При прогрессирующем диабете ІІ типа без медикаментов не обойтись. Многие врачи рекомендуют пациентам «Янувию». Инструкция по применению таблеток Янувия говорит, что указанное средство позволяет контролировать скачки концентрации уровня глюкозы в организме диабетиков.
Препарат выпускается в форме таблеток. Они округлые, бледно-розовые, виден бежевый оттенок. На каждой таблетке присутствует маркировка:
- «221» – если дозировка действующего вещества составляет 25 мг;
- «112» – 50 мг;
- «277» – 100 мг.
Основным активным компонентом является вещество ситаглиптин (его моногидрата фосфат).
Фасуются таблетки в контурные ячейковые упаковки.
Средство «Янувия» относится к группе синтетических гипогликемических медикаментов. Препарат является инкретином, ингибитором ДПП-4. Его активно используют в терапевтических целях при диагностировании диабета ІІ типа. При его приеме наблюдается рост активных инкретинов, стимуляция их действия. Повышается синтез инсулина клетками поджелудочной железы. Одновременно подавляется секреция глюкагона – в результате понижается уровень гликемии.
В нормальном состоянии инкретины продуцируются в кишечнике человека, при приеме пищи их уровень возрастает. Именно они отвечают за стимуляцию процесса выработки инсулина.
При приеме указанного медикамента понижается концентрация гликированного гемоглобина (показателя, определяющего содержание сахара в крови на протяжении последних месяцев), снижается содержание глюкозы натощак, нормализуется масса тела диабетиков.
Активное вещество всасывается на протяжении 1-4 часов. Прием жирной пищи не изменяет фармакокинетику средства. Практически 79% средства в неизменном виде выходит с мочой.
Эндокринологи назначают «Янувию» (лекарство от диабета) как эффективное дополнение к специальным физнагрузкам и диете для контроля гликемии у пациентов с СД2. Проводят монотерапию средством «Янувия» при непереносимости «Метформина».
В качестве компонента комбинированной терапии его используют в комбинации с:
- «Метформином», если использование этого средства в сочетании с физической активностью и диетой не дает требуемого результата;
- препаратами сульфонилмочевины («Эуглюкон», «Даонил», «Диабетон», «Амарил»), при условии, что их прием в сочетании с коррекцией образа жизни не дает ожидаемого эффекта, при непереносимости «Метформина»;
- антагонистами PPARy (препаратами ТЗД – тиазолидиндионами): «Пиоглитазон», «Розиглитазон», когда их применение целесообразно, но не дает нужного эффекта в сочетании с нагрузками и диетой.
Используют средство как компонент тройной терапии:
- сочетание с «Метформином», препаратами сульфонилмочевины, диетой и нагрузками, если указанная комбинация не дает возможности контролировать надлежащим образом гликемию;
- сочетание с «Метформином» и антагонистами PPARy, если контроль гликемии при их приеме, диете и физических нагрузках оказывается неэффективным.
Также его могут назначить как дополнительное средство от сахара в крови при использовании инсулина, вне зависимости от употребления «Метформина», когда принимаемый комплекс мер не обеспечивает контроль гликемии.
Врачи, которые назначают средство «Янувия» должны объяснить, по какой схеме его следует пить. Большинству пациентов рекомендуют таблетки с концентрацией активных веществ 100 мг. При диагностике умеренной почечной недостаточности используют таблетки 50 мг. Если у больных почечная недостаточность в тяжелой форме, им необходим гемодиализ, то назначают таблетки 25 мг.
При легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Если средство назначается как компонент комбинированной терапии, то снизить риск развития гипогликемии можно путем понижения дозы инсулина либо препаратов группы сульфонилмочевины.
Пить следует по 1 таблетке в день вне зависимости от приема пищи. При пропуске очередной дозы недопустимо употреблять 2 таблетки в 1 день.
Перед началом приема следует выяснить, когда употреблять средство нельзя. К противопоказаниям относят:
- диабет І типа;
- повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав средства;
- развитие диабетического кетоацидоза;
- период беременности и лактации.
К противопоказаниям относят детский возраст. Средство не испытывалось на пациентах младше 18 лет.
Отзывы врачей свидетельствуют, что большинство пациентов хорошо переносят препарат как отдельное средство монотерапии, так и в комбинации с иными медикаментами.
Исследования показали, что причинной связи между приемом медикамента и ухудшением самочувствия пациентов нет, но приведенные ниже осложнения встречались при приеме «Янувии» немного чаще, чем при приеме плацебо. Среди наиболее распространенных:
- развитие назофарингита и инфекций дыхательных путей;
- диспепсические расстройства;
- гипогликемия.
Клинических значимых изменений лабораторных показателей, ЭКГ не отмечалось.
При одновременном приеме средств на основе ситаглиптина и «Дигоксина» концентрация последнего повышается.
При сочетании с «Циклоспорином» возрастает концентрация ситаглиптина.
На фармакокинетику «Розиглитазона», «Симвастатина», «Метформина», «Варфарина», оральных контрацептивов «Янувия» не влияет.
Но при использовании комбинированной терапии пациенты должны быть предупреждены о возможном риске развития гипогликемии.
Не каждый россиянин, страдающий от диабета II типа, может позволить себе приобрести «Янувию». Упаковка из 28 таблеток по 100 мг обойдется в 1675 руб. Указанного количества хватит на 4 недели лечения. С учетом того, что принимать препарат следует долго, то цена для многих оказывается неподъемной.
Совместно с врачом можно подобрать заменитель указанного препарата.
