Алгоритмы оказания неотложной помощи при сахарном диабете

Диабетическая кома – острое нарушение углеводного обмена, вызванное снижением уровня инсулина, значительным повышением концентрации глюкозы в крови и связанными с этим нарушениями водно-электролитного баланса. Как правило, известно, что больной страдает сахарным диабетом, реже диабетическая кома становится первым симптомом сахарного диабета.

Повышение уровня глюкозы может быть спровоцировано:

• недостаточной дозой инсулина;
• нарушениями диеты;
• интеркуррентными инфекционными и другими заболеваниями;
• стрессом (оперативное вмешательство, несчастный случай, психоэмоциональная нагрузка).

Различают две основные формы диабетической комы:

В основе данной комы лежит абсолютная недостаточность инсулина, что приводит к повышению уровня липолиза, продукции кетоновых тел и выраженному метаболическому ацидозу. В большинстве случаев диабетическая кетонемическая кома осложняет течение сахарного диабета I типа, но сведений о диабете может и не быть.

Основные признаки диабетической кетонемической комы – бессознательное состояние, дегидратация, острая недостаточность кровообращения гиповолемического типа, гипергликемия (16 — 33,3 ммоль/л), кетоацидоз, глюкозурия и кетонурия. Глубокое, редкое, шумное дыхание (дыхание Куссмауля), запах ацетона.

Как правило, осложняет течение нераспознанного сахарного диабета II типа у больных старше 40 лет. Развитие комы постепенное, характерны неврологические расстройства, сильная одышка у всех больных, синусовая тахикардия, артериальная гипотензия, низ-кий диурез вплоть до анурии, глюкозурия без кетонемии. Гипергликемия более 33,3 ммоль/л. Дыхание Куссмауля и запах ацетона не характерны. Встречается значительно реже, чем кетонемическая кома.

Возникает, как правило, у больных сахарным диабетом при инсулинотерапии или терапии сульфаниламидными сахаропонижающими препаратами второго и третьего поколения: глибенкламидом (манинил), гвиквидоном (глюренорм), гликлазидом (диабетон, предиан).

Непосредственной причиной гипогликемических состояний при сахарном диабете обычно являются нарушения режима приема пищи, передозировка сахаропонижающих препаратов.

К редким причинам гипогликемических состояний относят инсулиному, болезни накопления гликогена, функциональный гиперинсулинизм.

Потенцируют развитие гипогликемических состояний хроническая почечная недостаточность, прием этанола, салицилатов, бета-адреноблокаторов. Последние также затушевывают клиническую картину гипогликемических состояний, устраняя адренергические компоненты ее проявлений.

На стадии предвестников наблюдаются субъективные ощущения (не у всех больных) внезапно возникающих слабости, чувства голода, тревоги, головной боли, потливости, реже — ощущение онемения кончика языка, губ. Если на этой стадии гипогликемическое состояние не купировано приемом углеводсодержащих продуктов, то развиваются возбуждение, дезориентировка, затем оглушенность, судороги, сопор.

На стадии развернутого гипогликемического состояния у больного регистрируется нарушение сознания или его утрата, выраженные потливость, тахикардия, иногда — повышение артериального давления, повышение мышечного тонуса, судороги клонического, тонического характера. Тургор тканей нормальный.

Симптомы гипогликемического состояния появляются при содержании глюкозы в крови ниже 2,78-3,33 ммоль/л. Редко гипогликемическое состояние может сочетаться с кетоацидозом.

Дифференцирование с диабетической некетонемической комой основано на отсутствии при гипогликемическом состоянии гипергликемии, кетоацидоза, дегидратации.

Дифференцирование гипогликемического состояния и острого нарушения мозгового кровообращения, а также эпилептического припадка основано на быстром положительном эффекте внутривенного введения глюкозы при гипогликемическом состоянии.

источник

Сахарный диабет опасен своими осложнениями, так как при кетоацидозе или выраженной гипогликемии высок риск летального исхода. Неотложная помощь при диабетической коме должна проводиться еще до приезда медиков, алгоритм действий требуется знать всем больным и их близким.

Одним из наиболее часто развивающихся осложнений сахарного диабета является диабетическая кома, связанная с изменением концентрации глюкозы в плазме крови и развитием метаболических сдвигов. Если кому не выявить своевременно, то изменения могут оказаться необратимыми и привести к смерти.

Гипергликемическая (гиперосмолярная) кома при сахарном диабете характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (более 30 ммоль/л), высоким уровнем натрия (более 140 ммоль/л), высокой осмолярностью (количеством растворенных катионов, анионов и нейтральных веществ более 335 мосм/л).

