Анализы на сахарный диабет в домашних условиях

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

  1. Начинает мучать сильная жажда.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

  • Повышенное желание есть сладости
  • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
  • Через час или два после еды появляется слабость.
  • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
  • Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

  1. Жажда, сухость во рту.
  2. Высыпания на коже.
  3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
  4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
  5. Зуд в промежности.
  6. Потеря четкости зрения.
  7. Частые инфекционные болезни.
  8. Утомляемость, резкая слабость.
  9. Сильный голод.
  10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
  11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
  12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
  13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

  1. Анализ крови на уровень глюкозы.
  2. Глюкозо –толерантный тест.
  3. Уровень гликилированного гемоглобина.
  4. Определение С-реактивного протеина.
  5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

  • Избыточный вес.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение сахара при беременности.
  • Поликистоз яичников.
  • Болезни печени.
  • Длительный прием гормонов.
  • Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

  • Обнаружении сахара в моче.
  • При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
  • При наследственной расположенности к диабету.
  • Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

  • Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
  • Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
  • Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

  • сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
  • сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определенияНарушение толерантности к глюкозеСахарный диабетНорма
Капиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровьКапиллярная кровьВенозная кровь
Натощак= 6,1>= 7,0= 7,8 и = 7,8 и = 11,1>= 11,1=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Ацетон в моче при сахарном диабете: причины, профилактика, симптомы
  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Сахарный диабет – это тяжелое патологическое состояние, которое прогрессирует и становится моложе с каждым годом. Важно выявить как можно скорее его самые достоверные признаки еще в домашних условиях.

Сахарный диабет может долго себя никак не проявлять, но, когда его выявляют, как правило, болезнь уже находится в запущенном состоянии, что влечет за собой негативные последствия. Если среди родственников есть хотя бы один человек, страдающий данным недугом, нужно всегда тщательно прислушиваться к собственному организму и следить за своим самочувствием. Существуют определенные симптомы, которые помогут понять в домашних условиях, есть ли подозрения на диабет.

К непрямым признакам заболевания относятся:

  • Хроническая жажда и полиурия, особенно в ночное время.
  • Чрезмерно сухая кожа.
  • Резкое похудение без видимых причин.
  • Сильные судороги в области икроножных мышц.
  • Проблемы со зрением.
  • Частый зуд всего тела.

Если Вы распознали хотя бы один у себя из вышеперечисленных признаков, то такая симптоматика может указывать не только на диабет. Для уточнения диагноза нужно проверить весь организм комплексно. Но как распознать сахарный диабет безошибочно дома? Для этого следует узнать уровень сахара в моче и крови.

Для того чтобы Вы смогли определить содержание сахара в крови, необходимо приобрести качественный глюкометр и специальные тест-полоски. С утра натощак следует проколоть стерильной тонкой иглой палец, капнуть немного крови на тест-полоску, а затем внести полоску в прибор, где он в течение короткого промежутка времени безошибочно определит уровень сахара. Далее следует полученную цифру сравнить с референтными значениями. Если есть повышение, значит нужно обращаться к эндокринологу, чтобы уточнить диагноз и узнать последующее лечение.

Тест на определение сахара в моче является достоверным диагностическим критерием, так как тест-полоски определяют сахар в моче только тогда, когда в крови он перевалил за отметку 10 ммоль на литр. Если по результатам тестирования сахар присутствует, значит, содержание глюкозы в крови повышено. Чтобы Вы смогли себя проверить, следует в аптеке приобрести тест-полоску, реагирующую на глюкозу в моче. В случае обнаружения глюкозы нужно незамедлительно обращаться к врачу.

источник

Сахарный диабет – опасное заболевание, ежегодно уносящее жизни 2 миллионов людей во всем мире. И многие из этих жизней можно было спасти, если бы заболевание было вовремя распознано. Риск заболеть сахарным диабетом касается каждого из нас. Следовательно, важно вовремя определить, есть ли сахарный диабет у человека или нет.

Как распознать диабет на ранней стадии, как узнать, есть ли у тебя болезнь? Конечно, надежнее всего пойти к врачу и сдать соответствующие анализы. Эта процедура однозначно диагностирует наличие болезни у человека или развеет все подозрения.

Однако сделать это своевременно не всегда бывает возможным. В этой статье мы разберем, можно ли определить в домашних условиях наличие диабета у человека, какие есть признаки и виды анализов, позволяющие диагностировать данную болезнь.

Диабет – системное заболевание, связанное с нарушением активности инсулина и усвоением организмом глюкозы. Существует два основных типа болезни. Первый тип – инсулинозависимый диабет. Для этого типа заболевания характерна нехватка инсулина – из-за того, что инсулин не вырабатывается поджелудочной железой, точнее говоря, бета-клетками поджелудочной железы. Второй тип диабета врачи определяют в том случае, если наблюдаются нарушения взаимодействия инсулина с клетками.