В ходе клинических испытаний было установлено следующее: при приеме ситаглиптина в количестве 800 мг состояние пациентов особо не менялось. В одном из исследований было замечено незначительное изменение QTc интервала, но клинически значимым его считать нельзя. Испытаний, при которых добровольцам давали бы более 800 мг средства, не проводилось.
В качестве лечения при передозировке препарата назначают следующие процедуры:
- удаление неабсорбированной части средства из ЖКТ;
- мониторинг показателей жизнедеятельности, в том числе ЭКГ;
- проведение симптоматической терапии.
Проведение диализа с целью вывода ситаглиптина неэффективно: на протяжении 3-4 часовой процедуры из организма выходило лишь 13,5% от поступившей дозы.
При испытаниях средство «Янувия» давали пациентам старше 65 лет. Его эффективность, переносимость и безопасность были такими же, как у пациентов младше 65 лет. В связи с этим установлено, что дозу корректировать не надо. Но перед назначением средства желательно проверить работу почек.
В педиатрической практике средство не использовалось. В связи с этим его не рекомендуют давать пациентам, младше 18 лет.
Многие пациенты, которым врач назначил «Янувию», пытаются найти аналоги препарата. Ведь его стоимость для многих высока. Кроме того, ситаглиптин не является панацеей от диабета. Его назначают в дополнение к диете и физнагрузкам, чтобы обеспечить полноценный контроль диабета ІІ типа.
Если ориентироваться на код АТХ 4, то аналогами средства будут:
- «Онглиза» – действующее вещество саксаглиптин;
- «Галвус» – вилдаглиптин;
- «Галвус Мет» – вилдаглиптин, метформин;
- «Тражента» – линаглиптин;
- «Комбоглиз Пролонг» – метформин, саксаглиптин;
- «Несина» – алоглиптин.
Механизм воздействия на организм у указанных средств схож. Они положительно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы, подавляют аппетит.
Если механизм воздействия и эффективность препаратов, считающихся аналогами «Янувии», одинаковы, то многие пациенты выбирают, что дешевле. Упаковку из 30 таблеток «Галвус Мет» можно приобрести за 1487 руб. За 28 таблеток, выпускаемых под наименованием «Галвус» отдать придется 841 руб.
А вот средство «Онглиза» дороже: за 30 таблеток заплатить надо будет 1978 руб. Не намного дешевле и «Тражента»: упаковка из 30 таблеток в аптеках стоит около 1866 руб.
Наиболее дорогим среди представленных аналогов является «Комбоглиз Пролонг» за 30 таблеток, содержащих 1 г метформина и 5 мг саксаглиптина отдать надо 2863 руб. Но в продаже есть «Комбоглиз Пролонг», содержащее 1 г метформина и 2,5 мг саксаглиптина. За 56 таблеток диабетики платят около 2866 руб.
С учетом того что «Галвус», изготовленный из вилдаглиптина, в 2 раза дешевле «Янувии», многие пациенты интересуются, можно ли пить более доступное по цене средство. При приеме указанных медикаментов блокируется действие фермента ДПП-4 на сутки. Поэтому достаточно употребления 1 таблетки в сутки. При этом продолжительность работы производимых организмом инкретинов удлиняется.
Если пациенту назначена ежесуточная доза 50 мг вилдаглиптина, то принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы. При суточной дозировке 100 мг необходимо пить по 50 мг дважды в сутки. Это значит, что на 28 дней приема средства необходимо 2 упаковки препарата.
«Янувия» или «Галвус»: что лучше, разобраться тяжело. Побочные эффекты при приеме указанных медикаментов возникают редко. В большинстве случаев частота возникновения реакций практически такая же, как и пациентов, принимавших плацебо. При использовании «Галвуса» могут возникнуть проблемы с функционированием печени. Но после прекращения терапии ситуация нормализуется.
Оба средства можно смело сочетать с иными препаратами, предназначенными для снижения концентрации сахара в крови. При их регулярном применении величина гликированного гемоглобина за год снижается на 0,7-1,8%. Эндокринолог назначает средства в зависимости от своего опыта работы с каждым из названных препаратов.
Такие же характеристики у препарата «Онглиза». Его врачи могут назначать вместо «Галвуса» или «Янувии». Но не стоит забывать, что все эти средства помогают контролировать гликемию при одновременном соблюдении диеты и выполнении поддерживающих физических упражнений.
Уже после месяца приема диабетики говорят о перемене состояния. Например, люди, которым врач рекомендовал принимать «Янувию» вместо «Диабетона» отмечают следующее:
- компенсация становится менее выраженной, утренние показатели глюкозы относительно стабильны;
- после приема пищи концентрация глюкозы в короткий срок нормализуется;
- пропадают случаи интенсивного снижения уровня сахара, его концентрация вне зависимости от ситуаций остается стабильной.
Конечно, судя по отзывам пациентов, многих не устраивает цена средства. Это диабетики называют главным недостатком. Но в некоторых регионах людям удается добиться получения частичной компенсации стоимости диабетических препаратов. Это заметно снижает нагрузку на семейный бюджет.
Большинство выбирают такую схему приема: они пьют препарат с утра. Ведь активные компоненты должны компенсировать еду, поступающую в организм на протяжении дня. Хотя медики говорят, что время суток не важно. Главное, пить таблетки ежедневно без пропусков в одно и то же время. Это позволит удерживать концентрацию гормонов на одном уровне.