1. Несвоевременный прием препаратов, снижающих уровень глюкозы.
2. Самовольная отмена или замена гипогликемических препаратов, без консультации с лечащим врачом.
3. Неправильная методика введения инсулинсодержащих препаратов.
4. Сопутствующая патология — травмы, панкреатит, беременность, операции.
5. Преобладание углеводов в рационе — повышается уровень глюкозы.
6. Применение некоторых лекарств (диуретики — вызывают обезвоживание, тем самым повышая осмолярность; глюкокортикоиды — повышают уровень глюкозы в крови).
7. Жажда, при этом небольшое количество потребляемой жидкости. Приводит к дегидратации.
8. Жидкий стул, многократная неукротимая рвота — развивается обезвоживание.

Относится к числу опасных для жизни и здоровья. При стремительном повышении показателей сахара крови необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Схема оказания первой помощи при диабетической коме.

Это самый частый вид комы при сахарном диабете. Характеризуется внезапным падением содержания глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

• высокими дозами инсулина;
• отказом от питания;
• интенсивными физическими нагрузками;
• приемом высоких доз алкоголя;
• некоторыми лекарственными средствами (В-адреноблокаторы, карбонат лития, клофибрат, анаболики, кальций).

Часто возникает, но легко купируется за счет употребления быстрых углеводов (вода с сахаром, конфета).

Это самое опасное из коматозных состояний сахарного диабета, при котором рН становится ниже 7,35, увеличивается уровень глюкозы до 13 и более, в крови присутствует повышенное количество кетоновых тел. Чаще страдают люди с врожденным диабетом. Причиной выступает нерациональный подбор доз инсулина или рост потребности в нем.

1. Недостаточное количество гипогликемического препарата или пропуск дозы инсулина.
2. Отказ от гипогликемической терапии.
3. Неправильное введение препаратов инсулина.
4. Сопутствующие патологии — оперативные вмешательства, инсульт и т. д.
5. Высокоуглеводная диета, систематическое переедание.
6. Тяжелый физический труд при заведомо высокой концентрации сахара в крови.
7. Алкоголизм.
8. Некоторые лекарства (гормональная контрацепция, диуретики, Морфин, препараты лития, Добутамин, гормоны надпочечников и щитовидной железы).

Кетоацидотическая кома всегда требует медицинского вмешательства с проведением реанимационных мероприятий, в противном случае человек умирает.

Таблица: Сравнительная характеристика симптомов.

Кетоацидотическая и гипергликемическая комы сахарного диабета нарастают постепенно, человек может обратить внимание на появление резкого запаха изо рта или снижение мышечной силы. Гипогликемическая развивается резко, поэтому у пациента при себе всегда должна быть сладости, которые следует употребить при появлении тремора.

При признаках комы у больного сахарным диабетом необходимо сразу вызвать скорую. Если человек не принимал пищу после дозы инсулина, требуется дать ему сладкий чай. Первая помощь при диабетической коме проводится медиками, в домашних условиях все меры направлены на поддержание жизни.

Тактика до приезда медиков:

1. Положить на бок, зафиксировать язык.
2. Определить, был уже сахарный диабет или состояние развилось впервые.
3. При возможности замерить уровень сахара в крови до введения препарата инсулина и через 20 минут после. Ввести 5-10 ЕД инсулина подкожно.
4. При остановке дыхания применить искусственное дыхание рот в рот.
5. При судорогах обездвижить конечности.

Этапы оказания доврачебной помощи:

1. Положить на бок, зафиксировать язык.
2. Постараться дать выпить концентрированный раствор сахара (3 ст. л. на 100 мл воды) или ввести раствор глюкозы (аптечный препарат) внутривенно.
3. При остановке дыхания провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание рот в рот.
4. Постараться выяснить, имеется ли у человека сахарный диабет или состояние возникло спонтанно.

Гиперосмолярная кома является синонимом гипергликемической, поэтому алгоритм неотложной помощи идентичен (см. выше).

Причины гиперосмолярной комы.

1. Положить больного на бок, зафиксировать язык.
2. Ввести 5-10 ЕД инсулина.
3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание рот в рот.
4. Осуществлять контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, сахара в крови.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме сводится к инфузионной терапии (внутривенному введению лекарственных веществ), поэтому оказывается медиками.

1. Выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом.
2. Проверить уровень глюкозы.
3. Осмотреть человека на предмет наличия симптомов одного из вида коматозных состояний.

Кома — опасное состояние, провести специфические терапевтические мероприятия в домашних условиях не представляется возможным. В диабетологии о том, что делать в таких случаях, сообщается в алгоритмах неотложной помощи, для каждого вида комы они свои, но допустимы к выполнению только при наличии медицинского образования.

источник

Диабетическая кома представляет собой наиболее опасное осложнение патологии. Это состояние может развиться практически мгновенно, и требует срочного врачебного вмешательства. Однако без своевременно и правильно оказанной первой помощи жизнь больного окажется в серьезной опасности. А поскольку существует несколько видов диабетической комы, важно уметь их различать и знать, как действовать в критической ситуации.

