Определение сахарного диабета, его этиология, патогенез и клиника. Анализ периодов лечебной физкультуры при сахарном диабете. Характеристика упражнений, методики и комплекса лечебной физкультуры. Анализ задач и методики массажа при сахарном диабете.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Уральский государственный университет физической культуры»

Башкирский институт физической культуры (филиал) Урал ГУФК

Контрольная работа по дисциплине:

студент 4 курса 401 А Абрамова А. А.

Сахарный диабет — это заболевание, возникающие в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, которое сопровождается серьезным нарушением обмена углеводов с гипергликемией (повышение содержания сахара в крови), а также глюкозурией (появление сахара в моче). Из-за того, что использование глюкозы тканями происходит с затруднениями, нарушаются функции центральной нервной системы (ЦНС), а также сердечно-сосудистой системы, печени, мышечной ткани — в результате чего у больного снижается работоспособность. Вследствие нарушения жирового обмена происходит ускоренное окисление жиров до образования кетоновых тел, а их избыток в крови оказывает на ЦНС токсическое действие. Помимо всего прочего, при сахарном диабете нарушается синтез белка, происходит снижение уровня энергетического обмена. В свою очередь нарушения энергетического обмена у больных сахарным диабетом приводят к уменьшению объема мышечной деятельности. Сахарный диабет развивается в результате нарушения центральной нервной регуляции, инфекционных заболеваний, расстройства питания, а также из-за чрезмерного употребления углеводов. Однако причины гипергликемии могут быть весьма разнообразными, и поэтому, согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, различают диабет первичный и вторичный. Первичный диабет, связанный с заболеванием поджелудочной железы, в настоящее время неизлечим и известен медикам в двух формах: диабет 1 типа — инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД), или диабет молодых, и диабет 2 типа — инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД), или диабет пожилых.

Вторичный диабет вызывается многими болезнями, иногда не связанными напрямую с поджелудочной железой, но тоже приводящими к повышению сахара крови. ИЗСД возникает вследствии поражения бета-клеток поджелудочной железы; они атрофируются, собственного инсулина нет, и необходимо вводить его извне с помощью уколов. Жизнь больных при вторичном диабете поддерживается тремя процедурами: медикаментами, гигиеническими средствами и средствами ФК. Обязательные ежедневные инъекции инсулина, — который, в зависимости от возраста и состояния больного, нужно вводить 1, 2, 3 или 4 — 6 раз, перед каждой едой.

Ряд авторов отмечает, что заболеть можно в зрелом и преклонном возрасте. В этом случае показано медикаментозное лечение: вводить инъекцию инсулина 1-2 раза в день.

Так же диабет 1 типа — болезнь, конечно, тяжёлая, но хорошие современные инсулины, правильный режим, возможность проводить анализы с помощью глюкометров в домашних условиях делают вполне контролируемой. Так что жизнь вовсе не кончается при диабете; более того, именно неизлечимая болезнь приучила их к дисциплине и позволила добиться самых высоких достижений.

ИНСД не связан с поражением бета — клеток и недостатком собственного инсулина. В этом случае поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин в нормальных количествах, но часть его дефектна, а бездефектной вполне кондиционной части не хватает, чтобы открыть двери перед глюкозой во всех клетках. В любой из этих ситуаций, как и при диабете 1 типа, глюкоза не может проникнуть в клетки и циркулирует в крови .

Соблюдение диеты (более строгой и жёсткой, чем при диабете 1 типа, когда необходимо гасить введённый инсулин);

Диабетикам 2 типа всегда заболевают после 35 — 40 лет; это исключительная «привилегия» людей зрелого и пожилого возраста. Естественно, этот тип болезни не так ограничивает больного, как ИЗСД: инсулин и шприцы не нужны, таблетку можно принять повсюду, и возможность гипогликемии менее вероятна. Но не надо считать, что диабет 2 типа — пустяк в сравнении с диабетом 1 типа. Это неверно по двум причинам: во — первых, ИНСД настигает пожилого человека, уже имеющего какие — то заболевания, например гипертонию; во — вторых, отдалённые последствия ИНСД, то есть сосудистые осложнения, не менее грозны и неприятны, чем в случае диабетика 1 типа. В каких же подвидах предстаёт диабет 2 типа? В основном из двух: как диабет тощих и диабет тучных. Тощих значительно меньше, и давно известно, что большая часть больных диабетом 2 типа страдает ожирением; это вызвано либо генетическими причинами, либо является следствием постоянного образа жизни. Ожирение провоцирует диабетическую болезнь, так как у тучных людей, образно говоря, слишком много «замочных скважин» на «дверцах» клеток, они слишком много едят — и в результате собственного, вполне хорошего, инсулина им не хватает. Если, например, добавить его извне с помощью уколов, то это может привести к катастрофе: с обильной пищей поступает много глюкозы, добавочный инсулин помогает «загнать» её в клетки, но физическая активность недостаточна, и человек начинает ещё больше полнеть. Выход тут прямо противоположный: сесть на скудную диету, побольше двигаться и худеть. Тогда количество «замочных скважин» сокращается, и в некоторых случаях бывший тучный диабетик может не принимать сахароснижающие таблетки, а лечиться только диетой. То же самое относится и к больным с нормальной конституцией, если диабет у них проявляется в легкой форме. Если же одной диеты недостаточно, приходиться принимать таблетки.

ИНСД гораздо более распространён, чем диабет 1 типа; согласно статистике, лишь седьмая — десятая часть всех диабетиков страдает инсулинозависимой формой, а у всех прочих больных — то есть у 85 — 90% — наблюдается диабет 2 типа. Но инсулином лечатся многие пациенты, так как около половины заболевших диабетом 2 типа со временем переходят на смешанную терапию, принимая 1 раз в день таблетки и делая одну инъекцию инсулина.

Возбудитель диабета до сих пор не найден, и одни медики полагают, что это вирусная болезнь, другие же видят его причину в генетических нарушениях, считая, что диабет передаётся по наследству. Но существует несколько бесспорных факторов.

— неумеренное поедание сладкого, как правило, не вызывает диабета, однако ведёт к ожирению, а это увеличивает шансы получить заболевание;

— наследственная предрасположенность к диабету, безусловно, существует. Если болен один из родителей, вероятность унаследовать диабет 1 типа равна 10%, а диабет 2 типа — 80%;

— при наследственной предрасположенности некоторые факторы риска могут сыграть роль спускового крючка, инициировать болезнь. Если таких факторов нет, человек, склонный к диабету, скорее всего, не заболеет;

— факторами риска являются: излишняя тучность, нервные стрессы, определённые вирусные инфекции и болезни (панкреатит, рак поджелудочной железы, краснуха, оспа, гепатит и даже грипп). При наличии нескольких факторов риска (например, ожирение и частые простуды) вероятность заболеть диабетом значительно возрастает.

Диабет 2 типа развивается довольно медленно, иногда — годами, его признаки менее выражены, и бывает так, что больной узнаёт о своей болезни спустя несколько лет, а иногда — случайно, у невропатолога или зубного врача.

Диабет 1 типа обычно развивается с пугающей быстротой, в течение немногих месяцев, недель или даже дней; известен случай, когда молодая женщина заболела ИЗСД в три дня — в результате стресса после смерти мужа. Но возможна и другая ситуация, когда диабет 1 типа тоже начинается медленно, и в этом случае в начальный период неотличим от диабета 2 типа.

Два типа диабета, ИЗСД и ИНСД, настолько различаются по механизму своего возникновения, характерному началу, возрасту больных и рекомендуемому лечению, что многие эндокринологи считают их разными болезнями. Но результат их одинаков: повышенный уровень сахара крови, длительная гипергликемия. Очень похожи и симптомы: пересыхание рта и неутолимая жажда, которая ведёт к полиурии (частому мочеиспусканию), а иногда — к быстрой потере веса.

Лечение сахарного диабета — очень сложная задача. Выбор тактики лечения зависит от типа диабета, клинического течения, стадии развития болезни. Сахарный диабет в определенном смысле неизлечимое заболевание, поэтому успех и эффективность терапии зависит от совместных усилий врачей и пациентов. Задачей лечения является достижение компенсации сахарного диабета по показателям углеводного и жирового обмена.

Критериями компенсации нарушений обмена веществ служат исчезновение глюкозы в моче и нормализация содержания глюкозы в сыворотке крови в течение суток. Наряду с нормализацией показателей углеводного обмена улучшаются показатели жирового, белкового и водно-солевого обмена. сахарный диабет лечебный физкультура

В успешном лечении больных сахарным диабетом огромную роль играет диетическое питание. Пациенты должны полностью исключить из рациона легкоусвояемые углеводы: сахар, пиво, спиртные напитки, сиропы, сладкие вина, пирожные, варенье, печенье, бананы, виноград, финики. Пищевая промышленность выпускает специально приготовленные сорта хлеба, печенья, тортов, в которых содержится значительно меньше, чем обычно углеводов. В диете ограничиваются блюда из жирных сортов мяса, рыбы и других продуктов богатых холестерином (желтки яиц, икра, мозги, печень). Из общего количества жиров около 40%-50 % должны быть жиры растительного происхождения.