Правда, некоторые диабетики говорят, что через некоторое время эффективность средства снижается. Скачки сахара возобновляются. Такая ситуация возникает при прогрессе болезни. Можно попробовать частично компенсировать снижение эффективности подбором оптимального режима физических нагрузок.
При начале употребления «Янувии» следует понимать, что это не самостоятельное сильнодействующее средство. Медикамент используется как часть комбинированной терапии в сочетании с нормализацией образа жизни. Он будет эффективен лишь тогда, когда в организме вырабатывается достаточное количество инкретиновых гормонов.
Описание актуально на 27.03.2015
- Латинское название: Januvia
- Код АТХ: A10BH01
- Действующее вещество: Ситаглиптин (Sitagliptin)
- Производитель: MERCK SHARP & DOHME (Нидерланды)
Одна таблетка средства Янувия может включать 100 мг, 50 мг или 25 мг ситаглиптина.
Дополнительные вещества: гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, стеарилфумарат натрия.
Состав оболочки: поливиниловый спирт, Opadry 2 бежевый, диоксид титана, желтый оксид железа, тальк, макрогол 3350, красный оксид железа.
Бежевые двояковыпуклые таблетки круглой формы, с гравировкой «277». 14 таблеток в контурной упаковке, две упаковки в картонной пачке.
Фармакодинамика
Гипогликемический препарат для перорального приема, высокоизбирательный блокатор дипептидилпептидазы-4. Отличается по структуре и действию от инсулина, бигуанидов, производных сульфонилмочевины, агонистов γ-рецепторов, блокаторов альфа-гликозидазы, аналогов глюкагоноподобного пептида 1 и амилина. Блокируя дипептидилпептидазу-4, ситаглиптин увеличивает уровень двух известных гормонов-инкретинов: инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.
Указанные гормоны секретируются в кишечнике, а их уровень увеличивается в ответ на прием еды. Инкретины – это часть внутренней системы регуляции метаболизма глюкозы. При нормальном или увеличенном содержании плазменной глюкозы гормоны-инкретины способствуют стимуляции синтеза инсулина и его выделению поджелудочной железой.
Глюкагоноподобный пептид 1 также способствует торможению увеличенной секреции глюкагона поджелудочной железой. Уменьшение содержания глюкагона на фоне увеличения уровня инсулина вызывает снижение синтеза глюкозы печенью, что в конце концов приводит к ослаблению гликемии.
При малой концентрации глюкозы в плазме вышеперечисленные эффекты указанных гормонов-инкретинов на выделение инсулина и подавление секреции глюкагона не регистрируются. Глюкагоноподобный пептид 1 и инсулинотропный глюкозозависимый пептид не влияют на выделение глюкагона в ответ на развитие гипогликемии.
Ситаглиптин тормозит гидролиз инкретинов энзимом дипептидилпептидазой-4, тем самым повышая плазменные уровни активных форм глюкагоноподобного пептида 1 и инсулинотропного глюкозозависимого пептида. Увеличивая содержание инкретинов, ситаглиптин повышает глюкозозависимое выделение инсулина и способствует торможению секреции глюкагона. У лиц с сахарным диабетом 2 типа на фоне гипергликемии эти изменения продукции инсулина и глюкагона вызывают снижение концентрации гликированного гемоглобина и уменьшению уровня глюкозы в крови.
У лиц с сахарным диабетом 2 типа прием стандартной дозы средства Янувия приводит к подавлению активности фермента дипептидилпептидазы-4 в течение суток, что вызывает увеличение содержания циркулирующих инкретинов (глюкагоноподобного пептида 1 и инсулинотропного глюкозозависимого пептида) в 2-3 раза, повышение концентрации инсулина и С-пептида в плазме, понижение уровня глюкагона в крови, ослаблении гликемии натощак.
Фармакокинетика
После употребления 100 мг препарата отмечается быстрое всасывание ситаглиптина с достижением наибольшего содержания в крови спустя 1-4 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 87%. Одновременное употребление жирной пищи не изменяет фармакокинетику ситаглиптина.
Связывание активного вещества с белками плазмы достигает 38%.
Трансформируется только малая часть принятого препарата. 16% дозы выделяется в виде метаболитов. Известно 6 метаболитов ситаглиптина, которые вероятно не обладают его активностью. Первичными ферментами, ответственными за метаболизм ситаглиптина, являются CYP2C8 и CYP3A4. До 79% препарата выводится в первоначальном виде с мочой. Время полувыведения ситаглиптина составляет примерно 12,5 часа.
- В составе комбинированного лечения сахарного диабета второго типа для усиления контроля над гликемией в сочетании с агонистами PPAR-γ или Метформином, когда физическая нагрузка и диета в сочетании с монотерапией вышеперечисленными средствами не позволяют контролировать гликемию.
- Монотерапия препаратом в качестве дополнения к физическим нагрузкам и диете для усиления контроля над гликемией у страдающих сахарным диабетом второго типа.
- сахарный диабет 1 типа;
- беременность и лактация;
- диабетический кетоацидоз;
- гиперчувствительностьк компонентам препарата;
- не советуется назначать препарат лицам младше 18 лет.
Рекомендуется с осторожностью назначать средство пациентам, страдающим почечной недостаточностью. При недостаточности работы почек умеренной и тяжелой степени, больным с терминальной стадией данного завоевания, нуждающимся в гемодиализе необходима коррекция режима приема.
- Расстройства со стороны дыхания: инфекции дыхательных путей, назофарингит.
- Расстройства со стороны нервной деятельности: головная боль.