Диабетическая кома всегда развивается вследствие нарушенной выработки инсулина в организме. При этом диабет может быть вызван как его недостатком, так и избытком. В результате сбоев в выработке гормона поджелудочной железы происходит ускоренное использование организмом жирных кислот. Все эти факторы приводят к возникновению недоокисленных продуктов и выведению минералов из состава крови.

Отсутствие питательных веществ подталкивает голодающий от недостатка углеводов организм, к активному сжиганию резервных жировых запасов. В ходе этого процесса, помимо энергии, появляется большое количество побочного продукта, кетоновых тел. Одновременно с этим развивается повышенная кислотность крови и желудочного сока. Впоследствии нарушаются все обменные процессы в организме. Это приводит к торможению работы нервной системы и коры головного мозга.

Резкая смена системы работы организма приводит к наступлению коматозного состояния. Патология требует срочного восстановления уровня инсулина и глюкозы, а также естественных обменных процессов. Если не сделать этого в максимально короткое время, у больного начнутся необратимые деструктивные процессы нервной системы.

По причинам возникновения и механизмам развития выделяется 4 вида диабетической комы:

• Кетоацидотическая;
• Гиперсмолярная;
• Лактатацидемическая;
• Гипогликемическая.

Эти виды патологий не только отличаются по симптоматике, но и требуют различного подхода в оказании первой помощи и лечении.

Состояние характеризуется началом интенсивного преобразования жирных кислот, в ходе которого появляется большое количество кетонов. Именно повышенная концентрация кетонов способствует возникновению кетоацидотической комы. Патология может развиться у больных сахарным диабетом 1 типа.

Также возникновение патологии могут спровоцировать такие факторы:

• Недостаточная доза вводимого препарата инсулина;
• Переход на другой препарат инсулина, который не был проверен на индивидуальную переносимость;
• Поздняя диагностика сахарного диабета;
• Гнойные инфекции;
• Неправильно проведенная инъекция гормона;
• Временное или полное прекращение инсулинотерапии;
• Использование просроченных инъекций;

Недостаточная доза инсулина может спровоцировать кетоацидотическую кому

Кетоацидотическую кому может спровоцировать увеличение потребности в инсулине у организма. Причинами этого могут быть резкие и кардинальные перемены физического или эмоционального состояния больного. К таким состояниям относятся травмы, периоды стресса, инфекционных заболеваний, физического перенапряжения и беременности.

Симптомы патологии зависят от стадии тяжести диабетического кетоацидоза:

1. Стадия умеренная. Сопровождается общей слабостью и быстрой утомляемостью, плохим аппетитом, болями в животе неопределенной локализации, сильной жаждой и сухостью во рту. Одновременно с этим больной может наблюдать у себя учащенное мочеиспускание и появление запаха ацетона изо рта.
2. Декомпенсированная стадия, или состояние прекомы. Больной находится в сознании, однако часто могут наблюдаться полуобморочные состояния. Аппетит отсутствует, кожа и язык становятся сухими и трескаются. Диабетик испытывает неутолимую жажду, страдает от тошноты и рвоты. Язык приобретает малиновый оттенок с грязно-серым налетом.
3. Кома. Дыхание больного глубокое, сопровождается шумами и сильным запахом ацетона, исходящим изо рта. Сердцебиение ускоренное при пониженном артериальном давлении. Больной не реагирует на вопросы, возможно развитие состояния коллапса. Мочеиспускание у больного отсутствует, а температура тела понижена, даже при наличии инфекционных процессов.

При отсутствии инфекционных заболеваний, заболеваний сердца и различных интоксикаций, коматозное состояние может развиваться медленно, в течение нескольких дней и даже недель. Присутствие негативных факторов ускоряет наступление комы, которая может наступить в течение нескольких часов.

Основной причиной развития коматозного состояния является интенсивное обезвоживание организма. Усугубить ситуацию может значительная кровопотеря, рвота, диарея, почечно-печеночная недостаточность, ожоги, а также длительное использование диуретиков из класса тиазидных. При этом виде комы уровень глюкозы в крови может достигать отметки в 30 ммоль/л, а кетоны в моче и крови отсутствуют.

Коматозное состояние развивается по такой цепочке:

1. Возникновение труднопреодолимой сонливости.
2. Фаза оцепенения, или сопорное состояние.
3. Наступление комы.

Помимо этих признаков наблюдаются такие симптомы патологии:

• Повышенная сухость кожи;
• Частое поверхностное дыхание;
• Остановка выработки мочи в организме. Полное прекращение мочеиспускания;
• Гипертонус мышечных тканей;
• Нистагм обоих глаз, или непроизвольное дрожание зрачков;
• Резкое уменьшение объема циркулирующей по организму крови;
• Тромбоз;
• Тромбоэмболи;
• Инфаркт миокарда;
• Отмирание тканей поджелудочной железы;
• Отек головного мозга.