В питании рекомендуются продукты, содержащие медленно всасывающееся углеводы: черный хлеб, каши, овощи. При добавлении к пищевому рациону овощей, содержащих 20-40 гр. клетчатки снижается гипергликемия, уменьшается глюкозурия, улучшается желчеотделение, нормализуется деятельность кишечника. Дефицит витаминов компенсируется употреблением фруктов и ягод. Они содержат минеральные соли, обеспечивающие нормальное течение окислительно-восстановительных процессов. В зимне-весенний период необходим прием витаминов в драже. Наиболее рациональным считается четырех разовое питание. Для больных сахарным диабетом диета должна быть физиологической по составу продуктов, то есть покрывать все энергетические затраты в зависимости от характера трудовой деятельности. В каждом отдельном случае необходимую диету составляет обычно лечащий врач вместе с больным.

Больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне диетотерапии назначают пероральные сахароснижающие препараты. В нашей стране применение нашли производные сульфонилмочевины (бутамид, букарбан, хлорпамид, манинил и другие) и производные бигуанидов (глибутид, метформин и др.).

значительная декомпенсация сахарного диабета, обусловленная различными факторами (стресс, травмы, обострение соматических заболеваний и т.д.);

Многочисленные препараты инсулина различаются длительностью действия, видовой принадлежностью, способом очистки. В одном мл. выпускаемого препарата содержится по 40 единиц гормона инсулина. Расчет разовой и суточной доз инсулина производят с учетом степени гликемии, глюкозурии, массы тела больного и суточного диуреза.

Лечебная физкультура при сахарном диабете, как составная часть комплексного лечения больных сахарным диабетом, благодаря своим физическим упражнениям, оказывает стимулирующее воздействие на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме и отложение его в мышцах.

Клинически установлено, что физические упражнения при сахарном диабетеприводят к понижению уровня сахара в крови в некоторых случаях до нормальных величин. Выполнение дозированных физических упражнений приводит к усилению действия инсулина и позволяет уменьшать его дозу. Если больные страдают избыточным весом, то лечебная физкультура и лечебная гимнастика при сахарном диабете способствуют нормализации жирового обмена, в результате чего жироотложение значительно уменьшается. У больных сахарным диабетом, как правило, появляются адинамия и мышечная слабость, а физические занятия при сахарном диабете помогают бороться с этими недугами, а также повышают сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.

Если у больного легкая форма диабета, то в этом случае в занятия ЛФК при сахарном диабете включаются упражнения для всех мышечных групп. Движения в этих упражнениях выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп темп выполнения достаточно быстрый. Затем постепенно начинают вводиться упражнения более сложные (в координационном отношении), упражнения с предметами, с отягощениями и на снарядах — скамейке, гимнастической стенке и др. Занятия длятся, как правило, 30-45 минут, плотность занятий достаточно высокая. Кроме ЛГ при сахарном диабете необходимо использовать дозированную ходьбу, при этом расстояние надо постепенно увеличивать с 5 км до 10-12 км. Также в комплекс ЛФК при сахарном диабете следует включить спортивные упражнения, такие, как ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля, бег, не стоит забывать и о спортивных играх (волейбол, бадминтон, теннис). Но все эти занятия и игры должны проводиться при строгом врачебном контроле.

При диабете средней формы тяжести занятия ЛФК и регламентация двигательного режима способствуют тому, что дозировка лекарственных препаратов стабилизируется. В этом случае упражнения при сахарном диабете должны использоваться для всех мышечных групп и должны быть умеренной или малой интенсивности. Занятия продолжаются не более 25-30 минут при невысокой плотности. Помимо лечебной гимнастики при сахарном диабете средней тяжести, необходимо широко использовать дозированную ходьбу на 2-7 км.

Если у больного наблюдается тяжелая форма сахарного диабета, а также если болезнь у людей среднего и пожилого возраста сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то первые занятия ЛФК при сахарном диабете необходимо проводить по методике проведения ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. При этом необходимо следить за тем, чтобы общая нагрузка на организм была небольшой или умеренной. В этом случае широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. По мере адаптации организма к нагрузке, в комплекс ЛФК и ЛГ при сахарном диабете тяжелой формы постепенно включаются физические упражнения для крупных мышечных групп.

Дозируя нагрузку, следует учитывать тот факт, что если физические упражнения выполняются длительное время в медленном темпе, то содержание сахара в крови снижается, потому что при таком выполнении упражнений расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.

— снижение гипергликемии у инсулинонезависимых (СД 2 типа) и усиление действия инсулина у инсулинозависимых больных (СД 1 типа);

При сахарном диабете, кроме недостаточности инсулина, нарушаются окислительные процессы в мышцах, из-за чего они не могут утилизировать глюкозу. При физической же нагрузке окислительная активность ферментов существенно усиливается, в крови повышаются щелочные резервы, благодаря чему увеличивается усвоение и потребление сахара мышцами, уменьшается гипергликемия и повышается толерантность организма у углеводам.

Кроме того, физические упражнения в сочетании с инсулинотерапией усиливают лечебное действие инсулина, укрепляют нервную и сердечно-сосудистую систему больного, повышают сопротивляемость организма и препятствуют развитию атеросклероза.

Отличительная особенность ЛФК при сахарном диабете состоит в том, что рекомендуемые упражнения должны совершаться в умеренном (нескоростном) темпе, а также с мышечным усилием. При этом в организме происходят не анаэробные, а окислительные процессы, которые способствуют к увеличению потребления глюкозы мышцами.

Начинать занятия лечебной гимнастикой рекомендуется с элементарных упражнений для мышц ног, рук и туловища без отягощений, совмещая с дыхательными упражнениями.

В дальнейшем, можно включать упражнения на отягощение и сопротивление с помощью гантелей или эспандеров.

Кроме ЛФК, полезны дозированная ходьба, гребля, велосипед, бассейн, лыжи, работа в саду, легкий физический труд.

Если при тренировке стали дрожать руки, появилось чувство голода и сильная слабость, нужно съесть 1 -2 куска сахара и немедленно прекратить занятия.

Возобновлять тренировки можно лишь на следующий день после исчезновения симптомов гипогликемии, уменьшив при этом дозировку.

Больным сахарным диабетом, находящимся на инсулинотерапии, в дни длительных и интенсивных физических мероприятий рекомендуется снизить дозу инсулина (после согласования с лечащим врачом).

Проводить занятия ЛФК нужно в хорошо проветриваемом помещении или на открытом воздухе, дыхание при этом должно быть свободным и ритмичным, через нос, а выдох по времени продолжительнее вдоха. Физические упражнения необходимо чередовать для различных групп мышц и выполнять с большой амплитудой в суставах.

Повторять каждое упражнение нужно по 5-6 раз, в дальнейшем, по мере тренированности, можно усиливать нагрузку путем сокращения пауз, увеличения темпа и количества повторов. Возраст не является препятствием для занятий лечебной физкультурой, контролем служит лишь самочувствие пациента и изменения гипергликемии и веса.

Поскольку уровень сахара в крови больного повышается после ночного сна, (что объясняется отчасти покоем спящего), наиболее полезны гимнастика, прогулки и легкая физическая нагрузка в утренние часы, так как они не только понижают уровень глюкозы, но и способствуют выделению инсулина в большем количестве, который наиболее эффективно действует именно в это время.

Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, появляющимися у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам. При дозировке нагрузки необходимо учитывать, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку при этом расходуется не только гликоген мышц, но и сахар в крови. Основным средством ЛФК при диабете являются оздоровительные тренировки в форме циклических физических упражнений в аэробной зоне интенсивности. Однако, в реабилитации больных, особенно на начальных этапах или при локальных осложнениях, используют и другие формы ЛФК: утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, гидрокинезотерапию и т. п.. Физические тренировки начинают с программы ходьбы или работы на велоэргометре, которые позволяют постепенно включаться в регулярные аэробные тренировки, а затем перейти к другим видам нагрузок, что особенно важно с психологической точки зрения для по- жилых малоподвижных людей. Рекомендуется бег, ходьба на лыжах, плавание, степ — эргометры (тренажеры, имитирующие ходьбу), аэробные танцы (гимнастика). В занятия ЛФК включают упражнения для крупных мышечных групп, упражнения с предметами, гантелями до 1—2 кг., которые чередуют с динамическими дыхательными упражнениями. Занятия ЛФК с больными диабетом включают в себя лечебную гимнастику для стоп. Диабетическая стопа является одним из наиболее тяжелых инвалидизирующих осложнений диабета, поэтому всех больных следует обучить лечебной гимнастике для стоп, которая является важнейшим средством профилактики. Для больных диабетом очень важна регулярность занятий, так как даже двухдневный перерыв в тренировке снижает чувствительность тканей к инсулину. Минимальная продолжительность физических тренировок 30— 40 мин. 3—4 раза в неделю.

