Мной проводилось анкетирование по информированности населения по вопросам диабета во время профилактической акции, посвященной Дню борьбы с сахарным диабетом 14 ноября. Анкета была разработана в поликлинике №2. Анкета информированности населения по вопросам диабета (Приложение 1). Анкетирование проводилось на базе гипермаркета ГЛАВМАГ. Анкетирование проводилось среди покупателей данного магазина, разной возрастной категории.
В анкетировании приняли участие 30 человек .
Результаты исследования представлены в диаграммах.
Диаграмма 5. Распределение респондентов по возрасту
Анализ представленных данных свидетельствует, что наибольшее кол-во респондентов от35 до 45 лет
Диаграмма 6. Распределение респондентов по полу
В анкетировании женщин участвовало больше, чем мужчин.
Ответы на вопросы анкет отражены в следующих диаграммах
Диаграмма 7
Диаграмма 8
Диаграмма 9
Диаграмма 10
Диаграмма 11
Диаграмма 12
Диаграмма 13
Диаграмма 14
Диаграмма 15
Диаграмма 16
Диаграмма 17
Анализируя результаты анкетирования я получила такие результаты:
· Преобладающий возраст опрашиваемых составлял от 35 до 45 лет
· В опросе принимало участие больше женщин
· Большинство были проинформированы о группах риска развития сахарного диабета
· Большинство для предотвращения риска развития сахарного диабета ничего не предпринимают
· Большинство не считают себя в целом здоровыми
· У большинства нет родственников, которые болеют диабетом
· У большинства не проводилось измерение уровня сахара крови за последний год
· Большинство не употребляют табак и алкоголь
· Большинство затруднилось ответить на вопрос «Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом?»
· Большинство знают признаки, характерные для диабета
· Большинство захотели проверить уровень сахара в крови
· Большинство считает осложнением диабета проблемы с ногами
· Большинство получают информацию о диабете из средств массовой информации.
Проведя данное исследование я определила, что медицинская сестра играет огромную роль в информировании населения.
Анализ результатов скрининговой глюкозометрии
Данное исследование проводилось при проведении профилактической акции в День борьбы с сахарным диабетом . Всем принявшим участие в анкетировании – 30 человек был измерен уровень сахара в крови при помощи глюкометра One Touch Select Simple.
Результаты глюкометрии представлены диаграммой:
Анализируя полученные результаты я определила, что у 26 человек из опрошенных сахар в крови в норме, а у 4 человек он повышенный и им была рекомендована консультация эндокринолога.
Разработка памятки.
Мной также были разработаны памятки по теме «Сахарный диабет и его симптомы» и «Памятка-светофор для больных сахарным диабетом.»
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое может возникнуть независимо от возраста и пола человека. Если присутствует риск появления диабета или болезнь уже выявлена, пациенту дают на заполнение специальную анкету, помогающую вовремя заметить признаки начинающегося недуга и предупредить ухудшение состояния здоровья.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
Существуют особые заведения, где помогают больным сахарным диабетом больше узнать о болезни, симптомах, возможных осложнениях и профилактике.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
Если по результатам анализа на гликемию предполагается присутствие диабета, человеку предлагают пройти специальное анкетирование. Тест проводят, если вдобавок у предполагаемого диабетика имеется генетическая склонность к болезни или чрезмерный вес. Для пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа проводятся опросы, посредством которых можно выяснить, существует ли опасность заболеть СД, насколько больной знаком с заболеванием, его признаками, способами лечения нарушенного уровня сахара. А также результаты теста показывают, способен ли больной самостоятельно контролировать глюкозу.
Результаты такого опроса способствуют выявлению или опровержению диабета. Анкета для больных сахарным диабетом состоит из 8-и пунктов и представляет собой список вопросов с вариантами ответа. Выбрать можно только один из предложенных вариантов. За каждый ответ начисляются баллы, по итогу их следует суммировать, чтобы получить соответствующее заключение.
2. Присутствие избыточного веса по формуле А: В=С, где А — вес (кг); В — рост (м); С — ИМТ (кг/м2):
4. Как часто в меню присутствуют ягоды, фрукты, овощи:
5. Длительность физ. нагрузок насчитывает полчаса в день или 3 часа в неделю:
6. Помогают ли медикаменты снизить давление:
7. Повышается ли гликемия в период беременности, лечения болезней, превентивного врачебного осмотра:
8. Генетическая расположенность к диабету:
- отсутствует (0);
- диабет у родственников 2—4 линии (3);
- диабет у родственников первой линии (5).
Анкетирование проводится анонимно и бесплатно. Вариантов опроса много, каждый из них имеет свою расшифровку и перечень преследуемых целей.
Анкетирование для диабетиков проводят совместно с анализом крови на гликемию. Выявление СД требует срочного похода к врачу и последующего соблюдения всех его рекомендаций. Это важно, так как сахарный диабет — заболевание, поражающее со временем все органы человека и способствующее развитию сопутствующих патологий, от которых трудно избавиться, если вовремя не принять меры.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>
Исследование проводилось на базе МБУЗ «Городской клинической больницы №1» в эндокринологическом отделении.