Кома этого типа развивается на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Чаще всего патология развивается у больных в возрасте старше 50 лет с признаками ожирения.

Коматозное состояние возникает в следствие нарушения лактат-пирувантного баланса в организме. К патологии приводи анаэробный гликолиз, представляющий собой активный распад глюкозы в процессе которого ткани организма не используют кислород.

К симптомам патологии относится:

• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Слабость и боли в мышцах, как после интенсивных физических нагрузок;
• Апатия;
• Бессонница или повышенная сонливость;
• Возникновение состояния психомоторного возбуждения;
• Появление бреда;
• Интенсивное набухание яремных вен в процессе вдоха, симптом Куссмауля;
• Тахикардия;
• Гипотония.

Потеря аппетита – один из симптомов лактатацидемической комы

Явление возникает крайне редко. Диагностика состояния проводится лабораторно, путем определения уровня пирувата и лактата. При лактатацидемической коме эти показатели превышают норму.

Возникает при несоблюдении правил введения инсулина в организм больного диабетом, и принципов его дозировки. К коматозному состоянию также может привести несоблюдение диеты, повышенные физические нагрузки, физические и психологические травмы. Состояние сопровождается резким падением уровня сахара в крови до отметки в 2,5 ммоль/л и меньше.

Симптомы патологии зависят от стадии коматозного состояния:

1. Легкая стадия. Сопровождается общей слабостью, нервозностью, повышенным потоотделением и тремором конечностей.
2. Предкоматозное состояние. Характеризуется переходом дрожи конечностей в судороги. При этом у больного наблюдается обильное потоотделение, сильное нервное возбуждение и неукротимое чувство голода.
3. Состояние комы. Больного захлестывает ярость, он становится неуправляемо агрессивным. Наблюдаются интенсивные судороги, препятствующие разгибанию конечностей. После этого диабетик резко теряет ориентацию в пространстве, теряет сознание и впадает в кому.

Чаще от таких приступов страдают больные сахарным диабетом 1 типа.

При возникновении любой диабетической комы первая помощь должна заключаться в таких последовательных мероприятиях:

1. Уложить больного на ровную горизонтальную поверхность.
2. Расстегнуть одежду и снять те предметы, которые могут сдавливать тело и способны помешать оказывать первую помощь.
3. Обеспечить доступ воздуха для больного. Находясь в помещении необходимо открыть окна.
4. Вызвать скорую помощь.
5. Вплоть до приезда бригады медиков производить контроль жизненных показателей, измерять частоту пульса и дыхания. Необходимо периодически контролировать присутствие у больного реакции на раздражители. Полученные данные по возможности необходимо записывать, с указанием времени проведенных замеров.
6. При остановке сердцебиения или дыхания, реанимировать, делая искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. После того, как больной придет в себя, его нельзя оставлять одного.
7. Определить ясность сознания. Задать вопросы об имени, фамилии, возрасте и нынешнем месте нахождения.
8. При возникновении рвотных процессов голова больного должна быть повернута в сторону. Поднимать человека нельзя, поскольку это может спровоцировать аспирацию рвотных масс.
9. Если у больного начинаются судороги, его необходимо срочно повернуть на бок и вставить в рот между челюстями твердый не металлический предмет.
10. Согреть пострадавшего с помощью грелки или пледа. Напоить водой.

Помощь при диабетической коме включает в себя ряд мер, среди которых и расстегивания одежды, которая может сдавливать тело

В том случае, когда больной находится в сознании и ему необходим укол инсулина, нужно максимально помочь ему сделать инъекцию.

Правильно проведенная доврачебная помощь при диабетической коме во многом обеспечивает благоприятный исход последующей терапии.

Неотложная помощь при диабетической коме должна осуществляться в кратчайшие сроки. При этом следует понимать, что мероприятия по оказанию медицинской помощи несколько отличаются друг от друга, в зависимости от типа коматозного состояния. Однако при невозможности определения типа диабетической комы, неотложная медицинская помощь больному диабетом должна осуществляться по такому алгоритму:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Напоить минеральной водой со щелочным составом. При неимении минеральной подойдет и обычная вода, в которую необходимо добавить ложку питьевой соды или Регидрон. В том случае, когда больной находится без сознания, с помощью капельницы вводится раствор 0,9% хлорида натрия. Для больных в состоянии предкомы нормализация водно-щелочного баланса осуществляется с помощью клизмы с содой.
3. Ввести больному инъекцию инсулина внутримышечно. Дозировка гормона для взрослого составляет 6-12 ЕД. В случае возникновения диабетической комы у детей, при первой помощи количество инсулина рассчитывается по формуле 0,1ЕД гормона на каждый килограмм веса ребенка. При отсутствии сознания такие инъекции повторяются каждый час до нормализации показателей сахара в крови.