Место проведения зал ЛФК. Продолжительность проведения занятия 25-30 минут. Вводная часть занятия продолжительность 6 минут. Темп выполнения медленный, спокойный, размеренный. Основная часть — время проведения 15 — 20 минут. Темп выполнения медленный, в некоторых упражнениях присутствует ускорение. Число повторений упражнений от 4 до 10 раз. Заключительная часть продолжительность 6 минут. Темп выполнения медленный. Дыхание статическое и динамическое.

Задачи вводной части: подготовка организма к предстоящим нагрузкам, способствовать нормализации психоэмоционального тонуса у больных.

Построение в одну шеренгу, расстояние друг от друга на вытянутую руку.

Ходьба пружинистым шагом от бедра. Вдох на счет — раз, два; выдох на счет — три, четыре, пять, шесть; пауза — семь, восемь.

Спина ровная, дышать через нос.

Ходьба на носках, на пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы. При ходьбе выполнять разведение рук в стороны, сжимание и разжимание пальцев, круговые движения кистями вперед и назад.

Дыхание произвольное. Спина ровная, живот подтянут, взгляд перед собой.

Задачи основной части: повышение работоспособности организма, обучение основным двигательным навыкам и их закрепление, развитие физических качеств, тренировка мелких и средних мышечных групп.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполнять круговые движения в локтевых суставах по направлению к себе, затем от себя.

Дыхание произвольное, спина прямая. Мышцы напрягать.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Сделать глубокий вдох, наклониться, обхватить колени руками, затем — выдох. В таком положении производить круговые движения в коленных суставах вправо и влево.

По 5-6 вращений в каждую сторону.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Круговые движения в плечевых суставах вперед, затем назад.

Состояние рук напряженное.При выполнение круговых движений руками, глубокий вдох и глубокий выдох. Амплитуду движений постепенно увеличиваем

И. П. — сидя на полу, ноги выпрямлены и максимально разведены в стороны. Вдох — выполнить мягкие пружинящие наклоны, при этом доставая двумя руками носок правой ноги, затем — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Затем выполнить те же самые движения, доставая носок другой ноги.

Наклон к носку делать только на выдох следить за дыханием. Колени стараться держать прямыми.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Взять в руки гимнастическую палку. Держа палку перед грудью двумя руками за концы, делать растягивающие движения (растягивать палку, как пружину).

Дыхание свободное. Руки прямые. Завести палку назад. Поднять палку вверх — вдох, опустить — выдох.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Взять палку за концы, отвести руки за спину — вдох, затем наклониться вправо, подталкивая палку вверх правой рукой — выдох, вернуться в исходное положение — вдох. Повторить то же самое в другую сторону.

Дыхание свободное. Руки прямые.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Палку удерживать локтями сзади. Прогнуться — вдох, затем мягко, пружиня, наклониться вперед — выдох.

Голову держим прямо. Дыхание произвольное.

И. П. — стоя, ноги на ширине плеч. Взять палку за концы, растереть ею спину снизу вверх: от лопаток вверх до шеи, затем от крестца до лопаток, затем ягодицы.

И. П. — то же самое. Растирать палкой живот по часовой стрелке.

Дыхание произвольное, без силовых усилий.

И. П. — сидя на стуле. Растирать палкой ноги: от колена до паховой области, затем от стопы до колена Затем положить палку на пол и прокатать ее по стопам несколько раз (по подошве, внутренней и наружной стороне стоп).

Внимание! При варикозном расширении вен данное упражнение противопоказано. Дыхание произвольное. Сила нажатия умеренная.

И. П. — лежа, ноги вместе, руки вдоль туловища, под головой подушка. Выполнять поочередное поднимание то одной, то другой ноги.

Дыхание произвольное. Увеличиваем высоту подъёма ноги. Колени держим прямо.

И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения ногами, имитируя езду на велосипеде (вперед-назад).

Скорость увеличиваем. Дыхание произвольное.

Задачи заключительной части: снижение физиологической нагрузки, нормализация функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Медленная ходьба. Руки вверх — вдох, руки вниз выдох.

Дыхание глубокое. Вдох носом, выдох ртом.

И. П. — лежа на спине, руки над головой соединить, носки вместе, вытянут тело в разные стороны с усилием. Затем расслабить мышцы.

Дыхание произвольное. Лопатки соприкасаются с полом.

И. П. — лежа на спине, руки вдоль туловища, ладони развернуты к потолку, голова запрокинута так, чтобы подбородок смотрел в потолок. Вдох на 4 счета, задержка на 4 счета, выдох на 4 счета и повтор цикла.

Глаза закрыты. Следим за дыханием. Не отвлекаемся.

Лечебный массаж с использованием дыхательных упражнений значительно уменьшает содержание сахара в крови за счет утилизации глюкозы из крови и ее полного использования мышцами.

Методика общего лечебного массажа следующая. Начинают массаж с области спины, положение больного — лежа на животе. Все приемы проводят с незначительной силой и интенсивностью, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию — непрерывистую лабильную. Особое внимание обращают на места перехода мышц в сухожилия, апоневрозы, крупные мышечные группы, проводя приемы избирательно (щипцеобразные разминания, круговые растирания, накатывание). Все манипуляции проводят по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Производят массаж надплечий, воротниковой зоны — движения по направлению от нижнего отдела затылочной области головы к плечам, приемы: поглаживание, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное; растирание щипцеобразное, круговое; пересекание; пиление; разминание щипцеобразное, поперечное; надавливание; сдвигание, растирание; вибрация лабильная непрерывистая одной, двумя руками. При массаже области поясничного отдела, таза и нижних конечностей по задней поверхности все приемы проводят по направлению к ближайшим крупным лимфатическим узлам, акцентируя внимание на переходы мышц в сухожилия и места прикрепления мышц к костной ткани, особенно крупных мышц. Массаж нижних конечностей начинают с задней поверхности бедра, затем переходят на голень, стопу. Продолжают массаж на передней поверхности бедра, голени, стопы.

Завершают сеанс массажем области груди и живота, чередуя его с дыхательными упражнениями. Длительность процедуры 30-40 мин., на курс 12-15 сеансов, лучше через день. Исходя из субъективного состояния больного, дифференцируют количество процедур в неделю.

Понятие сахарного диабета. Роль лечебной физической культуры при сахарном диабете. Применение физических упражнений с целью восстановления нормальных моторно-висцеральных рефлексов, регулирующих обмен веществ. Особенности занятия лечебной гимнастикой.

реферат [16,2 K], добавлен 07.10.2009

Историческое развитие сахарного диабета. Основные причины сахарного диабета, его клинические особенности. Сахарный диабет в пожилом возрасте. Диета при сахарном диабете II типа, фармакотерапия. Сестринский процесс при сахарном диабете у пожилых людей.

курсовая работа [45,9 K], добавлен 17.12.2014

Этиология, патологическая анатомия, физиология и патогенез сахарного диабета. Классификация заболевания, его клиническая картина и диагностика. Фитотерапевтическое лечение болезни. Разработка комплексной программы физической реабилитации при диабете.

курсовая работа [97,5 K], добавлен 18.10.2011

Влияние работы поджелудочной железы на физиологические процессы в организме. Клинические проявления и виды сахарного диабета. Симптомы диабетической вегетативной нейропатии. Методики периоперационной инсулинотерапии при сопутствующем сахарном диабете.

реферат [19,7 K], добавлен 03.01.2010

Причины нарушения углеводного обмена, развитие сахарного диабета, изучение его распространенности, клинические формы заболевания, успехи в диагностике, профилактике и лечении. Самостоятельные занятия больных и особенности физкультуры при диабете.

реферат [27,8 K], добавлен 28.06.2009

Риск развития сахарного диабета, признаки заболевания. Предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей. Принципы оказания первичной сестринской помощи при гипергликемической и гипогликемической коме. Организация лечебного питания при сахарном диабете.

курсовая работа [51,8 K], добавлен 11.05.2014

Исторические сведения о сахарном диабете, причины его возникновения, симптомы и методы диагностики. Гипогликемия при сахарном диабете. Профилактики и лечение заболевания, лечебные процедуры для больных. Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.

реферат [35,1 K], добавлен 15.12.2013

Типы сахарного диабета. Развитие первичных и вторичных нарушений. Отклонения при сахарном диабете. Частые симптомы гипергликемии. Острые осложнения заболевания. Причины кетоацидоза. Уровень инсулина в крови. Секреция бета-клетками островков Лангерганса.

реферат [23,9 K], добавлен 25.11.2013

Характерные жалобы при сахарном диабете. Особенности проявления диабетической микроангиопатии и диабетической ангиопатии нижних конечностей. Рекомендации по питанию при сахарном диабете. План обследования больного. Особенности лечения сахарного диабета.

история болезни [29,0 K], добавлен 11.03.2014

Осложнения сахарного диабета, его место среди причин смертности. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме. Роль медицинской сестры в уходе и реабилитации при сахарном диабете II типа. Основные принципы диеты.