Опасен сахарный диабет развитием таких осложнений, как:

  • инсульт,
  • гангрена конечностей,
  • слепота,
  • ишемическая болезнь сердца и инфаркт,
  • параличи,
  • расстройства психики,
  • помрачение сознания из-за гипогликемической комы.

Первый тип сахарного диабета также носит название ювенильного – из-за того, что им болеют в основном подростки и люди до 30 лет. Диабет 2 типа развивается в основном после 40 лет.

Узнать полностью развившееся заболевание можно по таким признакам, как:

  • учащенное мочеиспускание, прежде всего, в ночные часы;
  • повышенная жажда;
  • резкое похудение;
  • запах ацетона изо рта;
  • сухость во рту и сухость кожи;
  • судороги мышц;
  • ухудшение состояния десен, кожи и волос;
  • медленное заживление ран;
  • образование на коже язв, фурункулов и гнойников;

При исследовании анализов обнаруживается повышение концентрации в крови и моче глюкозы, что позволяет однозначно определить диабет. После того, как заболевание будет диагностировано, и врач поймет его особенности, только тогда можно будет начать лечение болезни.

Два основных типа сахарного диабета развиваются по-разному. Если у первого типа развитие обычно бурное, и острые симптомы, такие, как повышенная жажда и учащенное мочеиспускание появляются практически неожиданно, то диабет 2 типа развивается в неспешном темпе. На первом этапе заболевание второго типа может практически и не проявляться, и понять, что человек болен, невозможно. Или же болезнь может сопровождаться малоспецифичными симптомами:

  • хроническая усталость,
  • раздражительность ,
  • бессонница,
  • ослабление иммунитета,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • постоянное чувство голода.

Однако больной обычно не понимает, что с ним происходит. И часто списывает подобные симптомы на какие-то другие болезни, неврозы, преждевременное старение, и т.д.

По мере развития заболевания второго типа нарастают симптомы поражения сосудов, почек и нервов. Это может выражаться в появлении таких признаков, как:

  • появление язв на коже;
  • распространение грибковых заболеваний кожи и десен;
  • изменение чувствительности конечностей;
  • медленное заживление ран;
  • сильный кожный зуд, прежде всего, в области половых органов;
  • помутнение зрения;
  • боли в ногах, особенно при физических нагрузках и ходьбе.

У мужчин обычно наблюдаются снижение либидо, проблемы с потенцией. Женщины страдают от молочницы.

Лишь после этого могут появиться типичные симптомы сахарного диабета – повышенная жажда и учащенное мочеиспускание.

Таким образом, очень часто пациент оказывается в затруднении. Объясняются ли диабетом такие симптомы, как раздражительность или головная боль? Сказать точно, как определить диабет по одним лишь внешним признакам на ранней стадии, невозможно. Также не всегда можно определить тип болезни. Поскольку такие явления, как, например, зуд, головокружения и усталость могут быть при различных заболеваниях, с повышением сахара никак не связанных.

Но есть определенные факторы, способствующие развитию сахарного диабета. Их наличие должно заставить человека насторожиться и принять меры для точного установления диагноза. К числу подобных факторов относятся:

  • излишний вес (рассчитать, является ли ваш вес лишним или же не превышает пределов нормы, можно по специальной формуле и таблице, учитывающей рост и пол человека);
  • гиподинамия;
  • наличие близких родственников, страдающих заболеванием (генетическая предрасположенность к болезни 2 типа научно доказана);
  • наличие постоянных стрессов;
  • возраст старше 50 лет.

У женщин дополнительным фактором риска является диагностированный гестационный диабет во время беременности

Однако единственным способом надежно установить, заключается ли проблема в сахарном диабете или в чем-то ином, является проверка крови на сахар. Лишь с помощью подобного метода определяют наличие болезни.

В домашних условиях вполне возможно выявить диабет с достаточно высокой степенью достоверности. Для этого необходимы портативные средства, которые диагностируют повышенный уровень сахара. Эти средства есть в продаже в аптеках, и ими можно пользоваться дома.

Существует несколько типов подобных систем:

  • визуальные экспресс-тесты для проверки крови на сахар,
  • глюкометры,
  • тестовые полоски, при помощи которых определяют наличие сахара в моче,
  • портативные системы для анализа на гликированный гемоглобин.

В настоящее время наибольшее распространение получили глюкометры. Это приборы, которые позволяют провести анализ крови на сахар в домашних условиях. Пользователь глюкометра узнает результаты измерения в течение одной минуты, а иногда и за несколько секунд.