В неотложную помощь при диабетической коме входит вызов скорой

В течение следующего дня после приступа инъекции делаются с увеличенной на 4-12 ЕД дозой инсулина. При этом гормон рекомендуется колоть за 2-3 приема.

Помощь при кетоацидозной коме заключается в таких мероприятиях:

• С помощью назогастрального зонда проводится аспирация желудка;
• В мышцу либо внутривенно вводится 20 ЕД гормона короткого срока действия;
• Через каждый час пациенту вводится с помощью капельницы с физраствором 6-8 ЕД инсулина. Процедура повторяется до восстановления нормального уровня сахара.

Оказывая помощь при возникновении гиперсмолярной диабетической комы, в первые 24 часа, с помощью капельницы больному вводится 8-10 л физраствора. При этом первая помощь заключается в следующем;

• Уложить больного на ровную поверхность;
• Ввести прибор для нормализации дыхания;
• Предотвратить западение языка, положив больному между челюстей твердый не металлический предмет;
• Внутривенно ввести 10-20 мл глюкозы, концентрация которого составляет 40 %.

Даже при успешном купировании признаков, ребенку необходима консультация

Лечение диабетической комы гипогликемического типа включает в себя такие мероприятия:

• Разовое внутривенное введение глюкозы в количестве 40-80 грамм;
• Напоить больного теплым чаем с сахаром в 3 ч. л.
• При легкой стадии патологии больному достаточно дать 2-3 кусочка сахара или 1 ч.л. меда.

Важно чтобы больной в дальнейшем регулярно носил с собой что-либо сладкое.

Порядок действия при коматозном состоянии такой:

• С помощью капельниц нормализуется кислотно-щелочной и водно-солевой баланс;
• Для восстановления энергетических запасов внутривенно вводится больному 5% раствор глюкозы в количестве 400-500 мл.

При лактатацидемической коме нужно ввести больному раствор глюкозы

Также после улучшения самочувствия больного, ему обеспечивается симптоматическая терапия.

Внезапное и резкое изменение концентрации глюкозы в организме в большую либо меньшую сторону всегда приводит к развитию различных осложнений. Тяжесть патологий, возникающих в результате диабетической комы, зависит от правильности и своевременности оказанной доврачебной и неотложной медицинской помощи.

Из-за чрезмерно активной работы почек и выделения большого количества мочи, организм испытывает обезвоживание. По этой причине происходит уменьшение количества циркулирующей крови и падение артериального давления. В результате ткани недополучают кислород и питательные вещества. Больше всего от этого страдает головной мозг и нервная система.

Расщепление запасов жиров и углеводов приводит к интенсивному выбросу кетоновых тел и молочной кислоты. Это явление за короткое время наносит серьезный удар по почкам.

источник

Помощь при сахарном диабете особенно важна в критическом состоянии.

Необходимо уметь распознать симптомы патологии и вовремя совершить необходимые действия до приезда скорой помощи.

Существует ряд правил, которые обязательно должны соблюдать люди, страдающие диабетом.

• Регулярно измерять уровень сахара в крови, предупреждать его изменение в большую или меньшую сторону. В любое время суток под рукой должен находиться глюкометр.
• Также требуется следить за уровнем холестерина: во время диабета кровоток в сосудах и капиллярах изменяется. При высоком сахаре возможно повышение холестерина, сосуды начинают тромбироваться, ломаться. Это способствует ухудшению или прекращению кровообращения, возникает инфаркт или инсульт.
• Раз в 5 месяцев проводят анализ гликозированного гемоглобина. Результат покажет степень компенсации диабета за данный период.
• При сахарном диабете больной должен знать алгоритм действий для оказания неотложной помощи себе и другим.

Все эти меры проводятся для предупреждения осложнений болезни.

При диабете 1 типа первая помощь означает снижение уровня сахара. Для этого вводят небольшую дозировку (1-2 единицы) гормона.

Через некоторое время снова замеряют показатели. Если результаты не улучшились, вводят еще одну дозу инсулина. Данная помощь при сахарном диабете помогает устранить осложнения и возникновение гипогликемии.

Если у больного диабетом 2 типа резко повысился уровень сахара, то ему необходимо принять сахаропонижающие медикаменты, которые прописывал лечащий врач. Если через час показатели изменились незначительно, то рекомендуется выпить таблетку еще раз. Рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, если больной находится в крайне тяжелом состоянии.

В некоторых случаях возникает сильная рвота, провоцирующая обезвоживание. Первая помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа в этом случае – обеспечение частого и обильного питья. Можно употреблять не только чистую воду, но и чай.