дипломная работа [3,2 M], добавлен 24.02.2015

источник

Министерство образования и науки РФ

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Тобольский государственный педагогический институт

Лечебная физическая культура

2. Лечение сахарного диабета

3. Лечебная физическая культура при сахарном диабете

4. Профилактика и ранняя диагностика диабета

5. Самостоятельные занятия больных

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных СД и примерно такое же число больных диабетом не выявлено.

Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных СД составляет 1,5-3,5% от всего населения.

СД увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патология почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертоническая болезнь — более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечнососудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%).

Успехи в диагностике и лечении привели к увеличению продолжительности жизни, что привело к большому количеству поздних осложнений заболевания. По данным доклада Комитета экспертов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по сахарному диабету продолжительность жизни при развитии патологии в детском возрасте около 30 лет (около 50% от нормы) при СД I типа, а при СД II типа в среднем около 70% от продолжительности жизни здорового человека.

СД является большой медико-социальной проблемой. Несмотря на то, что во многих странах имеются национальные программы по борьбе с СД, эта проблема еще далека от разрешения.

Сахарный диабет — весьма распространенное эндокринное заболевание, в основе которого лежат причины, вызывающие нарушения содержания инсулина в организме. B одних случаях это обусловлено поражением клеток поджелудочной железы, в других — увеличением в организме антагонистов инсулина.

Развитие синдрома обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, приводящей к нарушению углеводного, жирового, белкового обмена и глубокой дезорганизации внутриклеточного метаболизма.

Врачи постоянно встречаются с больными, у которых основными объективными признаками заболевания являются гипогликемия и глюкозурия.

Лишь после клинического обследования больного и проведения дифференциальной диагностики можно достаточно четко решить вопрос о виде диабета. СД может быть самостоятельным заболеванием (отдельная нозологическая форма) или одним из симптомов другой патологии, в том числе некоторых эндокринных заболеваний (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб и др.). Таким образом, причины нарушения углеводного обмена и развития сахарного диабета гетерогенны.

1. Первичный: генетический, эссенциальный (с ожирением или без него);

2. Вторичный (симптоматический): гипофизарный, стероидный, тирогенный, адреналиновый, панкреатический (воспаление, опухоли, удаление), бронзовый (при гемохроматозе).

2. Лечение сахарного диабета

Лечение СД является не менее сложной задачей, чем терапия других эндокринных заболеваний или нарушений обмена веществ. Выбор тактики лечения зависит от типа диабета, клинического течения, стадии развития болезни и др. Благодаря правильной терапии диабета врачи не только продлевают жизнь больному, но и задерживают или предупреждают развитие поздних осложнений диабета.

СД, в определенном смысле, неизлечимое заболевание, поэтому успех и эффективность терапии зависят не только от способности врача своевременно диагностировать болезнь и правильно рекомендовать лечение, но и от тех взаимоотношений, которые установились между врачом и больным, и от способности больного правильно осмыслить состояние своего здоровья и выполнить назначения врача.

Больной отказывается от привычек (курения, алкоголя, обильной пищи и др.) Особое значение придается обучению больных вводить самостоятельно инсулин. Больной должен:

— проводить самоконтроль за лечением;

— уметь рассчитать необходимую калорийность;

— освоить навыки определения глюкозурии и гликемии (диагностическими полосками).

Задача: достижение компенсации СД по показателям не только углеводного и жирового обмена. Принципом лечения является: нормализация нарушенного обмена веществ, а критерием — компенсация нарушений обмена глюкозурии и нормализация содержания глюкозы в сыворотке крови в течение суток. Терапия СД комплексная и включает в себя несколько компонентов:

1)Диету; 2)Применение лекарственных средств, в зависимости от характера диабета (инсулинотерапия при I типе и пероральные антидиабетические препараты при II типе); 3) Дозированную физическую нагрузку; 4) Обучение больного самоконтролю.

Профилактику и лечение поздних осложнений СД.

3. Лечебная физическая культура (ЛФК) при СД

В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.

Целесообразное использование лечебной физической культуры в сочетании с другими средствами лечения СД оказывает благоприятное действие на больного.

— способствовать снижению гипергликемии у инсулинонезависимых, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия;

— улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, повысить физическую работоспособность;

— противодействовать проявлениям микро- и макроангиопатий.

При осложнении диабета ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда методика лечебной гимнастики строится с учетом этих заболеваний, а также проявления микро- и макроангиопатий.

· гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше,

· признаки прекоматозного состояния.

Как правило, уровень сахара в крови после ночного сна повышается, что отчасти следует объяснить состоянием покоя, в котором пребывает спящий. Испытание лечебной гимнастики, прогулок и других видов физической работы показало, что они у диабетиков снижают уровень сахара в крови. Физическая работа способствует лучшему усвоению организмом сахара не только потому, что она способствует усвоению, а также и потому, что отмечается лучшее проявление действия инсулина в это время. Физическая работа, по-видимому, способствует выделению инсулина в большем количестве.

Лечебная физическая культура показана всем больным СД за исключением тех диабетиков, которые истощены в связи с не леченным или плохо леченым диабетом. Впоследствии, когда силы и вес в результате лечения будут восстановлены, им также может быть назначена лечебная физическая культура. Не следует пользоваться лечебной физической культурой тем больным, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для применения её, в особенности здесь имеются в виду болезни сердечнососудистой системы.

Распространёнными формами проведения лечебной физической культуры являются: 1) утренняя гигиеническая гимнастика, 2) лечебная гимнастика, 3) спортивные и подвижные игры и прикладно-спортивные упражнения, 4) экскурсии, 5) физкультурные массовые выступления.

Усиливать нагрузку можно за счёт повторения упражнений, темпа, сокращения пауз. Чтобы уменьшить нагрузку, нужно дольше отдыхать между упражнениями, заполнить паузу спокойным, ровным и полным дыханием. Исходные положения при гимнастических упражнениях следует менять, то начинать с положения, стоя, то сидя.

Движения нужно выполнять с большим размахом в суставах. Дыхание должно быть свободным, ритмичным, через нос, выдох продолжительнее вдоха. Ослабленным больным рекомендуется делать упражнения свободно, без напряжения. О полезном действии проведённого комплекса физических упражнений можно судить по состоянию занимающегося. Состояние больного после гимнастических упражнений и самочувствие должны быть хорошими. Чувство усталости, слабости после гимнастических упражнений служит сигналом для изменения комплекса физических упражнений в сторону уменьшения нагрузки или временной отмены их.

В комплекс упражнений лечебной гимнастики следует включать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и другие. После гимнастики нужно принять водную процедуру—ванну, душ и т. п. В случае отсутствия условий для приёма водной процедуры можно прибегнуть к обтиранию. Начинать обтирание следует полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, с постепенным переходом на обтирание водой более низкой температуры в последующем. При обтирании движения надо совершать от периферии к сердцу.

Можно заниматься утренней гимнастикой, передаваемой по радио, полностью пользуясь всем передаваемым комплексом. Если же некоторые упражнения вызывают значительную усталость, то их следует пропускать.

Очень полезна физическая работа в саду, огороде. В домашних условиях нужно постоянно заниматься лёгким физическим трудом (колка дров, перенесение некоторых тяжестей и др.). Возраст не служит препятствием для занятий лечебной физической культурой, лёгким физическим трудом.

Особенно важно подчеркнуть, что больные сахарным диабетом, занятые умственным трудом, обязательно должны заниматься лечебной гимнастикой и лёгким физическим трудом. Спортивные игры (волейбол), катанье на коньках, лыжах и многие другие виды спорта могут быть рекомендованы многим больным сахарным диабетом.

4. Профилактика и ранняя диагностика диабета. Режим дня

Нигде в мире нет такой чёткой организации системы здравоохранения, предупреждающей возникновение болезней, охраняющей здоровье человека, как в нашей стране. Богатейшая сеть лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов и других учреждений призвана вести борьбу за предупреждение болезней и успешное лечение их. Целый ряд болезней уже побеждён в нашей стране.

Ещё непобеждённая болезнь, к которой относится СД, благодаря успехам в борьбе с ней, даёт возможность диабетикам жить полноценной жизнью. В нашей стране имеется специальная сеть эндокринологических диспансеров и других учреждений, которые заботятся о больных сахарным диабетом. Имеется сеть фабрик, вырабатывающих необходимое количество инсулина и других органопрепаратов, сеть научно-исследовательских учреждений, работающих над проблемой эндокринных заболеваний, а в частности СД. Представленная в распоряжение трудящихся нашей страны широкая сеть лечебных учреждений даёт возможность часто обнаруживать СД в ранней стадии его развития, в самом начале его возникновения.

Раннее распознавание СД предоставляет возможность больным долгие годы находиться в хорошем состоянии при пользовании диетой, ограничивающей только потребление углеводов. Оставаясь на диете без применения инсулина, такие больные всегда работоспособны. В целях раннего распознавания СД большое значение имеет диспансеризация — обязательное обследование населения через определённые промежутки времени.