Методика измерения сахара при помощи глюкометра проста. Необходимо вставить тестовую полоску в прибор так, как указывает инструкция, а затем проколоть палец специальной иглой. Кровь объемом с небольшую каплю добавляется на специальную область на тестовой полоске. И через несколько секунд на электронном табло высвечивается результат. Результаты могут запоминаться в памяти прибора.

Проверять кровь на сахар с помощью такого прибора можно несколько раз в день. Наиболее важным является замер уровня глюкозы в крови утром натощак. Однако можно замерять уровень и сразу же после еды, а также спустя несколько часов после еды. Применяется и нагрузочный тест – измерение сахара спустя 2 часа после выпитого стакана с 75 г глюкозы. Это измерение также способно выявлять отклонения от нормы.

Экспресс-тестирование проводится по схожей методике, однако электронные приборы при этом не используются, а результат определяется по изменению цвета тестовой полоски.

Другими приборами, используемыми для диагностики сахарного диабета, являются приборы для проверки на гликированный гемоглобин А1с. Уровень гликированного гемоглобина отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Эти приборы значительно дороже, чем обычные глюкометры. Для анализа требуется не одна капля крови, а несколько капель, которые собираются в пипетку.

Интерпретация результатов анализов

СостояниеУровень сахара натощак, ммоль/луровень сахара через 2 ч после еды, ммоль/луровень гликированного гемоглобина, %
Норма3,3-6,06,0>11,0>6

Если исследование с помощью портативных средств выявит превышение допустимого уровня сахара, анализы не следует игнорировать. Необходимо немедленно обратиться к врачу. И он сможет подтвердить, болен ли сахарным диабетом пациент, или же у него какое-то другое заболевание.

Тестовые полоски для проверки мочи на сахар лучше всего применять не для диагностики, а для контроля уже развившегося сахарного диабета. Ведь сахар в моче на ранних стадиях болезни может и не появляться. А в некоторых случаях сахар в моче может появляться и при отсутствии диабета, например, при почечной недостаточности.

Следует, однако, помнить, что все портативные средства не обладают такой точностью, которую дают лабораторные исследования. Глюкометры могут либо завышать истинное значение сахара на 1-2 ммоль/л, либо занижать (что встречается чаще).

Для тестов можно использовать лишь полоски с неистекшим сроком годности. Также необходимо тщательно соблюдать методику тестирования. Забор крови с загрязненной или мокрой поверхности кожи, кровь в слишком малом количестве могут значительно исказить результат. Следует учитывать и погрешность, которая свойственна всем приборам.

Кроме того, иногда бывает трудно отличить один тип заболевания от другого. Для этого нужны дополнительные исследования, которые проводятся лишь в лабораторных условиях, например, исследование на С-пептид. А методы лечения 1 типа заболевания могут значительно отличаться от методов лечения 2 типа. Также в лабораторных условиях могут быть проведены и дополнительные исследования:

  • на холестерин;
  • крови, общий и биохимический ;
  • мочи;
  • УЗИ различных органов и сосудов.

Все это позволит врачу выработать оптимальную стратегию борьбы с болезнью.

источник

Сахарный диабет – болезнь, которая проходит бессимптомно.

Заболевание тихо разрушает иммунитет и внутренние органы.

Ориентируясь на симптомы, производится проверка на сахарный диабет дома.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Симптомы отличаются зависимо от типа. Определить развитие сахарного диабета можно наблюдая за организмом.

Распознать сахарный диабет на первых этапах помогут симптомы, независимо от половой принадлежности, возраста и состояния здоровья:

  • Высыхает полость рта, суточное потребление жидкости превышает 2 литра, в связи с чем увеличивается нагрузка на почки.
  • Учащенное мочеиспускание. Увеличивается суточный объем выводимой мочи, который может достигать 10 л.
  • Резкое изменение веса, в сторону уменьшения или увеличения. могут появляться кожные высыпания. Часто меняется артериальное давление.
  • Постоянное желание спать, раздражительность без причин, резкое головокружение. При нехватке глюкозы, запасы организма быстро заканчиваются, начинается потеря жизненной энергии.
  • Немеют руки и ноги, возникает покалывание. Могут возникать мышечные судороги. Когда сахарный диабет прогрессирует, появляется влияние на нервные окончания конечностей.
  • Снижение качества зрения. Происходит поражение мелких сосудов сетчатки, что провоцирует снижение зрительных функций.
  • Появляются нехарактерные для человека, расстройства желудочно-кишечного тракта. Возникает без особых причин тошнота, диарея, рвота и метеоризм. Могут меняться вкусы. Больной также постоянно испытывает чувство голода.

