Антитела к рецепторам инсулина инвитро

Маркёр аутоиммунного процесса, ведущего к резистентности и аллергическим реакциям на экзогенный инсулин в ходе инсулинотерапии.

Аутоиммунные антитела к инсулину представляют собой один из видов аутоантител, наблюдающихся при аутоиммунном поражении островкового аппарата поджелудочной железы, характерном для инсулинзависимого диабета IА типа.

Развитие аутоиммунной патологии бета-клеток поджелудочной железы связано с генетической предрасположенностью (при модулирующем влиянии факторов окружающей среды). Маркёры аутоиммунного процесса присутствуют у 85 — 90% пациентов с инсулинзависимым диабетом при первичном выявлении гипергликемии натощак, в их числе антитела к инсулину – примерно в 37% случаев. Среди близких родственников пациентов с диабетом 1 типа эти антитела наблюдаются в 4% случаев, среди общей популяции здоровых людей – в 1,5% случаев. Для родственников пациентов с диабетом 1 типа риск возникновения данного заболевания в 15 раз выше, чем среди общей популяции.

Скрининг на аутоиммунные антитела к антигенам островковых клеток поджелудочной железы может выявить лиц, наиболее предрасположенных к данному заболеванию. Антиинсулиновые антитела могут обнаруживаться за много месяцев, а в некоторых случаях, и лет до появления клинических признаков заболевания. В то же время, поскольку в настоящее время не существует способов предотвращения развития диабета 1 типа, и, кроме того, есть вероятность выявления антител к инсулину и у практически здоровых людей, этот вид исследований редко используется в рутинной клинической практике при диагностике диабета и скрининговых обследованиях.

Антиинсулиновые аутоантитела, направленные против эндогенного инсулина, следует отличать от тех антител, которые появляются у инсулинзависимых больных диабетом, подвергающихся терапии препаратами инсулина животного происхождения. Последние связывают с появлением в ходе лечения побочных реакций (локальные кожные реакции, формирование депо инсулина, симуляция резистентности против гормонального лечения препаратами инсулина животного источника).

В качестве маркёра аутоиммунной патологии, в комплексе с другими маркёрами аутоиммунного процесса в островковом аппарате поджелудочной железы:
1) в сложных случаях при решении вопроса о назначении инсулинотерапии при диабете I типа (особенно, у юных пациентов);
2) расширенное обследование лиц с возможной предрасположенностью к диабету 1 типа;
3) скрининговое обследование потенциальных доноров фрагмента поджелудочной железы – членов семьи пациента с терминальной стадией диабета IА.
См. также тесты № 201 (Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы) и № 202 (Антитела к GAD -декарбоксилазе глютаминовой кислоты).
В целях выявления присутствия антител к инсулину, возникших в ходе инсулинотерапии.
Обоснование причины аллергических реакций при терапии инсулином.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО и коэффициенты пересчета: Ед/мл.

Референсные значения: Повышение значений:

источник

1 Важность определения антител к инсулину
2 Как определяют разновидность СД?
- 2.1 Диагностика сахарного диабета у детей
3 Показания к исследованию
4 Как подготовиться к анализу?
5 Расшифровка результата

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Инсулин-это белковая молекула, гормон, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. При сахарном диабете, организм человека продуцирует антитела к инсулину. В результате этой аутоиммуной патологии, у больного возникает острая нехватка инсулина. Для точного определения разновидности сахарного диабета и назначения корректной терапии, медицина применяет исследования, нацеленные на обнаружение и определение антител в организме больного.

Аутоантитела к инсулину в организме, возникают при неправильной работе иммунной системы. В контексте сахарного диабета, аутоантителами разрушаются бета-клетки, которые производят инсулин. Зачастую причина в воспалительных процессах поджелудочной железы. При исслледовании на антитела, в материале могут быть и другие виды АТ — к белкам-ферментам и островковым клеткам. Они не всегда влияют на развитие заболевания, но благодаря им, во время диагностирования врач может понять происходящее в поджелудочной пациента. Исследование помогает обнаружить ранний старт диабета, оценить риск начала болезни, диагностировать ее разновидность, спрогнозировать необходимость инсулинотерапии.

Медицина различает две разновидности сахарного диабета — СД 1 и 2 типа. Исследование позволяет разделить типы заболевания и поставить пациенту верный диагноз. Наличие в сыворотке крови больного антител возможно только при диабете 1 типа. Историей зарегистрировано всего несколько случаев наличие АТ у людей, больных вторым видом, поэтому это исключение. Для обнаружения антител применяется иммуноферментный анализ. Из 100% людей, страдающих этой болезнью, 70% имеют 3 и больше видов антител, 10% один вид и, лишь, у 2—4% больных антител не обнаруживают.

Антитела к инсулину возможны только у больного с диабетом 1 типа.

Однако существуют ситуации, когда результаты исследования не показательны. Если пациент принимал инсулин (возможно, в ходе терапии сахарного диабета 2 типа) животного происхождения, концентрация антител в крови постепенно увеличивается. Организм становится резистентным к инсулину. В этом случае анализ покажет АТ, но не определит к какому — собственному или полученному в ходе лечения.

Генетическая предрасположенность ребенка к диабету, запах ацетона и гипергликемия являются прямыми показаниями для проведения исследования на антитела к инсулину.

Проявление антител диктуется возрастом больного. У детей первых 5 лет жизни, при наличии антител к инсулину практически в 100% случаев диагностируют сахарный диабет 1 вида, при этом у взрослых людей, страдающих этим недугом, антител может не быть. Наиболее высокая концентрация ат наблюдается у детей до трехлетнего возраста. Если у ребенка повышен уровень сахара в крови, исследование на АТ помогает выявить преддиабетное состояние и отстрочить начало серьезного заболевания. Однако если уровень сахара в норме, диагноз не подтверждается. Учитывая эти особенности, диагностика сахарного диабета с помощью исследования на наличие антител, наиболее показательна для детей младшего возраста.

Необходимость лабораторного исследования определяется врачом, основываясь на таких факторах:

пациент относится к группе риска если в анамнезе есть родственники больных сахарным диабетом 1 типа;

пациент является донором поджелудочной железы;

необходимо подтвердить наличие АТ после терапии инсулином;

Со стороны пациента, причиной сдать образец могут быт следующие симптомы:

жажда;
увеличение суточного объема мочи;
резкое похудение;
повышенный аппетит;
подолгу незаживающие раны;
снижение чувствительности ног;
стремительно падающее зрение;
появление трофических язв нижних конечностей;

Для того чтоб получить направление на исследование, необходимо проконсультироваться с иммунологом, или ревматологом. Сам анализ, представляет собой забор крови из вены. Исследование проводится с утра на голодный желудок. От последнего приема пищи до сдачи крови должно пройти не меньше 8 часов. Спиртные напитки, острую и жирную пищу необходимо исключить за сутки. Не курить за 30 мин. до забора крови. Также следует воздержаться от физических нагрузок накануне. Несоблюдение этих рекомендаций влияет на точность результата.

Допустимый уровень: 0—10 едмл. Положительный результат анализа означает:

аутоимунный инсулиновый синдром;
аутоимунный полиэндокринный синдром;
сахарный диабет 1 типа;
аллергия на вводимый инсулин, если проводилась терапия препаратом;

Отрицательный результат означает:

норма;
возможен вариант СД 2 типа;

Тест на АТ к инсулину может быть положительным в случае некоторых болезней иммунной системы, например, красной волчанки или болезней щитовидной железы. Поэтому доктор обращает внимание на результаты других обследований, сопоставляя их, подтверждает или исключает наличие сахарного диабета. Основываясь на полученных данных, принимается решение о необходимости инсулинотерапии и составляется схема лечения.

Что такое антитела к инсулину? Это аутоантитела, которые человеческий организм производит против собственного инсулина. АТ к инсулину являются самым специфическим маркером при диабете 1 типа (в дальнейшем СД 1 типа), а назначаются исследования для дифференциальной диагностики самого заболевания.

Инсулинозависимый диабет 1 типа возникает вследствие аутоиммунного повреждения островков Лангерганса железы. Данная патология приведет к абсолютному дефициту инсулина в организме человека.

Именно этим диабет 1 типа противопоставляется диабету 2 типа, который не придает такого большого значения иммунологическим нарушениям. Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета имеет огромное значение при составлении прогноза и тактики результативной терапии.

Для дифференциального определения типа сахарного диабета исследованию подвергаются аутоантитела, которые направлены против островковых бета-клеток.

Организм большинства диабетиков 1 типа вырабатывает антитела к элементам своей же поджелудочной железы. Для людей с диабетом 2 типа подобные аутоантитела нехарактерны.

При СД 1 типа гормон инсулин выступает в роли аутоантигена. Инсулин является строго специфичным аутоантигеном для поджелудочной железы.

Этим гормон отличается от иных аутоантигенов, которые обнаруживаются при данном заболевании (всевозможные белки островков Лангерганса и глутаматдекарбоксилаза).

Поэтому наиболее специфичным маркером аутоиммунной патологии поджелудочной железы при диабете 1 типа считается положительный анализ на антитела к гормону инсулина.

В крови половины диабетиков обнаруживаются аутоантитела к инсулину.

При диабете 1 типа в кровотоке обнаруживаются и другие антитела, которые относят к бета-клеткам поджелудочной железы, например, антитела к глутаматдекарбоксилазе и другие.

В тот момент, когда ставится диагноз:

70% пациентов имеет три и более типа антител.
Один вид наблюдается менее чем у 10%.
Отсутствуют специфические аутоантитела у 2-4% больных.

Однако АТ к гормону при сахарном диабете не являются причиной развития болезни. Они только отражают разрушение структуры клеток поджелудочной железы. Антитела к гормону инсулину у детей с диабетом 1 типа можно наблюдать гораздо чаще, чем у взрослых.

Обратите внимание! Обычно у детей с СД 1 типа антитела к инсулину возникают первыми и в очень высокой концентрации. Подобная тенденция ярко выражена у детей до 3-х лет.

Принимая во внимание эти особенности, исследование на АТ сегодня считается лучшим лабораторным анализом для установления диагноза СД 1 типа в детском возрасте.

Чтобы получить максимально полную информацию при диагностике диабета, назначается не только анализ на антител, но и на присутствие других характерных для диабета аутоантител.

Если у ребенка без гипергликемии обнаружен маркер аутоиммунного поражения клеток островков Лангерганса, это еще не значить, что присутствует сахарный диабет у детей 1 типа. По мере прогрессирования диабета уровень аутоантител снижается и может стать совсем неопределяемым.

Невзирая на то, что антитела к гормону признаны наиболее характерным маркером диабета 1 типа, известны случаи, когда эти АТ выявлялись при СД 2 типа.

Важно! СД 1 типа в основном передается по наследству. Большая часть людей, с диабетом, являются носителями определенных форм одного и того же гена HLA-DR4 и HLA-DR3. Если у человека есть родственники с диабетом 1 типа, риск того, что он заболеет повышается в 15 раз. Соотношение риска составляет 1:20.

Обычно иммунологические патологии в виде маркера аутоиммунного поражения клеток островков Лангерганса выявляются задолго до того, как возникает диабет 1 типа. Это обусловлено тем, что для полной развернутой симптоматики диабета необходимо разрушение структуры 80-90% бета-клеток.

Поэтому тест на аутоантитела может использоваться для выявления риска будущего развития диабета 1 типа у людей, имеющих отягощенный наследственный анамнез по данной болезни. Наличие у этих пациентов маркера аутоиммунного поражения клеток островков Ларгенганса свидетельствует о 20% увеличении риска развития диабета в ближайшие 10 лет их жизни.

Если же в крови обнаружены 2 и более антител к инсулину, характерных для диабета 1 типа, вероятность возникновения заболевания в ближайшие 10 лет у этих пациентов увеличивается на 90%.

Невзирая на то, что исследование на аутоантитела не рекомендованы в качестве скрининга диабета 1 типа (это касается и других лабораторных показателей), этот анализ может принести пользу при обследовании детей, имеющих отягощенную наследственность по части СД 1 типа.

В комплексе с глюкозотолерантным тестом он позволит диагностировать диабет 1 типа до того, как возникнут ярко выраженные клинические признаки, в их числе и диабетический кетоацидоз. Норма С-пептидав момент постановки диагноза тоже нарушена. Этот факт отражает хорошие показатели остаточной функции бета-клеток.

Стоит заметить, что риск развития болезни у человека с положительным тестом на антитела к инсулину и отсутствием плохого наследственного анамнеза касательно диабета 1 типа ни чем не отличается от риска возникновения этой болезни в популяции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Организм большей части пациентов, получающих инсулиновые инъекции (рекомбинантный, экзогенный инсулин), через некоторое время начинает вырабатывать к гормону антитела.

Результаты исследований у этих больных будут положительными. Причем они не зависят от того, происходит ли выработка антител к инсулину эндогенному или нет.

По этой причине анализ не подходит для дифференциальной диагностики диабета 1 типа у тех людей, которые уже применяли препараты инсулина. Подобная ситуация возникает и тогда, когда сахарный диабет предполагают у человека, которому диагноз СД 2 типа был поставлен по ошибке, и он для коррекции гипергликемии получал лечение экзогенным инсулином.

У большинства пациентов с диабетом 1 типа имеется в наличии одно или сразу несколько аутоиммунных заболеваний. Чаще всего удается выявить:

аутоиммунные нарушения щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото);
болезнь Аддисона (первичную недостаточность надпочечников);
целиакию (глютеновую энтеропатию) и пернициозную анемию.

Поэтому при обнаружении маркера аутоиммунной патологии бета-клеток и подтверждении диабета 1 типа должны назначаться дополнительные анализы. Они нужны, для того чтобы исключить эти болезни.

Для чего необходимо исследование

Для исключения у пациента диабета 1 и 2 типа.
Для прогноза развития заболевания у тех пациентов, которые имеют отягощенный наследственный анамнез, особенно у детей.

Анализ назначается при выявлении у пациента клинических симптомов гипергликемии:

Увеличение объема мочи.
Жажда.
Необъяснимая потеря веса.
Усиление аппетита.
Снижение чувствительности нижних конечностей.
Ухудшение зрения.
Трофические язвы на ногах.
Подолгу незаживающие раны.

диабет 1 типа;
болезнь Хирата (АТ инсулиновый синдром);
полиэндокринный аутоиммунный синдром;
наличие антител к препаратам экзогенного и рекомбинантного инсулина.

норма;
наличие симптомов гипергликемии свидетельствует о большой вероятности диабета 2 типа.

Главный анализ при диабете 1 или 2 типа — измерять свой сахар в крови с помощью домашнего глюкометра. Приучитесь делать это каждый день по несколько раз. Убедитесь, что ваш глюкометр точный (как это сделать). Хотя бы раз в неделю проводите дни тотального самоконтроля сахара. После этого планируйте сдачу лабораторных анализов крови, мочи, регулярное прохождение УЗИ и других обследований.

Контролируйте свой сахар в крови по программе лечения диабета 2 типа или программе лечения диабета 1 типа. Перед началом выполнения мероприятий, которые описаны по ссылкам, нужно пройти медицинское обследование в лечебном учреждении. При этом сдайте анализы, о которых вы подробно узнаете ниже в статье.

Анализы при диабете нужно сдавать регулярно, чтобы знать ответы на следующие вопросы:

Насколько повреждена ваша поджелудочная железа? Сохранились ли еще в ней бета-клетки, способные вырабатывать инсулин? Или они все погибли?
Насколько улучшается функция поджелудочной железы от того, что вы выполняете лечебные мероприятия? Списки этих мероприятий: программа лечения диабета 2 типа и программа лечения диабета 1 типа. Становится ли в поджелудочной железе больше бета-клеток? Повышается ли выработка собственного инсулина?
Какие долгосрочные осложнения диабета уже успели развиться? Насколько они сильные? Жизненно важный вопрос — в каком состоянии ваши почки?
Насколько высокий риск развития новых осложнений диабета и усиления тех, которые уже есть? В частности, какой риск инфаркта и инсульта? Понижается ли он в результате лечения?

Анализы при диабете нужно сдавать регулярно. Их результаты наглядно показывают, насколько благотворный эффект от того, что вы соблюдаете режим и поддерживаете стабильно низкий сахар в крови. Прочитайте также статью “Цели лечения диабета 1 и 2 типа” и в ней раздел “Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму”.

Многие осложнения диабета можно не только предотвратить, но даже обратить вспять. Результаты лечения диабета с помощью низко-углеводной диеты и остальных наших методов могут быть намного лучше, чем те, которые обеспечивает “традиционный” подход. При этом, сначала улучшаются результаты анализов, а потом уже и самочувствие. Таким образом, анализы при диабете являются “опережающим индикатором” эффективности лечения.

Дальше в статье подробно описаны анализы, которые желательно регулярно сдавать при диабете. Большинство из них — не обязательные. Сдавать анализы желательно в платной частной лаборатории, которая точно является независимой, т. е. не подделывает результаты в интересах врачей. В хороших частных лабораториях также используют новое оборудование и реактивы, поэтому результаты анализов там получаются более точными. Если нет возможности воспользоваться их услугами, то сдавайте бесплатно анализы в поликлинике.

Если какие-то анализы нет возможности сдать или они стоят слишком дорого — их можно пропустить. Главное — купите точный домашний глюкометр и почаще контролируйте сахар в крови с его помощью. Ни в коем случае не экономьте на тест-полосках для глюкометра! Также важно регулярно сдавать анализы крови и мочи для проверки функции почек. Анализ крови на С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) в частных лабораториях обычно стоит недорого и при этом является хорошим показателем риска инфаркта или инсульта, а также насколько у вас получается этот риск понизить. Все остальные анализы — сдавайте по возможности.

Анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Если вы не получаете инсулин, то этот анализ нужно сдавать 2 раза в год. Если лечите диабет с помощью уколов инсулина — 4 раза в год. Подробнее смотрите статью “Анализ крови на гликированнй гемоглобин”.

Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1C — очень удобный для первичной диагностики диабета. Но когда с его помощью контролируют лечение заболевания, то есть важный нюанс. Показатель HbA1C отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Но он не дает информацию, насколько сильно колебался этот уровень.

В прошедшие месяцы у диабетика могли быть частые скачки — от гипогликемии к очень высокому сахару в крови, и его здоровье от этого изрядно пострадало. Но если средний уровень глюкозы в крови оказывался близким к норме, то анализ на HbA1C ничего особого не покажет. Поэтому при диабете анализ на гликированный гемоглобин не отменяет необходимости измерять свой сахар в крови ежедневно по несколько раз с помощью глюкометра.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

С-пептид — это белок, который отщепляется от молекулы “проинсулина”, когда в поджелудочной железе из нее синтезируется инсулин. Он попадает в кровь вместе с инсулином. Поэтому если в крови циркулирует С-пептид — значит, организм еще продолжает вырабатывать собственный инсулин. И чем больше С-пептида в крови, тем лучше работает поджелудочная железа. В то же время, если концентрация С-пептида в крови выше нормы — значит, уровень инсулина повышенный. Это называется гиперинсулинизм (гиперинсулинемия). Такое часто бывает на ранней стадии диабета 2 типа или когда у пациента еще только преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе).

Анализ крови на С-пептид лучше сдавать утром натощак, причем в такой момент, когда сахар в крови нормальный, не повышенный. Одновременно с проведением этого анализа желательно сдать анализ крови на глюкозу плазмы или просто измерить сахар в крови домашним глюкометром. Анализировать нужно результаты обеих анализов одновременно. Если сахар в крови нормальный, а С-пептид повышенный, то это означает инсулинорезистентность (что это такое и как лечить), преддиабет или самую раннюю стадию диабета 2 типа. В такой ситуации самое время начать лечение с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и (при необходимости) таблеток Сиофор (Глюкофаж). При этом, не спешите делать уколы инсулина — с высокой вероятностью можно будет обойтись и без них.

Если повышенный и сахар в крови, и С-пептид, то это “продвинутый” диабет 2 типа. Тем не менее, авось и его получится взять под контроль без инсулина, с помощью средств, перечисленных выше, хотя соблюдать режим больному придется еще более тщательно. Если сахар в крови повышенный, а С-пептида мало, то поджелудочная железа уже серьезно повреждена. Это может быть давний запущенный диабет 2 типа или диабет 1 типа. Тут уже без инсулина вряд ли получится обойтись. Хорошо, если еще не успели развиться необратимые осложнения диабета.

Анализ крови на сывороточный С-пептид желательно сдать, когда вы только начинаете лечить диабет. В дальнейшем можно его не повторять и таким способом экономить, если в этом есть необходимость.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Биохимия крови — это комплекс анализов, которые традиционно сдают, когда проходят любые медицинские обследования. Они нужны, чтобы выявить в организме человека скрытые заболевания, помимо диабета, и вовремя начать их лечить. Лаборант определит количество разных типов клеток в крови — красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов. Если белых кровяных клеток окажется много — значит, идет воспалительный процесс. Нужно найти инфекцию и лечить ее. Если слишком мало красных кровяных клеток — это признак анемии.

Те же причины, которые вызывают диабет 1 типа, к сожалению, часто одновременно вызывают недостаточность щитовидной железы. На эту проблему указывает пониженное количество белых кровяных телец. Если общий анализ крови “намекает” на ослабленную функцию щитовидной железы, то нужно сдать дополнительно анализы крови на ее гормоны. Следует знать, что для обследования щитовидной железы недостаточно провести только анализ крови на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ). Нужно также сразу проверить и другие гормоны — Т3 свободный и Т4 свободный.

Симптомами проблем со щитовидной железой являются хроническая усталость, похолодание конечностей и судороги в мышцах. Особенно если хроническая усталость сохраняется после того, как сахар в крови понизили до нормы с помощью низко-углеводной диеты. Анализы на гормоны щитовидной железы стоят не дешево, но их нужно сделать обязательно, если есть показания. Функцию щитовидной железы нормализуют с помощью таблеток, которые назначает врач-эндокринолог. Состояние пациентов часто очень улучшается в результате приема этих таблеток, так что результаты лечения оправдывают затраченные деньги, время и усилия.

Сывороточный ферритин — это показатель запасов железа в организме. Обычно этот анализ крови назначают, если подозревают у пациента анемию из-за недостатка железа. Мало кто из врачей знает, что, с другой стороны, избыток железа является частой причиной пониженной чувствительности тканей к инсулину, т. е. инсулинорезистентности. Также он разрушает стенки сосудов и ускоряет наступление инфаркта. Так что анализ на сывороточный ферритин сдать очень желательно в любом случае, вместе со всем комплексом биохимии крови. Если этот анализ покажет, что у вас слишком много железа в организме, то будет полезно стать донором крови. Это не шутка. Донорство крови — отличный метод лечения инсулинорезистентности и профилактики сердечного приступа, путем избавления своего организма от лишнего железа.

Этот анализ обычно включается в биохимию крови. Пониженный уровень сывороточного альбумина означает двойной риск смертности от любых причин. Опять же, мало кто из врачей знает об этом. Если у вас обнаружится пониженный сывороточный альбумин — нужно искать причину и лечить ее.

Если у больного повышенное артериальное давление, то в США “автоматически” назначают анализ крови на содержание магния в эритроцитах. В русскоязычных странах этот анализ пока не делают. Не путайте его с анализом на магний в плазме крови, который недостоверный! Он всегда оказывается нормальным, даже если у человека выраженный дефицит магния. Поэтому, если у вас гипертония, но почки еще работают более-менее нормально, просто попробуйте принимать Магний-В6 в больших дозах, как описано здесь. И оцените через 3 недели, улучшилось ли ваше самочувствие.

Магний-В6 — это чудо-таблетки, которые полезно принимать 80-90% населения. Они:

понижают артериальное давление;
помогают при любых проблемах с сердцем — аритмия, тахикардия и др.;
повышают чувствительность тканей к инсулину;
успокаивают, снимают раздражительность, улучшают сон;
нормализуют работу кишечника;
облегчают предменструальный синдром у женщин.

Примечание. Не принимайте никакие таблетки, в том числе и магний-В6, без консультации с врачом, если у вас развилось диабетическое поражение почек (нефропатия). Тем более, если скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1,73 м2 или вы проходите процедуры диализа.

В крови человека циркулируют много веществ, которые отражают его низкий, средний или высокий уровень риска инфаркта и инсульта. Сейчас технология позволяет с помощью анализов крови легко определять концентрацию этих веществ, и это очень удобно для врачей и пациентов. Существуют лечебные мероприятия, которые позволяют понизить сердечно-сосудистый риск, и дальше в статье вы о них узнаете.

Важно уделять внимание профилактике инфаркта и инсульта, так же, как и лечению диабета. Ведь какой смысл нормализовать сахар в крови лишь затем, чтобы вас в расцвете лет сразил инфаркт? Выполняйте несложные рекомендации, соблюдайте режим — и сможете прожить до глубокой старости без осложнений диабета, со здоровым сердцем и сохранной половой функцией, на зависть сверстникам.

Хорошая новость в том, что низко-углеводная диета нормализует сахар в крови и одновременно понижает сердечно-сосудистый риск. Это вам подтвердит разница в результатах анализов “до” и “после” перехода на новый стиль питания. Такое же замечательное двойное целебное действие оказывает и физкультура. Тем не менее, тщательная профилактика инфаркта и инсульта может потребовать еще и дополнительных мероприятий, о которых вы узнаете ниже. Если хотите прожить подольше, то пренебрегать этими мероприятиями не следует.

Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

Как говорилось выше, если использовать низко-углеводную диету для контроля диабета 1 или 2 типа, то в большинстве случаев результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска также улучшаются. Тем не менее, иногда анализы показывают, что сердечно-сосудистый риск не уменьшается, а то и даже увеличивается. В таких случаях нужно сделать тесты на гормоны щитовидной железы. И всегда (!) оказывается, что их уровень в крови у больного ниже нормы.

Одна из причин диабета — сбои в работе иммунной системы. В результате этих сбоев иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. К сожалению, часто “за компанию” атакуют и щитовидную железу, в результате чего ее активность снижается.

Гипотиреоз — это длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы. Он часто бывает у диабетиков и их близких родственников. Гипотиреоз может начаться за много лет до развития диабета или наоборот намного позже. Исследования показывают, что проблемы со щитовидной железой очень повышают вероятность инфаркта и инсульта, и это отражают результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска.

Вывод: если на фоне низко-углеводной диеты результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска ухудшаются, то нужно проверить и лечить щитовидную железу. При этом продолжайте придерживаться низко-углеводной диеты. Для компенсации гипотиреоза врач-эндокринолог назначит таблетки, содержащие гормоны, которых не хватает в организме. Их принимают 1-3 раза в день, согласно рекомендации врача.

Цель лечения — чтобы концентрация гормонов трийодтиронин (Т3 свободный) и тироксин (Т4 свободный) повысилась до средне-нормального уровня. Как правило, этой цели в значительной степени удается достигнуть. В результате, у больных улучшается самочувствие и снижается риск инфаркта и инсульта. Имейте в виду, что анализа крови на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) недостаточно. Нужно проверять и другие гормоны щитовидной железы — Т3 свободный и Т4 свободный.

Железо — это жизненно важный элемент для человека. Но его избыток может быть смертельно опасным. Если в организме накопились слишком большие запасы железа, то это понижает чувствительность тканей к инсулину (повышает инсулинорезистентность), является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака печени. Эта проблема чаще встречается у мужчин, чем у женщин до наступления менопаузы. Потому что женщины теряют железо во время менструаций.

Сдайте анализы крови на сывороточный альбумин и ферритин, о которых сказано выше в статье. Если результаты окажутся выше нормы, то станьте донором крови, чтобы вывести лишнее железо из организма и таким образом снизить риск инфаркта. Старайтесь принимать мультивитаминные таблетки, которые не содержат железо. Например, вот эти мультивитамины.

С другой стороны, железо-дефицитная анемия может вызывать неконтролируемые приступы обжорства. В такой ситуации при диабете нормально контролировать сахар в крови невозможно. При необходимости, препараты легкоусвояемого железа позволяют восполнить дефицит этого элемента в организме. Проблему нехватки железа решить намного легче, чем проблему его избытка.

Анализы крови на холестерин входят в список анализов на показатели липидного обмена. К ним относятся:

общий холестерин;
“хороший” холестерин — липопротеиды высокой плотности;
“плохой” холестерин — липопротеиды низкой плотности;
триглицериды.

Не ограничивайтесь анализом крови на общий холестерин, а обязательно узнайте, какие у вас показатели отдельно “хорошего” и “плохого” холестерина, а также триглицеридов. Эти анализы можно повторно сдать через 4-6 недель после перехода на низко-углеводную диету. Если нет проблем со щитовидной железой, то новые результаты должны оказаться намного лучше предыдущих. Что такое триглицериды, узнайте в статье “Белки, жиры и углеводы для здоровой диеты при диабете”.

Прочитав нашу статью, вы будете знать, что холестерин делится на “хороший” и “плохой”. Хороший холестерин — липопротеиды высокой плотности — защищает сосуды. Плохой холестерин наоборот считается причиной развития атеросклероза и последующих сердечных приступов. Это означает, что анализ крови на общий холестерин, без разделения на “хороший” и “плохой”, не позволяет оценить сердечно-сосудистый риск.

Также следует знать, что подавляющее большинство холестерина, которое циркулирует в крови, вырабатывается в печени, а не поступает из пищи напрямую. Если вы кушаете еду, богатую холестерином, которая традиционно считается рискованной (жирное мясо, яйца, сливочное масло), то печень просто выработает меньше “плохого” холестерина. И наоборот, если питаться пищей, бедной холестерином, то печень синтезирует его больше, потому что холестерин необходим для жизнедеятельности, он в организме выполняет важные функции.

Повышенный уровень “плохого” холестерина — липопротеидов низкой плотности — означает высокий риск атеросклероза, инфаркта или инсульта. Эта проблема часто бывает у людей, страдающих ожирением или диабетом. Если придерживаться низко-углеводной диеты, то уровень “плохого” холестерина в крови обычно понижается уже через 6 недель.

Хороший холестерин — липопротеиды высокой плотности — защищает сосуды изнутри от поражения атеросклерозом. Благодаря этому, сохраняется нормальное кровоснабжение сердца и мозга. Пища, богатая холестерином, повышает уровень именно “хорошего” холестерина в крови. Попробуйте низко-углеводную диету, сдайте анализы крови “до” и “после” — и убедитесь сами. А пропагандисты низко-жировых диет, вроде бы полезных для сердца и сосудов, — это просто шарлатаны. При диабете “сбалансированная” диета особенно опасна, потому что вызывает скачки сахара в крови и быстрое развитие осложнений.

Некоторым людям не повезло — они генетически предрасположены к тому, чтобы у них в крови был повышенный уровень “плохого” холестерина. В этом случае, низко-углеводная диета без приема специальных лекарств не помогает. Но таких больных очень мало, они редко встречаются во врачебной практике. Как правило, принимать таблетки для понижения холестерина не нужно. Если вы принимаете какое-то лекарство из класса статинов, чтобы улучшить свой холестерин, то после перехода на низко-углеводную диету сможете отказаться от этих таблеток и больше не подвергаться их побочным эффектам.

Чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, вычисляют соотношение “плохого” и “хорошего” холестерина в крови у пациента. Это называется коэффициент атерогенности (КА). Его рассчитывают по формуле:

ЛПВП — это липопротеиды высокой плотности, т. е. «хороший» холестерин. Коэффициент атерогенности в норме должен быть меньше 3.

Можно иметь высокий общий холестерин и при этом низкий сердечно-сосудистый риск. Так обычно и бывает на низко-углеводной диете, когда “хороший” холестерин высокий, а “плохой” в пределах нормы, и коэффициент атерогенности оказывается ниже 2,5.
Низкий общий холестерин еще не означает отсутствие сердечно-сосудистого риска. Потому что из-за низкого “хорошего” холестерина коэффициент атерогенности может быть повышенным.
Еще раз напомним, что половина инфарктов происходят у людей, у которых коэффициент атерогенности был нормальный. Поэтому нужно уделять внимание и другим факторам сердечно-сосудистого риска. Подробности читайте ниже.

Раньше был только “хороший” и “плохой” холестерин. В конце 1990-х годов эта простая картина мира усложнилась. Потому что из “плохого” холестерина ученые выделили дополнительно “очень плохой”. Теперь можно сдать еще анализ на липопротеин (а). Он бывает полезен, чтобы решить, нужно ли пациенту принимать таблетки для понижения холестерина, которые называются статины.

Если “плохой” холестерин высокий, но липопротеин (а) в норме, то эти таблетки можно не назначать. Лекарства из класса статинов стоят весьма не дешево и обладают неприятными побочными эффектами. Если без них можно обойтись, то лучше их не принимать. Изучите натуральные методы, позволяющие затормозить атеросклероз, часто без приема статинов. Липопротеин (а) подробно обсуждается ниже в статье.

Подавляющему большинству людей для нормализации холестерина оказывается достаточно низко-углеводной диеты, без таблеток из класса статинов. Запомните главное: пищевые жиры повышают уровень не “плохого”, а “хорошего” холестерина в крови. Смело кушайте яйца, жирное мясо, сливочное масло и прочие вкусности. Проверяйте свой сахар в крови глюкометром каждый день по несколько раз. Сдайте анализы на холестерин сейчас, а потом еще раз через 1,5 месяца. И убедитесь, какая диета вам на самом деле помогает.

Кроме “хорошего” и “плохого” холестерина, существуют еще и другие факторы сердечно-сосудистого риска:

С-реактивный протеин;
Фибриноген;
Липопротеин (а);
Гомоцистеин.

Доказано, что они позволяют намного точнее предсказать риск инфаркта или инсульта, чем анализы крови на холестерин. Половина инфарктов случаются с людьми, у которых холестерин в крови нормальный. Когда диабетику удается взять свой сахар в крови под контроль с помощью низко-углеводной диеты, то результаты всех анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска обычно улучшаются. Тем не менее, тщательная профилактика сердечно-сосудистой катастрофы может потребовать дополнительных мероприятий. Подробнее читайте далее.

Концентрация в крови С-реактивного протеина и/или фибриногена повышается тогда, когда происходит воспалительный процесс, и организм борется с ним. Скрытое воспаление — это частая и серьезная проблема со здоровьем. Больным диабетом знать, что это такое, важнее, чем всем остальным людям. Хроническое скрытое воспаление — это повышенный риск инфаркта. При диабете 1 или 2 типа оно еще и ухудшает чувствительность тканей к действию инсулина. Таким образом, контролировать сахар в крови становится сложнее. Изучите статью о профилактике инфаркта и инсульта. Выполните перечень мер, которые там рекомендуются.

С-реактивный протеин — один из белков плазмы крови, относящихся к группе протеинов «острой фазы». Их концентрация в крови повышается при воспалении. С-реактивный протеин играет защитную роль, связывая бактериальный полисахарид Streptococcus pneumoniae. Используется в клинической диагностике как один из индикаторов воспаления. Если нет явной инфекции, то чаще всего причиной повышенного уровня С-реактивного белка в крови оказывается кариес зубов. На втором месте — воспалительное заболевание почек, за ним — ревматизм. Вылечите свои зубы, чтобы снизить риск инфаркта!

Читайте подробную статью «Анализ крови на С-реактивный белок. Нормы С-реактивного протеина«.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не поступает с пищей, а синтезируется из метионина. Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю стенку артерий. Образуются ее разрывы, которые организм пытается чем-то заживить, склеить. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку, вследствие чего просвет сосуда сужается, а иногда и вообще закупоривается. Последствия — инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Предполагается, что курение очень повышает концентрацию гомоцистеина в крови. Также потребление нескольких чашек кофе в день является одним из мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина в крови увеличивается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании повышенного гомоцистеина и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Уровень гомоцистеина в крови повышается из-за дефицита фолиевой кислоты, а также витаминов B6, B12 и B1. Доктор Бернстайн считает, что прием витамина В12 и фолиевой кислоты в крови для понижения гомоцистеина — бесполезен и даже повышает смертность. Тем не менее, многие американские кардиологи являются горячими сторонниками этой меры. Ваш покорный слуга — тоже, я принимаю комплекс витаминов группы В в больших дозировках (по 50 мг каждого из витаминов B6, B12, B1 и других) по 1-2 таблетки каждый день.

Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб, завершая процесс свёртывания крови. Содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых и скрытых воспалительных заболеваний и отмирания тканей. Фибриноген, как и С-реактивный протеин, относится к белкам острой фазы.

Липопротеин (а) — «очень плохой» холестерин. Является фактором риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Физиологическая роль пока не установлена.

Если в крови повышенный уровень одного или сразу нескольких из веществ, которые перечислены выше, то это означает, что сейчас идет воспалительный процесс. Вероятно, организм борется со скрытой инфекцией. Почему это плохо? Потому что в такой ситуации сосуды быстро покрываются изнутри атеросклеротическими бляшками. Особенно опасен повышенный риск образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов. В результате чего может случиться инфаркт или инсульт. У диабетиков скрытое воспаление еще и ухудшает инсулинорезистентность и повышает потребность в инсулине. Почитайте «Воспаление — скрытая причина инсулинорезистентности«.

Плохие анализы на фибриноген или липопротеин (а) для диабетика означают также повышенный риск развития почечной недостаточности или проблем со зрением. Ожирение, даже при нормальном сахаре в крови, вызывает скрытое воспаление и таким образом повышает уровень С-реактивного протеина. Анализы крови на С-реактивный протеин, фибриноген и липопротеин (а) — более достоверные индикаторы риска инфаркта или инсульта, чем холестерин. Когда сахар в крови нормализуется в результате соблюдения низко-углеводной диеты, то результаты анализов крови на все эти факторы сердечно-сосудистого риска обычно тоже улучшаются.

Уровень фибриногена в крови может быть повышенным из-за диабетического поражения почек (нефропатии). Хорошая новость — на ранней стадии диабетическую нефропатию можно не только затормозить, но даже обратить вспять. Есть свидетельства, что функция почек постепенно восстанавливается, если вы понизите сахар в крови до нормы и будете поддерживать его все время нормальным. В результате этого содержание фибриногена в крови тоже понизится до нормы.

Когда диабетик понижает свой сахар в крови до нормы с помощью низко-углеводной диеты, то результаты его анализа крови на липопротеин (а) обычно улучшаются. Тем не менее, они могут и не улучшиться до нормы, если вы генетически предрасположены к повышенному содержанию “плохого” холестерина в крови. У женщин пониженный уровень эстрогена также может ухудшать холестериновый профиль.

Нехватка гормонов щитовидной железы является частой причиной повышенного уровня “плохого” холестерина, гомоцистеина и липопротеина (а) в крови. Особенно это касается диабетиков, у которых иммунная система часто атакует щитовидную железу “за компанию” с поджелудочной железой. Что в этом случае делать — подробно рассказано выше в статье.

При диабете почки повреждаются из-за того, что повышенный сахар в крови сохраняется годами. Если диабетическую нефропатию (поражение почек) обнаружили на ранней стадии, то ее можно постараться затормозить. Если добиться того, чтобы сахар в крови стал стабильно нормальным, то функция почек как минимум не ухудшается со временем, а может даже и восстановиться.

Ознакомьтесь, какие бывают стадии поражения почек, в статье “Поражение почек при диабете”. На ранней стадии диабетической нефропатии стоит попробовать низко-углеводную диету, чтобы легко понизить сахар в крови до нормы, стабильно поддерживать его низким и таким образом защитить свои почки. На более поздней стадии поражения почек (начиная с 3-А) низко-углеводная диета запрещена, и уже мало что можно сделать.

Смерть от почечной недостаточности — самый мучительный вариант при диабете. Посещать процедуры диализа — тоже удовольствия никакого. Поэтому регулярно сдавайте анализы для проверки почек при диабете. Если вовремя начать лечение, то предотвратить почечную недостаточность — это реально. Читайте подробности по ссылке “Анализы и обследования почек при сахарном диабете”.

Некоторые виды деятельности могут искажать результаты анализов, которые проверяют функцию почек. В течение 48 часов до сдачи анализов следует избегать физической активности, которая создает серьезную нагрузку на нижнюю половину тела. Сюда входят велосипед, мотоцикл, верховая езда. Нежелательно сдавать анализы в тот день, когда у вас повышенная температура, менструация, инфекция моче-выводящих путей или боли из-за камней в почках. Следует отложить сдачу анализов до тех пор, пока острое состояние не пройдет.

Диабетическая ретинопатия — это тяжелое и очень частое осложнение диабета на глаза. Понизить сахар в крови до нормы при диабете — это замечательно практически во всех случаях. Но иногда слишком быстрое снижение уровня глюкозы в крови может вызвать обострение диабетической ретинопатии. Такое обострение проявляется множественными кровоизлияниями в сетчатке глаза и может привести к слепоте. Обычно ему предшествует повышение концентрации инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в сыворотке крови.

Анализ на инсулиноподобный фактор роста нужно сдавать больным, у которых диагностирована диабетическая ретинопатия. Этот анализ положено проводить регулярно, каждые 2-3 месяца. Если с прошлого раза уровень IGF-1 повышается, то нужно замедлить темп снижения сахара в крови, чтобы избежать угрозы потери зрения.

Каждый из анализов, которые перечислены в этой в статье, является ценным, потому что позволяет лучше понять ситуацию конкретного больного диабетом. С другой стороны, ни один из этих анализов не имеет прямого отношения к контролю сахара в крови. Поэтому, если финансовые или другие причины никак не позволяют сделать анализы, то можно пережить и без них. Главное — купите точный глюкометр и тщательно контролируйте свой сахар в крови с его помощью. Экономьте на чем угодно, но только не на тест-полосках для глюкометра!

Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы сможете понизить свой сахар в крови до нормы и стабильно поддерживать его низким, то все остальные проблемы диабета постепенно разрешатся сами собой. Но если не взять сахар в крови под контроль, то никакие анализы не спасут диабетика от проблем с ногами, почками, зрением и т. д. Чтобы эффективно лечить диабет, нужно каждый месяц тратить деньги на тест-полоски для глюкометра, а также покупать продукты для низко-углеводной диеты. Все это должны быть ваши приоритетные статьи расходов. А стоимость сдачи анализов — как получится.

Если есть возможность, то в первую очередь нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин. Часто у диабетиков бывают проблемы с самоконтролем сахара в крови, которые позволяет выявить только этот анализ. Например, глюкометр может быть не точным — показывать заниженные результаты. Как проверить свой глюкометр на точность. Или больной, зная, что ему скоро предстоит визит к врачу, за несколько дней до этого начинает нормально питаться, исключая из рациона высоко-углеводные продукты. Особенно часто этим “грешат” подростки-диабетики. В такой ситуации только анализ на гликированный гемоглобин позволит узнать правду. Сдавать его нужно каждые 3 месяца, независимо от того, какой тип диабета и насколько хорошо у вас получается его контролировать.

Следующий примечательный анализ крови — на С-реактивный протеин. Цена этого анализа весьма доступная, и при этом он позволяет выявить много скрытых проблем. Вялотекущие воспалительные процессы являются частой причиной инфаркта, но мало кто из наших врачей пока еще об этом знает. Если С-реактивный протеин у вас оказался повышенный — примите меры, чтобы прекратить воспаление и таким образом уберечься от сердечно-сосудистой катастрофы. Для этого нужно тщательно лечить ревматизм, пиелонефрит, хронические инфекции дыхательных путей. Хотя чаще всего причиной оказывается кариес зубов. Вылечите зубы — и снизите риск инфаркта. Анализ крови на С-реактивный протеин — важнее, чем анализ на холестерин!

В то же время, анализы крови на другие факторы сердечно-сосудистого риска — весьма дорогостоящие. Особенно это касается анализов на гомоцистеин и липопротеин (а). Сначала нужно потратиться на анализы, а потом на добавки, чтобы понизить эти показатели до нормы. Если лишних денег нет, то можно просто сразу начать принимать витамины группы В и рыбий жир для профилактики.

Анализы крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска желательно сдать перед началом программы лечения диабета с помощью низко-углеводной диеты и других мероприятий, которые мы рекомендуем. Потом еще раз проверьте свои липиды крови (триглицериды, “хороший” и “плохой” холестерин) через 1,5 месяца. К этому времени ваш сахар в крови должен уже быть стабильно нормальным, и результаты лабораторных анализов дополнительно подтвердят, что вы на верном пути. Если вы тщательно соблюдали диету, но за это время холестериновый профиль не улучшился — сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Если обнаружится пониженный уровень гормонов трийодтиронин (Т3 свободный) и тироксин (Т4 свободный), то запишитесь на консультацию к эндокринологу. Вам нужны его советы, как лечить щитовидную железу, но не о том, как соблюдать “сбалансированную” диету при диабете! Эндокринолог назначит таблетки, которые нужно принимать, как он скажет. После нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови нужно через 4 месяца еще раз сдать анализы крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Это позволит выяснить, как лечение щитовидной железы повлияло на них. Дальше эти анализы рекомендуется сдавать раз в пол-года. Но если денег не хватает, то лучше экономить на лабораторных анализах, чем на тест-полосках для глюкометра.

Купите тонометр и измеряйте свое артериальное давление регулярно (как это делать правильно), как минимум 1 раз в неделю, в одно и то же время. Имейте дома точные весы и регулярно взвешивайтесь, но не чаще, чем 1 раз в неделю. При этом помните, что колебания веса в пределах 2 кг — это нормально, особенно у женщин. Проверяйте свое зрение у офтальмолога (что нужно исследовать) — как минимум 1 раз в год.

Каждый день внимательно осматривайте свои стопы, прочитайте «Уход за ногами при диабете: подробная инструкция«. При первых признаках проблем — немедленно обратитесь к врачу, который вас “ведет”. Или запишитесь сразу к подиатру, это специалист по лечению диабетической стопы. Если при диабете упустить время при проблемах с ногами, то это может закончиться ампутацией или смертельной гангреной.

источник