Лица, страдающие тучностью, должны время от времени обследоваться на наличие сахара в моче и количество его в крови. Подозрительными на возможность развития СД следует считать людей, которые жалуются на: 1) долгое не заживление ран вследствие порезов или других причин; 2) раннее поражение зубов и их расшатывание, кровоточивость дёсен; 3) половую слабость; 4) фурункулёз, не поддающийся обычным методам лечения; 5) кожный зуд, распространённый по всему телу, или в некоторых местах. Своевременное обследование таких лиц иногда обнаруживает наличие СД или состояние, предшествующее ему — предиабет.

Переход предиабета в сахарный диабет не обязателен, если больной будет строго придерживаться назначенного ему режима, в особенности диетического. Имеющиеся в настоящее время данные указывают, что переедание способствует возникновению и развитию СД.

Поэтому лица, склонные к полноте, то есть у которых имеются нарушения в обмене веществ, должны помнить, что эти обменные нарушения могут вовлечь в болезненный процесс и углеводный обмен, что вызовет СД.

Для того чтобы больной сахарным диабетом сохранял постоянно хорошее самочувствие и работоспособность, он должен соблюдать назначенные ему режимы питания, введения инсулина, работы и отдыха.
Чтобы рационально использовать все представленные государством благоприятные условия для больных сахарным диабетом, для успешной борьбы с, болезнью, нужно самому больному быть сознательным помощником врача. Для этого нужен минимум знаний о своей болезни.

Ознакомившись с сущностью сахарного диабета и мерами борьбы с ним, больной становится активным помощником врача, сознательно осуществляющим все его назначения. Это охраняет диабетика от всех случайностей, которые могут осложнять течение болезни. В медицинской практике известны многочисленные случаи, когда больные сахарным диабетом, десятки лет сознательно проводя всё им назначенное, ведут свою трудовую общественно-полезную деятельность наравне с практически здоровыми людьми, живут до глубокой старости.

5. Самостоятельные занятия больных

Больные с легкими и средними формами заболевания, находящиеся обычно под диспансерным наблюдением поликлиники, занимаются физическими упражнениями самостоятельно по указанию лечащего врача.

Им (в порядке выбора) можно рекомендовать утреннюю гигиеническую и лечебную гимнастику, пешеходные прогулки и экскурсии, небыструю езду на велосипеде, катание на лодке, коньках, лыжные прогулки, а также умеренный физический труд по дому, рыбную ловлю спиннингом и охоту.

Правильность дозировки определяют по изменению гипергликемии, глюкозурии и весу. Контролем служит и самочувствие больного.

Больного, получающего инсулин, при назначении той или иной лечебной физкультуры необходимо предупреждать, что в дни длительных физических мероприятий дозу инсулина следует снижать. На время занятий больному следует запастись сахаром и при развитии гипогликемических явлений съедать 1—2 куска; для утоления жажды следует лучше применять щелочно-соляные воды. После физических упражнений рекомендуют прохладные водные процедуры (обтирание, душ, купание), активизирующие окислительные процессы в организме.

Самостоятельные занятия целесообразно сочетать с периодическим лечением больного диабетом в санаторно-курортной обстановке (Ессентуки и др.), где, кроме диеты, инсулина и лечебной физкультуры, больной получает и бальнеологическое лечение.

Проводить занятия утренней или лечебной гимнастикой необходимо после обязательного предварительного совета с лечащим врачом. Занятия физкультурой должны проходить в хорошо проветренном помещении или на воздухе. Если представляется возможность, то помимо упражнений утренней гимнастики рекомендуется такой же комплекс упражнений повторить вечером, примерно за 1,5—2 часа до сна.

Физические упражнения необходимо чередовать, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на разные мышцы. Увеличение или уменьшение физической нагрузки во время занятий физкультурой при диабете проводится в зависимости от состояния больного, его тренировке и физическому развитию.

Исходные положения при физических упражнениях следует чередовать, движения выполнять нужно с большим размахом в суставах. Дыхание при занятиях физкультурой должно быть свободным и ритмичным, осуществляться через нос, выдох должен быть продолжительнее вдоха. Если после занятий физкультурой у диабетика возникает чувство усталости или слабости, то это должно служить поводом для изменения комплекса физических упражнений в сторону снижения нагрузки.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры при диабете должен сочетать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и т.д. По окончании занятий нужно принять душ или прибегнуть к обтиранию.

Лечение диабета направлено на восстановление нарушенного углеводного обмена путем применения диетотерапии и инсулина. При лечении таких больных используют и лечебную физкультуру.

Показания к лечебной гимнастике. Лечебное действие физических упражнений обусловлено активизирующим и нормализующим действием их на углеводный, а также на менее нарушенный жировой и белковый обмен.

При диабете из-за недостаточности инсулина нарушен не только синтез и фиксация гликогена в печени, но и его потребление мышцами, связанное с нарушением окислительно-ферментативных процессов в них. При физической работе увеличивается усвоение и потребление сахара мышцами, усиливается активность окислительных ферментов и повышаются щелочные резервы в крови, что приводит к уменьшению гипергликемии и повышению толерантности организма к углеводам. Как показали клинические исследования, сочетание физических упражнений с введением инсулина усиливает действие последнего, что связано с большей утилизацией сахара мышцами. Кроме того, физические упражнения способствуют укреплению нервной системы и сердца больного, повышению сопротивляемости его организма и задерживают прогрессирование атеросклероза. При тяжелых формах диабета применять лечебную гимнастику следует только после вывода больного из тяжелого состояния (уменьшение гипергликемии, приближение кетопемии к норме, уменьшение глюкозурии, прибавка в весе).

При легких и средних формах диабета применять лечебную физкультуру следует с первых же дней лечения больного.

Методика лечебной гимнастики. Отличительной особенностью лечебной гимнастики при диабете является систематическое применение длительных упражнении, совершаемых в умеренном темпе (нескоростных), а также упражнений с мышечным усилием, при которых преобладают не анаэробные, а окислительные процессы, приводящие к увеличению потребления сахара мышцами.

При постельном режиме больного применяют исходное положение лежа, которое по мере улучшения состояния здоровья сменяют исходным положением сидя и стоя. При постельном и полупостельном режимах применяют простые упражнения без отягощения для крупных мышечных групп туловища и конечностей и несложные комбинации их, а также дыхательные упражнения.

После перевода больного на общий режим целесообразно включать в занятия упражнения с отягощением (гантели, набивные мячи весом 1—2 кг), а также применять упоры и тренировку в ходьбе.

Дозировка движений. При постельном режиме упражнения вначале проделывают с неполной амплитудой и небольшим мышечным напряжением; число повторений постепенно увеличивают и доводят до 4 раз. Применяют только медленный темп движений.

При полу постельном и общем режиме все движения проводят с полной амплитудой и возрастающим мышечным напряжением. Число повторений упражнения постепенно увеличивают до 5—6 раз, а темп движений постепенно повышают до среднего. Длительные паузы для отдыха необходимы больным с постельным и полу постельным режимом.

Дозировку упражнений со снарядами осуществляют с учетом реакции больного на них. После этих упражнений показаны дыхательные упражнения.

Изучение процессов, возникающих в организме человека при сахарном диабете, позволило значительно улучшить профилактику и лечение различных форм сахарного диабета, а так же предотвратить развитие коматозных состояний.

Использование наряду с другими средствами лечения сахарного диабета физкультуры оказывает положительное действие на больного. Лечебная физкультура при диабете снижает уровень сахара в крови, улучшает общее самочувствие диабетика, повышает его работоспособность. Занятия лечебной физкультурой рекомендованы всем больным сахарным диабетом, за исключением тех диабетиков, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для ее применения.

В связи с тем, что заболеваемость СД за последние десятилетие увеличилась, диабетология приобрела важнейшее медико-социальное значение.

Значительно реже стали наблюдаться такие грозные осложнения СД, как кетоацидотическая и гипогликемическая кома и др.

1. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. С. 30-33.

2. Внутренние болезни. / Под ред. А.В. Сумаркова. М.: Медицина, 1993. Т.2, С. 374-391.

3. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Медицина, 1983. С. 250-254.

4. Галенок В.А. , Жук Е.А. Иммуномодулирующая терапия при ИЗСД: проблемы и новые перспективы. // Тер.архив. 1995. № 2. С. 80-85.
5. Голубев М.А. , Беляева И.Ф. и др. Потенциальный клинико-лабораторный тест в диабетологии. // Клинико-лабораторная диагностика. 1997. № 5. С. 27-28.

6. Гольдберг Е.Д., Ещенко В.А., Бовт В.Д. Сахарный диабет. Томск,
1993. С 85-91.