- Расстройства со стороны пищеварения: боли в животе, диарея, рвота, тошнота.
- Расстройства со стороны костно-мышечного аппарата: артралгия.
- Расстройства со стороны иммунитета: гипогликемия.
- Расстройства со стороны лабораторных данных: увеличение содержания мочевой кислоты, незначительное снижение концентрации щелочной фосфатазы, увеличение количества нейтрофилов.
Инструкция на Янувию устанавливает рекомендуемую дозу средства при применении в виде монотерапии или в комбинации с иными лекарствами в 100 мг ежедневно.
Препарат разрешено принимать независимо от еды. Если пациент забыл принять лекарство, то необходимо принять эту дозу как можно быстрее. Запрещен прием удвоенной дозы препарата.
При легкой степени почечной недостаточности коррекции дозировки не требуется.
При умеренной степени почечной недостаточности доза препарата должна составлять 50 мг ежедневно.
При тяжелой почечной недостаточности и у пациентов с завершающей стадией недостаточности работы почек, а также при необходимости гемодиализа дозировка препарата составляет 25 мг ежедневно.
Признаки передозировки: при приеме единовременно 800 мг препарата были выявлены минимальные изменения отрезка QTc. Клинических исследований приема препарата в дозе свыше 800 мг в день не проводилось.
Лечение передозировки: промывание желудка, прием энтеросорбентов, мониторирование жизненно важных показателей, проведение поддерживающей и симптоматической терапии.
Активное вещество плохо диализируется.
Было отмечено слабое повышение значений максимальной концентрации Дигоксина при совместном использовании с ситаглиптином.
Также было зафиксировано увеличение повышения значений максимальной концентрации ситаглиптина у пациентов при совместном использовании с Циклоспорином.
Хранить при температуре до 30°С. Беречь от детей.
Во время клинических исследований препарата частота появления гипогликемии при его применении была сходной с таковой частотой при использовании плацебо.
Пациентам с компенсированной печеночной недостаточностью изменения дозировки препарата не требуется.
Аналоги Янувии: Гальвус, Комбоглиза XR, Несина, Онглиза, Тражента.
Не следует назначать препарат лицам, не достигшим 18 лет.
Указанные периоды являются противопоказанием для применения препарата.
Почти все отзывы о Янувии высоко оценивают результаты лечения препаратом при вышеописанных показаниях. Широкое применение лекарства ограничивает его дороговизна.
Цена Янувия 100 мг №28 составляет в России 2180-2700 рублей, а на Украине цена такой формы выпуска приближается к 1200 гривнам.
Янувия является одним из эффективных и наиболее безопасных лекарственных препаратов, которые используются в медицинской практике для лечения сахарного диабета.
Медикаментозное средство по своей структуре является синтетическим лекарственным препаратом из группы инкретинов.
Сами по себе инкретины – это гормоны, которые принимают непосредственное участие в процессе синтеза инсулина и утилизации глюкозы в крови.
Препараты из данной группы оказывают следующее влияние на человеческий организм:
- стимулируют выработку гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
- подавляют производство глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы;
- замедляют процесс опорожнения желудка;
- способствуют снижению аппетита;
Помимо этого благотворно влияют на функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем.
Янувия лекарство от диабета набирает своей популярности среди медицинских специалистов и пациентов с данным диагнозом.
Таблетированный препарат обладает ярко выраженным гипогликемическим эффектом и относится к группе ингибиторов ДПП-4.
Применение лекарства способствует росту активных инкретинов и стимулирует их действие. При нормальной работе организма, инкретины продуцируются в кишечнике, и их уровень значительно вырастает после приема пищи.
В результате развития сахарного диабета, происходит сбой в механизме данного процесса, и как следствие, медицинские специалисты добиваются его восстановления, назначая пациентам, препарат Янувия.
Инкретины являются ответственными за стимуляцию выработки инсулина поджелудочной железой.
В число основных терапевтических особенностей медицинского средства являются:
- Снижение концентрации количества гликированного гемоглобина.
- Устранение признаков гипергликемии (в том числе снижается сахар в крови натощак).
- Нормализация массы тела.
Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме в виде округлых таблеток бежевого цвета, покрытых оболочкой.
Основное действующее вещество – ситаглиптин (мнн), в качестве вспомогательных компонентов выступают гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, магний стеарат, кроскармеллоза и стеарилфумарат натрия, которые также входят в состав препарата. Страна-производитель Янувии – Нидерланды, фармакологическая компания «MERCK SHARP & DOHME».
Таблетки с действующим компонентом ситаглиптин, как правило, применяются в случаях:
- при комплексном терапевтическом лечении такого заболевания, как сахарный диабет второго типа, для увеличения гипогликемического эффекта совместно с препаратами-антогонистами или метформин гидрохлоридом;
- в качестве монотерапии при развитии инсулиннезависимой формы сахарного диабета в сочетании с немедикаментозными схемами лечения – диетотерапией и физическими нагрузками.
Следует отметить, что комплексная терапия представляет собою использование медицинских препаратов следующих групп:
- Ситаглиптин часто используется совместно с метформином (Сиафор, Глюкофаж, Форметин).
- С лекарственными препаратами-производными сульфонилмочевины (Диабетон или Амарил).
- С медикаментами из группы тиазолидиндионов (Пиоглитазол, Розиглитазон).
Таблетки Янувии, в состав которых входит ситаглиптин, после их приема быстро всасываются и достигают своей максимальной концентрации в плазме крови спустя четыре часа.