Восстановить необходимые соли в организме рекомендуется регидроном или натрием хлорида. Препараты приобретают в аптеке и готовят раствор согласно инструкции.

При сахарном диабете 1 и 2 типа плохо заживают раны на коже. Если таковые имеются, неотложная помощь предполагает следующие действия:

• продезинфицировать рану,
• наложить марлевую повязку (ее меняют трижды в сутки).

Повязка не должна быть слишком тугой, иначе нарушится приток крови.

Если рана становится хуже, появляются гнойные выделения, необходимо применять специальные мази. Они снимают боль и отек, удаляют жидкость.

Оказание помощи при сахарном диабете состоит также в контроле ацетона в моче. Он исследуется с помощью тест-полосок. Его необходимо выводить из организма, чрезмерная концентрация приводит к диабетическому катоцитозу, затем – летальному исходу. Для снижения уровня ацетона съедают 2 ч.л. меда и запивают их жидкостью.

Гипергликемия – заболевание, при котором существенно повышается сахар (тогда как гипогликемия означает понижение сахара). Такое состояние может появиться из-за нарушения правил лечения или несоблюдения специальной диеты.

Активные действия при сахарном диабете начинаются при появлении характерных симптомов:

• чувство жажды,
• частое мочеиспускание,
• постоянный голод,
• раздражительность,
• бессилие,
• тошнота,
• изменения зрительного восприятия.

Первая медицинская помощь при гипергликемии состоит в снижении концентрации сахара: делают инъекцию инсулина (не более 2 единиц). Спустя 2 часа производится повторное измерение. При необходимости вводят дополнительно 2 единицы.

Помощь при сахарном диабете продолжается, пока концентрация сахара не стабилизируется. При неоказании должной помощи больной впадает в диабетическую кому.

При не радикально произведенном оперативном вмешательстве развивается тиреотоксический криз, приводящий к смертельному исходу.

Первая помощь при сахарном диабете начинается после возникновения признаков:

• сильные рвотные позывы,
• расстройство стула,
• обезвоживание,
• слабость,
• покраснение кожи лица,
• частое дыхание,
• повышение давления.

При появлении признаков тиреотоксического криза первую помощь при сахарном диабете подразумевает следующий алгоритм действий:

• принимают тиреостатические препараты,
• через 2-3 часа вводят средства с йодом и глюкозой.

После появления необходимого эффекта используют «Мерказолил» и люголевый раствор 3 раза в сутки.

При инсулиновой недостаточности может развиться диабетическая кома. В этом случае сахара в составе крови очень много, а инсулина мало. При этом нарушаются процессы обмена веществ в организме, теряется сознание.

Неотложная помощь в таком состоянии состоит из следующего алгоритма действий:

1. вводится инсулин,
2. вызывается скорая помощь,
3. больного кладут в горизонтально, голову поворачивают боком,
4. обеспечивается свободный приток кислорода (убираются инородные предметы изо рта – протезы и т.п.).

Первая помощь при заболевании, когда больной находится без сознания, может заключаться в непрямом массаже сердца (когда не удается прощупать пульс, человек не дышит). В случае неоказания помощи самым первым поражается мозг из-за быстрого отмирания клеток.

При выходе из строя других органов наступает летальный исход, поэтому требуется как можно быстрее вызвать врача.

При высоких показателях сахара нередко возникают следующие осложнения.

Чтобы минимизировать возможность появления любого осложнения, следят за уровнем сахара в крови и показателями давления, а также нужно отказаться от курения.

Больным сахарным диабетом следует соблюдать профилактические меры.

• Регулярно производить замер сахара. Как было сказано, глюкометр всегда должен находиться рядом.
• Ежегодно обследовать весь организм.
• Следовать рекомендациям лечащего врача.
• Соблюдать соответствующую диету. Исключить сладкие блюда, больше употреблять овощей, фруктов, злаков. Кроме того, порции должны быть маленькими.
• Пить больше чистой питьевой воды. Сладкие газированные напитки не приносят пользы, только повышают уровень сахара.
• Контролировать вес. При появлении лишних килограммов необходимо придерживаться диеты и физических нагрузок.
• Заниматься посильными физическими упражнениями. Не обязательно идти в большой спорт. Достаточно небольшой зарядки на ежедневной основе.
• Избегать стрессовых ситуаций. Стараться меньше контактировать с малоприятными людьми, настраивать себя на позитив.
• Сон и отдых должны быть полноценными.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, употребление наркотических веществ).

Дети также подвержены заболеванию. Родители ответственны за здоровье малыша, поэтому должны:

• оказать первую помощь при сахарном диабете,
• уметь самостоятельно измерять сахар, контролировать показатели,
• научится рассчитывать дозу инсулина, которая зависит от возраста и показателей,
• перевести ребенка на диетическое питание,
• отдавать малыша в спортивные секции,
• обсудить заболевание с администрацией детского сада или школы,
• научиться самостоятельно и безболезненно делать уколы.