Есть признаки, которые говорят, как распознать диабет, кроме основных. Их выраженность зависит от степени запущенности заболевания.

Независимо от половой принадлежности у больных могут появляться проблемы с интимной жизнью, может возникать сильный зуд и жжение в области половых органов.

В первую очередь появляется гормональное расстройство. Для женщин характерны сбои менструации, развитие бесплодия, увеличивается выработка тестостерона в организме. Мужчины замечают проблемы с потенцией, возникает трудность в процессе семяизвержения, сокращается выработка организмом тестостерона.

При наличии нескольких нарушений, пациенту необходимо посетить специалиста, который направит его на проверку крови на сахар. По результатам анализа он сможет обнаружить или опровергнуть диабет.

Диабет — проблемы с нормальным функционированием эндокринной системы. Связано оно с полным прекращением либо сокращением вырабатывания инсулина организмом. В результате такого нарушения накапливается в организме сахар.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Существует 3 основных диабетических типа:

Далее о том, как определить тип диабета.

Основным считается инсулинозависимый тип. Возникает из-за расстройства иммунной системы, при котором организм самостоятельно разрушает поджелудочную железу, отвечающую за выработку необходимого инсулина.

Из-за нехватки гормона начинается накопление глюкозы в крови и вытягивание жидкости из тканей. Отравляя внутренние органы кетоновыми телами, больной может страдать обезвоживанием, из-за частого вывода воды через мочеиспускание.

Такой процесс нарушает функционирование организма и влияет на головной мозг.

Этот тип относится к подростковым и детским заболеваниям, поскольку встречается зачастую у молодых людей, возрастом от 1 до 30 лет. Распознать сахарный диабет этого типа не трудно, так как для него характерно снижение массы тела больного.

Развитие инсулинозависимого типа может быть вызвано:

  • нарушениями функций поджелудочной железы;
  • атаками организма краснухой, гепатитом, эпидермическим паротитом;
  • употреблением коровьего молока в младенческом возрасте.

При несвоевременном лечении, пациенту грозит диабетическая кома, возможно с летальным исходом.

Начинаясь в молодом возрасте, болезнь продолжает прогрессировать среди больных среднего и пожилого возраста. Развитие инсулинозависимого типа продолжается от 3 до 20 лет.

Как определить диабет ІІ типа? Для него характерна выработка инсулина организмом в достаточном количестве, но при этом отсутствует ощутимость его клетками. Это значит, что поджелудочная железа функционирует правильно, но неправильна реакция организма на гормон. В результате сахар не попадает в клетки и ткани.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Гормон становится ненужным и его выработка уменьшается, что провоцирует уменьшение производства жизненно важной энергии. Происходят сбои в работе белковых соединений, результатом становится полный распад белков и усиление жировых окислений. Кровь отравляется продуктами обменных процессов.

Причиной снижения чувствительности клеток к инсулину считается сокращение количества рецепторов клеток в результате:

  • значительных возрастных изменений организма;
  • сильнейшего отравления химическими продуктами;
  • употребления большого количества медикаментов;
  • ожирения.

Заболевание поражает женщин и мало двигающихся людей, возраст которых выше 40 лет. В половине случаев болезнь 2 типа диагностируют у больных c ожирением. Относится к распространенным заболеваниям, поскольку им страдает около 85% больных.

Заболевание характерно для беременных женщин.

В период вынашивания будущего ребенка, в организме женщин происходит гормональная перестройка и уменьшается выработка гормона. Сахар накапливается в организме. Этот тип исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Беременные с этим заболеванием, зачастую рождают больших детей, весом более 4 кг.

Группу риска возникновения болезни составляют следующие факторы:

  • перенесение тяжелых вирусных инфекционных болезней;
  • генетическое заболевание эндокринной системы у родственников по первой линии;
  • большой избыточный вес;
  • сбои гормональной системы, щитовидной железы, нарушения в работе гипофиза, надпочечников;
  • развитие атеросклероза сосудов;
  • жизнь в постоянном стрессе;
  • высокое артериальное давление, которое не лечится длительное время;
  • употребление некоторых видов медикаментов;
  • сбой функционирования обменных процессов жира;
  • сидячая работа без движений;
  • перенос гестационного типа диабета при беременности;
  • хронические зависимости от алкоголя или наркотиков;
  • неправильное, неравномерное питание.

Чтобы эти факторы не вызывали такое заболевание, как диабет, их нужно не только обнаружить, но и своевременно предотвратить.

Вовремя пересмотрев отношение к собственной жизни, здоровью и существующим болезням, можно устранить развитие этого страшного недуга, с которым после придется жить до конца.

Понять что у тебя диабет поможет ряд анализов, определяющих уровень глюкозы в организме.

Провериться на диабет можно, сдав такие анализы, как:

  • кровь из пальца для определения уровня сахара;
  • проверка уровня восприимчивости к сахару;
  • определение уровня инсулина, с-пептида и гемоглобина в организме;
  • проверка мочи на наличие кетоновых тел.

Определить сахарный диабет можно по моче и через анализ крови взятых натощак у больного и в течение нескольких часов после приема пищи. В некоторых случаях показатели анализов указывают на плохую усвояемость глюкозы, но при этом ее уровень не превышает норму. С этого начинается первая стадия заболевания.

Для определения уровня глюкозы в крови можно воспользоваться несколькими методами.

  • тест полоски для анализа мочи – показывает наличие сахара;
  • глюкометр – экспресс анализ для измерения уровня глюкозы в крови, предназначен для домашнего использования;
  • комплект гликогемоглобин А1С – помогает измерить уровень сахара в крови, связанный с гемоглобином.

Перед процедурами следует внимательно ознакомиться с инструкциями по применению.

Вовремя определить диабет важно.Заболевание может вызывать такие осложнения:

  • сбои половой системы;
  • развитие инсульта, нарушение нормального кровотока мозга;
  • нарушение зрительных функций;
  • воспаление носоглотки, ротовой полости;
  • появление остеопороза;
  • нарушения работоспособности сердечно-сосудистой системы;
  • сбои желудочно-кишечного тракта;
  • развитие проблем с почками;
  • сбои нервной системы;
  • диабетическая кома.

Своевременное лечение поможет в будущем предотвратить появление негативных последствий заболевания в организме больного.

Для того чтобы предотвратить появление сахарного диабета, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • употреблять меньше животных жиров, заменить их растительными;
  • оградить себя от стрессов и беречь нервы;
  • взять за привычку занятие спортом;
  • периодически сдавать анализы на определение уровня глюкозы в организме;
  • сократить употребление сладостей, алкогольных напитков, отказаться от вредных привычек.

Важно помнить, диабет, как и другие заболевания, имеет свою симптоматику. Прислушиваясь к сигналам организма, можно не только вовремя обнаружить, но и предотвратить недуг. Благодаря современной медицине можно жить полноценно.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Аронова С.М. дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета. Читать полностью

источник

Принято считать, что сахарный диабет – это тип заболеваний, приводящих к нарушению процессов метаболизма в человеческом организме под воздействием одной характерной для данного вида заболеваний черты: повышением в крови сверх нормы уровня сахара. Эта достаточно серьёзная и, даже можно сказать, «коварная» патология может развиваться довольно длительное время, не давая о себе знать, что нередко приводит к опасным осложнениям. По смертности сахарный диабет прочно утвердился на третьем месте, вслед за сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче его будет контролировать, и избежать тяжёлых осложнений.

Как определить диабет? Выявить его вовремя достаточно несложно, если хорошо знать о причинах его развития, симптоматических проявлениях, а также учитывать принадлежность к группе риска.

Существует определённая группа риска, в которую включены люди, которые по каким-либо причинам склонны к развитию такого заболевания:

  • Женщины, родившие ребёнка с весом, превышающим 4,5 кг. Женщины, у которых были самопроизвольные выкидыши на малых сроках или рождались мёртвые дети.
  • Взрослые и дети, у которых ближние родственники болеют или болели диабетом.
  • Дети и взрослые с превышением нормальной массы тела, ожирением.
  • Больные, у которых выявлены различные формы язвенной болезни желудка, заболевания печени, панкреатит, ишемическая болезнь, атеросклероз;
  • Люди, перенёсшие инсульт.

Основным источником выработки энергии, столь необходимой организму и взрослого и ребёнка для обеспечения нормальной жизнедеятельности, является глюкоза, используемая клетками как топливо. Её попадание в клетки обеспечивает инсулин – гормон, вырабатываемый в процессе деятельности поджелудочной железы. Воздействуя на чувствительные к данному гормону рецепторы, инсулин обеспечивает проникновение в клетку глюкозы.

У здорового человека, с ростом в крови уровня сахара, увеличивается выделение инсулина. Глюкоза перерабатывается клетками интенсивнее, её концентрация снижается.

В норме, содержание сахара на один литр крови не должно превышать уровень 5,5 ммоль натощак, а спустя определённое время, после приёма пищи – 8,9 ммоль.