Уровень абсолютной биодоступности достаточно большой и составляет до девяноста процентов.
Фармакологическая промышленность разработала методики производства лекарственного средства с различным количеством основного действующего соединения.
Определение того какая дозировка является наиболее оптимальной для пациента определяет лечащий врач.
Выбор дозировки препарата проводится только после проведения обследования больного.
Таблетированный препарат представлен на фармакологическом рынке в следующих дозировках:
- в состав лекарства входит 25 мг активного компонента;
- количество действующего вещества равняется 50 мг;
- Янувия 100 мг – таблетки с наивысшей дозировкой.
Янувия инструкция по применению указывает на необходимость приема лекарства с использованием следующей схемы:
- Таблетки принимаются перорально, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.
- Суточная доза препарата должна составлять сто миллиграмм активного компонента.
- В случае пропуска очередного приема лекарства, не следуют удваивать дозировку при следующем применении.
- Если у пациента наблюдается нарушение работы почек в виде недостаточности органа средней степени, лекарственную дозу необходимо снизить до пятидесяти миллиграмм. При сильных проблемах функции почек, разрешенная дозировка не должна превышать двадцать пять миллиграмм активного вещества.
Использовать Ситаглиптин допускается исключительно по назначению медицинского специалиста.
В случае, передозировки препаратом могут быть выявлены изменения отрезка QTc. В качестве лечения используются такие методы, как промывание желудка, применение медикаментозных средств энтеросорбентов и симптоматическая терапия.
Янувия является для диабетика относительно безопасным препаратом.
Отличительным свойством гипогликемического медицинского средства Янувия от других сахаропонижающих лекарственных препаратов, является относительная безопасность его применения.
При этом имеют место ситуации, в которых применение лекарственного препарата запрещено.
Таблетированный препарат запрещено принимать в следующих случаях:
- при развитии сахарного диабета инсулинозависимой формы;
- в детском возрасте, так как не проводились медицинские исследования относительно влияния лекарственного средства на организм ребенка, его действие на сегодняшний день остается неизвестным;
- лекарство не может применяться при наличии повышенной чувствительности у пациента к одному или нескольким компонентам состава;
- если имеет место развитие диабетического кетоацидоза;
- в период беременности и во время грудного кормления.
Кроме того, с особой осторожностью необходимо проводить терапевтический курс лечения пациентам, у которых наблюдаются серьезные проблемы с работоспособностью почек. Именно поэтому, не следует самостоятельно принимать решение о применении лекарственного средства.
Терапия должна проходить по назначению и под наблюдением медицинского специалиста.
Лекарственное средство Янувия имеет намного меньше негативных эффектов в отличие от других сахаропонижающих лекарств.
Действующий компонент легко переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций.
При этом в некоторых случаях могут возникать незначительные негативные воздействия со стороны разных органов и систем организма.
Как правило, такие негативные воздействия исчезают после отмены лекарственного средства.
Побочные реакции могут проявляться со стороны органов дыхательной системы в виде назофарингита или инфекционных заболеваний дыхательных путей.
Кроме того, пациент может жаловаться на развитие таких процессов:
- Сильные головные боли.
- Болезненные ощущения в области живота, которые сопровождаются приступами тошноты, рвоты или поноса.
- Проявление гипогликемии.
- По результатам анализов могут проявляться следующие отклонения – увеличивается уровень мочевой кислоты и нейтрофилов, снижается концентрация фосфатазы щелочного типа.
Также в число негативных проявлений можно отнести увеличение сонливости, в результате чего не рекомендуется управлять транспортными средствами или осуществлять деятельность с механизмами, которые требуют повышенной концентрации внимания.
Среди многочисленных пациентов, применявших лекарственный препарат, отзывы о нем в большинстве случаев положительны.
Отрицательные отзывы чаще всего связаны с нарушениями инструкции по применению медпрепарата.
О Янувии отзывы свидетельствуют, что препарат имеет ряд преимуществ.
Наиболее существенными преимуществами гипогликемического средства, по сравнению с другими сахаропонижающими медикаментами, являются следующие:
- происходит нормализация утренних показателей глюкозы в крови, компенсация приобретает менее выраженный оттенок;
- после приема пищи, лекарственное средство действует быстро, нормализуя уровень гликемии;
- сахар в крови перестает носить «скачкообразный» характер, резких спадов или повышений не наблюдается.
Следует отметить, что согласно инструкции по применению лекарства, таблетки можно принимать в любое время суток независимо от приема пищи.
При этом пациенты предпочитают утренний прием лекарства, утверждая, что таким образом наблюдается более стойкий и выраженный результат, ведь препарат должен компенсировать еду, которая поступает в течение суток.
Мнение врачей заключается в том, что не существует разницы, когда происходит прием лекарства и главное правило соблюдать режим и не пропускать очередное применение. Именно такая схема позволит терапии оказать положительное воздействие.
В некоторых случаях, диабетики сообщают, что после определенного времени, терапевтический эффект от лекарства начинает уменьшаться и возобновляются скачки уровня глюкозы. Данная ситуация объясняется дальнейшим развитием патологического процесса.
Главным недостатком Янувии, по мнению пациентов, считается ценовая политика лекарственного средства.
Цена на препарат с максимальной дозировкой варьируется от 1500 до 1700 рублей за упаковку (28 таблеток).
Для многих диабетиков стоимость становится неподъемной, если учитывать, что прием препарата должен осуществляться регулярно, а такой упаковки хватит менее чем на месяц.