источник

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. При сахарном диабете образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, в результате повышается содержание сахара в крови (гипергликемия) и он начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию сахарного диабета способствуют нарушение центральной нервной регуляции (часто после психических травм), расстройствах питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

При значительной гипергликемии ткани организма обезвоживаются, больные испытывают постоянное чувство жажды, употребляют большое количество жидкости и выделяют много мочи. Расстройство жирового обмена на фоне сахарного диабета ведет к наводнению крови жиром. Повышается содержание в крови холестерина. У больных снижается тургор кожных покровов, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, понижается сопротивляемость организма инфекциям, появляются различные сопутствующие заболевания и осложнения (гнойничковые поражения кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, крови и др.). В пожилом возрасте диабет может давать осложнения в виде гангрены нижних конечностей.

Часто диабетики страдают и нарушением белкового и жирового обмена. В результате в организме скапливаются ядовитые вещества, которые могут стать причиной наиболее опасного осложнения — гипогликемический шок и диабетическая кома. Гипогликемический шок наблюдается при резком падении уровня сахара в крови под воздействием лечебных препаратов и характеризуется появлением чувства слабости, учащенного сердцебиения, чувства голода, повышением моторной возбудимости, судорогами и потерей сознания. Диабетическая кома обусловлена отравлением организма продуктами неполного сгорания жиров. Для нее характерны рвота, сонливость и глубокая потеря сознания.

Сахарный диабет является быстро распространяющимся заболеванием во всем мире. По прогнозу ВОЗ число больных СД на земле к 2010 году удвоилось и составляе221 млн. человек. В России на данный момент сахарным диабетом страдают более 7 млн. человек. Основным осложнением Сд, в особенности 2 типа, является атеросклероз коронарных ,мозговых, почечных и периферических артерий. Актуальность проблемы определяется:

1)болеют люди среднего, наиболее трудоспособного возраста.

2)сахарный диабет является фактором риска ИБС.

3)осложнения сахарного диабета, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нижних конечностей ,стали причиной ранней инвалидизации и смертности больных.

Одним из фактовов ,обуславливающих значительный рост заболеваемости диабетом,является недостаточная двигательная активность.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом.

Лечение сахарного диабета зависит от выраженности заболевания. При легкой форме его выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой форме назначаются большие дозы инсулина и строгая диета.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевой обмен, утилизацию сахара в организме и отложение его в мышцах.

Клинически установлено, что под влиянием физических упражнений снижается уровень сахара в крови иногда до нормальных величин. Дозированные физические упражнения, усиливая действие инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

Основные задачи лечебной физкультуры:

1)Общее укрепление и оздоворление организма.

2)Способствование снижению гипергликемии,а у инсулинозависимых больных-усиление действия инсулина.

3)Улучшение функции сердечно-сосудистой идыхательной системы,профилактика прогрессирования атеросклероза.

4)Повышение общей физической работоспособности.

5)Предотвращение макро-и микроангипатий.

6)Стимуляциякишечного и тканевого метаболизма.

7)Снижение массы тела и улучшение функции пищеварения.

8)Нормализация эмоционально-психической сферы.

Показания к назначению лечебной физкультуры:

-все формы сахарного диабета.

— при осложнении сахарного диабета ИБС,инфарктом миокардалечебная гимнастика строится с учетом этих заболеваний.

Противопоказания к назначению лечебной физкультуры:

-гликемия 16,6 ммоль\л и выше

-тяжелая форма диабета,сопровождающаяся накоплением в крови ацетона ,ацетоноуксусной кислоты.

Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, появляющимися у больных сахарным диабетом, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным факторам.

При легкой форме сахарного диабета в занятиях лечебной физической культурой используются упражнения для всех мышечных групп. Движения выполняются с большой амплитудой, в медленном и среднем темпе, а для мелких мышечных групп — в быстром. Постепенно вводятся более сложные в координационном отношений упражнения, упражнения с предметами, на снарядах (гимнастической стенке, скамейке) и с отягощениями. Длительность занятия — 30—45 мин., плотность достаточно высокая. Кроме лечебной гимнастики необходимо использовать дозированную ходьбу, постепенно увеличивая расстояние с 5 до 10—12 км, спортивные упражнения (ходьбу на лыжах, катание на коньках, плавание, греблю, бег), игры (волейбол, бадминтон, теннис) при строгом врачебнопедагогическом контроле в процессе занятий.

При диабете средней тяжести занятия лечебной физической культурой и регламентация двигательного режима способствуют стабилизации дозировки лекарственных препаратов. Применяются упражнения умеренной и малой интенсивности для всех мышечных групп. Продолжительность занятия 25—30 мин., плотность невысокая. Кроме лечебной гимнастики следует широко применять дозированную ходьбу на 2—7 км[1] .

При тяжелой форме заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях сердечнососудистой системы у людей среднего и пожилого возраста первые занятия следует проводить по методике, характерной для болезней сердечнососудистой системы. Общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке.

При дозировке нагрузки необходимо учитывать, что длительно выполняемые в медленном темпе физические упражнения снижают содержание сахара в крови, поскольку при сахарном диабетом расходуется не только гликоген мышц, но и сахар крови.

Занятия лечебной физической культурой следует проводить не раньше,чем через час после инъекции инсулина и легкого завтрака. В противном случае может возникнуть гипогликемия.

Алиментарная дистрофия развивается при недостаточном поступлении заболевания проводятся в межприступный период. При хроническом течении заболевания умеренные боли в суставах не являются противопоказанием к занятиям, так как покой провоцирует приступы болей.

В занятиях на фоне разнообразных общетонизирующих упражнений используются пассивные и активные движения в пораженных суставах с максимально возможным объемом, упражнения на расслабление мышц, динамические дыхательные упражнения.

В начале курса лечения чаще применяются исходные положения лежа и сидя, в дальнейшем — стоя.

При начальных формах заболевания, когда у больного нет особых жалоб, наряду с занятиями лечебной гимнастикой следует широко использовать спортивные упражнения и игры, дозированную ходьбу.

При сочетании лечебной гимнастики с тепловыми процедурами и массажем занятия целесообразно проводить после них.

Сахарный диабет часто осложняется (особенно у больных среднего и пожилого возраста) заболеваниями сердечнососудистой системы (атеросклерозом и гипертонической болезнью). Занятия с этими больными проводятся применительно к методике, характерной для присоединившегося заболевания. Нагрузка должна определяться как степенью адаптации сердечнососудистой системы, так и показателями сахара в крови и моче.

При тяжелой форме заболевания занятия лечебной физической культурой следует начинать после выведения больных из тяжелого состояния с тем, чтобы предупредить осложнения, связанные с гиподинамией и нарушениями обмена. Адаптация больного к физическим нагрузкам должна быть постепенной.

Первые занятия проводятся по методике, применяемой при болезнях сердечнососудистой системы, в зависимости от длительности назначенного стационарного режима. До наступления компенсации (снижение уровня сахара в крови и моче под влиянием диеты и лекарственных средств) у больных молодого и среднего возраста общая нагрузка на организм небольшая или умеренная. Широко используются упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения для крупных групп мышц включаются постепенно и осторожно по мере адаптации организма к нагрузке. В дальнейшем добавляются дозированная ходьба от 500 м до 2 км и малоподвижные игры (крокет, кегельбан).

При легкой форме диабета выравнивание углеводного обмена достигается диетой с ограничением углеводов. Диабет средней тяжести компенсируется инсулином или антидиабетическими препаратами на фоне диеты. При тяжелой форме с ацидозом, высокой глюкозурией, гипергликемией и кетонемией применяются большие дозы инсулина и строгая диета.

Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом обусловлено стимулирующим влиянием физических упражнений на тканевый обмен, утилизацию сахара в организме и повышенное отложение его в мышцах. Физическая тренировка помогает бороться с адинамией и мышечной слабостью, характерными для больных сахарным диабетом.

Наблюдениями в эксперименте и клинике установлено, что под влиянием физических упражнений уровень сахара в крови снижается иногда до нормы. Дозированные физические упражнения, усиливая действие вводимого инсулина, в ряде случаев позволяют уменьшать его дозу. У больных с избыточным весом под влиянием физических упражнений нормализуется жировой обмен и уменьшается жироотложение.

Лечебная роль физических упражнений заключается также в положительном влиянии их на все органы и системы, страдающие при диабете, и в повышении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам.

При легкой форме сахарного диабета лечебная физическая культура способствует нормализации обмена за счет повышения гликогенообразовательной функции мышц и при сочетании с диетой дает возможность отказаться от применения лекарственных препаратов.

Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете.

Примерное занятие лечебной гимнастикой при легкой форме сахарного диабета[2] :

1.И. п.—основная стойка. Отставляя ногу назад, руки вверх — вдох, и. п.—выдох. 4—5 раз каждой ногой.

2.Ходьба обыкновенная, ходьба с высоким подниманием коленей, с выпадами, с движениями руками вверх и в стороны. 2—4 мин. Дыхание произвольное.

3.И. п. — руки за голову, локти сведены перед лицом. 1—2—развести руки в стороны — вдох, 3—4 — и. п., голову наклонить вперед — выдох. 4—6 раз.