Можно выделить три основных типа диабета

Основная причина развития этого вида диабета – процесс, возникающий при нарушении нормального иммунитета, в результате чего иммунная система начинает уничтожать клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Сахар (глюкоза) вытягивает из клеток воду в кровяное русло. Жидкость выводится через мочеполовую систему, создавая вероятность обезвоживания. Масса больного резко снижается и, если не начать лечение вовремя, человек может впасть в диабетическую кому, которая в состоянии повлечь летальный исход.

К развитию таких аутоиммунных процессов могут подтолкнуть патологии поджелудочной железы, поражение организма вирусами краснухи, гепатита, эпидемического паротита. Кормление грудного малыша с применением коровьего молока также является провоцирующим фактором для развития такого процесса.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Диабетом I типа чаще всего болеют подростки и дети, его часто называют «ювенильным диабетом». Другое его название – «диабет молодых», он стремительно развивается и, в отсутствие должного наблюдения и лечения, приводит к смерти. Инсулинозависимый диабет развивается у людей среднего и пожилого возраста. Характеризуется длительным течением, его развитие может продолжаться от 5 до 20 лет.

При таком типе диабета, инсулина выделяется достаточно, но при этом снижается чувствительность к нему рецепторов, и глюкоза не попадает в клетки. Секреция невостребованного гормона со временем уменьшается, снижается выработка энергии. Синтез белковых соединений нарушается, что приводит к распаду белка, усилению процесса окисления жиров. В крови скапливаются продукты метаболизма (кетоновые тела). Причинами снижения чувствительности могут быть уменьшение количества клеточных рецепторов, связанное с возрастными изменениями или их поражением в результате сильного химического отравления, приёмом лекарственных препаратов, ожирением.

Инсулиннезависимым диабетом чаще всего болеют женщины.

Этот тип диабета может развиться у женщины в период беременности. Чаще проходит самостоятельно после рождения ребёнка. Вес ребёнка в таких случаях при рождении более 4 кг. Женщины, перенёсшие гестационный сахарный диабет, попадают в группу риска, так как опасность заболеть сахарным диабетом II-го типа у них выше, чем у других женщин.

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Существует ещё несколько видов сахарного диабета. Они напрямую связаны с аномальностью инсулиновых рецепторов, генетическими синдромами, смешанными состояниями («тропический диабет»).

Несмотря на то, что течение заболевания у детей аналогично развитию этой патологии у взрослых, у него есть свои особенности. Диабет второго типа у детей встречается очень редко. В возникновении у ребёнка диабета первого типа причиной выступает наследственность, когда поджелудочная железа имеет недостаточное количество клеток, отвечающих за секрецию инсулина. Даже при наличии генной предрасположенности, заболевания можно избежать, если исключить факторы, провоцирующие развитие диабета.

Факторы, влияющие на развитие диабета у детей:

  • вскармливание грудного ребёнка смесями или раннее прекращение грудного вскармливания;
  • стрессы, которые могут привести к снижению у ребёнка иммунитета;
  • ранее перенесённые ребёнком детские инфекционные заболевания (корь, краснуха, паротит).

Как правило, маленькие дети не жалуются на какие-либо незначительные проявления недомогания. Поэтому родители должны быть внимательными и обращать внимание на любые заметные изменения в обычном поведении и самочувствии своего малыша.

Несмотря на то, что причины возникновения и механизм развития у каждого вида диабета разные, их объединяют общие симптоматические проявления (симптомы), на которые никак не могут влиять возраст и пол человека.

  • сухость во рту, жажда, употребление воды за сутки более 2 литров;
  • частое мочеиспускание с увеличением суточного объёма выводимой мочи до 5 литров, в некоторых случаях до 10 литров.
  • изменение массы тела.

Изменение массы тела — симптом, позволяющий определить вид диабета. Резкое снижение веса говорит о диабете первого типа, его увеличение характерно второму типу.

Кроме основных симптомов, есть ещё и другие, степень выраженности которых зависит от длительности болезни. При длительном воздействии повышенного содержания сахара могут возникнуть следующие симптомы:

  • снижение резкости и остроты зрения;
  • тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах;
  • быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения;
  • зуд кожных покровов и в промежности;
  • затяжное течение инфекционных болезней;
  • на заживление ран и ссадин, требуется более долгое время.

Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей больного, уровня глюкозы и длительности диабета.

Если у ребёнка или взрослого появляется чувство неутолимой жажды, сухости во рту, он начинает поглощать значительное количество жидкости и часто мочиться даже в ночное время, стоит задуматься. Ведь именно такие симптомы помогают определить диабет на начальных стадиях. В таких случаях следует обратиться к врачу, который, выслушав жалобы, назначит соответственное обследование, включающее в себя ряд анализов, в том числе крови на содержание в ней сахара, общий анализ мочи (у здорового человека в норме сахара в моче не должно содержаться) и соответствующее лечение.