Именно поэтому, пациенты начинают искать медпрепараты-заменители, которые стоят дешевле.
Янувия и аналоги можно приобрести в аптеках при наличии выписанного лечащим врачом медицинского рецепта.
На сегодняшний день прямых аналогов с таким же действующим компонентом российские аптеки не могут предложить своим потребителям.
Если сравнивать по совпадениям кода АТХ-4, то в качестве лекарственных препаратов-заменителей могут выступать некоторые аналоги Янувии.
Онглиза является гипогликемическим средством, которое применяется для нормализации уровня глюкозы в крови. В качестве основного действующего вещества выступает саксаглипин в дозировках два с половиной или пять миллиграмм. Лекарственный препарат входит в группу ингибиторов ДПП-4. Часто применяется в качестве комбинированной терапии совместно с таблетками на основе метформина. Стоимость лекарства составляет примерно 1800 рублей.
Галвус Мет — состоит из двух основных компонентов – вилдаглиптин и метформин гидрохлорид. Первый является представителем класса стимуляторов островкового аппарата поджелудочной железы и способствует увеличению чувствительности бета-клеток к поступающему сахару настолько, насколько они были повреждены.
При этом метформин гидрохлорид способствует торможению процесса глюконеогенеза, стимулирует гликолиз, что приводит к лучшему улучшению глюкозы клетками и тканями организма. Кроме того, наблюдается уменьшение всасываемости глюкозы клетками кишечника. Лекарственный препарат не приводит к развитию гипогликемии. Стоимость такого средства от 1300 до 1500 рублей.
Галвус по своему воздействию схож с препаратом Галвес Мет, за исключением того, что в его состав входит только один активный компонент – вилдаглиптин. Цена на препарат составляет от 800 рублей.
Транжента – медикаментозное таблетированное средство с выраженным гипогликемическим воздействием. Основным действующим веществом выступает линаглиптин. В число основных фармакологических особенностей лекарства можно отнести способность нормализовать уровень гликемии, повышение концентрации инкретинов, увеличение глюкозависимой секреции гормона инсулин. Цена на Транженту составляет примерно 1700 рублей.
Какой из препаратов поможет нейтрализовать повышенный уровень глюкозы и остановить развитие патологического процесса, может решить только лечащий врач. Не рекомендуется самостоятельно заменять назначенное медицинским специалистом лекарство.
Об эффективных гипогликемических средствах рассказано в видео в этой статье.
Сахарный диабет второго типа выявляют в 90% случаев от всех видов диабета. Клетки организма перестают воспринимать инсулин, а бета-клетки перестают нормально функционировать, либо вовсе погибают. У пациентов с диабетом количество бета-клеток сокращается на 63%. В результате, организм не в состоянии преодолеть инсулинорезистентность.
Для контроля гликемического индекса существует множество лекарственных препаратов. Для преодоления инсулинорезистентности назначают бигуаниды и тиазолидиндионы. Для выработки собственного инсулина используют препараты-производные сульфонилмочевины и глиниды. Препятствуют всасыванию глюкозы в пищеварительном тракте лекарственные средства под названием Акарбоза и Глюкобай. Однако недостаточно подобрать эффективный препарат, важно, чтобы он был безопасным для организма человека. Дело в том, что многие лекарства для лечения сахарного диабета способны спровоцировать набор лишнего веса, а ожирение – это основная причина развития болезни.
Янувия представляет собой препарат из группы ингибиторов ДПП-4. Его международные названия – Januvia, Sitagliptin и Ситаглиптин. Прием Янувии позволяет снизить аппетит, что в дальнейшем приведет к потере веса. Это является не единственным достоинством этого медикамента.
Янувию используют для лечения сахарного диабета уже на протяжении 10 лет. За этот период удалось накопить достаточный опыт его применения, который позволяет судить об эффективности лекарственного средства.
Основное действующее вещество препарата Янувия – ситаглиптин, который является инкретиномиметиком. Ситаглиптин представлен в виде фосфата моногидрата. Препарат выпускается только в форме таблеток, но дозировку они имеют различную. В качестве наполнителя используют магний, натрий, гидрофосфат кальция, микрокристаллическую целлюлозу.
В зависимости от дозировки лекарственного средства, будет различаться цвет таблеток: если доза минимальная, то препарат окрашен в розовый цвет, а если максимальная – то в бежевый цвет.
Маркировка, имеющаяся на таблетках, также характеризует их дозировку:
Таблетка в 25 мг имеет маркировку 221.
Таблетка в 50 мг имеет маркировку 112.
Таблетка в 100 мг имеет маркировку 227.
Все таблетки расфасованы в блистеры, которые помещены в картонную коробку.
Особых условий хранений для лекарственного средства не требуется. Необходимо, чтобы температура окружающей среды не превышала 30 °C. Срок хранения составляет год.
Янувия ингибирует ДПП-4. Лечение этим препаратом позволяет увеличить выработку определенного класса гормонов, стимулирующих продукцию инсулина. Эти гормоны называются инкретины. При этом синтез глюкагона в печени снижается.
Прием препарата тормозит процесс распада пептидного гормона (ГПП-1), который необходим для того, чтобы инсулин мог полноценно усваиваться клетками организма. В результате, уровень глюкозы в крови стабилизируется.
Инкретины синтезируются в кишечнике, после того как человек поел. Эти гормоны отвечают за контроль выработки собственного инсулина.
Янувия снижает в крови уровень гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы и способствует снижению массы тела. Из органов пищеварительной системы препарат проникает в кровоток за период от 1 до 4 часов. При этом калорийность продуктов или время их употребления в пищу не оказывает влияния на процесс всасывания лекарственного средства.
Очень удобно, что Янувию можно принимать в любое время, независимо от еды. Выводится лекарственное средство преимущественно почками. Янувию можно использовать как самостоятельное средство для лечения сахарного диабета, так и в комплексе с иными препаратами. Чаще всего Янувию комбинируют с Метформином. Обязательным условием является соблюдение диеты и адекватные физические нагрузки.
Янувию рекомендуют к приему при сахарном диабете второго типа.
В комплексной схеме лечения препарат используют по следующим показаниям:
Если переход на здоровый образ жизни не принес желаемого результата, то Янувию назначают в сочетании с Метформином.
Если схема «Янувия + Метформин» не принесла результата, то пациентам назначают схему «Янувия + препараты из группы сульфонилмочевины (Глюкагон, Даонил, Диабетон, Амарил)». Также эта схема показана пациентам, которые не могут продолжать лечение Метформином в силу различных обстоятельств.
Также Янувию можно комбинировать с препаратами Пиоглитазон и Росиглитазон.
Кроме того, Янувию можно сочетать не только в двойных, но и в тройных комбинациях:
При ведении здорового образа жизни и соблюдении диеты Янувию назначают в качестве дополнения к препаратам-производным сульфонилмочевины и Метформину, при условии, что лечение 2 лекарственными средствами не дало результата.
Также можно прием Янувии сочетать с Метформином и тиазолидиндионами, если иные препараты не дают положительного эффекта.
Зачастую Янувию сочетают с инъекциями инсулина, если их оказывается недостаточно для преодоления болезни.
Противопоказаниями к приему Янувии выступают:
Аллергия на компоненты, входящие в состав лекарственного средства.
Если у больного имеются проблемы с работой почек, то прием Янувии должен проходить под регулярным контролем картины крови. Почечная недостаточность является поводом для перехода на иные препараты. Это же касается пациентов, проходящих гемодиализ.
Побочные эффекты чаще всего развиваются в том случае, когда больной принял слишком большую дозу лекарственного средства, либо у него имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. При этом могут обостриться уже имеющиеся заболевания, либо возникнут новые проблемы со здоровьем. Иногда побочные эффекты наблюдаются только тогда, когда Янувию принимают в комплексе с иными лекарственными средствами.
Однако сам по себе, сахарный диабет сопряжен с риском развития различных осложнений, среди которых острые состояния:
ДКА (диабетический кетоацидоз) – срыв в обменных процессах.
Предкоматозное состояние – предвестник комы.
Хронические осложнения сахарного диабета:
Ретинопатия часто приводит к слепоте пациентов с сахарным диабетом. Только в США каждый год регистрируется около 24 000 случаев потери зрения на фоне ретинопатии. Нефропатия является основой для развития почечной недостаточности, которая наступает в 44% случаев. Нейропатия выступает в качестве ведущей причины ампутаций конечностей пациентов.
Если больной будет нарушать предписания врача относительно кратности и дозировки препарата Янувия, то это может спровоцировать нарушения пищеварения и расстройство стула. К иным осложнениям относят снижение иммунитета, что проявляется инфекционными поражениями органов дыхательной системы.
Также пациенты, принимающие Янувию, предъявляют жалобы на головные боли и скачки артериального давления. Клинический анализ крови может выявить незначительное повышение уровня лейкоцитов. Есть мнение, что Янувия способна спровоцировать развитие панкреатита, но научных обоснований этому предположению нет.
Если человек получает препарат на протяжении долгого времени, то могут появиться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и со стороны системы кроветворения. Больной должен обращаться к врачу при изменениях в показателях артериального давления, а также при нарушениях сердечного ритма.
Науке не известно ни одного случая привыкания организма к препарату Янувия. Однако если человек не меняет свой образ жизни, то эффекта от лечения достичь не удастся.
Янувия – это препарат для лечения сложного и серьезного заболевания. Поэтому отступать от предложенной врачом схемы лечения не следует. Только так удастся добиться желаемого эффекта. Начинать лечение нужно с 80 мг лекарственного средства.
Передозировка в 10-ти кратном объеме может спровоцировать гипогликемический приступ. При этом у человека возникают головные боли, слабость, нарушения пищеварения. Самочувствие больного резко ухудшается.
Лечение сводится к промыванию желудка и приему адсорбирующих препаратов. Обязательно нужно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. В зависимости от симптомов передозировки, ему будет назначена соответствующая терапия.
Передозировка лекарственным средством случается не часто. В подавляющем большинстве случаев она обусловлена непереносимостью компонентов препарата, либо использованием иных медикаментов, при назначении комплексной терапии.
Гемодиализ при передозировке обладает низкой эффективностью. За 4 часа с помощью этого метода удается вывести не более 13% от принятой дозы.
При одновременном приеме Янувии с Розиглитазоном, Метформином, Варфарином и Симвастатином, снижения активности этих лекарственных средств не наблюдалось.
Если лечение проходит женщина, то она может продолжать принимать оральные контрацептивы, когда в этом имеется необходимость. Янувия усиливает эффект Диоксина, но изменения дозы не требуется.
Также допускается сочетать Янувию с Циклоспорином и Кетоконазолом. Однако нужно учесть, что Янувия нагружает почки, поэтому подбирать лекарственные средства для комплексного лечения следует с осторожностью.
Перед началом терапии нужно изучить инструкцию к препарату. Его прием не зависит от приема пищи.