4.И. п.— основная стойка. 1—2— дугами вперед руки вверх — вдох, 3—4 — дугами наружу руки в упор присев — выдох, 5—6 — встать, дугами вперед руки вверх — вдох, 7—8— руки к плечам и вниз — выдох. 6—8 раз.

5.И. п. — ноги врозь, руки на пояс. 1—руки в стороны, 2—поворот туловища налево (до отказа), правую руку перед грудью, 3 — поворот туловища направо (до отказа), правую руку в сторону, левую перед грудью, 4 — и. п., 5 — наклон вперед к левой ноге, доставая носок правой рукой, 6 — и. п., 7—8 — то же, что б—6, но в другую сторону. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

6.И. п. — ноги врозь, руки в стороны. 1—3 — три пружинящих наклона влево, сгибая правую ногу, левую руку за спину, правую вверх, 4 — и. п., 5—8 — то же, что 1—4, но и другую сторону. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

7.И. п. — основная стойка. 1—2—скользящим движением руки на пояс — вдох, 3—4 — скользящим движением руки в и. п., голову опустить — выдох. 4—6 раз.

8.И. п. — руки вперед. 1—мах левой ногой вперед, доставая ладони сведенных впереди рук (ладони книзу), 2 — и. п., 3—4—то же, что 1—2, но другой ногой, 5—8 — то же, что 1—4, 9—10—три пружинящих приседания в упоре присев, 12 — основная стойка, 13—14—дугами вперед руки вверх, 15—16 — руки в стороны. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

9.И. п. — основная стойка. 1—2— упор присев на правой, левую назад на носок, 3 — прыжком смена ног, 4 — пауза, 5 — приставить правую в упор присев, 6 — пауза, 7—8 — встать, 9—10 — руки к плечам, 11—12 — руки вниз, 13 — наклон влево, правая рука скользит вверх, левая вниз, 14 — и. п., 15 — наклон вправо, левая рука скользит вверх, правая вниз, 16 — и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

10.И. п.—ноги врозь. 1—2—дугами вперед руки вверх — вдох, 3 — расслабиться, «уронить» руки к плечам, голову опустить — выдох, 4 — «уронить» руки вниз — выдох. 3—4 раза.

11.И. п. — ноги врозь, руки на пояс. 1—наклон :Вперед к левой ноге, правой рукой достать носок левой ноги, 2 — и. п., 3—4 — то же, что 1—2, но в другую сторону, 5—7 — три пружинящих наклона вперед, при первом достать правой рукой левый носок, при втором — левой рукой правый носок, при третьем—руками носки ног, 8 — и. п., 9—руки за голову, 10 : —свести локти вперед, 11—12 — наклон назад, разводя локти в стороны, 13—14 — выпрямиться, свести локти вперед, 15 — развести локти в стороны, 16 — руки на пояс 4—6 раз. Дыхание произвольное.

12. И. п.—основная стойка. 1—2 — наклон вперед, руками достать пол подальше (ноги прямые), 3—4 — опуститься в упор стоя на коленях, 5—6 — поочередным движением ног назад упор лежа, 7—8 — поднять таз повыше за счет наклона вперед, не сгибая рук и ног и не сдвигая их с места, голову опустить между рук, 9—10 — опуская таз, упор лежа, 11—12 — поочередным движением ног вперед упор стоя на коленях, 13—14—поднять таз вверх, выпрямить ноги и руки (как 1—2), 1:5—’16 — толчком рук и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

13. И. п. — упор сидя. 1—2 — поочередно (начиная левой) положить ноги врозь, 3—4 — левую ногу вверх повыше и опустить на пол, 5—6 — то же правой, 7—8 —поочередно (начиная левой) ноги в и. п. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

14.И. л.— упор сидя (пальцы рук назад). 1—2— прогнуться в упор лежа сзади, 3—4 — и. п., 5 — сесть к пяткам согнутых ног (пятки и руки с места не сдвигать), 6 — разгибая ноги, положить их врозь (руки от пола не отрывать),7 — соединить и согнуть ноги в положение 5, 8 — разгибая ноги (пятки с места не сдвигать), — и. п. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

15.И. п. — лежа на спине, руки согнуты на груди, предплечья параллельны, одно над другим. 1—2 — руки вверх, не разъединяя и не разгибая их, — вдох,3—4— и. п. — выдох. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

16.И. п. — упор сидя (пальцы рук назад). 1—2 — поворот направо кругом в упор лежа, 3—4 — поочередным движением ног упор стоя на коленях, 6— 6—согнуть руки, левую ногу назад повыше, 7—8 — упор стоя на коленях, 9—12 — то же, что 5—8, но правой ногой, 13—14 — поочередным движением ног упор лежа, 15—16 — поворот налево кругом в упор сидя. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

17.И. п.— лежа на животе, ладони под плечами. 1—руки в стороны (ладони положить на пол), согнуть ноги назад, 2 — разогнуть ноги, 3 — прогнуться, оторвав от пола прямые ноги и руки, голову назад, 4 — пауза, 5—6 развести и свести ноги, 7 — и. п., 8 — пауза. 6—8 раз. Дыхание произвольное.

18.И. п. — упор сидя (пальцы рук назад), голову опустить. 1—2 — голову поднять, развести плечи, перенести тяжесть тела на руки — вдох, 3—4— и. п. — выдох. 4—6 раз.

19.И. п. — лежа на спине. 1—2—ноги вперед (вертикально), 3—4—развести и свести ноги, 5—6 — согнуть и разогнуть ноги, 7—8 — и. п. 4—6 раз. Дыхание произвольное.

20.И. п.— основная стойка. 1—2 рули к плечам — вдох, 3—4 — расслабленно «уронить» руки, опустить голову, закруглить плечи — выдох. 4—6 раз.

21.Спокойная ходьба 1—2 мин.

22.И. п. — основная стойка. 1—2—скользящим движением вдоль тела руки на пояс — вдох, 3—4 — скользящим движением вдоль тела руки вниз, голову наклонить вперед —выдох. 4—6 раз.

Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается при.

Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается ,если сочетать их с закаливанием.

Под закаливание понимают совокупность систематических повторных воздействий на организм природных факторов с целью повышения устойчивости к неблагоприятным природно-климатическим условиям.

Основными закаливающими факторами естественной природы являются-солнце,воздух и вода.Использование данных факторов должно быть подчинено определенных принципов:

2)систематичность и регулярность

Принимают воздушные ванны через 1-1,5 после еды или за 1 час до приема пищи.Целеобразно начинать в помещении при температуре 18-22 градусов по 5 минут в течение 6-7 деней доведя до 30-35 минутходить впомещении раздетым по пояс,с 8 дня в трусах.на ногах сначала в легких туфлях с носками ,затем без них.

Можетбыть общим и местным.

1.закаливание носоглотки-ежедневное полоскание в течение 3-5 мин.водой с постепенным понижжением температуры от комнатной до 4-5 градосов.

2.обливание стоп-в течение 25-45 мин. Обливают нижнюю треть оленей и стоп водой 30-32 С,затем постепенно каждый день снижают температуру и доводят до10-12 С.

3.ножные ванны-сначала продолжмтельность ванн до 1 мин ,затем доводят до 5 минут,температура начальная 30-32 С,затем доводят до 15С,снижая каждые 4-5 дней на 1-2 С.

5.обливание-данную процедуру можно проводить при помощи кувшина,резинового шланга,но самым эффективным является душ,его начинают делат при температуре 32-34С по 1 минуте,постепенно снижая до 18-20 Св течение 2 минут,заканчивая процедуру растиранием полотенцем.

6.купание-допустимо при температуре оздха 16-18 С температуре воды не ниже 19-20 С,не более 20-25 минут на одно купание.

Также больным полезно рекомендовать занятие физическими упражнениями дома ,а также проводить самомассаж.

Продолжительность процедуры 10—15 минут, каждый прием повторять 3—4 раза.

Сесть боком на кровать, правая нога на полу, левую согнутую в колене под прямым углом положить наружной стороной стопы на кровать. Левое колено придерживать ладонью левой руки. Ладонью правой руки погладить наружную поверхность голени от голеностопного до коленного сустава. Поменять руки. Основанием ладони и бугром большого пальца левой руки выполнить выжимание тех же участков голени в том же направлении. Снова поменять руки. Сделать легкие кругообразные разминания. Вращая сомкнутые подушечки четырех пальцев правой руки по направлению к мизинцу, придавливая мышцы к кости, продвигать кисть от голеностопного до коленного сустава.

Исходное положение то же. Поочередно двумя руками сделать поглаживание икроножной мышцы (подколенную ямку не массировать!). Затем основанием правой ладони сделать выжимание икроножной мышцы. После этого разминание: ладонь правой руки установить выше голеностопного сустава на ширину ладони так, чтобы большой палец расположился на наружной стороне голени, а остальные на внутренней. Выпрямленными пальцами плотно обхватить икроножную мышцу и, легко сдавливая ее, делать ритмичные вращательные движения в сторону мизинца, продвигая кисть снизу вверх до подколенной ямки .Захватив икроножную мышцу большим и безымянным пальцами правой руки, сделать потряхивание (колебательные движения в поперечном к голени направлении). Кисть продвигать снизу вверх .