Отделение рассчитано на 40 коек. На момент исследования в отделении лежали 38 человек больных сахарным диабетом, из которых анкетирование прошли 30 человек.
Из них с сахарным диабетом 1-го типа — 2 человека (7%), 2-го типа -28 человек (93%) опрошенных (см. рис.1).
Рис.1. Соотношение СД1 и СД2
Большую часть пациентов составляют женщины 23 человека (77%), и 7 человек (23%) составляют мужчины (см. рис.2).
Рис.2. Соотношение СД по половой принадлежности
В ходе исследования было выявлено, что наибольшее количество пациентов, страдающих СД (18 человек — 60% опрошенных) находятся в возрастном периоде 60-74лет, т.е. это люди пенсионного возраста. Причём у всей этой категории пациентов СД 2-го типа.
Также достаточно большое количество пациентов (6 человек — 20% опрошенных) находятся в возрасте от 45 до 59 лет. То есть, это люди наиболее трудоспособного возраста. У всех пациентов этой группы диагноз СД2.
Возрастные же категории пациентов до 45 лет и 75 и более лет оказались равны. И с той и с другой стороны в исследуемые возрастные рамки попали по 3 человека (соответственно по 10% опрошенных). Но с диагнозом СД1 все пациенты оказались моложе 45 лет, причём все женщины (см. рис.3).
Рис.3 Соотношение пациентов с СД по возрасту
По уровню образования исследуемые категории пациентов распределились следующим образом. Наибольшее количество пациентов имеют высшее образование (12 человек — 40% опрошенных), причём 5 из них мужчины. Средненспециальное образование имеют наименьший процент опрошенных (8 человек — 27% больных), а среднее образование имеют 10 человек — 33% пациентов. Тоесть уровень образования не показал существенную разницу в процентном соотношении пациентов (см. рис.4).
Рис.4. Соотношение пациентов страдающих СД по уровню образования
На вопрос: «Устраивает ли Вас уровень образования?» 90% пациентов (27 человек) ответили «Да». И лишь 10% (3 человека) были не удовлетворены уровнем своего образования. Очевидно, что это связано с возрастом пациентов (чем старше были респонденты, тем меньше требований к жизни они предъявляли). 12 человек в возрасте за 60 лет сказали, что будь им сейчас лет 40, то они были бы недовольны уровнем своего образования. Но теперь уже на данный момент времени, их устраивает и такой уровень. Пациенты же недовольные уровнем своего образования вошли в самую младшую возрастную категорию до 45 лет (женщины 18 и 25 лет) и, как бы это ни показалось странным — в самую старшую возрастную категорию 75 и более лет (пациентка 82года) (см. рис.5).
Рис.5 Удовлетворённость уровнем образования
Семейное положение пациентов, принимавших участие в исследовании выглядит следующим образом: состоят в браке 16 человек — 53% опрошенных; одиноки 3 человека — 10% опрошенных (все женщины); в разводе 2 человека — 7% пациентов; вдовствуют 9 человек — 30% пациентов (2 мужчин и 7 женщин). Таким образом в данной категории исследования прослеживается явное преобладание людей, состоящих в браке. Но довольно большой процент и вдовствующих пациентов, что негативно сказалось на их уровне качества жизни (см. рис.6).
Рис.6. Семейное положение
Знают, что такое сахарный диабет 27 человек — 90% опрошенных, не знают ничего о своём заболевании 3 человека — 10% пациентов. Причём болеют с раннего возраста (заболели раньше 20 лет 4 человека — 13% пациентов), в более старшем возрасте заболели 26 человек — 87% пациентов. При этом постоянно наблюдаются у эндокринолога 25 человек — 83% опрошенных.
Стаж заболевания СД выглядит в исследуемой группе пациентов следующим образом. До 10 лет болеют СД 12 человек — 40% пациентов, 11 — 20 лет болеют СД 10 человек — 33% опрошенных, 21 — 30 лет — 6 человек — 20% пациентов, 31 и более лет болеют 2 человека (см. рис.7).
Рис.7 Стаж заболевания СД
По поводу регулирования сахара в крови пациенты сказали следующее. Только с помощью диетотерапии сахар крови не регулирует никто — 0% опрошенных. Принимают только таблетированные препараты 17 человек — 57% опрошенных, принимают только инсулин 5 человек — 17% пациентов, и инсулин и таблетированные препараты принимают 8 человек — 26% пациентов (см. рис.8).
Рис.8 Способы регуляции сахара в крови
Используют инсулиновую шприц-ручку 12 человек — 40% опрошенных пациентов, что значительно облегчает введение инсулина, и соответственно повышает качество жизни больных СД.
По поводу осложнений СД выявилась следующая картина. Зрение ухудшилось на фоне заболевания у 25 человек — 83% пациентов. Проблемы с почками появились у 7человек — 24% опрошенных. Язвы на стопах (или сухость кожи ног, трещины) появились у 11 человек — 37% пациентов. Трудноподдающиеся лечению гнойничковые заболевания кожи появились у 5 человек — 17% пациентов (см. рис. 9).
Рис.9 Осложнения СД
Таким образом видно, что наибольшие изменения в соматическом плане из-за осложнений СД у исследуемой группы пациентов произошли в ухудшении зрения и изменении в стопах, значительно снижая качество жизни пациентов.
Общую слабость, быструю утомляемость при обычной физической нагрузке ощущают 26 человек — 87% пациентов. Трудности передвижения испытывают 21 человек — 70% опрошенных.
Я студентка ВБМК 4 курса Баркалова Алена пишу дипломную работу по теме» Профилактика осложнений сахарного диабета !Для изучения профилактики осложнений сахарного диабета.
Заполнением статистической карты Вы окажете нам помощь в исследовании особенностей профилактики осложнений сахарного диабета. Просим Вас отнестись к ней внимательно и дать точные ответы. Полученная от Вас информация послужит основой для разработки профилактических мероприятий осложнений сахарного диабета, что будет способствовать снижению осложнений и течения сахарного диабета. Представленная Вами информация анонимна, строго конфиденциальна и не подлежит разглашению. Заранее благодарим Вас за участие в этой работе.
Просим Вас дать ответы на вопросы, и при необходимости вписать свой ответ.
1. Ваш возраст? _________________________________
2. Пол?_______________________________
3. Образование?_____________________________________
4. Сколько Вам было лет, когда появился сахарный диабет?_____________________________________
5. Как часто Вы определяете уровень глюкозы в крови?(самостоятельно)___________________________________
6. Уровень глюкозы чаще в норме бывает, если выше нормы, то как долго и часто?_______________________________________________________________________________________________________________________________________
7. С какого времени Вам определяют уровень гликированого гемоглобина? Каковы его показатели? Чаще всего в норме, или выше нормы?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Течение диабета?
• частое обострение;
• редкое;
• кол-во госпитализации в год
9.Какими видами спорта и физической нагрузкой занимаетесь?
10.Каким был вес в начале, и в настоящее время?________________________________________________________
11.Соблюдаете ли Вы диету?_____________________________________________________
12.Что составляет основой Вашего питания?____________________________________________________________________________________________________________________________
13.Сколько раз в день кушаете?____________________________
14.Знаете ли Вы, как употребить сладкую пищу, чтобы при этом сахар в крови резко не повысился?_______________________________________________________________________________________
15.Ведете ли Вы подсчет ХЕ?____________________________________
16.Какие лекарства принимаете для лечения СД?____________________________________________
17.Перечислите осложнения
СД?___________________________________________________________
18Какие у Вас есть осложнения СД?______________________________________________________________
19. Каково Ваше АД?____________________________
20.Какими болезнями ССС Вы страдаете? Когда появилось?
— ИБС
— ИМ
— Стенокардия
-ГБ
— Инсульт
21. Появились ли ухудшения со стороны зрения, почек?______________________________________________________________________________________________________
22.Укажите мероприятия по профилактике диабетической стопы?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23.Проводите ли Вы самостоятельно профилактику диабетической стопы?
(всею вами описаны)
—
—
—
—
24.Как часто проводите осмотр у эндокринолога?______________________________________________
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.
Классификация сахарного диабета была разработана и подписана представителями Всемирной организацией здравоохранения в 1985 году. На основании этого принято разделять несколько классов этого заболевания, вызванного повышением показателей сахара в крови пациента. Классификация сахарного диабета включает сахарный диабет, преддиабет, сахарный диабет при беременности.
Это заболевание также имеет несколько видов, в зависимости от степени развития недуга. Классификация сахарного диабета разделяет:
Также называют инсулинозависимым сахарным диабетом. Данное заболевание выражается в неполноценной выработке поджелудочной железой гормона инсулина. Это приводит к повышению уровня сахара в крови пациента и недостатку глюкозы в клетках организма, так как именно инсулин отвечает за транспортировку этого вещества к клеткам.
Чаще всего этот тип болезни возникает у детей и молодых людей. Основным симптомом этого заболевания выступает кетонурия, выраженная в образовании в моче липидов, которые становятся альтернативным энергетическим источником.
Сахарный диабет 1 типа лечится путем ежедневного введения гормона инсулина путем инъекции.
Признаки сахарного диабета 1 типа ярко выражены, они могут проявляться достаточно быстро. Провоцируют заболевание, как вправило, болезни инфекционного характера или иные обострившиеся заболевания. Основными симптомами выступают:
- Постоянное чувство сильной жажды;
- Частый зуд на коже;
- Частое мочевыделение, при котором выделяется до десяти литров в сутки.
При сахарном диабете 1 типа человек начинает стремительно худеть. За месяц пациент может снизить вес на 10-15 килограмм. При этом человек ощущает сильную слабость, недомогание, быстро утомляется, ходит сонным.
На ранних стадиях заболевания пациент может испытывать хороший аппетит, но через некоторое время из-за частой тошноты, рвоты, болевых ощущений в области живота происходит отказ от еды.
Лечение 1 типа заболевания проводится путем введения инсулина через инъекции, соблюдения строгой лечебной диеты с употреблением большого количества сырых овощей.
Также пациент обучается основным навыкам жизни при сахарном диабете, чтобы чувствовать себя полноценным человеком, несмотря на наличие заболевания. В его обязанности входит ежедневный контроль за уровнем глюкозы в крови. Измерения проводятся при помощи глюкометра или в лабораторных условиях поликлиники.
Называют инсулиннезависимым диабетом. Это заболевание встречается у людей с нормальной массой тела, а также при ожирении. Возраст пациентов чаще всего составляет 40-45 лет. Также в редких случаях этот тип диабета диагностируется и у юных пациентов.
Как правило, проблема заключается в том, это заболевание практически не имеет симптомов, поэтому заболевание развивается в организме незаметно и постепенно. Кетонурия при данном типе диабета не диагностируется, за исключением некоторых случаев, когда стрессовая ситуация провоцирует инфаркт или инфекционное заболевание.
Основными причинами развития сахарного диабета 2 типа является неправильное питание, вызванное частым употреблением в пищу дрожжевых продуктов, картофеля и продуктов с повышенным содержанием сахара.
Также нередко заболевание развивается из-за наследственной предрасположенности, низкой активности и неправильного образа жизни.
Чаще всего рискуют заболеть сахарным диабетом 2 типа следующие пациенты:
- Употребляющие в пищу блюда с повышенным содержанием рафинированных углеводов;
- Имеющие излишнюю массу тела, особенно в области живота;
- Предрасположенные к сахарному диабету по этнической принадлежности;
- Имеющие в роду людей с диагнозом сахарный диабет;
- Ведущие малоподвижный образ жизни;
- С частым высоким давлением.
Сахарный диабет 2 типа не имеет как таковых симптомов, поэтому обычно диагностируется по результатам анализа крови на показатели глюкозы, который проводят на голодный желудок. Такие пациенты обычно не испытывают жажду или частое мочеиспускание.
В некоторых случаях человек может ощущать непрекращающийся зуд на коже или в области влагалища. Также может наблюдаться выраженное снижение зрения. Чаще всего сахарный тип 2 типа выявляется, когда пациент обращается к врачу с какой-либо болезнью.
Диагностируется сахарный диабет 2 типа на основании анализов крови для выявления показателей глюкозы натощак. Данный анализ провалится в обязательном порядке всем пациентам, возраст которых выше 40 лет. Также исследование назначается более молодым людям, если они ведут малоподвижный образ жизни, имеют артериальную гипертензию, поликистоз яичников, сердечно-сосудистые заболевания. Также анализ проводится, если у пациента выявлен преддиабет.
Лечится сахарный диабет 2 типа путем введения специальных лечебных диет. Также врач назначает ежедневные физические упражнения. Пациентам с большой массой тела обязательно предписывается снижение веса. В некоторых случаях пациенты принимают сахароснижающие препараты и вводят инсулин при слишком высоких показателях сахара в крови.
представляет собой редкое заболевание, вызванное нарушением работы гипоталамуса или гипофиза. Пациент испытывает сильнейшую жажду и обильное мочеиспускание. Встречается этот вид диабета в трех случаях из 100 тысяч. Чаще всего диагностируется он как у женщин, так и мужчин в возрасте от 18 до 25 лет.
Основными причинами развития заболевания выступают:
- Опухоль в гипоталамусе и гипофизе;
- Нарушение работы кровеносных сосудов в области гипоталамуса или гипофиза;
- Наличие черепно-мозговых травм;
- Наследственная предрасположенность;
- Нарушение функционирования почек.
Симптомы зависят от того, насколько сильно не хватает вазопрессина. При легкой нехватке моча имеет светлый оттенок, запах не присутствует. В некоторых случаях причиной развития несахарного диабета может быть беременность. Заболевание развивается быстрыми темпами и появляется неожиданно. При запущенной форме заболевания мочевой пузырь, мочеточники и почечные лоханки у пациента расширены. Если не восполнять должный объем жидкости, может наблюдаться обезвоживание, что приводит к резкой слабости, частому сердцебиению и гипотензии.
Возникают из-за развития каких-либо заболеваний, среди которых:
- Заболевания поджелудочной железы;
- Заболевания эндокринной системы;
- Нарушения, вызванные приемом лекарственных средств или химических веществ;
- Нарушения функциональности инсулина или всасывающих его рецепторов;
- Генетические нарушения;
- Смешанные заболевания.
Нарушение толерантности к глюкозе не имеет ярким симптомов и часто диагностируется у людей с ожирением. Преддиабет представляет собой состояние организма, во время которого показатели сахара в крови человека превышены, но не достигают критического уровня.
Углеводный обмен нарушается, что в будущем может привести к развитию сахарного диабета. Пациенты, у которых наблюдаются подобные симптомы, в первую очередь входят в группу риска, и должны знать, как определить сахарный диабет без анализов.
Несмотря на то, что заболевание не переросло в сахарный диабет, подобное состояние часто становиться развитием болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому оно может быть опасно наступлением смерти. Поэтому при первых подозрениях на преддиабет необходимо обратиться к врачу, который проведет полное обследование, выяснит причины нарушения здоровья и назначит нужное лечение.
Из-за нарушения всасываемости глюкозы в клетки ткани или по причине недостаточного выделения инсулина развивается преддиабет, а после этого и диабет. Среди причин нарушения углеводного обмена можно выделить:
- Артериальную гипертензию;
- Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, почек или печени;
- Прием гормональных лекарственных препаратов;
- Излишнюю массу тела пациента;
- Наличие стрессовых ситуаций;
- Период беременности;
- Повышенные показатели холестерина в крови;
- Заболевания иммунной системы;
- Болезни эндокринной системы;
- Неграмотное питание с употреблением значительного количества сахара;
- Возраст пациента более 45 лет;
- Предрасположенность пациента на генетическом уровне.
Чтобы исключить преддиабет, рекомендуется проводить анализ крови на сахар не менее двух раз в год. Если имеется риск развития заболевания, анализы проводятся не менее четырех раз в год.
Как правила, преддиабет выявляется у пациентов случайным образом, так как этот вид заболевания практически не имеет никаких симптомов, поэтому протекает незаметно. Между тем в некоторых случаях пациент может испытывать необъяснимую жажду при психологических перегрузках, быстро утомляется на работе, часто испытывает сонное состояние, часто болеет из-за сниженного иммунитета и плохо себя чувствует.
Чтобы подтвердить наличие преддиабета, врач назначает анализ крови на уровень сахара, а также тест на толерантность к глюкозе. Если проводится обычный анализ крови на сахар, повышенным уровень глюкозы считается, если показатели превышают 6,0 ммоль/литр.
При проведении теста на толерантность к глюкозе результаты первой порции при повышенном уровне составляют 5,5-6,7 ммоль/литр, второй порции – до 11,1 ммоль/литр. Также используются глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях.
Обязательно проходят тест на толерантность к глюкозе следующие пациенты:
- Люди, входящие в группу риска по нарушению углеводного обмена;
- Женщины в период беременности;
- Люди, у которых часто наблюдаются повышенные показатели глюкозы в крови и моче;
- Люди, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию сахарного диабета.
При выявлении нарушения углеводного обмена в организме врач предписывает корректировку образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и не перетруждаться.
Данный тип заболевания, который еще называют гестационном диабетом, встречается у женщин в период вынашивания ребенка и проявляется в виде повышения уровня глюкозы в крови. Если соблюдать все меры профилактики, гестационный диабет после того, как ребенок родится, полностью исчезает.
Между тем повышенный сахар в крови может нанести вред здоровью будущей мамы и разувающегося плода. Нередко такой ребенок рождается слишком крупным, добавляя проблем во время родов. К тому же, находясь еще в утробе, он может испытывать недостаток кислорода.
Считается, если женщина во время беременности болела гестационным диабетом, это сигнал к тому, что она предрасположена к развитию сахарного диабета в будущем. Поэтому женщине важно следить за своим весом, питаться правильно и не забывать о легких физических упражнениях.
У беременных может повышаться уровень глюкозы в крови из-за гормональных изменений в организме. При этом поджелудочная железа сильно нагружена и часто не справляется в нужной задачей. Это приводит к нарушению обмена веществ у женщины и плода.
У малыша происходит двойная выработка инсулина, из-за чего глюкоза превращается в жир, сказываясь на массе плода. При этом плоду требуется повышенное количество кислорода, которое он не может восполнить, что становится причиной кислородного голодании.
Гестационный диабет чаще всего развивается у определенных людей:
- Женщин с излишней массой тела;
- Пациенток, которые в прошлую беременность болели диабетом;
- Женщин с повышенными показателями сахара в моче;
- При синдроме поликистозных яичников;
- Женщин, в роду которых имеются люди с диагнозом сахарный диабет.
В целом гестационный диабет диагностируется у 3-10 процентов беременных. Менее всего подвержены заболеванию женщины:
- В возрасте младше 25 лет;
- С нормальными показателями массы тела;
- С отсутствием генетической предрасположенности к сахарному диабету;
- Не имеющие завышенные показатели сахара в крови;
- Не испытывающие осложнений в ходе беременности.
Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое отражается не только на углеводном, но и на всех обменных процессах организма. С ним можно жить, но лучше использовать имеющиеся в настоящее время научные знания в данной области, чтобы быть в курсе факторов риска этой болезни и по возможности, предупредить его появление.
- Факторы риска сахарного диабета 1 типа
- Факторы риска сахарного диабета 2 типа
- Факторы риска гестационного диабета
- Какую профилактику сахарного диабета нужно начать прямо сейчас?
Инсулинозависимый сахарный диабет. Как понятно из названия, этот тип заболевания напрямую связан с недостатком гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, поэтому больные не могут жить без поступления инсулина извне в форме инъекций. Этот тип диабета обычно проявляется внезапно, чаще всего – у молодых людей, не достигших тридцатилетнего возраста. Основные признаки: повышенный аппетит и снижение массы тела.
Основная причина – генетическая предрасположенность. В 50% случаев ребёнок, один и родителей которого страдал от этого недуга, также заболевает. В настоящее время учёные активно занимаются выявлением гена, отвечающего за развитие сахарного диабета 1-го типа, но пока что удалось выявить несколько генов, поэтому анализ не даст 100%-ого результата.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Отмечается, что чем раньше у человека появится сахарный диабет, тем более велик риск возникновения этого хронического заболевания у детей.
Также существует такой фактор риска, как систематическое пребывание человека в стрессовом состоянии. Исследования доказали факт повышения содержания сахара в крови у детей, подверженных частым стрессам. Как только эмоциональный фон ребёнка приходит в норму, нормализуется и уровень глюкозы.
Учёные также полагают, что сильные потрясения и длительное психологическое напряжение может ускорить проявление данного типа сахарного диабета, если к нему есть генетическая предрасположенность. Поэтому выражение «все болезни от нервов», так популярное в народе, в какой-то степени можно применить и к этому конкретному случаю.
Диабет 1-го типа нельзя полностью предотвратить, если он «заложен» в вашем теле. Но есть возможность его существенно отсрочить.
Методы, которые могут помочь снизить факторы риска:
- формирование модели поведения, направленной на преодоление стрессовых ситуаций; поддержание психического здоровья;
- профилактика таких опасных вирусных заболеваний, как краснуха, грипп, герпес;
- здоровое питание и, по возможности, полный отказ от консервов и продуктов с искусственными красителями.
Инсулиннезависимый сахарный диабет. Больные не нуждаются в инсулиновых инъекциях – этот гормон в достаточном количестве вырабатывается в организме. Но он не играет существенной роли в обменных процессах, прежде всего – в углеводном, так как клетки организма теряют к нему чувствительность. В этом случае применяются препараты, которые снижают устойчивость (невосприимчивость) тканей к вырабатываемому инсулину.
Вылечить диабет 2-го типа нельзя, но возможно предотвратить его появление.
Чаще всего им страдают люди с избыточной массой тела после 40-45 лет – в молодом возрасте этот тип заболевания возникает крайне редко. Проявление не такое резкое, как у первого типа. Характерно снижение массы тела, сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, нарушение зрения, частые инфекционные заболевания.
В данном видеоролике подробно рассматриваются правила питания при сахарном диабете и продукты, которые помогают в его профилактике. На какие блюда стоит обратить внимание людям, находящимся в зоне риска развития сахарного диабета?
Каких факторов риска надо избегать?
- Недостаток жидкости. Для насыщения клеток глюкозой необходимо не только наличие достаточного количества инсулина, но и воды. Возьмите за правило ежедневно перед каждым приёмом пищи выпивать стакан (а по возможности – два) негазированной воды (обычной из крана, но очищенной с помощью фильтра или покупной минеральной).
- Излишняя масса тела. Правила, которые стары, как мир: не допускайте гиподинамии, ведите активный образ жизни, по возможности посещайте фитнес-центр или хотя бы не забывайте про пользу пеших прогулок; кушать 3-4 раза в день, завершающий приём пищи должен быть за 3 часа до сна. Ожирение – серьёзный фактор риска развития диабета 2-го типа!
- Неправильное и нерегулярное питание. Если у человека есть генетическая предрасположенность и избыточный вес, то врачи предлагают диету или даже рассматривают переход на вегетарианство.
- Гестационный сахарный диабет. Если женщина страдала им во время беременности, то ей надо быть очень внимательной к своему состоянию в будущем, так как данную проблему со здоровьем можно рассматривать как фактор риска диабета второго типа.
- Сильное увеличение веса во время беременности. Если во время вынашивания ребёнка будущая мама поправилась на 16-17 кг и более, то она также попадает в группу риска развития диабета 2-го типа. Помимо вышеперечисленного, к ней относятся женщины, вес родившегося малыша которых составляет 4,3-4,5 кг и более.
- Повышенное артериальное давление затрудняет нормальный углеводный обмен и всасывание тканями глюкозы. Стрессы, гипертония и любое заболевание сердечно-сосудистой системы повышают риск развития сахарного диабета.
- Курение. Эта пагубная привычка, пусть и незначительно, но тоже оказывает стимулирующее воздействие на развитие сахарного диабета.
Интересная статья в тему: Как определить сахарный диабет (первые симптомы, анализы, обследование).
Это заболевание по-другому называют «сахарный диабет беременных», так как возникает оно в период вынашивания плода. Обычно болезнь проходит после родов, но может и перерасти в диабет 2 типа.
Согласно статистике, наиболее часто гестационный диабет проявляется во втором триместре.
Выделяют следующие факторы риска:
- сахарный диабет у ближайших родственников;
- ожирение;
- частые мочеполовые инфекции, которые преследуют женщину во время беременности;
- обнаружение сахара в моче или повышенного сахара в крови до беременности.
Беременным женщинам надо помнить, что результаты анализов на содержание сахара в крови, выше 5,3 ммоль/л можно рассматривать как первый признак нарушения нормального обмена углеводов. Необходимо пройти обследование с целью исключения (или подтверждения) гестационного сахарного диабета. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.
- Прежде всего – следите за своим весом. Используйте ИМТ для формирования более точного представления о наличии или отсутствии проблем в этой области. Индекс массы тела в норме должен составлять 18,5 – 24,8, более 30 – признаки ожирения. На калькуляторе его рассчитать очень просто: делите свой вес в килограммах на рост в метрах (если рост 1 м 62 см и вес 51 кг, то 51:1,62:1,62=19,6).
- Питайтесь правильно. Необходимо придерживаться дробного приёма пищи (3-4 раза в день), не есть, когда не испытываете голода, устранить из рациона продукты, содержащие канцерогены. Лучше придерживаться растительной диеты с акцентом на бобовые и злаки, с минимумом картофеля и мучных блюд.
- Больше двигайтесь при любой возможности. Пройдите пару остановок пешком, а не ждите автобус, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, по возможности отдайте предпочтение велосипеду, а не автомобилю в процессе передвижения на большие расстояния.
- Обратите внимание на имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системой. Принимайте необходимые препараты (гипотензивные, успокоительные), если в них есть необходимость.
- Укрепляйте иммунитет и уделяйте внимание профилактике вирусных заболеваний. Вирусы и бактерии, накапливаясь в организме, могут провоцировать «запуск» аутоиммунных заболеваний.
Сахарный диабет называют пандемией, ставя это заболевание в один ряд с эпидемиями, так как в мире более 360 миллионов больных и прослеживается тенденция к увеличению числа людей, подверженных данному нарушению в эндокринной системе. В этом видео специалисты рассказывают о разновидностях диабета и о том, как можно предупредить или отсрочить его появление.
Сахарный диабет – тяжёлое заболевание, которое полностью перестраивает привычный ход жизни человека. Будьте внимательны к своему здоровью. Как видите, устраняя факторы риска сахарного диабета, вы помогаете всему организму.
- Первые симптомы для обращения к врачу
- Какой врач лечит диабет?
- Роль терапевта при диабете
- Разделение эндокринологов по специализации
- Чем поможет эндокринолог при диабете?
- Нужны ли смежные специалисты?
При подозрении на сахарный диабет (наличии определенных симптомов, увеличении уровня глюкозы в крови) необходимо обратиться к специалисту. Это позволит избежать развития осложнений, а также удерживать под контролем общее состояние. Однако предварительно важно ответить на вопрос: какой врач лечит сахарный диабет?
Возможному пациенту рекомендуется записаться на прием к эндокринологу в том случае, если у него идентифицируются определенные симптомы. Это может быть внезапное увеличение или, наоборот, сбрасывание килограммов или, например, постоянная жажда. Помимо этого, в перечне симптомов сахарного диабета находятся такие, как:
- бесконтрольный аппетит;
- частое образование грибковых патологий (например, развитие молочницы);
- постоянное столкновение с такими патологиями, как грипп или ОРВИ;
- сухость в ротовой полости.
Кроме того, диабетики могут испытывать жалобы на слабость в области мышц, зуд кожного покрова. При нескольких признаках можно с уверенностью говорить о формировании сахарного диабета второго типа. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз может исключительно эндокринолог.
Рассказывая о том, как называется врач, который лечит диабет, обращают внимание на то, что это эндокринолог. Это узкий специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с системой желез внутренней секреции. Специалист проведет свои исследования для подтверждения или опровержения диагноза. После идентификации заболевания любого типа пациент встает на учет, а дальше доктор начинает действовать по определенным принципам.
Прежде всего необходимо определиться с тем, о каком именно типе диабета идет речь (инсулинозависимой или независимой форме). Проводится подбор конкретного курса медикаментозного лечения и профилактика сопутствующих патологических состояний. Кроме того, окончательно определившись с тем, к какому врачу обращаться при сахарном диабете, можно рассчитывать на подбор поддерживающей диеты и контроль результатов анализов, а также общего состояния диабетика.
Пациенту под контролем специалиста приходится придерживаться представленных принципов. Все это необходимо в том случае, если он хочет жить нормальной полноценной жизнью, не сталкиваясь с осложнениями и отрицательными последствиями.
К терапевту рекомендуется отправляться при первых же изменениях в общем состоянии. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- после сбора анамнеза проводятся все необходимые диагностические процедуры (лабораторные анализы на сахар, проверка мочи, инсулинорезистентности);
- исходя из этого назначаются дальнейшие рекомендации по лечению и посещению докторов узкой направленности;
- важно как можно раньше обращаться к терапевту, потому что при усугублении общего состояния у человека формируются критичные осложнения. Они чреваты серьезнейшими последствиями по диабету.
В целом же деятельность терапевта подразумевает под собой консультирование и направление диабетика к узким специалистам (если на то имеются показания), контролирование пациентов с представленным диагнозом. Еще одной обязанностью следует считать ведение документации (больничные листы, направления и прочее). Таким образом, идти с сахарным диабетом и первыми его симптомами необходимо именно к терапевту.
Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи… И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.
К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов «неотложки».
Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы.
Какие же это признаки?
- Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
- Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные «голодные» головные боли.
- Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.
Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).
Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.
Кстати, возможность ранней диагностики сахарного диабета появилась у медиков не очень давно. Она заключается в специальных тестах по выявлению у человека антител к бета-клеткам, продуцирующим инсулин. При выявлении высокого титра антител можно думать о начале заболевания.
Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:
- диабетики есть среди родных ребенка;
- масса ребенка при рождении превышала 4,0 кг;
- у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
- снижен по какой-то причине иммунитет.
Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.
Но для таких детей очень важно не столько создать «тепличные» условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.
В структуре эндокринной патологи сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Согласно данным ассоциации западноевропейских педиатров, последние 10 лет характеризуются отчетливым ростом этой патологии. Это касается Скандинавских стран, Бельгии, Польши, Санкт-Петербурга. Данные по Москве: В 70-е годы заболеваемость 5.5%, в 80 годы — 9.5%, в 90-е годы — 11.5%. Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения. В Петербурге примерно 500 детей, страдающих сахарным диабетом. Больной сахарным диабетом ребенок — это трагедия для семьи. Сегодня Россия не располагает возможностями надежного контроля за этими больными.
Различают несколько вариантов сахарного диабета.
- Первичный (не связанные с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев — инсулинзависимый.
- Вторичные (формы диабета — следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, инсулит, опухоли, резекция поджелудочной железы — инсулиннезависимый.
- Диабет, вызванные повышенной продукцией гормонов антагонистом инсулина (СТГ, например, при акромегалии есть симптомы диабета, кортизол — при синдроме Иценко-Кушинга, катехоламины — при феохромоцитоме, тиреоидных гормонов — при тиреотоксикозе).
Развитие аутоиммунного инсулита (то есть выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует база, фон для развития этого процесса — это генетически детерминированное заболевание. В 11-60% случаев диабета удается проследить наследственность. Может иметь место моногенный вариант наследования, передающийся аутосомно-рецесивным путем. Но чаще это полигенный тип наследования (имеется некая аномалия конституции на молекулярном клеточном уровне, которая реализуется под влиянием внешних факторов и приводит к развития аутоиммунного инсулита).
- Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии.
- Психическая травма (жизни ребенка в состоянии хронического стресса, при этом повышается активность симпатического отдела нервной системы сопровождающееся повышение уровня катехоламинов и вторично негативно отражается на синтезе инсулина).
- Инфекции (вирусные: краснуха, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, паротит, вирусный гепатит).
Сочетание наследственных факторов с факторами риска, каким-то образом сказывается на гомеостазе с развитием аутоиммунного инсулита. Существует латентный период развития инсулита до появления клинических и лабораторных проявлений заболевания (признаков инсулиновой недостаточности). Клиника появляется только тогда, когда поражению подвергнуто 80-90% бета-клеток.
Патогенез аутоиммунного инсулита.
Развивается аутоиммунное воспаление в области островков Лангерганса с мононуклеарной клеточной инфильтрацией. Клетки, участвующие в воспалении приобретают цитотоксические свойства и повреждают ткань островков. Также цитотоксическим эффектов обладают ЦИК, которые оказываются киллерное действие. В результате мы видим поражение 80-90% бета клеток. На этом уровне появляются первые признаки заболевания, когда еще возможно контролировать гликемию («медовый период” сахарного диабета). Далее в результате непрерывного процесса, поражаются все бета-клетки и развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.
Следующим этапом в развитии поражения является повреждение других эндокринных клеток поджелудочной железы: альфа (вырабатывают глюкагон), Д-клеток (соматостатин), то есть нарушение синтеза, выработки контринсулярных гормонов, что приводит к развитию трудно управляемой гипогликемии.
КЛИНИКА. Ранние стадии диабета у детей
- предиабет
- латентный диабет
- легкая форма явного диабета
- Формы диабета, при которых возможно обратное развитие и использование для лечения лишь диеты
Поздние средние и тяжелые формы
- диабетический кетоацидоз
- диабетическая кома
Понятие потенциальный диабет. Генетические предпосылки. Речь идет о детях из группы риска:
- сахарный диабет у близких родственников
- у матерей имеются указания в анамнезе на выкидыши, мертворождения
- масса тела при рождении более 4000 г,
- дети, у которых развиваются симптомы паратрофии и впоследствии ожирение
- дети с немотивированными симптомами гипогликемии
- с симптомами нарушения углеводного обмена (ферментативной недостаточности)
К этим детям должно быть пристально внимание и ежегодные проверки крови на уровень сахара.
Предиабет. Не выявляются изменения сахара натощак в течение суток, и при проведении сахарной кривой тип ее не является диагностическим. Эта стадии может быть выявлена у одного из однояйцевых близнецов, в случае если второй страдает сахарным диабетом.
Латентный сахарный диабет у детей.
- Сахар натощак и гликемия в течение суток в норме
- Диабетический тип сахарной кривой при проведении пробы на толерантность к глюкозе — отсутствие глюкозурии
- В клинике характерно наличие плохо заживающих ран, порезов, склонность к фурункулезу.
- Легкие симптомы ретинопатии (в 4.5% случаев).
- гипергликемия натощак
- показано изменение уровня гликемии в течение суток
- глюкозоурия, полиурия
- полидипсия
- похудание
По степени тяжести детей — пациентов разделяют на инсулинозависимые и нет.