Если человек пропустил прием лекарственного средства, то это необходимо сделать, как только он об этом вспомнил. Дозировка при этом должна быть стандартной.
Средняя доза Янувии составляет 100 мг/сутки. Если у пациента имеются проблемы с почками, то ее снижают до 50 мг в сутки. Тяжелое течение заболевания требует приема суточной дозы равной 25 мг в сутки. Лечение Янувией в составе комплексной терапии невозможно без предварительной врачебной консультации. Подбирать необходимую дозу должен эндокринолог.
Когда пациенту требуется проведение диализа, то ему назначают минимальную дозу препарата. В возрасте после 65 лет введение каких-либо ограничений не требуется, но только при условии, что человек не страдает от почечной патологии.
Лекарственный препарат Янувия является рецептурным средством. Гликемия при его приеме развивается редко. Влияние Янувии на организм при введении высоких доз инсулина неизвестно. Поэтому такие пациенты должны регулярно сдавать кровь на сахар.
Прием Янувии не оказывает влияния на ЦНС, поэтому человек может продолжать заниматься привычной трудовой деятельностью.
Если у больного имеется гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, то это грозит развитием анафилактического шока. При этом у человека формируется отек в области лица, кожа покрывается сыпью. Тяжелым проявлением аллергической реакции является отек Квинке. Подобное состояние требует оказания экстренной медицинской помощи и отказа от лечения.
Если отказаться от лечения сахароснижающими препаратами, то избежать прогрессирования сахарного диабета 2 типа не удастся. При этом требуется подобрать такой препарат, который бы не спровоцировал появление новых проблем со здоровьем.
Врачи рекомендуют учитывать гликемические и негликемические возможности лекарственного средства, когда осуществляется подбор сахароснижающего препарата. Гликемические свойства – это снижение гликированного гемоглобина, вероятность возникновения гипогликемии, выработка инсулина, безопасность использования лекарственного средства. Негликимеческие свойства – это влияние на массу тела, переносимость препарата, его безопасность, стоимость и доступность для конкретного пациента. Сюда же относятся особенности использования препарата.
Специалисты отзываются о Янувии в положительном ключе:
Тощаковая гликемия приближается к норме.
Постпрандиальный уровень глюкозы не выходит за допустимые рамки.
Препарат соответствует всем нормам безопасности.
Янувия является эффективным лекарственным средством для лечения сахарного диабета 2 типа.
Александра Ильинична: «Я принимаю Метформин уже на протяжении 3 лет. Анализы стали хуже и врач решил добавить в схему лечения Янувию. В течение месяца лечусь 2 препаратами. Принимаю по 1 таблетке в утренние часы. Никаких побочных явлений для себя не отметила, уровень сахара удается контролировать».
Ольга Анатольевна: «Янувия препарат не из дешевых, за 28 таблеток в 100 мг пришлось заплатить 1675 рублей. Хватило препарата мне на месяц. Эффект отличный, но кроме Янувии мне приходится лечиться другими лекарственными средствами. На такое мой бюджет не рассчитан, поэтому попрошу у врача замену. Может быть кто-то знает менее дорогостоящий аналог».
Аналогами Янувии могут выступать следующие лекарственные средства:
Онглиза (основа — саксаглиптин). Стоимость 30 таблеток составляет 1978 рублей.
Галвус (основа – вилдаглиптин). За 28 таблеток нужно заплатить 841 рубль.
Галвус Мет (основа – вилдаглиптин и метформин). За 30 таблеток потребуется отдать 1448 рублей.
Тражента (основа – линаглиптин). Цена за 30 таблеток составляет 1866 рублей.
Комбоглиз Пролонг (основа – метформин и саксаглиптин). Самый дорогостоящий препарат. За 30 таблеток потребуется заплатить 2863 рубля.
Несину (основа – алоглиптин).
Все эти препараты работают одинаково: они способствуют снижению аппетита, не оказывают угнетающего воздействия на ЦНС, на сердце и сосуды. Ориентируясь на цены, можно подобрать оптимальный по стоимости препарат.
Сахарный диабет второго типа не является приговором для человека. Лекарственные препараты позволят вести полноценную жизнь, а медицинские приборы для измерения сахара в крови доступны для использования в домашних условиях.
Если человек будет соблюдать рекомендации специалистов, то болезнь можно взять под контроль. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и принимать лекарственные средства, одним из которых может стать Янувия.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!
Рецепт здоровья — имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?
Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу.
Эффективным лечением сахарного диабета является настой из лечебных трав. Для приготовления настоя возьмите полстакана ольховых листьев, столовую ложку цветков крапивы и две столовых ложек листьев лебеды. Всё это залейте 1 литром кипяченой или простой водой. Затем тщательно перемешайте и настоите 5 дней в освещённом месте.
Многие недооценивают значение правильного питания в комплексном лечении любого заболевания. В случае сахарного диабета, особенно второго типа, это вообще не должно оспариваться. Ведь в его основе лежит нарушение обмена веществ, которое первично вызвано именно неправильным питанием.
Не только сахар в прямом смысле этого слова несет в себе угрозу для диабетиков. Крахмалистые продукты и вообще любые блюда, богатые углеводами, заставляют показания глюкометра просто зашкаливать.
Одной из частых жалоб при многих заболеваниях является сухость во рту. Это могут быть заболевания системы пищеварения, острая патология брюшнополостных органов, требующая хирургического лечения, заболевания сердца и нервной системы, обменные и эндокринные нарушения и сахарный диабет.