При сахарном диабете во время беременности врачи дают следующие рекомендации:

• круглосуточно измерять уровень сахара и давление,
• соблюдать диету, кушать небольшими порциями,
• принимать фолиевую кислоту и йодид калия,
• многие лекарственные средства противопоказаны во время беременности, поэтому необходимо обсудить с врачом, какие из них можно использовать при сахарном диабете,
• проконсультироваться с офтальмологом насчет ретинопатии.

Данных мер необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Здоровье пациента во многом зависит от его усилий, диабетик должен уметь оказать первую помощь при любом уровне глюкозы (повышенном и пониженном). Следует немедленно вызвать неотложную помощь при комах сахарного диабета, так как небольшое промедление может стоить жизни.

источник

Помощь при сахарном диабете особенно важна в критическом состоянии.

Необходимо уметь распознать симптомы патологии и вовремя совершить необходимые действия до приезда скорой помощи.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Существует ряд правил, которые обязательно должны соблюдать люди, страдающие диабетом.

• Регулярно измерять уровень сахара в крови, предупреждать его изменение в большую или меньшую сторону. В любое время суток под рукой должен находиться глюкометр.
• Также требуется следить за уровнем холестерина: во время диабета кровоток в сосудах и капиллярах изменяется. При высоком сахаре возможно повышение холестерина, сосуды начинают тромбироваться, ломаться. Это способствует ухудшению или прекращению кровообращения, возникает инфаркт или инсульт.
• Раз в 5 месяцев проводят анализ гликозированного гемоглобина. Результат покажет степень компенсации диабета за данный период.
• При сахарном диабете больной должен знать алгоритм действий для оказания неотложной помощи себе и другим.

Все эти меры проводятся для предупреждения осложнений болезни.

При диабете 1 типа первая помощь означает снижение уровня сахара. Для этого вводят небольшую дозировку (1-2 единицы) гормона.

Через некоторое время снова замеряют показатели. Если результаты не улучшились, вводят еще одну дозу инсулина. Данная помощь при сахарном диабете помогает устранить осложнения и возникновение гипогликемии.

Если у больного диабетом 2 типа резко повысился уровень сахара, то ему необходимо принять сахаропонижающие медикаменты, которые прописывал лечащий врач. Если через час показатели изменились незначительно, то рекомендуется выпить таблетку еще раз. Рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь, если больной находится в крайне тяжелом состоянии.

В некоторых случаях возникает сильная рвота, провоцирующая обезвоживание. Первая помощь при сахарном диабете 1 и 2 типа в этом случае – обеспечение частого и обильного питья. Можно употреблять не только чистую воду, но и чай.

Восстановить необходимые соли в организме рекомендуется регидроном или натрием хлорида. Препараты приобретают в аптеке и готовят раствор согласно инструкции.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

При сахарном диабете 1 и 2 типа плохо заживают раны на коже. Если таковые имеются, неотложная помощь предполагает следующие действия:

• продезинфицировать рану;
• наложить марлевую повязку (ее меняют трижды в сутки).

Повязка не должна быть слишком тугой, иначе нарушится приток крови.

Если рана становится хуже, появляются гнойные выделения, необходимо применять специальные мази. Они снимают боль и отек, удаляют жидкость.

Оказание помощи при сахарном диабете состоит также в контроле ацетона в моче. Он исследуется с помощью тест-полосок. Его необходимо выводить из организма, чрезмерная концентрация приводит к диабетическому катоцитозу, затем – летальному исходу. Для снижения уровня ацетона съедают 2 ч.л. меда и запивают их жидкостью.

Гипергликемия – заболевание, при котором существенно повышается сахар (тогда как гипогликемия означает понижение сахара). Такое состояние может появиться из-за нарушения правил лечения или несоблюдения специальной диеты.

Активные действия при сахарном диабете начинаются при появлении характерных симптомов:

Первая медицинская помощь при гипергликемии состоит в снижении концентрации сахара: делают инъекцию инсулина (не более 2 единиц). Спустя 2 часа производится повторное измерение. При необходимости вводят дополнительно 2 единицы.

Помощь при сахарном диабете продолжается, пока концентрация сахара не стабилизируется. При неоказании должной помощи больной впадает в диабетическую кому.

При не радикально произведенном оперативном вмешательстве развивается тиреотоксический криз, приводящий к смертельному исходу.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Первая помощь при сахарном диабете начинается после возникновения признаков:

• сильные рвотные позывы;
• расстройство стула;
• обезвоживание;
• слабость;
• покраснение кожи лица;
• частое дыхание;
• повышение давления.