Самомассаж коленного сустава.

Выпрямить левую ногу, кисть левой руки положить выше колена, а правой— ниже (большие и указательные пальцы касаются друг друга). Кистями обеих рук, обхватив коленный сустав, производить круговые движения в противоположных направлениях (правая—по часовой стрелке, левая— против. Опираясь подушечками больших пальцев над коленом, остальными пальцами выполнить кругообразные растирания в области коленного сустава

В том же исходном положении погладить переднюю и наружную поверхности бедра от колена до паха. Слегка согнув левую ногу в колене и несколько развернув наружу, правой рукой сделать поглаживание внутренней поверхности бедра. Выпрямить левую ногу в колене. Пальцы левой руки несильно сжать в кулак, и костными выступами средних межфаланговых суставов (гребнем кулака) произвести нежное растирание наружной поверхности бедра. Большой палец левой руки прижать к указательному и, производя умеренное давление, основанием ладони и бугром большого пальца сделать выжимание наружной и передней поверхностей бедра, а правой—его внутренней поверхности .

Левую ногу вытянуть вдоль кровати, несколько повернуться влево, расслабить мышцы бедра. Ладони положить на бедро поперек массируемых мышц, выпрямить пальцы. Захватив мышцы передней поверхности бедра большим и четырьмя остальными пальцами, приподнять их и, делая каждой кистью вращательные движения в сторону мизинца, плавно, без рывков произвести двойное кольцевое разминание от колена к паху. Продвигая руки вверх, следите, чтобы кисти двигались в разных направлениях (правая от себя, левая к себе, и наоборот). Слегка согнув левую ногу в колене, подложить под нее валик, и, сменив положение рук—правая впереди, левая — следом за ней,—выполнить двойное кольцевое разминание внутренней поверхности бедра. Захватив мышцы бедра большим и средним пальцами, сделать потряхивание от паха до колена и обратно (потряхивание мышц передней поверхности левого бедра делается левой рукой, внутренней—правой). Сесть на стул, согнутую в колене левую ногу отставить в сторону на носок, расслабить мышцы задней поверхности бедра, левой ладонью сделать поглаживание снизу вверх, а затем ребром кисти (со стороны мизинца)—выжимание от подколенной ямки до ягодичной складки. Плотно захватить большим и четырьмя остальными пальцами левой руки мышцы задней поверхности бедра и сделать разминание от подколенной ямки до ягодичной складки, а затем произвести потряхивание. Выпрямив ногу, поставить ее на пятку. Сделать обхватывающее поглаживание двумя руками от голеностопного до тазобедренного сустава. Так же массировать правую ногу.

Сесть на край стула, положить левую ногу на правую, а левую, согнутую в локте руку—на бедро левой ноги. Сделать поглаживание лучезапястного сустава, а затем растирание «щипцами». При этом большой палец правой руки прямолинейно массирует поверхность сустава со стороны ладони, а четыре остальных—со стороны тыла кисти .

Левую руку повернуть ладонью вверх, кистью правой руки обхватить мышцы передней стороны предплечья и сделать поглаживание от лучезапястного до локтевого сустава, а затем выжимание: подушечка большого пальца и его основание умеренно надавливают на массируемые ткани. Повернув кисть ладонью вниз, сделать поглаживание и выжимание задней стороны предплечья.

Отодвинуть левую руку чуть влево, поставить предплечье на ребро (мизинец снизу). Опираясь на лучезапястный сустав, сделать разминание предплечья, медленно продвигаясь от лучезапястного до локтевого сустава. Закончить самомассаж предплечья поглаживанием.

Повернуть руку ладонью вверх. Сделать поглаживание локтевого сустава, а затем растирание «щипцами» (четыре выпрямленных пальца правой руки на наружной стороне сустава, большой—на внутренней), прямолинейными движениями подушечек пальцев тщательно растирать боковые поверхности сустава.

В том же положении сделать поглаживание передней поверхности плеча от локтя до подмышки. Подмышечную впадину не массировать: когда большой палец приблизится к подмышечной впадине, его следует прижать к указательному и обойти ее. Сделать выжимание и разминание передней поверхности плеча.

Сесть на край стула, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед, свободно опустить между ног левую руку. Плотно обхватить заднюю поверхность плеча, сделать поглаживание, выжимание и разминание снизу вверх, а затем потряхивание и вновь поглаживание. Согнутую в колене левую ногу поставить на кровать. На колено положить локоть левой руки так, чтобы кисть свободно свисала. В таком положении выполнить массаж мышц верхней части плеча—поглаживание, разминание, выжимание.

Встать, слегка наклониться вправо, расслабить мышцы. Опустить левую руку плетью, три-четыре раза встряхнуть ею. Так же сделать самомассаж правой руки.

1. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.

2. Пальмы рук соединены в замок, прижаты к груди. Не расцепляя их, медленно выпрямить руки влево, ладони наружу; вернуться в и. п. То же вправо. Дыхание произвольное.

3. Руки на сиденье. Оттягивая на себя носок, медленно выпрямить правую ногу, затем согнуть ее. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

4. Руки опущены. Медленно поднять их вперед-вверх — вдох, опустить—выдох.

5. Ноги на ширине плеч, руки на коленях Круговые движения туловища вправе затем влево. Дыхание произвольное.

6. Руки опущены. Встать, руки через стороны вверх —вдох, сесть, опуская руки и расслабляясь,—выдох.

7. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Круговые движения руками вперед, затем назад. Дыхание произвольное (рисунок II).

8. Стоя на расстоянии шага от спинки стула, руки на поясе. Ходьба на месте (колено касается спинки стула) в течение 20—40 секунд. Дыхание произвольное

9. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Наклониться влево, подтягивая правую руку к плечу, выпрямиться; наклониться вправо, подтягивая левую руку к плечу («насос»). Дыхание произвольное.

10. Руки на спинке стула. Отвести прямую ногу в сторону—вверх, опустить, затем другую. Дыхание произвольное.

11. Медленный бег на месте или с небольшим продвижением вперед (шаг короткий—1—1,5 ступни, руки полусогнуты, расслаблены). Дыхание произвольное.

12. Ходьба в течение 1—3 минут. Дыхание произвольное.

13. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки за голову—вдох, опустить руки—выдох.

14. Поочередно поднимать и опускать прямые ноги. Дыхание произвольное.

15. Ноги согнуты в коленях. Сваливать их то вправо, то влево. Дыхание произвольное.

16. Круговые Движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

17. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять руки и прямую ногу—вдох , опустить руки и ногу, сесть—выдох. Лечь. То же другой ногой.

Таким образом, сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с углеводным обменом. В основе его лежит недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой; в результате образование гликогена в печени и мышцах уменьшается, содержание сахара в крови повышается, и он начинает выделяться с мочой.

Развитию сахарного диабета способствуют нарушения центральной нервной регуляции, расстройства питания, излишнее употребление углеводов, инфекционные болезни, наследственное предрасположение и другие факторы. Причинами заболевания могут быть опухоли, воспаление и склеротические изменения поджелудочной железы.

Задачи ЛФК — способствовать снижению гипергликемии, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия; улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем; повысить физическую работоспособность; препятствовать развитию микро- и макроангиопатии.

Лечебная гимнастика у больных после ликвидации декомпенсации, но находящихся на постельном режиме, проводится в исходном положении лежа. В дальнейшем в положении сидя и стоя. Начинают лечебную гимнастику с элементарных упражнений для мышц рук, ног и туловища без отягощения. В дальнейшем включают упражнения с сопротивлением и отягощением, применяют эспандеры, гантели, медицинболы. Широко используют дыхательные упражнения. Кроме лечебной гимнастики, показаны дозированная ходьба, велосипед, гребля, физические упражнения в бассейне, лыжи.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1—2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

1) А.Н.Шкребко,И.Е.Никитина,Е.И.Бычков: «Восстановительное лечение больных сахарным диабетом.»

2) Физкультура и спорт, 2001

3)Учебник инструктора по лечебной физической культуре . Под ред. В.П. Правосудова. – 3-е изд. доп.

4) Дубровский В.И. Движение для здоровья. – М.: Знание, 2000.

5)[1]Лечебная физическая культура/ С.Н. Попова. – М.: Физкультура и спорт, 1995.

-Применение лечебной физической культуры в комплексном лечении больных сахарным диабетом.

— Занятия лечебной гимнастикой при сахарном диабете.

— Оздоровительный и профилактический эффект физических упражнений значительно увеличивается при.

Ярославская Государственная Медицинская Академия.

Кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля с курсом физиотерапии.

Реферат на тему: «Лечебная физкультура при сахарном диабете.»

источник