Не стоит забывать, что нередко заболевание начинается и может протекать длительный период без особой симптоматики, а проявляется уже имеющими место осложнениями. Но ведь такой вариант можно и исключить. Для этого нужно хотя бы один раз в год проходить соответствующее обследование самим взрослым у врача (сдавать кровь и мочу для определения наличия в них сахара) и не игнорировать назначенные педиатром профилактические осмотры ребёнку.

Чтобы проверить мочу или кровь на содержание глюкозы дома, можно в любой аптеке купить специально предназначенные для этих целей:

  • глюкометр;
  • тест полоски для мочи;
  • комплект А1С.

Глюкометр — это специальный прибор, позволяющий самим без помощи специалистов проверить кровь на наличие сахара. Он оснащён ланцетом для прокалывания пальца и специальными тестовыми полосками для определения концентрации сахара.

Такой тип тест-полоскок без рецепта продают в аптеке. Анализ следует проводить, заранее прочитав инструкцию. Если тест показал, что в моче содержится сахар, следует провести анализ крови глюкометром.

Тестирование, проведённое комплектом А1С, показывает трёхмесячный средний уровень сахара крови. В норме А1С должен быть 6%. Прежде, чем покупать такой комплект, обратите внимание на продолжительность проведения теста, указанное на упаковке. Домашний комплект предлагает время проведения анализа 5 минут.

источник

Сахарный диабет имеет два варианта развития: инсулинзависимый, при котором поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Чаще таким диабетом болеют дети и молодые люди. Развитие симптомов диабета первого типа быстрое и внезапное.

Второй тип диабета протекает на фоне нормальной, пониженной или повышенной продукции инсулина. То есть, его течение не зависит от того, сколько вырабатывается этого гормона, но рецепторы внутренних органов на инсулин не реагируют. Вторым типом диабета преимущественно болеют в зрелом возрасте. Симптомы нарастают медленно.

Несмотря на разные варианты течения болезни, основные проявления диабета связаны с конечным результатом обменных нарушений – повышенным уровнем глюкозы в крови.

Сахарный диабет имеет у каждого человека свой пусковой механизм развития. Поэтому, как выявить и диабет, и предрасположенность к нему, нужно знать каждому желающему сохранить здоровье.

При наличии факторов риска, обязательно пройти обследование.

Основные условия развития диабета:

  1. Отягощенная наследственность. Диабет у ребенка может развиваться, если одни или оба родителя больны диабетом.
  2. Вирусные инфекции – при заражении вирусом краснухи, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, Коксаки, гриппа, гепатита.
  3. Аутоиммунные болезни – при сопутствующих ревматоидном артрите, тиреоидите, системной красной волчанке, синдроме Рейно.

Эти причины приводят, как правило, к возникновению первого типа диабета. Второй тип имеет другие механизмы развития, связанные с нарушением усвоения глюкозы из-за потери способности инсулиновых рецепторов реагировать на инсулин. Для него характерны такие предрасполагающие факторы:

  • Избыточная масса тела, особенно отложение жира на талии.
  • Недостаток физической активности.
  • Заболевания поджелудочной железы – панкреатиты и опухолевые процессы.
  • Зрелый и пожилой возраст.
  • Артериальная гипертония.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Хронические болезни почек или печени.

Для женщин, у которых во время беременности был выявлен гестационный диабет, при рождении ребенка весом от 4,5 кг, в случае привычных выкидышей и поликистоза яичников, также необходимо не реже раза в год контролировать содержание сахара в крови.

К предрасполагающим факторам можно отнести ишемическую болезнь сердца.

Диабет может начинаться внезапно с приступа резкого повышения сахара или даже развития диабетической комы (первый тип диабета).

Но чаще всего он маскируется под другие заболевания, либо до определенного времени ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении обследования.

К первым признакам диабета относится:

  1. Усиленная жажда, не проходящая после выпитой воды, возникающая даже ночью, сухость во рту.
  2. Частое и более обильное, чем обычно мочеиспускание, вызванное выведением глюкозы и притягивания ею воды.
  3. Усиленный голод и желание съесть сладкое — из-за невозможности органов получить глюкозу из крови.
  4. Потеря веса: при хорошем аппетите, частом и обильном приеме пищи вес падает. Это обычно признак и осложнение диабета первого типа.
  5. Зуд кожи и слизистых, вызванный выделением продуктов обмена через поры, сухостью кожи и присоединившимися грибковыми инфекциями.
  6. Избыточная масса тела является одним из факторов риска диабета второго типа, при его развитии терять вес становится сложно.
  7. Повышенная слабость, утомляемость, хроническая усталость.

Кроме этого могут появляться такие настораживающие симптомы как снижение зрения, головные боли, бессонница, покалывание в руках и ногах. Может также беспокоить онемение и ощущение ползания мурашек в нижних конечностях, судороги, усиливающиеся ночью.

Одним из симптомов, который помогает распознать диабет, может быть слабое заживление ран и порезов. Склонность к инфекционным и грибковым болезням может быть проявлением пониженного иммунитета, сопровождающего сахарный диабет.

У мужчин начало диабета может проявляться снижением полового влечения и эрекции, бесплодием. У женщин развивается сухость во влагалище, невозможность достичь оргазма и нарушение менструального цикла.

Кожные покровы становятся сухими, шелушащимися и обезвоженными, волосы выглядят пересушенными и выпадают, слоятся ногти.

Кожа подвержена угревой сыпи, фурункулезу.

При появлении малейшего подозрения на диабет или при достижении сорокалетнего возраста всем показано пройти исследование углеводного обмена.

Для этого необходимо сдать кровь на содержание глюкозы в крови (из вены или из пальца). Анализ проводится натощак, лучше в утренние часы. В день сдачи нельзя завтракать, пить кофе, курить, заниматься физическими упражнениями. При приеме любых лекарственных препаратов нужно поставить в известность врача.

Нормальным результатом считается показатель (в ммоль/л) от 4,1 до 5,9.

В том случае, если результат анализа находится у верхней границы нормы, и у пациента есть предрасполагающие факторы (лишний вес, гипертония, зрелый возраст, сопутствующие болезни), то рекомендуется внести ограничения в диету и принимать фитопрепараты для профилактики диабета.

Для того, чтобы контролировать сахарный диабет в домашних условиях, нужно приобрести глюкометр и тест-полоски. Измерение уровня глюкозы нужно проводить регулярно не только натощак, но и через два часа после еды, а также перед сном.

Анализ крови на содержание глюкозы может показать только ситуативный результат. Для более углубленной диагностики нужно провести такие исследования:

  • Глюкозо-толерантный тест.
  • Анализ на уровень гликированного гемоглобина.
  • Анализ на сахар в моче.
  • Биохимический анализ крови на С-реактивный протеин.

Если даже содержание глюкозы в крови в нормальных пределах, то для выявления сахарного диабета нужно сдать анализ с нагрузкой – глюкозо-толерантный тест. Он показан при эндокринных заболеваниях, гипертонии, ожирении, длительном приеме гормональных медикаментов, а также при длительном течении инфекционных болезней.

Перед тестом нельзя заниматься спортом, посещать сауну, сутки не принимать алкоголь. В день проведения исследования запрещается курить и пить кофе. Последний прием пищи может быть за 10 часов до теста.

В начале диагностики берут кровь на содержание глюкозы, затем принимают с водой 75 г глюкозы, затем повторно измеряют ее уровень через час и через два часа.

Норма – 7,8 ммоль/л, при показателе от 7,8 до 11,1 ммоль/л ставят диагноз преддиабета, а при значении выше 11 у пациента сахарный диабет.

Для определения среднего уровня глюкозы за предыдущие три месяца проводят исследование гликированного гемоглобина. Его нужно сдавать утром до приема пищи. Перед этим за три дня не должно быть обильных кровотечений, внутривенных введений жидкостей.

Показатель от 4,5 до 6,5 процентов считается нормальным, от 6 до 6,5 процентов отражает развитие преддиабета, диагноз диабета ставят, если уровень выше 6,5 %.

Анализ мочи на сахар проводят, исследуя суточную мочу. За 24 часа из меню исключают морковь, свеклу, помидоры и цитрусовые. Нормальным считается результат, если сахар в моче не выявляется или не больше 0,08 ммоль/л.

При обнаружении в моче сахара, диабете беременных, если симптомы диабета есть, а анализы на уровень глюкозы показывают норму, есть генетическая предрасположенность, то проводится анализ на С-реактивный протеин.

За сутки до анализа нельзя принимать аспирин и аскорбиновую кислоту, гормональные препараты, в том числе и контрацептивы. Последний прием пищи может быть не позже, чем за десять часов до анализа.

Нормальный показатель С-пептида в венозной крови колеблется от 297 до 1323 пмоль/л. Диабет второго типа диагностируется, если значение выше, понижение может быть признаком диабета первого типа.

Оценка показателей лабораторных анализов должна быть проведена грамотным специалистом – эндокринологом, который сможет правильно диагностировать нарушения обмена углеводов, выявить диабет, подсказать какие анализы нужно провести для уточнения диагноза и назначит медикаменты для лечения. Видео в этой статье поможет узнать о симптомах сахарного диабета.

источник