При появлении признаков тиреотоксического криза первую помощь при сахарном диабете подразумевает следующий алгоритм действий:

• принимают тиреостатические препараты;
• через 2-3 часа вводят средства с йодом и глюкозой.

После появления необходимого эффекта используют «Мерказолил» и люголевый раствор 3 раза в сутки.

При инсулиновой недостаточности может развиться диабетическая кома. В этом случае сахара в составе крови очень много, а инсулина мало. При этом нарушаются процессы обмена веществ в организме, теряется сознание.

Неотложная помощь в таком состоянии состоит из следующего алгоритма действий:

1. вводится инсулин;
2. вызывается скорая помощь;
3. больного кладут в горизонтально, голову поворачивают боком;
4. обеспечивается свободный приток кислорода (убираются инородные предметы изо рта – протезы и т.п.).

Первая помощь при заболевании, когда больной находится без сознания, может заключаться в непрямом массаже сердца (когда не удается прощупать пульс, человек не дышит). В случае неоказания помощи самым первым поражается мозг из-за быстрого отмирания клеток.

При выходе из строя других органов наступает летальный исход, поэтому требуется как можно быстрее вызвать врача.

При высоких показателях сахара нередко возникают следующие осложнения.

Чтобы минимизировать возможность появления любого осложнения, следят за уровнем сахара в крови и показателями давления, а также нужно отказаться от курения.

Больным сахарным диабетом следует соблюдать профилактические меры.

ОсложнениеРетинопатия – поражение сосудов сетчатки глазРегулярный осмотр офтальмологаНефропатия – заболевание почекКонтролировать уровень липидовИшемическая болезнь сердцаСледить за весом, соблюдать диету, заниматься физическими нагрузкамиИзменение основы стопыНошение удобной обуви без швов и неровностей, аккуратный уход за ногтями, профилактика травмирования ногПоражения сосудовСоблюдение диеты, отказ от вредных привычек, длительные прогулки, осмотр нижних конечностей для избегания образования язв, ношение удобной обувиГипогликемия – снижение сахара в кровиПри приступе диабета первая помощь выражается в употреблении продуктов, состоящих из легкоусвояемых углеводов: мед, соки. Всегда носить при себе сладость (из натурального сахара, а не сахарозаменителя) или таблетки глюкозыДиабетический кетоацидоз – осложнение, при котором кетоновые тела отравляют организмОбильное питье, обращение в медицинскую клинику за неотложной помощью (назначается лечение для удаления кетоновых тел из организма)

Чтобы минимизировать возможность появления любого осложнения, следят за уровнем сахара в крови и показателями давления, а также нужно отказаться от курения.

Больным сахарным диабетом следует соблюдать профилактические меры.

• Регулярно производить замер сахара. Как было сказано, глюкометр всегда должен находиться рядом.
• Ежегодно обследовать весь организм.
• Следовать рекомендациям лечащего врача.
• Соблюдать соответствующую диету. Исключить сладкие блюда, больше употреблять овощей, фруктов, злаков. Кроме того, порции должны быть маленькими.
• Пить больше чистой питьевой воды. Сладкие газированные напитки не приносят пользы, только повышают уровень сахара.
• Контролировать вес. При появлении лишних килограммов необходимо придерживаться диеты и физических нагрузок.
• Заниматься посильными физическими упражнениями. Не обязательно идти в большой спорт. Достаточно небольшой зарядки на ежедневной основе.
• Избегать стрессовых ситуаций. Стараться меньше контактировать с малоприятными людьми, настраивать себя на позитив.
• Сон и отдых должны быть полноценными.
• Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, употребление наркотических веществ).

Дети также подвержены заболеванию. Родители ответственны за здоровье малыша, поэтому должны:

• оказать первую помощь при сахарном диабете;
• уметь самостоятельно измерять сахар, контролировать показатели;
• научится рассчитывать дозу инсулина, которая зависит от возраста и показателей;
• перевести ребенка на диетическое питание;
• отдавать малыша в спортивные секции;
• обсудить заболевание с администрацией детского сада или школы;
• научиться самостоятельно и безболезненно делать уколы.

При сахарном диабете во время беременности врачи дают следующие рекомендации:

• круглосуточно измерять уровень сахара и давление;
• соблюдать диету, кушать небольшими порциями;
• принимать фолиевую кислоту и йодид калия;
• многие лекарственные средства противопоказаны во время беременности, поэтому необходимо обсудить с врачом, какие из них можно использовать при сахарном диабете;
• проконсультироваться с офтальмологом насчет ретинопатии.

Данных мер необходимо придерживаться на протяжении всей жизни. Здоровье пациента во многом зависит от его усилий, диабетик должен уметь оказать первую помощь при любом уровне глюкозы (повышенном и пониженном). Следует немедленно вызвать неотложную помощь при комах сахарного диабета, так как небольшое промедление может стоить жизни.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник