единицы, которую предстоит употребить во время еды.

Сегодня в специализированных магазинах можно найти широкий выбор инсулинов короткого действия, среди которых:

Важно понимать, что при выборе короткого инсулина, полученного из поджелудочной железы животного, в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты из-за несовместимости с организмом человека.

Независимо от того, какая классификация инсулина выбрана, необходимо всегда строго соблюдать дозировку.

Нужно всегда использовать регулярную схему введения инсулина, менять места укола и соблюдать правила хранения и использования короткого инсулина.

Сахар в крови пациента может повышаться из-за различных причин. Если у диабетика наблюдается показатель глюкозы в крови более 10 ммоль/литр, необходимо дополнительное введение короткого инсулина.

Для того, чтобы было удобно ориентироваться, для больных сахарным диабетом разработана специальная таблица, в которой указана необходимая дозировка инсулина при определенных показателях сахара в крови.

Уровень сахара в крови, ммоль/литр	10	11	12	13	14	15	16
Доза инсулина, Ед	1	2	3	4	5	6	7

Прежде чем предпринимать необходимые меры по нормализации сахара в крови, нужно проанализировать, по какой причине произошло повышение уровня сахара в крови. Нельзя снижать показатели глюкозы слишком быстро и завышенными дозами. Переизбыток инсулина может только навредить здоровью, привести к резкому снижению сахара в крови. После чего глюкоза снова резко возрастет и у пациента будут наблюдаться скачки сахара.

Если уровень глюкозы в крови выше 16 ммоль/литр, не нужно увеличивать дозировку выше той, что указана в таблице. Рекомендуется ввести короткий тип инсулина в дозировке 7 единиц, после чего спустя четыре часа следует измерить показатели глюкозы на сахар и при необходимости дополнительно ввести небольшое количество гормона.

Если показатели сахара в крови длительное время остаются повышенными, нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи на наличие кетоновых тел. В том числе можно использовать тестовые полоски для выявления ацетона в моче Урикет. Для проверки сахара в моче используются аналогичные тестовые полоски Уриглюк.

Ацетон в моче может скапливаться при недостатке углеводов в употребляемой пище, когда клеткам не достает энергии и они используют в качестве топлива жиры.

Во время расщепления жиров в организме происходит выработка вредных кетоновых тел, которые также именуют ацетоном. При этом показатели сахара в крови могут быть невысокими и часто опускаться ниже критического уровня.

При высоком уровне сахара и наличии ацетона в организме наблюдается недостаток инсулина в крови. По этой причине диабетик должен сразу ввести дополнительно 20 процентов от суточной дозировки короткого инсулина.

Если через три часа после введения гормона уровень сахара в крови остается высоким и ацетон повышен, нужно повторять процедуру через каждые три часа.

Дело в том, что ацетон быстро разрушает инсулин, блокируя его действие на организм. Если произошло снижение показателей глюкозы в крови до 10-12 ммоль/литр, необходимо ввести соответствующую дозировку инсулина и употребить в пищу быстрые углеводы, после чего пациент постепенно возвращается к своей стандартной схеме. Ацетон может находиться в организме еще некоторое время, однако важно следить за уровнем глюкозы в крови и приводить в норму сахар.

Если у диабетика наблюдается повышение температуры более 37,5 градусов, нужно провести измерение уровня сахара в крови и дополнительно ввести дозировку короткого инсулина. На протяжении всего периода изменения температуры необходимо вводить инсулин перед приемом пищи. В среднем дозировку нужно увеличить на 10 процентов.

При увеличении температуры тела до 39 и выше градусов дневная дозировка инсулина увеличивается на 20-25 процентов. При этом длинный инсулин вводить нет смыла, так как он быстро разрушается под воздействием высокой температуры.

Дозировку нужно равномерно распределить на весь день и вводить через 3-4 часа. После этого нужно употребить в пищу легко усвояемые углеводы, пока температура тела не придет в норму. При появлении в моче ацетона, необходимо перейти на инсулинотерапию, описанную выше.

Если показатели глюкозы в крови составляют более 16 ммоль/литр, необходимо первым делом предпринять все усилия на то, чтобы нормализовать состояние организма. Только после этого разрешаются повышенные физические нагрузки. В ином случае это может привести к резкому росту сахара в крови.

При показателях сахара в крови до 10 ммоль/литр занятие физкультурой, наоборот, помогает снизить уровень глюкозы в организме. Излишние физические нагрузки могут привести к гипогликемии. Если физические нагрузки имеют кратковременный характер, рекомендуется не менять дозировку инсулина, а употреблять в пищу быстрые углеводы через каждый полчаса.

Если планируется длительное занятие физкультурой, инсулин снижается на 10-50 процентов, в зависимости от интенсивности и длительности занятий. При длительных физических нагрузках помимо короткого снижается и длинный инсулин.

Важно помнить, что после занятия физкультурой показатели сахара в крови могут повышаться только спустя два-три дня. По этой причине нужно корректировать дозировку вводимого инсулина, постепенно возвращаясь к стандартной схеме приема гормона.

источник

контролировать вес и удерживать его в пределах нормы;
строго придерживаться диетического питания;
избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных потрясений, так как они повышают уровень глюкозы в крови;

Помимо этого ведение активного образа жизни и физические упражнения также помогут снижать сахар.

В некоторых случаях инсулинотерапия не позволяет уменьшить и снизить высокие показатели глюкозы.

Основные факторы и причины, которые могут вызывать не действие лекарства:

Несоблюдение правил хранения медицинского препарата, которые могут проявляться в виде слишком холодной или жаркой температуры, попадании прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим для инсулина — от 20 до 22 градусов.
Использование просроченного лекарственного средства.
Смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце, может привести к отсутствию эффекта от введённого лекарства.
Протирание кожи перед введением укола этиловым спиртом. Следует отметить, что спирт способствует нейтрализации действия инсулина.
Если вводить инсулин в мышцу (а не в кожную складку), реакция организма на препарат может быть неоднозначна. В данном случае могут наблюдаться снижение или повышение сахара за счёт такого укола.
При несоблюдении временных промежутков введения инсулина, особенно перед приёмом пищи, может снизиться результативность препарата.

Укол необходимо удерживать после введения препарата в течение пяти-семи секунд, чтобы предотвратить вытекание лекарственного препарата;
Строго соблюдать временные промежутки приёма медицинского препарат и основного приёма пищи.

Нужно тщательно следить за тем, чтобы в шприц не проникал воздух.

Основными причинами такого явления могут быть следующие факторы:

ожирение и излишний вес;
развитие сахарного диабета второго типа;
повышенный уровень артериального давления или холестерина;
различные патологии сердечно-сосудистой системы;
развитие поликистоза яичников.

В результате резистентности в организме наблюдается:

повышенный уровень сахара в крови;
увеличение количества инсулина.

Основные признаки, которые указывают на развитие такого процесса, проявляются в следующем:

наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови натощак;
артериальное давление постоянно находится на повышенных отметках;
происходит снижение уровня «хорошего» холестерина с резким поднятием до критических отметок уровня «плохого»;
могут развиваться проблемы и заболевания органов сердечно-сосудистой системы, часто имеет место уменьшение эластичности сосудов, что приводит к атеросклерозу и образованию тромбов;
повышение массы тела;
возникают проблемы с почками, о чём свидетельствует наличие белка в моче.

Возможно, у пациента развивается резистентность к инсулину.

в течение суток наблюдаются резкие скачки уровня глюкозы, которые то достигают слишком высоких отметок, то снижаются ниже нормативных показателей;
развитие частой гипогликемии, при этом, могут наблюдаться как скрытые, так и явные приступы;
анализ мочи показывает появление кетоновых тел;
пациента постоянно сопровождает чувство голода, а масса тела неуклонно растёт;
течение заболевание ухудшается, если повысить уровень вводимого инсулина, и улучшается, если перестать повышать дозу;
во время простудных заболеваний происходит улучшение показателей уровня сахара в крови, объясняется данный факт тем, что во время заболевания организм ощущает потребность в повышенной дозе инсулина.

Только в таком случае проблема того, что не снижается сахар в крови, может быть устранена.

Регулировка дозы инсулина ультракороткого воздействия. Случается, что введение препарата в недостаточном количестве (то есть, во время приёма пищи было съедено на несколько хлебных единиц больше) может привести к развитию постпрандиальной гипергликемии. Для устранения такого синдрома, рекомендуется незначительно увеличить вводимую дозу лекарства.
Регулировка дозы препарата пролонгированного действия будет напрямую зависеть от уровня глюкозы перед ужином и от утренних показателей.
При развитии синдрома Сомоджи оптимальным решением является снижение дозы пролонгированного препарата в вечернее время примерно на две единицы.
Если анализы урины показывают наличие в ней кетоновых тел, следует совершить коррекцию относительно дозировки ацетона, то есть сделать дополнительную инъекцию инсулина ультракороткого воздействия.

источник

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Сахар после укола инсулина может не снижаться по разным причинам. Проблема может заключаться в резистентности, неправильном хранении или при СХИП.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Выделяют 4 типа белкового гормона, прописываемого больным с сахарным диабетом. Каждый тип препарата имеет свою длительность действия и быстроту снижения декстрозы в плазме крови.

Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Быстрее всего снижают декстрозу в крови медикаменты ультракороткого действия. Улучшение наблюдается уже через 10 минут, а через полчаса человек чувствует себя как обычно.

Однако лекарства ультракороткого действия назначают редко, потому что они требуют более частого применения дозировок. Такой препарат рекомендуется всегда держать под рукой. Его можно совмещать с другими типами инсулина по продолжительности действия. Удобно, если случайно забыли сделать инъекцию, испытали стресс или по другой причине сахар поднялся. Медикаменты ультракороткого действия быстро избавят от всех симптомов, после чего можно будет вернуться к нормальному режиму.

Редко у диабетиков не наблюдается снижение сахара после инсулина, важно разобраться, почему это происходит. Существует 5 причин данного состояния.

Причины в порядке убывания частоты:

неправильное хранение;
резистентность;
неверная дозировка;
ошибочное место инъекции;
синдром Сомоджи.

Диабетик всегда должен держать рядом глюкометр. Измерять уровень сахара важно перед следующим приемом пищи, после него или через некоторое время после окончания действия лекарства (зависит от типа введенного инсулина).

Инсулин является гормоном белковой природы. Чтобы лекарство работало эффективно важно правильно его хранить.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Какие ошибки допускают пациенты:

кладут лекарство рядом с морозильной камерой;
не следят за сроком годности препарата;
держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Гормон закупается наперед с запасом на несколько месяцев, поскольку пациент беспрерывно использует препарат. Однако важно правильно его хранить.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Если приходится совершать поездки на дальние расстояния, хранят лекарство в сумках с охлаждающим реагентом внутри или термочехлах.

Даже при правильной дозировке медикамента, можно не получить положительный результат после проведения инъекции. Дело в резистентности к лекарству.

повышенное артериальное давление;
развитие эндокринного заболевания при беременности;
нарушение липидного обмена;
несбалансированное питание;
генетическая предрасположенность;
поликистоз яичников у женщин;
сидячий образ жизни;
нарушения на гормональном уровне;
нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Контролировать резистентность можно. Больше двигаться, стараться правильно питаться, своевременно сдавать анализы и посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек.

Чтобы восстановить способность клеток реагировать на инсулин врачи назначают прием витаминов, пищевых добавок и микроэлементов.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

На эффективность лекарства влияет несоблюдение интервалов между инъекциями, смешивание в одном шприце несколько типов гормона от разных производителей, неправильно подобранная дозировка.

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Дозировка гормона корректируется на основании результатов анализа и определенных факторов. К последним относят кетоновые тела в моче, показатели сахара после утреннего и вечернего приема пищи.

Нельзя вводить лекарство внутримышечно. Такая инъекция окажется бесполезной тратой лекарства, ведь уровень глюкозы останется предыдущим.

Как правильно и куда вводить лекарство:

Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также врачи рекомендуют в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Сахар после укола инсулином не снижается по причине хронической передозировки препаратом. В медицине врачи называют данное состояние синдромом Сомоджи или СХИП.

слабость и повышенная утомляемость;
мигрени и головокружение;
«туман» перед глазами, появившийся внезапно;
яркие точки перед глазами;
сонливость;
необоснованные скачки сахара;
резкий набор массы тела;
беспокойный сон;
нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Избавиться от синдрома Сомоджи получится. Уменьшайте количество инсулина постепенно на 10–20%. Если спустя неделю ситуация с глюкозой в плазме не наладится, обращаются в больницу. Врач подберет оптимальное лечение.

Дозировка медикамента корректируется в зависимости от наличия в моче кетоновых тел, показаний глюкозы в плазме до и после еды утром/вечером. При синдроме Сомоджи дозировку уменьшают на 2 ЕД.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Правильный расчет дозировки препарата исходит из питания. У диабетика должен быть составлен рацион на всю неделю и следовать ему постоянно. Если желает попробовать что-то новое, пообедать или поужинать в ресторане, придется снова корректировать дозу.

Самостоятельно это возможно сделать путем проб и ошибок, ориентируясь на собственные ощущения, количество ранее употребляемого гормона.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Прежде чем, вводить новую дозу важно разобраться, почему после укола инсулина не падает сахар. Это поможет избежать передозировки и появления других нежелательных осложнений.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Пациенты с диабетом часто обречены «сидеть» на инсулине. Необходимость постоянных инъекций нередко угнетает диабетиков, так как постоянная боль от уколов для большинства из них становится постоянным стрессом. Однако за 90 лет существования инсулина в корне изменились методы его введения.

Настоящей находкой для диабетиков стало изобретение максимально удобного и безопасного шприца ручки новопен 4. Эти сверхсовременные модели не только выигрывают по удобству и надежности, но и позволяют поддерживать уровень инсулина в крови максимально безболезненно.

Что же представляет собой эта инновация в мире медицинских товаров, как ею пользоваться и для какого вида инсулина походит шприц ручка новопен 4.

Шприц ручки появились в аптечной сети и магазинах медтехники около 20 лет назад. Больше всего это «чудо техники» оценили именно те, кому приходится пожизненно «сидеть на игле» – диабетикам.

Внешне такой шприц выглядит эффектно и больше похож на поршневую авторучку. Его простота феноменальна: на одном конце поршня вмонтирована кнопочка, а из другого выскакивает игла. Во внутреннюю полость шприца вставляется картридж (контейнер) с инсулином объемом в 3 мл.

Одной заправки инсулина часто больным хватает на несколько дней. Вращение дозатора в хвостовом секторе шприца настраивает нужный объем препарата для каждой инъекции.

Особенно важно, что в картридже всегда находится одинаковая концентрация инсулина. В 1 мл инсулина содержится 100 ЕД данного препарата. Если заправить картридж (или пенфилл) на 3 мл, то в нем будет содержаться 300 ЕД инсулина. Важной особенностью всех шприц ручек является их способность использовать инсулин только одной фирмы изготовителя.

Еще одним уникальным свойством всех шприц ручек является защита иглы от нечаянных касаний с нестерильными поверхностями. Игла в данных моделях шприцов обнажается лишь в момент инъекции.

Конструкциям шприц ручек присущи одни и те же принципы строения их элементов:

Прочный корпус, в отверстие которого вставляется гильза с инсулином. Корпус шприца открыт с одной стороны. На его конце имеется кнопочка, которой регулируется нужная дозировка препарата.
Для введения 1ЕД инсулина надо сделать одно нажатие кнопки на корпусе. Шкала на шприцах подобной конструкции отличается особой четкостью и читабельностью. Это важно слабовидящим, пожилым людям и детям.
В шприцевом корпусе имеется гильза, на которую насаживается игла. После использования игла снимается, а на шприц одевается защитный колпачок.
Все модели шприц ручек непременно хранятся в специальных футлярах для их лучшей сохранности и безопасной транспортировки.
Данная конструкция шприца идеально подходит для использования в дороге, на работе, где с обычным шприцом обычно связана масса неудобств и возможность гигиенических нарушений.

Новопен 4 относится к шприц ручкам нового поколения. В аннотации к этому изделию сказано о том, что инсулиновой ручке новопен 4 характерно обладание:

Надежностью и удобством;
Доступностью для использования даже детям и старикам;
Хорошо различимого цифрового индикатора, в 3 раза крупнее и четче, чем у более старых моделей;
Сочетание высокой точности и качества;
Гарантии фирмы-производителя минимум на 5 лет качественной работы данной модели шприца и точности подачи дозы инсулина;
Датского производства;
Выпуска в Европе в двухцветном варианте: синий и серебристый, для использования разных видов инсулина (в России в наличии серебристые шприцы, а для их маркировки используют стикеры);
Имеющийся объем картриджа в 300 единиц (3 мл);
Оснащение металлической ручкой, механическим дозатором и колесиком для набора нужной дозы;
Снабжение модели кнопкой для ввода дозы и спуска с максимальной плавностью и коротким ходом;
С одним шагом объемом в 1 единицу и возможностью введения от 1 до 60 ЕД инсулина;
С подходящей концентрацией инсулина U-100 (пригодным для инсулинов с концентрацией в 2,5 раз выше стандартной концентрации U-40).

Множество положительных качеств инъектора новопен 4 позволяют ему существенно повышать качество жизни больных диабетом.

Разберемся, почему шприц ручка novopen 4 лучше обычного одноразового шприца.

С точки зрения пациентов и врачей, именно данная модель шприц ручки обладает следующими преимуществами по сравнению с другими похожими моделями:

Стильный дизайн и максимальное сходство с поршневой ручкой.
Имеющаяся крупная и хорошо различимая шкала, доступная для использования пожилым или слабовидящим людям.
После введения набранной дозы инсулина данная модель шприц ручки сразу же сигнализирует об этом щелчком.
Если доза инсулина выбрана неверно, легко можно добавить или отделить его часть.
После сигнала о том, что укол произведен, извлекать иглу можно следует только через 6 секунд.
Для данной модели шприц ручки подходят лишь особые фирменные картриджи (производства Ново Нордиск) и специальные одноразовые иглы (компании Ново Файн).

Полностью же оценить все достоинства данной модели способны лишь люди, вынужденные постоянно терпеть неприятности от уколов.

Шприц ручка novopen 4 «дружит» с разновидностями инсулина, производимыми только датской фармацевтической фирмой Novo Nordisk:

Датская компания Ново Нордиск основана еще в далеком 1923 году. Она является крупнейшей в фарминдустрии и специализируется по выпуску препаратов для лечения серьезных хронических недугов (гемофилия, сахарный диабет и др.) Компания имеет предприятия во множестве стран, в т.ч. и в России.

Несколько слов об инсулинах этой компании, которые подходят для инъектора новопен 4:

Райзодег представляет собой комбинацию двух инсулинов короткого и продленного действия. Его эффект может длиться более суток. Используют раз в сутки перед едой.
Тресиба имеет сверхдлительное действие: более 42 часов.
Новорапид (как и большинство инсулинов этой фирмы) является аналогом инсулина человека с коротким действием. Вводится перед приемом пищи, чаще всего в область живота. Допускается для приема беременным и кормящим женщинам. Нередко осложняется гипогликемией.
Левомир имеет пролонгированное действие. Используется для детей от 6 лет.
Протафан относится к препаратам со средней продолжительностью действия. Допустим для приема беременным.
Актрапид НМ представляет препарат короткого действия. После коррекции дозы допустим для приема беременным и кормящим.
Ультраленте и Ультраленте МС относятся к лекарствам длительного действия. Изготовлены на основе говяжьего инсулина. Схема использования определяется врачом. Допускаются для использования беременным и кормящим.
Ультратард обладает бифазным действием. Подходит для диабета со стабильным течением. При беременности или лактации использование возможно.
Микстард 30 НМ обладает бифазным действием. Под контролем врача используется беременным и кормящим. Схемы использования просчитываются индивидуально.
НовоМикс относится к двухфазным инсулинам. Ограничен для приема беременным, разрешен при лактации.
Монотард МС и Монотард НМ (двухфазный) относятся к инсулинам со средней продолжительностью действия. Не подходят для в/в введения. Монотард НМ может назначаться беременным или кормящим.

Предлагаем пошаговую инструкцию подготовки шприц ручки новопен 4 к введению инсулина:

Помыть руки перед инъекцией, а затем снять защитный колпачок и отвинтить фиксатор картриджа от ручки.
Нажать до упора на кнопку, пока шток не окажется внутри шприца. Удаление картриджа позволяет штоку перемещаться легко и без нажима поршня.
Проверить целостность картриджа и его соответствие типу инсулина. Если лекарство мутное, его надо перемешать.
Установить картридж в держатель, чтобы колпачок смотрел вперед. Привинтить картридж к ручке до появления щелчка.
Снять с одноразовой иглы защитную пленку. Затем иглу привинтить к колпачку шприца, на котором имеется цветовой код.
Зафиксировать шприц ручку в положении иглой вверх, а из картриджа выпустить воздух. Одноразовую иглу важно подобрать с учетом ее диаметра и длины для каждого пациента. Для детей нужно брать наиболее тонкие иглы. После этого шприц ручка готова для инъекции.
Шприц ручки хранят при комнатной температуре в специальном футлярчике, подальше от детей и животных (лучше в закрытом шкафчике).

Помимо массы достоинств, модная новинка в виде шприц ручки novopen 4 имеет и свои недостатки.

Среди основных из них можно назвать особенности:

Наличия достаточно высокой цены;
Отсутствия возможности ремонта;
Невозможности использования инсулина другой фирмы — производителя;
Отсутствия деления «0,5», что не всем позволяет использовать этот шприц (в т.ч. детям);
Случаев подтекания лекарства из прибора;
Необходимость иметь запас нескольких подобных шприцов, что финансово накладно;
Сложность освоения данного шприца для некоторых больных (особенно детей или пожилых).

Инсулиновую ручку для введения инсулина novopen 4 можно приобрести в аптечной сети, магазинах медтехники или заказать в Интернете. Множество людей заказывают данную модель шприцов для инсулина именно используя Интернет-магазины или площадки, так как не во всех городах России новопен 4 есть в продаже.

Подводя итоги, можно сказать, что инсулиновая шприц ручка новопен 4 заслуживает много хороших отзывов и имеет огромный спрос среди пациентов. Современная медицина давно не считает диабет приговором, а подобные модифицированные модели существенно облегчили жизнь пациентов, десятилетиями использующими инсулин.

Некоторые недостатки данных моделей шприцов и их недешевая цена не в состоянии затмить их заслуженную славу.

Хирургические вмешательства у больных сахарным диабетом особенно опасны в тех случаях, когда возникают нарушения обмена веществ, обезвоживание, ацидоз, угнетение иммунных и регенеративных реакций и др. Операционная травма, нарушения микроциркуляции, кровопотеря, гипоксия и некроз тканей еще более усугубляют метаболические расстройства. В такой ситуации благоприятный исход заболевания возможен только при полной компенсации сахарного диабета и стабилизации гомеостаза.

Основным способом компенсации сахарного диабета является введение инсулина. Назначение этого анаболического гормона является обязательным даже для тех больных, которые до развития у них хирургического заболевания принимали только сахаропонижающие препараты или же соблюдали специальную диету.

Предоперационная подготовка больного сахарным диабетом должна быть направлена на восстановление положительного углеводного баланса, ликвидацию кетоацидоза, нормализацию водно-электролитного обмена, функций сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Стойкая компенсация сахарного диабета необходима в связи с тем, что операция, обезболивание, гипоксия и другие факторы вызывают гиперадреналинемию, выброс соматотропного гормона, стероидов, глюкагона и других контринсулярных гормонов, что способствует нарушению всех видов обмена веществ.

Продолжительность предоперационной подготовки может быть различной (от нескольких часов до нескольких недель). Она определяется тяжестью хирургической патологии и других сопутствующих заболеваний.

Следует отметить, что единого мнения по вопросу подготовки больных сахарным диабетом к операции среди врачей-клиницистов пока нет. Многие из них считают, что уровень глюкозы в крови не является абсолютным критерием угрожающего состояния для лиц с инсулиновой недостаточностью.

Так, некоторые хирурги рекомендуют оперировать больных сахарным диабетом только при полной нормогликемии и аглюкозурии, всячески добиваясь «обессахаривания» мочи. Подобная тактика не оправдала себя в связи с опасностью развития гипогликемического состояния. Поэтому большинство клиницистов оперируют больных сахарным диабетом при снижении у них уровня глюкозы в крови до 8,3 — 9,9 ммоль/л.

Иногда операции выполняют даже при высоком уровне глюкозы в крови (в пределах 13,8 — 16,6 ммоль/л и выше). Однако это крайне опасно, так как высокая гипергликемия и глюкозурия приводят к обезвоживанию больных, потере глюкозы и электролитов. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови предрасполагает к кетоацидозу, гнойно-септическим осложнениям, кандидамикозу.

Гипергликемия, как известно, является основным диагностическим признаком сахарного диабета. Тем не менее до настоящего времени еще не выявлено окончательно значение гипергликемических состояний для утилизации глюкозы клеткой. Так, С.Г.Генес и другие исследователи считают, что незначительная гипергликемия при сахарном диабете является компенсаторной реакцией организма, которая способствует поступлению глюкозы в клетки и ткани. В эксперименте показано, что гипергликемия при сахарном диабете стимулирует выделение инсулина.

В.Г.Баранов и другие эндокринологи утверждают, что гипергликемия ухудшает усвоение глюкозы, так как истощает островковый аппарат поджелудочной железы. В то же время полная аглюкозурия и нормализация уровня глюкозы в крови при сахарном диабете путем введения инсулина могут привести к гипогликемии, которая даже более опасна, чем гипергликемия. За многие годы организм больного адаптируется к гипергликемии, поэтому добиваться полной аглюкозурии и нормогликемии не следует.

Инсулин — это мощный анаболический гормон, обеспечивающий синтез гликогена, белков и жиров. Он участвует в окислительных процессах, усвоении фосфора и калия в мышцах, переносе глюкозы через мембраны клеток мышечной и жировой ткани. Инсулин влияет на процессы связывания, превращения глюкозы — окисление, фосфорирование, преобразование ее в гликоген и жиры. В то же время этот гормон способствует образованию богатых энергией фосфорных соединений, ослабляет гликонеогенез и т. п.

Каждому больному подбирают индивидуальную дозу инсулина с учетом тяжести сахарного диабета, наличия сопутствующих заболеваний и других осложнений, а также инсулинорезистентности.

При стрессе, возникновении гнойного очага, сепсисе, аллергии, нагноении послеоперационной раны, недостаточности витаминов группы В, присоединении других заболеваний потребность организма в инсулине увеличивается. При ликвидации причины, вызвавшей «инсулинорезистентность», отпадает и необходимость назначения дополнительной дозы гормона. В связи с индивидуальной чувствительностью организма к инсулину в лечении больных сахарным диабетом нет стандартных схем. Вопрос о дозе инсулина, которую необходимо вводить больным сахарным диабетом перед операцией, во время ее выполнения и в послеоперационный период, остается спорным.

Ряд клиницистов предлагают вводить такую дозу инсулина, которая способствует нормализации уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом. Однако у лиц преклонного возраста, которые составляют большинство (60 — 65%) больных сахарным диабетом, это может привести к сердечно-сосудистой декомпенсации и инфаркту миокарда.

Другие исследователи допускают наличие у больных до операции умеренной гипергликемии и глюкозурии.

В день проведения хирургического вмешательства ряд зарубежных эндокринологов предлагают вводить больному сахарным диабетом дооперационную дозу инсулина, разделив ее на две инъекции, одну из которых делают до операции, а другую после нее. Некоторые клиницисты считают, что установленную ранее суточную дозу инсулина во время операции и после нее изменять не следует. Они рекомендуют увеличивать ее только в случае развития тяжелого кетоацидоза. Такая тактика лечения опасна, так как может развиться прекома или кома.

Больным сахарным диабетом, которые ранее принимали только сахаропонижающие препараты или же соблюдали специальную диету, инсулин после операции следует вводить только в том случае, если в моче (в двух очередных порциях) появляются глюкоза и ацетон.

Однако большинство хирургов рекомендуют вводить простой инсулин во время операции и после нее всем без исключения больным. Такая инсулинотерапия необходима в связи со снижением толерантности тканей к углеводам и повышением функции симпатической нервной системы и коркового вещества надпочечников. Выделяющиеся при этом катехоламины, стероиды и другие контринсулярные гормоны существенно повышают гликогенолиз и вызывают гликонеогенез, что приводит к выбросу в кровь избытка глюкозы. Для стабилизации обмена углеводов в такой ситуации требуется дополнительное введение инсулина. Назначение всем больным сахарным диабетом до операции и после нее инсулина оправдано еще и тем обстоятельством, что в ответ на любое хирургическое вмешательство (стресс) появляется временный, так называемый «малый диабет», для компенсации которого нужны дополнительные дозы гормона.

В последнее время вместе с инсулином больным сахарным диабетом рекомендуют вводить и углеводы (глюкозу), так как ограничение поступления их в организм может привести к кетонурии даже при нормальном уровне глюкозы в крови и отсутствии ее в моче. Введение глюкозы больным сахарным диабетом способствует уменьшению ацидоза и предупреждает развитие гипогликемии.

Мнения клиницистов о суточной дозе углеводов различны. Так, одни эндокринологи рекомендуют употреблять в сутки от 200 до 300 г углеводов, а Ш.Милку, И.В.Писарский и соавт., предлагают увеличивать углеводный рацион в 2 — 4 раза при соответствующем повышении дозы инсулина. Напротив, другие эндокринологи ограничиваются введением 150 — 200 г углеводов, подбирая их дозу индивидуально для каждого больного сахарным диабетом в зависимости от уровня глюкозы в крови и в моче.

В настоящее время большинство хирургов и эндокринологов назначают больным сахарным диабетом специальную диету (стол №9 по Певзнеру), содержащую 300 — 350 г углеводов, 110 — 120 г белков и 80 г жиров, и обязательно, вводят необходимое количество инсулина. Энергетическая ценность такой диеты составляет 9375 —10 450 кДж.

В.П.Касаткина и А.Г.Мазовецкий и соавт. считают, что доля углеводов в энергетической ценности принятой за сутки пищи должна составлять 60% (5625 кДж), белка — 15% (1406 кДж), жира — 25% (2344 кДж). Такое соотношение белков, жиров и углеводов рекомендуется для больных сахарным диабетом, масса тела которых составляет около 70 кг.

Вопрос о коррекции диеты в ту или иную сторону решается индивидуально для каждого пациента врачом-диетологом или эндокринологом. Предлагаемая диета должна обеспечить наличие в организме запасов гликогена в печени и повысить ее резистентность к вредным воздействиям (операционной травме, обезболиванию, гипоксии и др.).

В последние годы для больных сахарным диабетом все чаще назначают диету, содержащую повышенное количество грубоволокнистых углеводов — плантикса. Увеличение содержания этих углеводов в пище до 20 г и более в сутки повышает толерантность к глюкозе и благоприятно влияет на течение сахарного диабета. К грубоволокнистым углеводам относят клетчатку, пектин, гемицеллюлозу, гуар и другие вещества, которые снижают уровень холестерина и бета-липопротеидов в крови, повышая абсорбцию и синтез витаминов в кишечнике. Плантикс увеличивает объем пищи и приводит к быстрому насыщению, что способствует уменьшению массы тела больного. В 100 г малины, смородины и терна содержится до 4 — 5 г плантикса, в сухих яблоках — до 6,1 г, орехах — 3 — 4 г, сушеных грибах — 19,8 — 24,5 г.

Установлено, что до операции больным сахарным диабетом не рекомендуется принимать пищу, так как даже глюкоза, поступившая per os за 2 ч до хирургического вмешательства, не всасывается и не эвакуируется из желудка и может вызвать рвоту, аспирацию желудочного содержимого, что грозит развитием асфиксии и синдрома Мельденсона. Вот почему после введения инсулина перед операцией и после нее кормить больных не следует. Им необходимо внутривенно вводить 5 — 10% растворы глюкозы, полиглюкин и другие препараты, обеспечивающие суточную потребность в энергии.

Врачи по-разному оценивают способность инсулина усваивать углеводы. Терапевты назначают на 1 ЕД инсулина 5 г глюкозы (в виде 5 — 10% раствора), реаниматологи и хирурги — 3 г глюкозы, а иногда даже — 2 г.

Хирургу и эндокринологу-терапевту нередко приходится лечить и различные сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые, инфекцию мочевых путей и др. Своевременное лечение таких заболеваний у больных сахарным диабетом имеет важное прогностическое значение. Особое внимание следует обращать на больных с гипертонической болезнью, наблюдаемой почти у каждого третьего больного сахарным диабетом. Из-за опасности возникновения во время операции и наркоза гипотензии и гиповолемии этим больным за 2—3 сут до хирургического вмешательства необходимо отменить все гипотензивные лекарственные средства.

Больным сахарным диабетом с хирургической патологией обязательно проводят витаминотерапию, так как при инсулиновой недостаточности существенно снижается содержание в организме аскорбиновой, никотиновой кислот и пиридоксина. Выраженность гиповитаминоза зависит от тяжести сахарного диабета и времени года. Кроме того, избыточное введение одного витамина вызывает дисбаланс других.

Подробно изучая содержание витаминов в организме больных сахарным диабетом, С.Н.Беседин научно обосновал дозы и время, необходимое организму для насыщения недостающими витаминами. Автор установил, что после ликвидации гиповитаминоза течение сахарного диабета и состав белка крови значительно улучшались. Например, если содержание аскорбиновой кислоты у больных сахарным диабетом составляет 32,9± 1,08 мкмоль/л (при норме 39,7±0,1 мкмоль/л), то для насыщения организма в сутки требуется от (2370±251,1) мг до (3404,0±315,5) мг этого витамина. Его назначают в течение 4 — 15 сут в зависимости от тяжести сахарного диабета.

Содержание никотиновой кислоты в крови больных сахарным диабетом снижено до 51,6±2 мкмоль/л (при норме 129,9+11,2 мкмоль/л). Для насыщения организма этим витамином требуется от (582,7+44,9) мг до (1123,1+ 23) мг никотиновой кислоты в сутки. Ее вводят в течение 5—18 сут.

Содержание пиридоксина у больных сахарным диабетом составляет около 161,4+14,9 мкмоль/л (при норме 303,4+7,9 мкмоль/л). Для насыщения организма пиридоксином его вводят в течение 6 — 17 сут в дозе от (98,5+4,3) мг до (182,1+7,2) мг в зависимости от степени инсулиновой недостаточности.

В дальнейшем вводят поддерживающие дозы этих витаминов. Следует отметить, что при ожирении больных сахарным диабетом нужны меньшие дозы витаминов.

Фармакологическая промышленность выпускает в большом разнообразии гормональные препараты для регулирования сахара в крови. Один из них – инсулин короткого действия. Он способен за небольшое время нормализовать содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, что делает его незаменимым средством.

Понятие инсулинов короткого действия
Когда назначают такой вид инсулина?
Сколько действует короткий инсулин и когда достигает пика?
Виды препаратов инсулина кроткого действия
Инсулин ультракороткого действия
Как рассчитать короткий инсулин — формулы для диабетиков
Максимальная доза для разового введения
Как колоть короткий инсулин? (видео)

Как только вводится такой инсулин, он растворяется и быстро нормализует обменные процессы, которые связаны с усвоением глюкозы.

В отличие от препаратов длительного действия, они состоят только из чистого гормонального раствора без каких-либо добавок. Из названия очевидно, что после введения они начинают работать максимально быстро, то есть за относительно короткое время понижают уровень сахара в крови. Но при этом они прекращают свое действие быстрее, нежели препараты средней продолжительности действия, в чем можно убедиться на примере следующей схемы:

Короткие инсулины применяются самостоятельно или в комбинации с гормонами пролонгированного действия. Разрешается вводить до 6 раз в сутки. Чаще всего, назначают в таких случаях, как:

реанимационная терапия;
нестабильная потребность организма в инсулине;
хирургические вмешательства;
переломы;
осложнения диабета – кетоацидоз.

При подкожном введении наблюдается самое длительное действие препарата, которое наступает уже через 30-40 минут, как раз когда происходит переваривание съеденной пищи.

После приема препарата пик действия инсулина достигается через 2-3 часа. Продолжительность зависит от введенной дозы:

если 4 ЕД–6 ЕД, длительность нормализации состояния составляет примерно 5 часов;
если 16 ЕД и более, может достигать 6-8 часов.

После истечения времени действия препарат выводится из организма контринсулярными гормонами.

Существует множество препаратов инсулина короткого действия, среди которых большой популярностью пользуются препараты из таблицы:

Названия препаратов	Начало действия	Пик активности	Продолжительность действия
Актрапид, Гансулин Р, Монодар, Хумулин, Инсуман Рапид ГТ	После 30 минут с момента введения	От 4 до 2 часов с момента введения	6-8 часов после введения

Перечисленные инсулины считаются человеческими генно-инженерными, кроме Монодара, который относят к свиному. Выпускаются в виде растворимого раствора во флаконах. Все они предназначены для терапии диабета 1 и 2 типов. Часто назначаются перед препаратами пролонгированного действия.

Препараты не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, так как этот вид инсулина не проникает через плаценту и в грудное молоко.

Это последнее изобретение в фармакологии. Он отличается от других видов своим практически моментальным действием, нормализующим сахар в крови. Самыми назначаемыми препаратами считаются:

Названия препаратов	Начало действия	Пик активности	Продолжительность действия
Апидра, НовоРапид, Хумалог	Через 5-15 минут после ввода	От 2 до 1 часа с момента введения	4-5 часов после введения

Эти препараты являются аналогами человеческого гормона. Они удобны в тех случаях, когда нужно принять пищу, но неизвестно ее количество, когда трудно рассчитать дозу инсулина для переваривания. Можно вначале поесть, потом произвести расчет дозы и уколоть больного. Так как действие инсулина быстрое, то пища не успеет еще усвоиться.

Этот ультракороткий инсулин разработан для применения в тех случаях, когда больные сахарным диабетом нарушают диету и съедают больше сладкого, чем рекомендуется. Обычно в таких случаях происходит резкий рост сахара, что может привести к осложнениям состояния здоровья. Вот тогда и могут помочь эти препараты. Иногда, когда больной не может ждать около 40 минут, а преступает к трапезе намного раньше, вновь можно уколоть этот вид инсулина.

Такой инсулин не назначают больным, которые соблюдают все правила в питании. Чаще всего, лишь в качестве скорой помощи при резком скачке сахара.

Он не противопоказан беременным женщинам с диагнозом сахарного диабета. Разрешается применять, даже если имеется токсикоз беременности.

Польза ультракороткого инсулина состоит в том, что он может:

уменьшить частоту повышения сахара в крови в ночное время, особенно в начале беременности;
помочь быстро нормализовать сахар у будущей матери во время проведения операции кесарева сечения;
снизить риск осложнений после приема пищи.

Эти препараты настолько эффективны, что за небольшое время могут нормализовать сахар, при этом доза вводится намного меньше, что помогает предотвратить различные осложнения.

Существуют различные методики расчета разовой дозы инсулина короткого действия, с которыми можно ознакомиться ниже:

Уровень гликемии (мг/%)	Формула Форшема	Пример расчета
От 150 до 216	(мг/%-150)/5	Если уровень сахара в крови — 170 мг/%, расчет выглядит следующим образом: (170-150)/5 = 4 ЕД
От 216	(мг/%-200)/10	Если уровень сахара в крови — 275 мг/%, расчет выглядит следующим образом: (275-200)/10 = 7,5 ЕД. Можно округлить — 7 или 8 ЕД.

Не только от уровня глюкозы в крови, но также от употребляемой пищи зависит разовая доза введения инсулина короткого действия. Так, для расчета стоит учитывать следующие факты:

Единица измерения углеводов — хлебные единицы (ХЕ). Так, 1 ХЕ = 10 г глюкозы;
На каждую ХЕ нужно ввести 1 ЕД инсулина. Для более точного расчета применяется данное определение — 1 ЕД инсулина снижает гормон на 2,0 ммоль/л, а 1 ХЕ углеводной пищи — поднимает до 2,0 ммоль/л, поэтому на каждые 0,28 ммоль/л, которые превышают 8,25 ммоль/л, вводится 1 ЕД препарата;
Если пища не содержит углеводов, то уровень гормона в крови практически не увеличивается.

Чтобы было проще делать подсчеты, рекомендуется вести такой дневник:

Пример расчета: Если перед едой уровень глюкозы составляет 8 ммоль/л, и планируется съесть 20 г углеводной пищи или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), то после приема пищи уровень сахара поднимется до 12,4, в то время как норма составляет 6. Следовательно, надо ввести 3 ЕД препарата, чтобы показатель сахара снизился до 6,4.

Любая доза инсулина корректируется лечащим врачом, но она не должна быть выше 1,0 ЕД, которая рассчитывается на 1 кг его массы. Это и есть максимальная доза.

Передозировка может привести к осложнениям.

Обычно врач придерживается следующих правил:

Если диабет 1 типа только недавно продиагностировали, назначается доза не более – 0,5 ЕД/кг.
При хорошей его компенсации в течение года доза составляет 0,6 ЕД/кг.
Если при диабете 1 типа наблюдается нестабильность, сахар постоянно меняется, то берется 0,7 ЕД/кг.
При диагнозе декомпенсированного диабета доза составляет – 0,8 ЕД/кг.
При кетацидозе берется 0,9 ЕД/кг.
Если беременность на последнем триместре – 1,0 ЕД/кг.

Все виды инсулина в основном вводятся примерно одинаково и перед приемом пищи. Рекомендуется выбирать те участки на теле человека, где не проходят крупные кровеносные сосуды, есть отложения подкожного жира.

При венозном введении действие инсулина будет моментальным, что недопустимо в ежедневной терапии. Поэтому рекомендуется подкожное введение препарата, что способствует равномерному всасыванию в кровь инсулина.

Можно выбрать область живота, только не колоть в радиусе 6 см от пупка. Перед уколом, нужно эту область и руки вымыть с мылом, высушить. Приготовить всё, что необходимо для процедуры: одноразовый шприц, флакон с препаратом и ватный диск. Обязательно проверить срок годности препарата!

Далее нужно придерживаться следующей инструкции:

Снять колпачок со шприца, оставив резиновую крышку.
Обработать иглу спиртом и ввести осторожно во флакон с препаратом.
Набрать нужное количество инсулина.
Вынуть иглу и выпустить воздух, ведя поршень шприца, пока не капнет капелька инсулина.
Большим и указательным пальцем сделать небольшую складку из кожи. Если подкожный жировой слой толстый, то вводим иглу под углом 90 градусов, при тонком – иглу необходимо немного наклонить под углом 45 градусов. Иначе инъекция будет не подкожной, а внутримышечной. Если больной не имеет лишнего веса, лучше воспользоваться тонкой и небольшой иглой.
Не спеша и плавно вводить инсулин. Скорость должна быть равномерной во время введения.
Когда шприц будет пустым, иглу быстро извлечь из-под кожи, а складку отпустить.
На иглу шприца надеть защитный колпачок и выбросить его.

Нельзя постоянно колоть в одно и то же место, а расстояние от одного укола до другого должно быть около 2 см. Чередовать уколы: вначале в одно бедро, затем – в другое, потом – в ягодицу. Иначе может возникнуть уплотнение клетчатки жира.

От выбора места даже зависит скорость всасывания гормона. Быстрее всех инсулин всасывается из передней стенки живота, затем идут плечи и ягодицы, попозже — из передней поверхности бедер.

Лучше всего вводить в область живота, чтобы действие произошло быстрее сразу же, как только приняли пищу.

Подробнее ознакомиться с техникой введения инсулина можно ознакомиться в этой статье или следующему видео:

В завершении стоит отметить, что нельзя самостоятельно выбирать препарат короткого действия, менять его дозировку без назначения врача. Необходимо разработать вместе с эндокринологом схему его введения согласно режиму и количеству принимаемой пищи. Желательно постоянно менять место укола, правильно хранить препарат, следить за сроками годности. И при малейших изменениях и осложнениях обращаться к врачу.

источник